[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 ONCOLOGIE - [VILLE] Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: [NOM] [NOM] [NOM] Détails épisode Episode No : [NDA] Localisation : [VILLE] Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : [DATE] Heure d'admission: 14:51 Date de sortie : Heure de sortie: Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] D [NOM] [TEL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne à prévenir Epouse FRANCE [TEL] (Trakcare) Personne à prévenir Fils [NOM] [NOM] [TEL] (Trakcare) Antécédents et habitudes de vie (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes Vitaux Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] surveillance 08 : 41 23:24 21:56 18:00 08:43 08:14 23:22 16:09 13:10 09:15 09:00 06:08 04:33 Température 37,30 37,00 37,40 37,20 37,30 37,50 37,20 37,90 Pouls 83,00 80,00 82,00 82,00 78,00 PA 136,00 138,00 144,00 149,00 116,00 Systolique PA 71,00 73,00 88,00 72,00 56,00 Diastolique PA 93,00 95,00 107,00 98,00 76,00 Moyenne Saturation 97,00 95,00 95,00 94,00 95,00 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Echelle EN EN EN EN EN douleur Score au 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 repos Glycémie 1,12 1,23 0,84 1,42 capillaire Volume de miction 400,00 0,00 326,00 [ml] Transit Absence Peu Absence Diurèse Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] surveillance 07 : 44 07:55 15:00 07:31 07:56 23:00 15:33 07:59 Diurèse 1000,00 800,00 300,00 900,00 250,00 400,00 400,00 250,00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - [VILLE] ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 1 de 20 Diurèse - Cumul 1000,00 1100,00 300,00 900,00 1050,00 800,00 400,00 250,00 8h/8h Pyélo/ Néphro drte - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Cumul 8h/8h Pyélo/ Néphro gche - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Cumul 8h/8h Diurèse 1000,00 800,00 300,00 900,00 250,00 400,00 400,00 250,00 Totale Diurèse - Cumul 1000,00 1100,00 300,00 900,00 1050,00 800,00 400,00 250,00 8h/8h Total Compens ° Diurèse 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 - Cumul 8h/8h Balance des entrées - Sorties Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] surveillance 07 : 44 07:55 15:00 07:31 07:56 23:00 15:33 07:59 Balance hydrique totale -4300,00 -3300,00 -2500,00 -2200,00 -1300,00 -1050,00 -650,00 -250,00 (cumulée) [ml] Balance hydrique -1000,00 -800,00 -300,00 -900,00 -250,00 -400,00 -400,00 -250,00 totale (session) Entrées totales des 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 liquides (cumulé) Entrées totales des liquides 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 (session) [ml] Total Pertes Liquidiennes 4300,00 3300,00 2500,00 2200,00 1300,00 1050,00 650,00 250,00 (Relevé) Total Pertes liquidiennes 1000,00 800,00 300,00 900,00 250,00 400,00 400,00 250,00 (session) Poids/Taille Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] surveillance 08 : 44 10:39 11:09 16:12 Poids [kg] 76,00 76,00 76,70 73,00 Taille [cm] 168,00 168,00 168,00 Indice de masse 26.927 26.927 25.865 corporelle Surface 1.86 1.86 1.83 corporelle Surv. Isolement et Contention Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] surveillance 08 : 41 23:24 08:43 23:22 16:09 13:10 09:15 06:08 04:33 15:48 08:29 22:25 15:37 Température 37,30 37,00 37,40 37,20 37,30 37,50 37,20 37,90 37,40 37,50 37,30 37,00 Pouls 83,00 80,00 82,00 82,00 78,00 77,00 72,00 86,00 93,00 PA 136,00 138,00 144,00 149,00 116,00 166,00 162,00 142,00 116,00 Systolique PA 71,00 73,00 88,00 72,00 56,00 83,00 80,00 76,00 60,00 Diastolique Saturation 97,00 95,00 95,00 94,00 95,00 96,00 98,00 95,00 O² Transit Absence Peu Absence Absence Absence Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [EPISODE] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 2 de 20 Surv. Contention Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] surveillance 08 : 41 23:24 18:00 08:43 08:14 23:22 16:09 13:10 09:15 09:00 06:08 04:33 15:48 Température 37,30 37,00 37,40 37,20 37,30 37,50 37,20 37,90 37,40 Pouls 83,00 80,00 82,00 82,00 78,00 77,00 PA 136,00 138,00 144,00 149,00 116,00 166,00 Systolique PA 71,00 73,00 88,00 72,00 56,00 83,00 Diastolique Saturation 97,00 95,00 95,00 94,00 95,00 96,00 O² Glycémie 1,12 1,23 0,84 1,42 capillaire Transit Absence Peu Absence Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires Sur le plan symptomatique/oncologique : Poursuite d'une bonne évolution clinique. Reprise alimentation normale et arrêt de l'hydratation. Scintigraphie osseuse ce jour en Baseline avant initiation TAXOTERE. Pose de PAC en ambulatoire le [DATE] et programmation des HDJ pour TAXOTERE toutes les 3 semaines à partir du [DATE]. [DATE] Note d'évolution [NOM] [NOM] 12 : 18 Sur le plan du devenir : Transfert au [ETABLISSEMENT] demain en fin de matinée. Sa fille présente en chambre a été informée de l'ensemble de la prise en charge, de la prise en charge au [ETABLISSEMENT] demain, de la pose de PAC le [DATE] et de l'initiation de la chimiothérapie semaine prochaine le [DATE]. Sur le plan symptomatique : Stabilité clinique, transit ce jour, pas de nausées ni de vomissements. Poids en diminution -0.7kg (soit +3kg sur l'hyperhydratation depuis le début d'hospitalisation), sans signe de surcharge pulmonaire. > Relai traitements per os devant la bonne évolution clinique et biologique avec nette amélioration de la fonction rénale. [DATE] > Poursuite élargissement progressif de l'alimentation sur la bonne tolérance digestive. Note d'évolution [NOM] [NOM] 14 : 49 > Prescription kinésithérapie de mobilisation. Sur le plan spécifique : En attente date pour une scintigraphie osseuse. Pose de PAC maintenue au [DATE]. Sur le plan du devenir : Patient favorable à une prise en charge en [ETABLISSEMENT] à [ETABLISSEMENT], demande faite. Sur le plan symptomatique : Va bien mieux, pas de nausées ni de vomissements. Transit régulier, pas de douleurs abdominales, abdomen souple, dépressible et indolore. +3.5kg sans signe de surcharge clinique notamment pulmonaire. > Elargissement alimentation ce jour, poursuite traitement laxatifs et surveillance transit ++. > Ajout traitement par XATRAL pour retrait de la sonde urinaire dans 48/72h. > Diminution hydratation par PG5 à 1L/jour. Sur le plan oncologique : Dernière séance de radiothérapie le [DATE]. [DATE] Note d'évolution [NOM] [NOM] Scintigraphie osseuse demandée pour cette semaine, sera probablement réalisée le [DATE]. 15 : 36 Pose de PAC prévue le [DATE] après midi à 16h pour initiation de la nouvelle ligne de chimiothérapie par TAXOTERE fin de semaine ou début de semaine prochaine. > Prévoir suspension anticoagulation curative le [DATE]. Sur le plan du devenir : Discussion avec le patient et son fils ce jour de l'intérêt d'une prise en charge en [ETABLISSEMENT] dans les suites immédiates de l'hospitalisation à visée de remobilisation et de réautonomisation qu'ils semblent comprendre et accepter. Explication donnée quant à la visée suspensive de la chimiothérapie dont l'objectif n'est pas curatif mais à visée de contrôle le plus longtemps possible de la maladie. Selles cette nuit en grande quantité avec confusion nouvelles selles le [DATE] au matin N'est plus confus, non algique DR. [NOM] [DATE]/2023 Note d'évolution Essai Fauteuil dans la journée [NOM] 12 : 07 BCY ce jour reprise radiothérapie lundi Est d'accord pour [ETABLISSEMENT] au décours du C1 de TAXOTERE Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [EPISODE] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 3 de 20 Effectivement tres altérée vomissements fécaloïdes à l'arrivée avec SNG productive > 2 Ln pas de selles depuis 8 jours abdomen souple, pas de fecalome deshydraté non douloureux au repos TDM : Syndrome occlusif grêlique fonctionnel en amont d'une iléite (radique ?). Pas de zone transitionnelle franche. Progression osseuse avec apparition de tassements pathologiques en T11 T12 DR. [NOM] [DATE] Note d'évolution [NOM] 12 : 39 Poursuite CTC 1mg/kg , hydratation ++, ACTISKENAN ALD, laxatifs +++ Retrait SNG et alimentation liquide auj avec BCY demain si OK Discuter IRM rachis avant RCP neuro Achever radiothérapie en début de semaine pour débuter TAXOTERE sans trop tarder selon évolution [ETABLISSEMENT] : FA à réponse ventriculaire rapide à 160bpm. [DATE] > Non connue, pas d'anticoagulation curative en place. Note d'évolution [NOM] [NOM] 16 : 52 > Avis cardio (Dr [NOM]) : Mise en place d'une anticoagulation curative, pas de bloquant du fait de la tension artérielle limite, à rediscuter selon évolution. Motif d'hospitalisation : Altération de l’état général chez un patient pris en charge pour un adénocarcinome prostatique résistant à la castration en progression osseuse. Antécédents : - Familiaux : 3-4 cancers de prostate chez les frères, cancer digestif d’étiologie non connue chez la mère, cancer du sein chez la sœur vers 50 ans. - Médicaux : Au plan personnel, HTA sous bithérapie. Dyslipidémie. Zona. Amygdalectomie. - Chirurgicaux : * - Allergies : Pas d’allergie. - Traitement en cours : ENANTONE 30 / 1 sous cut par 6 mois. DUROGESIC 25. ACTISKENAN 10 à la demande. GABAPENTINE 300mg matin et soir. CORTANCYL 40 mg matin, 40 mg midi. Histoire de la [DATE] COAPROVEL 300/12.5 : suspendu ? [NOM] [NOM] maladie 16 : 20 INNEGY 10/20 : suspendu ? - Mode de vie : Marié, 3 enfants de 55, 53, 50 ans, 6 petits-enfants. Habite [NOM] [NOM] D’[NOM]. Chef d’entreprise dans l’industrie du self-service. Histoire de la maladie : [DATE] : diagnostic de cancer de prostate localisé sur PSA augmenté, traité par prostatectomie radicale : adénocarcinome moyennement différencié Gleason 6(3+3). [DATE] : rechute de la loge de prostatectomie : radiothérapie de rattrapage. [DATE] : progression métastatique osseuse : ENANTONE. [DATE] : progression biologique et morphologique stade CRPC ENZALUTAMIDE. [DATE] : progression biologique. Proposition d’une chimiothérapie par TAXOTERE déclinée. [DATE] : inclusion dans un protocole avec antagoniste du récepteur de l’adénosine à l’Institut [ETABLISSEMENT]. [DATE] : progression symptomatique avec atteinte de T11 sur lésion lytique, PSA à 143 : radiothérapie 30 Gy en 10 par Docteur [NOM], puis chimiothérapie par TAXOTERE 75, proposée par Docteur [NOM], médecin référent jusque-là, qui propose une prise en charge à proximité, à BAYONNE. Histoire récente : Radiothérapie à visée antalgique en regard de T11 initiée le [DATE] pour un total de 10 séances interrompue à la 8ème séance (le [DATE]) pour dégradation clinique. Altération majeure de l’état général depuis le début de la semaine avec asthénie, anorexie et ralentissement psycho-moteur. A présenté un épisode de chute il y a 3 jours sans TC. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [EPISODE] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 4 de 20 Tolérance moyenne de la morphine sous patch de DUROGESIC sans hallucination visuelle/ auditive. J5 sans selles et dysurie avec 1 miction seulement par 24h sans autre SFU. RGO sous corticothérapie forte dose et quelques nausées. Pas de syndrome infectieux récent. Deux dernières séances de radiothérapie prévues le [DATE] et le [DATE] sous réserve d’une bonne amélioration clinique. Examen clinique : OMS3, asthénie majeure ++. Poids à 76kg. Conscient et orienté, plutôt G14 (Y3V5M6), pupilles IRS. Pas de déficit moteur notamment des membres inférieurs. Bruits du cœur irréguliers, sans souffle perçu. Pas d’OMI. Auscultation pulmonaire [NOM] et symétrique, pas de bruits surajoutés. FR 12/min, limite. Pas de douleur au repos, ni reproduite à la palpation du rachis. Bouche propre, pas de mucite. TR : Pas de fécalome Biologie à l'entrée : Hémoglobine à 15.9g/dL, leucocytes à 2.6G/L dont 2.4 de PNN, plaquettes à 144G/L Natrémie à 134mmol/L, pas d’autres troubles ioniques Créatinine à 116umol/L avec urée à 20.3mmol/L Pas de perturbation significative du bilan hépatique CRP à 168mg/L TP à 106%, ratio TCA 0.7 Bladder négatif. Au total : -Altération majeure de l’état général multi factorielle : iatrogénique (mauvaise tolérance morphinique) et absence de transit. -Réadaptation des traitements symptomatiques avec poursuite de la corticothérapie, mise en place d’une sonde urinaire avec hydratation, régularisation du transit et relai IV de ses traitements avec retrait du DUROGESIC et ACTISKENAN ALD. Examens complémentaires : Scanner AP [DATE] : Syndrome occlusif grêlique fonctionnel en amont d'une iléite (radique ?). Pas de zone transitionnelle franche. Progression osseuse avec apparition de tassements pathologiques en T11 T12. A confronter au dosage des PSA. Evolution dans le service : Sur le plan digestif : Apparition de vomissements faecaloïdes le [DATE] pour lesquels un scanner AP est réalisé mettant en évidence un syndrome occlusif grêlique fonctionnel en amont d'une iléite (radique ?), sans zone transitionnelle franche. Mise en place d’une sonde naso gastrique productive à 2L retirée le jour même devant une levée rapide d’occlusion avec la reprise d’un transit normal dès le [DATE]. Bonne évolution clinique en parallèle avec récupération de son état général ayant permis une reprise d’une alimentation normale et de ses traitements per os dès le [DATE]. La sonde urinaire mise en place dans le contexte de syndrome confusionnel a été retirée le [DATE] sous couvert d’un traitement par XATRAL. Sur le plan antalgique : Reprise de la radiothérapie à visée antalgique le [DATE] en regard de T11 avec une dernière séance le [DATE]. Absence de recrudescence des douleurs après le retrait du DUROGESIC patch, maintien d’un traitement par ACTISKENAN 10mg à la demande. Sur le plan spécifique : Réalisation d’une scintigraphie osseuse de baseline le [DATE] retrouvant ***. Programmation d’une pose de PAC le [DATE] qui sera réalisée en chirurgie ambulatoire. Initiation de la nouvelle ligne thérapeutique par TAXOTERE en hôpital de jour le [DATE]. Sur le plan du devenir : Nous convenons avec le patient d’une prise en charge dans un premier temps en [ETABLISSEMENT] dans les suites immédiates de l’hospitalisation à visée de mobilisation et de ré autonomisation. Le patient et sa famille ont été informés du projet thérapeutique et des prochains rendez-vous. Traitements de sortie : ENANTONE 30 / 1 sous cut par 6 mois.. ACTISKENAN 10 à la demande. GABAPENTINE 300mg matin et soir. SOLUPRED 40 mg matin, 40 mg midi. LANSOPRAZOLE 30mg : 1 le soir PRIMPERAN si nausées XATRAL 2.5mg : 1 matin, midi et soir jusqu’au [DATE]. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [EPISODE] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 5 de 20 FORLAX : 2 sachets matin, midi et soir LANSOYL : 1 le matin ACTISKENAN 10mg à la demande SIMVASTATINE 40mg le soir EZETIMIBE 10mg le soir INNOHEP 13000UI le soir : à suspendre le [DATE] et à reprendre le [DATE] (pour la pose de PAC) COAPROVEL 300/12.5 : non reconduit pendant l’hospitalisation, à réévaluer selon évolution tensionnelle. Conclusion : Altération de l’état général avec syndrome confusionnel multi factoriels sur iatrogénie en lien avec un traitement morphinique et sur un syndrome occlusif grêlique fonctionnel sur une iléite radique. Evolution rapidement favorable avec l’arrêt du DUROGESIC patch et la levée d’occlusion sous corticothérapie avec une bonne récupération de l’état général. Pose de PAC prévue pour le [DATE] en chirurgie ambulatoire pour initiation d'une nouvelle ligne de traitement pat TAXOTERE prévue le [DATE] en hôpital de jour. L'anticoagulation curative sera à suspendre le [DATE] et à reprendre le lendemain. Prochains rendez-vous : Pose de PAC le [DATE] Hôpital de jour le [DATE] à 12h30 pour C1J1 de TAXOTERE. Surveillance Psychiatrie Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] surveillance 16 : 09 22:52 09:23 15:32 22:59 02:14 08:55 15:37 22:25 08:29 15:48 04:33 06:08 Température 36.6 36.5 36.1 36.9 36 36.5 37 37.3 37.5 37.4 37.9 37.2 PA 91 120 110 130 124 141 116 142 162 166 Systolique PA 50 57 69 77 80 68 60 76 80 83 Diastolique Saturation 93 94 92 94 99 95 95 98 96 O² Transit Constipation Absence Absence Molles Diarrhées Absence Absence Pouls [NIR] Notes paramédicales Type de note Nom Date Note [DATE]/2023 Transit : Note IDE [NOM] [NOM] 02 : 25 Selles sur la nuit. Elimination : > Bladder fait à 17 heures car n'a pas uriné de l'après-midi = > 326 cc > Recontrolé à 18h = > 0 cc [NOM] [DATE_NAISSANCE] Note IDE [NOM] 21 : 26 Devenir : > Transfert à [ETABLISSEMENT] demain, transport ok et fiche de liaison faite PEC nutritionnelle : Retrait SNG (en aspi) le [DATE]. Reprise alimentaire le [DATE] = bonne tolérance. [NOM] [DATE_NAISSANCE] Elargissement menus avec passage en PO2 le [DATE] = bonne tolérance. Note Diététicienne [NOM] 15 : 16 Pas de nausées, ni vomissements. Appétit présent, conservé. Transit régulier (cf. trans) --> Menus NOR dès demain. Elimination : ablation de la sonde vésicale ce matin vers 10h > surveillance reprise miction + diurèse. A eu 1 miction par la suite (non constaté car a fait dans les WC). Alimentation : reprise alimentation en régime normal a partir de ce soir. [DATE_NAISSANCE] Note IDE [NOM] [NOM] 12 : 56 Transit : a eu des selles normales en grande quantité ce matin. Examen : scintigraphie os faite ce matin > à voir. Devenir : Transfert a [ETABLISSEMENT] demain a 11h15 > ambu ok. [NOM] [DATE] Infectieux Note IDE [NOM] 23 : 29 => apyrétique Examen : > Scintigraphie osseuse demain à 10h50 [NOM] [DATE] > Pose de PAC le [DATE] en chirurgie ambu Note IDE [NOM] 21 : 41 Devenir : > [ETABLISSEMENT] le [DATE] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE]/2023 09 : 53 Page 6 de 20 SORTIE [NOM] [DATE] à 14h la bas , ambulance commandée [DATE] Note IDE [NOM] [NOM] 16 : 10 CHIRURGIE POSE PAC [DATE] à 16h en [ETABLISSEMENT] , [NOM] prevenu sera contacté par secretariat [DATE] Note IDE [NOM] [NOM] SCINTIGRAPHIE OS : le [DATE] à 10h 14 : 54 Alimentation : régime élargi a PO2 à partir de ce jour car a eu des selles le [DATE] + ce jour également en petite quantité constaté. Transit à surveiller. Radiothérapie : a eu séance ce jour a 12h, pas d'autres séances prévues. [DATE] Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 32 Examen : scintigraphie os demandée > en attente de date, pas de place ce jour. Devenir : [ETABLISSEMENT] demandé. Infectieux [NOM] [DATE] Note IDE => fébricule à 37.9°C à 4h30 [NOM] 04 : 25 => redescendu spontanément à 37.2°C à 6h Digestif : > Pas de selles cet AM [NOM] [DATE_NAISSANCE] Note IDE [NOM] 21 : 57 Douleur : > Pas de plaintes algiques Douleur : => pas de plainte algique Digestif : => pas de nausées ni de vomissement => alimentation BCY ajd Risque de surcharge : => +3.7kg en quelques jour --> diminution hydrat [DATE_NAISSANCE] Note IDE [NOM] [NOM] 14 : 44 Radiothérapie : => radiothérapie ce matin à 11h30 => RdxTTT demain matin à 12h --> transport ok Examen : => scinti os ddé Voie d'abord : => pose de PAC le [DATE] Neuro : Patient calme, orienté et coopérant. Se rend compte, de ses dires, qu'il a "fait des bêtises" la nuit dernière. [DATE]/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : 23 : 40 Pas de plainte algique. Transit : Pas de selles. Douleur : Pas de plainte algique sur l'après midi Transit : [DATE]/2023 Absence de selles cet après midi Note IDE [NOM] [NOM] 20 : 03 Comportement : Patient cohérent et orienté sur l'après midi nous raconte l'épisode de cette nuit : dit "avoir vu des monstres qui lui courraient après, a voulu s'échapper ce qui explique qu'il a couper la sonde et la VVP".. hallucinations? a surveiller Douleur : => pas de plainte algique Neuro/comportement : => patient calme et coopérant ce matin [DATE]/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 53 Transit : => selles ce matin Mobilisation : => levé au fauteuil ce matin, matelas à air mis en place Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 7 de 20 Infectieux : => apyrétique => PCR covid prélevé Alimentation : => BCY débuté ce matin comme convenu --> apprécié par le patient Radiothérapie : => à son prochain RDV demain à 11h30 et mardi à 12h --> transport ddé Comportement : A 1h30, patient retrouvé avec du sang et des selles +++ dans la chambre (lit, adaptable, salle de bain, sol...). Poche de recueil d'urines retrouvée par terre dans la SDB, rampe et pied à perf par terre. Le patient tient un petit ciseau dans les mains, qui lui a sans doute permis de sectionner la tubulure de la SV et de la VVP. [DATE] Note IDE [NOM] [NOM] Dit avoir eu un moment de panique où il ne savait plus où il se trouvait. 00 : 16 Patient très virulent dans ses propos, agressif. Lors de mon arrivée dans la chambre, patient orienté dans l'espace et dans le temps. Calme le reste de la nuit. Douleur : Pas de plainte algique Digestif : Pas de nausées ni de vomissement sur l'après midi [DATE] Note IDE [NOM] [NOM] 19 : 18 Transit : Absence de selles cet après midi, laxatif per os administrés Etat général : Patient toujours asthénique, a dormi toute l'après midi Douleur : => pas de plainte algique Digestif : => SNG en place et fonctionnelle --> 500cc de résidus ce matin soit 2500cc depuis la pose de la SNG (moins de 24h) => patient gêné +++ par al SNG, demande à boire --> signalé au médecin --> ok pour un jus ce matin => suite scan abdo en urgence --> CAT de retirer la SNG et ok pour liquide ajd puis passage en BCY demain Examen : [DATE] Note IDE [NOM] [NOM] => scan abdo en urgence ce matin --> "Syndrome occlusif grêlique fonctionnel en amont d'une 14 : 10 iléite (radique ?). Pas de zone transitionnelle franche. Progression osseuse avec apparition de tassements pathologiques en T11 T12" Elimination : => SV en place et fonctionnelle Etat général : => patient asthénique en fin de matinée, dort en rentrant du scan TTT : => ajout hydrat ce matin car déshydratation Elimination : SV en place et fonctionnelle. Digestif : SNG fonctionnelle, en aspi, poche changée à 23h, liquide fécaloïde. 500 CC dans la poche à 6h30. Thymie/comportement : [DATE] Note IDE [NOM] [NOM] Patient très agacé d'avoir la SNG, dit qu'elle le dérange, se l'est retiré jusqu'au repère 35.. [DATE] Demande à plusieurs reprises à ce qu'on lui serve un café au lait avec ton autoritaire, explications sur l'impossibilité de lui en servir un, patient en colère. SNG remise jusqu'au repère 55, fonctionnelle. Douleur : Pas de plainte algique. Entourage : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 8 de 20 Fille présente en chambre cette nuit. Motif d'hospitalisation : Patient entré ce jour pour AEG dans un contexte d'ADK de prostate suivi a [ETABLISSEMENT] Voie d'abord : VVP posée (capital veineux précaire) Alimentation : Patient qui mange très peu au domicile depuis plusieurs jours --> diet ddé Elimination : Dysurie importante, déshydratation? --> bladder 62cc SV ch 16 posée sur consignes médicales + ECBU réalisé Digestif : Patient qui dit ne pas avoir eu de selles depuis au moins 5 jours --> lavement réalisé cet après midi non efficace --> dlr abdo + Vomissement fécaloïde à 20h --> SNG posée repère 65 en aspi --> 600cc fécaloïde [DATE] Note IDE [NOM] [NOM] évacué d'emblé 20 : 49 Cardio : ECG réalisé cet après midi --> FA --> avis cardio introduction d'ATC Etat général : Patient asthénique ++, ne se mobilise plus depuis 3 jours --> matelas air ddé Douleur : Douleurs abdo ce soir, soulagées par la pose de la SNG porteur d'un patch d'ATG3 retiré à 16h selon consignes médicales Suivi onco : 2 dernières séances de radiothérapie prévues le 27 et [DATE] (horaire à récupérer auprès des enfants) Risque infectieux : PCR refusé par le patient ce soir.. à faire demain matin svp Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Arrêté Le débit a été EUPANTOL 40MG PDR INJ modifié. Le débit 40 mg - Soir [19h] Normal [DATE] 16 : 02 [DATE] 19:28 [NOM] [NOM] [1] Flacon(s) en cours est : 60 par . Le débit a été METHYLPREDNISOLONE modifié. Le débit MYL 40MG PDR INJ [10] 40 mg - Matin midi Normal [DATE] 06 : 00 [DATE]/2023 08:41 [NOM] [NOM] en cours est : 3 Flacon(s) par . METOCLOPRAMIDE CHL REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal [DATE] 16 : 02 [NOM] [NOM] Ampoule(s) Le débit a été POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit BAX POC VFO 500ML [1] - Normal [DATE] 16 : 09 [DATE] 08:45 en cours est : [NOM] [NOM] POCHE(S) 41.666666666666664 ML par 1 hrs. Le débit a été SODIUM CHL [NOM] modifié. Le débit DR. [NOM] 0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal [DATE] 12 : 31 [DATE] 00:28 en cours est : [NOM] POCHE(S) 41.666666666666664 ML par 1 hrs. Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été METHYLPREDNISOLONE - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit MYL 120MG PDR INJ [10] 80 mg [DATE] 16 : 02 [DATE] 16:49 [NOM] [NOM] fois en cours est : 2 Flacon(s) par . Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé ACTISKENAN 10MG 1 GEL - Normal [DATE] 16 : 02 [NOM] [NOM] GELULE [14] Gelule(s) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 9 de 20 ACTISKENAN 10MG 1 GEL - Presc. de Sortie [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM] GELULE [14] Gelule(s) EZETIMIBE MYL 10MG 1 CPR - Soir [19h] Normal [DATE] 16 : 09 [DATE] 19:31 [NOM] [NOM] CPR [90] CPR(s) EZETIMIBE MYL 10MG - Soir [19h] Presc. de 1 CPR [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM] CPR [90] CPR(s) Sortie FORLAX 10G PDR [NOM] - Matin midi soir 2 SACHET [DATE] 16 : 02 [DATE] 08:11 [NOM] [NOM] SACHET [20] Sachet(s) Normal FORLAX 10G PDR [NOM] - Matin midi soir 2 SACHET [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM] SACHET [20] Sachet(s) Presc. de Sortie GABAPENTINE ARW - Matin soir (8h - 300MG GELULE [90] 1 GEL [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM] 19h) Presc. de Sortie Gelule(s) LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h 1 CPR [DATE] 11 : 19 [DATE] 19:31 [NOM] [NOM] MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h 1 CPR [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM] MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL UNIDOSE 1 REC. DR. [NOM] - Matin [8h] Normal [DATE] 12 : 47 [DATE] 08:11 [9] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM] UNIDOSE(S) LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL UNIDOSE 1 REC. - Matin [8h] Presc. de [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM] [9] RECIPIENT(S) UNIDOSE Sortie UNIDOSE(S) PRIMPERAN 10MG CPR 1 CPR - Normal [DATE] 11 : 19 [NOM] [NOM] [40] COMPRIME(S) PRIMPERAN 10MG CPR 1 CPR - Presc. de Sortie [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM] [40] COMPRIME(S) SIMVASTATINE AHL 20MG CPR [28] 2 CPR - Soir [19h] Normal [DATE] 16 : 09 [DATE] 19:31 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) SIMVASTATINE - Soir [19h] Presc. de AHL 20MG CPR [28] 2 CPR [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM] Sortie COMPRIME(S) SOLUPRED 20MG CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin midi Normal [DATE] 11 : 19 [DATE] 08:11 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) SOLUPRED 20MG - Matin midi Presc. CPR ORODISP [20] 2 CPR [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM] de Sortie COMPRIME(S) XATRAL 2,5MG CPR [30] - Matin midi soir 1 CPR [DATE] 11 : 18 [DATE] 08:11 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) Normal XATRAL 2,5MG CPR [30] - Matin midi soir 1 CPR [DATE] 14 : 17 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) Presc. de Sortie Statut des prescriptions : En cours GABAPENTINE ARW - Matin soir (8h - 300MG GELULE [90] 1 GEL [DATE] 16 : 02 [DATE] 08:11 [NOM] [NOM] 19h) Normal Gelule(s) Voie d`administration : RECTALE Statut des prescriptions : Réalisé NORMACOL LAVEMENT AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule [DATE] 16 : 02 [DATE] 16:49 [NOM] [NOM] [1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois UNIDOSE(S) Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé INNOHEP 14 000UI AXa/0,7ML SOL INJ 13000 UI - Soir [19h] Normal [DATE] 16 : 50 [DATE] 19:31 [NOM] [NOM] [2] SERINGUE(S) AXa PREREMPLIE(S) INNOHEP 14 000UI AXa/0,7ML SOL INJ 13000 UI - Soir [19h] Presc. de [DATE] 14 : 00 [NOM] [NOM] [2] SERINGUE(S) AXa Sortie PREREMPLIE(S) Statut des prescriptions : Arrêté LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal [DATE] 16 : 06 [NOM] [NOM] +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 10 de 20 Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution Scanner Thoraco Abdomino [DATE] 10 : 38 [DATE] 11:15 Réalisé DR. [NOM] Pelvien Scintigraphie osseuse pour [DATE] 10 : 21 [DATE] 13:42 Réalisé DR. [NOM] bilan osseux Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection [DATE] [DATE] 16 : 02 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] 17 : 10 [DATE] [DATE] 18 : 07 Grippe recherche directe [NOM] [NOM] 09 : 44 [DATE] [DATE] 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] 08 : 55 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] 1 Semaine - Matin [DATE] [NOM] ENVIRONNEMENT Signé [8h] Normal 17 : 46 [NOM] PATIENT 1 Semaine - Matin [DATE] [NOM] REPAS : AIDE PARTIELLE Signé [8h] Normal 17 : 46 [NOM] - 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE] [NOM] [NOM] SOMMEIL : SURV. Signé Normal 06 : 36 [NOM] TOILETTE : AIDE - 3X/J (horaires du [DATE] [NOM] Signé COMPLETE cycle) Normal 17 : 46 [NOM] Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] 10MG 1 GEL [DATE] [DATE] : Non [NOM] Signé - Presc. de Sortie GELULE [14] Gelule(s) ORALE 14 : 00 administré A valider [NOM] EZETIMIBE MYL 10MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de [DATE] [DATE] : Non administré [NOM] Signé CPR [90] CPR(s) ORALE Sortie 14 : 00 A valider [NOM] FORLAX 10G PDR [NOM] 2 SACHET - Matin midi soir [DATE] [DATE] : Non [NOM] Signé SACHET [20] Sachet(s) ORALE Presc. de Sortie 14 : 00 administré A valider [NOM] GABAPENTINE ARW 1 GEL - Matin soir (8h - [DATE] [DATE] : Non administré [NOM] 300MG GELULE [90] Signé ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 00 A valider [NOM] Gelule(s) INNOHEP 14 000UI 13000 UI AXa/0,7ML SOL INJ - Soir [19h] Presc. de [DATE] [DATE] : Non administré [NOM] AXa SOUS- Signé [2] SERINGUE(S) Sortie 14 : 00 A valider [NOM] CUTANEE PREREMPLIE(S) LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h [DATE] [DATE] : Non administré [NOM] Signé MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 14 : 00 A valider [NOM] LANSOYL FRAMBOISE 1 REC. GEL ORAL UNIDOSE - Matin [8h] Presc. de [DATE] [DATE] : Non administré [NOM] UNIDOSE Signé [9] RECIPIENT(S) Sortie 14 : 00 A valider [NOM] ORALE UNIDOSE(S) PRIMPERAN 10MG CPR 1 CPR [DATE] [DATE] : Non administré [NOM] Signé - Presc. de Sortie [40] COMPRIME(S) ORALE 14 : 00 A valider [NOM] SIMVASTATINE 2 CPR - Soir [19h] Presc. de [DATE] [DATE] : Non administré [NOM] AHL 20MG CPR [28] Signé ORALE Sortie 14 : 00 A valider [NOM] COMPRIME(S) SOLUPRED 20MG 2 CPR - Matin midi Presc. [DATE] [DATE] : Non [NOM] CPR ORODISP [20] Signé ORALE de Sortie 14 : 00 administré A valider [NOM] COMPRIME(S) XATRAL 2,5MG CPR [30] 1 CPR - Matin midi soir [DATE] [DATE] : Non administré [NOM] Signé COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 14 : 17 A valider [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 11 de 20 Plan de soins Jour J du [DATE] 07h00 au [DATE] 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM] 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 10:02 * 1 [DATE] 16:02 GEL "Si douleurs " Fin le [DATE] à 10 : 02 Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM] 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 16:02 * 1 [DATE] 16:02 GEL "Si douleurs " Fin le [DATE] à 10 : 02 Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM] 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 22:02 * 1 [DATE] 16:02 GEL "Si douleurs " Fin le [DATE] à 10 : 02 Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM] 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 04:02 * 1 [DATE] 16:02 GEL "Si douleurs " Fin le [DATE] à 10 : 02 [NOM] [NOM] Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le [DATE] à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 09 19:00 * 1 1ère dose : [DATE] @ 19:00 Fin le [DATE] à CPR 19 : 00 Admin le [DATE] à 19 : 31 [NOM] [NOM] Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le [DATE] à 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin [DATE] 12:00 * 2 midi soir - 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à SACHET 12 : 00 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le [DATE] à 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin [DATE] 19:00 * 2 midi soir - 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à SACHET 12 : 00 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le [DATE] à 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin [DATE] 08:11 * 2 midi soir - 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à SACHET 12 : 00 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] En cours — GABAPENTINE ARW 300MG Début le [DATE] à GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - [DATE] O 24 R /0 A 2 L /2 E 0 2 - 3 M @ at i 1 n 9 s : o 0 i 0 r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08 in :0 l 0 e [DATE] à 1 G 9 E :0 L 0 * 1 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] En cours — GABAPENTINE ARW 300MG Début le [DATE] à GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - [DATE] O 24 R /0 A 2 L /2 E 0 2 - 3 M @ at i 1 n 9 s : o 0 i 0 r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08 in :0 l 0 e [DATE] à 0 G 8 E :1 L 1 * 1 Admin le [DATE] à 08 : 11 Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM] 19 : 00 * 1 CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR CPR Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 12 de 20 Début le [DATE] à - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 11:19 [DATE] @ 19 : 00 Fin le [DATE] à 19 : 00 Admin le [DATE] à 19 : 31 [NOM] [NOM] Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL Début le [DATE] à UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. 12 : 47 08:11 * UNIDOSE - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le [DATE] à 1 REC. [DATE] @ 08 : 00 08:00 UNIDOSE Admin le [DATE] à 08 : 11 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 11:19 * 1 [DATE] 11:19 CPR "Si nausées et/ou vomissements " Fin le [DATE] à 03 : 19 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 19:19 * 1 [DATE] 11:19 CPR "Si nausées et/ou vomissements " Fin le [DATE] à 03 : 19 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 03:19 * 1 [DATE] 11:19 CPR "Si nausées et/ou vomissements " Fin le [DATE] à 03 : 19 [NOM] [NOM] Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le [DATE] à 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 16 : 09 19:00 * 2 [19h] - 1ère dose : [DATE] @ 19:00 Fin le [DATE] à CPR 19 : 00 Admin le [DATE] à 19 : 31 [NOM] [NOM] Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le [DATE] à 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [DATE] 12:00 * 2 midi - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR 08 : 00 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le [DATE] à 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [DATE] 08:11 * 2 midi - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR 08 : 00 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG Début le [DATE] à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 11 : 18 12:00 * 1 soir - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR 08 : 00 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG Début le [DATE] à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 11 : 18 19:00 * 1 soir - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR 08 : 00 Admin le [DATE] à 08 : 11 Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le [DATE] à 08 : 11 * 1 soir - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 11:18 CPR Fin le [DATE] à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 13 de 20 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] Signé — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ - Début le [DATE] à 14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 13000 UI 16 : 50 19:00 * A 1è X re a d - o S s O e : U 2 S 4 - /0 C 2 U /2 T 0 A 2 N 3 E @ E 1 D 9 i : r 0 e 0 cte - Soir [19h] - F 19 in : 0 l 0 e [DATE] à 1 A 3 X 0 a 00 UI Admin le [DATE] à 19 : 31 Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM] PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : Début le [DATE] à [DATE] @ 17 : 46 17:46 08:00 * 1 Fin le [DATE] à 08 : 00 Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin [NOM] [NOM] [8h] - 1 Semaine- Date Début : [DATE] @ Début le [DATE] à 17 : 46 17:46 08:00 * 1 Fin le [DATE] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 06:36 @ 06 : 36 Fin le [DATE] à 22:00 * 1 06 : 00 Admin le [DATE] à 23 : 44 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 06:36 @ 06 : 36 Fin le [DATE] à 02:00 * 1 06 : 00 Admin le [DATE] à 23 : 44 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 06:36 @ 06 : 36 Fin le [DATE] à 06:00 * 1 06 : 00 Admin le [DATE] à 23 : 44 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 14 de 20 Plan de soins Jour J + 1 du [DATE] 07h00 au [DATE] 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM] 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 10:02 * 1 16 : 02 16:02 GEL "Si douleurs " Fin le [DATE] à 10 : 02 Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM] 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 16:02 * 1 16 : 02 16:02 GEL "Si douleurs " Fin le [DATE] à 10 : 02 Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM] 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 22:02 * 1 16 : 02 16:02 GEL "Si douleurs " Fin le [DATE] à 10 : 02 Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les [NOM] [NOM] 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 04:02 * 1 16 : 02 16:02 GEL "Si douleurs " Fin le [DATE] à 10 : 02 [NOM] [NOM] Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le [DATE] à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 09 19:00 * 1 1ère dose : [DATE] @ 19:00 Fin le [DATE] à CPR 19 : 00 Admin le [DATE] à 19 : 31 [NOM] [NOM] Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le [DATE] à 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 02 08:00 * 2 midi soir - 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à SACHET 12 : 00 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le [DATE] à 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 02 12:00 * 2 midi soir - 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à SACHET 12 : 00 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le [DATE] à 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 02 19:00 * 2 midi soir - 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à SACHET 12 : 00 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] En cours — GABAPENTINE ARW 300MG Début le [DATE] à GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 16 : 02 O 24 R /0 A 2 L /2 E 0 2 - 3 M @ at i 1 n 9 s : o 0 i 0 r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08 in :0 l 0 e [DATE] à 0 G 8 E :0 L 0 * 1 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] En cours — GABAPENTINE ARW 300MG Début le [DATE] à GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 16 : 02 O 24 R /0 A 2 L /2 E 0 2 - 3 M @ at i 1 n 9 s : o 0 i 0 r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08 in :0 l 0 e [DATE] à 1 G 9 E :0 L 0 * 1 Admin le [DATE] à 08 : 11 Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM] 19 : 00 * 1 CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR CPR Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 15 de 20 Début le [DATE] à - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 11:19 [DATE] @ 19 : 00 Fin le [DATE] à 19 : 00 Admin le [DATE] à 19 : 31 [NOM] [NOM] Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL Début le [DATE] à UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. 12 : 47 08:00 * UNIDOSE - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le [DATE] à 1 REC. [DATE] @ 08 : 00 08:00 UNIDOSE Admin le [DATE] à 08 : 11 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 11:19 * 1 [DATE] 11:19 CPR "Si nausées et/ou vomissements " Fin le [DATE] à 03 : 19 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 19:19 * 1 [DATE] 11:19 CPR "Si nausées et/ou vomissements " Fin le [DATE] à 03 : 19 Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM] Heure(s) Si besoin - Début presc. : [DATE] @ Début le [DATE] à 03:19 * 1 [DATE] 11:19 CPR "Si nausées et/ou vomissements " Fin le [DATE] à 03 : 19 [NOM] [NOM] Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le [DATE] à 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 16 : 09 19:00 * 2 [19h] - 1ère dose : [DATE] @ 19:00 Fin le [DATE] à CPR 19 : 00 Admin le [DATE] à 19 : 31 [NOM] [NOM] Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le [DATE] à 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [DATE] 08:00 * 2 midi - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR 08 : 00 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le [DATE] à 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [DATE] 12:00 * 2 midi - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR 08 : 00 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG Début le [DATE] à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 11 : 18 08:00 * 1 soir - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR 08 : 00 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG Début le [DATE] à comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 11 : 18 12:00 * 1 soir - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 Fin le [DATE] à CPR 08 : 00 Admin le [DATE] à 08 : 11 Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le [DATE] à 19 : 00 * 1 soir - 1ère dose : [DATE] @ 12:00 11:18 CPR Fin le [DATE] à 08 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 16 de 20 Admin le [DATE] à 08 : 11 [NOM] [NOM] Signé — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ - Début le [DATE] à 14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 13000 UI 16 : 50 19:00 * A 1è X re a d - o S s O e : U 2 S 4 - /0 C 2 U /2 T 0 A 2 N 3 E @ E 1 D 9 i : r 0 e 0 cte - Soir [19h] - F 19 in : 0 l 0 e [DATE] à 1 A 3 X 0 a 00 UI Admin le [DATE] à 19 : 31 Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM] PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : Début le [DATE] à [DATE] @ 17 : 46 17:46 08:00 * 1 Fin le [DATE] à 08 : 00 Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin [NOM] [NOM] [8h] - 1 Semaine- Date Début : [DATE] @ Début le [DATE] à 17 : 46 17:46 08:00 * 1 Fin le [DATE] à 08 : 00 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 06:36 @ 06 : 36 Fin le [DATE] à 22:00 * 1 06 : 00 Admin le [DATE] à 23 : 44 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 06:36 @ 06 : 36 Fin le [DATE] à 02:00 * 1 06 : 00 Admin le [DATE] à 23 : 44 [NOM] [NOM] [NOM] Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 06:36 @ 06 : 36 Fin le [DATE] à 06:00 * 1 06 : 00 Admin le [DATE] à 23 : 44 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le [DATE] Docteur [NOM] Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99350 Sexe : M Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : [DATE] Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le [DATE] [DATE] CR Scanner 10 : 38 SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN Indication : Réévaluation dans un contexte de néoplasie prostatique. Vomissement fécaloïde. Occlusion ? Protocole : Scanner thoraco-abdomino-pelvien après injection au temps portal. RESULTATS : Examen confronté à celui du [DATE]. A l'étage thoracique : Atélectasie partielle lobaire inférieure droite. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [EPISODE] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 17 de 20 Micronodule lobaire supérieur droit de 3mm Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire. Pas d'épanchement pleuro-péricardique. A l'étage abdomino pelvien : Distension hydroaérique gastrique et grêlique sans zone transitionnelle franche. Il existe un rehaussement pariétal iléal pouvant évoquer une iléite : radique ? Hernie inguinale indirecte gauche au contenu digestif colique non compliquée. Absence de lésion focale suspecte du foie, du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines. Adénopathies rétropéritonéales stables mesurant en latéro aortique gauche 11 et 13mm de petit axe. Pas d'épanchement péritonéal. Epaississement pariétal vésical. Atteinte athéromateuse sévère de l'aorte abdominale. Progression osseuse avec visualisation de lésions ostéocondensantes multiples en particulier rachidiennes. Tassement pathologique de T11 et T12. Epidurite débutante en T6 CONCLUSION : Syndrome occlusif grêlique fonctionnel en amont d'une iléite (radique ?). Pas de zone transitionnelle franche. Progression osseuse avec apparition de tassements pathologiques en T11 T12. A confronter au dosage des PSA. Dr [NOM] Technique : GE Revolution Frontier CT B225007 PDL : 613.9 mGy.cm CTDI : 9.11 mGy Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal XENETIX 350 200mL 22wf015c01 100.00 ml Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Compte rendu au format texte Bayonne, le [DATE] Docteur [NOM] Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] Date de naissance : [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 99350 Sexe : M Matricule INS : (NIR) [NIR] CR [DATE] Médecine 10 : 21 nucléaire Examen du : [DATE] Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le [DATE] SCINTIGRAPHIE OSSEUSE INDICATION : Cancer de prostate métastatique évolutif. Bilan de baseline. RESULTAT : Comparatif au TEP-scan du [DATE] Balayage tomoscinti-TDM thoraco-lombo-pelvienne : Majoration du nombre de foyers hyperfixants : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 18 de 20 . Nette extension de l'atteinte de l'arc postérieur de la 6e côte gauche s'étendant désormais au corps vertébral de T6. . Apparition d'une hyperfixation avec ostéocondensation de l'arc postérieur de la 7e côte droite. . Apparition d'hyperfixations des corps vertébraux postérieurs de T10-T11-T12 avec tassement vertébraux T11 et T12 sans recul du mur postérieur. . Apparition d'une hyperfixation de la scapula gauche au-dessus de l'épine et de la scapula droite en arrière de l'acromion. . Apparition de fractures hyperfixantes des arcs antérieurs des 5e, 6e, 7e et 8e côtes droites. Sur le plan TDM : Adénopathies rétropéritonéales latéro aortique gauches supracentimétriques. Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles. Pas de macro nodule pulmonaire. Pas d'hypodensité hépatique suspecte en contraste spontané. Sur le reste du squelette (balayage corps entier) : Fixation osseuse normale. CONCLUSION : Atteinte secondaire osseuse et condensante du rachis (T6, T10, T11 et T12), K7 droit, scapulas avec tassements vertébraux T11 et T12. Apparition de fractures possiblement post-traumatiques des 5e 6e 7e et 8e côtes droites. Bien confraternellement Dr [NOM] TECHNIQUE : Radiopharmaceutique : HMDP (Hydroxy-Méthyl-Diphosphate) ?99m Tc Dose Administrée : 683 MBq IV (poids patient : 73.0 kg) Acquisition : sur gamma-caméra SYMBIA (Siemens) PDL : 615.64 mGy.cm CTDI : 7.9 mGy Protocole d'acquisition : 6.5 CT 1 Lit 2.5 mm Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD001123105 [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire [DATE] 08 : 55 [DATE] 09:00 [DATE] 20:23 [DATE] 17:10 Résultat de labo (5895105) (5892957) (5892958) (5892806) Apparition des symptômes Asymptomatique Bilirubine conjuguée calculée 8 µmol/l Bilirubine non conjuguée 12 µmol/l Bilirubine totale 8 µmol/l 20 µmol/l ASAT 26 U/l 32 U/l Bilirubine totale < : 21 µmol/L : dosage des Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. Gamma GT 65 U/l 90 U/l Phosphatase alcaline 61 U/l 76 U/l Calcium 1,91 mmol/l 2,30 mmol/l Chlore 103 mmol/l 93 mmol/l Créatinine 68 µmol/l 116 µmol/l CRP 30 mg/l 168 mg/l Compte rendu Bactériologie Bact230226142435-1.pdf Compte-rendu laboratoire Labo230228115307-1.pdf Labo230227094415-1.pdf Labo230225133622-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 92,0 % 90,7 % (%) Polynucléaires neutrophiles 3,45 10.9/l 2,42 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 0,0 % 0,0 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,00 10.9/l 0,00 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,0 % 1,1 % Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l 0,03 10.9/l Lymphocytes (%) 2,0 % 5,2 % Lymphocytes (#) 0,07 10.9/l 0,14 10.9/l Monocytes (%) 2,0 % 3,0 % Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [EPISODE] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 19 de 20 Monocytes (#) 0,07 10.9/l 0,08 10.9/l Morphologie des globules Polynucléaires blancs hyposegmentés ++ Formule vérifiée par le Oui Oui technicien Myélocytes neutrophiles (%) 4,0 % Myélocytes neutrophiles (#) 0,15 10.9/l Glucose 5,7 mmol/l 9,0 mmol/l ALAT 38 U/l 58 U/l réalisée sur frottis réalisée sur automate Formule sanguine sanguin au microscope XN (Sysmex) Hématocrite (%) 31,6 % 47,8 % Indice de distribution des 17,0 % 18,5 % hématies Verification sur lame des Absence d'amas Absence d'amas plaquettes plaquettaires. plaquettaires. Absence de traitement Traitement anticoagulant anticoagulant Potassium 4,0 mmol/l 4,1 mmol/l LDH 237 U/l 286 U/l PCR Grippe A Négative PCR Grippe B Négative PCR COVID 19 (prélèvement Négative nasal) GeneXpert PCR Virus respiratoire Négative syncitial Culture ECBU TK Stérile. Leucocytes 3,75 10.9/l 16 /µL 2,67 10.9/l Nature du prélèvement Urine Milieu de jet Hématies 3,74 10.12/l (t/l) 5,64 10.12/l (t/l) Hémoglobine 10,7 g/dl 15,9 g/dl VGM 84,5 fl 84,8 fl TCMH 28,6 pg 28,2 pg CCMH 33,9 g/dl 33,3 g/dl Sodium 134 mmol/l 134 mmol/l Prélèvement non Non conformité validé initialement par Service Osmolarité sang 274 mOSM/l 277 mOSM/l Plaquettes 96 10.9/l 144 10.9/l Protéines 48 g/l 72 g/l Le patient est-il professionel non de santé ? Réserve alcaline 29 mmol/l 31 mmol/l Validation et diffusion sous la Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] anionique 6 14 TCA 21,0 secondes TCA ratio 0,69 TP 106 % Temps de Quick 11,0 secondes Situation de résidence du hébergement individuel patient Urée 20,3 mmol/l Volume plaquettaire moyen 10,4 fl 9,6 fl Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (01285757 ) Episode N. : [IPP] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 76 kg - IMC: 26.927 Le [DATE] 09 : 53 Page 20 de 20 Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] [ADRESSE] Adresse : [NOM] [NOM] Ville de résidence: [VILLE] Episode No : [EPISODE] Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 24/02/2023 Heure d'admission: 14:51 Date de sortie : Heure de sortie: Nom : Adresse Téléphone DR. [NOM] [NOM] : [ADRESSE][CODE_POSTAL] D [NOM] [TEL] Type de contact : Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Tél. professionel Mobile Personne à prévenir (Trakcare) : Epouse FRANCE [TEL] Personne à prévenir (Trakcare) : Fils [NOM] [NOM] [TEL] Type de note : Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Item de surveillance : 02/03/2023 08:41 01/03/2023 23:24 01/03/2023 21:56 01/03/2023 18:00 01/03/2023 08:43 01/03/2023 08:14 28/02/2023 23:22 28/02/2023 16:09 28/02/2023 13:10 28/02/2023 09:15 28/02/2023 09:00 28/02/2023 06:08 28/02/2023 04:33 Température : 37,30 37,00 37,40 37,20 37,30 37,50 37,20 37,90 Pouls : 83,00 80,00 82,00 82,00 78,00 PA Systolique : 136,00 138,00 144,00 149,00 116,00 PA Diastolique : 71,00 73,00 88,00 72,00 56,00 PA Moyenne : 93,00 95,00 107,00 98,00 76,00 Saturation O² : 97,00 95,00 95,00 94,00 95,00 Ventilation : Ventilatio spontanée Air ambiant nVentilatio spontanée Air ambiant n Ventilatio spontanée Air ambiant n Ventilatio spontanée Air ambiant n Ventilatio spontanée Air ambiant n Echelle douleur : EN EN EN EN EN Score au repos : 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Glycémie capillaire : 1,12 1,23 0,84 1,42 Volume de miction [ml] : 400,00 0,00 326,00 Transit : Absence Peu Absence Item de surveillance : 01/03/2023 07:44 28/02/2023 07:55 27/02/2023 15:00 27/02/2023 07:31 26/02/2023 07:56 25/02/2023 23:00 25/02/2023 15:33 25/02/2023 07:59 Diurèse : 1000,00 800,00 300,00 900,00 250,00 400,00 400,00 250,00 Diurèse - Cumul 8h/8h : 1000,00 1100,00 300,00 900,00 1050,00 800,00 400,00 250,00 Pyélo/ Néphro drte - Cumul 8h/8h : 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Pyélo/ Néphro gche - Cumul 8h/8h : 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Diurèse Totale : 1000,00 800,00 300,00 900,00 250,00 400,00 400,00 250,00 Diurèse - Cumul 8h/8h Total : 1000,00 1100,00 300,00 900,00 1050,00 800,00 400,00 250,00 Compens ° Diurèse - Cumul 8h/8h : 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Item de surveillance : 01/03/2023 07:44 28/02/2023 07:55 27/02/2023 15:00 27/02/2023 07:31 26/02/2023 07:56 25/02/2023 23:00 25/02/2023 15:33 25/02/2023 07:59 Balance hydrique totale (cumulée) [ml] : -4300,00 -3300,00 -2500,00 -2200,00 -1300,00 -1050,00 -650,00 -250,00 Balance hydrique totale (session) : -1000,00 -800,00 -300,00 -900,00 -250,00 -400,00 -400,00 -250,00 Entrées totales des liquides (cumulé) : 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Entrées totales des liquides (session) [ml] : 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total Pertes Liquidiennes (Relevé) : 4300,00 3300,00 2500,00 2200,00 1300,00 1050,00 650,00 250,00 Total Pertes liquidiennes (session) : 1000,00 800,00 300,00 900,00 250,00 400,00 400,00 250,00 Item de surveillance : 01/03/2023 08:44 28/02/2023 10:39 27/02/2023 11:09 24/02/2023 16:12 Poids [kg] : 76,00 76,00 76,70 73,00 Taille [cm] : 168,00 168,00 168,00 Indice de masse corporelle : 26.927 26.927 25.865 Surface corporelle : 1.86 1.86 1.83 Item de surveillance : 02/03/2023 08:41 01/03/2023 23:24 01/03/2023 08:43 28/02/2023 23:22 28/02/2023 16:09 28/02/2023 13:10 28/02/2023 09:15 28/02/2023 06:08 28/02/2023 04:33 27/02/2023 15:48 27/02/2023 08:29 26/02/2023 22:25 26/02/2023 15:37 Température : 37,30 37,00 37,40 37,20 37,30 37,50 37,20 37,90 37,40 37,50 37,30 37,00 Pouls : 83,00 80,00 82,00 82,00 78,00 77,00 72,00 86,00 93,00 PA Systolique : 136,00 138,00 144,00 149,00 116,00 166,00 162,00 142,00 116,00 PA Diastolique : 71,00 73,00 88,00 72,00 56,00 83,00 80,00 76,00 60,00 Saturation O² : 97,00 95,00 95,00 94,00 95,00 96,00 98,00 95,00 Transit : Absence Peu Absence Absence Absence Item de surveillance : 02/03/2023 08:41 01/03/2023 23:24 01/03/2023 18:00 01/03/2023 08:43 01/03/2023 08:14 28/02/2023 23:22 28/02/2023 16:09 28/02/2023 13:10 28/02/2023 09:15 28/02/2023 09:00 28/02/2023 06:08 28/02/2023 04:33 27/02/2023 15:48 Température : 37,30 37,00 37,40 37,20 37,30 37,50 37,20 37,90 37,40 Pouls : 83,00 80,00 82,00 82,00 78,00 77,00 PA Systolique : 136,00 138,00 144,00 149,00 116,00 166,00 PA Diastolique : 71,00 73,00 88,00 72,00 56,00 83,00 Saturation O² : 97,00 95,00 95,00 94,00 95,00 96,00 Glycémie capillaire : 1,12 1,23 0,84 1,42 Transit : Absence Peu Absence Type d'observation : Nom Date Commentaires Note d'évolution : [NOM] [NOM] 01/03/2023 12:18 Sur le plan symptomatique/oncologique : Poursuite d'une bonne évolution clinique. Reprise alimentation normale et arrêt de l'hydratation. Scintigraphie osseuse ce jour en Baseline avant initiation TAXOTERE. Pose de PAC en ambulatoire le 03/03 et programmation des HDJ pour TAXOTERE toutes les 3 semaines à partir du 08/03. Sur le plan du devenir : Transfert au [ETABLISSEMENT] demain en fin de matinée. Sa fille présente en chambre a été informée de l'ensemble de la prise en charge, de la prise en charge au [ETABLISSEMENT] demain, de la pose de PAC le 03/03 et de l'initiation de la chimiothérapie semaine prochaine le 08/03. Note d'évolution : [NOM] [NOM] 28/02/2023 14:49 Sur le plan symptomatique : Stabilité clinique, transit ce jour, pas de nausées ni de vomissements. Poids en diminution -0.7kg (soit +3kg sur l'hyperhydratation depuis le début d'hospitalisation), sans signe de surcharge pulmonaire. > Relai traitements per os devant la bonne évolution clinique et biologique avec nette amélioration de la fonction rénale. > Poursuite élargissement progressif de l'alimentation sur la bonne tolérance digestive. > Prescription kinésithérapie de mobilisation. Sur le plan spécifique: En attente date pour une scintigraphie osseuse. Pose de PAC maintenue au 03/03. Sur le plan du devenir : Patient favorable à une prise en charge en [ETABLISSEMENT] à Grancher, demande faite. Note d'évolution : [NOM] [NOM] 27/02/2023 15:36 Sur le plan symptomatique : Va bien mieux, pas de nausées ni de vomissements. Transit régulier, pas de douleurs abdominales, abdomen souple, dépressible et indolore. +3.5kg sans signe de surcharge clinique notamment pulmonaire. > Elargissement alimentation ce jour, poursuite traitement laxatifs et surveillance transit ++. > Ajout traitement par XATRAL pour retrait de la sonde urinaire dans 48/72h. > Diminution hydratation par PG5 à 1L/jour. Sur le plan oncologique : Dernière séance de radiothérapie le 28/02. Scintigraphie osseuse demandée pour cette semaine, sera probablement réalisée le 01/03. Pose de PAC prévue le 03/03 après midi à 16h pour initiation de la nouvelle ligne de chimiothérapie par TAXOTERE fin de semaine ou début de semaine prochaine. > Prévoir suspension anticoagulation curative le 02/03. Sur le plan du devenir : Discussion avec le patient et son fils ce jour de l'intérêt d'une prise en charge en [ETABLISSEMENT] dans les suites immédiates de l'hospitalisation à visée de remobilisation et de réautonomisation qu'ils semblent comprendre et accepter. Explication donnée quant à la visée suspensive de la chimiothérapie dont l'objectif n'est pas curatif mais à visée de contrôle le plus longtemps possible de la maladie. Note d'évolution : DR. [NOM] [NOM] 26/02/2023 12:07 Selles cette nuit en grande quantité avec confusion nouvelles selles le 26/02 au matin N'est plus confus, non algique Essai Fauteuil dans la journée BCY ce jour reprise radiothérapie lundi Est d'accord pour [ETABLISSEMENT] au décours du C1 de TAXOTERE Note d'évolution : DR. [NOM] [NOM] 25/02/2023 12:39 Effectivement tres altérée vomissements fécaloïdes à l'arrivée avec SNG productive > 2 Ln pas de selles depuis 8 jours abdomen souple, pas de fecalome deshydraté non douloureux au repos TDM: Syndrome occlusif grêlique fonctionnel en amont d'une iléite (radique ?). Pas de zone transitionnelle franche. Progression osseuse avec apparition de tassements pathologiques en T11 T12 Poursuite CTC 1mg/kg , hydratation ++, ACTISKENAN ALD, laxatifs +++ Retrait SNG et alimentation liquide auj avec BCY demain si OK Discuter IRM rachis avant RCP neuro Achever radiothérapie en début de semaine pour débuter TAXOTERE sans trop tarder selon évolution clinique Note d'évolution : [NOM] [NOM] 24/02/2023 16:52 ECG : FA à réponse ventriculaire rapide à 160bpm. > Non connue, pas d'anticoagulation curative en place. > Avis cardio (Dr [NOM]) : Mise en place d'une anticoagulation curative, pas de bloquant du fait de la tension artérielle limite, à rediscuter selon évolution. Item de surveillance : 24/02/2023 16:09 24/02/2023 22:52 25/02/2023 09:23 25/02/2023 15:32 25/02/2023 22:59 26/02/2023 02:14 26/02/2023 08:55 26/02/2023 15:37 26/02/2023 22:25 27/02/2023 08:29 27/02/2023 15:48 28/02/2023 04:33 28/02/2023 06:08 Température : 36.6 36.5 36.1 36.9 36 36.5 37 37.3 37.5 37.4 37.9 37.2 PA Systolique : 91 120 110 130 124 141 116 142 162 166 PA Diastolique : 50 57 69 77 80 68 60 76 80 83 Saturation O² : 93 94 92 94 99 95 95 98 96 Transit : Constipati on Absence Absence Molles Diarrhées Absence Absence Pouls : 107 105 101 102 104 93 86 72 77 Type de note : Nom Date Note Note IDE : [NOM] [NOM] 02/03/2023 02:25 Transit: Selles sur la nuit. Note IDE : [NOM] [NOM] 01/03/2023 21:26 Elimination : > Bladder fait à 17 heures car n'a pas uriné de l'après-midi = > 326 cc > Recontrolé à 18h = > 0 cc Devenir : > Transfert à Grancher demain, transport ok et fiche de liaison faite Note Diététicienne : [NOM] [NOM] 01/03/2023 15:16 PEC nutritionnelle : Retrait SNG (en aspi) le 25/02. Reprise alimentaire le 26/02 = bonne tolérance. Elargissement menus avec passage en PO2 le 27/02 = bonne tolérance. Pas de nausées, ni vomissements. Appétit présent, conservé. Transit régulier (cf. trans) --> Menus NOR dès demain. Note IDE : [NOM] [NOM] 01/03/2023 12:56 Elimination : ablation de la sonde vésicale ce matin vers 10h > surveillance reprise miction + diurèse. A eu 1 miction par la suite (non constaté car a fait dans les WC). Alimentation : reprise alimentation en régime normal a partir de ce soir. Transit : a eu des selles normales en grande quantité ce matin. Examen : scintigraphie os faite ce matin > à voir. Devenir : Transfert a Grancher demain a 11h15 > ambu ok. Note IDE : [NOM] [NOM] 28/02/2023 23:29 Infectieux => apyrétique Note IDE : [NOM] [NOM] 28/02/2023 16:10 SORTIE [NOM] jeudi 02/03 à 14h la bas , ambulance commandée CHIRURGIE POSE PAC vendredi 03/03 à 16h en CHIR AMBULATOIRE , [NOM] prevenu sera contacté par secretariat Note IDE : [NOM] [NOM] 28/02/2023 14:54 SCINTIGRAPHIE OS : le 01/03 à 10h Note IDE : [NOM] [NOM] 28/02/2023 13:32 Alimentation : régime élargi a PO2 à partir de ce jour car a eu des selles le 26/02 + ce jour également en petite quantité constaté. Transit à surveiller. Radiothérapie : a eu séance ce jour a 12h, pas d'autres séances prévues. Examen : scintigraphie os demandée > en attente de date, pas de place ce jour. Devenir : [ETABLISSEMENT] demandé. Note IDE : [NOM] [NOM] 28/02/2023 04:25 Infectieux => fébricule à 37.9°C à 4h30 => redescendu spontanément à 37.2°C à 6h Note IDE : [NOM] [NOM] 27/02/2023 21:57 Digestif : > Pas de selles cet AM Douleur : > Pas de plaintes algiques Note IDE : [NOM] [NOM] 27/02/2023 14:44 Douleur : => pas de plainte algique Digestif : => pas de nausées ni de vomissement => alimentation BCY ajd Risque de surcharge : => +3.7kg en quelques jour --> diminution hydrat Radiothérapie : => radiothérapie ce matin à 11h30 => RdxTTT demain matin à 12h --> transport ok Examen : => scinti os ddé Voie d'abord : => pose de PAC le 3/03 Note IDE : [NOM] [NOM] 26/02/2023 23:40 Neuro: Patient calme, orienté et coopérant. Se rend compte, de ses dires, qu'il a "fait des bêtises" la nuit dernière. Douleur: Pas de plainte algique. Transit: Pas de selles. Note IDE : [NOM] [NOM] 26/02/2023 20:03 Douleur: Pas de plainte algique sur l'après midi Transit: Absence de selles cet après midi Comportement: Patient cohérent et orienté sur l'après midi nous raconte l'épisode de cette nuit: dit "avoir vu des monstres qui lui courraient après, a voulu s'échapper ce qui explique qu'il a couper la sonde et la VVP".. hallucinations? a surveiller Note IDE : [NOM] [NOM] 26/02/2023 00:16 Comportement: A 1h30, patient retrouvé avec du sang et des selles +++ dans la chambre (lit, adaptable, salle de bain, sol...). Poche de recueil d'urines retrouvée par terre dans la SDB, rampe et pied à perf par terre. Le patient tient un petit ciseau dans les mains, qui lui a sans doute permis de sectionner la tubulure de la SV et de la VVP. Dit avoir eu un moment de panique où il ne savait plus où il se trouvait. Patient très virulent dans ses propos, agressif. Lors de mon arrivée dans la chambre, patient orienté dans l'espace et dans le temps. Calme le reste de la nuit. Note IDE : [NOM] [NOM] 25/02/2023 19:18 Douleur: Pas de plainte algique Digestif: Pas de nausées ni de vomissement sur l'après midi Transit: Absence de selles cet après midi, laxatif per os administrés Etat général: Patient toujours asthénique, a dormi toute l'après midi Note IDE : [NOM] [NOM] 25/02/2023 14:10 Douleur : => pas de plainte algique Digestif : => SNG en place et fonctionnelle --> 500cc de résidus ce matin soit 2500cc depuis la pose de la SNG (moins de 24h) => patient gêné +++ par al SNG, demande à boire --> signalé au médecin --> ok pour un jus ce matin => suite scan abdo en urgence --> CAT de retirer la SNG et ok pour liquide ajd puis passage en BCY demain Examen : => scan abdo en urgence ce matin --> "Syndrome occlusif grêlique fonctionnel en amont d'une iléite (radique ?). Pas de zone transitionnelle franche. Progression osseuse avec apparition de tassements pathologiques en T11 T12" Elimination : => SV en place et fonctionnelle Etat général : => patient asthénique en fin de matinée, dort en rentrant du scan TTT : => ajout hydrat ce matin car déshydratation Note IDE : [NOM] [NOM] 24/02/2023 20:49 Motif d'hospitalisation: Patient entré ce jour pour AEG dans un contexte d'ADK de prostate suivi a Bergonié Voie d'abord: VVP posée (capital veineux précaire) Alimentation: Patient qui mange très peu au domicile depuis plusieurs jours --> diet ddé Elimination: Dysurie importante, déshydratation? --> bladder 62cc SV ch 16 posée sur consignes médicales + ECBU réalisé Digestif: Patient qui dit ne pas avoir eu de selles depuis au moins 5 jours --> lavement réalisé cet après midi non efficace --> dlr abdo + Vomissement fécaloïde à 20h --> SNG posée repère 65 en aspi --> 600cc fécaloïde évacué d'emblé Cardio: ECG réalisé cet après midi --> FA --> avis cardio introduction d'ATC Etat général: Patient asthénique ++, ne se mobilise plus depuis 3 jours --> matelas air ddé Douleur: Douleurs abdo ce soir, soulagées par la pose de la SNG porteur d'un patch d'ATG3 retiré à 16h selon consignes médicales Suivi onco: 2 dernières séances de radiothérapie prévues le 27 et 28/02 (horaire à récupérer auprès des enfants) Risque infectieux: PCR refusé par le patient ce soir.. à faire demain matin svp Prescription : Dose Fréquence Date de début Date de dernière administration Note Docteur EUPANTOL 40MG PDR INJ [1] Flacon(s) : 40 mg - Soir [19h] Normal 24/02/2023 16:02 27/02/2023 19:28 Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 60 par . [NOM] [NOM] METHYLPREDNISOLONE MYL 40MG PDR INJ [10] Flacon(s) : 40 mg - Matin midi Normal 25/02/2023 06:00 28/02/2023 08:41 Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 3 par . [NOM] [NOM] METOCLOPRAMIDE CHL REN 10MG/2ML INJ [100] Ampoule(s) : 1 AMP - Normal 24/02/2023 16:02 [NOM] [NOM] POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO 500ML [1] POCHE(S) : - Normal 24/02/2023 16:09 01/03/2023 08:45 Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 41.66666666666666 ML par 1 hrs. [NOM] [NOM] 4 SODIUM CHL [NOM] 0,9% INJ PP 500ML [1] POCHE(S) : - Normal 25/02/2023 12:31 27/02/2023 00:28 Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 41.66666666666666 ML par 1 hrs. DR. [NOM] [NOM] 4 METHYLPREDNISOLONE MYL 120MG PDR INJ [10] Flacon(s) : 80 mg - 1 seule fois 1 seule fois 24/02/2023 16:02 24/02/2023 16:49 Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 2 par . [NOM] [NOM] ACTISKENAN 10MG GELULE [14] Gelule(s) : 1 GEL - Normal 24/02/2023 16:02 [NOM] [NOM] ACTISKENAN 10MG GELULE [14] Gelule(s) : 1 GEL - Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 [NOM] [NOM] EZETIMIBE MYL 10MG CPR [90] CPR(s) : 1 CPR - Soir [19h] Normal 24/02/2023 16:09 01/03/2023 19:31 [NOM] [NOM] EZETIMIBE MYL 10MG CPR [90] CPR(s) : 1 CPR - Soir [19h] Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 [NOM] [NOM] FORLAX 10G PDR ORALE SACHET [20] Sachet(s) : 2 SACHET - Matin midi soir Normal 24/02/2023 16:02 02/03/2023 08:11 [NOM] [NOM] FORLAX 10G PDR ORALE SACHET [20] Sachet(s) : 2 SACHET - Matin midi soir Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 [NOM] [NOM] GABAPENTINE ARW 300MG GELULE [90] Gelule(s) : 1 GEL - Matin soir (8h - 19h) Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 [NOM] [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD [14] CPR(s) : 1 CPR - Prise unique à 19h Normal 28/02/2023 11:19 01/03/2023 19:31 [NOM] [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD [14] CPR(s) : 1 CPR - Prise unique à 19h Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 [NOM] [NOM] LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL UNIDOSE [9] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S) : 1 REC. UNIDOSE - Matin [8h] Normal 25/02/2023 12:47 02/03/2023 08:11 DR. [NOM] [NOM] LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL UNIDOSE [9] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S) : 1 REC. UNIDOSE - Matin [8h] Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 [NOM] [NOM] PRIMPERAN 10MG CPR [40] COMPRIME(S) : 1 CPR - Normal 28/02/2023 11:19 [NOM] [NOM] PRIMPERAN 10MG CPR [40] COMPRIME(S) : 1 CPR - Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 [NOM] [NOM] SIMVASTATINE AHL 20MG CPR [28] COMPRIME(S) : 2 CPR - Soir [19h] Normal 24/02/2023 16:09 01/03/2023 19:31 [NOM] [NOM] SIMVASTATINE AHL 20MG CPR [28] COMPRIME(S) : 2 CPR - Soir [19h] Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 [NOM] [NOM] SOLUPRED 20MG CPR ORODISP [20] COMPRIME(S) : 2 CPR - Matin midi Normal 28/02/2023 11:19 02/03/2023 08:11 [NOM] [NOM] SOLUPRED 20MG CPR ORODISP [20] COMPRIME(S) : 2 CPR - Matin midi Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 [NOM] [NOM] XATRAL 2,5MG CPR [30] COMPRIME(S) : 1 CPR - Matin midi soir Normal 27/02/2023 11:18 02/03/2023 08:11 [NOM] [NOM] XATRAL 2,5MG CPR [30] COMPRIME(S) : 1 CPR - Matin midi soir Presc. de Sortie 01/03/2023 14:17 [NOM] [NOM] GABAPENTINE ARW 300MG GELULE [90] Gelule(s) : 1 GEL - Matin soir (8h - 19h) Normal 24/02/2023 16:02 02/03/2023 08:11 [NOM] [NOM] NORMACOL LAVEMENT AD SOL RECTALE [1] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S) : 1 REC. UNIDOSE - 1 seule fois 1 seule fois 24/02/2023 16:02 24/02/2023 16:49 [NOM] [NOM] INNOHEP 14 000UI AXa/0,7ML SOL INJ [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) : 13000 UI AXa - Soir [19h] Normal 24/02/2023 16:50 01/03/2023 19:31 [NOM] [NOM] INNOHEP 14 000UI AXa/0,7ML SOL INJ [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) : 13000 UI AXa - Soir [19h] Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 [NOM] [NOM] LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) : 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE - Soir [19h] Normal (S) 24/02/2023 16:06 [NOM] [NOM] Date début : Heure début Prescription Date exécution Heure exécution Statut Docteur Note 25/02/2023 : 10:38 Scanner Thoraco Abdomino Pelvien 25/02/2023 11:15 Réalisé DR. [NOM] 01/03/2023 : 10:21 Scintigraphie osseuse pour bilan osseux 01/03/2023 13:42 Réalisé DR. [NOM] Date : Heure Prescription Docteur Date de collection Note 24/02/2023 : 16:02 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] 24/02/2023 17:10 24/02/2023 : 18:07 Grippe recherche directe [NOM] [NOM] 26/02/2023 09:44 28/02/2023 : 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] 28/02/2023 08:55 Prescription : Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur DESINFECTION ENVIRONNEMENT PATIENT : Signé 1 Semaine - Matin [8h] Normal 24/02/2023 17:46 [NOM] [NOM] REPAS : AIDE PARTIELLE Signé 1 Semaine - Matin [8h] Normal 24/02/2023 17:46 [NOM] [NOM] SOMMEIL : SURV. Signé - 3x/Nuit (22h 2h 6h) Normal 28/02/2023 06:36 [NOM] [NOM] [NOM] TOILETTE : AIDE COMPLETE Signé - 3X/J (horaires du cycle) Normal 24/02/2023 17:46 [NOM] [NOM] Prescription : Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur ACTISKENAN 10MG GELULE [14] Gelule(s) : 1 GEL ORALE Signé - Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 0/120 : Non administré A valider [NOM] [NOM] EZETIMIBE MYL 10MG CPR [90] CPR(s) : 1 CPR ORALE Signé - Soir [19h] Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 0/30 : Non administré A valider [NOM] [NOM] FORLAX 10G PDR ORALE SACHET [20] Sachet(s) : 2 SACHET ORALE Signé - Matin midi soir Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 0/180 : Non administré A valider [NOM] [NOM] GABAPENTINE ARW 300MG GELULE [90] Gelule(s) : 1 GEL ORALE Signé - Matin soir (8h - 19h) Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 0/60 : Non administré A valider [NOM] [NOM] INNOHEP 14 000UI AXa/0,7ML SOL INJ [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) : 13000 UI AXa SOUS- CUTANEE Signé - Soir [19h] Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 0/28 : Non administré A valider [NOM] [NOM] LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD [14] CPR(s) : 1 CPR ORALE Signé - Prise unique à 19h Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 0/30 : Non administré A valider [NOM] [NOM] LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL UNIDOSE [9] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S) : 1 REC. UNIDOSE ORALE Signé - Matin [8h] Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 0/30 : Non administré A valider [NOM] [NOM] PRIMPERAN 10MG CPR [40] COMPRIME(S) : 1 CPR ORALE Signé - Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 0/90 : Non administré A valider [NOM] [NOM] SIMVASTATINE AHL 20MG CPR [28] COMPRIME(S) : 2 CPR ORALE Signé - Soir [19h] Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 0/60 : Non administré A valider [NOM] [NOM] SOLUPRED 20MG CPR ORODISP [20] COMPRIME(S) : 2 CPR ORALE Signé - Matin midi Presc. de Sortie 02/03/2023 14:00 0/120 : Non administré A valider [NOM] [NOM] XATRAL 2,5MG CPR [30] COMPRIME(S) : 1 CPR ORALE Signé - Matin midi soir Presc. de Sortie 01/03/2023 14:17 0/7 : Non administré A valider [NOM] [NOM] Prescriptions : Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @ 16:02 "Si douleurs " [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 10:02 10:02 * 1 GEL Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @ 16:02 "Si douleurs " [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 10:02 16:02 * 1 GEL Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @ 16:02 "Si douleurs " [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 10:02 22:02 * 1 GEL Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @ 16:02 "Si douleurs " [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 10:02 04:02 * 1 GEL Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:09 Fin le 25/03/2023 à 19:00 Admin le 01/03/2023 à 19:31 19:00 * 1 CPR Signé — FORLAX 10G PDR ORALE SACHET - 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 25/02/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 12:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 12:00 * 2 SACHET Signé — FORLAX 10G PDR ORALE SACHET - 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 25/02/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 12:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 19:00 * 2 SACHET Signé — FORLAX 10G PDR ORALE SACHET - 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 25/02/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 12:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 08:11 * 2 SACHET En cours — GABAPENTINE ARW 300MG GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 08:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 19:00 * 1 GEL En cours — GABAPENTINE ARW 300MG GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 08:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 08:11 * 1 GEL Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. UNIDOSE - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 26/02/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM] Début le 25/02/2023 à 12:47 Fin le 27/03/2023 à 08:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 08:11 * 1 REC. UNIDOSE Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/02/2023 @ 11:19 "Si nausées et/ou vomissements " [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 11:19 Fin le 30/03/2023 à 03:19 11:19 * 1 CPR Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/02/2023 @ 11:19 "Si nausées et/ou vomissements " [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 11:19 Fin le 30/03/2023 à 03:19 19:19 * 1 CPR Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/02/2023 @ 11:19 "Si nausées et/ou vomissements " [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 11:19 Fin le 30/03/2023 à 03:19 03:19 * 1 CPR Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:09 Fin le 25/03/2023 à 19:00 Admin le 01/03/2023 à 19:31 19:00 * 2 CPR Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi - 1ère dose : 28/02/2023 @ 12:00 [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 11:19 Fin le 30/03/2023 à 08:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 12:00 * 2 CPR Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi - 1ère dose : 28/02/2023 @ 12:00 [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 11:19 Fin le 30/03/2023 à 08:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 08:11 * 2 CPR Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 12:00 [NOM] [NOM] Début le 27/02/2023 à 11:18 Fin le 09/03/2023 à 08:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 12:00 * 1 CPR Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 12:00 [NOM] [NOM] Début le 27/02/2023 à 11:18 Fin le 09/03/2023 à 08:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 19:00 * 1 CPR Signé — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ - 14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 13000 UI AXa - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:50 Fin le 25/03/2023 à 19:00 Admin le 01/03/2023 à 19:31 19:00 * 13000 UI AXa Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 24/02/2023 @ 17:46 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 17:46 Fin le 03/03/2023 à 08:00 08:00 * 1 Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 24/02/2023 @ 17:46 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 17:46 Fin le 03/03/2023 à 08:00 08:00 * 1 Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 28/02/2023 @ 06:36 [NOM] [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 06:36 Fin le 07/03/2023 à 06:00 Admin le 01/03/2023 à 23:44 22:00 * 1 Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 28/02/2023 @ 06:36 [NOM] [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 06:36 Fin le 07/03/2023 à 06:00 Admin le 01/03/2023 à 23:44 02:00 * 1 Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 28/02/2023 @ 06:36 [NOM] [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 06:36 Fin le 07/03/2023 à 06:00 Admin le 01/03/2023 à 23:44 06:00 * 1 Prescriptions : Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @ 16:02 "Si douleurs " [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 10:02 10:02 * 1 GEL Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @ 16:02 "Si douleurs " [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 10:02 16:02 * 1 GEL Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @ 16:02 "Si douleurs " [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 10:02 22:02 * 1 GEL Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - 10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/02/2023 @ 16:02 "Si douleurs " [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 10:02 04:02 * 1 GEL Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:09 Fin le 25/03/2023 à 19:00 Admin le 01/03/2023 à 19:31 19:00 * 1 CPR Signé — FORLAX 10G PDR ORALE SACHET - 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 25/02/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 12:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 08:00 * 2 SACHET Signé — FORLAX 10G PDR ORALE SACHET - 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 25/02/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 12:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 12:00 * 2 SACHET Signé — FORLAX 10G PDR ORALE SACHET - 10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 25/02/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 12:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 19:00 * 2 SACHET En cours — GABAPENTINE ARW 300MG GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 08:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 08:00 * 1 GEL En cours — GABAPENTINE ARW 300MG GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:02 Fin le 26/03/2023 à 08:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 19:00 * 1 GEL Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. UNIDOSE - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 26/02/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM] Début le 25/02/2023 à 12:47 Fin le 27/03/2023 à 08:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 08:00 * 1 REC. UNIDOSE Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/02/2023 @ 11:19 "Si nausées et/ou vomissements " [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 11:19 Fin le 30/03/2023 à 03:19 11:19 * 1 CPR Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/02/2023 @ 11:19 "Si nausées et/ou vomissements " [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 11:19 Fin le 30/03/2023 à 03:19 19:19 * 1 CPR Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/02/2023 @ 11:19 "Si nausées et/ou vomissements " [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 11:19 Fin le 30/03/2023 à 03:19 03:19 * 1 CPR Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:09 Fin le 25/03/2023 à 19:00 Admin le 01/03/2023 à 19:31 19:00 * 2 CPR Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi - 1ère dose : 28/02/2023 @ 12:00 [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 11:19 Fin le 30/03/2023 à 08:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 08:00 * 2 CPR Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi - 1ère dose : 28/02/2023 @ 12:00 [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 11:19 Fin le 30/03/2023 à 08:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 12:00 * 2 CPR Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 12:00 [NOM] [NOM] Début le 27/02/2023 à 11:18 Fin le 09/03/2023 à 08:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 08:00 * 1 CPR Signé — XATRAL 2,5 MG CPR - 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 12:00 [NOM] [NOM] Début le 27/02/2023 à 11:18 Fin le 09/03/2023 à 08:00 Admin le 02/03/2023 à 08:11 12:00 * 1 CPR Signé — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ - 14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 13000 UI AXa - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : 24/02/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 16:50 Fin le 25/03/2023 à 19:00 Admin le 01/03/2023 à 19:31 19:00 * 13000 UI AXa Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 24/02/2023 @ 17:46 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 17:46 Fin le 03/03/2023 à 08:00 08:00 * 1 Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 24/02/2023 @ 17:46 [NOM] [NOM] Début le 24/02/2023 à 17:46 Fin le 03/03/2023 à 08:00 08:00 * 1 Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 28/02/2023 @ 06:36 [NOM] [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 06:36 Fin le 07/03/2023 à 06:00 Admin le 01/03/2023 à 23:44 22:00 * 1 Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 28/02/2023 @ 06:36 [NOM] [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 06:36 Fin le 07/03/2023 à 06:00 Admin le 01/03/2023 à 23:44 02:00 * 1 Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 28/02/2023 @ 06:36 [NOM] [NOM] [NOM] Début le 28/02/2023 à 06:36 Fin le 07/03/2023 à 06:00 Admin le 01/03/2023 à 23:44 06:00 * 1 Prescription : Date Résultat Résultat de labo : 28/02/2023 08:55 (5895105) 26/02/2023 09:00 (5892957) 24/02/2023 20:23 (5892958) 24/02/2023 17:10 (5892806) Apparition des symptômes : Asymptomatique Bilirubine conjuguée calculée : 8 µmol/l Bilirubine non conjuguée : 12 µmol/l Bilirubine totale : 8 µmol/l 20 µmol/l ASAT : 26 U/l 32 U/l Commentaire bilirubine totale : Bilirubine totale < 21 µmol/L : dosage des fractions conjuguée et non conjugée non réalisé. Gamma GT : 65 U/l 90 U/l Phosphatase alcaline : 61 U/l 76 U/l Calcium : 1,91 mmol/l 2,30 mmol/l Chlore : 103 mmol/l 93 mmol/l Créatinine : 68 µmol/l 116 µmol/l CRP : 30 mg/l 168 mg/l Compte rendu Bactériologie : Bact230226142435-1.pdf Compte-rendu laboratoire : Labo230228115307-1.pd fLabo230227094415-1.pd f Labo230225133622-1.pd f Polynucléaires neutrophiles (%) : 92,0 % 90,7 % Polynucléaires neutrophiles (#) : 3,45 10.9/l 2,42 10.9/l Polynucléaires éosinophiles (%) : 0,0 % 0,0 % Polynucléaires éosinophiles (#) : 0,00 10.9/l 0,00 10.9/l Polynucléaires basophiles (%) : 0,0 % 1,1 % Polynucléaires basophiles (#) : 0,00 10.9/l 0,03 10.9/l Lymphocytes (%) : 2,0 % 5,2 % Lymphocytes (#) : 0,07 10.9/l 0,14 10.9/l Monocytes (%) : 2,0 % 3,0 % Monocytes (#) : 0,07 10.9/l 0,08 10.9/l Morphologie des globules blancs : Polynucléaires hyposegmentés ++ Formule vérifiée par le technicien : Oui Oui Myélocytes neutrophiles (%) : 4,0 % Myélocytes neutrophiles (#) : 0,15 10.9/l Glucose : 5,7 mmol/l 9,0 mmol/l ALAT : 38 U/l 58 U/l Formule sanguine : réalisée sur frottis sanguin au microscope réalisée sur automate XN (Sysmex) Hématocrite (%) : 31,6 % 47,8 % Indice de distribution des hématies : 17,0 % 18,5 % Verification sur lame des plaquettes : Absence d'amas plaquettaires. Absence d'amas plaquettaires. Traitement anticoagulant : Absence de traitement anticoagulant Potassium : 4,0 mmol/l 4,1 mmol/l LDH : 237 U/l 286 U/l PCR Grippe A : Négative PCR Grippe B : Négative PCR COVID 19 (prélèvement nasal) GeneXpert : Négative PCR Virus respiratoire syncitial : Négative Culture ECBU TK : Stérile. Leucocytes : 3,75 10.9/l 16 /µL 2,67 10.9/l Nature du prélèvement : Urine Milieu de jet Hématies : 3,74 10.12/l (t/l) 5,64 10.12/l (t/l) Hémoglobine : 10,7 g/dl 15,9 g/dl VGM : 84,5 fl 84,8 fl TCMH : 28,6 pg 28,2 pg CCMH : 33,9 g/dl 33,3 g/dl Sodium : 134 mmol/l 134 mmol/l Non conformité : Prélèvement non validé initialement par Service Osmolarité sang : 274 mOSM/l 277 mOSM/l Plaquettes : 96 10.9/l 144 10.9/l Protéines : 48 g/l 72 g/l Le patient est-il professionel de santé ? : non Réserve alcaline : 29 mmol/l 31 mmol/l Validation et diffusion sous la responsabilité du biologiste : Dr [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] anionique : 6 14 TCA : 21,0 secondes TCA ratio : 0,69 TP : 106 % Temps de Quick : 11,0 secondes Situation de résidence du patient : hébergement individuel Urée : 20,3 mmol/l Volume plaquettaire moyen : 10,4 fl 9,6 fl