Dom/anonymisation
1
0
Fork 0
Code Issues Pull Requests Actions Packages Projects Releases Wiki Activity
Files
e967a67052601a342287f32e19b439f0f4bb010a
anonymisation/regression_tests/baseline/trackare-22028007-23158603_22028007_23158603.pseudonymise.txt
Domi31tls e967a67052 feat(phase2): Extraction layout-aware multi-colonnes — 322 fuites → 0, -103 FP 
Phase 2 de l'amélioration qualité anonymisation :

1. Extraction multi-colonnes (PyMuPDF layout-aware) :
   - Nouvelle fonction _extract_page_layout_aware() détecte les layouts
     sidebar+corps (typiques des CRH/CRO hospitaliers)
   - Remplace pdfplumber comme extraction primaire (PyMuPDF blocks)
   - Élimine l'entrelacement de texte entre sidebar et corps médical
   - pdfplumber conservé pour les tables et comme fallback

2. Masquage FINESS multiline :
   - Détection "N° Finess\n[...]\n640000162" (label et numéro séparés)
   - Propagation globale du numéro FINESS sur toutes les pages
   - Gestion du format *640000162* (avec astérisques Trackare)

3. Masquage URLs hospitalières (www.ch-xxx.fr)

4. Nettoyage crochets doubles [[PLACEHOLDER]] → [PLACEHOLDER]

Résultats non-régression (30 fichiers audit) :
- Fuites : 322 → 0 (-100%)
- Faux positifs : 113 → 10 (-91%)
- 0 régression fonctionnelle
- OGC 1-59 : 0 fuite soignant, 0 FINESS, 0 lieu de naissance

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-06 18:19:08 +01:00

1708 lines
38 KiB
Plaintext
Raw Blame History

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This file contains invisible Unicode characters that are indistinguishable to humans but may be processed differently by a computer. If you think that this is intentional, you can safely ignore this warning. Use the Escape button to reveal them.
N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance :
[NOM]
IPP :
[IPP]
Nom et Prénom :
[NOM] [NOM]
Date de naissance :
[DATE_NAISSANCE]
Sexe :
Masculin
Lieu de naissance :
[VILLE]
Nationalité :
FRANCE
Code Postal :
[CODE_POSTAL]
Adresse :
[ADRESSE]
Ville de résidence :
[VILLE]
Détails épisode
Episode No :
[NDA]
Localisation :
ONCOLOGIE HC
Médecin courant :
DR. [NOM]
Date d'admission :
18/08/2023
Heure d'admission :
17 : 58
Date de sortie :
21/08/2023
Heure de sortie :
14 : 15
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne à prévenir
([NOM])
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[TEL]
[ADRESSE]18/08/2023
Episode - Heure
17 : 58
Mode de transport à l'arrivée
Véhicule personnel
Médicalisation du transport
Aucune médicalisation
Mode d'entrée
Autres admissions urgentes
Date d'orientation
18/08/2023
Heure d'orientation
18 : 05
IAO
[NOM] [NOM]
Priorité
Priorité 3
Sous-type épisode
URG - Circuit court
Motif de prise en charge
Faiblesse de membre / déficit / symptômes pouvant évoquer un AVC
déficit MSG depuis le 4/08
MAO au courant
COVID le 30/07
bi ok
HTA
Observ. IDE Urg
Médecin de la prise en charge médicale
[NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale
18/08/2023
Heure de prise en charge médicale
17 : 58
Médecin de la décision médicale
[NOM] [NOM]
Date de décision médicale
19/08/2023
Heure de décision médicale
00 : 03
Décision médicale
Hospitalisation MCO
Orientation du patient
hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences
19/08/2023
Heure de sortie des Urgences
00 : 14
US de destination
US ONCOLOGIE
UF de destination
ONCOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type
Etat
Code
Date
Principal
actif
C71.1 Tumeur maligne du lobe frontal [CMA2]
19/08/2023 00 : 02
Antécédents (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg
Le 21/08/2023 15 : 11
Page 1 de 16 Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
21/08/2023
08 : 24
20/08/2023
20 : 02
20/08/2023
08 : 16
19/08/2023
18 : 16
19/08/2023
16 : 13
19/08/2023
08 : 27
19/08/2023
01 : 24
19/08/2023
00 : 03
18/08/2023
21 : 59
18/08/2023
18 : 30
Température
37,40
37,60
36,90
37,10
37,40
37,30
37,30
37,50
Pouls
82
94
84
101
94
87
99
99
99
PA
Systolique
155
140
159
154
173
187
183
119
182
189
PA
Diastolique
95
84
101
91
102
108
103
74
108
103
Saturation
O²
99
98
99
97
99
97
99
98
97
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
Echelle
douleur
EN
EN
EN
EN
EN
EN
EN
Score au
repos
0
0
0
0
0
0
0
Glycémie
capillaire
0,99
1,04
1,52
Transit
Absence
Normal
Absence
PA
Latéralité
Gauche
Débit O²
[L/mn]
0
Poids/Taille
Item de
surveillance
19/08/2023
11 : 29
Poids [kg]
61
Surv. Isolement et Contention
Item de
surveillance
21/08/2023
08 : 24
20/08/2023
20 : 02
20/08/2023
08 : 16
19/08/2023
18 : 16
19/08/2023
16 : 13
19/08/2023
08 : 27
19/08/2023
01 : 24
19/08/2023
00 : 03
18/08/2023
21 : 59
18/08/2023
18 : 30
Température
37,40
37,60
36,90
37,10
37,40
37,30
37,30
37,50
Pouls
82
94
84
101
94
87
99
99
99
PA
Systolique
155
140
159
154
173
187
183
119
182
189
PA
Diastolique
95
84
101
91
102
108
103
74
108
103
Saturation
O²
99
98
99
97
99
97
99
98
97
Transit
Absence
Normal
Absence
Surv. Contention
Item de
surveillance
21/08/2023
08 : 24
20/08/2023
20 : 02
20/08/2023
08 : 16
19/08/2023
18 : 16
19/08/2023
16 : 13
19/08/2023
08 : 27
19/08/2023
01 : 24
19/08/2023
00 : 03
18/08/2023
21 : 59
18/08/2023
18 : 30
Température
37,40
37,60
36,90
37,10
37,40
37,30
37,30
37,50
Pouls
82
94
84
101
94
87
99
99
99
PA
Systolique
155
140
159
154
173
187
183
119
182
189
PA
Diastolique
95
84
101
91
102
108
103
74
108
103
Saturation
O²
99
98
99
97
99
97
99
98
97
Glycémie
capillaire
0,99
1,04
1,52
Transit
Absence
Normal
Absence
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
Histoire de la
maladie
DR. [NOM]
[NOM]
21/08/2023
12 : 43
Motif d'hospitalisation :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg
Le 21/08/2023 15 : 11
Page 2 de 16 Prise en charge initiale d'une hémiparésie gauche d'installation insidieuse révélant une image
suspecte d'une métastase d'un cancer frontale droite unique, dont les caractéristiques imageries
pourraient orienter vers une tumeur d'origine mélanique.
Mode de vie :
Habite Bayonne, marié, 4 enfants ( 1 fille dans la région)
Retraité, ancien officier de la marine marchande ( dont il reste réserviste)
Passion : Couse à pied, rando, sport, ski
Traitement en cours :
Ramipril 5 mg
Antécédents médicaux :
HTA
Antécédents chirurgicaux :
Appendicectomie
Antécédents familiaux de cancer :
Cancer du sein chez sa mère
Tabac : non fumeur
Consommation d'alcool occasionnelle
Pas d'allergie connue
Latéralité : Gaucher, mais écrit de la main droite
Taille 177 Poids 62 kg ( poids de forme)
Histoire de la maladie :
4 Aout 2023 : remarque une discrète faiblesse du membre supérieur gauche des difficultés de
préhension de sa main dominante (gauche)
08 Aout 2023 : Consultation auprès du Dr [NOM], son médecin traitant qui prescrit une IRM
cérébrale (prévue initialement fin aout)
18 Aout 2023 : Devant une aggravation des symptômes, consulte aux urgences
IRM cérébrale N° d'examen : RAD001191393 : Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm
isolée du lobe frontal droit en région précentrale évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu
des caractéristiques morphologiques. À noter l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer
une localisation secondaire de type mélanome.
Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif également
le 18/08 ne retrouvant pas de lésion suspecte d'être tumorale N° d'examen : RAD[TEL]
Examen Clinique :
PS0 Poids 62 kg
TA 18/9 ( mais contexte de stress lié à l'annonce) FC 110
Hémiparesie 4/5 membre supérieur gauche, en amélioration sous cortisone
Aucun élément évocateur dans l'anamèse évoquant une crise d'épilepsie partielle ou généralisée
Pas d'autre déficit.
Examen cutané non spécialisé sans anomalie évidente.
Biologie
Pas d'anomalie cliniquement signioficative
Imageries :
IRM cérébrale N° d'examen : RAD001191393 : Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm
isolée du lobe frontal droit en région précentrale évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu
des caractéristiques morphologiques. À noter l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer
une localisation secondaire de type mélanome.
Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif également
le 18/08 ne retrouvant pas de lésion suspecte d'être tumorale N° d'examen : RAD[TEL]
NB : ETT octobre 2022 dans le cadre du bilan sportif FEVG 75% pas d'anomalie significative
Evolution :
Au total : [AGE] en excellent état général, de phototype clair, présentant une
lésion cérébrale légèrement supra centimetrique, frontale droite, sans autre lésion cérébrale
ou extracérébrale visible, dont les caractéristiques sont compatibles avec une lésion d'allure
secondaire, potentiellement mélanique.
Information du patient de la suspicion diagnostique mais de l'absence de certitude sur le caractère
cancéreux et encore moins le primitif.
Proposition diagnostique :
Demande de TEP scanner corps entier
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg
Le 21/08/2023 15 : 11
Page 3 de 16 Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
Demande Examen dermatologique spécialisé à l'hopital
Avis neurochirurgical (Dr [NOM]) : lésion profonde, à 3cm du cortex, dans une zone
fonctionnelle, et de petite taille. Possibilité de biopsie si nécessaire au diagnostic, mais chirurgie
d'exérèse à ne proposer qu'en deuxième intention ( on préfèrera une radiothérapie stéréotaxique si
le diagnostic est confirmé). Nous validerons ceci en RCP neuro oncologique le 24/08.
Anticipation CS d'anesth car étant donné TAP normal et dicussion avec le Dr [NOM] il est
hautement probable que l'on retienne la biopsie stéréotaxique.
Evolution dans le [MASK], amélioration partielle sous corticoïdes avec déficit uniquement de tout
le MSD à 4+/5. Disparition du déficit du MID.
=> poursuite corticothérapie aux mêmes doses pour la sortie
Sur le plan oncologique, patient au clair sur la suspicion diagnostique.
=> avis dermatologique Dr [NOM] : pas de primitif retrouvé
=> courriers remis pour consultation ORL + ophtalmologique
=> date du TEP TDM le 31/08
=> cs Dr [NOM] demandée après TEP TDM pour anticiper biopsie cérébrale probable (si
pas de lésion accessible retrouvé en TEP TDM)
Conclusion
Découverte d'une lésion cérébrale symptomatique unique d'allure tumorale, avec doute sur
caractère mélanique, sans primitif cutané retrouvé. Scanner TAP normal.
Complément de bilan par cs ORL + ophtalmologique + TEP scanner, avant de discuter une
biopsie cérébrale.
Traitement de sortie
PREDNISONE 20mg : 4cp matin
RAMIPRIL 5mg matin
LANSOPRAZOLE 30mg : 1cp matin
Prochains rendez-vous
TEP TDM le 31/08 à 14h45
Cs Dr [NOM] le
Sur le plan neurologique, amélioration partielle sous corticoïdes avec déficit uniquement de tout
le MSD à 4+/5. Disparition du déficit du MID.
=> poursuite corticothérapie aux mêmes doses pour la sortie
21/08/2023
10 : 43
Sur le plan oncologique, patient au clair sur la suspicion diagnostique.
=> avis dermatologique Dr [NOM] : pas de primitif retrouvé
=> courriers remis pour consultation ORL + ophtalmologique
=> date du TEP TDM le 31/08
=> cs Dr [NOM] demandée après TEP TDM pour anticiper biopsie cérébrale probable (si
pas de lésion accessible retrouvé en TEP TDM)
Avis dermato :
Avis demandé pour découverte de lésion cérébrale d'allure secondaire, recherche de primitif
cutané.
Photoexposition professionnelle + loisirs.
Pas d'antécédent personnel ni familial de carcinome cutané ni de mélanome.
Examen : rares naevi, un cuisse droite monochrome bien régulier, non suspect en dermoscopie.
Pas de lésion cutanée suspecte sur l'ensemble du tégument à l'examen clinique et dermoscopique
corps entier. Pas de nodule sous-cutané palpé.
21/08/2023
10 : 36
Au total :
Pas de lésion cutanée suspecte de mélanome à l'examen corps entier.
Compléter le bilan par cs ophtalmo + ORL + TEP TDM.
20/08/2023
10 : 30
Information sur la Contre indication conduite automobile
Vu et informé en présence de son gendre
Permission
Bio pré thérapeutique demandé demain matin
20/08/2023
10 : 25
Evolution :
Au total : [AGE] en excellent état général, de phototype clair, présentant une
lésion cérébrale légèrement supra centimetrique, frontale droite, sans autre lésion cérébrale
ou extracérébrale visible, dont les caractéristiques sont compatibles avec une lésion d'allure
secondaire, potentiellement mélanique.
20/08/2023
09 : 12
Information du patient de la suspicion diagnostique mais de l'absence de certitude sur le caractère
cancéreux et encore moins le primitif.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg
Le 21/08/2023 15 : 11
Page 4 de 16 Proposition diagnostique :
Demande de TEP scanner corps entier
Demande Examen dermatologique spécialisé à l'hopital
Avis neurochirurgical (Dr [NOM]) : lésion profonde, à 3cm du cortex, dans une
zone fonctionnelle, et de petite taille. Possibilité de biopsie si nécessaire au diagnostic,
mais chirurgie d'exérèse à ne proposer qu'en deuxième intention ( on préfèrera une
radiothérapie stéréotaxique si le diagnostic est confirmé). Nous validerons ceci en RCP
neuro oncologique le 24/08.
Anticipation CS d'anesth car étant donné TAP normal et dicussion avec le Dr [NOM] il est
hautement probable que l'on retienne la biopsie stéréotaxique.
Motif d'hospitalisation :
Prise en charge initiale d'une hémiparésie gauche d'installation insidieuse révélant une image
suspecte d'une métastase d'un cancer frontale droite unique, dont les caractéristiques imageries
pourraient orienter vers une tumeur d'origine mélanique.
Mode de vie :
Habite Bayonne, marié, 4 enfants ( 1 fille dans la région)
Retraité, ancien officier de la marine marchande ( dont il reste réserviste)
Passion : Couse à pied, rando, sport, ski
Traitement en cours :
Ramipril 5 mg
Antécédents médicaux :
HTA
Antécédents chirurgicaux :
Appendicectomie
Antécédents familiaux de cancer :
Cancer du sein chez sa mère
Tabac : non fumeur
Consommation d'alcool occasionnelle
Pas d'allergie connue
Latéralité : Gaucher, mais écrit de la main droite
Taille 177 Poids 62 kg ( poids de forme)
Histoire de la maladie :
4 Aout 2023 : remarque une discrète faiblesse du membre supérieur gauche des difficultés de
préhension de sa main dominante (gauche)
08 Aout 2023 : Consultation auprès du Dr [NOM], son médecin traitant qui prescrit une IRM
cérébrale (prévue initialement fin aout)
18 Aout 2023 : Devant une aggravation des symptômes, consulte aux urgences
IRM cérébrale N° d'examen : RAD001191393 : Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm
isolée du lobe frontal droit en région précentrale évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu
des caractéristiques morphologiques. À noter l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer
une localisation secondaire de type mélanome.
Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif également
le 18/08 ne retrouvant pas de lésion suspecte d'être tumorale N° d'examen : RAD[TEL]
Histoire de la
maladie
DR. [NOM]
[NOM]
19/08/2023
10 : 59
Examen Clinique :
PS0 Poids 62 kg
TA 18/9 ( mais contexte de stress lié à l'annonce) FC 110
Hémiparesie 4/5 membre supérieur gauche, en amélioration sous cortisone
Aucun élément évocateur dans l'anamèse évoquant une crise d'épilepsie partielle ou généralisée
Pas d'autre déficit.
Examen cutané non spécialisé sans anomalie évidente.
Biologie
Pas d'anomalie cliniquement signioficative
Imageries :
IRM cérébrale N° d'examen : RAD001191393 : Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm
isolée du lobe frontal droit en région précentrale évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu
des caractéristiques morphologiques. À noter l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer
une localisation secondaire de type mélanome.
Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif également
le 18/08 ne retrouvant pas de lésion suspecte d'être tumorale N° d'examen : RAD[TEL]
NB : ETT octobre 2022 dans le cadre du bilan sportif FEVG 75% pas d'anomalie significative
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg
Le 21/08/2023 15 : 11
Page 5 de 16 Note d'évolution
DR. [NOM]
19/08/2023
00 : 05
Note d'évolution
DR. [NOM]
18/08/2023
23 : 52
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
18/08/2023
21 : 41
Evolution :
Au total : [AGE] en excellent état général, de phototype clair, présentant une
lésion cérébrale légèrement supra centimetrique, frontale droite, sans autre lésion cérébrale
ou extracérébrale visible, dont les caractéristiques sont compatibles avec une lésion d'allure
secondaire, potentiellement mélanique.
Information du patient de la suspicion diagnostique mais de l'absence de certitude sur le caractère
cancéreux et encore moins le primitif.
Proposition diagnostique :
Demande de TEP scanner corps entier
Demande Examen dermatologique spécialisé à l'hopital
Avis neurochirurgical (Dr [NOM]) : lésion profonde, à 3cm du cortex, dans une
zone fonctionnelle, et de petite taille. Possibilité de biopsie si nécessaire au diagnostic,
mais chirurgie d'exérèse à ne proposer qu'en deuxième intention ( on préfèrera une
radiothérapie stéréotaxique si le diagnostic est confirmé). Nous validerons ceci en RCP
neuro oncologique le 24/08.
Anticipation CS d'anesth car étant donné TAP normal et dicussion avec le Dr [NOM] il est
hautement probable que l'on retienne la biopsie stéréotaxique.
Discussion avec oncologue d'astreinte :
- 1mg solumedrol IV
- Hospit en oncologie
Patient et son épouse informés de la présence d'une lésion suspecte très probablement cancéreuse
et de l'absence d'autre retrouvées au scanner. Informés de la nécessité de rencontre avec
oncologue et d'autres examens complémentaires.
Beau fils informé Dr [NOM]
SCANNER [NOM]
Indication :
Recherche de lésion évolutive.
Protocole :
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS :
A l'étage thoracique :
Absence de foyer parenchymateux systématisé.
Absence de nodule pulmonaire suspect.
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Absence d'épanchement pleuro péricardique.
A l'étage sous diaphragmatique :
Le foie est homogène et non dysmorphique.
Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra
hépatiques sont fines.
Pas d'anomalie du système porte.
Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales. Athéromatose calcifiée
de l'aorte abdominale sans dilatation anévrismale. Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-
mésentérique de taille significative.
Pas d'épanchement péritonéal.
Pas d'anomalie des structures pelviennes.
CONCLUSION :
Absence de lésion tumorale décelée à l'étage sous-diaphragmatique.
IRM [NOM]
Indication :
Hémiparésie gauche d'apparition progressive dpeuis le 04/08/2023 chez une patient aux
ATCD d'hta traité
Recherche : Syndrome de masse? autre?
Protocole :
Séquence 3D T1 SE, 3D FLAIR et 3D T1 SE après injection de Gadolinium.
Séquences axiales diffusion, T2* et de perfusion.
RESULTATS :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg
Le 21/08/2023 15 : 11
Page 6 de 16 Mise en évidence d'une prise de contraste nodulaire en cocarde mesurée à 13 x 11 mm du
lobe frontal droit en région précentrale. Il s'y associé à un volumineux ?dème périlésionnel sans
effet de masse significatif. La lésion apparaît en hypersignal T1 spontané et hyposignal T2*
(localisation secondaire de mélanome ?).
Pas d'autre prise de contraste décelée
Pas de déviation des structures médianes, pas d'engagement. Hypersignaux punctiformes de la
substance blanche profonde en faveur de lésions de microangiopathie (face et cassent I).
Sur la séquence de perfusion, augmentation du CBV en regard de la lésion nodulaire
précentrale droite évoquant une néoangiogenèse.
CONCLUSION :
Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm isolée du lobe frontal droit en région précentrale
évocatrice d'une lésion secondaire compte tenu des caractéristiques morphologiques. À noter
l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer une localisation secondaire de type mélanome.
Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif.
[NOM] [NOM], interne
MA : hémiparésie gauche
ATCD : HTA
Allergie : 0
TTT en cours : Ramipril 5mg 1cp le matin
Mode de vie : retraité pilote maritime, autonome à domicile
HDM :
Infection COVID le 30/07/2023.
Asthénie +++ au décours.
Sensation de faiblesse membre sup gauche débutant la 04 août 2023 associée à une faiblesse
membre inf gauche depuis quelques jours.
Pas de céphalée.
Pas d'AEG.
Pas de notion de traumatisme.
Histoire de la
maladie
DR. [NOM]
[NOM]
[DATE_NAISSANCE]
18 : 25
FDR CV : HTA traitée
Cliniquement :
TA189/103, FC 99/min, sat à 97% aa
Apyrexie
G15, pupilles sir, hémiparésie gauche prédominance brachiale à 4/5, pas de déficit sensitif
associé, pas de synd pyramidal, pas de PF, pas de trouble visuel, pas de céphalée/vomissement
Bdc reg, pas de souffle/frottement, pouls+/+, pas de signes de décomp cardiaque
MV+/+, pas de bsa
Abdomen souple, dépressible et indolore
CAT
Bio/ECG/IRM cérébral (radiologue ok)
Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
21/08/2023
08 : 24
20/08/2023
20 : 02
20/08/2023
08 : 16
19/08/2023
18 : 16
19/08/2023
16 : 13
19/08/2023
08 : 27
19/08/2023
01 : 24
19/08/2023
00 : 03
[DATE_NAISSANCE]
21 : 59
[DATE_NAISSANCE]
18 : 30
Température
37,40
37,60
36,90
37,10
37,40
37,30
37,30
37,50
Pouls
82
94
84
101
94
87
99
99
99
PA
Systolique
155
140
159
154
173
187
183
119
182
189
PA
Diastolique
95
84
101
91
102
108
103
74
108
103
Saturation
O²
99
98
99
97
99
97
99
98
97
Transit
Absence
Normal
Absence
Notes paramédicales
Type de note
Nom
Date
Note
Neuro :
Amélioration des hémiparésies sous CTC
Suivi onco :
A eu consult dermato ce matin
aura consult ORL
TEP scan prévu le 31/08
Note IDE
[NOM] [NOM]
21/08/2023
12 : 45
Devenir :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg
Le 21/08/2023 15 : 11
Page 7 de 16 RAD ce jour
Note IDE
[NOM] [NOM]
20/08/2023
23 : 20
Neuro : stabilité neurologique
Note IDE
[NOM]
[NOM]
20/08/2023
18 : 59
RAS en perm toute la journée
neuro :
Hémiparésie stable
Note IDE
[NOM] [NOM]
20/08/2023
10 : 51
Risque d'hyperglycémie :
Hgt à 1.04 ce matin
Permission :
Patient partit en permission pour la journée, VVP retirée à la demande du patient
Note IDE
[NOM] [NOM]
19/08/2023
23 : 43
Neuro : hémiparésie G en régression
Note IDE
[NOM]
[NOM]
19/08/2023
20 : 23
Hémodynamique :
> Patient hypertendu en début d'AM, non ressenti = > contrôle TA par la suite, mieux
Neuro :
Diminution de l'hémiparésie G ce matin
Suivi onco :
TEP scan ddé
Avis neuro chir ddé
Consult dermato ddé
Note IDE
[NOM] [NOM]
19/08/2023
11 : 03
Hypertension :
HTA à 18 persistante, bien tolérée --> médecin prévenu , à surveiller
Patient entrant pour hémiparésie G d'abord au niveau du MSG débutée le
04/08/23 évoluant par la suite au MIG.
ATCD d'HTA.
Neuro : a passé un IRMc qui a montré une lésion suspecte
> éveillé, cohérent, orienté dans le T/E
> hémiparésie G
> chute L de l'hémicorps G avec main creuse et perte de force
> CTCthérapie débutée
PEC : a passé un scanTAP qui n'a pas retrouvé de primitif au premier abord
> patient au courant du diagnostic probablement cancéreuse
Note IDE
[NOM] [NOM]
19/08/2023
01 : 42
Note A-Soignante
[NOM] [NOM]
19/08/2023
00 : 04
Prise de constanteInventaire ok
A eu IRM.
[NOM] en faveur de lésions suspectes au niveau cérébral, annonce faite par le médecin au
patient ainsi qu'à son épouse.
Corticoïdes IV débutés selon PM.
[NOM] :
Hospitalisation en oncologie pour suite prise en charge, transmissions IDE faites.
Note IDE
[NOM] [NOM]
18/08/2023
20 : 55
Note A-Soignante
[NOM] [NOM]
18/08/2023
18 : 35
ecg fait et montré
F [NOM] AS
entre pour déficit MSG depuis le 4/8 progressif au MIG
COVID le 30/07BS+KTOECGIRM en attente pré médic donné en per os
Note IDE
[NOM] [NOM]
18/08/2023
18 : 29
Traitements médicamenteux
Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
Note
Docteur
[NOM] d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
1.3333333333333332
par .
METHYLPREDNISOLONE
MYL 120MG PDR INJ [10]
Flacon(s)
80 mg
- 1 seule fois 1 seule
fois
18/08/2023 23 : 50
19/08/2023 00 : 08
DR. [NOM]
[NOM]
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
RAMIPRIL [NOM] 10MG CPR
[30] COMPRIME(S)
0,5 CPR
- 1xJour [8h] Normal
18/08/2023 21 : 05
21/08/2023 08 : 17
DR. [NOM]
[NOM]
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20]
COMPRIME(S)
4 CPR
- Matin [8h] Normal
19/08/2023 08 : 58
21/08/2023 08 : 15
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg
Le 21/08/2023 15 : 11
Page 8 de 16 SERESTA 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- 1 seule fois 1 seule
fois
18/08/2023 18 : 17
18/08/2023 18 : 31
DR. [NOM]
[NOM]
Prescriptions de radiologie
Date début
Heure
début
Prescription
Date
exécution
Heure
exécution
Statut
Docteur
[NOM]
18/08/2023
19 : 57
IRM Cérébrale +AngioIRM
des Troncs Supra-Aortiques
18/08/2023
20 : 14
Réalisé
DR. [NOM]
18/08/2023
20 : 39
Scanner Thoraco Abdomino
Pelvien
18/08/2023
20 : 48
Réalisé
DR. [NOM]
31/08/2023
15 : 30
TEP au [ETABLISSEMENT]
RDV pris
DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date
Heure
Prescription
Docteur
[NOM] de
collection
Note
18/08/2023
18 : 15
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
18/08/2023
18 : 31
Prescriptions de soins
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
[NOM]
Réalisé
- Matin [8h] Normal
18/08/2023
11 : 08
[NOM] [NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION
COMPLETE
Réalisé
- Matin [8h] Normal
18/08/2023
11 : 08
[NOM] [NOM]
[NOM]
REPAS : AUTONOME
Réalisé
- Matin midi goûter
soir Normal
18/08/2023
11 : 08
[NOM] [NOM]
[NOM]
SOMMEIL : SURV.
Réalisé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h)
Normal
21/08/2023
00 : 06
[NOM]
[NOM]
TOILETTE : AUTONOME
Réalisé
- Matin [8h] Normal
18/08/2023
11 : 08
[NOM] [NOM]
[NOM]
Notes du
professionel
de santé :
ECG 12
dérivations
ECG (FAIRE RELEVÉ)
Réalisé
- 1 seule fois 1 seule
fois
18/08/2023
18 : 15
DR. [NOM]
[NOM]
VVP : BOUCHON
Réalisé
- 1 seule fois 1 seule
fois
18/08/2023
18 : 15
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg
Le 21/08/2023 15 : 11
Page 9 de 16 Plan de soins Jour J du 21/08/2023 07h00 au 22/08/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — RAMIPRIL [NOM] 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 1xJour [8h]
- 1ère dose : 19/08/2023 @ 08:00
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP -
20MG comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 20/08/2023 @ 08:00
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 @
11 : 08
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/08/2023 @ 11 : 08
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/08/2023 @ 11 : 08
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/08/2023 @ 11 : 08
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/08/2023 @ 11 : 08
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/08/2023 @ 11 : 08
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023
@ 00 : 06
[NOM] [NOM]
Début le 18/08/2023 à
21 : 05
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
08 : 17
08 : 17 * 0.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 19/08/2023 à
08 : 58
Fin le 18/09/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
08 : 15
08 : 15 * 4
CPR
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 18/08/2023 à
11 : 08
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 18/08/2023 à
11 : 08
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 18/08/2023 à
11 : 08
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
12 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 18/08/2023 à
11 : 08
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 18/08/2023 à
11 : 08
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
12 : 00
08 : 56 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 18/08/2023 à
11 : 08
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 21/08/2023 à
00 : 06
Fin le 27/08/2023 à
22 : 00
Admin le 21/08/2023 à
06 : 41
22 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg
Le 21/08/2023 15 : 11
Page 10 de 16 [NOM] [NOM]
Début le 21/08/2023 à
00 : 06
Fin le 27/08/2023 à
22 : 00
Admin le 21/08/2023 à
06 : 41
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023
@ 00 : 06
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 21/08/2023 à
00 : 06
Fin le 27/08/2023 à
22 : 00
Admin le 21/08/2023 à
06 : 41
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023
@ 00 : 06
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 18/08/2023 à
11 : 08
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
11 : 48
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023
@ 11 : 08
11 : 48 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg
Le 21/08/2023 15 : 11
Page 11 de 16 Plan de soins Jour J + 1 du 22/08/2023 07h00 au 23/08/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 1xJour [8h]
- 1ère dose : 19/08/2023 @ 08:00
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP -
20MG comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 20/08/2023 @ 08:00
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 @
11 : 08
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/08/2023 @ 11 : 08
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/08/2023 @ 11 : 08
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/08/2023 @ 11 : 08
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/08/2023 @ 11 : 08
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/08/2023 @ 11 : 08
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023
@ 00 : 06
[NOM] [NOM]
Début le 18/08/2023 à
21 : 05
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
08 : 17
08 : 00 * 0.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 19/08/2023 à
08 : 58
Fin le 18/09/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
08 : 15
08 : 00 * 4
CPR
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 18/08/2023 à
11 : 08
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 18/08/2023 à
11 : 08
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 18/08/2023 à
11 : 08
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 18/08/2023 à
11 : 08
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 18/08/2023 à
11 : 08
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
12 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 18/08/2023 à
11 : 08
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 21/08/2023 à
00 : 06
Fin le 27/08/2023 à
22 : 00
Admin le 21/08/2023 à
06 : 41
22 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg
Le 21/08/2023 15 : 11
Page 12 de 16 [NOM] [NOM]
Début le 21/08/2023 à
00 : 06
Fin le 27/08/2023 à
22 : 00
Admin le 21/08/2023 à
06 : 41
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023
@ 00 : 06
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 21/08/2023 à
00 : 06
Fin le 27/08/2023 à
22 : 00
Admin le 21/08/2023 à
06 : 41
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/08/2023
@ 00 : 06
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
[NOM]
Début le 18/08/2023 à
11 : 08
Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
11 : 48
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023
@ 11 : 08
08 : 00 * 1
Résultats de radiologie
Prescription
Date
Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 18/08/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : 18/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 18/08/2023
IRM [NOM]
Indication :
Hémiparésie gauche d'apparition progressive dpeuis le 04/08/2023 chez une patient aux ATCD d'hta traité
Recherche : Syndrome de masse? autre?
Protocole :
Séquence 3D T1 SE, 3D FLAIR et 3D T1 SE après injection de Gadolinium.
Séquences axiales diffusion, T2* et de perfusion.
CR IRM
18/08/2023
19 : 57
RESULTATS :
Mise en évidence d'une prise de contraste nodulaire en cocarde mesurée à 13 x 11 mm du lobe frontal droit en région précentrale. Il
s'y associé à un volumineux ?dème périlésionnel sans effet de masse significatif. La lésion apparaît en hypersignal T1 spontané et
hyposignal T2* (localisation secondaire de mélanome ?).
Pas d'autre prise de contraste décelée
Pas de déviation des structures médianes, pas d'engagement. Hypersignaux punctiformes de la substance blanche profonde en
faveur de lésions de microangiopathie (face et cassent I).
Sur la séquence de perfusion, augmentation du CBV en regard de la lésion nodulaire précentrale droite évoquant une
néoangiogenèse.
CONCLUSION :
Prise de contraste nodulaire de 13 x 11 mm isolée du lobe frontal droit en région précentrale évocatrice d'une lésion secondaire
compte tenu des caractéristiques morphologiques. À noter l'hypersignal T1 spontané pouvant faire évoquer une localisation
secondaire de type mélanome.
Un scanner [NOM] réalisé en suivant à la recherche d'un primitif.
[NOM] [NOM], interne
Technique :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 61 kg
Le 21/08/2023 15 : 11
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« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 18/08/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : 18/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 18/08/2023
SCANNER [NOM]
Indication :
Recherche de lésion évolutive.
Protocole :
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS :
A l'étage thoracique :
Absence de foyer parenchymateux systématisé.
Absence de nodule pulmonaire suspect.
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Absence d'épanchement pleuro péricardique.
CR Scanner
18/08/2023
20 : 39
A l'étage sous diaphragmatique :
Le foie est homogène et non dysmorphique.
Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines.
Pas d'anomalie du système porte.
Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales. Athéromatose calcifiée de l'aorte abdominale sans dilatation
anévrismale. Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Pas d'épanchement péritonéal.
Pas d'anomalie des structures pelviennes.
CONCLUSION :
Absence de lésion tumorale décelée à l'étage sous-diaphragmatique.
[NOM] [NOM], interne
Technique :
PDL : 421.72 mGy.cm CTDI : 5.42 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
XENETIX 350 200mL 23wf017d01 95.00 ml
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Page 14 de 16 Résultats de laboratoire
Résultat de labo
18/08/2023 18 : 31
(6030672)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes :
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Commentaire CKD-EPI
Calcium
2,34 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
EPI)
97 ml/mn/1.73 m2
Chlore
105 mmol/l
Créatinine
66 µmol/l
CRP
1 mg/l
Compte-rendu laboratoire
Labo230819001606-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
(%)
76,1 %
Polynucléaires neutrophiles
(#)
7,50 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%)
0,0 %
Polynucléaires éosinophiles
(#)
0,00 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%)
0,2 %
Polynucléaires basophiles (#)
0,02 10.9/l
Lymphocytes (%)
13,8 %
Lymphocytes (#)
1,36 10.9/l
Monocytes (%)
9,9 %
Monocytes (#)
0,98 10.9/l
Glucose
5,6 mmol/l
Formule sanguine
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
Hématocrite (%)
42,5 %
Indice de distribution des
hématies
13,3 %
Traitement anticoagulant
Absence de traitement
anticoagulant
Potassium
3,6 mmol/l
Leucocytes
9,86 10.9/l
Hématies
4,92 10.12/l (t/l)
Hémoglobine
14,7 g/dl
VGM
86,4 fl
TCMH
29,9 pg
CCMH
34,6 g/dl
Sodium
141 mmol/l
Osmolarité sang
288 mOSM/l
Plaquettes
229 10.9/l
Protéines
78 g/l
Réserve alcaline
25 mmol/l
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
Dr. [NOM]
[NOM]
Trou anionique
15
TCA
26,3 secondes
TCA ratio
0,87
TP
85 %
Temps de Quick
12,7 secondes
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11,5 fl
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