N° Finess [MASK] *[FINESS]* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] [FINESS] CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance : [VILLE] Nationalité : FRANCE Code Postal : [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE] Ville de résidence : [VILLE] Détails épisode Episode No : [NDA] Localisation : CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant : DR. [NOM] Date d'admission : 26/08/2023 Heure d'admission : 10 : 11 Date de sortie : 05/09/2023 Heure de sortie : 14 : 09 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] Liste des contacts Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Tél. professionel Mobile Personne à prévenir (Trakcare) [NOM] [NOM] [TEL] Personne à prévenir (Trakcare) [NOM] [NOM] [NOM] [TEL] [TEL] Passage aux Urgences Episode - Date 26/08/2023 Episode - Heure 10 : 11 Mode de transport à l'arrivée Ambulance Médicalisation du transport Aucune médicalisation Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 26/08/2023 Heure d'orientation 10 : 45 IAO [NOM] [NOM] Priorité Priorité 3 Sous-type épisode URG - Circuit Long Motif de prise en charge Hématurie hématurie depuis 48h chez patient sous eliquis avec douleurs de verge EVS 1 a pris ATG 1 ce matin hémocue 9.2 BI vérifié et posé Observ. IDE Urg Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] Date de prise en charge médicale 26/08/2023 Heure de prise en charge médicale 10 : 11 [NOM] , Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] Date de décision médicale 26/08/2023 Heure de décision médicale 17 : 06 Décision médicale Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA Destination du patient CENTRE LES TERRASSES [NOM] Date de sortie des urgences 26/08/2023 Heure de sortie des Urgences 23 : 00 US de destination US Chirurgie Urologique et Gynécologique UF de destination CHIRURGIE UROLOGIE Diagnostic aux urgences Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 1 de 24 Type Etat Code Date Principal actif R31 [NOM], sans précision 26/08/2023 22 : 53 Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de surveillance 05/09/2023 10 : 24 05/09/2023 08 : 09 05/09/2023 07 : 59 05/09/2023 04 : 13 04/09/2023 23 : 20 04/09/2023 18 : 58 04/09/2023 16 : 13 04/09/2023 15 : 07 04/09/2023 08 : 47 04/09/2023 08 : 42 04/09/2023 01 : 13 03/09/2023 18 : 46 03/09/2023 15 : 06 Diurèse 200 700 800 200 500 Température 36,70 36 35,10 36,40 36 Pouls 82 68 79 80 82 60 PA Systolique 149 141 149 151 138 PA Diastolique 66 61 95 66 66 Saturation O² 95 96 96 100 95 96 Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation spontanée Air ambiant Ventilation Glycémie capillaire 1 1,10 0,86 1,03 1,24 Transit Normal Gaz + selles Normal Echelle douleur EN EN EVS EN Score au repos 0 0 0 0 Débit O² [L/mn] BANDELETTE URINAIRE de type pH GLU Glycosurie DEN Densité CET Cétonurie [NOM] Sang LEU Leucocytes NIT [NOM] [NOM] Protéinurie PA Latéralité Signes Vitaux Maternité Item de surveillance 26/08/2023 15 : 31 pH 6 GLU Glycosurie neg DEN Densité 1.020 CET Cétonurie traces [NOM] Sang 3+ LEU Leucocytes 3+ Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 2 de 24 NIT [NOM] positif [NOM] [NOM] 3+ Diurèse Item de surveillance 05/09/2023 10 : 24 05/09/2023 07 : 59 05/09/2023 04 : 13 04/09/2023 16 : 13 04/09/2023 08 : 47 03/09/2023 07 : 45 02/09/2023 07 : 55 02/09/2023 05 : 21 01/09/2023 18 : 26 01/09/2023 14 : 40 01/09/2023 07 : 08 01/09/2023 05 : 13 31/08/2023 23 : 41 Diurèse 200 700 800 200 500 400 300 1200 200 100 200 200 200 Diurèse - Cumul 8h/8h 200 2200 1500 700 500 400 1800 1500 300 100 600 400 200 Pyélo/ Néphro drte - Cumul 8h/8h 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Pyélo/ Néphro gche - Cumul 8h/8h 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Diurèse Totale 200 700 800 200 500 400 300 1200 200 100 200 200 200 Diurèse - Cumul 8h/8h Total 200 2200 1500 700 500 400 1800 1500 300 100 600 400 200 Compens ° Diurèse - Cumul 8h/8h 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Analyse Urinaire Item de surveillance 26/08/2023 15 : 31 BANDELETTE URINAIRE de type Multistix 8 SG pH 6 GLU Glycosurie neg DEN Densité 1.020 CET Cétonurie traces SNG Sang 3+ LEU Leucocytes 3+ NIT [NOM] positif [NOM] [NOM] 3+ Balance des entrées - Sorties Item de surveillance 05/09/2023 10 : 24 05/09/2023 07 : 59 05/09/2023 04 : 13 04/09/2023 16 : 13 04/09/2023 08 : 47 03/09/2023 07 : 45 02/09/2023 07 : 55 02/09/2023 05 : 21 01/09/2023 18 : 26 01/09/2023 14 : 40 01/09/2023 07 : 08 01/09/2023 05 : 13 31/08/2023 23 : 41 Balance hydrique totale (cumulée) [ml] -15850 -15650 -14950 -14150 -13950 -13450 -13050 -12750 -11550 -11350 -11250 -11050 -10850 Balance hydrique totale (session) -200 -700 -800 -200 -500 -400 -300 -1200 -200 -100 -200 -200 -200 Entrées totales des liquides (cumulé) 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 Entrées totales des liquides (session) [ml] 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 3 de 24 Total Pertes Liquidiennes (Relevé) 57850 57650 56950 56150 55950 55450 55050 54750 53550 53350 53250 53050 52850 Total Pertes liquidiennes (session) 200 700 800 200 500 400 300 1200 200 100 200 200 200 Poids/Taille Item de surveillance 26/08/2023 23 : 49 Poids [kg] 70 Taille [cm] 165 Surv. Isolement et Contention Item de surveillance 05/09/2023 08 : 09 04/09/2023 23 : 20 04/09/2023 18 : 58 04/09/2023 16 : 13 04/09/2023 15 : 07 04/09/2023 08 : 42 04/09/2023 01 : 13 03/09/2023 15 : 06 03/09/2023 11 : 51 03/09/2023 09 : 09 03/09/2023 09 : 08 03/09/2023 08 : 19 03/09/2023 08 : 15 Température 36,70 36 35,10 36,40 36 36,50 Pouls 82 68 79 80 82 60 81 80 PA Systolique 149 141 149 151 138 126 PA Diastolique 66 61 95 66 66 72 Saturation O² 95 96 96 100 95 96 94 94 88 96 Transit Normal Gaz + selles Normal Gaz + selles Surv. Contention Item de surveillance 05/09/2023 08 : 09 04/09/2023 23 : 20 04/09/2023 18 : 58 04/09/2023 16 : 13 04/09/2023 15 : 07 04/09/2023 08 : 42 04/09/2023 01 : 13 03/09/2023 18 : 46 03/09/2023 15 : 06 03/09/2023 11 : 51 03/09/2023 09 : 09 03/09/2023 09 : 08 03/09/2023 08 : 19 Température 36,70 36 35,10 36,40 36 Pouls 82 68 79 80 82 60 81 PA Systolique 149 141 149 151 138 PA Diastolique 66 61 95 66 66 Saturation O² 95 96 96 100 95 96 94 94 88 Glycémie capillaire 1 1,10 0,86 1,03 1,24 1,51 Transit Normal Gaz + selles Normal Gaz + selles Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires radio fait pour douleur du bras : fractiure clavicule avec remaniements en faveur d'une fracture semi-récente ou ancienne re-cassé avis Dr [NOM] : gilet-filet à visée antalgique , pas d'immobilisation, peut retirer le gilet-filet quand plus mal Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] 01/09/2023 12 : 18 Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] 29/08/2023 13 : 40 - ECBU 26/08 positif E. coli sauvage => BACTRIM FORTE débuté 14 à 21j Note d'évolution DR. [NOM] 26/08/2023 22 : 48 pâleur, bonne tolérance HD et respiratoire post transfusion, pas de polypnée, pas de crépitant CRP 56 / GB N / BU positive leuco / direct ECBU : 526 GB Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] 26/08/2023 16 : 49 au total probable prostatite, et hématurie macro chez patient porteur d'un adenoK prostatique traité par hormonothérapie (suivi Dr [NOM]), sous Eliquis avec anémie à 8,5g/dl 2 CGR commandés allô uro de garde : poursuivre lavage, switch Eliquis par HBPM, hospit en urologie Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] 26/08/2023 13 : 58 Hb 8.5g/dl (antériorité non connue) reste du bilan en attente bladder 159ml a du mal à uriner caillots ++ on pose SAD pour lavage Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] 26/08/2023 12 : 22 - Note de l'examen clinique : hématurie depuis 48h chez patient sous eliquis avec douleurs de verge notion d'hospitalisation récente en SMR à [ETABLISSEMENT] le 17/8 avec majoration des aides Synthèse de l'examen clinique [NOM] [NOM] 26/08/2023 12 : 16 atcd : Adénocarcinome prostatique métastatique au niveau cérébral, thoracique et branche ischiopubienne droite sous hormonothérapie, suivi par Dr [NOM] [NOM] gastroduodénal AVC ischémique en 2021, en 2014 et en 2012 cérébelleux Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 4 de 24 Chutes à répétition sur ataxie Pas de trouble cognitif connu Stimulateur cardiaque MEDTRONIC double chambre implanté pour BAV 2/1 en 08/09/2022 FA paroxystique Hypertension artérielle Pneumopathie infectieuse en juillet 2023 allergies : Doxycycline Dérinox ttt de fond : Sertraline 25mg 1 le matin Bicalutamide 50mg 1 le matin Eliquis 5mg 1 le matin et le soir Lansoprazole 15mg 1 à 19h Metformine 1000mg ½ CP matin midi soir Paracétamol 500mg 2 gélules à la demande Tamsulosine LP 0,4mg 1 gélule le soir MT : Dr B.[NOM] Habitus : vit au domicile avec son épouse, 1 fils à Anglet passage infirmier 2 fois/jour pour l''aide à la toilette, aux transferts, les soins de nursing kiné 2 fois par semaine Pas de portage des repas ni d'aide-ménagère Demande d'APA en cours [NOM] médicalisé au domicile HDLM : dit avoir une hématurie macro depuis 3 jours, n'a pas vu son MT dont il dit qu'il est absent tableau associé à des douleurs de la verge + pollakiurie Ici à son arrivée patient à l'état général conservé, apyrétique hématurie macro effectivement présente abdomen par ailleurs souple, dépressible, indolore examen général sans autre particularité CAT bladder, VVP / bilan avec BU / ECBU Surveillance Psychiatrie Item de surveillance 05/09/2023 08 : 09 [DATE_NAISSANCE] 23 : 20 [DATE_NAISSANCE] 18 : 58 [DATE_NAISSANCE] 16 : 13 [DATE_NAISSANCE] 15 : 07 [DATE_NAISSANCE] 08 : 42 [DATE_NAISSANCE] 01 : 13 03/09/2023 15 : 06 03/09/2023 11 : 51 03/09/2023 09 : 09 03/09/2023 09 : 08 03/09/2023 08 : 19 03/09/2023 08 : 15 Température 36,70 36 35,10 36,40 36 36,50 Pouls 82 68 79 80 82 60 81 80 PA Systolique 149 141 149 151 138 126 PA Diastolique 66 61 95 66 66 72 Saturation O² 95 96 96 100 95 96 94 94 88 96 Transit Normal Gaz + selles Normal Gaz + selles Molles Normal Gaz + selles Gaz + selles Molles Molles Glaireuses Glaireuses Glaireuses Notes paramédicales Type de note Nom Date Note Sortie aux terrasses ce jour , papiers de sortie ok . Note IDE [NOM] [NOM] 05/09/2023 12 : 08 ATG1 donné pour douleurs à l'épaule . Infectieux : Apyrétique [NOM] : Eupnéique en AA Note IDE [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] 23 : 23 Endocrino : HGT 1.10 à 23h30 Elimintion : Penilex en place 800cc vidés poursuite de la prise en charge en kiné respiratoire moins d'encombrement sur le plan locomoteur impossibilité d'utilisation du déambulateur douleur+++ épaule mise en place d'une écharpe pour antalgie Note Kinésithérapeute [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] 15 : 50 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 5 de 24 Note IDE [NOM] [NOM]- GERMES 04/09/2023 15 : 13 Note IDE [NOM] [NOM] 04/09/2023 08 : 47 Note IDE [NOM] [NOM] 04/09/2023 01 : 07 Note IDE [NOM] [NOM]- GERMES 03/09/2023 15 : 18 Note IDE [NOM] [NOM] 03/09/2023 09 : 08 Note IDE [NOM] [NOM] 03/09/2023 00 : 05 Note IDE [NOM] [NOM]- GERMES 02/09/2023 18 : 36 Note IDE [NOM] [NOM] 02/09/2023 08 : 54 Note IDE [NOM] [NOM] 02/09/2023 01 : 37 Note IDE [NOM] [NOM] 01/09/2023 15 : 30 Note IDE [NOM] [NOM] 01/09/2023 08 : 37 Note IDE [NOM] [NOM] 31/08/2023 23 : 41 Note IDE [NOM] [NOM] 31/08/2023 15 : 50 [NOM] sat ok, eupnéique , installé au fauteuil pour le gouter DEVENIR ambu commandée, FDL à finir de completer , ordo demandées à interne, pas de RDV à confirmer avec [NOM] Risque infectieux : apyrétique, eupnéique en AA. pas de graillonements DEVENIR : message laissé à l'assistante [NOM] qui passera dans la semaine pour son devenir >> finalement place aux terrasses demain le 5/09 à 13h30 en chambre double : patient et épouse informés et d'accord pour la chambre double : Douleur => algique à 1h => ATG1 donnéElimination => pénilex fonctionnelRespi => bonne sat en AA, encombré+,respiration sifflante, RP de contrôle? [NOM] ok à 16h -toux ++ pendant le repas sat ok 96% en AA > laissé 1/2 assis pour la nuit ELIMINATION UP Fausse route durant le petit déjeuné : était pourtant en position assis au fauteuil >toux + graillonements > SAT 88%-91% en air ambiant > o2/3L aux lunettes : SAT 94% > sevré ce midi, SAT correcte Mob : au fauteuil toute la matinée , aide aux transferts Douleur => non algique => bon sommeilElimination => pénilex fonctionnel => urines concentrées++ DOULEUR épaule gauche > ATG1 à 18h30 ELIMINATION urines claires pénilex fonctionnel Elimination : 1.8L/24h Pas de douleurs Douleur => confortableElimination => pénilex fonctionnel => urines claires => 600cc vidées 2 fois dans la nuitVVP fonctionnelle R infectieux : > Apyrétique R de douleur : > Confortable Elimination : > Pénilex en place > + 300cc vidé > Bladder 410 cc au max non douloureux à 16h > A 19h bladder 380 ml ELIMINATION - 600 cc et urines perdues urines troubles / 24h -> signalé à [NOM] interne uro : hydratation IV + ions prescrite. 12h : + 100 urines vieu sang - RISQUE RAU bladder = 450 cc à 13h30, 420 cc à 14h15 DOULEUR au niveau du membre sup gauche sur les mobilisations -> radio épaule faite -> avis Dr [NOM] demandé : fracture ancienne de la clavicule, douleur présente depuis le 27/8 d'après-midi -> pas d'E/E, filet à mettre. NEURO ralenti, compréhension des ordres complexes, marche & appui précaires FAUSSE-ROUTE à l'eau gazeuse + biscottes trempées -> compote sans FR. 12h pas de FR. ASSISTANTE [NOM] recontactée : va faire le point avec la famille dès que possible THERMIE : apyrétique DLR : algique au niveau bras gauche => ATG1 donné à 5H10 ELIMINATION : penilex en place => +400cc vidés cette nuit ELIMINATION : 100cc vidé à 15h45, urines troubles, bladder à 15h30 à 316 cc, à surv, +/-200cc à 20h non vidé, urines vieux sang, à surv NEURO : un peu ralenti, impossibilité de lever le bras gche, voir pour pres RX épaule ? FAUSSE-ROUTE : mange abricot et compote, pas de FR, hydratation S/C nocturne ddée à l'interne, à pres Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 6 de 24 Note Kinésithérapeute [NOM] [NOM] 31/08/2023 11 : 40 Note IDE [NOM] [NOM] 31/08/2023 09 : 03 Note IDE [NOM] [NOM] 31/08/2023 00 : 32 Note Kinésithérapeute [NOM] [NOM] 30/08/2023 15 : 45 Note IDE [NOM] [NOM] 30/08/2023 15 : 31 Note IDE [NOM] [NOM]- GERMES 30/08/2023 08 : 48 Note IDE [NOM] [NOM] 30/08/2023 00 : 05 Note IDE [NOM] [NOM] 29/08/2023 15 : 50 Note IDE [NOM] [NOM] 29/08/2023 08 : 33 Ctes : 164/68 mais douloureux, atg donné en service de chirurgie uro travail des mbs infs verticalisation difficile mais appuis corrects douleur+++ epaule gauche avec tumefaction sus claviculaire interne qq pas avec cadre de marche marche lente difficultés++ à avancer le cadre périmètre très restreint ELIMINATION 700 cc et urines perdues urines troubles / 24h. 12h30 : + 0, traces urines vieu sang bladder à 13h30 : 300 cc NEURO ralenti, compréhension des ordres complexes, marche & appui précaires FAUSSE-ROUTE à l'eau -> eau gazeuse donnée, texture tendre -> voir pour eau gélifiée car FR eau gazeuse, voir pour hydratation IV nocturne, svp Infectieux : Apyrétique Douleur : Patient non algique Elimination : Penilex en place 500cc vidé urines concentrées PEC kiné ce jour : Séance de kiné [NOM], VD et AFE, peu de motivation. Risque infectieux : hyperthermie à 39° à 15h30 (+tachycardie 103bpm) > hémoc x 2 + antipyrétique fait + VVP posé, dr [NOM] informé > a déjà un ECBU + sous ATB PO > pénilex : urines purulentes > apyrétique ce soir Mob : en attente kiné mob [ETABLISSEMENT]TE : retrouvé à coté de son [NOM] à 20h30 au sol, pas de mal apparents, constantes normales, réinstallé à 3 soignants dans le [NOM]. Se plaint de l'épaule gauche : pas d'hématome constaté. Fiche de chute faite, interne de garde informé : radio à prévoir RISQUE INFECTIEUX s'est arrachée VVP ELIMINATION urines claires ce matin : urines purulentes à 12h bladder +300 à 12h MOBILISATION reste difficile > kiné demandée hématurie + anémie douleur : 0 élimination : 300ml d'urines claires à 00h s'est enlevé le penilex => remis, UP ++ Bladder à 04h : 330ml max risque infectieux : apyrétique hgt : 1.11 à 05h Risque infectieux : apyrétique Pas de douleur Elimination : pénilex : 200ml concentré, bladder spontané à 160ml max Transit : G+S+ (selles molle et glaireuses) R infectieux : > Apyrétique R de douleur : > Confortable Elimination : > Protection souille ++ > Bladder Glycémie : > Correcte Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 7 de 24 Note IDE [NOM] [NOM] 28/08/2023 23 : 51 Note IDE [NOM] [NOM] 28/08/2023 16 : 13 Note IDE [NOM] [NOM] 28/08/2023 08 : 17 Note IDE [NOM] [NOM] 28/08/2023 05 : 15 Note IDE [NOM] [NOM] 27/08/2023 15 : 51 Note IDE [NOM] [NOM] 27/08/2023 09 : 08 hématurie + anémie élimination : étui pénien en place urines claires 500ml sur la nuit diurèse : 700ml ? douleur : spasmes vésicaux à 01h => ATS endormi à 04h risque infectieux : apyrétique RISQUE RAU : a uriné 200cc vieux sang, bladder à 57cc à 16h --> 200cc vidées ce soir urines vieux sang avec caillots --> bladder à 21h à 77cc RISQUE ALTERATION ETAT CUTANEE : matelas à air mis en place, levé au fauteuil ; RISQUE DOULEUR : non algique RISQUE CONSTIPATION : a eu des selles liquides +++ ce soir ; RISQUE RAU : urines hématiques dans la protection, pénilex mis en place à 10h : traces hématiques , Bladder : 0ml à 13h. Stimulé à boire ++. HYPOGLYCEMIE : 0.76 à 8h ==> PDJ servi ===> 1.31 à 12h. CONFUSION : met les mains dans la protection , ongles remplis de selles . THERMIE : apyrétique [NOM] : sat ok en AA, pas de dyspnée, pas d'encombrement [NOM] : recadré à plusieurs reprises => tire sur sa SV, siffle les soignants TRANSIT : G+, S+ dans le [NOM] => continent à la maison ELIMINATION : irrigations en cours, débit moyen => urines claires, pas de caillots => ablation faite à 5H car SV non en place ( a tiré dessus) ELIMINATION SV + irrigations fonctionnelles : urines rosées, sans caillot, débit rapide DOULEUR spasmes toute l'après-midi : ATG 1 + ATS donnés à 18h15 FR à l'eau à 21h : toux productive uniquement. Asymptomatique par la suite TRANSIT selles glaireuses x 3 -> copro prélevée à prescrire HYDRATATION per os carafe x 2 NEURO +/- calme, propos & comportement désadaptés, compréhension des ordres complexes difficile, marche précaire. RISQUE ALTERATION ETAT CUTANE rougeur sacrée -> frictionnement, matelas à air commandé PERTE D'AUTONOMIE -> voir pour assistante [NOM] & [ETABLISSEMENT], svp [NOM] épuisée au domicile, en pleurs, car de plus en plus dépendant avec de nombreux réveils nocturnes, marche difficile, ne se mobilise pas seul, probables troubles cognitifs Souhaite un [ETABLISSEMENT] et accepte un rdv avec l'assistante [NOM] pour devenir. Aidée du fils. Dossier APA en cours. 1 IDE libéral matin & soir pour la toilette. [NOM] : SV Dufour + irrig en cours urines hématiques avec de petits caillots --> débit accéléré --> urines rosées claires à 12h, peu de caillots DOULEUR : algique ++ spasmes ++ --> xylogel appliqué et oxybutinine 1/2 cp donné ce matin - > algique ce midi, ATG1 + ATS x2 donné : TBLES [NOM] : patient a eu des selles dans la protection alors qu'il est continent --> recadré ; DIARRHEES : selles liquides glaireuses à plusieurs reprises ce jour ; RISQUE PERTE AUTONOMIE : stimuler à se lever au fauteuil, et à aller jusqu'à la salle de bain pour aller à la selle : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 8 de 24 Note IDE [NOM] [NOM] 27/08/2023 05 : 59 Note IDE [NOM] [NOM] 26/08/2023 23 : 28 Note IDE [NOM] [NOM] 26/08/2023 21 : 07 Note IDE [NOM] [NOM] 26/08/2023 18 : 57 Note IDE [NOM] [NOM] 26/08/2023 13 : 33 Traitements médicamenteux Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Signé PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) [NOM] : patient sonne à plusieurs reprises soit pour ne pas parler soit pour nous "donner des ordres", tutoie, caresse les bras, remarques déplacées => recadré à plusieurs reprises ADMISSION : patient entré pour RAU + hématuries ATCDS : Adénocarcinome prostatique métastatique au niveau cérébral, thoracique et branche ischiopubienne droite sous hormonothérapie, suivi par Dr [NOM] [NOM] gastroduodénal / AVC ischémique en 2021, en 2014 et en 2012 cérébelleux / Chutes à répétition sur ataxie / Stimulateur cardiaque MEDTRONIC double chambre implanté pour BAV 2/1 en 08/09/2022 FA / HTA / Pneumopathie infectieuse en juillet 2023 HDV : vit avec son épouse, IDE libérale tous les jours pour aide à la toilette HDM : hématuries macroscopique depuis 3j ANEMIE : HB 8.5 => 1 CGR passé aux urgences => 2eme CGR débuté à 23H40 => bien toléré NACO : eliquis stoppé relais HBPM 2x/j DLR : algique au niveau de la SV => xylogel+ ATS à 5H30 => ATG1 donné à 5H40 ELIMINATION : irrigations en cours débit moyen => urines rosées avec caillots à la traite TRANSIT : G+, S+ Hémodynamique Normocarde, normotendu Non algique et apyrétique Elimination SAD a double courant avec irrigation ---> 4eme poche de 3000ml ---> diuerse de 3125ml hématurique + caillot 5eme poche de 3000ml ---> diurese de 3125 ml hématurique + caillot 6eme poche de 3000ml ---> diurese de 3100 ml moins hématurique Anémie Transfusion d'un CG sur 1H15 ----> bonne tolérance, pas de plainte et bonne constante 16h45 = - en Post-soins non scopés => - groupage x 2 et rai envoyés - lavage en cours => 2ème poche d'irrigation => 3100ml de diurèse Entrée pour Hématuries Hématurie macroscopie macroscopique Sonde double courant en place Diurèse 500cc Lavage vésicale débutés VVP 18G Mb Sup gauche BS BU leuco +++ Sang +++ ECBU Note A-Soignante [NOM] [NOM] 26/08/2023 16 : 19 donné a boire ++ Note A-Soignante [NOM] [NOM] 26/08/2023 16 : 19 lavage vessie poche 1 passée hematurique 4000cc : noté Prescription Dose Fréquence Date de début Date de dernière administration Note Docteur 1 G - Ttes les 8h [0h 8h 16h] Normal 26/08/2023 16 : 53 05/09/2023 08 : 00 DR. [NOM] [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 9 de 24 PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) 1 G - Ttes les 8h [0h 8h 16h] Presc. de Sortie 05/09/2023 09 : 54 DR. [NOM] [NOM] PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) 1 G - Ttes les 8h [0h 8h 16h] Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 DR. [NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Arrêté Le débit en cours est : 41.666666666666664 ML par 1 hrs. Notes du professionel de santé : +1g KCl SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP 500ML [1] POCHE(S) [NOM] [NOM]- [NOM] - Normal 01/09/2023 09 : 06 04/09/2023 00 : 15 Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé BACTRIM FORTE CPR [10] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin soir (8h - 20h) Normal 29/08/2023 13 : 41 05/09/2023 08 : 09 DR. [NOM] [NOM] BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 26/08/2023 16 : 49 05/09/2023 08 : 09 DR. [NOM] [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 CPR - Prise unique à 19h Normal 26/08/2023 16 : 53 04/09/2023 18 : 59 DR. [NOM] [NOM] METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 0,5 CPR - Matin midi soir Normal 26/08/2023 16 : 53 05/09/2023 12 : 05 DR. [NOM] [NOM] SERTRALINE ARW 25MG GELULE [7] Gelule(s) 1 GEL - 1xJour [8h] Normal 26/08/2023 16 : 49 05/09/2023 08 : 09 DR. [NOM] [NOM] SPASFON CPR [30] COMPRIME(S) 2 CPR - Matin midi soir nuit Normal 27/08/2023 10 : 12 05/09/2023 12 : 00 [NOM] [NOM] TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GEL - Soir [19h] Normal 26/08/2023 16 : 53 04/09/2023 18 : 59 DR. [NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Arrêté OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR [60] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin midi soir Normal 27/08/2023 10 : 12 29/08/2023 08 : 00 [NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé APIXABAN - ELIQUIS 5MG CPR 5MG comprime 1 CPR - Matin soir (8h - 20h) Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 DR. [NOM] [NOM] BACTRIM FORTE CPR [10] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin soir (8h - 20h) Presc. de Sortie 05/09/2023 09 : 54 DR. [NOM] [NOM] BACTRIM FORTE CPR [10] COMPRIME(S) 1 CPR - Matin soir (8h - 20h) Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 DR. [NOM] [NOM] BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR - 1xJour [8h] Presc. de Sortie 05/09/2023 09 : 54 DR. [NOM] [NOM] BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR - 1xJour [8h] Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 DR. [NOM] [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 CPR - Prise unique à 19h Presc. de Sortie 05/09/2023 09 : 54 DR. [NOM] [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 CPR - Prise unique à 19h Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 DR. [NOM] [NOM] METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 0,5 CPR - Matin midi soir Presc. de Sortie 05/09/2023 09 : 54 DR. [NOM] [NOM] METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 0,5 CPR - Matin midi soir Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 DR. [NOM] [NOM] SERTRALINE ARW 25MG GELULE [7] Gelule(s) 1 GEL - 1xJour [8h] Presc. de Sortie 05/09/2023 09 : 54 DR. [NOM] [NOM] SERTRALINE ARW 25MG GELULE [7] Gelule(s) 1 GEL - 1xJour [8h] Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 DR. [NOM] [NOM] SPASFON CPR [30] COMPRIME(S) 2 CPR - Matin midi soir nuit Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 DR. [NOM] [NOM] TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GEL - Soir [19h] Presc. de Sortie 05/09/2023 09 : 54 DR. [NOM] [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 10 de 24 TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GEL - Soir [19h] Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 DR. [NOM] [NOM] Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - Matin soir (8h - 20h) Normal 27/08/2023 10 : 13 05/09/2023 08 : 09 [NOM] [NOM] Statut des prescriptions : Arrêté LOVENOX 8000UI AXa/0,8ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) Le débit en cours est : 48 ML par 1 hrs. 0,8 ml - Matin soir (8h - 20h) Normal 26/08/2023 16 : 49 27/08/2023 08 : 00 DR. [NOM] [NOM] Prescriptions de radiologie Date début Heure début Prescription Date exécution Heure exécution Statut Docteur [NOM] 01/09/2023 10 : 57 Epaule Gauche [NOM] 01/09/2023 11 : 03 Réalisé [NOM] [NOM] Prescriptions de laboratoire Date Heure Prescription Docteur [NOM] de collection Note 26/08/2023 11 : 21 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 26/08/2023 13 : 28 28/08/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] 28/08/2023 06 : 52 30/08/2023 16 : 07 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM] 30/08/2023 16 : 07 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] - 2x/Nuit (22h 6h) Normal 03/09/2023 05 : 05 [NOM] [NOM] DESINFECTION ENVIRONNEMENT PATIENT Signé - Matin [8h] Normal 26/08/2023 23 : 35 [NOM] [NOM] [NOM] VESSIE Signé - Matin [8h] Normal 26/08/2023 16 : 49 DR. [NOM] [NOM] SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Glyc, Miction, Transit) 7 Jours - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] Normal 26/08/2023 16 : 49 DR. [NOM] [NOM] Signé [NOM] : REFECTION COMPLETE Réalisé - Matin [8h] Normal 26/08/2023 23 : 35 [NOM] [NOM] [NOM] : REFECTION PARTIELLE Réalisé - Matin [8h] Normal 26/08/2023 23 : 35 [NOM] [NOM] PENILEX Réalisé - 2xJ [14h 22h] Normal 03/09/2023 05 : 29 [NOM] [NOM] - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) Normal 26/08/2023 23 : 35 [NOM] [NOM] POCHE A URINE : VIDER Réalisé Réinstallation (dans le [NOM]) Réalisé - Matin midi soir nuit Normal 03/09/2023 05 : 05 [NOM] [NOM] SOMMEIL : SURV. Réalisé - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Normal 26/08/2023 23 : 35 [NOM] [NOM] TOILETTE : AIDE PARTIELLE Réalisé - à 08h Normal 26/08/2023 23 : 35 [NOM] [NOM] SONDE VESICALE : POSE Réalisé - 1 seule fois 1 seule fois 26/08/2023 12 : 22 DR. [NOM] [NOM] Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] - ELIQUIS 5MG CPR 5MG comprime 1 CPR ORALE Réalisé - Matin soir (8h - 20h) Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 0/60 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] BACTRIM FORTE CPR [10] COMPRIME(S) 1 CPR ORALE Réalisé - Matin soir (8h - 20h) Presc. de Sortie 05/09/2023 09 : 54 0/15 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] BACTRIM FORTE CPR [10] COMPRIME(S) 1 CPR ORALE Réalisé - Matin soir (8h - 20h) Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 0/15 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 CPR ORALE Réalisé - 1xJour [8h] Presc. de Sortie 05/09/2023 09 : 54 0/30 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 11 de 24 BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR OROD [14] CPR(s) LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR OROD [14] CPR(s) METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) SERTRALINE ARW 25MG GELULE [7] Gelule(s) SERTRALINE ARW 25MG GELULE [7] Gelule(s) SPASFON CPR [30] COMPRIME(S) TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) 1 CPR ORALE Réalisé - 1xJour [8h] Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 0/30 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 1 CPR ORALE Réalisé - Prise unique à 19h Presc. de Sortie 05/09/2023 09 : 54 0/30 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 1 CPR ORALE Réalisé - Prise unique à 19h Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 0/30 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 0,5 CPR ORALE Réalisé - Matin midi soir Presc. de Sortie 05/09/2023 09 : 54 0/45 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 0,5 CPR ORALE Réalisé - Matin midi soir Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 0/45 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 1 G INTRAVEINEUSE Signé - Ttes les 8h [0h 8h 16h] Presc. de Sortie 05/09/2023 09 : 54 0/90 : Non administré A valider DR. [NOM] [NOM] 1 G INTRAVEINEUSE Signé - Ttes les 8h [0h 8h 16h] Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 0/90 : Non administré A valider DR. [NOM] [NOM] 1 GEL ORALE Réalisé - 1xJour [8h] Presc. de Sortie 05/09/2023 09 : 54 0/30 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 1 GEL ORALE Réalisé - 1xJour [8h] Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 0/30 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 0/240 : Non administré Révisé/ Traité 2 CPR ORALE Réalisé - Matin midi soir nuit Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 DR. [NOM] [NOM] 1 GEL ORALE Réalisé - Soir [19h] Presc. de Sortie 05/09/2023 09 : 54 0/30 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] 1 GEL ORALE Réalisé - Soir [19h] Presc. de Sortie 05/09/2023 12 : 51 0/30 : Non administré Révisé/Traité DR. [NOM] [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 12 de 24 Plan de soins Jour J du 05/09/2023 07h00 au 06/09/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00 Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00 Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00 Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + 160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 29/08/2023 @ 20 : 00 Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + 160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 29/08/2023 @ 20 : 00 Signé — BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR - 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19 : 00 Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19 : 00 Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19 : 00 Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19 : 00 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 25/09/2023 à 16 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 16 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 25/09/2023 à 16 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 00 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 25/09/2023 à 16 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] Début le 29/08/2023 à 13 : 41 Fin le 12/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 20 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 29/08/2023 à 13 : 41 Fin le 12/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 08 : 09 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 49 Fin le 25/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 08 : 09 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 24/09/2023 à 19 : 00 Admin le 04/09/2023 à 18 : 59 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 25/09/2023 à 12 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 05 19 : 00 * 0.5 CPR [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 25/09/2023 à 12 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 05 08 : 09 * 0.5 CPR [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 25/09/2023 à 12 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 05 12 : 05 * 0.5 CPR Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 13 de 24 Signé — SERTRALINE ARW 25MG GELULE - 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19:00 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 20:00 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 20:00 Réalisé — [NOM] : REFECTION COMPLETE - Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23 : 35 Réalisé — [NOM] : REFECTION PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23 : 35 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 49 Fin le 25/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 08 : 09 * 1 GEL [NOM] [NOM] Début le 27/08/2023 à 10 : 12 Fin le 26/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 19 : 00 * 2 CPR [NOM] [NOM] Début le 27/08/2023 à 10 : 12 Fin le 26/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 21 : 00 * 2 CPR [NOM] [NOM] Début le 27/08/2023 à 10 : 12 Fin le 26/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 08 : 00 * 2 CPR [NOM] [NOM] Début le 27/08/2023 à 10 : 12 Fin le 26/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 12 : 00 * 2 CPR [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 24/09/2023 à 19 : 00 Admin le 04/09/2023 à 18 : 59 19 : 00 * 1 GEL [NOM] [NOM] Début le 27/08/2023 à 10 : 13 Fin le 26/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 20 : 00 * 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] Début le 27/08/2023 à 10 : 13 Fin le 26/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 08 : 09 * 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 Réalisé — PENILEX - 2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29 [NOM] [NOM] 22 : 00 * 1 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 14 de 24 Réalisé — PENILEX - 2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05 : 05 Début le 03/09/2023 à 05 : 29 Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Début le 03/09/2023 à 05 : 29 Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 14 : 00 14 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 15 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 18 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 21 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 00 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 03 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 06 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 09 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/09/2023 à 05 : 05 19 : 00 * 1 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 15 de 24 Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05 : 05 Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05 : 05 Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05 : 05 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23 : 35 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23 : 35 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23 : 35 Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Début le 03/09/2023 à 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 21 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/09/2023 à 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/09/2023 à 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 06 : 00 22 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 06 : 00 02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 06 : 00 06 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 05/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 16 de 24 Plan de soins Jour J + 1 du 06/09/2023 07h00 au 07/09/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00 Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00 Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - INTRAVEINEUSE Directe - Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 00:00 Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + 160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 29/08/2023 @ 20 : 00 Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + 160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 29/08/2023 @ 20 : 00 Signé — BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR - 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19 : 00 Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19 : 00 Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19 : 00 Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19 : 00 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 25/09/2023 à 16 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 25/09/2023 à 16 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 16 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 25/09/2023 à 16 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 00 : 00 * 1 G [NOM] [NOM] Début le 29/08/2023 à 13 : 41 Fin le 12/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 08 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 29/08/2023 à 13 : 41 Fin le 12/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 20 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 49 Fin le 25/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 08 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 24/09/2023 à 19 : 00 Admin le 04/09/2023 à 18 : 59 19 : 00 * 1 CPR [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 25/09/2023 à 12 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 05 08 : 00 * 0.5 CPR [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 25/09/2023 à 12 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 05 12 : 00 * 0.5 CPR [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 25/09/2023 à 12 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 05 19 : 00 * 0.5 CPR Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 17 de 24 Signé — SERTRALINE ARW 25MG GELULE - 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19:00 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 20:00 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 20:00 Réalisé — [NOM] : REFECTION COMPLETE - Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23 : 35 Réalisé — [NOM] : REFECTION PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23 : 35 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 49 Fin le 25/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 08 : 00 * 1 GEL [NOM] [NOM] Début le 27/08/2023 à 10 : 12 Fin le 26/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 08 : 00 * 2 CPR [NOM] [NOM] Début le 27/08/2023 à 10 : 12 Fin le 26/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 12 : 00 * 2 CPR [NOM] [NOM] Début le 27/08/2023 à 10 : 12 Fin le 26/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 19 : 00 * 2 CPR [NOM] [NOM] Début le 27/08/2023 à 10 : 12 Fin le 26/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 21 : 00 * 2 CPR [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 16 : 53 Fin le 24/09/2023 à 19 : 00 Admin le 04/09/2023 à 18 : 59 19 : 00 * 1 GEL [NOM] [NOM] Début le 27/08/2023 à 10 : 13 Fin le 26/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 08 : 00 * 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] Début le 27/08/2023 à 10 : 13 Fin le 26/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 09 20 : 00 * 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 08 : 00 Admin le 05/09/2023 à 08 : 00 08 : 00 * 1 Réalisé — PENILEX - 2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29 [NOM] [NOM] 14 : 00 * 1 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 18 de 24 Réalisé — PENILEX - 2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05 : 05 Début le 03/09/2023 à 05 : 29 Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 14 : 00 [NOM] [NOM] Début le 03/09/2023 à 05 : 29 Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 14 : 00 22 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 09 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 15 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 18 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 21 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 00 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 03 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 06 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/09/2023 à 05 : 05 08 : 00 * 1 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 19 de 24 Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05 : 05 Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05 : 05 Réalisé — Réinstallation (dans le [NOM]) - Matin midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05 : 05 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23 : 35 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23 : 35 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23 : 35 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat CR RX-Echo 01/09/2023 10 : 57 Indication : Traumatisme. Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Début le 03/09/2023 à 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 12 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/09/2023 à 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 19 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 03/09/2023 à 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 21 : 00 Admin le 05/09/2023 à 12 : 00 21 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 06 : 00 22 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 06 : 00 02 : 00 * 1 [NOM] [NOM] Début le 26/08/2023 à 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 22 : 00 Admin le 05/09/2023 à 06 : 00 06 : 00 * 1 Compte rendu au format texte Bayonne, le 01/09/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : [VILLE] Sexe : M Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 01/09/2023 Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 01/09/2023 RADIOGRAPHIES DE L'EPAULE GAUCHE RESULTATS : Aspect hétérogène de la trame osseuse à rattacher aux antécédents du patient Pas de lésion osseuse traumatique récente visible actuellement sur ces clichés. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 20 de 24 Pas de luxation gléno-humérale. F [NOM] Technique : PDS : 100.99 µGy.m² Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT] « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire Résultat de labo 30/08/2023 16 : 07 (6040110) 30/08/2023 16 : 07 (6040109) 28/08/2023 06 : 52 (6037364) 26/08/2023 15 : 35 (6036858) 26/08/2023 13 : 28 (6036857) 1 AMOXICILLINE Sensible AMOXICILLINE + AC.CLAVULANIQUE (pour infections urinaires non compliquées uniquement) Sensible AMOXICILLINE + AC.CLAVULANIQUE Sensible TICARCILLINE Sensible TEMOCILLINE Intermédiaire PIPERACILLINE + TAZOBACTAM Sensible MECILLINAM Sensible CEFOXITINE Sensible CEFTRIAXONE Sensible ERTAPENEME Sensible AMIKACINE Sensible GENTAMICINE Sensible ACIDE NALIDIXIQUE Sensible OFLOXACINE Sensible TRIMETHOPRIME + SULFAMIDES Sensible FOSFOMYCINE Sensible FURANES Sensible Antibiogramme Bilirubine totale 9 µmol/l ASAT 110 U/l Bilirubine totale < : 21 µmol/L : dosage des fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. Commentaire bilirubine totale Gamma GT 41 U/l Phosphatase alcaline 1669 U/l Calcium 2,10 mmol/l Chlore 104 mmol/l 103 mmol/l Créatinine 75 µmol/l 75 µmol/l CRP 56 mg/l Compte rendu Bactériologie Bact230905085710-1.pdf Bact230905085712-1.pdf Bact230828100835-1.pdf Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 21 de 24 Compte-rendu laboratoire Labo230828094612-1.pdf Labo230826230410-1.pdf Polynucléaires neutrophiles (%) 79,0 % 71,0 % Polynucléaires neutrophiles (#) 4,68 10.9/l 3,44 10.9/l Polynucléaires éosinophiles (%) 1,0 % 2,0 % Polynucléaires éosinophiles (#) 0,06 10.9/l 0,10 10.9/l Polynucléaires basophiles (%) 0,0 % 0,0 % Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l 0,00 10.9/l Lymphocytes (%) 14,0 % 15,0 % Lymphocytes (#) 0,83 10.9/l 0,73 10.9/l Monocytes (%) 4,0 % 11,0 % Monocytes (#) 0,24 10.9/l 0,53 10.9/l Formule vérifiée par le technicien Oui Oui Métamyélocytes neutrophiles (%) 2,0 % 1,0 % Métamyélocytes neutrophiles (#) 0,12 10.9/l 0,05 10.9/l Erythroblastes (%) 0,7 % 0,6 % Glucose 7,1 mmol/l ALAT 16 U/l Formule sanguine réalisée sur frottis sanguin au microscope réalisée sur frottis sanguin au microscope Hématocrite (%) 29,4 % 24,2 % Indice de distribution des hématies 14,3 % 14,1 % Traitement anticoagulant Apixaban (Eliquis) Potassium 3,7 mmol/l 4,1 mmol/l Lipase 29 U/l Culture flacon aérobie TK Stérile Stérile Résultat Automate flacon aérobie Négatif Négatif Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct Culture flacon anaérobie TK Stérile Stérile Résultat automate flacon anaérobie Négatif Négatif Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct Localisation hémoculture Sur voie veineuse périphérique Sur voie veineuse périphérique Nature du prélèvement Urine Milieu de jet > : = 1.10*6 UFC/ mL Escherichia col + Antibiogramme Culture ECBU TK Leucocytes 5,92 10.9/l 526 /µL 4,85 10.9/l Hématies 3,40 10.12/l (t/l) 2,79 10.12/l (t/l) Hémoglobine 10,3 g/dl 8,5 g/dl VGM 86,5 fl 86,7 fl TCMH 30,3 pg 30,5 pg CCMH 35,0 g/dl 35,1 g/dl Sodium 139 mmol/l 138 mmol/l Osmolarité sang 283 mOSM/l Plaquettes 158 10.9/l 164 10.9/l Protéines 69 g/l Réserve alcaline 23 mmol/l Validation et diffusion sous la responsabilité du biologiste Dr. [NOM] [NOM] Dr. [NOM] [NOM] Dr. [NOM] [NOM] Dr [NOM] Dr. [NOM] [NOM] Trou anionique 16 TCA 34,2 secondes TCA ratio 1,13 TP 45 % Temps de Quick 20,8 secondes Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 22 de 24 Volume plaquettaire moyen 9,5 fl 8,6 fl Lettres Type Texte Date d'impression Utilisateur Compte rendu d'hospitalisation Identité du patient : [NOM] [NOM] le [DATE_NAISSANCE] [ADRESSE] [CODE_POSTAL] {%FRXX.Result_Action_RMP%} Diffusion : {DESTINATAIRES} Informations sur le séjour Date d’entrée : 26/08/2023 Date de sortie : 5/9/2023 Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Urologique et Gynécologique Synthèse médicale du séjour Motif d’hospitalisation : hématurie depuis 48h chez patient sous eliquis avec douleurs de verge notion d'hospitalisation récente en SMR à [ETABLISSEMENT] le 17/8 avec majoration des aides atcd : Adénocarcinome prostatique métastatique au niveau cérébral, thoracique et branche ischiopubienne droite sous hormonothérapie, suivi par Dr [NOM] [NOM] gastroduodénal AVC ischémique en 2021, en 2014 et en 2012 cérébelleux Chutes à répétition sur ataxie Pas de trouble cognitif connu Stimulateur cardiaque MEDTRONIC double chambre implanté pour BAV 2/1 en 08/09/2022 FA paroxystique Hypertension artérielle Pneumopathie infectieuse en juillet 2023 Compte rendu d’hospitalisation allergies : Doxycycline Dérinox ttt de fond : Sertraline 25mg 1 le matin Bicalutamide 50mg 1 le matin Eliquis 5mg 1 le matin et le soir Lansoprazole 15mg 1 à 19h Metformine 1000mg ½ CP matin midi soir Paracétamol 500mg 2 gélules à la demande Tamsulosine LP 0,4mg 1 gélule le soir MT : Dr B.[NOM] Habitus : vit au domicile avec son épouse, 1 fils à Anglet passage infirmier 2 fois/jour pour l'’aide à la toilette, aux transferts, les soins de nursing kiné 2 fois par semaine Pas de portage des repas ni d'aide-ménagère Demande d'APA en cours [NOM] médicalisé au domicile HDLM : dit avoir une hématurie macro depuis 3 jours, n'a pas vu son MT dont il dit qu'il est absent tableau associé à des douleurs de la verge + pollakiurie Examen clinique à l'arrivée : patient à l'état général conservé, apyrétique hématurie macro effectivement présente abdomen par ailleurs souple, dépressible, indolore Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 23 de 24 examen général sans autre particularité. Biologie à l'arrivée : Hb 8.5g/dl (antériorité non connue) CRP 56 / GB N / BU positive leuco / direct ECBU : 526 GB CAT : pose de SV à double courant pour lavage vessie. Transfusion de 2CGR. Arrêt Eliquis avec relais par HBPM. Au total : prostatite, avec hématurie macroscopique et anémie chez un patient porteur d'un adenoK prostatique traité par hormonothérapie (suivi Dr [NOM]) sous Eliquis Evolution dans le service : sur le plan urinaire : Bonne amélioration des hématurie avec les lavages vésicales, ablation de la SV le 28/6, persistance ensuite d'urines par moment troubles et légèrement hématuriques mais sans RAU. reprise Eliquis. sur le plan infectieux : ECBU positif à E coli multi-sensible. Début d'un traitement par Bactrim le 29/8 pour une durée de 14 à 21 jours. patient apyrétique sauf 1 pic fébrile le 30/8, hemocs neg, pas de récidive de la fièvre. sur le plan locomoteur : patient se plaignant d'une douleur au niveau du bras G motivant la réalisation d'une radio : fracture clavicule avec remaniements osseux en faveur d'une fracture ancienne. avis ortho (Dr [NOM]) : gilet-filet à visée antalgique , pas d'immobilisation, peut retirer le gilet-filet quand plus mal Traitement de sortie : Pharmacie : BACTRIM FORTE CPR [10] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h) BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h] LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) .5 COMPRIME (ORALE) matin midi soir PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) 1 G (INTRAVEINEUSE) en direct ttes les 8h [0h 8h 16h] SERTRALINE ARW 25MG GELULE [7] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) 1xjour [8h] TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) soir [19h] BACTRIM FORTE CPR [10] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h) SPASFON CPR [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin midi soir nuit BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h] LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) .5 COMPRIME (ORALE) matin midi soir PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) 1 G (INTRAVEINEUSE) en direct ttes les 8h [0h 8h 16h] SERTRALINE ARW 25MG GELULE [7] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) 1xjour [8h] TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) soir [19h] APIXABAN - ELIQUIS 5MG CPR 5MG comprime 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h) Fait à Bayonne, le 05/09/2023 à 12 : 54 DR. [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712 Le 05/09/2023 15 : 11 Page 24 de 24