Dom/anonymisation
1
0
Fork 0
Code Issues Pull Requests Actions Packages Projects Releases Wiki Activity
Files
e967a67052601a342287f32e19b439f0f4bb010a
anonymisation/regression_tests/baseline/trackare-01296746-23163458_01296746_23163458.pseudonymise.txt
Domi31tls e967a67052 feat(phase2): Extraction layout-aware multi-colonnes — 322 fuites → 0, -103 FP 
Phase 2 de l'amélioration qualité anonymisation :

1. Extraction multi-colonnes (PyMuPDF layout-aware) :
   - Nouvelle fonction _extract_page_layout_aware() détecte les layouts
     sidebar+corps (typiques des CRH/CRO hospitaliers)
   - Remplace pdfplumber comme extraction primaire (PyMuPDF blocks)
   - Élimine l'entrelacement de texte entre sidebar et corps médical
   - pdfplumber conservé pour les tables et comme fallback

2. Masquage FINESS multiline :
   - Détection "N° Finess\n[...]\n640000162" (label et numéro séparés)
   - Propagation globale du numéro FINESS sur toutes les pages
   - Gestion du format *640000162* (avec astérisques Trackare)

3. Masquage URLs hospitalières (www.ch-xxx.fr)

4. Nettoyage crochets doubles [[PLACEHOLDER]] → [PLACEHOLDER]

Résultats non-régression (30 fichiers audit) :
- Fuites : 322 → 0 (-100%)
- Faux positifs : 113 → 10 (-91%)
- 0 régression fonctionnelle
- OGC 1-59 : 0 fuite soignant, 0 FINESS, 0 lieu de naissance

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-06 18:19:08 +01:00

3365 lines
62 KiB
Plaintext
Raw Blame History

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This file contains invisible Unicode characters that are indistinguishable to humans but may be processed differently by a computer. If you think that this is intentional, you can safely ignore this warning. Use the Escape button to reveal them.
This file contains Unicode characters that might be confused with other characters. If you think that this is intentional, you can safely ignore this warning. Use the Escape button to reveal them.
N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance :
[NOM]
IPP :
[IPP]
Nom et Prénom :
[NOM] [NOM]
Date de naissance :
[DATE_NAISSANCE]
Sexe :
Masculin
Lieu de naissance :
[VILLE]
Nationalité :
FRANCE
Code Postal :
[CODE_POSTAL]
Adresse :
[ADRESSE]
Ville de résidence :
[VILLE]
Détails épisode
Episode No :
[NDA]
Localisation :
CHIRURGIE UROLOGIE
Médecin courant :
DR. [NOM]
Date d'admission :
26/08/2023
Heure d'admission :
10 : 11
Date de sortie :
05/09/2023
Heure de sortie :
14 : 09
Médecin traitant
Nom
Adresse
Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
[TEL]
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne à prévenir
(Trakcare)
[NOM]
[NOM]
[TEL]
Personne à prévenir
(Trakcare)
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[TEL]
[TEL]
Passage aux Urgences
Episode - Date
26/08/2023
Episode - Heure
10 : 11
Mode de transport à l'arrivée
Ambulance
Médicalisation du transport
Aucune médicalisation
Mode d'entrée
Autres admissions urgentes
Date d'orientation
26/08/2023
Heure d'orientation
10 : 45
IAO
[NOM] [NOM]
Priorité
Priorité 3
Sous-type épisode
URG - Circuit Long
Motif de prise en charge
Hématurie
hématurie depuis 48h chez patient sous eliquis avec douleurs de verge EVS 1 a pris ATG 1 ce matin
hémocue 9.2
BI vérifié et posé
Observ. IDE Urg
Médecin de la prise en charge médicale
[NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale
26/08/2023
Heure de prise en charge médicale
10 : 11
[NOM]
,
Médecin de la décision médicale
[NOM] [NOM]
Date de décision médicale
26/08/2023
Heure de décision médicale
17 : 06
Décision médicale
Hospitalisation MCO
Orientation du patient
hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Destination du patient
CENTRE LES TERRASSES [NOM]
Date de sortie des urgences
26/08/2023
Heure de sortie des Urgences
23 : 00
US de destination
US Chirurgie Urologique et Gynécologique
UF de destination
CHIRURGIE UROLOGIE
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 1 de 24 Type
Etat
Code
Date
Principal
actif
R31 [NOM], sans précision
26/08/2023 22 : 53
Antécédents (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
05/09/2023
10 : 24
05/09/2023
08 : 09
05/09/2023
07 : 59
05/09/2023
04 : 13
04/09/2023
23 : 20
04/09/2023
18 : 58
04/09/2023
16 : 13
04/09/2023
15 : 07
04/09/2023
08 : 47
04/09/2023
08 : 42
04/09/2023
01 : 13
03/09/2023
18 : 46
03/09/2023
15 : 06
Diurèse
200
700
800
200
500
Température
36,70
36
35,10
36,40
36
Pouls
82
68
79
80
82
60
PA
Systolique
149
141
149
151
138
PA
Diastolique
66
61
95
66
66
Saturation
O²
95
96
96
100
95
96
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
Glycémie
capillaire
1
1,10
0,86
1,03
1,24
Transit
Normal
Gaz +
selles
Normal
Echelle
douleur
EN
EN
EVS
EN
Score au
repos
0
0
0
0
Débit O²
[L/mn]
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
[NOM] Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
PA
Latéralité
Signes Vitaux Maternité
Item de
surveillance
26/08/2023
15 : 31
pH
6
GLU
Glycosurie
neg
DEN
Densité
1.020
CET
Cétonurie
traces
[NOM] Sang
3+
LEU
Leucocytes
3+
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 2 de 24 NIT
[NOM]
positif
[NOM]
[NOM]
3+
Diurèse
Item de
surveillance
05/09/2023
10 : 24
05/09/2023
07 : 59
05/09/2023
04 : 13
04/09/2023
16 : 13
04/09/2023
08 : 47
03/09/2023
07 : 45
02/09/2023
07 : 55
02/09/2023
05 : 21
01/09/2023
18 : 26
01/09/2023
14 : 40
01/09/2023
07 : 08
01/09/2023
05 : 13
31/08/2023
23 : 41
Diurèse
200
700
800
200
500
400
300
1200
200
100
200
200
200
Diurèse
- Cumul
8h/8h
200
2200
1500
700
500
400
1800
1500
300
100
600
400
200
Pyélo/
Néphro
drte -
Cumul
8h/8h
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Pyélo/
Néphro
gche -
Cumul
8h/8h
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Diurèse
Totale
200
700
800
200
500
400
300
1200
200
100
200
200
200
Diurèse
- Cumul
8h/8h Total
200
2200
1500
700
500
400
1800
1500
300
100
600
400
200
Compens
° Diurèse
- Cumul
8h/8h
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Analyse Urinaire
Item de
surveillance
26/08/2023
15 : 31
BANDELETTE
URINAIRE
de type
Multistix
8 SG
pH
6
GLU
Glycosurie
neg
DEN
Densité
1.020
CET
Cétonurie
traces
SNG Sang
3+
LEU
Leucocytes
3+
NIT
[NOM]
positif
[NOM]
[NOM]
3+
Balance des entrées - Sorties
Item de
surveillance
05/09/2023
10 : 24
05/09/2023
07 : 59
05/09/2023
04 : 13
04/09/2023
16 : 13
04/09/2023
08 : 47
03/09/2023
07 : 45
02/09/2023
07 : 55
02/09/2023
05 : 21
01/09/2023
18 : 26
01/09/2023
14 : 40
01/09/2023
07 : 08
01/09/2023
05 : 13
31/08/2023
23 : 41
Balance
hydrique
totale
(cumulée)
[ml]
-15850
-15650
-14950
-14150
-13950
-13450
-13050
-12750
-11550
-11350
-11250
-11050
-10850
Balance
hydrique
totale
(session)
-200
-700
-800
-200
-500
-400
-300
-1200
-200
-100
-200
-200
-200
Entrées
totales des
liquides
(cumulé)
42000
42000
42000
42000
42000
42000
42000
42000
42000
42000
42000
42000
42000
Entrées
totales des
liquides
(session)
[ml]
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 3 de 24 Total Pertes
Liquidiennes
(Relevé)
57850
57650
56950
56150
55950
55450
55050
54750
53550
53350
53250
53050
52850
Total Pertes
liquidiennes
(session)
200
700
800
200
500
400
300
1200
200
100
200
200
200
Poids/Taille
Item de
surveillance
26/08/2023
23 : 49
Poids [kg]
70
Taille [cm]
165
Surv. Isolement et Contention
Item de
surveillance
05/09/2023
08 : 09
04/09/2023
23 : 20
04/09/2023
18 : 58
04/09/2023
16 : 13
04/09/2023
15 : 07
04/09/2023
08 : 42
04/09/2023
01 : 13
03/09/2023
15 : 06
03/09/2023
11 : 51
03/09/2023
09 : 09
03/09/2023
09 : 08
03/09/2023
08 : 19
03/09/2023
08 : 15
Température
36,70
36
35,10
36,40
36
36,50
Pouls
82
68
79
80
82
60
81
80
PA
Systolique
149
141
149
151
138
126
PA
Diastolique
66
61
95
66
66
72
Saturation
O²
95
96
96
100
95
96
94
94
88
96
Transit
Normal
Gaz +
selles
Normal
Gaz +
selles
Surv. Contention
Item de
surveillance
05/09/2023
08 : 09
04/09/2023
23 : 20
04/09/2023
18 : 58
04/09/2023
16 : 13
04/09/2023
15 : 07
04/09/2023
08 : 42
04/09/2023
01 : 13
03/09/2023
18 : 46
03/09/2023
15 : 06
03/09/2023
11 : 51
03/09/2023
09 : 09
03/09/2023
09 : 08
03/09/2023
08 : 19
Température
36,70
36
35,10
36,40
36
Pouls
82
68
79
80
82
60
81
PA
Systolique
149
141
149
151
138
PA
Diastolique
66
61
95
66
66
Saturation
O²
95
96
96
100
95
96
94
94
88
Glycémie
capillaire
1
1,10
0,86
1,03
1,24
1,51
Transit
Normal
Gaz +
selles
Normal
Gaz +
selles
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
radio fait pour douleur du bras :
fractiure clavicule avec remaniements en faveur d'une fracture semi-récente ou ancienne re-cassé
avis Dr [NOM] : gilet-filet à visée antalgique , pas d'immobilisation, peut retirer le gilet-filet
quand plus mal
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
01/09/2023
12 : 18
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
29/08/2023
13 : 40
- ECBU 26/08 positif E. coli sauvage
=> BACTRIM FORTE débuté 14 à 21j
Note d'évolution
DR. [NOM]
26/08/2023
22 : 48
pâleur, bonne tolérance HD et respiratoire post transfusion, pas de polypnée, pas de crépitant
CRP 56 / GB N / BU positive leuco / direct ECBU : 526 GB
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
26/08/2023
16 : 49
au total probable prostatite, et hématurie macro chez patient porteur d'un adenoK prostatique
traité par hormonothérapie (suivi Dr [NOM]), sous Eliquis avec anémie à 8,5g/dl
2 CGR commandés
allô uro de garde : poursuivre lavage, switch Eliquis par HBPM, hospit en urologie
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
26/08/2023
13 : 58
Hb 8.5g/dl (antériorité non connue)
reste du bilan en attente
bladder 159ml
a du mal à uriner
caillots ++
on pose SAD pour lavage
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
26/08/2023
12 : 22
- Note de l'examen clinique :
hématurie depuis 48h chez patient sous eliquis avec douleurs de verge
notion d'hospitalisation récente en SMR à [ETABLISSEMENT] le 17/8 avec majoration des aides
Synthèse de l'examen
clinique
[NOM] [NOM]
26/08/2023
12 : 16
atcd :
Adénocarcinome prostatique métastatique au niveau cérébral, thoracique et branche
ischiopubienne droite sous hormonothérapie, suivi par Dr [NOM]
[NOM] gastroduodénal
AVC ischémique en 2021, en 2014 et en 2012 cérébelleux
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 4 de 24 Chutes à répétition sur ataxie
Pas de trouble cognitif connu
Stimulateur cardiaque MEDTRONIC double chambre implanté pour BAV 2/1 en 08/09/2022
FA paroxystique
Hypertension artérielle
Pneumopathie infectieuse en juillet 2023
allergies :
Doxycycline
Dérinox
ttt de fond :
Sertraline 25mg 1 le matin
Bicalutamide 50mg 1 le matin
Eliquis 5mg 1 le matin et le soir
Lansoprazole 15mg 1 à 19h
Metformine 1000mg ½ CP matin midi soir
Paracétamol 500mg 2 gélules à la demande
Tamsulosine LP 0,4mg 1 gélule le soir
MT :
Dr B.[NOM]
Habitus :
vit au domicile avec son épouse, 1 fils à Anglet
passage infirmier 2 fois/jour pour l''aide à la toilette, aux transferts, les soins de nursing
kiné 2 fois par semaine
Pas de portage des repas ni d'aide-ménagère
Demande d'APA en cours
[NOM] médicalisé au domicile
HDLM :
dit avoir une hématurie macro depuis 3 jours, n'a pas vu son MT dont il dit qu'il est absent
tableau associé à des douleurs de la verge + pollakiurie
Ici à son arrivée patient à l'état général conservé, apyrétique
hématurie macro effectivement présente
abdomen par ailleurs souple, dépressible, indolore
examen général sans autre particularité
CAT bladder, VVP / bilan avec BU / ECBU
Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
05/09/2023
08 : 09
[DATE_NAISSANCE]
23 : 20
[DATE_NAISSANCE]
18 : 58
[DATE_NAISSANCE]
16 : 13
[DATE_NAISSANCE]
15 : 07
[DATE_NAISSANCE]
08 : 42
[DATE_NAISSANCE]
01 : 13
03/09/2023
15 : 06
03/09/2023
11 : 51
03/09/2023
09 : 09
03/09/2023
09 : 08
03/09/2023
08 : 19
03/09/2023
08 : 15
Température
36,70
36
35,10
36,40
36
36,50
Pouls
82
68
79
80
82
60
81
80
PA
Systolique
149
141
149
151
138
126
PA
Diastolique
66
61
95
66
66
72
Saturation
O²
95
96
96
100
95
96
94
94
88
96
Transit
Normal
Gaz +
selles
Normal
Gaz +
selles
Molles
Normal
Gaz +
selles
Gaz +
selles
Molles
Molles
Glaireuses Glaireuses Glaireuses
Notes paramédicales
Type de note
Nom
Date
Note
Sortie aux terrasses ce jour , papiers de sortie ok .
Note IDE
[NOM] [NOM]
05/09/2023
12 : 08
ATG1 donné pour douleurs à l'épaule .
Infectieux : Apyrétique
[NOM] : Eupnéique en AA
Note IDE
[NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
23 : 23
Endocrino : HGT 1.10 à 23h30
Elimintion : Penilex en place 800cc vidés
poursuite de la prise en charge en kiné respiratoire moins d'encombrement
sur le plan locomoteur
impossibilité d'utilisation du déambulateur douleur+++ épaule
mise en place d'une écharpe pour antalgie
Note
Kinésithérapeute
[NOM]
[NOM]
[DATE_NAISSANCE]
15 : 50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 5 de 24 Note IDE
[NOM] [NOM]-
GERMES
04/09/2023
15 : 13
Note IDE
[NOM] [NOM]
04/09/2023
08 : 47
Note IDE
[NOM] [NOM]
04/09/2023
01 : 07
Note IDE
[NOM] [NOM]-
GERMES
03/09/2023
15 : 18
Note IDE
[NOM] [NOM]
03/09/2023
09 : 08
Note IDE
[NOM] [NOM]
03/09/2023
00 : 05
Note IDE
[NOM] [NOM]-
GERMES
02/09/2023
18 : 36
Note IDE
[NOM] [NOM]
02/09/2023
08 : 54
Note IDE
[NOM] [NOM]
02/09/2023
01 : 37
Note IDE
[NOM] [NOM]
01/09/2023
15 : 30
Note IDE
[NOM]
[NOM]
01/09/2023
08 : 37
Note IDE
[NOM] [NOM]
31/08/2023
23 : 41
Note IDE
[NOM]
[NOM]
31/08/2023
15 : 50
[NOM] sat ok, eupnéique , installé au fauteuil pour le gouter
DEVENIR ambu commandée, FDL à finir de completer , ordo demandées à interne, pas de RDV
à confirmer avec [NOM]
Risque infectieux : apyrétique, eupnéique en AA. pas de graillonements
DEVENIR : message laissé à l'assistante [NOM] qui passera dans la semaine pour son devenir
>> finalement place aux terrasses demain le 5/09 à 13h30 en chambre double : patient et épouse
informés et d'accord pour la chambre double :
Douleur => algique à 1h => ATG1 donnéElimination => pénilex fonctionnelRespi => bonne sat
en AA, encombré+,respiration sifflante, RP de contrôle?
[NOM] ok à 16h
-toux ++ pendant le repas sat ok 96% en AA > laissé 1/2 assis pour la nuit
ELIMINATION UP
Fausse route durant le petit déjeuné : était pourtant en position assis au fauteuil
>toux + graillonements
> SAT 88%-91% en air ambiant
> o2/3L aux lunettes : SAT 94% > sevré ce midi, SAT correcte
Mob : au fauteuil toute la matinée , aide aux transferts
Douleur => non algique => bon sommeilElimination => pénilex fonctionnel => urines
concentrées++
DOULEUR épaule gauche > ATG1 à 18h30
ELIMINATION urines claires pénilex fonctionnel
Elimination : 1.8L/24h
Pas de douleurs
Douleur => confortableElimination => pénilex fonctionnel => urines claires => 600cc vidées 2
fois dans la nuitVVP fonctionnelle
R infectieux :
> Apyrétique
R de douleur :
> Confortable
Elimination :
> Pénilex en place
> + 300cc vidé
> Bladder 410 cc au max non douloureux à 16h
> A 19h bladder 380 ml
ELIMINATION
- 600 cc et urines perdues urines troubles / 24h -> signalé à [NOM] interne uro : hydratation IV +
ions prescrite.
12h : + 100 urines vieu sang
- RISQUE RAU bladder = 450 cc à 13h30, 420 cc à 14h15
DOULEUR au niveau du membre sup gauche sur les mobilisations -> radio épaule faite ->
avis Dr [NOM] demandé : fracture ancienne de la clavicule, douleur présente depuis le 27/8
d'après-midi -> pas d'E/E, filet à mettre.
NEURO ralenti, compréhension des ordres complexes, marche & appui précaires
FAUSSE-ROUTE à l'eau gazeuse + biscottes trempées -> compote sans FR. 12h pas de FR.
ASSISTANTE [NOM] recontactée : va faire le point avec la famille dès que possible
THERMIE : apyrétique
DLR : algique au niveau bras gauche => ATG1 donné à 5H10
ELIMINATION : penilex en place => +400cc vidés cette nuit
ELIMINATION : 100cc vidé à 15h45, urines troubles, bladder à 15h30 à 316 cc, à surv, +/-200cc
à 20h non vidé, urines vieux sang, à surv
NEURO : un peu ralenti, impossibilité de lever le bras gche, voir pour pres RX épaule ?
FAUSSE-ROUTE : mange abricot et compote, pas de FR, hydratation S/C nocturne ddée à
l'interne, à pres
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 6 de 24 Note
Kinésithérapeute
[NOM]
[NOM]
31/08/2023
11 : 40
Note IDE
[NOM]
[NOM]
31/08/2023
09 : 03
Note IDE
[NOM] [NOM]
31/08/2023
00 : 32
Note
Kinésithérapeute
[NOM] [NOM]
30/08/2023
15 : 45
Note IDE
[NOM] [NOM]
30/08/2023
15 : 31
Note IDE
[NOM] [NOM]-
GERMES
30/08/2023
08 : 48
Note IDE
[NOM] [NOM]
30/08/2023
00 : 05
Note IDE
[NOM] [NOM]
29/08/2023
15 : 50
Note IDE
[NOM] [NOM]
29/08/2023
08 : 33
Ctes : 164/68 mais douloureux, atg donné
en service de chirurgie uro
travail des mbs infs verticalisation difficile mais appuis corrects
douleur+++ epaule gauche avec tumefaction sus claviculaire interne
qq pas avec cadre de marche
marche lente difficultés++ à avancer le cadre périmètre très restreint
ELIMINATION 700 cc et urines perdues urines troubles / 24h. 12h30 : + 0, traces urines vieu
sang
bladder à 13h30 : 300 cc
NEURO ralenti, compréhension des ordres complexes, marche & appui précaires
FAUSSE-ROUTE à l'eau -> eau gazeuse donnée, texture tendre -> voir pour eau gélifiée car FR
eau gazeuse, voir pour hydratation IV nocturne, svp
Infectieux : Apyrétique
Douleur : Patient non algique
Elimination : Penilex en place 500cc vidé urines concentrées
PEC kiné ce jour :
Séance de kiné [NOM], VD et AFE, peu de motivation.
Risque infectieux : hyperthermie à 39° à 15h30 (+tachycardie 103bpm) > hémoc x 2 +
antipyrétique fait + VVP posé, dr [NOM] informé
> a déjà un ECBU + sous ATB PO
> pénilex : urines purulentes
> apyrétique ce soir
Mob : en attente kiné mob
[ETABLISSEMENT]TE : retrouvé à coté de son [NOM] à 20h30 au sol, pas de mal apparents, constantes normales,
réinstallé à 3 soignants dans le [NOM]. Se plaint de l'épaule gauche : pas d'hématome constaté. Fiche
de chute faite, interne de garde informé : radio à prévoir
RISQUE INFECTIEUX s'est arrachée VVP
ELIMINATION urines claires ce matin : urines purulentes à 12h bladder +300 à 12h
MOBILISATION reste difficile > kiné demandée
hématurie + anémie
douleur : 0
élimination :
300ml d'urines claires à 00h
s'est enlevé le penilex => remis, UP ++
Bladder à 04h : 330ml max
risque infectieux : apyrétique
hgt : 1.11 à 05h
Risque infectieux : apyrétique
Pas de douleur
Elimination : pénilex : 200ml concentré, bladder spontané à 160ml max
Transit : G+S+ (selles molle et glaireuses)
R infectieux :
> Apyrétique
R de douleur :
> Confortable
Elimination :
> Protection souille ++
> Bladder
Glycémie :
> Correcte
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 7 de 24 Note IDE
[NOM] [NOM]
28/08/2023
23 : 51
Note IDE
[NOM] [NOM]
28/08/2023
16 : 13
Note IDE
[NOM] [NOM]
28/08/2023
08 : 17
Note IDE
[NOM] [NOM]
28/08/2023
05 : 15
Note IDE
[NOM]
[NOM]
27/08/2023
15 : 51
Note IDE
[NOM] [NOM]
27/08/2023
09 : 08
hématurie + anémie
élimination : étui pénien en place
urines claires
500ml sur la nuit
diurèse : 700ml ?
douleur : spasmes vésicaux à 01h => ATS
endormi à 04h
risque infectieux : apyrétique
RISQUE RAU : a uriné 200cc vieux sang, bladder à 57cc à 16h --> 200cc vidées ce soir urines
vieux sang avec caillots --> bladder à 21h à 77cc
RISQUE ALTERATION ETAT CUTANEE : matelas à air mis en place, levé au fauteuil ;
RISQUE DOULEUR : non algique
RISQUE CONSTIPATION : a eu des selles liquides +++ ce soir ;
RISQUE RAU : urines hématiques dans la protection, pénilex mis en place à 10h :
traces hématiques , Bladder : 0ml à 13h. Stimulé à boire ++.
HYPOGLYCEMIE : 0.76 à 8h ==> PDJ servi ===> 1.31 à 12h.
CONFUSION : met les mains dans la protection , ongles remplis de selles .
THERMIE : apyrétique
[NOM] : sat ok en AA, pas de dyspnée, pas d'encombrement
[NOM] : recadré à plusieurs reprises => tire sur sa SV, siffle les soignants
TRANSIT : G+, S+ dans le [NOM] => continent à la maison
ELIMINATION : irrigations en cours, débit moyen => urines claires, pas de caillots
=> ablation faite à 5H car SV non en place ( a tiré dessus)
ELIMINATION SV + irrigations fonctionnelles : urines rosées, sans caillot, débit rapide
DOULEUR spasmes toute l'après-midi : ATG 1 + ATS donnés à 18h15
FR à l'eau à 21h : toux productive uniquement. Asymptomatique par la suite
TRANSIT selles glaireuses x 3 -> copro prélevée à prescrire
HYDRATATION per os carafe x 2
NEURO +/- calme, propos & comportement désadaptés, compréhension des ordres complexes
difficile, marche précaire.
RISQUE ALTERATION ETAT CUTANE rougeur sacrée -> frictionnement, matelas à air
commandé
PERTE D'AUTONOMIE -> voir pour assistante [NOM] & [ETABLISSEMENT], svp
[NOM] épuisée au domicile, en pleurs, car de plus en plus dépendant avec de nombreux réveils
nocturnes, marche difficile, ne se mobilise pas seul, probables troubles cognitifs
Souhaite un [ETABLISSEMENT] et accepte un rdv avec l'assistante [NOM] pour devenir.
Aidée du fils.
Dossier APA en cours.
1 IDE libéral matin & soir pour la toilette.
[NOM] : SV Dufour + irrig en cours urines hématiques avec de petits caillots --> débit
accéléré --> urines rosées claires à 12h, peu de caillots
DOULEUR : algique ++ spasmes ++ --> xylogel appliqué et oxybutinine 1/2 cp donné ce matin -
> algique ce midi, ATG1 + ATS x2 donné :
TBLES [NOM] : patient a eu des selles dans la protection alors qu'il est continent --> recadré ;
DIARRHEES : selles liquides glaireuses à plusieurs reprises ce jour ;
RISQUE PERTE AUTONOMIE : stimuler à se lever au fauteuil, et à aller jusqu'à la salle de bain
pour aller à la selle :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 8 de 24 Note IDE
[NOM] [NOM]
27/08/2023
05 : 59
Note IDE
[NOM] [NOM]
26/08/2023
23 : 28
Note IDE
[NOM] [NOM]
26/08/2023
21 : 07
Note IDE
[NOM]
[NOM]
26/08/2023
18 : 57
Note IDE
[NOM] [NOM]
26/08/2023
13 : 33
Traitements médicamenteux
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10]
Flacon(s)
[NOM] : patient sonne à plusieurs reprises soit pour ne pas parler soit pour nous "donner des ordres",
tutoie, caresse les bras, remarques déplacées
=> recadré à plusieurs reprises
ADMISSION : patient entré pour RAU + hématuries
ATCDS : Adénocarcinome prostatique métastatique au niveau cérébral, thoracique et branche
ischiopubienne droite sous hormonothérapie, suivi par Dr [NOM]
[NOM] gastroduodénal / AVC ischémique en 2021, en 2014 et en 2012 cérébelleux / Chutes à
répétition sur ataxie / Stimulateur cardiaque MEDTRONIC double chambre implanté pour BAV
2/1 en 08/09/2022
FA / HTA / Pneumopathie infectieuse en juillet 2023
HDV : vit avec son épouse, IDE libérale tous les jours pour aide à la toilette
HDM : hématuries macroscopique depuis 3j
ANEMIE : HB 8.5 => 1 CGR passé aux urgences
=> 2eme CGR débuté à 23H40
=> bien toléré
NACO : eliquis stoppé relais HBPM 2x/j
DLR : algique au niveau de la SV => xylogel+ ATS à 5H30
=> ATG1 donné à 5H40
ELIMINATION : irrigations en cours débit moyen => urines rosées avec caillots à la traite
TRANSIT : G+, S+
Hémodynamique
Normocarde, normotendu
Non algique et apyrétique
Elimination
SAD a double courant avec irrigation ---> 4eme poche de 3000ml ---> diuerse de 3125ml
hématurique + caillot
5eme poche de 3000ml ---> diurese de 3125 ml hématurique + caillot
6eme poche de 3000ml ---> diurese de 3100 ml moins hématurique
Anémie
Transfusion d'un CG sur 1H15 ----> bonne tolérance, pas de plainte et bonne constante
16h45 =
- en Post-soins non scopés =>
- groupage x 2 et rai envoyés
- lavage en cours => 2ème poche d'irrigation => 3100ml de diurèse
Entrée pour Hématuries
Hématurie macroscopie macroscopique
Sonde double courant en place
Diurèse 500cc
Lavage vésicale débutés
VVP 18G Mb Sup gauche
BS
BU leuco +++
Sang +++
ECBU
Note A-Soignante
[NOM] [NOM]
26/08/2023
16 : 19
donné a boire ++
Note A-Soignante
[NOM] [NOM]
26/08/2023
16 : 19
lavage vessie poche 1 passée hematurique 4000cc : noté
Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
Note
Docteur
1 G
- Ttes les 8h [0h 8h
16h] Normal
26/08/2023 16 : 53
05/09/2023 08 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 9 de 24 PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10]
Flacon(s)
1 G
- Ttes les 8h [0h 8h
16h] Presc. de Sortie
05/09/2023 09 : 54
DR. [NOM]
[NOM]
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10]
Flacon(s)
1 G
- Ttes les 8h [0h 8h
16h] Presc. de Sortie
05/09/2023 12 : 51
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en
cours est :
41.666666666666664
ML par 1
hrs. Notes du
professionel de
santé : +1g KCl
SODIUM CHL MACO
0,9% INJ PP 500ML [1]
POCHE(S)
[NOM] [NOM]-
[NOM]
- Normal
01/09/2023 09 : 06
04/09/2023 00 : 15
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BACTRIM FORTE CPR [10]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
20h) Normal
29/08/2023 13 : 41
05/09/2023 08 : 09
DR. [NOM]
[NOM]
BICALUTAMIDE
ARW 50MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- 1xJour [8h] Normal
26/08/2023 16 : 49
05/09/2023 08 : 09
DR. [NOM]
[NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14]
CPR(s)
1 CPR
- Prise unique à 19h
Normal
26/08/2023 16 : 53
04/09/2023 18 : 59
DR. [NOM]
[NOM]
METFORMINE MYP
1000MG CPR [30]
COMPRIME(S)
0,5 CPR
- Matin midi soir
Normal
26/08/2023 16 : 53
05/09/2023 12 : 05
DR. [NOM]
[NOM]
SERTRALINE ARW 25MG
GELULE [7] Gelule(s)
1 GEL
- 1xJour [8h] Normal
26/08/2023 16 : 49
05/09/2023 08 : 09
DR. [NOM]
[NOM]
SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin midi soir nuit
Normal
27/08/2023 10 : 12
05/09/2023 12 : 00
[NOM] [NOM]
TAMSULOSINE MYL
LP 0,4MG GELULE [30]
Gelule(s)
1 GEL
- Soir [19h] Normal
26/08/2023 16 : 53
04/09/2023 18 : 59
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
OXYBUTYNINE ACC 5MG
CPR [60] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin midi soir
Normal
27/08/2023 10 : 12
29/08/2023 08 : 00
[NOM] [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
APIXABAN - ELIQUIS
5MG CPR 5MG comprime
1 CPR
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
05/09/2023 12 : 51
DR. [NOM]
[NOM]
BACTRIM FORTE CPR [10]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
05/09/2023 09 : 54
DR. [NOM]
[NOM]
BACTRIM FORTE CPR [10]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
05/09/2023 12 : 51
DR. [NOM]
[NOM]
BICALUTAMIDE
ARW 50MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
05/09/2023 09 : 54
DR. [NOM]
[NOM]
BICALUTAMIDE
ARW 50MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
05/09/2023 12 : 51
DR. [NOM]
[NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14]
CPR(s)
1 CPR
- Prise unique à 19h
Presc. de Sortie
05/09/2023 09 : 54
DR. [NOM]
[NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14]
CPR(s)
1 CPR
- Prise unique à 19h
Presc. de Sortie
05/09/2023 12 : 51
DR. [NOM]
[NOM]
METFORMINE MYP
1000MG CPR [30]
COMPRIME(S)
0,5 CPR
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
05/09/2023 09 : 54
DR. [NOM]
[NOM]
METFORMINE MYP
1000MG CPR [30]
COMPRIME(S)
0,5 CPR
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
05/09/2023 12 : 51
DR. [NOM]
[NOM]
SERTRALINE ARW 25MG
GELULE [7] Gelule(s)
1 GEL
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
05/09/2023 09 : 54
DR. [NOM]
[NOM]
SERTRALINE ARW 25MG
GELULE [7] Gelule(s)
1 GEL
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
05/09/2023 12 : 51
DR. [NOM]
[NOM]
SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin midi soir nuit
Presc. de Sortie
05/09/2023 12 : 51
DR. [NOM]
[NOM]
TAMSULOSINE MYL
LP 0,4MG GELULE [30]
Gelule(s)
1 GEL
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
05/09/2023 09 : 54
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 10 de 24 TAMSULOSINE MYL
LP 0,4MG GELULE [30]
Gelule(s)
1 GEL
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
05/09/2023 12 : 51
DR. [NOM]
[NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
- Matin soir (8h -
20h) Normal
27/08/2023 10 : 13
05/09/2023 08 : 09
[NOM] [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 8000UI
AXa/0,8ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
Le débit en cours
est : 48 ML par 1
hrs.
0,8 ml
- Matin soir (8h -
20h) Normal
26/08/2023 16 : 49
27/08/2023 08 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
Prescriptions de radiologie
Date début
Heure
début
Prescription
Date
exécution
Heure
exécution
Statut
Docteur
[NOM]
01/09/2023
10 : 57
Epaule Gauche [NOM]
01/09/2023
11 : 03
Réalisé
[NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date
Heure
Prescription
Docteur
[NOM] de
collection
Note
26/08/2023
11 : 21
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
26/08/2023
13 : 28
28/08/2023
06 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
[NOM] [NOM]
28/08/2023
06 : 52
30/08/2023
16 : 07
Hémoculture Flacons 3 et 4
[NOM] [NOM]
30/08/2023
16 : 07
Prescriptions de soins
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
[NOM]
- 2x/Nuit (22h 6h)
Normal
03/09/2023
05 : 05
[NOM]
[NOM]
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
Signé
- Matin [8h] Normal
26/08/2023
23 : 35
[NOM]
[NOM]
[NOM] VESSIE
Signé
- Matin [8h] Normal
26/08/2023
16 : 49
DR. [NOM]
[NOM]
SIGNES VITAUX (Pls,
TA, FR, T°, Glyc, Miction,
Transit)
7 Jours - Ttes les
6h [2h 8h 14h 20h]
Normal
26/08/2023
16 : 49
DR. [NOM]
[NOM]
Signé
[NOM] : REFECTION
COMPLETE
Réalisé
- Matin [8h] Normal
26/08/2023
23 : 35
[NOM]
[NOM]
[NOM] : REFECTION
PARTIELLE
Réalisé
- Matin [8h] Normal
26/08/2023
23 : 35
[NOM]
[NOM]
PENILEX
Réalisé
- 2xJ [14h 22h]
Normal
03/09/2023
05 : 29
[NOM]
[NOM]
- 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h
21h) Normal
26/08/2023
23 : 35
[NOM]
[NOM]
POCHE A URINE : VIDER
Réalisé
Réinstallation (dans le [NOM])
Réalisé
- Matin midi soir nuit
Normal
03/09/2023
05 : 05
[NOM]
[NOM]
SOMMEIL : SURV.
Réalisé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h)
Normal
26/08/2023
23 : 35
[NOM]
[NOM]
TOILETTE : AIDE
PARTIELLE
Réalisé
- à 08h Normal
26/08/2023
23 : 35
[NOM]
[NOM]
SONDE VESICALE : POSE
Réalisé
- 1 seule fois 1 seule
fois
26/08/2023
12 : 22
DR. [NOM]
[NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
[NOM] - ELIQUIS
5MG CPR 5MG comprime
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
05/09/2023
12 : 51
0/60 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
BACTRIM FORTE CPR [10]
COMPRIME(S)
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
05/09/2023
09 : 54
0/15 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
BACTRIM FORTE CPR [10]
COMPRIME(S)
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
05/09/2023
12 : 51
0/15 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
BICALUTAMIDE
ARW 50MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
ORALE
Réalisé
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
05/09/2023
09 : 54
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 11 de 24 BICALUTAMIDE
ARW 50MG CPR [30]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14]
CPR(s)
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14]
CPR(s)
METFORMINE MYP
1000MG CPR [30]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
1000MG CPR [30]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10]
Flacon(s)
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10]
Flacon(s)
SERTRALINE ARW 25MG
GELULE [7] Gelule(s)
SERTRALINE ARW 25MG
GELULE [7] Gelule(s)
SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
TAMSULOSINE MYL
LP 0,4MG GELULE [30]
Gelule(s)
TAMSULOSINE MYL
LP 0,4MG GELULE [30]
Gelule(s)
1 CPR
ORALE
Réalisé
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
05/09/2023
12 : 51
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Prise unique à 19h
Presc. de Sortie
05/09/2023
09 : 54
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Prise unique à 19h
Presc. de Sortie
05/09/2023
12 : 51
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
0,5 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
05/09/2023
09 : 54
0/45 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
0,5 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
05/09/2023
12 : 51
0/45 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
1 G
INTRAVEINEUSE
Signé
- Ttes les 8h [0h 8h
16h] Presc. de Sortie
05/09/2023
09 : 54
0/90 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]
1 G
INTRAVEINEUSE
Signé
- Ttes les 8h [0h 8h
16h] Presc. de Sortie
05/09/2023
12 : 51
0/90 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]
1 GEL
ORALE
Réalisé
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
05/09/2023
09 : 54
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
1 GEL
ORALE
Réalisé
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
05/09/2023
12 : 51
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
0/240 : Non
administré Révisé/
Traité
2 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir nuit
Presc. de Sortie
05/09/2023
12 : 51
DR. [NOM]
[NOM]
1 GEL
ORALE
Réalisé
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
05/09/2023
09 : 54
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
1 GEL
ORALE
Réalisé
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
05/09/2023
12 : 51
0/30 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 12 de 24 Plan de soins Jour J du 05/09/2023 07h00 au 06/09/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G -
INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h
16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G -
INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h
16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G -
INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h
16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG +
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 29/08/2023 @
20 : 00
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG +
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 29/08/2023 @
20 : 00
Signé — BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR
- 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
1xJour [8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose :
26/08/2023 @ 19 : 00
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023
@ 19 : 00
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023
@ 19 : 00
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023
@ 19 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 25/09/2023 à
16 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
16 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 25/09/2023 à
16 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
00 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 25/09/2023 à
16 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 29/08/2023 à
13 : 41
Fin le 12/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
20 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 29/08/2023 à
13 : 41
Fin le 12/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
08 : 09 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 49
Fin le 25/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
08 : 09 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 24/09/2023 à
19 : 00
Admin le 04/09/2023 à
18 : 59
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 25/09/2023 à
12 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 05
19 : 00 * 0.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 25/09/2023 à
12 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 05
08 : 09 * 0.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 25/09/2023 à
12 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 05
12 : 05 * 0.5
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 13 de 24 Signé — SERTRALINE ARW 25MG GELULE
- 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour
[8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE
- Soir [19h] - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19:00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère
dose : 27/08/2023 @ 20:00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère
dose : 27/08/2023 @ 20:00
Réalisé — [NOM] : REFECTION COMPLETE -
Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début :
26/08/2023 @ 23 : 35
Réalisé — [NOM] : REFECTION PARTIELLE -
Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début :
26/08/2023 @ 23 : 35
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 49
Fin le 25/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
08 : 09 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 27/08/2023 à
10 : 12
Fin le 26/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 27/08/2023 à
10 : 12
Fin le 26/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
21 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 27/08/2023 à
10 : 12
Fin le 26/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 27/08/2023 à
10 : 12
Fin le 26/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 24/09/2023 à
19 : 00
Admin le 04/09/2023 à
18 : 59
19 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 27/08/2023 à
10 : 13
Fin le 26/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
20 : 00 * 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
[NOM] [NOM]
Début le 27/08/2023 à
10 : 13
Fin le 26/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
08 : 09 * 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Réalisé — PENILEX - 2xJ [14h 22h] - pendant 7
Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29
[NOM] [NOM]
22 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 14 de 24 Réalisé — PENILEX - 2xJ [14h 22h] - pendant 7
Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
03/09/2023 @ 05 : 05
Début le 03/09/2023 à
05 : 29
Fin le 09/09/2023 à
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 03/09/2023 à
05 : 29
Fin le 09/09/2023 à
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
14 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
15 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
18 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
21 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
00 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
03 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
09 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/09/2023 à
05 : 05
19 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 15 de 24 Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
03/09/2023 @ 05 : 05
Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
03/09/2023 @ 05 : 05
Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
03/09/2023 @ 05 : 05
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h
2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début :
26/08/2023 @ 23 : 35
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h
2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début :
26/08/2023 @ 23 : 35
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h
2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début :
26/08/2023 @ 23 : 35
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 26/08/2023
@ 23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 03/09/2023 à
05 : 05
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
21 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/09/2023 à
05 : 05
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/09/2023 à
05 : 05
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
06 : 00
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
06 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
06 : 00
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 05/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 16 de 24 Plan de soins Jour J + 1 du 06/09/2023 07h00 au 07/09/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G -
INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h
16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G -
INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h
16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G -
INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h
16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG +
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 29/08/2023 @
20 : 00
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG +
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 29/08/2023 @
20 : 00
Signé — BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR
- 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
1xJour [8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose :
26/08/2023 @ 19 : 00
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023
@ 19 : 00
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023
@ 19 : 00
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023
@ 19 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 25/09/2023 à
16 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 25/09/2023 à
16 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
16 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 25/09/2023 à
16 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
00 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 29/08/2023 à
13 : 41
Fin le 12/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 29/08/2023 à
13 : 41
Fin le 12/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
20 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 49
Fin le 25/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 24/09/2023 à
19 : 00
Admin le 04/09/2023 à
18 : 59
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 25/09/2023 à
12 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 05
08 : 00 * 0.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 25/09/2023 à
12 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 05
12 : 00 * 0.5
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 25/09/2023 à
12 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 05
19 : 00 * 0.5
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 17 de 24 Signé — SERTRALINE ARW 25MG GELULE
- 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour
[8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE
- Soir [19h] - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19:00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère
dose : 27/08/2023 @ 20:00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère
dose : 27/08/2023 @ 20:00
Réalisé — [NOM] : REFECTION COMPLETE -
Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début :
26/08/2023 @ 23 : 35
Réalisé — [NOM] : REFECTION PARTIELLE -
Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début :
26/08/2023 @ 23 : 35
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 49
Fin le 25/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
08 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 27/08/2023 à
10 : 12
Fin le 26/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 27/08/2023 à
10 : 12
Fin le 26/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 27/08/2023 à
10 : 12
Fin le 26/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 27/08/2023 à
10 : 12
Fin le 26/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
21 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
16 : 53
Fin le 24/09/2023 à
19 : 00
Admin le 04/09/2023 à
18 : 59
19 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 27/08/2023 à
10 : 13
Fin le 26/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
08 : 00 * 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
[NOM] [NOM]
Début le 27/08/2023 à
10 : 13
Fin le 26/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
20 : 00 * 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Réalisé — PENILEX - 2xJ [14h 22h] - pendant 7
Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29
[NOM] [NOM]
14 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 18 de 24 Réalisé — PENILEX - 2xJ [14h 22h] - pendant 7
Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35
Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
03/09/2023 @ 05 : 05
Début le 03/09/2023 à
05 : 29
Fin le 09/09/2023 à
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 03/09/2023 à
05 : 29
Fin le 09/09/2023 à
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
14 : 00
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
09 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
15 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
18 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
21 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
00 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
03 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/09/2023 à
05 : 05
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 19 de 24 Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
03/09/2023 @ 05 : 05
Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
03/09/2023 @ 05 : 05
Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
03/09/2023 @ 05 : 05
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h
2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début :
26/08/2023 @ 23 : 35
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h
2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début :
26/08/2023 @ 23 : 35
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h
2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début :
26/08/2023 @ 23 : 35
Résultats de radiologie
Prescription
Date
Résultat
CR RX-Echo
01/09/2023
10 : 57
Indication :
Traumatisme.
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 03/09/2023 à
05 : 05
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/09/2023 à
05 : 05
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/09/2023 à
05 : 05
Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
21 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
06 : 00
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
06 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 26/08/2023 à
23 : 35
Fin le 09/09/2023 à
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
06 : 00
06 : 00 * 1
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 01/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 01/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 01/09/2023
RADIOGRAPHIES DE L'EPAULE GAUCHE
RESULTATS :
Aspect hétérogène de la trame osseuse à rattacher aux antécédents du patient
Pas de lésion osseuse traumatique récente visible actuellement sur ces clichés.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 20 de 24 Pas de luxation gléno-humérale.
F [NOM]
Technique :
PDS : 100.99 µGy.m²
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT]
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Résultat de labo
30/08/2023 16 : 07
(6040110)
30/08/2023 16 : 07
(6040109)
28/08/2023 06 : 52
(6037364)
26/08/2023 15 : 35
(6036858)
26/08/2023 13 : 28
(6036857)
1 AMOXICILLINE
Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
(pour infections
urinaires non
compliquées
uniquement) Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
TICARCILLINE
Sensible
TEMOCILLINE
Intermédiaire
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
MECILLINAM
Sensible
CEFOXITINE
Sensible
CEFTRIAXONE
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
AMIKACINE Sensible
GENTAMICINE
Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
FOSFOMYCINE
Sensible FURANES
Sensible
Antibiogramme
Bilirubine totale
9 µmol/l
ASAT
110 U/l
Bilirubine totale &lt :
21 µmol/L : dosage des
fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Commentaire bilirubine totale
Gamma GT
41 U/l
Phosphatase alcaline
1669 U/l
Calcium
2,10 mmol/l
Chlore
104 mmol/l
103 mmol/l
Créatinine
75 µmol/l
75 µmol/l
CRP
56 mg/l
Compte rendu Bactériologie
Bact230905085710-1.pdf Bact230905085712-1.pdf
Bact230828100835-1.pdf
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 21 de 24 Compte-rendu laboratoire
Labo230828094612-1.pdf
Labo230826230410-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
(%)
79,0 %
71,0 %
Polynucléaires neutrophiles
(#)
4,68 10.9/l
3,44 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%)
1,0 %
2,0 %
Polynucléaires éosinophiles
(#)
0,06 10.9/l
0,10 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%)
0,0 %
0,0 %
Polynucléaires basophiles (#)
0,00 10.9/l
0,00 10.9/l
Lymphocytes (%)
14,0 %
15,0 %
Lymphocytes (#)
0,83 10.9/l
0,73 10.9/l
Monocytes (%)
4,0 %
11,0 %
Monocytes (#)
0,24 10.9/l
0,53 10.9/l
Formule vérifiée par le
technicien
Oui
Oui
Métamyélocytes neutrophiles
(%)
2,0 %
1,0 %
Métamyélocytes neutrophiles
(#)
0,12 10.9/l
0,05 10.9/l
Erythroblastes (%)
0,7 %
0,6 %
Glucose
7,1 mmol/l
ALAT
16 U/l
Formule sanguine
réalisée sur frottis
sanguin au microscope
réalisée sur frottis
sanguin au microscope
Hématocrite (%)
29,4 %
24,2 %
Indice de distribution des
hématies
14,3 %
14,1 %
Traitement anticoagulant
Apixaban (Eliquis)
Potassium
3,7 mmol/l
4,1 mmol/l
Lipase
29 U/l
Culture flacon aérobie TK
Stérile
Stérile
Résultat Automate flacon
aérobie
Négatif
Négatif
Volume sang flacon aérobie
Volume correct
Volume correct
Culture flacon anaérobie TK
Stérile
Stérile
Résultat automate flacon
anaérobie
Négatif
Négatif
Volume sang flacon anaérobie
Volume correct
Volume correct
Localisation hémoculture
Sur voie veineuse
périphérique
Sur voie veineuse
périphérique
Nature du prélèvement
Urine Milieu de jet
&gt : = 1.10*6 UFC/
mL Escherichia col +
Antibiogramme
Culture ECBU TK
Leucocytes
5,92 10.9/l
526 /µL
4,85 10.9/l
Hématies
3,40 10.12/l (t/l)
2,79 10.12/l (t/l)
Hémoglobine
10,3 g/dl
8,5 g/dl
VGM
86,5 fl
86,7 fl
TCMH
30,3 pg
30,5 pg
CCMH
35,0 g/dl
35,1 g/dl
Sodium
139 mmol/l
138 mmol/l
Osmolarité sang
283 mOSM/l
Plaquettes
158 10.9/l
164 10.9/l
Protéines
69 g/l
Réserve alcaline
23 mmol/l
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
Dr. [NOM]
[NOM]
Dr. [NOM]
[NOM]
Dr. [NOM]
[NOM]
Dr [NOM]
Dr. [NOM]
[NOM]
Trou anionique
16
TCA
34,2 secondes
TCA ratio
1,13
TP
45 %
Temps de Quick
20,8 secondes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 22 de 24 Volume plaquettaire moyen
9,5 fl
8,6 fl
Lettres
Type
Texte
Date
d'impression
Utilisateur
Compte rendu d'hospitalisation
Identité du patient :
[NOM] [NOM]
le [DATE_NAISSANCE]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
{%FRXX.Result_Action_RMP%}
Diffusion :
{DESTINATAIRES}
Informations sur le séjour
Date d’entrée : 26/08/2023
Date de sortie : 5/9/2023
Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Urologique et Gynécologique
Synthèse médicale du séjour
Motif d’hospitalisation : hématurie depuis 48h chez patient sous eliquis avec douleurs de verge
notion d'hospitalisation récente en SMR à [ETABLISSEMENT] le 17/8 avec majoration des aides
atcd :
Adénocarcinome prostatique métastatique au niveau cérébral, thoracique et branche ischiopubienne droite
sous hormonothérapie, suivi par Dr [NOM]
[NOM] gastroduodénal
AVC ischémique en 2021, en 2014 et en 2012 cérébelleux
Chutes à répétition sur ataxie
Pas de trouble cognitif connu
Stimulateur cardiaque MEDTRONIC double chambre implanté pour BAV 2/1 en 08/09/2022
FA paroxystique
Hypertension artérielle
Pneumopathie infectieuse en juillet 2023
Compte
rendu
d’hospitalisation
allergies :
Doxycycline
Dérinox
ttt de fond :
Sertraline 25mg 1 le matin
Bicalutamide 50mg 1 le matin
Eliquis 5mg 1 le matin et le soir
Lansoprazole 15mg 1 à 19h
Metformine 1000mg ½ CP matin midi soir
Paracétamol 500mg 2 gélules à la demande
Tamsulosine LP 0,4mg 1 gélule le soir
MT :
Dr B.[NOM]
Habitus :
vit au domicile avec son épouse, 1 fils à Anglet
passage infirmier 2 fois/jour pour l'’aide à la toilette, aux transferts, les soins de nursing
kiné 2 fois par semaine
Pas de portage des repas ni d'aide-ménagère
Demande d'APA en cours
[NOM] médicalisé au domicile
HDLM :
dit avoir une hématurie macro depuis 3 jours, n'a pas vu son MT dont il dit qu'il est absent
tableau associé à des douleurs de la verge + pollakiurie
Examen clinique à l'arrivée :
patient à l'état général conservé, apyrétique
hématurie macro effectivement présente
abdomen par ailleurs souple, dépressible, indolore
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 23 de 24 examen général sans autre particularité.
Biologie à l'arrivée :
Hb 8.5g/dl (antériorité non connue)
CRP 56 / GB N / BU positive leuco / direct ECBU : 526 GB
CAT : pose de SV à double courant pour lavage vessie. Transfusion de 2CGR. Arrêt Eliquis avec relais par
HBPM.
Au total : prostatite, avec hématurie macroscopique et anémie chez un patient porteur d'un adenoK
prostatique traité par hormonothérapie (suivi Dr [NOM]) sous Eliquis
Evolution dans le service :
sur le plan urinaire : Bonne amélioration des hématurie avec les lavages vésicales, ablation de la SV
le 28/6, persistance ensuite d'urines par moment troubles et légèrement hématuriques mais sans RAU.
reprise Eliquis.
sur le plan infectieux : ECBU positif à E coli multi-sensible. Début d'un traitement par Bactrim le 29/8
pour une durée de 14 à 21 jours. patient apyrétique sauf 1 pic fébrile le 30/8, hemocs neg, pas de récidive
de la fièvre.
sur le plan locomoteur : patient se plaignant d'une douleur au niveau du bras G motivant la réalisation
d'une radio : fracture clavicule avec remaniements osseux en faveur d'une fracture ancienne. avis ortho (Dr
[NOM]) : gilet-filet à visée antalgique , pas d'immobilisation, peut retirer le gilet-filet quand plus mal
Traitement de sortie :
Pharmacie :
BACTRIM FORTE CPR [10] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) .5 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) 1 G (INTRAVEINEUSE) en direct ttes
les 8h [0h 8h 16h]
SERTRALINE ARW 25MG GELULE [7] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) 1xjour [8h]
TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) soir [19h]
BACTRIM FORTE CPR [10] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
SPASFON CPR [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin midi soir nuit
BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) .5 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) 1 G (INTRAVEINEUSE) en direct ttes
les 8h [0h 8h 16h]
SERTRALINE ARW 25MG GELULE [7] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) 1xjour [8h]
TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) soir [19h]
APIXABAN - ELIQUIS 5MG CPR 5MG comprime 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
Fait à Bayonne, le 05/09/2023 à 12 : 54
DR. [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11
Page 24 de 24
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