Phase 2 de l'amélioration qualité anonymisation :
1. Extraction multi-colonnes (PyMuPDF layout-aware) :
- Nouvelle fonction _extract_page_layout_aware() détecte les layouts
sidebar+corps (typiques des CRH/CRO hospitaliers)
- Remplace pdfplumber comme extraction primaire (PyMuPDF blocks)
- Élimine l'entrelacement de texte entre sidebar et corps médical
- pdfplumber conservé pour les tables et comme fallback
2. Masquage FINESS multiline :
- Détection "N° Finess\n[...]\n640000162" (label et numéro séparés)
- Propagation globale du numéro FINESS sur toutes les pages
- Gestion du format *640000162* (avec astérisques Trackare)
3. Masquage URLs hospitalières (www.ch-xxx.fr)
4. Nettoyage crochets doubles [[PLACEHOLDER]] → [PLACEHOLDER]
Résultats non-régression (30 fichiers audit) :
- Fuites : 322 → 0 (-100%)
- Faux positifs : 113 → 10 (-91%)
- 0 régression fonctionnelle
- OGC 1-59 : 0 fuite soignant, 0 FINESS, 0 lieu de naissance
Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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N° Finess
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[FINESS]
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Chef de Pôle :
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Dr [NOM]
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Chef de Service - Urgences [NOM]
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et Pédiatrie Générale et [NOM] :
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Dr [NOM] – Urgences
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Dr [NOM] - Pédiatrie
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Dr [NOM] -
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[NOM]
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Pédiatrie de Maternité :
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Dr [NOM]
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Consultation d’Endocrino-Diabétologie :
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Consultation [NOM] :
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Dr [NOM]
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Consultation d’Hémato-Cancérologie :
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Consultation de Rhumatologie :
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Dr [NOM]
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Consultation de Médecine de l'Adolescent :
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Dr [NOM]
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Urgences [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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[NOM], Réanimation Néonatale :
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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||
Consultation de Néphropédiatrie :
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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||
Consultation de Neuropédiatrie :
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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||
Consultation de Pneumopédiatrie :
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Dr [NOM]
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Consultation de Cardiopédiatrie :
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Dr [NOM]
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||
[NOM]
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||
Dr [NOM] - Dermatologie
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Dr [NOM] - Maternité
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Dr [NOM], Dr [NOM]
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||
et Dr [NOM] - Génétique
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Dr [NOM] -
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Rhumato-immunologie
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Dr [NOM] - Gynécopédiatrie/Maternité
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Dr [NOM] - Pneumologie
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Cadre Infirmier Supérieur du Pôle :
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Mme [NOM]
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Cadres Infirmiers :
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Mr K. [NOM] Générale
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Mme C. [NOM] Urgences UHCD et HDJ
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Mme J. [NOM] - [NOM]
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Psychomotricienne :
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Mme A. [NOM]
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Orthophonistes :
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Mme M-L. [NOM]
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Mme M. [NOM]
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Psychologues :
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Mme E. [NOM]
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Mme C. [NOM]
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Mme L. [NOM]
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Neuropsychologues :
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Mme N. [NOM]
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Mme M.[NOM]
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Assistantes Sociales :
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Mme Z. [NOM]
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Mme M. [NOM]
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||
Mme J. [NOM]
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[MASK]
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||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
|
||
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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[MASK]
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||
Bayonne, le 25/04/2023
|
||
M [NOM] [NOM]
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||
[ADRESSE]
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||
[CODE_POSTAL]
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||
Mon cher confrère,
|
||
Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 22/04/2023 au 25/04/2023 pour le motif
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suivant :
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-
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Découverte de syndrome néphrotique impur.
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Antécédents personnels : aucun
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Antécédents familiaux : aucun
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Allergies : non.
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Vaccination : à jour
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Traitements habituels : aucun
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||
Histoire de la maladie : Adolescent de 15.5 ans sans antécédent, adressé aux urgences le 22/04 pour syndrome œdémateux
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||
d'évolution aigue. Début la semaine précédente par œdèmes des paupières, puis, œdèmes des MI et abdominal depuis le
|
||
17/04.
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||
AEG depuis 5 jours avec dyspnée modérée à l'effort.
|
||
Pas de notion d'hyperthermie, ni vaccination. Bronchite il y a 10 jours sous ttt symptomatique.
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||
A l'examen clinique aux urgences le 22/04 :
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||
Poids habituel : 64kg; poids à l'arrivée aux urgences le 22/04 : 82.5 kg (+ 18.5 kg)
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||
apyrétique, pas de syndrome infectieux
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||
syndrome œdémateux avec œdèmes déclives prenant le godet remontant jusqu'aux genoux et œdèmes des lombes
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auscultation CP : pas de crépitants, pas de diminution du MV
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||
BDC réguliers, pas de souffle
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pas de signe d'OAP, pas de signe de TVP
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pas de douleur lombaire, pas d'hématurie macro
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Examens complémentaires pertinents :
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* Biologie :
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Na 134mmol/l, K 3.9 mmol/L
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créatininémie à 88 µmol/L
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albumine 23.7 g/L
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protéinurie/creatininurie : 600 ; proténiurie sur échantillon 11.5 g/L
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||
NFS : G 10.3 G/L Hb 15 g/dL, plaquette 345 G/L
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||
bilan hépatique normal, proBNP 455 ng/L
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||
hypertriglycéridémie à 2.69 g/L.
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||
Critères d'anticoagulation préventive : DDimères > 1000, fibrinogène > 6 g/L , AT3 77%
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||
*Radiologique :
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||
- Echo-doppler des reins : N° d'examen : RAD[TEL]
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||
Les reins sont mesurés à 11 cm à droite, 11,8 cm à gauche. Leurs contours sont réguliers. La différenciation
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||
corticomédullaire est visualisée de façon bilatérale, atténuée. Absence d'anomalie parenchymateuse focale. Absence de
|
||
modification du volume des systèmes excréteurs. L'enregistrement doppler met en évidence un spectre artériel de type
|
||
basse résistance tant en intrarénal qu'au niveau du hile. L'enregistrement veineux est correct tant en intrarénal qu'au
|
||
niveau du hile. Confirmation
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||
d'un épanchement pleural et péritonéal significatif.
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||
CONCLUSION : Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale
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||
Traitements reçus en hospitalisation :
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||
Début du protocole de prise en charge du SN pédiatrique le 23/04 avec :
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||
- Corticothérapie par PREDNISONE 60 mg par jour sous couvert d'une protection gastrique par INEXIUM 20 mg.
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||
- Mise en place d'antihypertenseur devant l'HTA par RAMIPRIL 2.5 mg .
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||
- Anticoagulation préventive par LOVENOX SC 0.4 mL/j
|
||
- FUROSEMIDE 40 mg IVD administrer une fois relancer la diurèse.
|
||
- Régime hypo-sodé/ hypo-sucré et restriction hydrique à 500 mL /jour.
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||
[MASK]
|
||
[MASK]
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||
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
|
||
Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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||
IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (Pédia Surv continue (hors Nné))
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||
V1 - Imprimé le 11/04/2025 à 09 : 19 par
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||
Page(s) : 1 sur 2N° Finess
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[FINESS]
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Chef de Pôle :
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Dr [NOM]
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Chef de Service - Urgences [NOM]
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et Pédiatrie Générale et [NOM] :
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Dr [NOM] – Urgences
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Dr [NOM] - Pédiatrie
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Dr [NOM] -
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[NOM]
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Pédiatrie de Maternité :
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Dr [NOM]
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Consultation d’Endocrino-Diabétologie :
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Consultation [NOM] :
|
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Dr [NOM]
|
||
Consultation d’Hémato-Cancérologie :
|
||
Dr [NOM]
|
||
Dr [NOM]
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||
Consultation de Rhumatologie :
|
||
Dr [NOM]
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||
Consultation de Médecine de l'Adolescent :
|
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Dr [NOM]
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Urgences [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
|
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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[NOM], Réanimation Néonatale :
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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||
Consultation de Néphropédiatrie :
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Consultation de Neuropédiatrie :
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Dr [NOM]
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Consultation de Pneumopédiatrie :
|
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Dr [NOM]
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Consultation de Cardiopédiatrie :
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Dr [NOM]
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[NOM]
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Dr [NOM] - Dermatologie
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Dr [NOM] - Maternité
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Dr [NOM], Dr [NOM]
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et Dr [NOM] - Génétique
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Dr [NOM] -
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Rhumato-immunologie
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Dr [NOM] - Gynécopédiatrie/Maternité
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||
Dr [NOM] - Pneumologie
|
||
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||
Cadre Infirmier Supérieur du Pôle :
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||
Mme [NOM]
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||
Cadres Infirmiers :
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||
Mr K. [NOM] Générale
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Mme C. [NOM] Urgences UHCD et HDJ
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Mme J. [NOM] - [NOM]
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||
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||
Psychomotricienne :
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Mme A. [NOM]
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Orthophonistes :
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Mme M-L. [NOM]
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||
Mme M. [NOM]
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||
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||
Psychologues :
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Mme E. [NOM]
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Mme C. [NOM]
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Mme L. [NOM]
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Neuropsychologues :
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Mme N. [NOM]
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||
Mme M.[NOM]
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||
|
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Assistantes Sociales :
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Mme Z. [NOM]
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||
Mme M. [NOM]
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||
Mme J. [NOM]
|
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[MASK]
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||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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[MASK]
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- Antalgie par Doliprane.
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Synthèse du séjour : Syndrome néphrotique impur avec HTA et hématurie microcospique.
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Début de la corticothérapie le 23/04
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Décision d’un transfert dans le service de néphrologie pédiatrique 25/04 à [VILLE] pour rapprochement familial.
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Poids de sortie le 25/4 : 77.7 Kgs.
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Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
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Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
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Evènements indésirables :
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- Transfusions : non
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- Produits dérivés du sang : non
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- BMR / BHRe / LHR : non
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- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
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- Pose DMI : non
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Les consignes d'usage ont été remises.
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Bien confraternellement,
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Docteur [NOM] [NOM]
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*[TEL]*
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[TEL]
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||
Rédigé par [NOM]
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Liste des destinataires :
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Monsieur [NOM]
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[MASK]
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[MASK]
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
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Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (Pédia Surv continue (hors Nné))
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V1 - Imprimé le 11/04/2025 à 09 : 19 par
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