Dom/anonymisation
1
0
Fork 0
Code Issues Pull Requests Actions Packages Projects Releases Wiki Activity
Files
e967a67052601a342287f32e19b439f0f4bb010a
anonymisation/regression_tests/baseline/trackare-BA102259-23141032_BA102259_23141032.pseudonymise.txt
Domi31tls e967a67052 feat(phase2): Extraction layout-aware multi-colonnes — 322 fuites → 0, -103 FP 
Phase 2 de l'amélioration qualité anonymisation :

1. Extraction multi-colonnes (PyMuPDF layout-aware) :
   - Nouvelle fonction _extract_page_layout_aware() détecte les layouts
     sidebar+corps (typiques des CRH/CRO hospitaliers)
   - Remplace pdfplumber comme extraction primaire (PyMuPDF blocks)
   - Élimine l'entrelacement de texte entre sidebar et corps médical
   - pdfplumber conservé pour les tables et comme fallback

2. Masquage FINESS multiline :
   - Détection "N° Finess\n[...]\n640000162" (label et numéro séparés)
   - Propagation globale du numéro FINESS sur toutes les pages
   - Gestion du format *640000162* (avec astérisques Trackare)

3. Masquage URLs hospitalières (www.ch-xxx.fr)

4. Nettoyage crochets doubles [[PLACEHOLDER]] → [PLACEHOLDER]

Résultats non-régression (30 fichiers audit) :
- Fuites : 322 → 0 (-100%)
- Faux positifs : 113 → 10 (-91%)
- 0 régression fonctionnelle
- OGC 1-59 : 0 fuite soignant, 0 FINESS, 0 lieu de naissance

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-06 18:19:08 +01:00

3838 lines
75 KiB
Plaintext
Raw Blame History

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This file contains invisible Unicode characters that are indistinguishable to humans but may be processed differently by a computer. If you think that this is intentional, you can safely ignore this warning. Use the Escape button to reveal them.
This file contains Unicode characters that might be confused with other characters. If you think that this is intentional, you can safely ignore this warning. Use the Escape button to reveal them.
N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance :
FOIS
IPP :
[IPP]
Nom et Prénom :
FOIS [NOM]
Date de naissance :
[DATE_NAISSANCE]
Sexe :
Féminin
Lieu de naissance :
[VILLE]
Nationalité :
FRANCE
Code Postal :
[CODE_POSTAL]
Adresse :
[ADRESSE]17
Ville de résidence :
[VILLE]
Détails épisode
Episode No :
[NDA]
Localisation :
CHIRURGIE VISCERALE
Médecin courant :
DR. [NOM]
Date d'admission :
23/07/2023
Heure d'admission :
09 : 09
Date de sortie :
31/07/2023
Heure de sortie :
13 : 07
Médecin traitant
Nom
Adresse
Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
[TEL]
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne à prévenir
(Trakcare)
Soeur
lard
[NOM]
[TEL]
Personne de
confiance
[NOM]
[NOM]
[NOM]
XXX [CODE_POSTAL]
[TEL]
Passage aux Urgences
Episode - Date
23/07/2023
Episode - Heure
09 : 09
Mode de transport à l'arrivée
Véhicule personnel
Médicalisation du transport
Aucune médicalisation
Mode d'entrée
Autres admissions urgentes
Date d'orientation
23/07/2023
Heure d'orientation
09 : 12
IAO
[NOM] [NOM]
Priorité
Priorité 3
Sous-type épisode
URG - Circuit court
Motif de prise en charge
Douleur abdominale
Constipation
Patiente adressée par SOS médecin (cf courrier) pour suspicion d'occlusion sur bride devant absence de selle
depuis 24H et peu de gaz. Réveillée ce matin à 05H30 par une douleur aigue.
Suivie par le DR [NOM] (cf courrier)
Pas de prise d'ATG ce jours.
Observ. IDE Urg
En IOA : Calme et orientée. GSW 15. EVA : 8/10. Eupneique en AA. Apyrétique. Nauséeuse.
ATCD/TTT : Bypass puis occlusion sur bride (2018), DNID, HTA, Asthme
Allergies : Antibiotique ?
Médecin de la prise en charge médicale
[NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale
23/07/2023
Heure de prise en charge médicale
09 : 09
Médecin de la décision médicale
[NOM] [NOM]
Date de décision médicale
23/07/2023
Heure de décision médicale
16 : 23
Décision médicale
Hospitalisation MCO
Orientation du patient
hospitalisation dans une [MASK], [ETABLISSEMENT]
Destination du patient
CENTRE LES TERRASSES [NOM]
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 1 de 27 Date de sortie des urgences
23/07/2023
Heure de sortie des Urgences
18 : 12
US de destination
US Chirurgie Viscérale
UF de destination
CHIRURGIE VISCERALE
Diagnostic aux urgences
Type
Etat
Code
Date
Principal
actif
K56.6 Occlusions intestinales, autres et sans précision [CMA3]
23/07/2023 16 : 24
Antécédents (texte libre)
Type de [NOM]
Nom
Date
Heure
[NOM]
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de [NOM]
Nom
Date
Heure
[NOM]
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
31/07/2023
12 : 00
31/07/2023
08 : 01
31/07/2023
05 : 42
31/07/2023
01 : 04
30/07/2023
19 : 01
30/07/2023
14 : 55
30/07/2023
09 : 12
30/07/2023
05 : 13
30/07/2023
00 : 35
29/07/2023
18 : 28
29/07/2023
15 : 29
29/07/2023
08 : 34
29/07/2023
05 : 14
Glycémie
capillaire
0,67
0,87
0,97
0,79
0,84
0,98
Température
36
36,40
36
36,70
36,40
Pouls
56
57
68
65
87
PA
Systolique
131
117
126
118
124
PA
Diastolique
97
65
62
59
74
Saturation
O²
95
96
98
97
96
Echelle
douleur
EVS
EN
EN
EN
EVS
EN
EN
EN
EVS
EN
Score au
repos
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Transit
Gaz +
selles
Gaz +
selles
Gaz +
selles
Gaz +
selles
Gaz
Gaz +
selles
Peu
Peu
Absence
Molles
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
Diurèse
Débit O²
[L/mn]
PA
Latéralité
Fréq.
respiratoire
Diurèse
Item de
surveillance
24/07/2023
07 : 59
24/07/2023
04 : 48
Diurèse
100
400
Diurèse
- Cumul
8h/8h
500
400
Pyélo/
Néphro
drte -
Cumul
8h/8h
0
0
Pyélo/
Néphro
gche -
Cumul
8h/8h
0
0
Diurèse
Totale
100
400
Diurèse
- Cumul
8h/8h Total
500
400
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 2 de 27 Compens
° Diurèse
- Cumul
8h/8h
0
0
Balance des entrées - Sorties
Item de
surveillance
24/07/2023
07 : 59
24/07/2023
04 : 48
Balance
hydrique
totale
(cumulée)
[ml]
-500
-400
Balance
hydrique
totale
(session)
-100
-400
Entrées
totales des
liquides
(cumulé)
0
0
Entrées
totales des
liquides
(session)
[ml]
0
0
Total Pertes
Liquidiennes
(Relevé)
500
400
Total Pertes
liquidiennes
(session)
100
400
Poids/Taille
Item de
surveillance
23/07/2023
18 : 43
Poids [kg]
100
Taille [cm]
158
Surv. Isolement et Contention
Item de
surveillance
31/07/2023
08 : 01
31/07/2023
05 : 42
31/07/2023
01 : 04
30/07/2023
19 : 01
30/07/2023
14 : 55
30/07/2023
09 : 12
30/07/2023
00 : 35
29/07/2023
18 : 28
29/07/2023
15 : 29
29/07/2023
08 : 34
29/07/2023
01 : 38
28/07/2023
15 : 36
28/07/2023
08 : 35
Température
36
36,40
36
36,70
36,40
36,80
36
36,10
Pouls
56
57
68
65
87
62
81
PA
Systolique
131
117
126
118
124
128
125
PA
Diastolique
97
65
62
59
74
74
59
Saturation
O²
95
96
98
97
96
96
98
Transit
Gaz +
selles
Gaz +
selles
Gaz +
selles
Gaz +
selles
Gaz
Gaz +
selles
Peu
Peu
Absence
Molles
Gaz +
selles
Absence
Molles
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de
surveillance
31/07/2023
12 : 00
31/07/2023
08 : 01
31/07/2023
05 : 42
31/07/2023
01 : 04
30/07/2023
19 : 01
30/07/2023
14 : 55
30/07/2023
09 : 12
30/07/2023
00 : 35
29/07/2023
18 : 28
29/07/2023
15 : 29
29/07/2023
08 : 34
29/07/2023
01 : 38
28/07/2023
20 : 43
Glycémie
capillaire
0,67
0,87
0,97
0,79
0,84
0,98
1,02
1,98
Température
36
36,40
36
36,70
36,40
36,80
Pouls
56
57
68
65
87
PA
Systolique
131
117
126
118
124
PA
Diastolique
97
65
62
59
74
Saturation
O²
95
96
98
97
96
Transit
Gaz +
selles
Gaz +
selles
Gaz +
selles
Gaz +
selles
Gaz
Gaz +
selles
Peu
Peu
Absence
Molles
Gaz +
selles
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
[NOM] d'évolution
[NOM] [NOM]
[NOM]
30/07/2023
10 : 54
Va bien ce jour.
- [NOM]
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 3 de 27 [NOM] d'évolution
[NOM] [NOM]
[NOM]
DR. [NOM]
[NOM]-
[NOM]
[NOM] d'évolution
[NOM] d'évolution
[NOM] [NOM]
[NOM]
DR. [NOM]
[NOM]-
[NOM]
[NOM] d'évolution
[NOM] d'évolution
DR. [NOM]-
[NOM]
Histoire de la
maladie
DR. [NOM]-
[NOM]
- Non algique
- Transit : normal par la stomie (épaississement)
TDM Thoracique (bilan extension) :
- Pas de lésion suspecte de localisation secondaire.
- Aspect superposable des condensations linéaires rétractiles du lobe supérieur gauche
comparativement au scanner d'octobre 2022, en lien avec l'antécédent de SARS COV2
Hier a discuté avec le Dr [NOM] concernant la prise en charge chirurgicale envisagée le 16/08.
Explication du principe de l'intervention.
CAT :
- Sortie demain en [ETABLISSEMENT]
- Bloc le 16/08/2023
scan tho prévu aujourd'hui
transit par la stomie ok, baguette retirée
sortie [ETABLISSEMENT] lundi (avec [NOM] ORAL IMPACT)
bloc prévu le 16 août
28/07/2023
11 : 19
Coloscopie hier : Confirmation d’une lésion tumorale de l’angle colique gauche sténosante, non
franchissable biopsiée.
Exérèse de 4 polypes. Colique gauche et rectaux
Patiente informée
27/07/2023
16 : 37
Scanner thoracique demain
[ETABLISSEMENT]
Bloc le 16/08
faire demande cs anesth
J2 colostomie de décharge transverse droite
Transit ok par la stomie , alim Po2
Coloscopie demain
TDM tho en atttente
25/07/2023
10 : 49
Patiente vue aux urgences avec la [NOM] le 23/07 :
explications
- diagnostic : syndrome occlusif sur masse colique, probablement en lien avec une tumeur
- nécessité d'une intervention en urgence : stomie temporaire
Bloc le 23/07 : colostomie transverse droite de décharge sur baguette
la lésion est au niveau de l'angle colique gauche
pas de carcinose
bypass avec anse montée en précolique
24/07/2023
13 : 06
Ablation de la baguette à J5
Prévoir :
- TDM thorax
- coloscopîe (demande faite)
TDM : occlusion sur découverte de néoplasie digestive
Patiente vue par le Dr [NOM], annonce faite
Bloc pour stomie digestive ce jour
23/07/2023
16 : 24
[AGE] aux ATCD de chirurgie digestive par ByPass en 2018, avec par la suite 3 mois
après une occlusion digestive par incarcération du grêle dans la brèche de Peterson : reprise
chirurgicale. Brèche restée ouverte, risque important de récidive.
Depuis 5h du matin, douleurs abdominales intenses, nausées sans vomissements.
Adressée par SOS médecin après avis chirurgical
ATCDs :
- obésité morbide,
- chirurgie gastrique (ByPass) en 2018,
- DNID
- syndrome d'apnée du sommeil,
- hypertension artérielle,
- AVC cérébelleux ischémique passé inaperçu
- méningiome de la faux du cerveau nom symptomatique
- Asthme
- Covid grave avec intubation et 15 jours de réanimation en 2021
23/07/2023
09 : 26
TTTs habituels :
- ISOPTINE 240 LP un par jour
- ZESTORETIC 20/12.5 0.5 le soir
- ATORVASTATINE 10 le soir
- RESITUNE 75 un par jour
- LEVOTHYROX 50 un le matin
- VENTOLINE
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 4 de 27 A l'examen
Patiente en bon état général
Apyrétique
Douleurs abdominales diffuses sans défense, BHA peu perçus, orifices herniaires libres
Fosses lombaires indolores
Reste de l'examen RAS, auscult cardio-pulm normale
==> Bio/VVP
TDM injecté avec PDC ingéré (demandé par chir)
Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
31/07/2023
08 : 01
31/07/2023
05 : 42
31/07/2023
01 : 04
30/07/2023
19 : 01
30/07/2023
14 : 55
30/07/2023
09 : 12
30/07/2023
00 : 35
29/07/2023
18 : 28
29/07/2023
15 : 29
29/07/2023
08 : 34
29/07/2023
01 : 38
28/07/2023
15 : 36
28/07/2023
08 : 35
Température
36
36,40
36
36,70
36,40
36,80
36
36,10
Pouls
56
57
68
65
87
62
81
PA
Systolique
131
117
126
118
124
128
125
PA
Diastolique
97
65
62
59
74
74
59
Saturation
O²
95
96
98
97
96
96
98
Transit
Gaz +
selles
Gaz +
selles
Gaz +
selles
Gaz +
selles
Gaz
Gaz +
selles
Peu
Peu
Absence
Molles
Gaz +
selles
Absence
Molles
Fréq.
respiratoire
[NOM] paramédicales
Type de [NOM]
Nom
Date
[NOM]
[NOM] diét :
[NOM] Diététicienne
[NOM] [NOM]
31/07/2023
13 : 01
Appétit présent, prise alimentaire très satisfaisante ce midi, ressent le besoin de manger,
poursuivre ainsi
Avait quelques questions en lien avec colostomie. Chir le 16 août.
Douleur : non algiqueStomie : selles liquides avec matière : autonome pour la vidange :
appareillage refaitDevenir : transfert ce jour au terrasses : Rdv Consultation anesth pris par
interne : vu avec [NOM] pas de rdv avant chirugie dans 15joursAlimentation : CS diet faite
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
31/07/2023
12 : 40
Digestif :
- Stomie : en place, G+S+ molles vidés
- Pas de rot/nausée/vomissement
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
31/07/2023
05 : 45
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres
- Transit : G+S+ molles, vidangé par la patiente
- Endocrino : 0.97 ce soir
- Mobilisation : autonome
- Alimentation : PO2
- Devenir : [ETABLISSEMENT] demain, RDV ddé, Ambulances ddées, fiche de liaison ok
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
30/07/2023
15 : 02
Digestif :
- Stomie : en place, G+S+ molles
- Pas de rot/nausée/vomissement
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
30/07/2023
00 : 35
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres
- Transit : G-S+ traces
- Endocrino : 0.84 ce soir
- Mobilisation : autonome
- Alimentation : PO2
- Devenir : [ETABLISSEMENT] lundi
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
29/07/2023
15 : 52
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
29/07/2023
14 : 22
appareillage changé, stomie rosée et ourlée
Digestif :
- Stomie : en place, G+S+ molles, non vidée cette nuit
- Pas de rot/nausée/vomissement
- HGT correcte
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
29/07/2023
01 : 37
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : non algique
Surv glycémique : HGT limite cette AM ,
Surv dig : alimentation bien toléré
Stomie : des gaz et des slles molles vidés
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
28/07/2023
15 : 44
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres
- Transit : G+S+ dans la stomie, ablation de la baguette ce jour, appareillage laissé en chambre
par stomathérapeute, mis en place
- Endocrino : 0.85 ce matin, 0.77 ce midi, repas servi
- Mobilisation : autonome
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
28/07/2023
11 : 55
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 5 de 27 [NOM] IDE
[NOM] [NOM]
27/07/2023
22 : 55
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
27/07/2023
10 : 24
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
27/07/2023
00 : 46
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
26/07/2023
17 : 49
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
26/07/2023
13 : 18
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
26/07/2023
00 : 35
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
16 : 31
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
13 : 18
- Alimentation : PO2
- Devenir : Les terrasses lundi, transport ddé, RDV ddés
TRANSIT = gaz dans la stomie / seulement traces de selles
DOULEUR = confortable
Digestif :
- Stomie avec baguette, poche et socle perméable (poche changée ce jour)
→ gazs+ selles molles vidées ce matin
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
- PO2 : bonne tolérance
Endocrino : hgt correcte ce jour
Infectieux :
- Apyrétique ce jour
- Plaies colles propres et non inflammatoires
Douleur :
- 8h30, patiente qui se plaint de céphalés : ATG1 donné en si besoin
Devenir :
- Place aux terrasses le 31.07, attendu à 13h30 là-bas
→ transport + rendez-vous ddé
[NOM] [NOM] ok
PERTES STOMIE = G+ peu de selles liquides
DOULEUR = confortable
HGT correcte
Transit :
-Stomie en place fonctionnelle avec gaz et selles
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux :
-Patiente apyrétique
-Plaies colles à l'air propres
-BN en place propre
Douleur :
Patiente se plaint de céphalées=>ATG1 per os donné
Fauteuil ce jour
[NOM] OP coloscopie, résultat cf dossier
prépa normacol ce matin
HDM ok
Stomie G+S+, poche changée
Bloc :
- Programmé vers 11h30, patiente informée d'être à jeun minuit
- Consultation anesth en attente
Digestif :
- Stomie avec baguette : poche haut débit en place, G+ constatés, environ 400cc de selles liquides
- Pas de rot/nausée/vomissement
- HGT correcte
Transit :
-Stomie en place avec gaz et selles
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux :
-Patiente apyrétique
-Plaies colles à l'air propres
Douleur :
Patiente non algique et confortable
Bloc : colo prévue demain
=>Fleet fait ce jour
Grand lavement fait ce soir selon consignes chir
CA ddée
TDM THo prévu le 28/07 à 16h30
- Douleur : peu algique
- Risque infectieux : apyrétique
- Stomie : G+SL
- Alimentation : CY bien toléré, Po2 ce midi
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 6 de 27 [NOM] IDE
[NOM] [NOM]
25/07/2023
00 : 32
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
24/07/2023
16 : 02
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
24/07/2023
08 : 52
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
24/07/2023
01 : 14
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
19 : 34
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
18 : 10
[NOM] IDE
[NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
09 : 55
[NOM] [NOM]
[NOM] [NOM]
[NOM]
[DATE_NAISSANCE]
09 : 49
Traitements médicamenteux
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
- [NOM] : coloscopie demain, fleet cet après-midi + normacol ce soir et demain matin voie naturelle.
Digestif :
- Stomie avec baguette : G+ vidés, traces de selles molles
- Pas de rot/nausée/vomissement
Douleur :
- Non algique, ATG1 donné le soir, non pris sur la nuit
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : non algique
Surv dig : alimentation bien toléré
Stomie : des gaz et des slles molles vidés cette AM
[NOM] : coloscopie le 26/07 , préparation à débuter le 25/07
Risque infectieux :
> Apyrétique
> Plaies colles propres
Risque de douleur :
> Confortable -> ATg 1 à 12h
Elimination :
> SV fonctionnelle -> urines claires
> Diurèse 500ml
> Ablation SV ce jour -> Attente de reprise de miction
Digestif :
> CY ce jour
> Selle pâteuse -> Poche changé ce jour
> CY ce jour
Mobilisation :
> levé ce jour
Examen :
> Bs ce jour -> Vu par Dr
[NOM] à 0h45 = = = caecostomie de décharge sur néo ( annonce faite ) , patiente bien
réveillée
STOMIE / baguette = = = 200 ml de selles semi liquides évacuées
ELIMINATION = SV en place avec des urines claires
PLAIES COLLE ok
DOULEUR = EN à 8 à son arrivée mais a eu antalgiques +++ et ATG3 avant de monter
Patiente entrante pour découverte masse caecum , bloc ce soir , pour Caecostomie de décharge
Douleur : algique à 19h au niveau abdo -> ATS administré
Dossier bloc : prêt , patiente marqué pour stomie ce soir , patiente prête
Imagerie :
Patiente soulagé par ATG I IV, EN à 0 à 18h.
Imagerie :
TDM réalisé
-> annonce par médecin en présence de sa [NOM]
Devenir :
Transfert en chir viscérale
bloc pour stomie de décharge ce soir
vient pour dleur abdo avec arret matières et gaz*
ATCD chir baypass avec occlusion sur bride
aux urgences pose Bionecteur avec BS
EVA 8
installation en box
inventaire fait
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 4
par . [NOM] du
professionel de
santé : à diluer
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
[NOM]
Docteur
[NOM] 20MG/2ML SOL
INJ [5] Ampoule(s)
1 AMP
- Ttes les 8h [0h 8h
16h] Normal
24/07/2023 00 : 36
24/07/2023 04 : 39
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 7 de 27 dans 100ML de
NaCl ou G5%
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 20
par .
ESOMEPRAZOLE [NOM]
40MG FL 5ML [10]
Flacon(s)
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
40 mg
- Matin [8h] Normal
24/07/2023 00 : 36
31/07/2023 08 : 02
KETOPROFENE MDC
100MG/4ML SOL INJ [10]
Ampoule(s)
50 mg
- Ttes les 8h [0h 8h
16h] Normal
24/07/2023 00 : 36
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
ONDANSETRON AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP
[10] Ampoule(s)
4 mg
- Normal
24/07/2023 00 : 36
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 200
par .
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10]
Flacon(s)
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
1 G
- Normal
24/07/2023 00 : 36
31/07/2023 11 : 56
Le débit en cours
est : 24 ML par
1 hrs. [NOM] du
professionel de
santé : A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
PHLOROGLUCINOL ARW
40MG/0,04MG INJ [10]
Ampoule(s) Bouteille(s)
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
80 mg
- Normal
24/07/2023 00 : 36
31/07/2023 12 : 36
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 4
par .
DR. [NOM]
[NOM]-
[NOM]
ACUPAN 20MG/2ML SOL
INJ [5] Ampoule(s)
1 AMP
- Normal
23/07/2023 12 : 53
23/07/2023 13 : 17
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10]
Flacon(s)
Le débit en cours
est : 200 ML par 1
hrs.
DR. [NOM]
[NOM]-
[NOM]
1000 mg
- Normal
23/07/2023 09 : 56
23/07/2023 21 : 56
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 62.5
ML par 1 hrs.
POLYIONIQUE 1A G5
BAX POC VFO 500ML [1]
POCHE(S)
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
- Normal
24/07/2023 00 : 36
24/07/2023 00 : 41
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATARAX 25MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
20h) Normal
26/07/2023 17 : 36
29/07/2023 18 : 27
[NOM] [NOM]
ATORVASTATINE
EG 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Soir [19h] Normal
24/07/2023 00 : 40
30/07/2023 19 : 00
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
ISOPTINE LP 240MG CPR
[30] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
24/07/2023 00 : 40
31/07/2023 08 : 03
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] [30]
Sachet(s)
1 SAC
- Midi [12h] Normal
24/07/2023 00 : 40
31/07/2023 11 : 54
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
LEVOTHYROX 50MICROG
CPR [50] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
24/07/2023 00 : 40
31/07/2023 08 : 03
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
[NOM] du
professionel de
santé : S
LOXEN 20MG CPR [30]
COMPRIME(S)
20 mg
- Normal
24/07/2023 00 : 36
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
[NOM] du
professionel de
santé : S
LOXEN 20MG CPR [30]
COMPRIME(S)
20 mg
- Normal
24/07/2023 00 : 40
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR
DISP [14] COMPRIME(S)
1 CPR
- Normal
24/07/2023 00 : 36
31/07/2023 12 : 41
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
ZESTORETIC
20MG/12,5MG CPR [30]
COMPRIME(S)
0,5 CPR
- Soir [19h] Normal
24/07/2023 00 : 40
25/07/2023 19 : 15
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ATORVASTATINE
EG 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
30/07/2023 17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
ISOPTINE LP 240MG CPR
[30] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
30/07/2023 17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 8 de 27 KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] [30]
Sachet(s)
1 SAC
- Midi [12h] Presc.
de Sortie
30/07/2023 17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
LEVOTHYROX 50MICROG
CPR [50] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
30/07/2023 17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
LISINOPRIL +
HYDROCHLOROTHIAZIDE
- ZESTORETIC
20MG/12,5MG CPR
20MG/12,5MG comprime
0,5 CPR
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
30/07/2023 17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
1000 mg
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
30/07/2023 17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
30/07/2023 17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] du
professionel de
santé : Si Dextro
1.8 à 2.4 G/L faire
3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire
4 UI Si Dextro
3.01 à 3.6 G/
L faire 5 UI Si
Dextro Sup 3.61
G/L faire 6 UI
Si Dextro inf 0.8
G/L faire G5%
500ML à 40ML/H
Si Dextro inf 0.6
G/L appel médecin
+ G30% 1amp
HUMALOG 300UI/3ML
KWIKPEN SOL INJ [5]
Stylo(s) Prerempli(s)
3 - 6 U.I.
- 8h 12h 14h 19h 22h
Normal
24/07/2023 00 : 40
31/07/2023 12 : 00
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
- Matin [8h] Normal
24/07/2023 00 : 36
31/07/2023 08 : 03
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
30/07/2023 17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
Oxygene [NOM]
- Normal
24/07/2023 00 : 36
28/07/2023 21 : 16
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
VENTOLINE 100
MICROGRAMMES SUSP
INH [200] FLACON(S)
PRESSURISE(S)
2 Dose(s)
- Normal
24/07/2023 00 : 40
31/07/2023 12 : 40
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM]
VENTOLINE 100
MICROGRAMMES SUSP
INH [200] FLACON(S)
PRESSURISE(S)
2 Dose(s)
- Presc. de Sortie
30/07/2023 17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
Prescriptions de radiologie
Date début
Heure
début
Prescription
Date
exécution
Heure
exécution
Statut
Docteur
[NOM]
23/07/2023
13 : 09
Scanner Abdomino+/-Pelvien
23/07/2023
13 : 44
Réalisé
DR. [NOM]-
[NOM]
+ [NOM] [NOM]
28/07/2023
16 : 50
Scanner Thoracique
28/07/2023
17 : 05
Réalisé
[NOM] [NOM]
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date
Heure
Prescription
Docteur
[NOM] de
collection
[NOM]
23/07/2023
09 : 30
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
23/07/2023
09 : 54
29/07/2023
07 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
29/07/2023
08 : 32
29/07/2023
07 : 00
Créatinine sang ( dosage )
DR. [NOM]
29/07/2023
08 : 32
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 9 de 27 Fer + coefficient de saturation
( fer, transferrine, coefficient de
saturation )
DR. [NOM]
29/07/2023
08 : 32
29/07/2023
07 : 00
31/07/2023
07 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
31/07/2023
08 : 04
31/07/2023
07 : 00
Créatinine sang ( dosage )
DR. [NOM]
31/07/2023
08 : 04
30/07/2023
17 : 27
Plaquettes ( seules )
[NOM] [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
[NOM]
Docteur
[NOM] : AUTONOME
Signé
1 Semaine - Matin
[8h] Normal
24/07/2023
10 : 43
[NOM]
[NOM]
1 Mois (30j) - Ttes
les 6h [2h 8h 14h
20h] Normal
DR. [NOM]
- [NOM]
[NOM]
24/07/2023
00 : 36
DOULEUR : SURV
Signé
DR. [NOM]
- [NOM]
[NOM]
GLYCEMIE CAPILLAIRE x
5
Signé
2 Semaines - 8h 12h
14h 19h 22h Normal
24/07/2023
00 : 40
SIGNES VITAUX (Pls,
TA, FR, T°, Glyc, Miction,
Transit)
1 Mois (30j) - Ttes
les 6h [2h 8h 14h
20h] Normal
DR. [NOM]
- [NOM]
[NOM]
24/07/2023
00 : 36
Signé
[NOM] du
professionel
de santé :
faire
injection à
domicile,
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
Lovenox 0.4
(4000 UI) :
1 inj par
jour jusqu'à
la veille de
l'intervention
SOINS IDE A DOMICILE
Signé
- à 08h Presc. de
Sortie
30/07/2023
17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
[NOM] du
professionel
de santé :
WE et
jours fériés
compris
Réaliser un
prélèvement
sanguin à
domicile
1 fois par
semaine
pendant la
durée du
traitement
par HBPM
Plaquettes
seules
SOINS IDE A DOMICILE
Signé
- à 08h Presc. de
Sortie
30/07/2023
17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
STOMIE : SURV
Signé
- Ttes les 8H [4h 12h
20h] Normal
24/07/2023
04 : 40
[NOM]
[NOM]
- 6x/jour (00h 04h
08h 12h 16h 20h)
Normal
24/07/2023
04 : 40
[NOM]
[NOM]
VVP : SURV.
Signé
- 6x/jour (00h 04h
08h 12h 16h 20h)
Normal
24/07/2023
04 : 40
[NOM]
[NOM]
SONDE VESICALE : SURV.
Arrêté
DR. [NOM]
- [NOM]
[NOM]
BAS DE CONTENTION :
POSE
Réalisé
3 Semaines - à 08h
Normal
24/07/2023
00 : 36
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
Réalisé
- à 08h Normal
24/07/2023
10 : 43
[NOM]
[NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL
Réalisé
- Matin goûter (8h
16h) Normal
24/07/2023
10 : 43
[NOM]
[NOM]
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 10 de 27 LIT : REFECTION
COMPLETE
Réalisé
- à 08h Normal
24/07/2023
10 : 43
Prescriptions de sortie
ATORVASTATINE
EG 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
ISOPTINE LP 240MG CPR
[30] COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] [30]
Sachet(s)
LEVOTHYROX 50MICROG
CPR [50] COMPRIME(S)
LISINOPRIL +
HYDROCHLOROTHIAZIDE
- ZESTORETIC
20MG/12,5MG CPR
20MG/12,5MG comprime
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
VENTOLINE 100
MICROGRAMMES SUSP
INH [200] FLACON(S)
PRESSURISE(S)
[NOM]
[NOM]
24/07/2023
10 : 43
[NOM]
[NOM]
24/07/2023
04 : 40
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
30/07/2023
17 : 27
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM] [NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
30/07/2023
17 : 27
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM] [NOM]
[NOM]
1 SAC
ORALE
Réalisé
- Midi [12h] Presc.
de Sortie
30/07/2023
17 : 27
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM] [NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
30/07/2023
17 : 27
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM] [NOM]
[NOM]
0,5 CPR
ORALE
Réalisé
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
30/07/2023
17 : 27
0/15 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM] [NOM]
[NOM]
1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
SOUS-
CUTANEE
Signé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
30/07/2023
17 : 27
0/17 : Non administré
A valider
[NOM] [NOM]
[NOM]
1000 mg
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
30/07/2023
17 : 27
0/90 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM] [NOM]
[NOM]
[NOM] [NOM]
[NOM]
30/07/2023
17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
30/07/2023
17 : 27
[NOM] [NOM]
[NOM]
2 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
30/07/2023
17 : 27
0/90 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM] [NOM]
[NOM]
2 Dose(s)
INHALEE
Signé
- Presc. de Sortie
30/07/2023
17 : 27
0/4 : Non administré
A valider
[NOM] [NOM]
[NOM]
REPAS : INSTALLATION
Réalisé
- Matin midi goûter
soir Normal
SOMMEIL : SURV.
Réalisé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h)
Normal
SOMMEIL : SURV.
Réalisé
- à 23h Normal
24/07/2023
10 : 43
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
[NOM]
Docteur
[NOM] ( seules )
Signé
- Presc. de Sortie
30/07/2023
17 : 27
SOINS IDE A DOMICILE
Signé
- à 08h Presc. de
Sortie
SOINS IDE A DOMICILE
Signé
- à 08h Presc. de
Sortie
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 11 de 27 Plan de soins Jour J du 31/07/2023 07h00 au 01/08/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
14 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
16 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
18 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
20 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
22 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
00 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
02 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
04 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
06 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
08 : 40 * 2
Dose(s)
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 12 de 27 Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL
5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin
[8h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
[NOM] de professionel de santé :
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
[NOM] de professionel de santé :
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
[NOM] de professionel de santé :
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
10 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
12 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 02
08 : 02 * 40
mg
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
11 : 56
18 : 36 * 1 G
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
11 : 56
00 : 36 * 1 G
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
11 : 56
06 : 36 * 1 G
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
11 : 56
11 : 56 * 1 G
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
12 : 36
18 : 36 * 80
mg
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
12 : 36
00 : 36 * 80
mg
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
12 : 36
06 : 36 * 80
mg
12 : 36 * 80
mg
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
[NOM] [NOM] -[NOM]
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 13 de 27 solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
[NOM] de professionel de santé :
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 24/07/2023 @ 00:36
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 24/07/2023 @ 00:36
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 24/07/2023 @ 00:36
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 19:00
Signé — ISOPTINE LP 240MG CPR - 240MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] - 75MG poudre - Dose 1 SAC -
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 24/07/2023 @
12 : 00
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR -
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin [8h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
24/07/2023 @ 00 : 36
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
24/07/2023 @ 00 : 36
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
24/07/2023 @ 00 : 36
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
12 : 36
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
16 : 41
Admin le 24/07/2023 à
00 : 41
08 : 41 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
16 : 41
Admin le 24/07/2023 à
00 : 41
16 : 41 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
16 : 41
Admin le 24/07/2023 à
00 : 41
00 : 41 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 02/08/2023 à
19 : 00
Admin le 30/07/2023 à
19 : 00
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 02/08/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 03
08 : 03 * 1
CPR
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
12 : 00
Admin le 31/07/2023 à
11 : 54
11 : 54 * 1
SAC
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 02/08/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 03
08 : 03 * 1
CPR
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 41
Admin le 31/07/2023 à
12 : 41
18 : 41 * 1
CPR
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 41
Admin le 31/07/2023 à
12 : 41
00 : 41 * 1
CPR
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
06 : 41 * 1
CPR
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 14 de 27 si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
24/07/2023 @ 00 : 36
si douleurs : EVA sup 4
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
[NOM] de professionel de santé :
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
[NOM] de professionel de santé :
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
[NOM] de professionel de santé :
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
[NOM] de professionel de santé :
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
[NOM] de professionel de santé :
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose :
24/07/2023 @ 08 : 00
Fin le 02/08/2023 à
18 : 41
Admin le 31/07/2023 à
12 : 41
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 41
Admin le 31/07/2023 à
12 : 41
12 : 41 * 1
CPR
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
14 : 00 * 3-6
U.I.
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 3-6
U.I.
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
22 : 00 * 3-6
U.I.
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 3-6
U.I.
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 3-6
U.I.
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 22/08/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 03
08 : 03 * 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 15 de 27 Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE -
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 24/07/2023 @
[TEL]
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 08h - pendant
7 Jour(s)- Date Début : 24/07/2023 @ 10:43
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
24/07/2023 @ 10 : 43
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/07/2023
@ 10 : 43
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
24/07/2023 @ 10 : 43
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h]
- 1 Semaine- Date Début : 24/07/2023 @ 10:43
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023
@ [TEL]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023
@ [TEL]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023
@ [TEL]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023
@ [TEL]
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
[TEL]
Fin le 13/08/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
Début le 24/07/2023 à
10 : 43
Fin le 31/07/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
Début le 24/07/2023 à
10 : 43
Fin le 31/07/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
Début le 24/07/2023 à
10 : 43
Fin le 31/07/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
Début le 24/07/2023 à
10 : 43
Fin le 31/07/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
Début le 24/07/2023 à
10 : 43
Fin le 31/07/2023 à
08 : 00
Admin le 28/07/2023 à
08 : 44
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
[TEL]
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
[TEL]
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
[TEL]
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
[TEL]
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 16 de 27 Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @
00 : 36
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @
00 : 36
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @
00 : 36
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @
00 : 36
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 06/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 06/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 06/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 06/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 06/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 17 de 27 Plan de soins Jour J + 1 du 01/08/2023 07h00 au 02/08/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
08 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
10 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
12 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
14 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
16 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
18 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
20 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
22 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
00 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
02 : 40 * 2
Dose(s)
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 18 de 27 Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE
Directe - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL
5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin
[8h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ -
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 30
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les
6 Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
[NOM] de professionel de santé :
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
[NOM] de professionel de santé :
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
[NOM] de professionel de santé :
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
04 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 40
Admin le 31/07/2023 à
12 : 40
06 : 40 * 2
Dose(s)
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 02
08 : 00 * 40
mg
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
11 : 56
12 : 36 * 1 G
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
11 : 56
18 : 36 * 1 G
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
11 : 56
00 : 36 * 1 G
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
11 : 56
06 : 36 * 1 G
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
12 : 36
12 : 36 * 80
mg
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
12 : 36
18 : 36 * 80
mg
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
12 : 36
00 : 36 * 80
mg
06 : 36 * 80
mg
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG
[NOM] [NOM] -[NOM]
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 19 de 27 solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min -
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 6
Heure(s) - 1ère dose : 24/07/2023 @ 00:36
[NOM] de professionel de santé :
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9%
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 24/07/2023 @ 00:36
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 24/07/2023 @ 00:36
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1,5 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 24/07/2023 @ 00:36
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 19:00
Signé — ISOPTINE LP 240MG CPR - 240MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] - 75MG poudre - Dose 1 SAC -
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 24/07/2023 @
12 : 00
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR -
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin [8h] - 1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
24/07/2023 @ 00 : 36
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
24/07/2023 @ 00 : 36
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
24/07/2023 @ 00 : 36
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 36
Admin le 31/07/2023 à
12 : 36
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
16 : 41
Admin le 24/07/2023 à
00 : 41
08 : 41 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
16 : 41
Admin le 24/07/2023 à
00 : 41
16 : 41 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
16 : 41
Admin le 24/07/2023 à
00 : 41
00 : 41 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 02/08/2023 à
19 : 00
Admin le 30/07/2023 à
19 : 00
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 02/08/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 03
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
12 : 00
Admin le 31/07/2023 à
11 : 54
12 : 00 * 1
SAC
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 02/08/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 03
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 41
Admin le 31/07/2023 à
12 : 41
12 : 41 * 1
CPR
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 41
Admin le 31/07/2023 à
12 : 41
18 : 41 * 1
CPR
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
00 : 41 * 1
CPR
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 20 de 27 si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
24/07/2023 @ 00 : 36
si douleurs : EVA sup 4
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
[NOM] de professionel de santé :
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
[NOM] de professionel de santé :
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
[NOM] de professionel de santé :
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
[NOM] de professionel de santé :
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose : 24/07/2023 @ 08:00
[NOM] de professionel de santé :
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose :
24/07/2023 @ 08 : 00
Fin le 02/08/2023 à
18 : 41
Admin le 31/07/2023 à
12 : 41
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 02/08/2023 à
18 : 41
Admin le 31/07/2023 à
12 : 41
06 : 41 * 1
CPR
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 3-6
U.I.
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 3-6
U.I.
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
14 : 00 * 3-6
U.I.
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 3-6
U.I.
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 22/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
22 : 00 * 3-6
U.I.
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 22/08/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 03
08 : 00 * 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 21 de 27 Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE -
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 24/07/2023 @
[TEL]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023
@ [TEL]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023
@ [TEL]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023
@ [TEL]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023
@ [TEL]
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début :
24/07/2023 @ 00 : 40
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début :
24/07/2023 @ 00 : 40
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
[TEL]
Fin le 13/08/2023 à
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
[TEL]
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
[TEL]
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
[TEL]
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
[TEL]
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 06/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 06/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 06/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 06/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 40
Fin le 06/08/2023 à
22 : 00
Admin le 31/07/2023 à
12 : 00
22 : 00 * 1
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
[NOM] [NOM] -[NOM]
08 : 00 * 1
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 22 de 27 Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @
00 : 36
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @
00 : 36
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @
00 : 36
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM] -[NOM]
Début le 24/07/2023 à
00 : 36
Fin le 22/08/2023 à
20 : 00
Admin le 31/07/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 24/07/2023 @
00 : 36
02 : 00 * 1
Résultats de radiologie
Prescription
Date
Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 23/07/2023
Docteur
Nom de naissance : FOIS
Nom utilisé : FOIS
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 23/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 23/07/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication :
Douleurs abdominales. Antécédents de by-pass
CR Scanner
23/07/2023
13 : 09
Protocole :
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS :
Abdomen-pelvis :
Distension des anses coliques avec un diamètre antéropostérieur mesuré au maximum au niveau du côlon transverse à 67 mm
avec une zone transitionnelle franche située au niveau de l'angle colique gauche, siège d'un épaississement pariétal circonférentiel
étendu sur 24 mm de longueur avec un épaississement pariétal estimé à 9 mm. Pas de distension de la dernière anse grêle
significative. Pas d'épanchement péritonéal liquidien ni gazeux. Infiltration de la graisse péritonéale péricolique
réactionnelle. Pas d'adénomégalie de taille significative lomboaortique c?liomésentérique ou iliofémoral.
Foie homogène, non dysmorphique, sans lésion d'allure suspecte. (Kyste juxtacentimétrique du segment II.
Pas de dilatation des voies biliaires intra hépatiques ou de la voie biliaire principal.
Tronc porte et branches de division perméables.
Statut post-cholécystectomie.
Stigmates de by-pass sans signe de complication. Pas de syndrome de masse de la glande pancréatique,des reins ni des surrénales.
Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles.
Pas de splénomégalie.
Pas d'épanchement péritonéal liquidien ni gazeux.
Absence d'adénomégalie lomboaortique, c?liomésentérique ni ilio-fémoral de taille significative.
Thorax,sur les coupes passant par les bases :
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 23 de 27 Pas d'épanchement pleuro-péricardique
Trame osseuse :
Pas de fracture pathologique. Possible stigmates d'ostéonécrose de la tête fémorale droite sans perte de sphéricité ce jour
CONCLUSION :
Syndrome occlusif scanographique colique, avec une zone transitionnelle correspondant à un épaississement tissulaire pariétal
circonférentiel avec aspect en trognon de pomme au niveau de l'angle colique gauche étendue sur approximativement 24 mm de
longueur. Pas de signe de complication scanographique
Dr [NOM]
Technique :
PDL : 1495.41 mGy.cm CTDI : 35.02 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT]
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 28/07/2023
Docteur
Nom de naissance : FOIS
Nom utilisé : FOIS
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 28/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 28/07/2023
SCANNER THORACIQUE
Indication :
Antécédent : découverte lésion tumorale de l'angle colique gauche sur occlusion. Mise en colostomie de décharge transverse droite
Recherche : bilan d'extension
CR Scanner
28/07/2023
16 : 50
Protocole :
Acquisition hélicoidale centrée sur le thorax sans injection de produit de contraste.
RESULTATS :
Pas de nodule ni d'infiltrat suspect des parenchymes pulmonaires. Absence de foyer de condensation du parenchyme pulmonaire.
Aspect superposable des condensations linéaires légèrement rétractiles du lobe supérieur gauche comparativement au scanner
d'octobre 2022.
Absence d'épanchement pleural.
Absence d'adénomégalie médiastinale, axillaire ou médiastinale.
Pas d'anomalie pariétale thoracique.
Sur les coupes abdominales hautes, antécédents de by-pass.
CONCLUSION :
Pas de lésion suspecte de localisation secondaire.
Aspect superposable des condensations linéaires rétractiles du lobe supérieur gauche comparativement au scanner d'octobre 2022,
en lien avec l'antécédent de SARS COV2.
[NOM] [NOM] interne
Technique :
PDL : 1244.4 mGy.cm CTDI : 60.6 mGy
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 24 de 27 Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax
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N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Résultat de labo
31/07/2023 08 : 04
(6013993)
29/07/2023 08 : 32
(6013097)
24/07/2023 06 : 30
(6009638)
23/07/2023 09 : 54
(6009224)
Hémoglobine A1c
6,4 %
Albumine (profil nutritionnel)
32,2 g/l
ACE
19,8 µg/l
10% de la population
de fumeurs peut avoir
un taux d'ACE entre 5
et 10 µg/L
Commentaire ACE
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes :
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes :
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes :
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes :
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Commentaire CKD-EPI
Capacité totale de fixation en
fer de la transferrine
80 µmol/l
NT-proBNP
82 ng/l
Interprétation NT-proBNP
Négatif : Insuffisance
cardiaque peu probable
Calcium
2,15 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
EPI)
91 ml/mn/1.73 m2
83 ml/mn/1.73 m2
71 ml/mn/1.73 m2
88 ml/mn/1.73 m2
Chlore
107 mmol/l
108 mmol/l
107 mmol/l
109 mmol/l
Créatinine
59 µmol/l
66 µmol/l
75 µmol/l
63 µmol/l
CRP
4 mg/l
10 mg/l
3 mg/l
Compte-rendu laboratoire
Labo230731131857-1.pdf Labo230729102719-1.pdf Labo230724095549-1.pdf Labo230723181622-1.pdf
Coefficient de saturation en
fer de la transferrine
12 %
Fer
9,4 µmol/l
Polynucléaires neutrophiles
(%)
66,1 %
64,1 %
91,3 %
78,0 %
Polynucléaires neutrophiles
(#)
6,31 10.9/l
6,37 10.9/l
14,17 10.9/l
12,22 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%)
3,0 %
2,5 %
0,0 %
0,6 %
Polynucléaires éosinophiles
(#)
0,29 10.9/l
0,25 10.9/l
0,00 10.9/l
0,09 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%)
0,7 %
0,5 %
0,1 %
0,5 %
Polynucléaires basophiles (#)
0,07 10.9/l
0,05 10.9/l
0,02 10.9/l
0,08 10.9/l
Lymphocytes (%)
24,0 %
26,8 %
7,2 %
15,2 %
Lymphocytes (#)
2,29 10.9/l
2,66 10.9/l
1,12 10.9/l
2,38 10.9/l
Monocytes (%)
6,2 %
6,1 %
1,4 %
5,7 %
Monocytes (#)
0,59 10.9/l
0,61 10.9/l
0,22 10.9/l
0,89 10.9/l
Glucose
12,0 mmol/l
4,9 mmol/l
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 25 de 27 Formule sanguine
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
Hématocrite (%)
36,5 %
36,1 %
34,8 %
37,6 %
Indice de distribution des
hématies
16,4 %
16,2 %
16,0 %
16,1 %
Traitement anticoagulant
Absence de traitement
anticoagulant
Potassium
4,5 mmol/l
4,4 mmol/l
4,7 mmol/l
4,1 mmol/l
Leucocytes
9,55 10.9/l
9,94 10.9/l
15,52 10.9/l
15,67 10.9/l
Hématies
4,44 10.12/l (t/l)
4,41 10.12/l (t/l)
4,20 10.12/l (t/l)
4,60 10.12/l (t/l)
Hémoglobine
11,6 g/dl
11,6 g/dl
11,1 g/dl
11,8 g/dl
VGM
82,2 fl
81,9 fl
82,9 fl
81,7 fl
TCMH
26,1 pg
26,3 pg
26,4 pg
25,7 pg
CCMH
31,8 g/dl
32,1 g/dl
31,9 g/dl
31,4 g/dl
Sodium
140 mmol/l
141 mmol/l
139 mmol/l
141 mmol/l
Orosomucoïde
1,38 g/l
Osmolarité sang
290 mOSM/l
287 mOSM/l
Préalbumine
0,27 g/l
Plaquettes
355 10.9/l
384 10.9/l
377 10.9/l
422 10.9/l
Protéines
66 g/l
Réserve alcaline
23 mmol/l
Dr. [NOM]
[NOM]
[NOM]
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
Dr [NOM]
""
Dr [NOM]
Trou anionique
13
TCA
26,6 secondes
TCA ratio
0,88
Transferrine
3,2 g/l
TP
109 %
Temps de Quick
10,8 secondes
Volume plaquettaire moyen
9,8 fl
9,2 fl
9,5 fl
9,8 fl
Lettres
Type
Texte
Date
d'impression
Utilisateur
Bayonne, le 01/08/2023
Cher confrère, chère consœur,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'une colostomie latérale de décharge le 23/07/2023 pour syndrome occlusif sur lésion
colique angulaire gauche chez cette patiente porteuse d'un Bypass.
Sur les plan chirurgical, les suites ont été simples, avec un transit satisfaisant par sa stomie.
L'alimentation se fait de façon satisfaisante.
Sur le plan oncologique :
- réalisation d'une coloscopie par voie basse le 27/03 : Confirmation d’une lésion tumorale de l’angle
colique gauche sténosante, non franchissable biopsiée.
Exérèse de 4 polypes. Colique gauche et rectaux. Résultats anapath en attente.
- réalisation d'un bilan d'extension par scanner ne retrouvant pas d'arguments pour des lésions
secondaires.
- la patiente a été informée qu'il s'agit d'un très probable cancer du colon gauche pour lequel il existe une
indication opératoire.
30/07/2023
17 : 27
[NOM]
[NOM] [NOM]
Sortie [NOM]
J'ai donc expliqué à la patiente les principes d'une colectomie droite élargie au transverse par cœlioscopie
avec anastomose iléo-rectale, avec un risque important de conversion du fait de son antécédent de bypass.
Je lui ai aussi expliqué les risques opératoires, à savoir les risques de saignement/hématome, d'abcès,
d'occlusion [NOM] opératoire ainsi que du risque de fistule anastomotique pouvant amener à une reprise au
bloc opératoire et la remise en stomie temporaire.
Afin de limiter les risques opératoires, nous recommandons une réhabilitation pré-opératoire :
- kinésithérapie : travail de renforcement musculaire et de proprioception, à adapter à la patiente qui
présente une ostéonécrose de la tête fémorale
- renutrition : poursuite de ses compléments alimentaires, avec ajout de l'impact oral à commencer 7 jours
avant l'intervention (3 / jour) (ordonnance remise à la patiente)
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 26 de 27 Nous convenons d'une date d'intervention le 16 aout prochain, avec une entrée dans le service la veille à
17heures.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
[RPPS]
Patient : FOIS FOIS [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 100 kg - IMC: 40.058
Le 31/07/2023 15 : 14
Page 27 de 27
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