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C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C Ô T E B A S Q U E
640780417  [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
*640780417* [MASK]
Unité d’Evaluation Géronto logique :  [TEL]
[MASK] – Service [ETABLISSEMENT] :  [TEL] - Service [ETABLISSEMENT] :  [TEL]
[NOM] Bayonne  : [TEL]. – [ETABLISSEMENT]  : [TEL]
SERVICE COURT SÉJOUR BAYONNE
Chef de Pôle : 
OBJET : LETTRE DE LIAISON
D r Franck LAMOULIATTE
Praticien Hospitalier Gériatre Réf_LDL : AM/MPR/CB
Ancien Interne des Hôpitaux de Bdx Bayonne, le 13 Décembre 2023
Ancien Chef de Clinique-Assistant
des Hôpitaux de Bordeaux
DIU Cardiogériatrie Médecin Coordonnateur
[ETABLISSEMENT]
[CODE_POSTAL]
Chef de Service : 
Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM]
Praticien Hospitalier Gériatre
DIU [NOM] Quartier Neuf
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Praticiens Hospitaliers Gériatres : 
Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM]
C.H.C.B.
Dr [NOM]
CHIRURGIE [NOM]
Dr [NOM] [ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
D r Solène MAKDESSI
Monsieur [NOM]
Dr [NOM]
[ETABLISSEMENT]
[CODE_POSTAL]
Praticien Hospitalier Contractuel : 
Dr [NOM] Cher Confrère,
Médecin Assistant [NOM] : Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] (M), [AGE], a
Dr [NOM] été hospitalisé dans le [MASK] 3 du 05/12/2023 au
13/12/2023.
Cadre Infirmier : 
Motif d’hospitalisation : 
Mme [NOM] et vomissements.
 [TEL]
Antécédents : 
-Paraparésie spastique sur syndrome de Little.
Court Séjour Gériatrique 3 : 
-Troubles cognitifs (bilan neuropsychologique en 2020 : MMS 18/30,
Service : BREF 10/18, Fluence verbale 0, Similitudes 2/3, Séquences motrices 1/3,
 [TEL] / [TEL] Consignes contradictoires 3/3, Go/No Go 1/3).
-Covid en 06/2022.
-Tumeur maligne de la vessie, résection en 2021 (suivi Dr [NOM]).
Secrétariat Médical / Consultations : 
-Hypertrophie bégnine de la prostate.
Tel : [TEL] -Thrombose veineuse profonde membre inférieur en 2023
Fax : [TEL]
[EMAIL] Traitement habituel à l’entrée : 
-METEOXANE GEL 60MG 2-2-2
-PAROXETINE 20MG CPR 1-0-0
Court Séjour Gériatrique 1 : -TOPALGIC 100 MG/ML (gouttes) 10-10-10
Service : -BECLOSPIN 800 MCG/2ML x2/j 8h-16h si besoin
 [TEL] / [TEL] -SALBUTAMOL 2.5MG/2.5ML si besoin
-XARELTO 20MG 1-0-0
-MELATONINE 10G 0-0-1
Secrétariat Médical / Consultations : 
-MIRTAZAPINE 15MG 0-0-2
 [TEL] -BISOPROLOL 5MG 1-0-0
Fax : [TEL] -DEXERYL DERM [NOM] 1-0-0
[EMAIL]
Page 1 / 5Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] (M)- Suite
-LACTULOSE 10G/15ML si besoin
-EDUCTYL SUPPOSITOIRE si besoin
-PARACETAMOL 500MG 1-1-1
-UVEDOSE
Allergies : 
Non connues.
Mode de vie : 
Ancien agriculteur.
Vit en [NOM].
Intoxication alcoolo-tabagique avec quantification difficile par
l’interrogatoire peu fiable du patient : tabac depuis l’enfant, vin aux repas.
-ADL à 1.5/6 : repas 1, habillage 0, toilette 0, WC 0, continence 0.5,
locomotion 0.
-IADL à 0/4
Personne de confiance : Mme [NOM].
Histoire de la maladie : 
Monsieur [NOM] est orienté par son médecin traitant pour altération
de l’état général avec perte de 26kg depuis mars 2023, des douleurs abdominales
et vomissements, avec alternance diarrhée-constipation.
A noter : notion d’hypercalcémie depuis 02/2023.
Examen clinique à l’entrée dans le Service : 
PA 117/71mmHg, FC 97bpm, SaO2 95% en air ambiant, T°C 37°C,
glycémie 1.2g/L.
Patient conscient, Glasgow 14 (désorientation temporelle).
Eupnéique en air ambiant.
Apyrétique.
Bruits du cœur réguliers, difficilement perçus, sans souffle objectivé.
Mollets souples, indolores.
Pas d’œdème déclive.
Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique.
Pas de bruit surajouté.
Abdomen souple, dépressible.
Sensibilité en hypogastre et en fosses iliaques bilatérales.
Pas de contact lombaire.
Syndrome fonctionnel urinaire : dysurie.
Date des dernières selles : il y a 3 semaines d’après le patient.
Examen des paires crâniennes sans particularité.
Barré tenu.
Contraction sans mouvement aux membres inférieurs.
Babinski présent au membre inférieur droit.
Pas de déficit sensitif.
Biologie d’entrée : 
GB 8,31G/L, PNN 5,38G/L, Hb 14,5g/dL, Plq 396G/L
Na+ 136mmol/L, K+ 3,8mmol/L
Créatininémie 69µmol/L
CRP 24mg/L
HbA1C 6%
Microbiologie : 
-ECBU : 19 125 Leucocytes – Culture polymicrobienne.
-PCR COVID négative.
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Imageries : 
-SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN : 
Pas d’occlusion digestive.
Diverticules vésicaux.
Dilatation urétéro-pyélocalicielle gauche en amont de la jonction urétéro-
vésicale, sans obstacle mis en évidence.
-ECG : tachycardie sinusale, extrasystoles supraventriculaires, axe
normal, pas de trouble de la conduction, pas de trouble de la repolarisation, pas
d’hypertrophie.
Evolution dans le service : 
1/ Amaigrissement et symptomatologie digestive : 
Au cours de l’hospitalisation en Gériatrie, Monsieur [NOM] présente
des vomissements alimentaires et bilieux. Ceux-ci s’accompagnent de nausées et
empêchent l’alimentation, nécessitant la mise en place de compléments
nutritionnels oraux. Le transit est lent mais présent.
A l’issue des explorations diagnostiques, le tableau clinique est expliqué
par une gastrite et bulbite ulcérée au premier plan. On suspecte également la
participation d’une constipation chronique sur une hypercalcémie connue, et d’un
transit ralenti par une hernie inguinale avec contenu colique découverte au scanner
TAP.
Nous ne retrouvons aucun argument clinico-biologique ou
scannographique en faveur d’une cause néoplasique à l’altération de l’état général.
En plus du traitement laxatif, nous introduisons un traitement par
LANSOPRAZOLE 30mg matin et soir, qui permettra une amélioration rapide de la
symptomatologie, avec reprise progressive d’une alimentation solide.
Ce traitement sera à poursuivre après l’hospitalisation pour une durée de
7 jours au total (jusqu’au 18/12/2023 inclus), et devra être relayé par un traitement
par LANSOPRAZOLE 30MG 1x/J pendant 8 semaines.
Une biopsie de l’ulcère a été réalisée à la recherche notamment d’une
infection par Helicobacter Pylori. En fonction des résultats, nous rediscuterons de la
conduite à tenir.
2/ Hypercalcémie connue non traitée.
Monsieur [NOM] présente à l’arrivée une hypercalcémie qui conduira
au diagnostic d’une hyperparathyroïdie primaire.
Après avis endocrinologique, nous ne retenons pas d’indication à une
prise en charge chirurgicale devant l’état général du patient.
Une indication théorique à un traitement par BIPHOSPHONATES existe,
mais il est jugé d’intérêt limité chez un patient alité et à risque de complications au
vu de son état de santé bucco-dentaire.
Nous introduisons du MIMPARA 30 mg matin et soir.
Un contrôle de la calcémie devra être réalisé toutes les deux semaines
avec augmentation progressive de la posologie pour obtenir une calcémie dans les
normes.
3/ Rétention aiguë d’urines.
Monsieur [NOM] présente à l’arrivée dans le Service une rétention
aiguë d‘urines avec mictions par regorgement, justifiant la pose d’une sonde
urinaire. La sonde est retirée le 12/12/2023 avec bonne reprise de la diurèse au
décours. Un traitement par TAMSOLUSINE 0.4 mg/j est introduit devant les
antécédents d’hypertrophie bénigne de la prostate compliquée de rétention aigue
d’urine. Une colonisation urinaire à flore polymicrobienne est objectivée au cours de
l’hospitalisation. En cas de fièvre ou de signes fonctionnels urinaire, un nouvel
ECBU devra être réalisé avant antibiothérapie probabiliste.
4/ Escarres membre inférieur droit
A l’arrivée dans le service de gériatrie, la prise en charge des escarres de
Monsieur [NOM] est poursuivie telle que réalisée par l’équipe infirmière de
l’[ETABLISSEMENT]. Au vu de la bonne amélioration de l’escarre plantaire du talon droit, la
prise en charge de ce dernier est changée pour une pose d’URGOSTART tous les
deux jours.
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Par ailleurs, on observe l’apparition d’escarres stade 1 sur la crête tibiale
droite et face dorsale du pied droit suite à la pose de RosidalK. Nous déconseillons
ceux-ci pour la suite des soins.
Conclusion : 
-Amaigrissement 26kg sur gastrite et bulbite ulcérées. Initiation du
traitement.
-Découverte d’une hyperparathyroïdie primaire. Initiation du
traitement.
-Rétention aigue d’urine.
Rendez-vous prévus : 
-Visite du médecin traitant pour surveillance de calcémie et adaptation
thérapeutique.
-Re convocation éventuelle après résultat de la biopsie gastrique.
Suite et devenir : 
Retour à l’[NOM] le 13/12/2023.
Modifications thérapeutiques : 
- Arrêt METEOXANE devant absence d’indication
- Arrêt TOPALGIC devant risque de iatrogénie dans la population
gériatrique
- Arrêt BECLOSPIN devant l’absence d’indication
- Introduction CINACALCET devant hypercalcémie
- Introduction TAMSULOSINE devant HBP compliquée de RAU
- Introduction COLECALCIFEROL devant carence profonde en vitamine
D : 50 000 UI 1 fois par semaine pendant 8 semaines, puis une fois par mois
pendant 6 mois (réévaluer ensuite)
- Introduction de LANSOPRAZOLE 30 mg x2/j devant gastrite et bulbite
ulcérées : à poursuivre jusqu’au 18/12/2023 inclus puis continuer par
LANSOPRAZOLE 30 mg x1/j pendant 8 semaines.
Traitement de sortie : 
CINACALCET - CINACALCET ACP 30MG CPR 30MG comprime (ORALE)
1 CPR A administrer : matin soir (8h - 19h)
pendant 30 jour(s)
TAMSULOSINE - TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG GELULE 0,4MG
gelule (ORALE)
1 GEL A administrer : soir [19h]
pendant 30 jour(s)
LANSOPRAZOLE - LANSOPRAZOLE ABT 30MG GELULE 30MG
gelule (ORALE)
1 GEL A administrer : matin soir (8h - 19h)
jusqu'au 18/12/2023 23 : 59
LANSOPRAZOLE - LANSOPRAZOLE ABT 30MG GELULE 30MG
gelule (ORALE)
1 GEL A administrer : soir [19h]
A partir du 19/12/2023
pendant 8 semaine(s)
ENOXAPARINE - LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S 4000UI
solution (SOUS-CUTANEE)
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) en direct A administrer : soir [19h]
pendant 30 jour(s)
COLECALCIFEROL - ZYMAD 50000UI SOL BUV AMP 50000UI
solution (ORALE)
1 AMP A administrer : tous les vendredis
A partir du 15/12/2023
jusqu'au 27/01/2024 23 : 59
Page 4 / 5Monsieur [NOM], [DATE_NAISSANCE] (M)- Suite
BETAMETHASONE - BETNEVAL 0,1% CREME TUBE 30G 1MG/G
creme (CUTANEE)
1 [NOM] A administrer : 2j/semaine (variable)
A partir du 14/12/2023
pendant 30 jour(s)
BITARTRATE + BICARBONATE - EDUCTYL AD SUPPO 1,15G + 0,7G
suppositoire (RECTALE)
1 SUP A administrer : matin [8h]
A partir du 14/12/2023
pendant 30 jour(s)
LACTULOSE - DUPHALAC 10 G/15 ML SOL BUV SACHET 10G/15ML
solution (ORALE)
2 SACHET A administrer : matin [8h]
A partir du 14/12/2023
pendant 30 jour(s)
MELATONINE - CIRCADIN LP 2MG CPR 2MG comprime (ORALE)
1 CPR A administrer : soir [19h]
pendant 30 jour(s)
MIRTAZAPINE - MIRTAZAPINE ARG 15MG CPR 15MG comprime (ORALE)
2 CPR A administrer : soir [19h]
pendant 30 jour(s)
PARACETAMOL - DAFALGANCAPS 500MG GELU 500MG non (ORALE)
1 GEL A administrer : matin midi soir
pendant 30 jour(s)
PAROXETINE - DEROXAT 20MG CPR 20MG comprime (ORALE)
1 CPR A administrer : matin [8h]
A partir du 14/12/2023
pendant 30 jour(s)
BISOPROLOL - BISOCE 5MG CPR 5MG comprime (ORALE)
1 CPR A administrer : matin [8h]
A partir du 14/12/2023
pendant 30 jour(s)
SALBUTAMOL - VENTOLINE 100MCG /DOSE SUSP INH FL 100MCG
suspension (INHALEE)
2 FLACON(S) PRESSURISE(S) en direct A administrer : matin soir (8h - 20h)
pendant 30 jour(s)
COLECALCIFEROL - ZYMAD 50000UI SOL BUV AMP 50000UI
solution (ORALE)
1 AMP A administrer : ttes les 4 semaines
A partir du 29/02/2024
jusqu'au 31/07/2024 23 : 59
Risques liés aux soins : 
- Statut BMR/BHR : non
- Transfusion : non
- Pose de DMI : non
- Evènements indésirables : non
Bien confraternellement.
Antoine MORCHAIN (Interne) Docteur [NOM]
Courrier lu et validé par le médecin
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