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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - [VILLE]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
[NOM] [NOM]
Détails épisode
Episode No : [NDA]
Localisation : [VILLE] Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : [DATE] Heure d'admission: 14:51
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] D [NOM] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse FRANCE [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir
Fils [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE]
surveillance 08 : 41 23:24 21:56 18:00 08:43 08:14 23:22 16:09 13:10 09:15 09:00 06:08 04:33
Température 37,30 37,00 37,40 37,20 37,30 37,50 37,20 37,90
Pouls 83,00 80,00 82,00 82,00 78,00
PA
136,00 138,00 144,00 149,00 116,00
Systolique
PA
71,00 73,00 88,00 72,00 56,00
Diastolique
PA
93,00 95,00 107,00 98,00 76,00
Moyenne
Saturation
97,00 95,00 95,00 94,00 95,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Glycémie
1,12 1,23 0,84 1,42
capillaire
Volume
de miction 400,00 0,00 326,00
[ml]
Transit Absence Peu Absence
Diurèse
Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE]
surveillance 07 : 44 07:55 15:00 07:31 07:56 23:00 15:33 07:59
Diurèse 1000,00 800,00 300,00 900,00 250,00 400,00 400,00 250,00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - [VILLE] ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 1 de 20Diurèse
- Cumul 1000,00 1100,00 300,00 900,00 1050,00 800,00 400,00 250,00
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Diurèse
1000,00 800,00 300,00 900,00 250,00 400,00 400,00 250,00
Totale
Diurèse
- Cumul 1000,00 1100,00 300,00 900,00 1050,00 800,00 400,00 250,00
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE]
surveillance 07 : 44 07:55 15:00 07:31 07:56 23:00 15:33 07:59
Balance
hydrique
totale -4300,00 -3300,00 -2500,00 -2200,00 -1300,00 -1050,00 -650,00 -250,00
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1000,00 -800,00 -300,00 -900,00 -250,00 -400,00 -400,00 -250,00
totale
(session)
Entrées
totales des
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 4300,00 3300,00 2500,00 2200,00 1300,00 1050,00 650,00 250,00
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1000,00 800,00 300,00 900,00 250,00 400,00 400,00 250,00
(session)
Poids/Taille
Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE]
surveillance 08 : 44 10:39 11:09 16:12
Poids [kg] 76,00 76,00 76,70 73,00
Taille [cm] 168,00 168,00 168,00
Indice
de masse 26.927 26.927 25.865
corporelle
Surface
1.86 1.86 1.83
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE]
surveillance 08 : 41 23:24 08:43 23:22 16:09 13:10 09:15 06:08 04:33 15:48 08:29 22:25 15:37
Température 37,30 37,00 37,40 37,20 37,30 37,50 37,20 37,90 37,40 37,50 37,30 37,00
Pouls 83,00 80,00 82,00 82,00 78,00 77,00 72,00 86,00 93,00
PA
136,00 138,00 144,00 149,00 116,00 166,00 162,00 142,00 116,00
Systolique
PA
71,00 73,00 88,00 72,00 56,00 83,00 80,00 76,00 60,00
Diastolique
Saturation
97,00 95,00 95,00 94,00 95,00 96,00 98,00 95,00
O²
Transit Absence Peu Absence Absence Absence
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [EPISODE] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 2 de 20Surv. Contention
Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE]
surveillance 08 : 41 23:24 18:00 08:43 08:14 23:22 16:09 13:10 09:15 09:00 06:08 04:33 15:48
Température 37,30 37,00 37,40 37,20 37,30 37,50 37,20 37,90 37,40
Pouls 83,00 80,00 82,00 82,00 78,00 77,00
PA
136,00 138,00 144,00 149,00 116,00 166,00
Systolique
PA
71,00 73,00 88,00 72,00 56,00 83,00
Diastolique
Saturation
97,00 95,00 95,00 94,00 95,00 96,00
O²
Glycémie
1,12 1,23 0,84 1,42
capillaire
Transit Absence Peu Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Sur le plan symptomatique/oncologique :
Poursuite d'une bonne évolution clinique.
Reprise alimentation normale et arrêt de l'hydratation.
Scintigraphie osseuse ce jour en Baseline avant initiation TAXOTERE.
Pose de PAC en ambulatoire le [DATE] et programmation des HDJ pour TAXOTERE toutes les 3
semaines à partir du [DATE].
[DATE]
Note d'évolution [NOM] [NOM]
12 : 18
Sur le plan du devenir :
Transfert au [ETABLISSEMENT] demain en fin de matinée.
Sa fille présente en chambre a été informée de l'ensemble de la prise en charge, de la prise
en charge au [ETABLISSEMENT] demain, de la pose de PAC le [DATE] et de l'initiation de la
chimiothérapie semaine prochaine le [DATE].
Sur le plan symptomatique :
Stabilité clinique, transit ce jour, pas de nausées ni de vomissements.
Poids en diminution -0.7kg (soit +3kg sur l'hyperhydratation depuis le début d'hospitalisation),
sans signe de surcharge pulmonaire.
> Relai traitements per os devant la bonne évolution clinique et biologique avec nette
amélioration de la fonction rénale.
[DATE] > Poursuite élargissement progressif de l'alimentation sur la bonne tolérance digestive.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
14 : 49 > Prescription kinésithérapie de mobilisation.
Sur le plan spécifique :
En attente date pour une scintigraphie osseuse. Pose de PAC maintenue au [DATE].
Sur le plan du devenir :
Patient favorable à une prise en charge en [ETABLISSEMENT] à [ETABLISSEMENT], demande faite.
Sur le plan symptomatique :
Va bien mieux, pas de nausées ni de vomissements. Transit régulier, pas de douleurs
abdominales, abdomen souple, dépressible et indolore.
+3.5kg sans signe de surcharge clinique notamment pulmonaire.
> Elargissement alimentation ce jour, poursuite traitement laxatifs et surveillance transit ++.
> Ajout traitement par XATRAL pour retrait de la sonde urinaire dans 48/72h.
> Diminution hydratation par PG5 à 1L/jour.
Sur le plan oncologique :
Dernière séance de radiothérapie le [DATE].
[DATE]
Note d'évolution [NOM] [NOM] Scintigraphie osseuse demandée pour cette semaine, sera probablement réalisée le [DATE].
15 : 36
Pose de PAC prévue le [DATE] après midi à 16h pour initiation de la nouvelle ligne de
chimiothérapie par TAXOTERE fin de semaine ou début de semaine prochaine.
> Prévoir suspension anticoagulation curative le [DATE].
Sur le plan du devenir :
Discussion avec le patient et son fils ce jour de l'intérêt d'une prise en charge en [ETABLISSEMENT] dans
les suites immédiates de l'hospitalisation à visée de remobilisation et de réautonomisation
qu'ils semblent comprendre et accepter. Explication donnée quant à la visée suspensive de la
chimiothérapie dont l'objectif n'est pas curatif mais à visée de contrôle le plus longtemps possible
de la maladie.
Selles cette nuit en grande quantité avec confusion
nouvelles selles le [DATE] au matin
N'est plus confus, non algique
DR. [NOM] [DATE]/2023
Note d'évolution Essai Fauteuil dans la journée
[NOM] 12 : 07
BCY ce jour
reprise radiothérapie lundi
Est d'accord pour [ETABLISSEMENT] au décours du C1 de TAXOTERE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [EPISODE] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 3 de 20Effectivement tres altérée
vomissements fécaloïdes à l'arrivée avec SNG productive > 2 Ln pas de selles depuis 8 jours
abdomen souple, pas de fecalome
deshydraté
non douloureux au repos
TDM : Syndrome occlusif grêlique fonctionnel en amont d'une iléite (radique ?). Pas de zone
transitionnelle franche. Progression osseuse avec apparition de tassements pathologiques en T11
T12
DR. [NOM] [DATE]
Note d'évolution
[NOM] 12 : 39
Poursuite CTC 1mg/kg , hydratation ++, ACTISKENAN ALD, laxatifs +++
Retrait SNG et alimentation liquide auj avec BCY demain si OK
Discuter IRM rachis avant RCP neuro
Achever radiothérapie en début de semaine pour débuter TAXOTERE sans trop tarder selon
évolution [ETABLISSEMENT] : FA à réponse ventriculaire rapide à 160bpm.
[DATE] > Non connue, pas d'anticoagulation curative en place.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
16 : 52 > Avis cardio (Dr [NOM]) : Mise en place d'une anticoagulation curative, pas de bloquant du
fait de la tension artérielle limite, à rediscuter selon évolution.
Motif d'hospitalisation :
Altération de l’état général chez un patient pris en charge pour un adénocarcinome prostatique
résistant à la castration en progression osseuse.
Antécédents :
- Familiaux :
3-4 cancers de prostate chez les frères, cancer digestif d’étiologie non connue chez la mère,
cancer du sein chez la sœur vers 50 ans.
- Médicaux :
Au plan personnel, HTA sous bithérapie.
Dyslipidémie.
Zona.
Amygdalectomie.
- Chirurgicaux :
*
- Allergies :
Pas d’allergie.
- Traitement en cours :
ENANTONE 30 / 1 sous cut par 6 mois.
DUROGESIC 25.
ACTISKENAN 10 à la demande.
GABAPENTINE 300mg matin et soir.
CORTANCYL 40 mg matin, 40 mg midi.
Histoire de la [DATE] COAPROVEL 300/12.5 : suspendu ?
[NOM] [NOM]
maladie 16 : 20 INNEGY 10/20 : suspendu ?
- Mode de vie :
Marié, 3 enfants de 55, 53, 50 ans, 6 petits-enfants.
Habite [NOM] [NOM] D’[NOM].
Chef d’entreprise dans l’industrie du self-service.
Histoire de la maladie :
[DATE] : diagnostic de cancer de prostate localisé sur PSA augmenté, traité par prostatectomie
radicale : adénocarcinome moyennement différencié Gleason 6(3+3).
[DATE] : rechute de la loge de prostatectomie : radiothérapie de rattrapage.
[DATE] : progression métastatique osseuse : ENANTONE.
[DATE] : progression biologique et morphologique stade CRPC ENZALUTAMIDE.
[DATE] : progression biologique. Proposition d’une chimiothérapie par TAXOTERE déclinée.
[DATE] : inclusion dans un protocole avec antagoniste du récepteur de l’adénosine à l’Institut
[ETABLISSEMENT].
[DATE] : progression symptomatique avec atteinte de T11 sur lésion lytique, PSA à 143 :
radiothérapie 30 Gy en 10 par Docteur [NOM], puis chimiothérapie par TAXOTERE 75,
proposée par Docteur [NOM], médecin référent jusque-là, qui propose une prise en
charge à proximité, à BAYONNE.
Histoire récente :
Radiothérapie à visée antalgique en regard de T11 initiée le [DATE] pour un total de 10 séances
interrompue à la 8ème séance (le [DATE]) pour dégradation clinique.
Altération majeure de l’état général depuis le début de la semaine avec asthénie, anorexie et
ralentissement psycho-moteur. A présenté un épisode de chute il y a 3 jours sans TC.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [EPISODE] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 4 de 20Tolérance moyenne de la morphine sous patch de DUROGESIC sans hallucination visuelle/
auditive. J5 sans selles et dysurie avec 1 miction seulement par 24h sans autre SFU.
RGO sous corticothérapie forte dose et quelques nausées.
Pas de syndrome infectieux récent.
Deux dernières séances de radiothérapie prévues le [DATE] et le [DATE] sous réserve d’une bonne
amélioration clinique.
Examen clinique :
OMS3, asthénie majeure ++. Poids à 76kg.
Conscient et orienté, plutôt G14 (Y3V5M6), pupilles IRS. Pas de déficit moteur notamment des
membres inférieurs.
Bruits du cœur irréguliers, sans souffle perçu. Pas d’OMI.
Auscultation pulmonaire [NOM] et symétrique, pas de bruits surajoutés. FR 12/min, limite.
Pas de douleur au repos, ni reproduite à la palpation du rachis.
Bouche propre, pas de mucite.
TR : Pas de fécalome
Biologie à l'entrée :
Hémoglobine à 15.9g/dL, leucocytes à 2.6G/L dont 2.4 de PNN, plaquettes à 144G/L
Natrémie à 134mmol/L, pas d’autres troubles ioniques
Créatinine à 116umol/L avec urée à 20.3mmol/L
Pas de perturbation significative du bilan hépatique
CRP à 168mg/L
TP à 106%, ratio TCA 0.7
Bladder négatif.
Au total :
-Altération majeure de l’état général multi factorielle : iatrogénique (mauvaise tolérance
morphinique) et absence de transit.
-Réadaptation des traitements symptomatiques avec poursuite de la corticothérapie, mise en place
d’une sonde urinaire avec hydratation, régularisation du transit et relai IV de ses traitements avec
retrait du DUROGESIC et ACTISKENAN ALD.
Examens complémentaires :
Scanner AP [DATE] : Syndrome occlusif grêlique fonctionnel en amont d'une iléite (radique ?). Pas
de zone transitionnelle franche. Progression osseuse avec apparition de tassements pathologiques
en T11 T12. A confronter au dosage des PSA.
Evolution dans le service :
Sur le plan digestif :
Apparition de vomissements faecaloïdes le [DATE] pour lesquels un scanner AP est réalisé mettant
en évidence un syndrome occlusif grêlique fonctionnel en amont d'une iléite (radique ?), sans
zone transitionnelle franche.
Mise en place d’une sonde naso gastrique productive à 2L retirée le jour même devant une
levée rapide d’occlusion avec la reprise d’un transit normal dès le [DATE]. Bonne évolution
clinique en parallèle avec récupération de son état général ayant permis une reprise d’une
alimentation normale et de ses traitements per os dès le [DATE]. La sonde urinaire mise en place
dans le contexte de syndrome confusionnel a été retirée le [DATE] sous couvert d’un traitement par
XATRAL.
Sur le plan antalgique :
Reprise de la radiothérapie à visée antalgique le [DATE] en regard de T11 avec une dernière
séance le [DATE]. Absence de recrudescence des douleurs après le retrait du DUROGESIC patch,
maintien d’un traitement par ACTISKENAN 10mg à la demande.
Sur le plan spécifique :
Réalisation d’une scintigraphie osseuse de baseline le [DATE] retrouvant ***.
Programmation d’une pose de PAC le [DATE] qui sera réalisée en chirurgie ambulatoire.
Initiation de la nouvelle ligne thérapeutique par TAXOTERE en hôpital de jour le [DATE].
Sur le plan du devenir :
Nous convenons avec le patient d’une prise en charge dans un premier temps en [ETABLISSEMENT] dans les
suites immédiates de l’hospitalisation à visée de mobilisation et de ré autonomisation.
Le patient et sa famille ont été informés du projet thérapeutique et des prochains rendez-vous.
Traitements de sortie :
ENANTONE 30 / 1 sous cut par 6 mois..
ACTISKENAN 10 à la demande.
GABAPENTINE 300mg matin et soir.
SOLUPRED 40 mg matin, 40 mg midi.
LANSOPRAZOLE 30mg : 1 le soir
PRIMPERAN si nausées
XATRAL 2.5mg : 1 matin, midi et soir jusqu’au [DATE].
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [EPISODE] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 5 de 20FORLAX : 2 sachets matin, midi et soir
LANSOYL : 1 le matin
ACTISKENAN 10mg à la demande
SIMVASTATINE 40mg le soir
EZETIMIBE 10mg le soir
INNOHEP 13000UI le soir : à suspendre le [DATE] et à reprendre le [DATE] (pour la pose de PAC)
COAPROVEL 300/12.5 : non reconduit pendant l’hospitalisation, à réévaluer selon évolution
tensionnelle.
Conclusion :
Altération de l’état général avec syndrome confusionnel multi factoriels sur iatrogénie en
lien avec un traitement morphinique et sur un syndrome occlusif grêlique fonctionnel sur une
iléite radique. Evolution rapidement favorable avec l’arrêt du DUROGESIC patch et la levée
d’occlusion sous corticothérapie avec une bonne récupération de l’état général.
Pose de PAC prévue pour le [DATE] en chirurgie ambulatoire pour initiation d'une nouvelle ligne
de traitement pat TAXOTERE prévue le [DATE] en hôpital de jour. L'anticoagulation curative sera
à suspendre le [DATE] et à reprendre le lendemain.
Prochains rendez-vous :
Pose de PAC le [DATE]
Hôpital de jour le [DATE] à 12h30 pour C1J1 de TAXOTERE.
Surveillance Psychiatrie
Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE]
surveillance 16 : 09 22:52 09:23 15:32 22:59 02:14 08:55 15:37 22:25 08:29 15:48 04:33 06:08
Température 36.6 36.5 36.1 36.9 36 36.5 37 37.3 37.5 37.4 37.9 37.2
PA
91 120 110 130 124 141 116 142 162 166
Systolique
PA
50 57 69 77 80 68 60 76 80 83
Diastolique
Saturation
93 94 92 94 99 95 95 98 96
O²
Transit Constipation Absence Absence Molles Diarrhées Absence Absence
Pouls [NIR]
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[DATE]/2023 Transit :
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 25 Selles sur la nuit.
Elimination :
> Bladder fait à 17 heures car n'a pas uriné de l'après-midi = > 326 cc
> Recontrolé à 18h = > 0 cc
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE
[NOM] 21 : 26 Devenir :
> Transfert à [ETABLISSEMENT] demain, transport ok et fiche de liaison faite
PEC nutritionnelle :
Retrait SNG (en aspi) le [DATE].
Reprise alimentaire le [DATE] = bonne tolérance.
[NOM] [DATE_NAISSANCE] Elargissement menus avec passage en PO2 le [DATE] = bonne tolérance.
Note Diététicienne
[NOM] 15 : 16 Pas de nausées, ni vomissements.
Appétit présent, conservé.
Transit régulier (cf. trans)
--> Menus NOR dès demain.
Elimination : ablation de la sonde vésicale ce matin vers 10h > surveillance reprise miction +
diurèse.
A eu 1 miction par la suite (non constaté car a fait dans les WC).
Alimentation : reprise alimentation en régime normal a partir de ce soir.
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 56
Transit : a eu des selles normales en grande quantité ce matin.
Examen : scintigraphie os faite ce matin > à voir.
Devenir : Transfert a [ETABLISSEMENT] demain a 11h15 > ambu ok.
[NOM] [DATE] Infectieux
Note IDE
[NOM] 23 : 29 => apyrétique
Examen :
> Scintigraphie osseuse demain à 10h50
[NOM] [DATE] > Pose de PAC le [DATE] en chirurgie ambu
Note IDE
[NOM] 21 : 41
Devenir :
> [ETABLISSEMENT] le [DATE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE]/2023 09 : 53 Page 6 de 20SORTIE [NOM] [DATE] à 14h la bas , ambulance commandée
[DATE]
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 10 CHIRURGIE POSE PAC [DATE] à 16h en [ETABLISSEMENT] , [NOM]
prevenu sera contacté par secretariat
[DATE]
Note IDE [NOM] [NOM] SCINTIGRAPHIE OS : le [DATE] à 10h
14 : 54
Alimentation : régime élargi a PO2 à partir de ce jour car a eu des selles le [DATE] + ce jour
également en petite quantité constaté. Transit à surveiller.
Radiothérapie : a eu séance ce jour a 12h, pas d'autres séances prévues.
[DATE]
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 32 Examen : scintigraphie os demandée > en attente de date, pas de place ce jour.
Devenir : [ETABLISSEMENT] demandé.
Infectieux
[NOM] [DATE]
Note IDE => fébricule à 37.9°C à 4h30
[NOM] 04 : 25
=> redescendu spontanément à 37.2°C à 6h
Digestif :
> Pas de selles cet AM
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE
[NOM] 21 : 57
Douleur :
> Pas de plaintes algiques
Douleur :
=> pas de plainte algique
Digestif :
=> pas de nausées ni de vomissement
=> alimentation BCY ajd
Risque de surcharge :
=> +3.7kg en quelques jour --> diminution hydrat
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 44
Radiothérapie :
=> radiothérapie ce matin à 11h30
=> RdxTTT demain matin à 12h --> transport ok
Examen :
=> scinti os ddé
Voie d'abord :
=> pose de PAC le [DATE]
Neuro :
Patient calme, orienté et coopérant.
Se rend compte, de ses dires, qu'il a "fait des bêtises" la nuit dernière.
[DATE]/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur :
23 : 40
Pas de plainte algique.
Transit :
Pas de selles.
Douleur :
Pas de plainte algique sur l'après midi
Transit :
[DATE]/2023 Absence de selles cet après midi
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 03
Comportement :
Patient cohérent et orienté sur l'après midi
nous raconte l'épisode de cette nuit : dit "avoir vu des monstres qui lui courraient après, a voulu
s'échapper ce qui explique qu'il a couper la sonde et la VVP".. hallucinations? a surveiller
Douleur :
=> pas de plainte algique
Neuro/comportement :
=> patient calme et coopérant ce matin
[DATE]/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 53 Transit :
=> selles ce matin
Mobilisation :
=> levé au fauteuil ce matin, matelas à air mis en place
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 7 de 20Infectieux :
=> apyrétique
=> PCR covid prélevé
Alimentation :
=> BCY débuté ce matin comme convenu --> apprécié par le patient
Radiothérapie :
=> à son prochain RDV demain à 11h30 et mardi à 12h --> transport ddé
Comportement :
A 1h30, patient retrouvé avec du sang et des selles +++ dans la chambre (lit, adaptable, salle de
bain, sol...). Poche de recueil d'urines retrouvée par terre dans la SDB, rampe et pied à perf par
terre.
Le patient tient un petit ciseau dans les mains, qui lui a sans doute permis de sectionner la
tubulure de la SV et de la VVP.
[DATE]
Note IDE [NOM] [NOM] Dit avoir eu un moment de panique où il ne savait plus où il se trouvait.
00 : 16
Patient très virulent dans ses propos, agressif.
Lors de mon arrivée dans la chambre, patient orienté dans l'espace et dans le temps.
Calme le reste de la nuit.
Douleur :
Pas de plainte algique
Digestif :
Pas de nausées ni de vomissement sur l'après midi
[DATE]
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 18
Transit :
Absence de selles cet après midi, laxatif per os administrés
Etat général :
Patient toujours asthénique, a dormi toute l'après midi
Douleur :
=> pas de plainte algique
Digestif :
=> SNG en place et fonctionnelle --> 500cc de résidus ce matin soit 2500cc depuis la pose de la
SNG (moins de 24h)
=> patient gêné +++ par al SNG, demande à boire --> signalé au médecin --> ok pour un jus ce
matin
=> suite scan abdo en urgence --> CAT de retirer la SNG et ok pour liquide ajd puis passage en
BCY demain
Examen :
[DATE]
Note IDE [NOM] [NOM] => scan abdo en urgence ce matin --> "Syndrome occlusif grêlique fonctionnel en amont d'une
14 : 10
iléite (radique ?). Pas de zone transitionnelle franche. Progression osseuse avec apparition de
tassements pathologiques en T11 T12"
Elimination :
=> SV en place et fonctionnelle
Etat général :
=> patient asthénique en fin de matinée, dort en rentrant du scan
TTT :
=> ajout hydrat ce matin car déshydratation
Elimination :
SV en place et fonctionnelle.
Digestif :
SNG fonctionnelle, en aspi, poche changée à 23h, liquide fécaloïde.
500 CC dans la poche à 6h30.
Thymie/comportement :
[DATE]
Note IDE [NOM] [NOM] Patient très agacé d'avoir la SNG, dit qu'elle le dérange, se l'est retiré jusqu'au repère 35..
[DATE]
Demande à plusieurs reprises à ce qu'on lui serve un café au lait avec ton autoritaire, explications
sur l'impossibilité de lui en servir un, patient en colère.
SNG remise jusqu'au repère 55, fonctionnelle.
Douleur :
Pas de plainte algique.
Entourage :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 8 de 20Fille présente en chambre cette nuit.
Motif d'hospitalisation :
Patient entré ce jour pour AEG dans un contexte d'ADK de prostate suivi a [ETABLISSEMENT]
Voie d'abord :
VVP posée (capital veineux précaire)
Alimentation :
Patient qui mange très peu au domicile depuis plusieurs jours --> diet ddé
Elimination :
Dysurie importante, déshydratation? --> bladder 62cc
SV ch 16 posée sur consignes médicales + ECBU réalisé
Digestif :
Patient qui dit ne pas avoir eu de selles depuis au moins 5 jours --> lavement réalisé cet après
midi non efficace
--> dlr abdo + Vomissement fécaloïde à 20h --> SNG posée repère 65 en aspi --> 600cc fécaloïde
[DATE]
Note IDE [NOM] [NOM] évacué d'emblé
20 : 49
Cardio :
ECG réalisé cet après midi --> FA --> avis cardio introduction d'ATC
Etat général :
Patient asthénique ++, ne se mobilise plus depuis 3 jours --> matelas air ddé
Douleur :
Douleurs abdo ce soir, soulagées par la pose de la SNG
porteur d'un patch d'ATG3 retiré à 16h selon consignes médicales
Suivi onco :
2 dernières séances de radiothérapie prévues le 27 et [DATE] (horaire à récupérer auprès des
enfants)
Risque infectieux :
PCR refusé par le patient ce soir.. à faire demain matin svp
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
EUPANTOL 40MG PDR INJ modifié. Le débit
40 mg - Soir [19h] Normal [DATE] 16 : 02 [DATE] 19:28 [NOM] [NOM]
[1] Flacon(s) en cours est : 60
par .
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE
modifié. Le débit
MYL 40MG PDR INJ [10] 40 mg - Matin midi Normal [DATE] 06 : 00 [DATE]/2023 08:41 [NOM] [NOM]
en cours est : 3
Flacon(s)
par .
METOCLOPRAMIDE CHL
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal [DATE] 16 : 02 [NOM] [NOM]
Ampoule(s)
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal [DATE] 16 : 09 [DATE] 08:45 en cours est : [NOM] [NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Le débit a été
SODIUM CHL [NOM] modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal [DATE] 12 : 31 [DATE] 00:28 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
MYL 120MG PDR INJ [10] 80 mg [DATE] 16 : 02 [DATE] 16:49 [NOM] [NOM]
fois en cours est : 2
Flacon(s)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACTISKENAN 10MG
1 GEL - Normal [DATE] 16 : 02 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 9 de 20ACTISKENAN 10MG
1 GEL - Presc. de Sortie [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s)
EZETIMIBE MYL 10MG
1 CPR - Soir [19h] Normal [DATE] 16 : 09 [DATE] 19:31 [NOM] [NOM]
CPR [90] CPR(s)
EZETIMIBE MYL 10MG - Soir [19h] Presc. de
1 CPR [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [90] CPR(s) Sortie
FORLAX 10G PDR [NOM] - Matin midi soir
2 SACHET [DATE] 16 : 02 [DATE] 08:11 [NOM] [NOM]
SACHET [20] Sachet(s) Normal
FORLAX 10G PDR [NOM] - Matin midi soir
2 SACHET [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM]
SACHET [20] Sachet(s) Presc. de Sortie
GABAPENTINE ARW
- Matin soir (8h -
300MG GELULE [90] 1 GEL [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM]
19h) Presc. de Sortie
Gelule(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR [DATE] 11 : 19 [DATE] 19:31 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie
LANSOYL FRAMBOISE
GEL ORAL UNIDOSE 1 REC. DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal [DATE] 12 : 47 [DATE] 08:11
[9] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM]
UNIDOSE(S)
LANSOYL FRAMBOISE
GEL ORAL UNIDOSE 1 REC. - Matin [8h] Presc. de
[DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM]
[9] RECIPIENT(S) UNIDOSE Sortie
UNIDOSE(S)
PRIMPERAN 10MG CPR
1 CPR - Normal [DATE] 11 : 19 [NOM] [NOM]
[40] COMPRIME(S)
PRIMPERAN 10MG CPR
1 CPR - Presc. de Sortie [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM]
[40] COMPRIME(S)
SIMVASTATINE
AHL 20MG CPR [28] 2 CPR - Soir [19h] Normal [DATE] 16 : 09 [DATE] 19:31 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
SIMVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de
AHL 20MG CPR [28] 2 CPR [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM]
Sortie
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin midi Normal [DATE] 11 : 19 [DATE] 08:11 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
- Matin midi Presc.
CPR ORODISP [20] 2 CPR [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM]
de Sortie
COMPRIME(S)
XATRAL 2,5MG CPR [30] - Matin midi soir
1 CPR [DATE] 11 : 18 [DATE] 08:11 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Normal
XATRAL 2,5MG CPR [30] - Matin midi soir
1 CPR [DATE] 14 : 17 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
Statut des prescriptions : En cours
GABAPENTINE ARW
- Matin soir (8h -
300MG GELULE [90] 1 GEL [DATE] 16 : 02 [DATE] 08:11 [NOM] [NOM]
19h) Normal
Gelule(s)
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Réalisé
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule
[DATE] 16 : 02 [DATE] 16:49 [NOM] [NOM]
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois
UNIDOSE(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
INNOHEP 14 000UI
AXa/0,7ML SOL INJ 13000 UI
- Soir [19h] Normal [DATE] 16 : 50 [DATE] 19:31 [NOM] [NOM]
[2] SERINGUE(S) AXa
PREREMPLIE(S)
INNOHEP 14 000UI
AXa/0,7ML SOL INJ 13000 UI - Soir [19h] Presc. de
[DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM]
[2] SERINGUE(S) AXa Sortie
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal [DATE] 16 : 06 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 10 de 20Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
[DATE] 10 : 38 [DATE] 11:15 Réalisé DR. [NOM]
Pelvien
Scintigraphie osseuse pour
[DATE] 10 : 21 [DATE] 13:42 Réalisé DR. [NOM]
bilan osseux
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
[DATE]
[DATE] 16 : 02 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
17 : 10
[DATE]
[DATE] 18 : 07 Grippe recherche directe [NOM] [NOM]
09 : 44
[DATE]
[DATE] 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 55
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1 Semaine - Matin [DATE] [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
[8h] Normal 17 : 46 [NOM]
PATIENT
1 Semaine - Matin [DATE] [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Signé
[8h] Normal 17 : 46 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE] [NOM] [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 06 : 36 [NOM]
TOILETTE : AIDE - 3X/J (horaires du [DATE] [NOM]
Signé
COMPLETE cycle) Normal 17 : 46 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 10MG 1 GEL [DATE] [DATE] : Non [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
GELULE [14] Gelule(s) ORALE 14 : 00 administré A valider [NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de [DATE] [DATE] : Non administré [NOM]
Signé
CPR [90] CPR(s) ORALE Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
FORLAX 10G PDR [NOM] 2 SACHET - Matin midi soir [DATE] [DATE] : Non [NOM]
Signé
SACHET [20] Sachet(s) ORALE Presc. de Sortie 14 : 00 administré A valider [NOM]
GABAPENTINE ARW
1 GEL - Matin soir (8h - [DATE] [DATE] : Non administré [NOM]
300MG GELULE [90] Signé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
Gelule(s)
INNOHEP 14 000UI
13000 UI
AXa/0,7ML SOL INJ - Soir [19h] Presc. de [DATE] [DATE] : Non administré [NOM]
AXa SOUS- Signé
[2] SERINGUE(S) Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
CUTANEE
PREREMPLIE(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h [DATE] [DATE] : Non administré [NOM]
Signé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
LANSOYL FRAMBOISE
1 REC.
GEL ORAL UNIDOSE - Matin [8h] Presc. de [DATE] [DATE] : Non administré [NOM]
UNIDOSE Signé
[9] RECIPIENT(S) Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
ORALE
UNIDOSE(S)
PRIMPERAN 10MG CPR 1 CPR [DATE] [DATE] : Non administré [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
[40] COMPRIME(S) ORALE 14 : 00 A valider [NOM]
SIMVASTATINE
2 CPR - Soir [19h] Presc. de [DATE] [DATE] : Non administré [NOM]
AHL 20MG CPR [28] Signé
ORALE Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
2 CPR - Matin midi Presc. [DATE] [DATE] : Non [NOM]
CPR ORODISP [20] Signé
ORALE de Sortie 14 : 00 administré A valider [NOM]
COMPRIME(S)
XATRAL 2,5MG CPR [30] 1 CPR - Matin midi soir [DATE] [DATE] : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 14 : 17 A valider [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 11 de 20Plan de soins Jour J du [DATE] 07h00 au [DATE] 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM]
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 10:02 * 1
[DATE] 16:02 GEL
"Si douleurs " Fin le [DATE] à
10 : 02
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM]
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 16:02 * 1
[DATE] 16:02 GEL
"Si douleurs " Fin le [DATE] à
10 : 02
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM]
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 22:02 * 1
[DATE] 16:02 GEL
"Si douleurs " Fin le [DATE] à
10 : 02
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM]
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 04:02 * 1
[DATE] 16:02 GEL
"Si douleurs " Fin le [DATE] à
10 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le [DATE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 09 19:00 * 1
1ère dose : [DATE] @ 19:00 Fin le [DATE] à CPR
19 : 00
Admin le [DATE] à
19 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le [DATE] à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin [DATE] 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à SACHET
12 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le [DATE] à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin [DATE] 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à SACHET
12 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le [DATE] à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin [DATE] 08:11 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à SACHET
12 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
En cours — GABAPENTINE ARW 300MG Début le [DATE] à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - [DATE]
O 24 R /0 A 2 L /2 E 0 2 - 3 M @ at i 1 n 9 s : o 0 i 0 r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08 in :0 l 0 e [DATE] à 1 G 9 E :0 L 0 * 1
Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
En cours — GABAPENTINE ARW 300MG Début le [DATE] à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - [DATE]
O 24 R /0 A 2 L /2 E 0 2 - 3 M @ at i 1 n 9 s : o 0 i 0 r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08 in :0 l 0 e [DATE] à 0 G 8 E :1 L 1 * 1
Admin le [DATE] à
08 : 11
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM] 19 : 00 * 1
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 12 de 20Début le [DATE] à
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 11:19
[DATE] @ 19 : 00 Fin le [DATE] à
19 : 00
Admin le [DATE] à
19 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL Début le [DATE] à
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. 12 : 47 08:11 *
UNIDOSE - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le [DATE] à 1 REC.
[DATE] @ 08 : 00 08:00 UNIDOSE
Admin le [DATE] à
08 : 11
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 11:19 * 1
[DATE] 11:19 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le [DATE] à
03 : 19
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 19:19 * 1
[DATE] 11:19 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le [DATE] à
03 : 19
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 03:19 * 1
[DATE] 11:19 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le [DATE] à
03 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le [DATE] à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 16 : 09 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : [DATE] @ 19:00 Fin le [DATE] à CPR
19 : 00
Admin le [DATE] à
19 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le [DATE] à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [DATE] 12:00 * 2
midi - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le [DATE] à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [DATE] 08:11 * 2
midi - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG Début le [DATE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 11 : 18 12:00 * 1
soir - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG Début le [DATE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 11 : 18 19:00 * 1
soir - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 11
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le [DATE] à 08 : 11 * 1
soir - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 11:18 CPR
Fin le [DATE] à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 13 de 20Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ - Début le [DATE] à
14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 13000 UI 16 : 50 19:00 *
A
1è
X
re
a
d
-
o
S
s
O
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U
2
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C
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1
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0
cte - Soir [19h] - F
19
in
 : 0
l
0
e [DATE] à 1
A
3
X
0
a
00 UI
Admin le [DATE] à
19 : 31
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : Début le [DATE] à
[DATE] @ 17 : 46 17:46 08:00 * 1
Fin le [DATE] à
08 : 00
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin [NOM] [NOM]
[8h] - 1 Semaine- Date Début : [DATE] @ Début le [DATE] à
17 : 46 17:46 08:00 * 1
Fin le [DATE] à
08 : 00
[NOM] [NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 06:36
@ 06 : 36 Fin le [DATE] à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le [DATE] à
23 : 44
[NOM] [NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 06:36
@ 06 : 36 Fin le [DATE] à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le [DATE] à
23 : 44
[NOM] [NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 06:36
@ 06 : 36 Fin le [DATE] à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le [DATE] à
23 : 44
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 14 de 20Plan de soins Jour J + 1 du [DATE] 07h00 au [DATE] 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM]
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 10:02 * 1
16 : 02 16:02 GEL
"Si douleurs " Fin le [DATE] à
10 : 02
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM]
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 16:02 * 1
16 : 02 16:02 GEL
"Si douleurs " Fin le [DATE] à
10 : 02
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM]
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 22:02 * 1
16 : 02 16:02 GEL
"Si douleurs " Fin le [DATE] à
10 : 02
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM]
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 04:02 * 1
16 : 02 16:02 GEL
"Si douleurs " Fin le [DATE] à
10 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le [DATE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 09 19:00 * 1
1ère dose : [DATE] @ 19:00 Fin le [DATE] à CPR
19 : 00
Admin le [DATE] à
19 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le [DATE] à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 02 08:00 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à SACHET
12 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le [DATE] à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 02 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à SACHET
12 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le [DATE] à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 02 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à SACHET
12 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
En cours — GABAPENTINE ARW 300MG Début le [DATE] à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 16 : 02
O 24 R /0 A 2 L /2 E 0 2 - 3 M @ at i 1 n 9 s : o 0 i 0 r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08 in :0 l 0 e [DATE] à 0 G 8 E :0 L 0 * 1
Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
En cours — GABAPENTINE ARW 300MG Début le [DATE] à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 16 : 02
O 24 R /0 A 2 L /2 E 0 2 - 3 M @ at i 1 n 9 s : o 0 i 0 r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08 in :0 l 0 e [DATE] à 1 G 9 E :0 L 0 * 1
Admin le [DATE] à
08 : 11
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM] 19 : 00 * 1
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 15 de 20Début le [DATE] à
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 11:19
[DATE] @ 19 : 00 Fin le [DATE] à
19 : 00
Admin le [DATE] à
19 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL Début le [DATE] à
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. 12 : 47 08:00 *
UNIDOSE - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le [DATE] à 1 REC.
[DATE] @ 08 : 00 08:00 UNIDOSE
Admin le [DATE] à
08 : 11
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 11:19 * 1
[DATE] 11:19 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le [DATE] à
03 : 19
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 19:19 * 1
[DATE] 11:19 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le [DATE] à
03 : 19
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 03:19 * 1
[DATE] 11:19 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le [DATE] à
03 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le [DATE] à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 16 : 09 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : [DATE] @ 19:00 Fin le [DATE] à CPR
19 : 00
Admin le [DATE] à
19 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le [DATE] à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [DATE] 08:00 * 2
midi - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le [DATE] à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [DATE] 12:00 * 2
midi - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG Début le [DATE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 11 : 18 08:00 * 1
soir - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG Début le [DATE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 11 : 18 12:00 * 1
soir - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 11
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le [DATE] à 19 : 00 * 1
soir - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 11:18 CPR
Fin le [DATE] à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 16 de 20Admin le [DATE] à
08 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ - Début le [DATE] à
14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 13000 UI 16 : 50 19:00 *
A
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00 UI
Admin le [DATE] à
19 : 31
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : Début le [DATE] à
[DATE] @ 17 : 46 17:46 08:00 * 1
Fin le [DATE] à
08 : 00
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin [NOM] [NOM]
[8h] - 1 Semaine- Date Début : [DATE] @ Début le [DATE] à
17 : 46 17:46 08:00 * 1
Fin le [DATE] à
08 : 00
[NOM] [NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 06:36
@ 06 : 36 Fin le [DATE] à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le [DATE] à
23 : 44
[NOM] [NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 06:36
@ 06 : 36 Fin le [DATE] à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le [DATE] à
23 : 44
[NOM] [NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 06:36
@ 06 : 36 Fin le [DATE] à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le [DATE] à
23 : 44
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE]
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99350
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le [DATE]
[DATE]
CR Scanner
10 : 38
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication :
Réévaluation dans un contexte de néoplasie prostatique. Vomissement fécaloïde.
Occlusion ?
Protocole :
Scanner thoraco-abdomino-pelvien après injection au temps portal.
RESULTATS :
Examen confronté à celui du [DATE].
A l'étage thoracique :
Atélectasie partielle lobaire inférieure droite.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [EPISODE] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 17 de 20Micronodule lobaire supérieur droit de 3mm
Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Pas d'épanchement pleuro-péricardique.
A l'étage abdomino pelvien :
Distension hydroaérique gastrique et grêlique sans zone transitionnelle franche.
Il existe un rehaussement pariétal iléal pouvant évoquer une iléite : radique ?
Hernie inguinale indirecte gauche au contenu digestif colique non compliquée.
Absence de lésion focale suspecte du foie, du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines.
Adénopathies rétropéritonéales stables mesurant en latéro aortique gauche 11 et 13mm de petit axe.
Pas d'épanchement péritonéal.
Epaississement pariétal vésical.
Atteinte athéromateuse sévère de l'aorte abdominale.
Progression osseuse avec visualisation de lésions ostéocondensantes multiples en particulier rachidiennes.
Tassement pathologique de T11 et T12.
Epidurite débutante en T6
CONCLUSION :
Syndrome occlusif grêlique fonctionnel en amont d'une iléite (radique ?). Pas de zone transitionnelle franche.
Progression osseuse avec apparition de tassements pathologiques en T11 T12. A confronter au dosage des PSA.
Dr [NOM]
Technique :
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 613.9 mGy.cm CTDI : 9.11 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
XENETIX 350 200mL 22wf015c01 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE]
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99350
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
CR
[DATE]
Médecine
10 : 21
nucléaire
Examen du : [DATE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le [DATE]
SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
INDICATION :
Cancer de prostate métastatique évolutif. Bilan de baseline.
RESULTAT : Comparatif au TEP-scan du [DATE]
Balayage tomoscinti-TDM thoraco-lombo-pelvienne :
Majoration du nombre de foyers hyperfixants :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 18 de 20. Nette extension de l'atteinte de l'arc postérieur de la 6e côte gauche s'étendant désormais au corps vertébral de T6.
. Apparition d'une hyperfixation avec ostéocondensation de l'arc postérieur de la 7e côte droite.
. Apparition d'hyperfixations des corps vertébraux postérieurs de T10-T11-T12 avec tassement vertébraux T11 et T12 sans recul du
mur postérieur.
. Apparition d'une hyperfixation de la scapula gauche au-dessus de l'épine et de la scapula droite en arrière de l'acromion.
. Apparition de fractures hyperfixantes des arcs antérieurs des 5e, 6e, 7e et 8e côtes droites.
Sur le plan TDM :
Adénopathies rétropéritonéales latéro aortique gauches supracentimétriques.
Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles.
Pas de macro nodule pulmonaire.
Pas d'hypodensité hépatique suspecte en contraste spontané.
Sur le reste du squelette (balayage corps entier) :
Fixation osseuse normale.
CONCLUSION :
Atteinte secondaire osseuse et condensante du rachis (T6, T10, T11 et T12), K7 droit, scapulas avec tassements vertébraux T11 et
T12.
Apparition de fractures possiblement post-traumatiques des 5e 6e 7e et 8e côtes droites.
Bien confraternellement Dr [NOM]
TECHNIQUE :
Radiopharmaceutique : HMDP (Hydroxy-Méthyl-Diphosphate) ?99m Tc
Dose Administrée : 683 MBq IV (poids patient : 73.0 kg)
Acquisition : sur gamma-caméra SYMBIA (Siemens)
PDL : 615.64 mGy.cm CTDI : 7.9 mGy Protocole d'acquisition : 6.5 CT 1 Lit 2.5 mm
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001123105 [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
[DATE] 08 : 55 [DATE] 09:00 [DATE] 20:23 [DATE] 17:10
Résultat de labo
(5895105) (5892957) (5892958) (5892806)
Apparition des symptômes Asymptomatique
Bilirubine conjuguée calculée 8 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 12 µmol/l
Bilirubine totale 8 µmol/l 20 µmol/l
ASAT 26 U/l 32 U/l
Bilirubine totale &lt :
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 65 U/l 90 U/l
Phosphatase alcaline 61 U/l 76 U/l
Calcium 1,91 mmol/l 2,30 mmol/l
Chlore 103 mmol/l 93 mmol/l
Créatinine 68 µmol/l 116 µmol/l
CRP 30 mg/l 168 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230226142435-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230228115307-1.pdf Labo230227094415-1.pdf Labo230225133622-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
92,0 % 90,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,45 10.9/l 2,42 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,0 % 1,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 2,0 % 5,2 %
Lymphocytes (#) 0,07 10.9/l 0,14 10.9/l
Monocytes (%) 2,0 % 3,0 %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [EPISODE] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 19 de 20Monocytes (#) 0,07 10.9/l 0,08 10.9/l
Morphologie des globules Polynucléaires
blancs hyposegmentés ++
Formule vérifiée par le
Oui Oui
technicien
Myélocytes neutrophiles (%) 4,0 %
Myélocytes neutrophiles (#) 0,15 10.9/l
Glucose 5,7 mmol/l 9,0 mmol/l
ALAT 38 U/l 58 U/l
réalisée sur frottis réalisée sur automate
Formule sanguine
sanguin au microscope XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 31,6 % 47,8 %
Indice de distribution des
17,0 % 18,5 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas Absence d'amas
plaquettes plaquettaires. plaquettaires.
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,0 mmol/l 4,1 mmol/l
LDH 237 U/l 286 U/l
PCR Grippe A Négative
PCR Grippe B Négative
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
PCR Virus respiratoire
Négative
syncitial
Culture ECBU TK Stérile.
Leucocytes 3,75 10.9/l 16 /µL 2,67 10.9/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 3,74 10.12/l (t/l) 5,64 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,7 g/dl 15,9 g/dl
VGM 84,5 fl 84,8 fl
TCMH 28,6 pg 28,2 pg
CCMH 33,9 g/dl 33,3 g/dl
Sodium 134 mmol/l 134 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
Service
Osmolarité sang 274 mOSM/l 277 mOSM/l
Plaquettes 96 10.9/l 144 10.9/l
Protéines 48 g/l 72 g/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Réserve alcaline 29 mmol/l 31 mmol/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] anionique 6 14
TCA 21,0 secondes
TCA ratio 0,69
TP 106 %
Temps de Quick 11,0 secondes
Situation de résidence du
hébergement individuel
patient
Urée 20,3 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,4 fl 9,6 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 )
Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927
Le [DATE] 09 : 53 Page 20 de 20


Nom de naissance : [NOM]	IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM]	[DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin	Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE	[CODE_POSTAL]
[ADRESSE]
Adresse : [NOM] [NOM]	Ville de résidence: [VILLE]
Episode No : [EPISODE]
Localisation : ONCOLOGIE HC	Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 24/02/2023	Heure d'admission: 14:51
Date de sortie : Heure de sortie:
Nom : Adresse	Téléphone
DR. [NOM] [NOM] : [ADRESSE][CODE_POSTAL] D [NOM]	[TEL]
Type de contact : Relation	Nom	Prénom	Adresse	Tél. domicile	Tél.
professionel	Mobile
Personne à prévenir
(Trakcare) : Epouse			FRANCE			[TEL]
Personne à prévenir
(Trakcare) : Fils	[NOM]	[NOM]				[TEL]
Type de note : Nom	Date	Heure	Note
Aucune donnée
renseignée
Item de
surveillance : 02/03/2023
08:41	01/03/2023
23:24	01/03/2023
21:56	01/03/2023
18:00	01/03/2023
08:43	01/03/2023
08:14	28/02/2023
23:22	28/02/2023
16:09	28/02/2023
13:10	28/02/2023
09:15	28/02/2023
09:00	28/02/2023
06:08	28/02/2023
04:33
Température : 37,30	37,00			37,40		37,20	37,30		37,50		37,20	37,90
Pouls : 83,00	80,00			82,00			82,00		78,00
PA
Systolique : 136,00	138,00			144,00			149,00		116,00
PA
Diastolique : 71,00	73,00			88,00			72,00		56,00
PA
Moyenne : 93,00	95,00			107,00			98,00		76,00
Saturation
O² : 97,00	95,00			95,00			94,00		95,00
Ventilation : Ventilatio
spontanée
Air
ambiant	nVentilatio
spontanée
Air
ambiant	n		Ventilatio
spontanée
Air
ambiant	n		Ventilatio
spontanée
Air
ambiant	n	Ventilatio
spontanée
Air
ambiant	n
Echelle
douleur : EN	EN			EN			EN		EN
Score au
repos : 0,00	0,00			0,00			0,00		0,00
Glycémie
capillaire : 1,12			1,23		0,84					1,42
Volume
de miction
[ml] : 400,00		0,00	326,00
Transit : Absence				Peu	Absence
Item de
surveillance : 01/03/2023
07:44	28/02/2023
07:55	27/02/2023
15:00	27/02/2023
07:31	26/02/2023
07:56	25/02/2023
23:00	25/02/2023
15:33	25/02/2023
07:59
Diurèse : 1000,00	800,00	300,00	900,00	250,00	400,00	400,00	250,00

Diurèse
- Cumul
8h/8h : 1000,00	1100,00	300,00	900,00	1050,00	800,00	400,00	250,00
Pyélo/
Néphro
drte -
Cumul
8h/8h : 0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Pyélo/
Néphro
gche -
Cumul
8h/8h : 0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Diurèse
Totale : 1000,00	800,00	300,00	900,00	250,00	400,00	400,00	250,00
Diurèse
- Cumul
8h/8h Total : 1000,00	1100,00	300,00	900,00	1050,00	800,00	400,00	250,00
Compens
° Diurèse
- Cumul
8h/8h : 0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Item de
surveillance : 01/03/2023
07:44	28/02/2023
07:55	27/02/2023
15:00	27/02/2023
07:31	26/02/2023
07:56	25/02/2023
23:00	25/02/2023
15:33	25/02/2023
07:59
Balance
hydrique
totale
(cumulée)
[ml] : -4300,00	-3300,00	-2500,00	-2200,00	-1300,00	-1050,00	-650,00	-250,00
Balance
hydrique
totale
(session) : -1000,00	-800,00	-300,00	-900,00	-250,00	-400,00	-400,00	-250,00
Entrées
totales des
liquides
(cumulé) : 0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Entrées
totales des
liquides
(session)
[ml] : 0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Total Pertes
Liquidiennes
(Relevé) : 4300,00	3300,00	2500,00	2200,00	1300,00	1050,00	650,00	250,00
Total Pertes
liquidiennes
(session) : 1000,00	800,00	300,00	900,00	250,00	400,00	400,00	250,00
Item de
surveillance : 01/03/2023
08:44	28/02/2023
10:39	27/02/2023
11:09	24/02/2023
16:12
Poids [kg] : 76,00	76,00	76,70	73,00
Taille [cm] : 168,00	168,00		168,00
Indice
de masse
corporelle : 26.927	26.927		25.865
Surface
corporelle : 1.86	1.86		1.83
Item de
surveillance : 02/03/2023
08:41	01/03/2023
23:24	01/03/2023
08:43	28/02/2023
23:22	28/02/2023
16:09	28/02/2023
13:10	28/02/2023
09:15	28/02/2023
06:08	28/02/2023
04:33	27/02/2023
15:48	27/02/2023
08:29	26/02/2023
22:25	26/02/2023
15:37
Température : 37,30	37,00	37,40	37,20	37,30		37,50	37,20	37,90	37,40	37,50	37,30	37,00
Pouls : 83,00	80,00	82,00		82,00		78,00			77,00	72,00	86,00	93,00
PA
Systolique : 136,00	138,00	144,00		149,00		116,00			166,00	162,00	142,00	116,00
PA
Diastolique : 71,00	73,00	88,00		72,00		56,00			83,00	80,00	76,00	60,00
Saturation
O² : 97,00	95,00	95,00		94,00		95,00			96,00		98,00	95,00
Transit : Absence			Peu	Absence				Absence		Absence

Item de
surveillance : 02/03/2023
08:41	01/03/2023
23:24	01/03/2023
18:00	01/03/2023
08:43	01/03/2023
08:14	28/02/2023
23:22	28/02/2023
16:09	28/02/2023
13:10	28/02/2023
09:15	28/02/2023
09:00	28/02/2023
06:08	28/02/2023
04:33	27/02/2023
15:48
Température : 37,30	37,00		37,40		37,20	37,30		37,50		37,20	37,90	37,40
Pouls : 83,00	80,00		82,00			82,00		78,00				77,00
PA
Systolique : 136,00	138,00		144,00			149,00		116,00				166,00
PA
Diastolique : 71,00	73,00		88,00			72,00		56,00				83,00
Saturation
O² : 97,00	95,00		95,00			94,00		95,00				96,00
Glycémie
capillaire : 1,12		1,23		0,84					1,42
Transit : Absence				Peu	Absence
Type d'observation : Nom	Date	Commentaires
Note d'évolution : [NOM] [NOM]	01/03/2023
12:18	Sur le plan symptomatique/oncologique :
Poursuite d'une bonne évolution clinique.
Reprise alimentation normale et arrêt de l'hydratation.
Scintigraphie osseuse ce jour en Baseline avant initiation TAXOTERE.
Pose de PAC en ambulatoire le 03/03 et programmation des HDJ pour TAXOTERE toutes les 3
semaines à partir du 08/03.
Sur le plan du devenir :
Transfert au [ETABLISSEMENT] demain en fin de matinée.
Sa fille présente en chambre a été informée de l'ensemble de la prise en charge, de la prise
en charge au [ETABLISSEMENT] demain, de la pose de PAC le 03/03 et de l'initiation de la
chimiothérapie semaine prochaine le 08/03.
Note d'évolution : [NOM] [NOM]	28/02/2023
14:49	Sur le plan symptomatique :
Stabilité clinique, transit ce jour, pas de nausées ni de vomissements.
Poids en diminution -0.7kg (soit +3kg sur l'hyperhydratation depuis le début d'hospitalisation),
sans signe de surcharge pulmonaire.
> Relai traitements per os devant la bonne évolution clinique et biologique avec nette
amélioration de la fonction rénale.
> Poursuite élargissement progressif de l'alimentation sur la bonne tolérance digestive.
> Prescription kinésithérapie de mobilisation.
Sur le plan spécifique:
En attente date pour une scintigraphie osseuse. Pose de PAC maintenue au 03/03.
Sur le plan du devenir :
Patient favorable à une prise en charge en [ETABLISSEMENT] à Grancher, demande faite.
Note d'évolution : [NOM] [NOM]	27/02/2023
15:36	Sur le plan symptomatique :
Va bien mieux, pas de nausées ni de vomissements. Transit régulier, pas de douleurs
abdominales, abdomen souple, dépressible et indolore.
+3.5kg sans signe de surcharge clinique notamment pulmonaire.
> Elargissement alimentation ce jour, poursuite traitement laxatifs et surveillance transit ++.
> Ajout traitement par XATRAL pour retrait de la sonde urinaire dans 48/72h.
> Diminution hydratation par PG5 à 1L/jour.
Sur le plan oncologique :
Dernière séance de radiothérapie le 28/02.
Scintigraphie osseuse demandée pour cette semaine, sera probablement réalisée le 01/03.
Pose de PAC prévue le 03/03 après midi à 16h pour initiation de la nouvelle ligne de
chimiothérapie par TAXOTERE fin de semaine ou début de semaine prochaine.
> Prévoir suspension anticoagulation curative le 02/03.
Sur le plan du devenir :
Discussion avec le patient et son fils ce jour de l'intérêt d'une prise en charge en [ETABLISSEMENT] dans
les suites immédiates de l'hospitalisation à visée de remobilisation et de réautonomisation
qu'ils semblent comprendre et accepter. Explication donnée quant à la visée suspensive de la
chimiothérapie dont l'objectif n'est pas curatif mais à visée de contrôle le plus longtemps possible
de la maladie.
Note d'évolution : DR. [NOM]
[NOM]	26/02/2023
12:07	Selles cette nuit en grande quantité avec confusion
nouvelles selles le 26/02 au matin
N'est plus confus, non algique
Essai Fauteuil dans la journée
BCY ce jour
reprise radiothérapie lundi
Est d'accord pour [ETABLISSEMENT] au décours du C1 de TAXOTERE

Note d'évolution : DR. [NOM]
[NOM]	25/02/2023
12:39	Effectivement tres altérée
vomissements fécaloïdes à l'arrivée avec SNG productive > 2 Ln pas de selles depuis 8 jours
abdomen souple, pas de fecalome
deshydraté
non douloureux au repos
TDM: Syndrome occlusif grêlique fonctionnel en amont d'une iléite (radique ?). Pas de zone
transitionnelle franche. Progression osseuse avec apparition de tassements pathologiques en T11
T12
Poursuite CTC 1mg/kg , hydratation ++, ACTISKENAN ALD, laxatifs +++
Retrait SNG et alimentation liquide auj avec BCY demain si OK
Discuter IRM rachis avant RCP neuro
Achever radiothérapie en début de semaine pour débuter TAXOTERE sans trop tarder selon
évolution clinique
Note d'évolution : [NOM] [NOM]	24/02/2023
16:52	ECG : FA à réponse ventriculaire rapide à 160bpm.
> Non connue, pas d'anticoagulation curative en place.
> Avis cardio (Dr [NOM]) : Mise en place d'une anticoagulation curative, pas de bloquant du
fait de la tension artérielle limite, à rediscuter selon évolution.

Item de
surveillance : 24/02/2023
16:09	24/02/2023
22:52	25/02/2023
09:23	25/02/2023
15:32	25/02/2023
22:59	26/02/2023
02:14	26/02/2023
08:55	26/02/2023
15:37	26/02/2023
22:25	27/02/2023
08:29	27/02/2023
15:48	28/02/2023
04:33	28/02/2023
06:08
Température : 36.6	36.5	36.1	36.9	36		36.5	37	37.3	37.5	37.4	37.9	37.2
PA
Systolique : 91	120	110	130	124		141	116	142	162	166
PA
Diastolique : 50	57	69	77	80		68	60	76	80	83
Saturation
O² : 93	94	92	94	99		95	95	98		96
Transit : Constipati	on	Absence	Absence		Molles	Diarrhées	Absence		Absence
Pouls : 107		105	101	102		104	93	86	72	77
Type de note : Nom	Date	Note
Note IDE : [NOM] [NOM]	02/03/2023
02:25	Transit:
Selles sur la nuit.
Note IDE : [NOM]
[NOM]	01/03/2023
21:26	Elimination :
> Bladder fait à 17 heures car n'a pas uriné de l'après-midi = > 326 cc
> Recontrolé à 18h = > 0 cc
Devenir :
> Transfert à Grancher demain, transport ok et fiche de liaison faite
Note Diététicienne : [NOM]
[NOM]	01/03/2023
15:16	PEC nutritionnelle :
Retrait SNG (en aspi) le 25/02.
Reprise alimentaire le 26/02 = bonne tolérance.
Elargissement menus avec passage en PO2 le 27/02 = bonne tolérance.
Pas de nausées, ni vomissements.
Appétit présent, conservé.
Transit régulier (cf. trans)
--> Menus NOR dès demain.
Note IDE : [NOM] [NOM]	01/03/2023
12:56	Elimination : ablation de la sonde vésicale ce matin vers 10h > surveillance reprise miction +
diurèse.
A eu 1 miction par la suite (non constaté car a fait dans les WC).
Alimentation : reprise alimentation en régime normal a partir de ce soir.
Transit : a eu des selles normales en grande quantité ce matin.
Examen : scintigraphie os faite ce matin > à voir.
Devenir : Transfert a Grancher demain a 11h15 > ambu ok.
Note IDE : [NOM]
[NOM]	28/02/2023
23:29	Infectieux
=> apyrétique

Note IDE : [NOM] [NOM]	28/02/2023
16:10	SORTIE [NOM] jeudi 02/03 à 14h la bas , ambulance commandée
CHIRURGIE POSE PAC vendredi 03/03 à 16h en CHIR AMBULATOIRE , [NOM]
prevenu sera contacté par secretariat
Note IDE : [NOM] [NOM]	28/02/2023
14:54	SCINTIGRAPHIE OS : le 01/03 à 10h
Note IDE : [NOM] [NOM]	28/02/2023
13:32	Alimentation : régime élargi a PO2 à partir de ce jour car a eu des selles le 26/02 + ce jour
également en petite quantité constaté. Transit à surveiller.
Radiothérapie : a eu séance ce jour a 12h, pas d'autres séances prévues.
Examen : scintigraphie os demandée > en attente de date, pas de place ce jour.
Devenir : [ETABLISSEMENT] demandé.
Note IDE : [NOM]
[NOM]	28/02/2023
04:25	Infectieux
=> fébricule à 37.9°C à 4h30
=> redescendu spontanément à 37.2°C à 6h
Note IDE : [NOM]
[NOM]	27/02/2023
21:57	Digestif :
> Pas de selles cet AM
Douleur :
> Pas de plaintes algiques
Note IDE : [NOM] [NOM]	27/02/2023
14:44	Douleur :
=> pas de plainte algique
Digestif :
=> pas de nausées ni de vomissement
=> alimentation BCY ajd
Risque de surcharge :
=> +3.7kg en quelques jour --> diminution hydrat
Radiothérapie :
=> radiothérapie ce matin à 11h30
=> RdxTTT demain matin à 12h --> transport ok
Examen :
=> scinti os ddé
Voie d'abord :
=> pose de PAC le 3/03
Note IDE : [NOM] [NOM]	26/02/2023
23:40	Neuro:
Patient calme, orienté et coopérant.
Se rend compte, de ses dires, qu'il a "fait des bêtises" la nuit dernière.
Douleur:
Pas de plainte algique.
Transit:
Pas de selles.
Note IDE : [NOM] [NOM]	26/02/2023
20:03	Douleur:
Pas de plainte algique sur l'après midi
Transit:
Absence de selles cet après midi
Comportement:
Patient cohérent et orienté sur l'après midi
nous raconte l'épisode de cette nuit: dit "avoir vu des monstres qui lui courraient après, a voulu
s'échapper ce qui explique qu'il a couper la sonde et la VVP".. hallucinations? a surveiller

Note IDE : [NOM] [NOM]	26/02/2023
00:16	Comportement:
A 1h30, patient retrouvé avec du sang et des selles +++ dans la chambre (lit, adaptable, salle de
bain, sol...). Poche de recueil d'urines retrouvée par terre dans la SDB, rampe et pied à perf par
terre.
Le patient tient un petit ciseau dans les mains, qui lui a sans doute permis de sectionner la
tubulure de la SV et de la VVP.
Dit avoir eu un moment de panique où il ne savait plus où il se trouvait.
Patient très virulent dans ses propos, agressif.
Lors de mon arrivée dans la chambre, patient orienté dans l'espace et dans le temps.
Calme le reste de la nuit.
Note IDE : [NOM] [NOM]	25/02/2023
19:18	Douleur:
Pas de plainte algique
Digestif:
Pas de nausées ni de vomissement sur l'après midi
Transit:
Absence de selles cet après midi, laxatif per os administrés
Etat général:
Patient toujours asthénique, a dormi toute l'après midi
Note IDE : [NOM] [NOM]	25/02/2023
14:10	Douleur :
=> pas de plainte algique
Digestif :
=> SNG en place et fonctionnelle --> 500cc de résidus ce matin soit 2500cc depuis la pose de la
SNG (moins de 24h)
=> patient gêné +++ par al SNG, demande à boire --> signalé au médecin --> ok pour un jus ce
matin
=> suite scan abdo en urgence --> CAT de retirer la SNG et ok pour liquide ajd puis passage en
BCY demain
Examen :
=> scan abdo en urgence ce matin --> "Syndrome occlusif grêlique fonctionnel en amont d'une
iléite (radique ?). Pas de zone transitionnelle franche. Progression osseuse avec apparition de
tassements pathologiques en T11 T12"
Elimination :
=> SV en place et fonctionnelle
Etat général :
=> patient asthénique en fin de matinée, dort en rentrant du scan
TTT :
=> ajout hydrat ce matin car déshydratation

Note IDE : [NOM] [NOM]	24/02/2023
20:49	Motif d'hospitalisation:
Patient entré ce jour pour AEG dans un contexte d'ADK de prostate suivi a Bergonié
Voie d'abord:
VVP posée (capital veineux précaire)
Alimentation:
Patient qui mange très peu au domicile depuis plusieurs jours --> diet ddé
Elimination:
Dysurie importante, déshydratation? --> bladder 62cc
SV ch 16 posée sur consignes médicales + ECBU réalisé
Digestif:
Patient qui dit ne pas avoir eu de selles depuis au moins 5 jours --> lavement réalisé cet après
midi non efficace
--> dlr abdo + Vomissement fécaloïde à 20h --> SNG posée repère 65 en aspi --> 600cc fécaloïde
évacué d'emblé
Cardio:
ECG réalisé cet après midi --> FA --> avis cardio introduction d'ATC
Etat général:
Patient asthénique ++, ne se mobilise plus depuis 3 jours --> matelas air ddé
Douleur:
Douleurs abdo ce soir, soulagées par la pose de la SNG
porteur d'un patch d'ATG3 retiré à 16h selon consignes médicales
Suivi onco:
2 dernières séances de radiothérapie prévues le 27 et 28/02 (horaire à récupérer auprès des
enfants)
Risque infectieux:
PCR refusé par le patient ce soir.. à faire demain matin svp
Prescription : Dose	Fréquence	Date de début	Date de dernière
administration	Note	Docteur
EUPANTOL 40MG PDR INJ
[1] Flacon(s) : 40 mg	- Soir [19h] Normal	24/02/2023 16:02	27/02/2023 19:28	Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 60
par .	[NOM] [NOM]
METHYLPREDNISOLONE
MYL 40MG PDR INJ [10]
Flacon(s) : 40 mg	- Matin midi Normal	25/02/2023 06:00	28/02/2023 08:41	Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
par .	[NOM] [NOM]
METOCLOPRAMIDE CHL
REN 10MG/2ML INJ [100]
Ampoule(s) : 1 AMP	- Normal	24/02/2023 16:02			[NOM] [NOM]
POLYIONIQUE 1A G5
BAX POC VFO 500ML [1]
POCHE(S) : - Normal	24/02/2023 16:09	01/03/2023 08:45	Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
41.66666666666666
ML par 1 hrs.	[NOM] [NOM]
4
SODIUM CHL [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1]
POCHE(S) : - Normal	25/02/2023 12:31	27/02/2023 00:28	Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
41.66666666666666
ML par 1 hrs.	DR. [NOM]
[NOM]
4
METHYLPREDNISOLONE
MYL 120MG PDR INJ [10]
Flacon(s) : 80 mg	- 1 seule fois 1 seule
fois	24/02/2023 16:02	24/02/2023 16:49	Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 2
par .	[NOM] [NOM]
ACTISKENAN 10MG
GELULE [14] Gelule(s) : 1 GEL	- Normal	24/02/2023 16:02			[NOM] [NOM]

ACTISKENAN 10MG
GELULE [14] Gelule(s) : 1 GEL	- Presc. de Sortie	02/03/2023 14:00			[NOM] [NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG
CPR [90] CPR(s) : 1 CPR	- Soir [19h] Normal	24/02/2023 16:09	01/03/2023 19:31		[NOM] [NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG
CPR [90] CPR(s) : 1 CPR	- Soir [19h] Presc. de
Sortie	02/03/2023 14:00			[NOM] [NOM]
FORLAX 10G PDR ORALE
SACHET [20] Sachet(s) : 2 SACHET	- Matin midi soir
Normal	24/02/2023 16:02	02/03/2023 08:11		[NOM] [NOM]
FORLAX 10G PDR ORALE
SACHET [20] Sachet(s) : 2 SACHET	- Matin midi soir
Presc. de Sortie	02/03/2023 14:00			[NOM] [NOM]
GABAPENTINE ARW
300MG GELULE [90]
Gelule(s) : 1 GEL	- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie	02/03/2023 14:00			[NOM] [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30
MG CPR OROD [14] CPR(s) : 1 CPR	- Prise unique à 19h
Normal	28/02/2023 11:19	01/03/2023 19:31		[NOM] [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30
MG CPR OROD [14] CPR(s) : 1 CPR	- Prise unique à 19h
Presc. de Sortie	02/03/2023 14:00			[NOM] [NOM]
LANSOYL FRAMBOISE
GEL ORAL UNIDOSE
[9] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S) : 1 REC.
UNIDOSE	- Matin [8h] Normal	25/02/2023 12:47	02/03/2023 08:11		DR. [NOM]
[NOM]
LANSOYL FRAMBOISE
GEL ORAL UNIDOSE
[9] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S) : 1 REC.
UNIDOSE	- Matin [8h] Presc. de
Sortie	02/03/2023 14:00			[NOM] [NOM]
PRIMPERAN 10MG CPR
[40] COMPRIME(S) : 1 CPR	- Normal	28/02/2023 11:19			[NOM] [NOM]
PRIMPERAN 10MG CPR
[40] COMPRIME(S) : 1 CPR	- Presc. de Sortie	02/03/2023 14:00			[NOM] [NOM]
SIMVASTATINE
AHL 20MG CPR [28]
COMPRIME(S) : 2 CPR	- Soir [19h] Normal	24/02/2023 16:09	01/03/2023 19:31		[NOM] [NOM]
SIMVASTATINE
AHL 20MG CPR [28]
COMPRIME(S) : 2 CPR	- Soir [19h] Presc. de
Sortie	02/03/2023 14:00			[NOM] [NOM]
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20]
COMPRIME(S) : 2 CPR	- Matin midi Normal	28/02/2023 11:19	02/03/2023 08:11		[NOM] [NOM]
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20]
COMPRIME(S) : 2 CPR	- Matin midi Presc.
de Sortie	02/03/2023 14:00			[NOM] [NOM]
XATRAL 2,5MG CPR [30]
COMPRIME(S) : 1 CPR	- Matin midi soir
Normal	27/02/2023 11:18	02/03/2023 08:11		[NOM] [NOM]
XATRAL 2,5MG CPR [30]
COMPRIME(S) : 1 CPR	- Matin midi soir
Presc. de Sortie	01/03/2023 14:17			[NOM] [NOM]
GABAPENTINE ARW
300MG GELULE [90]
Gelule(s) : 1 GEL	- Matin soir (8h -
19h) Normal	24/02/2023 16:02	02/03/2023 08:11		[NOM] [NOM]
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE
[1] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S) : 1 REC.
UNIDOSE	- 1 seule fois 1 seule
fois	24/02/2023 16:02	24/02/2023 16:49		[NOM] [NOM]
INNOHEP 14 000UI
AXa/0,7ML SOL INJ
[2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S) : 13000 UI
AXa	- Soir [19h] Normal	24/02/2023 16:50	01/03/2023 19:31		[NOM] [NOM]
INNOHEP 14 000UI
AXa/0,7ML SOL INJ
[2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S) : 13000 UI
AXa	- Soir [19h] Presc. de
Sortie	02/03/2023 14:00			[NOM] [NOM]
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S) : 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE	- Soir [19h] Normal
(S)	24/02/2023 16:06			[NOM] [NOM]

Date début : Heure
début	Prescription	Date
exécution	Heure
exécution	Statut	Docteur	Note
25/02/2023 : 10:38	Scanner Thoraco Abdomino
Pelvien	25/02/2023	11:15	Réalisé	DR. [NOM]
01/03/2023 : 10:21	Scintigraphie osseuse pour
bilan osseux	01/03/2023	13:42	Réalisé	DR. [NOM]
Date : Heure	Prescription	Docteur	Date de
collection	Note
24/02/2023 : 16:02	Ionogramme ( Na, K, CL )	[NOM] [NOM]	24/02/2023
17:10
24/02/2023 : 18:07	Grippe recherche directe	[NOM] [NOM]	26/02/2023
09:44
28/02/2023 : 07:00	Ionogramme ( Na, K, CL )	[NOM] [NOM]	28/02/2023
08:55
Prescription : Dose	Statut	Fréquence	Date de début	Quantité administrée	Note	Docteur
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT : Signé	1 Semaine - Matin
[8h] Normal	24/02/2023
17:46			[NOM]
[NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE		Signé	1 Semaine - Matin
[8h] Normal	24/02/2023
17:46			[NOM]
[NOM]
SOMMEIL : SURV.		Signé	- 3x/Nuit (22h 2h 6h)
Normal	28/02/2023
06:36			[NOM] [NOM]
[NOM]
TOILETTE : AIDE
COMPLETE		Signé	- 3X/J (horaires du
cycle) Normal	24/02/2023
17:46			[NOM]
[NOM]
Prescription : Dose	Statut	Fréquence	Date de début	Quantité administrée	Note	Docteur
ACTISKENAN 10MG
GELULE [14] Gelule(s) : 1 GEL
ORALE	Signé	- Presc. de Sortie	02/03/2023
14:00	0/120 : Non
administré A valider		[NOM]
[NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG
CPR [90] CPR(s) : 1 CPR
ORALE	Signé	- Soir [19h] Presc. de
Sortie	02/03/2023
14:00	0/30 : Non administré
A valider		[NOM]
[NOM]
FORLAX 10G PDR ORALE
SACHET [20] Sachet(s) : 2 SACHET
ORALE	Signé	- Matin midi soir
Presc. de Sortie	02/03/2023
14:00	0/180 : Non
administré A valider		[NOM]
[NOM]
GABAPENTINE ARW
300MG GELULE [90]
Gelule(s) : 1 GEL
ORALE	Signé	- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie	02/03/2023
14:00	0/60 : Non administré
A valider		[NOM]
[NOM]
INNOHEP 14 000UI
AXa/0,7ML SOL INJ
[2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S) : 13000 UI
AXa SOUS-
CUTANEE	Signé	- Soir [19h] Presc. de
Sortie	02/03/2023
14:00	0/28 : Non administré
A valider		[NOM]
[NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30
MG CPR OROD [14] CPR(s) : 1 CPR
ORALE	Signé	- Prise unique à 19h
Presc. de Sortie	02/03/2023
14:00	0/30 : Non administré
A valider		[NOM]
[NOM]
LANSOYL FRAMBOISE
GEL ORAL UNIDOSE
[9] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S) : 1 REC.
UNIDOSE
ORALE	Signé	- Matin [8h] Presc. de
Sortie	02/03/2023
14:00	0/30 : Non administré
A valider		[NOM]
[NOM]
PRIMPERAN 10MG CPR
[40] COMPRIME(S) : 1 CPR
ORALE	Signé	- Presc. de Sortie	02/03/2023
14:00	0/90 : Non administré
A valider		[NOM]
[NOM]
SIMVASTATINE
AHL 20MG CPR [28]
COMPRIME(S) : 2 CPR
ORALE	Signé	- Soir [19h] Presc. de
Sortie	02/03/2023
14:00	0/60 : Non administré
A valider		[NOM]
[NOM]
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20]
COMPRIME(S) : 2 CPR
ORALE	Signé	- Matin midi Presc.
de Sortie	02/03/2023
14:00	0/120 : Non
administré A valider		[NOM]
[NOM]
XATRAL 2,5MG CPR [30]
COMPRIME(S) : 1 CPR
ORALE	Signé	- Matin midi soir
Presc. de Sortie	01/03/2023
14:17	0/7 : Non administré
A valider		[NOM]
[NOM]

Prescriptions : Matin (07h-12h)	Midi (12h-16h)	Soir (16h-21h)	Soir (21h-07h)
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @
16:02
"Si douleurs "	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
10:02	10:02 * 1
GEL
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @
16:02
"Si douleurs "	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
10:02			16:02 * 1
GEL
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @
16:02
"Si douleurs "	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
10:02				22:02 * 1
GEL
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @
16:02
"Si douleurs "	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
10:02				04:02 * 1
GEL
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] -
1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:09
Fin le 25/03/2023 à
19:00
Admin le 01/03/2023 à
19:31			19:00 * 1
CPR
Signé — FORLAX 10G PDR ORALE SACHET -
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 25/02/2023 @ 08:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
12:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11		12:00 * 2
SACHET
Signé — FORLAX 10G PDR ORALE SACHET -
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 25/02/2023 @ 08:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
12:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11			19:00 * 2
SACHET
Signé — FORLAX 10G PDR ORALE SACHET -
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 25/02/2023 @ 08:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
12:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11	08:11 * 2
SACHET
En cours — GABAPENTINE ARW 300MG
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL -
ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
08:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11			19:00 * 1
GEL
En cours — GABAPENTINE ARW 300MG
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL -
ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
08:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11	08:11 * 1
GEL

Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC.
UNIDOSE - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 26/02/2023 @ 08:00	[NOM] [NOM]
Début le 25/02/2023 à
12:47
Fin le 27/03/2023 à
08:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11	08:11 *
1 REC.
UNIDOSE
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/02/2023 @
11:19
"Si nausées et/ou vomissements "	[NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
11:19
Fin le 30/03/2023 à
03:19	11:19 * 1
CPR
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/02/2023 @
11:19
"Si nausées et/ou vomissements "	[NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
11:19
Fin le 30/03/2023 à
03:19			19:19 * 1
CPR
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/02/2023 @
11:19
"Si nausées et/ou vomissements "	[NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
11:19
Fin le 30/03/2023 à
03:19				03:19 * 1
CPR
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR -
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:09
Fin le 25/03/2023 à
19:00
Admin le 01/03/2023 à
19:31			19:00 * 2
CPR
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP -
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
midi - 1ère dose : 28/02/2023 @ 12:00	[NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
11:19
Fin le 30/03/2023 à
08:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11		12:00 * 2
CPR
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP -
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
midi - 1ère dose : 28/02/2023 @ 12:00	[NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
11:19
Fin le 30/03/2023 à
08:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11	08:11 * 2
CPR
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 12:00	[NOM] [NOM]
Début le 27/02/2023 à
11:18
Fin le 09/03/2023 à
08:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11		12:00 * 1
CPR
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 12:00	[NOM] [NOM]
Début le 27/02/2023 à
11:18
Fin le 09/03/2023 à
08:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11			19:00 * 1
CPR

Signé — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ -
14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 13000 UI
AXa - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] -
1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:50
Fin le 25/03/2023 à
19:00
Admin le 01/03/2023 à
19:31			19:00 *
13000 UI
AXa
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 24/02/2023 @ 17:46	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
17:46
Fin le 03/03/2023 à
08:00	08:00 * 1
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin
[8h] - 1 Semaine- Date Début: 24/02/2023 @
17:46	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
17:46
Fin le 03/03/2023 à
08:00	08:00 * 1
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 28/02/2023
@ 06:36	[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
06:36
Fin le 07/03/2023 à
06:00
Admin le 01/03/2023 à
23:44				22:00 * 1
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 28/02/2023
@ 06:36	[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
06:36
Fin le 07/03/2023 à
06:00
Admin le 01/03/2023 à
23:44				02:00 * 1
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 28/02/2023
@ 06:36	[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
06:36
Fin le 07/03/2023 à
06:00
Admin le 01/03/2023 à
23:44				06:00 * 1


Prescriptions : Matin (07h-12h)	Midi (12h-16h)	Soir (16h-21h)	Soir (21h-07h)
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @
16:02
"Si douleurs "	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
10:02	10:02 * 1
GEL
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @
16:02
"Si douleurs "	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
10:02			16:02 * 1
GEL
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @
16:02
"Si douleurs "	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
10:02				22:02 * 1
GEL
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE -
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les
6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @
16:02
"Si douleurs "	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
10:02				04:02 * 1
GEL
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] -
1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:09
Fin le 25/03/2023 à
19:00
Admin le 01/03/2023 à
19:31			19:00 * 1
CPR
Signé — FORLAX 10G PDR ORALE SACHET -
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 25/02/2023 @ 08:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
12:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11	08:00 * 2
SACHET
Signé — FORLAX 10G PDR ORALE SACHET -
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 25/02/2023 @ 08:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
12:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11		12:00 * 2
SACHET
Signé — FORLAX 10G PDR ORALE SACHET -
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 25/02/2023 @ 08:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
12:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11			19:00 * 2
SACHET
En cours — GABAPENTINE ARW 300MG
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL -
ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
08:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11	08:00 * 1
GEL
En cours — GABAPENTINE ARW 300MG
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL -
ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:02
Fin le 26/03/2023 à
08:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11			19:00 * 1
GEL

Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC.
UNIDOSE - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 26/02/2023 @ 08:00	[NOM] [NOM]
Début le 25/02/2023 à
12:47
Fin le 27/03/2023 à
08:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11	08:00 *
1 REC.
UNIDOSE
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/02/2023 @
11:19
"Si nausées et/ou vomissements "	[NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
11:19
Fin le 30/03/2023 à
03:19	11:19 * 1
CPR
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/02/2023 @
11:19
"Si nausées et/ou vomissements "	[NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
11:19
Fin le 30/03/2023 à
03:19			19:19 * 1
CPR
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/02/2023 @
11:19
"Si nausées et/ou vomissements "	[NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
11:19
Fin le 30/03/2023 à
03:19				03:19 * 1
CPR
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR -
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:09
Fin le 25/03/2023 à
19:00
Admin le 01/03/2023 à
19:31			19:00 * 2
CPR
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP -
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
midi - 1ère dose : 28/02/2023 @ 12:00	[NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
11:19
Fin le 30/03/2023 à
08:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11	08:00 * 2
CPR
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP -
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
midi - 1ère dose : 28/02/2023 @ 12:00	[NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
11:19
Fin le 30/03/2023 à
08:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11		12:00 * 2
CPR
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 12:00	[NOM] [NOM]
Début le 27/02/2023 à
11:18
Fin le 09/03/2023 à
08:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11	08:00 * 1
CPR
Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 12:00	[NOM] [NOM]
Début le 27/02/2023 à
11:18
Fin le 09/03/2023 à
08:00
Admin le 02/03/2023 à
08:11		12:00 * 1
CPR

Signé — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ -
14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 13000 UI
AXa - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] -
1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
16:50
Fin le 25/03/2023 à
19:00
Admin le 01/03/2023 à
19:31			19:00 *
13000 UI
AXa
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 24/02/2023 @ 17:46	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
17:46
Fin le 03/03/2023 à
08:00	08:00 * 1
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin
[8h] - 1 Semaine- Date Début: 24/02/2023 @
17:46	[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
17:46
Fin le 03/03/2023 à
08:00	08:00 * 1
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 28/02/2023
@ 06:36	[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
06:36
Fin le 07/03/2023 à
06:00
Admin le 01/03/2023 à
23:44				22:00 * 1
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 28/02/2023
@ 06:36	[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
06:36
Fin le 07/03/2023 à
06:00
Admin le 01/03/2023 à
23:44				02:00 * 1
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 28/02/2023
@ 06:36	[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 28/02/2023 à
06:36
Fin le 07/03/2023 à
06:00
Admin le 01/03/2023 à
23:44				06:00 * 1


Prescription : Date	Résultat

Résultat de labo : 28/02/2023 08:55
(5895105)	26/02/2023 09:00
(5892957)	24/02/2023 20:23
(5892958)	24/02/2023 17:10
(5892806)
Apparition des symptômes : Asymptomatique
Bilirubine conjuguée calculée : 8 µmol/l
Bilirubine non conjuguée : 12 µmol/l
Bilirubine totale : 8 µmol/l			20 µmol/l
ASAT : 26 U/l			32 U/l
Commentaire bilirubine totale : Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des
fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT : 65 U/l			90 U/l
Phosphatase alcaline : 61 U/l			76 U/l
Calcium : 1,91 mmol/l			2,30 mmol/l
Chlore : 103 mmol/l			93 mmol/l
Créatinine : 68 µmol/l			116 µmol/l
CRP : 30 mg/l			168 mg/l
Compte rendu Bactériologie : Bact230226142435-1.pdf
Compte-rendu laboratoire : Labo230228115307-1.pd	fLabo230227094415-1.pd	f	Labo230225133622-1.pd	f
Polynucléaires neutrophiles
(%) : 92,0 %			90,7 %
Polynucléaires neutrophiles
(#) : 3,45 10.9/l			2,42 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%) : 0,0 %			0,0 %
Polynucléaires éosinophiles
(#) : 0,00 10.9/l			0,00 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%) : 0,0 %			1,1 %
Polynucléaires basophiles (#) : 0,00 10.9/l			0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) : 2,0 %			5,2 %
Lymphocytes (#) : 0,07 10.9/l			0,14 10.9/l
Monocytes (%) : 2,0 %			3,0 %

Monocytes (#) : 0,07 10.9/l			0,08 10.9/l
Morphologie des globules
blancs : Polynucléaires
hyposegmentés ++
Formule vérifiée par le
technicien : Oui			Oui
Myélocytes neutrophiles (%) : 4,0 %
Myélocytes neutrophiles (#) : 0,15 10.9/l
Glucose : 5,7 mmol/l			9,0 mmol/l
ALAT : 38 U/l			58 U/l
Formule sanguine : réalisée sur frottis
sanguin au microscope			réalisée sur automate
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) : 31,6 %			47,8 %
Indice de distribution des
hématies : 17,0 %			18,5 %
Verification sur lame des
plaquettes : Absence d'amas
plaquettaires.			Absence d'amas
plaquettaires.
Traitement anticoagulant : Absence de traitement
anticoagulant
Potassium : 4,0 mmol/l			4,1 mmol/l
LDH : 237 U/l			286 U/l
PCR Grippe A : Négative
PCR Grippe B : Négative
PCR COVID 19 (prélèvement
nasal) GeneXpert : Négative
PCR Virus respiratoire
syncitial : Négative
Culture ECBU TK : Stérile.
Leucocytes : 3,75 10.9/l		16 /µL	2,67 10.9/l
Nature du prélèvement : Urine Milieu de jet
Hématies : 3,74 10.12/l (t/l)			5,64 10.12/l (t/l)
Hémoglobine : 10,7 g/dl			15,9 g/dl
VGM : 84,5 fl			84,8 fl
TCMH : 28,6 pg			28,2 pg
CCMH : 33,9 g/dl			33,3 g/dl
Sodium : 134 mmol/l			134 mmol/l
Non conformité : Prélèvement non
validé initialement par
Service
Osmolarité sang : 274 mOSM/l			277 mOSM/l
Plaquettes : 96 10.9/l			144 10.9/l
Protéines : 48 g/l			72 g/l
Le patient est-il professionel
de santé ? : non
Réserve alcaline : 29 mmol/l			31 mmol/l
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste : Dr [NOM] [NOM]	Dr [NOM] [NOM]	Dr [NOM] [NOM]	Dr [NOM] [NOM]
[NOM] anionique : 6			14
TCA : 21,0 secondes
TCA ratio : 0,69
TP : 106 %
Temps de Quick : 11,0 secondes
Situation de résidence du
patient : hébergement individuel
Urée : 20,3 mmol/l
Volume plaquettaire moyen : 10,4 fl			9,6 fl