anonymisation/corpus_validation/trackare-07000323-23111304_07000323_23111304.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : QUARTIER ALOTZ 20 IMP JOANATCHOENIA Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23111304
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 08/06/2023 Heure d'admission: 17:21
Date de sortie : 15/06/2023 Heure de sortie: 14:19
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [NOM] [TEL]
Epoux FRANCE
(Clinicom) [NOM] [ADRESSE]08/06/2023
Episode - Heure 17 : 21
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 08/06/2023
Heure d'orientation 17 : 33
IAO [NOM] Sandra
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur abdominale
a vu SOS cette nuit pour douleur abdo intense soulagé par morphine IM + primperan
sensibilité épigastrique sans défense 1 épisode de vomissement
ce jour BS => pancréatite
Observ. IDE Urg
ATCD : néoplasie ovarienne opéré 2009, opérée uretère il y a 4 ans sur nécrose
TTT : antihypertenseur arret depuis hier, pour cholestérol,
Allergie : anti inflammatoire
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 08/06/2023
Heure de prise en charge médicale 17 : 21
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 08/06/2023
Heure de décision médicale 19 : 08
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Commentaire 2
Date de sortie des urgences 08/06/2023
Heure de sortie des Urgences 20 : 20
US de destination US [MASK]
UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 1 de 22Type Etat Code Date
Principal actif K85.9 Pancréatite aiguë, sans précision [CMA2] 08/06/2023 19 : 07
Allergies
Catégorie Allergène Sévérité Date Nature de la réaction Commentaires
Médicament ingrédient AINS mais ne sait pas lequel
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 12/06/2023 12/06/2023 11/06/2023 11/06/2023
surveillance 07 : 59 22:47 20:24 15:33 09:20 16:24 15:46 09:32 00:55 16:05 08:08 23:27 16:34
Température 37 37 36,40 37,30 35,90 36,80 36 36,70 36,30 36,30 36,70
Pouls 61 71 64 67 85 65 53 63 68 73 67
PA
174 169 169 163 137 148 129 133 138 110
Systolique
PA
97 88 83 78 89 71 62 90 80 69
Diastolique
Saturation
94 96 97 98 96 98 97 97 96 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EVA EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
5 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Glycémie
1,27 1,78 1,23
capillaire
Gaz +
Transit Gaz Absence Absence Normal Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence Absence Normal
selles
Débit O²
[L/mn]
PA
Latéralité
Fréq.
respiratoire
Poids/Taille
Item de 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023
surveillance 12 : 50 20:51 20:50 17:33
Poids [kg] 60 58 58 58
Taille [cm] 155 155 155 155
Indice
de masse 24,97 24,14
corporelle
Surface
1,59 1,56
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 12/06/2023 12/06/2023 11/06/2023 11/06/2023 11/06/2023
surveillance 07 : 59 22:47 20:24 15:33 09:20 16:24 15:46 09:32 16:05 08:08 23:27 16:34 09:11
Température 37 37 36,40 37,30 35,90 36,80 36 36,70 36,30 36,30 36,70 37
Pouls 61 71 64 67 85 65 53 63 68 73 67
PA
174 169 169 163 137 148 129 133 138 110
Systolique
PA
97 88 83 78 89 71 62 90 80 69
Diastolique
Saturation
94 96 97 98 96 98 97 97 96 96
O²
Gaz +
Transit Gaz Absence Absence Normal
selles
Fréq.
respiratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 2 de 22Surv. Contention
Item de 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 12/06/2023 12/06/2023 11/06/2023 11/06/2023 11/06/2023
surveillance 07 : 59 22:47 20:24 15:33 09:20 16:24 15:46 09:32 16:05 08:08 23:27 16:34 09:16
Température 37 37 36,40 37,30 35,90 36,80 36 36,70 36,30 36,30 36,70
Pouls 61 71 64 67 85 65 53 63 68 73 67
PA
174 169 169 163 137 148 129 133 138 110
Systolique
PA
97 88 83 78 89 71 62 90 80 69
Diastolique
Saturation
94 96 97 98 96 98 97 97 96 96
O²
Glycémie
1,27 1,78 1,23 1,18
capillaire
Gaz +
Transit Gaz Absence Absence Normal
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : Pancréatite aigüe
Antécédents : 
- néoplasie ovarienne traitée chirurgicalement en 2009
- appendicectomie
Traitement habituel : 
LIPRUZET
TELMISARTAN /HYDROCHLOROTHIAZIDE
Allergie : PROFENID, MOPRAL
Histoire de la maladie : 
Patiente adressée par SOS médecin pour bilan de douleurs abdominales fluctuantes évoluant
depuis plusieurs jours à type de spasmes spontanément résolutifs, avec Acutisation brutale dans
la nuit du 7 au 8 juin 2023 et bilan biologique retrouvant une lipasémie > 3N.
Aux urgences : 
douleur abdominale épigastrique EVA 7/10
Lipasémie 13 000 avec cytolyse hépatique ASAT 142 ALAT 126 et GGT à 263
Acupan/Paracétamol/Oramorph en si besoin + à jeûn
A l'UTMP : 
Patiente soulagée par Acupan et Paracétamol.
Cliniquement, apyrétique, abdomen souple et dépressible, sensibilité en HCD et en épigastre
sans défense. BDC réguliers sans souffle MV libre et symétrique.
Hyperhydratation, maintien à jeûn et instauration traitement anticoagulant préventif par
Histoire de la DR. [NOM] 15/06/2023 LOVENOX 0.4 ml
maladie [NOM] 11 : 26
Transfert dans le service de gastroentérologie pour suite de la prise en charge
Evolution dans le service : 
Amélioration clinique rapide sous traitement symptomatique avec amendement des douleurs et
retour du transit permettant une reprise progressive de l'alimentation.
La patiente ayant bénéficié d'une échographie abdominale en 05/23 ne montrant pas de lithiase
vésiculaire, pas de nouvelle échographie abdominale.
Le scanner de réévaluation du 11/06 montre une pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2) et une
prise de contraste de la voie biliaire principale compatible avec une migration
lithiasique compatible avec une migration lithiasique récente et épaississement pariétal
vésiculaire, sans distension vésiculaire significative. Mise en évidence également de
l'augmentation de taille d'une lésion rehaussée du lobe hépatique gauche pour laquelle une IRM
est réalisée le 12/06 : image nodulaire non suspecte.
et l'augmentation de taille de l'éventration de la ligne blanche sous-ombilicale, à confronter à un
avis chirurgical.
Devant ce tableau de pancréatite aigue lithiasique, il est décidé de réaliser une cholécystectomie.
Cholécystectomie sous cœlioscopie le 14/06/2023 par le Dr [NOM]. Pas de complication
post opératoire immédiate
En conclusion, pancreatite lithiasique sans signe de gravité traitée par cholécystectomie .
Devenir : 
- RAD le 15/06/23
- reprise du traitement habituel avec adjonction de LOVENOX 0.4 ml pendant 14 jours et
PARACETAMOL si besoin.
- remise d'un bilan biologique de contrôle à réaliser avant le RDV
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 3 de 22- RDV de consultation avec Dr [NOM] le 13/07/23 à 15h
Traitement de sortie : 
LOVENOX 0.4 ml /j pendant 14 jours
PARACETAMOL 1 g 3 fois par jour si besoin
LIPRUZET
TELMISARTAN /HYDROCHLOROTHIAZIDE
Cholécystectomie par cœlioscopie ce jour
Fils résorbables + colle à la peau
Plusieurs micro-débris lithiasiques dans la vésicule
14/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
17 : 44
Réalimentation ce soir
Sortie demain si RAS
Consultation ans 1 mois Dr [NOM] avec un bilan hépatique de contrôle
Patiente vue ce soir : 
Explications données sur : 
- l'indication de cholécystectomie prophylactique afin de la mettre à l'abri d'une récidive de
migration lithiasique ainsi que des autres complications des calculs biliaires : 
13/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] - les modalités de l'intervention (cholécystectomie par cœlioscopie), ses bénéfices et risques
19 : 52
(notamment risque de laparo-conversion au vu des antécédents chirurgicaux de laparotomie
médiane, risque de plaie de la voie biliaire principale pouvant nécessiter un drainage).
Ok pour PEC chirurgicale, bloc demain normalement (pas d'heure pour le moment).
Tableau de pancreatite lithiasique sans signe de gravite mais pancreatite de la queue, pas de
DR. [NOM]
12/06/2023 calcul evident, choledocite. Image nodulaire lobe gauche sur le TDM deja existante sur TDM de
Note d'évolution CAZELLES-
11 : 26 2021. Complement d'exploration par bili IRM.
[NOM] : pas de calcul, image nodulaire non suspecte.
Décision de cholecystectomie le 14/06 Dr [NOM].
11/06/23 : 
aucune douleurs
selles et BHA ok
en attente CR TDM
DR. [NOM] 11/06/2023
Note d'évolution
[NOM] 14 : 57 CAT :
- alimentation PO2
- arrêt acupan
- si calculs vus en TDM, origine lithiasique présumée, et cholecystectomie à prévoir sinon, on
envisagera echo-endo à distance pour bilan de 1ère PA
10/06/23 : 
Reprise alimentation BCY.
Après discussion avec I Bennis, Pas d'interêt à echographie ce jour, car scanner demain, echo
DR. [NOM] 10/06/2023 normale en mai 2023, sans lithiase visualisée.
Note d'évolution
[NOM] 13 : 18
bio : CRP en hausse à 110, mais HLPNN en amélioration, diminution de la cytolyse
demande de TDM demain
09/06/23 : 
Peu de douleurs ce matin, a eu des selles
en attente échographie
DR. [NOM] 09/06/2023
Note d'évolution
[NOM] 13 : 37
bio demain
TDM à demander le 11/06 pour gravité de la PA
pourra boire quand échographie passée
MH : Pancréatite
ATCD : 
- néoplasie ovarienne traitée chir 2009
- appendicectomie
TTT : 
09/06/2023 Liptruzet
Note d'évolution Juliette GENDRE
10 : 20 Telmisartan/Hydrochlorothiazide
Allergie : Profenid, MOPRAL
HDM : 
Patiente adressée par SOS médecin pour bilan de douleurs
abdominales fluctuantes évoluant depuis plusieurs jours à type
de spasmes spontanément résolutifs, avec Acutisation brutale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 4 de 22dans la nuit du 7 au 8 juin 2023 et bilan biologique retrouvant
une lipasémie > 3N.
Aux urgences : douleur abdominale épigastrique EVA 7/10
Lipasémie 13 000 avec cytolyse hépatique ASAT 142 ALAT
126 et GGT à 263
Acupan/Paracétamol/Oramorph en si besoin + A JEUN + H
UTMP
A l'UTMP : 
Patiente soulagée par Acupan et Paracétamol. Ne prend pas
l'Oramorph mis en si besoin.
Cliniquement : apyrétique
Abdomen souple et dépressible, sensibilité en HCD et en
épigastre sans défense.
Urines malodorantes sans dysurie ou pollakiurie.
BdC réguliers sans souffle MV libre et symétrique
Patiente orientée, cohérente
Explications données sur sa pathologie et les examens
complémentaires qui en découlent
Demande Echo abdo : **
BU : 1* leuco 1* nit demande ECBU
Maintien Acupan + Paracétamol
Rajout Spasfon
Suspension Oramorph
Hydrat PolyIonique - A JEUN
Instauration AC préventif Lovenox 0.4
H gastro
MH douleurs abdominales
ATCD : 
- néoplasie ovarienne traitée chir 2009
- appendicetomie
TTT : 
Liptruzet
Telmisartan/Hydrochlorothiazide
Allergie : Profenid, MOPRAL
HDM : Patiente adressée par SOS médecin pour bilan de douleur abdominales fluctuantes
évoluant depuis plusieurs jours, avec acutisation brutale dans la nuit du 7 au 8 juin 2023. Vu ce
matin par SOS donc, prescription d'une bio faite par IDE au domicile, qui revient avec lipasémie
positive
Adressée dans ce contexte.
Histoire de la DR. [NOM] 08/06/2023
maladie [NOM] 18 : 39
Cliniquement : 
G15
Eupnéique, sat 99% AA, auscultation normale
Normotendue 127/74, normocarde, pas de signes de choc, pas de signes d'hypoperfusion.
Pas de douleur thoracique. POuls +/+
Abdomen distendu, BHA rares.
Douleur épigastrique à la palpation sans défense.
Pas de nausées ni vomissements,
1 selle molle ce jour, pas de gazs.
Neuro RAS
Apyrexie
BIO faite en externe : 
urée 8.3, creat 67
GB 12G/L, CRP 56mmol/l
Na 142mmol/l, K 3.6mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 5 de 22BH cytolyse 5N prédominante sur ASAT, cholestase anicterique
Lipasémie > 6000
ECG : rythme sinusal régulier, normoaxé, pas de trouble de la repolarisation ni de la conduction
> Au total : pancreatite aigue, début des douleurs <24h, pas de critères de gravité
hémodynamique, respiratoire, septique ou biologique (CRP <150)
Pas de scanner pour le moment, Dr [NOM] gastro entérologue avertie, essaie demande
échographie sans urgences pour demain pour recherche eventuelle cause lithiasique.
A savoir echo abdo faites le 9/05 RAS
Hospitalisation pour gastro entérologie, antalgie IV, laissée à jeun, hydratation massive
Surveillance Psychiatrie
Item de 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 12/06/2023 12/06/2023 11/06/2023 11/06/2023 11/06/2023
surveillance 07 : 59 22:47 20:24 15:33 09:20 16:24 15:46 09:32 16:05 08:08 23:27 16:34 09:11
Température 37 37 36,40 37,30 35,90 36,80 36 36,70 36,30 36,30 36,70 37
Pouls 61 71 64 67 85 65 53 63 68 73 67
PA
174 169 169 163 137 148 129 133 138 110
Systolique
PA
97 88 83 78 89 71 62 90 80 69
Diastolique
Saturation
94 96 97 98 96 98 97 97 96 96
O²
Gaz +
Transit Gaz Absence Absence Normal Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence Absence Normal
selles
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
DOULEUR : sensation de tirage abdo, tramadol 50mg =--mieux par la suite
15/06/2023 POINT COLLE PROPRE
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 19 RAD ce jour, accord chir
14/06/2023 Douleur : douleur abdo -> ATG1 donné à 00h
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 57 > soulagée par la suite
RETOUR DE BLOC à 20h20
cholecystectomie par coelio, Plusieurs micro-débris lithiasiques dans la vésicule
en salle de réveil, a eu ATG1 + ATG2 à 17h + 20mg ATG1 à 19h + ATS
14/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] bonnes constantes à son retour, EN à 5 en FID, pas d'ATG donné (a déjà eu), est ok pour attendre
20 : 16
refuse de manger qqch ce soir
RAD envisagé demain
nouvelles données à sa belle-fille, viendra la chercher demain
*Bloc : cholécystectomie prévue en début d'après midi,
=> CA ok
14/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] => post op en gastro, pas de place en chir dig
12 : 54
*Pancreatite : patiente non algique ce matin, transit ok
14/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
04 : 28
Infectieux
Echo abdo non réalisée, annulée par les médecins, reprise alim autorisée
Bloc pour cholécystectomie prévu demain
> passage dr [NOM] ft ce soir
> cs anesth ddée, non pourvue, chir informée, ras
13/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 54 Bloc
dossier bloc ok
bilan pré op + RAI ft ce jour
carte de gpe dans dossier
A jeun minuit, patiente informée
+/- transfert chir en post op, cadre informé
Pancreatite : 
=>patiente non algique sur la matinée
=> Bili IRM : pas de calcul, image nodulaire non suspecte
=> Echo abdo ddée => patiente AJ ce midi ( sinon PO2 bien toléré )
13/06/2023 => Avis Dr [NOM] 14/06 => Cholecystectomie rapidemanr
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 56
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 6 de 2213/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
03 : 07
EXAMEN : BILI IRM ce jour, resultat a voir avec medecin non vu ce soir
ALIMENTATION : PO2 bien tolerée
12/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 19
ELIMINATION : selle hier, gaz present
12/06/2023 EXAMEN / biliIRM ddé ce midi en urgence, a mangé ce midi, sera peut-être fait cet aprem,
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 09 laisser AJ pour l'aprem, patiente averti
Transit : 
A eu des selles molles en début de nuit.
11/06/2023
Note IDE [NOM] EXILAR Douleur : 
23 : 29
Non algique malgré arrêt PSE ATG 2
Pancréatite : 
transit ce jour
non algique => arrêt pse ATG en début d'am
11/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] BCY bien toléré, élargissement à PO2
16 : 39
Diminution hydratation iv à 1L / 24h
Scan : pancréatite stade C, compatible avec un tableau de migration lithiasique, probable
cholécystite
ELIMINATION : peu de selle ce jour avec sensation de constipation--laxatif autorisé en fonction
du TDM
11/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 03 EXAMEN: TDM ce jour en attente interpretation
ALIMENTATION : BCY bien toleré mais peu d'appetit
11/06/2023 Transit : 
Note IDE [NOM] EXILAR
03 : 11 A eu des gaz sur la nuit.
Pancréatite : 
Non algique
10/06/2023 Apyrétique cet am
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 13 gazs cet am
Scan de contrôle demain
Alimentation : ne goute pas, fais attention à la reprise alimentaire
EXAMEN : n'aura pas d'echo abdo mais TDM TAP prevu demain avec visualisation vesicule
10/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ALIMENTATION : BCY mais mange peu car peu d'appetit et abdo tendu
14 : 27
ELIMINATION : pas de gaz ni de selles ce matin
Infectieux : 
- Fébrile cette nuit
Digestif : 
10/06/2023 - Pas de transit cette nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 04 - Pas de N/V post prandial
Douleur : 
- Non algique
- SE ATG2 en cours
Hémodynamique : 
Patiente hypertendue cet am, ttt antiHTA ce soir
Pancréatite : 
09/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] selles cet am
16 : 19
non algique cet am, a faim
apyrétique
BCY bien toléré ce soir
Scan demain
Transfert de l’UTMP pour pancréatite
ATCD : 
- néoplasie ovarienne traitée chir 2009
- appendicectomie
Melody 09/06/2023 Allergie au Mopral et Profenid
Note IDE
[NOM] 12 : 51
HDM : Patiente adressée par SOS médecin pour bilan de douleur abdominales fluctuantes
évoluant depuis plusieurs jours, brutale dans la nuit du 7 au 8 juin 2023.
Vu le 8/6 par SOS => lipasémie positive
Aux urgences : pancréatite aigue, début des douleurs <24h, pas de critères de gravité
hémodynamique, respiratoire, septique ou biologique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 7 de 22Pas de scanner pour le moment, demande échographie sans urgences à la recherche éventuelle de
cause lithiasique.
A savoir echo abdo faites le 9/05 RAS
Urines malodorantes => BU+) leuco / ECBU envoyé
A l’arrivée dans le service : 
Soulagé par l’IVSE d’acupan
A eu des gaz et des selles dures
En attente de son écho abdo => hydratation iv en cours
MH : Pancréatite aigue
-> Patiente a jeun
-> Hyperhydratation en cours
-> Soulagée par le PSE d'ATG2, ressent des douleurs plutôt lié à la faim
09/06/2023 -> A eu des selles tout à l'heure.
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 45 -> BU faite +, ECBU envoyé
-> ATC préventive mise en place et administré à 10h30
-> Echographie abdominal en attente.
Devenir : 
Transfert prévu pour le [MASK].
09/06/2023 Elimination : Urines malodorantes constatées par la patiente.
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 42 Proposition de faire un ecbu pour une BU.
Transfert des urgences vers UTMP.
Motif : Pancréatite aiguë.
Hébergée pour la gastro.
Admise pour douleurs abdos avec vomissement.
Mode de vie : Patiente autonome, vit dans un domaine familial avec son mari et ses fils.
ATCD : Néo ovarien traité en 2009.
Neurologique : G15.
08/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Eveillée, cohérente et orientée.
20 : 53
PERL.
Algie : EN à 0/10.
PSE Acupan avec débit à 2cc/h en place.
CAT : Laissée à jeûn.
Examen : Echographie prévue demain.
Ringer 500cc posée à 01h30.
Patiente installée.
08/06/2023 --> Patiente bien soulagée EN = 0 .
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 20 --> transfert UTMP pour suite prise en soins . trans ide ok
Entrée pour pancréatite aigue
InstallationECG fait et vuKTO 20G + BS réaliséHydratation IV en cours
DOULEUR
- PSE IV antalgique débuté à 19h30
08/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 20 DEVENIR : Transfert UTMP
08/06/2023 mise en chemise de l [ETABLISSEMENT] [NOM] LARTIGUE
17 : 53 inventaire fait
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 14/06/2023 18 : 37 15/06/2023 10:37
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 8 de 22Acupan PSE 5 amp/50ml - DR. [NOM]
- Normal 08/06/2023 18 : 46 10/06/2023 21:49
BSFP [NOM]
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
- Ttes les 6h [2h 8h DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 08/06/2023 18 : 46 13/06/2023 08:00 est : 400 ML par 1
14h 20h] Normal [NOM]
Flacon(s) hrs.
POLYIONIQUE 1A G5
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 08/06/2023 18 : 46 08/06/2023 18:46
[NOM]
POCHE(S)
POLYIONIQUE 1A G5
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 09/06/2023 08 : 45 13/06/2023 04:34 Juliette GENDRE
POCHE(S)
Le débit a été
RINGER BBM SOL INJ modifié. Le débit
DR. [NOM]
ECOFLAC 500ML [1] 2000 L - Normal 08/06/2023 18 : 49 08/06/2023 19:25 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 83333.33333333333
par .
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] 1000 ml 08/06/2023 18 : 49 08/06/2023 19:26 en cours est :
fois [NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
LIPTRUZET 10 MG/10 MG - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 08/06/2023 18 : 46 14/06/2023 19:00
CPR [30] CPR(s) Normal [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 14/06/2023 18 : 37 15/06/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
TELMISARTAN/HCTZ ACC
- Prise unique à 19h La posologie est DR. [NOM]
40MG/12,5MG CPR [30] 1 CPR 08/06/2023 18 : 46 13/06/2023 19:37
Normal variable. [NOM]
CPR(s)
TRAMADOL ARW 50MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 14/06/2023 18 : 37 15/06/2023 08:28
CPR [30] COMPRIME(S) Normal [NOM]
TRANSIPEG 5,9G PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [20] 2 SACHET - Matin [8h] Normal 11/06/2023 15 : 02 15/06/2023 08:00
[NOM]
Sachet(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
OXYNORMORO 5MG CPR - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 08/06/2023 18 : 49
DISP [14] COMPRIME(S) Normal [NOM]
PROFENID 50MG GELULE - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 14/06/2023 18 : 37
[24] Gelule(s) Normal [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : En pause
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 09/06/2023 08 : 45 13/06/2023 09:37 Juliette GENDRE
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : BUCCALE
Statut des prescriptions : Signé
PHLOROGLUCINOL
- Matin midi soir
ARW 80MG CPR DISP [30] 2 CPR 09/06/2023 10 : 26 15/06/2023 12:00 Juliette GENDRE
Normal
COMPRIME(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
En
09/06/2023 10 : 27 Echographie Abdominale attente de Juliette GENDRE
validation
11/06/2023 11 : 15 Scanner Abdomino+/-Pelvien 11/06/2023 11:30 Réalisé DR. [NOM]
En
DR. [NOM]
12/06/2023 11 : 24 IRM Voies Biliaires attente de
[NOM]
validation
DR. [NOM]
12/06/2023 17 : 50 IRM des Voies Biliaires 12/06/2023 18:23 Réalisé
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 9 de 2208/06/2023
08/06/2023 18 : 39 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
19 : 13
10/06/2023
10/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 08
Bilirubine ( totale + conjuguée + DR. [NOM]- 13/06/2023
13/06/2023 09 : 24
non conjuguée ) sang ( dosage ) BOUDIER 09 : 36
13/06/2023
14/06/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
18 : 05
Pièce opératoire ( Atlantic- 14/06/2023
14/06/2023 17 : 38 [NOM] [NOM]
Pathologie) 17 : 39
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
10 Jours - Matin midi 14/06/2023 de santé : DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 18 : 37 Dés retour [NOM]
du bloc
opératoire
DR.
- Matin midi soir nuit 08/06/2023
A JEUN Signé [NOM]
Normal 18 : 46
[NOM]
DESINFECTION
10/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
10 : 10 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 10/06/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 10 : 10 [NOM]
- Matin midi soir 09/06/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé
Normal 08 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 08/06/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 20 : 53 [NOM]
10/06/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
10 : 10 [NOM]
08/06/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
20 : 53 [NOM]
10 Jours - Ttes les
14/06/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
18 : 37 [NOM]
Normal
Notes du
professionel DR.
- 1 seule fois 1 seule 08/06/2023
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : [NOM]
fois 18 : 39
ECG 12 [NOM]
dérivations
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
14/06/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
18 : 37 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 10 de 22Plan de soins Jour J du 15/06/2023 07h00 au 16/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 14/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 @ 18:37
18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 14/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 @ 18:37
18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 14/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 @ 18:37
18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 14/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 @ 18:37
18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
GENDRE Juliette
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 09/06/2023 à
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR 10 : 26
-
0
9B /U 06C /2C 0A 2L
3
E
@
- 1M 2a : 0ti 0n midi soir - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 2
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
GENDRE Juliette
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 09/06/2023 à
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR 10 : 26
-
0
9B /U 06C /2C 0A 2L
3
E
@
- 1M 2a : 0ti 0n midi soir - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 0 C8 P : R00 * 2
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
GENDRE Juliette
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 09/06/2023 à
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR 10 : 26
-
0
9B /U 06C /2C 0A 2L
3
E
@
- 1M 2a : 0ti 0n midi soir - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 1 C2 P : R00 * 2
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 14/06/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 18 : 37
H 18e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @ F 10in
 : 3
l 7e 17/06/2023 à 18 : 37 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 15/06/2023 à
10 : 37
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 14/06/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 18 : 37
H 18e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @ F 10in
 : 3
l 7e 17/06/2023 à 02 : 37 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 15/06/2023 à
10 : 37
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 14/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14/06/2023 @ 18:37 10:37 * 4 mg
18 : 37 Fin le 17/06/2023 à
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 10 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 11 de 22Admin le 15/06/2023 à
10 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — LIPTRUZET 10 MG/10 MG CPR - Début le 08/06/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 18 : 46 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 08/06/2023 @ 19:00 Fin le 17/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 14/06/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 37
O 14R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 14/07/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 37
O 14R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 14/07/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 37
O 14R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 14/07/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 37
O 14R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 14/07/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
Signé — TELMISARTAN/HCTZ ACC [NOM] [NOM]
40MG/12,5MG CPR - 40MG/12,5MG comprime Début le 08/06/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique à 19h 18 : 46 19:00 * 1
(Variable) - 1ère dose : 08/06/2023 @ 19:00 Fin le 17/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 13/06/2023 à
! Plan de dosage variable
19 : 37
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 14/06/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 14/06/2023 @ 18:37 21:28 * 1
18 : 37 Fin le 15/07/2023 à CPR
si EVA>3 01 : 28
Admin le 15/06/2023 à
08 : 28
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 14/06/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 14/06/2023 @ 18:37 01:28 * 1
18 : 37 Fin le 15/07/2023 à CPR
si EVA>3 01 : 28
Admin le 15/06/2023 à
08 : 28
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 14/06/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 14/06/2023 @ 18:37 08:28 * 1
18 : 37 Fin le 15/07/2023 à CPR
si EVA>3 01 : 28
Admin le 15/06/2023 à
08 : 28
[NOM] [NOM]
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 11/06/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - 15 : 02
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 12/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 11/07/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T2
Admin le 15/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 12 de 22En pause — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML GENDRE Juliette
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 09/06/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 08 : 45 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 09/07/2023 à SERINGUE(S)
10/06/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 13/06/2023 à
09 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 10/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 10 : 10
7 Jour(s)- Date Début : 10/06/2023 @ 10:10 Fin le 16/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 10/06/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10/06/2023 10:10
@ 10 : 10 Fin le 16/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 09/06/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/06/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 15/06/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 09/06/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/06/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 15/06/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 09/06/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/06/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 15/06/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 10/06/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 10:10
7 Jour(s)- Date Début : 10/06/2023 @ 10:10 Fin le 16/06/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 15/06/2023 à
00 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 08/06/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/06/2023 20:53
@ 20 : 53 Fin le 15/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 14/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 18:37
@ 18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 14/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 18:37
@ 18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 13 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 14/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 18:37
@ 18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 14/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 18:37
@ 18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 37
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/06/2023 @ Fin le 14/07/2023 à 20:00 * 1
18 : 37 14:00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 37
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/06/2023 @ Fin le 14/07/2023 à 02:00 * 1
18 : 37 14:00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 37
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/06/2023 @ Fin le 14/07/2023 à 08:00 * 1
18 : 37 14:00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 37
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/06/2023 @ Fin le 14/07/2023 à 14:00 * 1
18 : 37 14:00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 14 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 16/06/2023 07h00 au 17/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 14/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 @ 18:37
18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 14/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 @ 18:37
18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 14/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 @ 18:37
18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 14/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 @ 18:37
18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
GENDRE Juliette
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 09/06/2023 à
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR 10 : 26
-
0
9B /U 06C /2C 0A 2L
3
E
@
- 1M 2a : 0ti 0n midi soir - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 0 C8 P : R00 * 2
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 14/06/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 18 : 37
H 18e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @ F 10in
 : 3
l 7e 17/06/2023 à 10 : 37 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 15/06/2023 à
10 : 37
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 14/06/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 18 : 37
H 18e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @ F 10in
 : 3
l 7e 17/06/2023 à 18 : 37 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 15/06/2023 à
10 : 37
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 14/06/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 18 : 37
H 18e : u 3r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 14/06/2023 @ F 10in
 : 3
l 7e 17/06/2023 à 02 : 37 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 15/06/2023 à
10 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — LIPTRUZET 10 MG/10 MG CPR - Début le 08/06/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 18 : 46 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 08/06/2023 @ 19:00 Fin le 17/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 14/06/2023 à
19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/06/2023 à
O 14R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: 1 F8 in:3 l7
e 14/07/2023 à
0 G8 E : 0 L0 * 2
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 15 de 22Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 37
O 14R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 14/07/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 37
O 14R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 14/07/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 14/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 18 : 37
O 14R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 14/07/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
Signé — TELMISARTAN/HCTZ ACC [NOM] [NOM]
40MG/12,5MG CPR - 40MG/12,5MG comprime Début le 08/06/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique à 19h 18 : 46 19:00 * 1
(Variable) - 1ère dose : 08/06/2023 @ 19:00 Fin le 17/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 13/06/2023 à
! Plan de dosage variable
19 : 37
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 14/06/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 14/06/2023 @ 18:37 08:28 * 1
18 : 37 Fin le 15/07/2023 à CPR
si EVA>3 01 : 28
Admin le 15/06/2023 à
08 : 28
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 14/06/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 14/06/2023 @ 18:37 21:28 * 1
18 : 37 Fin le 15/07/2023 à CPR
si EVA>3 01 : 28
Admin le 15/06/2023 à
08 : 28
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 14/06/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 14/06/2023 @ 18:37 01:28 * 1
18 : 37 Fin le 15/07/2023 à CPR
si EVA>3 01 : 28
Admin le 15/06/2023 à
08 : 28
[NOM] [NOM]
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 11/06/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - 15 : 02
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 12/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 11/07/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T2
Admin le 15/06/2023 à
08 : 00
En pause — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML GENDRE Juliette
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 09/06/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 08 : 45 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 09/07/2023 à SERINGUE(S)
10/06/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 13/06/2023 à
09 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 10/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 10 : 10
7 Jour(s)- Date Début : 10/06/2023 @ 10:10 Fin le 16/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 16 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 10/06/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10/06/2023 10:10
@ 10 : 10 Fin le 16/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 15/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 10/06/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 10:10
7 Jour(s)- Date Début : 10/06/2023 @ 10:10 Fin le 16/06/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 15/06/2023 à
00 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 14/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 18:37
@ 18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 14/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 18:37
@ 18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 14/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 18:37
@ 18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 14/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 14/06/2023 18:37
@ 18 : 37 Fin le 24/06/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 37
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/06/2023 @ Fin le 14/07/2023 à 08:00 * 1
18 : 37 14:00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 37
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/06/2023 @ Fin le 14/07/2023 à 14:00 * 1
18 : 37 14:00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 37
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/06/2023 @ Fin le 14/07/2023 à 20:00 * 1
18 : 37 14:00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 14/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 18 : 37
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 14/06/2023 @ Fin le 14/07/2023 à 02:00 * 1
18 : 37 14:00
Admin le 15/06/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 17 de 22Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/06/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 11/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 11/06/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Bilan initial d'un premier épisode de pancréatite aiguë. Recherche d'étiologie lithiasique
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale sans puis après injection de produit de contraste au temps artériel puis portal.
RESULTATS : Examen comparé au scanner précédent du 16/11/2020
Discrète infiltration du fascia pararénal antérieur droit en regard de la queue du pancréas. Pas de coulée de nécrose, pas de plage de
nécrose pancréatique.
Pas d'anomalie morphologique du pancréas ou de dilatation du canal pancréatique principal. Épaississement pariétal vésiculaire,
sans calcul vésiculaire radio-opaque décelable. Prise de contraste des parois de la voie biliaire principale, sans dilatation,
compatible avec migration lithiasique récente.
Perméabilité du réseau portal. Pas d'épanchement intrapéritonéal.
Foie de taille normale, non dysmorphique.
11/06/2023 Augmentation de taille d'une lésion rehaussée située entre les veines hépatiques gauches et moyennes, mesurée à 28 mm contre
CR Scanner
11 : 15 environ 14 mm précédemment, à confronter aux données d'une IRM.
Pas d'autre lésion hépatique suspecte décelable.
Discrète augmentation de taille comparativement à novembre 2020 des kystes rénaux bilatéraux connus, pas d'anomalie de la rate
et des surrénales.
Diverticule du 2e duodénum sans signe de complication. Diverticulose colique, sans signe de complication. Pas d'épaississement
pariétal digestif suspect. Petite hernie ombilicale de contenu colique, sans signe de complication. Augmentation de taille de
l'éventration de la ligne blanche sous-ombilicale, de contenu grêlique, également sans signe de complication.
Pas d'anomalie significative sur les coupes passant par le thorax. Pas de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte
CONCLUSION : 
Pancréatite aiguë de stade C (CTSI = 2)
Prise de contraste de la voie biliaire principale compatible avec une migration lithiasique récente.
Épaississement pariétal vésiculaire, sans distension vésiculaire significative : cholécystite ?
Augmentation de taille d'une lésion rehaussée du lobe hépatique gauche à confronter aux données d'une IRM. [NOM] de
taille de l'éventration de la ligne blanche sous-ombilicale, à confronter à un avis chirurgical
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 780.01 mGy.cm CTDI : 19.52 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
IOMERON 400 150mL mp2655a 85.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
12/06/2023 Bayonne, le 12/06/2023
CR IRM
17 : 50 Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 18 de 22Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 12/06/2023
Compte-rendu non validé !
IRM DES VOIES BILIAIRES
Indication : 
Bilan d'une pancréatite aiguë
Protocole : 
Axial T2, axial T1 in / out phase, séquence radiale et 3D de cholangio-IRM
RESULTATS : 
Pas de dysmorphie hépatique, lésion du segment IVa de 15 mm en hypersignal T2 ,sans traduction sur les séquences WATER et
FAT.
Pas de dilatation des voies biliaires.
Pas de sténose biliaire visualisée ni d'obstacle.
Pas d'anomalie vésiculaire.
CONCLUSION : 
Pas d'anomalie des voies biliaires mise en évidence.
Dr [NOM]
Technique : 
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
13/06/2023 18 : 05 13/06/2023 09:36 10/06/2023 06:08 09/06/2023 10:20 08/06/2023 19:13
Résultat de labo
(5978341) (5977769) (5974963) (5974822) (5974556)
Lactates 1,1 mmol/l
1 AMOXICILLINE
Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
(pour infections
urinaires non
compliquées
uniquement) Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
Antibiogramme
TICARCILLINE
Sensible
TEMOCILLINE
Intermédiaire
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
MECILLINAM
Sensible
CEFOXITINE
Sensible
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 19 de 22CEFTRIAXONE
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
AMIKACINE Sensible
GENTAMICINE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
FOSFOMYCINE
Sensible FURANES
Sensible
Non conformité : Délai
Bilirubine totale d'acheminement trop 7 µmol/l 12 µmol/l 14 µmol/l
long µmol/l
ASAT 29 U/l 27 U/l 63 U/l 142 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt; Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Non conformité : Délai
Gamma GT d'acheminement trop 176 U/l 275 U/l 263 U/l
long U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
Non conformité : Délai
Phosphatase alcaline d'acheminement trop 90 U/l 158 U/l 105 U/l
long U/l
Troponine hypersensible 11,2 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
Commentaire troponine protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 20 de 22&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Calcium 2,30 mmol/l 2,25 mmol/l
Cholestérol total 3,13 mmol/l
HDL cholestérol 1,76 mmol/l
Chlore 105 mmol/l 101 mmol/l 104 mmol/l
LDL cholestérol 0,97 mmol/l
Non conformité : Délai
Créatinine d'acheminement trop 50 µmol/l 56 µmol/l
long µmol/l
CRP 34 mg/l 37 mg/l 110 mg/l 98 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230611093232-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230614102445-1.pdfLabo230613112843-1.pdf Labo230610100045-1.pdf Labo230609094150-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
65,5 % 76,0 % 82,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,42 10.9/l 5,51 10.9/l 8,89 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,5 % 1,0 % 0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,13 10.9/l 0,07 10.9/l 0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,3 % 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 25,5 % 14,8 % 10,7 %
Lymphocytes (#) 1,33 10.9/l 1,07 10.9/l 1,16 10.9/l
Monocytes (%) 5,9 % 7,9 % 6,8 %
Monocytes (#) 0,31 10.9/l 0,57 10.9/l 0,74 10.9/l
Non conformité : Délai
Glucose d'acheminement trop 6,0 mmol/l
long mmol/l
ALAT 46 U/l 44 U/l 107 U/l 126 U/l
Formule annulée car réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
déjà réalisée ce jour XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 39,4 % 39,7 % 36,2 % 34,5 %
Indice de distribution des
12,2 % 12,2 % 12,2 % 12,6 %
hématies
Héparine de bas poids Absence de traitement
Traitement anticoagulant Inconnu
moléculaire anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 0,93
Non conformité : Délai
Potassium d'acheminement trop 3,7 mmol/l 3,6 mmol/l
long mmol/l
Lipase 13126 U/l
&gt : = 1.10*6 UFC/mL
Culture ECBU TK
Escherichia coli
Leucocytes 5,33 10.9/l 5,22 10.9/l 7,25 10.9/l 51 /µL 10,82 10.9/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 21 de 22Hématies 4,40 10.12/l (t/l) 4,44 10.12/l (t/l) 4,07 10.12/l (t/l) 3,80 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,3 g/dl 13,1 g/dl 12,6 g/dl 11,5 g/dl
VGM 89,5 fl 89,4 fl 88,9 fl 90,8 fl
TCMH 30,2 pg 29,5 pg 31,0 pg 30,3 pg
CCMH 33,8 g/dl 33,0 g/dl 34,8 g/dl 33,3 g/dl
Sodium 141 mmol/l 136 mmol/l 137 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 2
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
Délai d'acheminement
Motif de non conformité 2
trop long
Osmolarité sang 280 mOSM/l
Plaquettes 260 10.9/l 250 10.9/l 189 10.9/l 187 10.9/l
Protéines 73 g/l
Réserve alcaline 25 mmol/l 24 mmol/l
Recherche d'Agglutinine Non conformité : 
Irrégulière Erreur de code analyse
Dr. [NOM]. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste DEROURE
[NOM] [NOM]
Trou anionique 14 13
Non conformité : Délai
TCA d'acheminement trop 28,8 secondes
long secondes
Non conformité : Délai
TCA ratio d'acheminement trop 0,95
long
TP 114 % 101 % 110 %
Temps de Quick 11,3 secondes 10,7 secondes
Triglycérides 0,76 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 11,5 fl 11,1 fl 11,4 fl 11,8 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23111304 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 15/06/2023 14 : 56 Page 22 de 22