Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
1379 lines
51 KiB
Plaintext
1379 lines
51 KiB
Plaintext
[MASK]
|
||
*640N0° F0in0ess162*
|
||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
|
||
640000162
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POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine
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Dossier Patient
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Détails des patients
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Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
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Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
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Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
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||
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
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Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
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Détails épisode
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Episode No : 23225337
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||
Localisation : [MASK]. interne : H semaine Médecin courant: DR. [NOM]
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||
Date d'admission : 04/12/2023 Heure d'admission: 07:55
|
||
Date de sortie : Heure de sortie:
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||
Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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||
Personne de
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Epouse [NOM] [NOM] [TEL]
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confiance
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Personne à prévenir [TEL]
|
||
Concubine [NOM] [NOM]
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||
(Trakcare) 90
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||
Personne à prévenir M [ADRESSE]3 bat la [TEL] 59 44 36 [TEL]
|
||
Soeur [NOM]
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||
(Clinicom) [NOM] rhune [CODE_POSTAL] 99 94 99
|
||
Personne à prévenir RUE BOURGNEUF 64100 [TEL] 81 82 96
|
||
Epouse [NOM] [NOM]
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(Clinicom) BAYONNE FRANCE 15 15
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Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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||
Aucune donnée
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||
renseignée
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||
Antécédents habitus (texte libre)
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||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||
Aucune donnée
|
||
renseignée
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||
Traitement [NOM]
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||
Date de mise
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DCI Spécialité Forme Dose et Fréquence Utilisateur Arrêté Commentaires
|
||
à jour
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||
SKENAN LP 16/09/2014 MATHIS
|
||
MORPHINE gelule 2 Non
|
||
60MG GELULE 12 : 30 David
|
||
PAROXETINE 16/09/2014 MATHIS
|
||
PAROXETINE comprime Non
|
||
ACT 20MG CPR 12 : 30 David
|
||
UN [NOM] 0,1
|
||
20/09/2014 DELAGE
|
||
ALFACALCIDOL MICROGRAMME solution Non
|
||
10 : 38 Matthieu
|
||
SOL BUV
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||
DIFFU-K 600MG 16/09/2014 MATHIS
|
||
POTASSIUM gelule 3 Non
|
||
GELULE 12 : 29 David
|
||
CALCIUM + CALCOS VIT D3 20/09/2014 DELAGE
|
||
comprime Non
|
||
COLECALCIFEROL 500MG/400UI CPR 10 : 38 Matthieu
|
||
LEVOTHYROX 16/09/2014 MATHIS
|
||
LEVOTHYROXINE comprime 1 Non
|
||
150MICROG CPR 12 : 29 David
|
||
Signes vitaux
|
||
Item de 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 06/12/2023 06/12/2023 06/12/2023
|
||
surveillance 08 : 38 04:01 00:00 22:18 19:18 14:23 12:39 08:34 04:00 00:08 22:00 19:14 17:56
|
||
Température 36,40 36,20
|
||
Pouls 85 88 104 82
|
||
PA
|
||
118 125 139 139
|
||
Systolique
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 1 de 19PA
|
||
81 70 84 94
|
||
Diastolique
|
||
Ventilation
|
||
spontanée
|
||
Ventilation
|
||
Air
|
||
ambiant
|
||
Echelle
|
||
EN
|
||
douleur
|
||
Score au
|
||
0
|
||
repos
|
||
Glycémie
|
||
1,17 1,17 1,28 1,43 1,12 1,90 1,21 1,04 1,01 1,59 1,71 1,10
|
||
capillaire
|
||
Saturation
|
||
97 98 93 95 97
|
||
O²
|
||
Poids/Taille
|
||
Item de 08/12/2023 04/12/2023 28/11/2023
|
||
surveillance 08 : 39 08:35 23:45
|
||
Poids [kg] 117,90 117,80
|
||
Taille [cm] 175 175 176
|
||
Indice
|
||
de masse 38,50 38,47
|
||
corporelle
|
||
Surface
|
||
2,31 2,31
|
||
corporelle
|
||
Surv. Isolement et Contention
|
||
Item de 08/12/2023 07/12/2023 06/12/2023 06/12/2023 06/12/2023 06/12/2023 06/12/2023 05/12/2023 04/12/2023
|
||
surveillance 08 : 38 08:34 22:00 17:56 14:40 07:59 07:58 08:29 08:34
|
||
Température 36,40 36,20 36,10 36,40
|
||
Pouls 85 88 104 82 84 76 89 87 108
|
||
PA
|
||
118 125 139 139 122 89 118 113 125
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
81 70 84 94 80 70 70 76 93
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
97 98 93 95 97
|
||
O²
|
||
Surv. Contention
|
||
Item de 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 06/12/2023 06/12/2023 06/12/2023
|
||
surveillance 08 : 38 04:01 00:00 22:18 19:18 14:23 12:39 08:34 04:00 00:08 22:00 19:14 17:56
|
||
Glycémie
|
||
1,17 1,17 1,28 1,43 1,12 1,90 1,21 1,04 1,01 1,59 1,71 1,10
|
||
capillaire
|
||
Température 36,40 36,20
|
||
Pouls 85 88 104 82
|
||
PA
|
||
118 125 139 139
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
81 70 84 94
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
97
|
||
O²
|
||
Observations médicales
|
||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||
HDS/ETP/Atelier de groupe
|
||
A participé à une séance collective de l’atelier « Mieux Connaitre mes Médicaments »
|
||
A partir de l’ordonnance de ce jour, les principaux points abordés :
|
||
- Savoir distinguer les médicaments du diabète des médicaments des autres pathologies
|
||
- Mieux connaitre les indications de chaque médicament
|
||
- Principaux effets indésirables survenus ou à « prévenir » : Metformine notamment
|
||
- Horaires de prise : notamments quels médicaments ne pas prendre si repas sauté
|
||
Avis spécialisés DR. [NOM] 07/12/2023 - Pilulier : principe & modalités d’utilisation pratique d’un pilulier semainier
|
||
recueillis [NOM] 18 : 27 - Automédication responsable : Attention aux AINS en vente sans ordonnances
|
||
- Informer les différents professionnels de santé de toutes les prises de médicaments ou de
|
||
phytothérapie (Tisanes, Huiles essentielles…) Jus de pamplemousse, Millepertuis & Interactions
|
||
médicamenteuses
|
||
- S’assurer d’avoir l’ensemble des ordonnances et qu’elles soient à jour
|
||
- Ne pas hésiter à solliciter les pharmaciens pour info sur médicaments surtout lors du switch vers
|
||
les génériques
|
||
calcémie corrigée 2.21 mmol/l => vit D basse 16 , calciurie sera dosée demain
|
||
DR. [NOM] 06/12/2023 je stoppe CACITD3 1g/j, je maintiens seulement le Un alpha
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 14 : 42
|
||
on verra calciurie demain
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 2 de 19vu ce matin,
|
||
pas de plainte fonctionnelle de sa part, tendance à l'hypotension au domicile confirmée sur les PA
|
||
en hospitalisation => stop hyperium
|
||
cliniquement me paraît euvolémique
|
||
dégradation rénale modérée par rapport aux chiffres de base mais la perfusion rénale n'est
|
||
DR. [NOM] 06/12/2023
|
||
Note d'évolution probablement pas optimale sur ce profil hypotensif
|
||
[NOM] 09 : 57
|
||
bilan phospho-calcique (Ca P Vit D) à réévaluer
|
||
albuminurie reste modérée
|
||
=> ok pour introduction forxiga qui aura un effet néphroprotecteur
|
||
si PA trop haute suite à arrêt hyperium, me contacter pour qu'on envisage IEC ou ARA2
|
||
entretien E Verdier
|
||
05/12/2023 le patient ne prend pas le Laroxyl, un ttt ATD semble indispensable.
|
||
Note d'évolution DR. [NOM]
|
||
16 : 32 Qd il prenait laroxyl le moral n'était pas mieux --> envisager d'appeler le MT (que le patient
|
||
apprécie ++) pour lui demander d'introduire un ATD? (Brintellix?)
|
||
allo Thibaut : passera le voir cet après midi, ok pour démarrer forxiga auj + maintient GLP à
|
||
visée néphro protectrice
|
||
DR. [NOM] 04/12/2023 contrôle iono + creat mercredi avec bilan phosphocalcique
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 15 : 44
|
||
on débute basal bolus ce soir pour ne pas perdre de temps. Diet m'informe qu'il ne mange pas le
|
||
midi mais va manger ici, on doit éduquer sa femme aussi +++ elle le gère
|
||
ttt hyperparathyroïdie interpelle : calcium per os + un alpha ...?
|
||
je demande cacliurie 24h + calcémie mercredi
|
||
on verra pour changer à ce moment là
|
||
DR. [NOM] 04/12/2023
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 14 : 33 Voir si douleur contrôlée
|
||
sa femme assiste aux ateliers diet
|
||
MEDECINS
|
||
Médecin traitant : Dr [NOM]
|
||
[NOM] : Dr [NOM]
|
||
[NOM] : Dr [NOM]
|
||
Cardiologue : Dr [NOM]
|
||
Néphrologue : Dr [NOM]
|
||
MOTIF
|
||
[NOM] d'un DT2 + bilan d'un syndrome inflammatoire biologique chronique
|
||
ANTECEDENTS
|
||
- Insuffisance rénale chronique sur néphroangiosclérose et diabète
|
||
présumé sans preuve histologique qui s’était compliquée d’un
|
||
épisode d’insuffisance rénale aigue en septembre 2020. IRC stade III
|
||
A.
|
||
- Embolie pulmonaire en septembre 2020, traitée par ELIQUIS.
|
||
- Syndrome d’apnée obstructive du sommei non
|
||
appareillé
|
||
- Diabète de type 2 depuis 2014, sans notion de rétinopathie
|
||
diabétique.
|
||
Histoire de la DR. [NOM] 04/12/2023 - HTA ancienne, compliquée de PRESS Syndrome en
|
||
maladie [NOM] 12 : 45 2014.
|
||
- AVC
|
||
hémorragique.
|
||
- Thyroïdectomie sur goitre multi-nodulaire
|
||
avec hypoparathyroïdie séquellaire,
|
||
substituée.
|
||
- Coliques néphrétiques en 2005 et
|
||
2014.
|
||
- Arthrose
|
||
lombaire.
|
||
- Cure de hernie discale L4 L5 en 2003, compliquée de
|
||
spondylodiscite postopératoire avec lomboradiculalgie
|
||
séquellaire.
|
||
- Tabagisme chronique à 30 paquets-années,
|
||
sevré.
|
||
- OH
|
||
chronique.
|
||
- Incidentalome surrénalien dernier scanner dédié en 2016 densité
|
||
spontanée 10UH
|
||
Familiaux : inconnu
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 3 de 19ALLERGIES
|
||
aucune
|
||
MODE DE VIE
|
||
Vit avec sa femme , au deuxième étage sans ascenseur,
|
||
ne sort plus de chez lui
|
||
retraité , autonome pour hygiène, alimentation et déplacement dans l'appartement
|
||
HDM :
|
||
HBA1c 9% en juillet 2023 sous XULTOPHY et Repaglinide 4mg /repas :
|
||
décision de relai par schéma basal bolus + forxiga dans un contexte de néphropathie.
|
||
Surveillance glycémique capillaire, insuffisante
|
||
CRP modérément augmentée depuis 2019 : a déjà eu plusieurs PET TDM qui n'ont pas permis de
|
||
trouver d'étiologie.
|
||
Retentissement :
|
||
cardio : suivi régulier par Dr [NOM] ; rdv prévu en janvier 2024
|
||
Ophtalmo : suivi par Dr [NOM] ; 2023 : pas de RD
|
||
neuro : pas de neuropathie connue
|
||
néphro : néphropathie diabétique et vascu stade 3a, Dr [NOM]
|
||
TRAITEMENT [NOM] A L’ENTREE
|
||
XULTOPHY 52UI/jour
|
||
REPAGLINIDE 4mg 1.1.1
|
||
LEVOTHYROX 200 1j /2
|
||
LEVOTHYROX 175 1jour/2
|
||
ESOMEPRAZOLE 20 1 le soir
|
||
ZOPICLONE 7.5 1 le soir
|
||
LAROXYL 50 0.0.2
|
||
HYPERIUM 1mg 1.0.1
|
||
NEBIVOLOL5 1.0.0
|
||
UN ALPHA 1µg 2/jour
|
||
CACIT D3 1000 1/jour
|
||
ELIQUIS 5 1.0.1
|
||
LERCAN 10 1.0.1
|
||
PRAVASTATINE 20 1 le soir
|
||
EXAMEN CLINIQUE
|
||
Poids 117.8Kg (+ 8kg en 6 mois)– IMC 38.47 Kg/m² – PA mmHg
|
||
Cardiovasculaire : BDC réguliers, assourdis, pas de souffle. Pas de syptomato CV, pouls périph
|
||
perçus aux 2 pieds
|
||
Pulmonaire : MV bilat et symétrique ,
|
||
Digestif : RAS, abdo souple dépressible indolore, transit semble régulier BHA+
|
||
Neurologique : MF perçu aux 2 pieds, pas de paresthésie. Douleur type sciatalgie des 2 MI
|
||
parfois
|
||
Pieds : grade 0, pas d'intertrigo
|
||
aires ganglionnaires libres
|
||
BIOLOGIE
|
||
HBA1c 9.1%
|
||
Créatinine 170 Cl = 35ml
|
||
iono normal
|
||
Bilan hépatique sub normal : GGT 86 isolé
|
||
CRP 32
|
||
NFS : HLPNN , pas d'anomalie des autres lignées
|
||
TSH 2.38
|
||
calcémie :
|
||
vitamine D :
|
||
calciurie des 24h :
|
||
RAC = pathologique à 8.6
|
||
EVOLUTION :
|
||
1/ syndrome inflammatoire chronique :
|
||
TEP TDM 07/12/2023 :
|
||
RESULTAT :
|
||
Etage cervico-encéphalique :
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 4 de 19Pas d'hypermétabolisme encéphalique suspect dans les limites de l'examen.
|
||
Fixation normale des VADS et des aires ganglionnaires cervicales.
|
||
Hypermétabolisme musculaire d'allure spastique en région cervicale postérieure droite.
|
||
Etage thoracique :
|
||
Fixation normale des parois vasculaires de la crosse aortique et de ses principales branches de
|
||
division.
|
||
Fixation cardiaque éteinte par le régime aglucidique prolongé, fixation normale des valves
|
||
cardiaques.
|
||
Fixation normale des poumons, absence de nodule pulmonaire hypermétabolique suspect en
|
||
respiration spontanée. Pas d'épanchement pleuro-péricardique.
|
||
Pas d'adénopathie hypermétabolique suspecte. Formations ganglionnaires non métaboliques et
|
||
non évolutives par rapport au scanner du 20/01/2022, la plus volumineuse en loge 2D (17 x 16
|
||
mm).
|
||
Hypermétabolisme focal peu intense suspendu du tiers moyen de l'?sophage (SUVmax 4,8),
|
||
de spécificité limitée, quelques petits ganglions sous-jacents mais déjà présents et stables par
|
||
rapport à 2022.
|
||
Etage abdomino-pelvien :
|
||
Hypermétabolisme focal douteux à la jonction des segments IV et V (SUVmax 7,2) sans
|
||
anomalie TDM en contraste spontané.
|
||
Fixation normale de la rate, des surrénales, du pancréas, du colon, de l'estomac, des reins.
|
||
Pas d'adénopathie hypermétabolique sous-diaphragmatique.
|
||
Pas de nodule de carcinose ou d'épanchement intra-péritonéal.
|
||
Appareil locomoteur :
|
||
Pas de foyer hypermétabolique osseux suspect, de lésion condensante ou lytique suspecte.
|
||
Discret renfort métabolique du gril costal sans lésion focale et sans lésion TDM sous-jacente,
|
||
aspécifique.
|
||
Pas de foyer évoquant un processus infectieux ostéoarticulaire, pas d'embole septique
|
||
identifié.
|
||
Pas d'hypermétabolisme des ceintures évocateur de PPR.
|
||
CONCLUSION :
|
||
Pas d'argument TEP évident expliquant le syndrome inflammatoire chronique avec AEG.
|
||
Hypermétabolisme douteux du foie (jonction segments IV et V).
|
||
Discret métabolisme du tiers moyen de l'?sophage douteux.
|
||
Avis gastro (Dr [NOM]) :
|
||
arguments cliniques pouvant évoquer un tableau de stéatopathie voir de cirrhose? Indication à
|
||
une imagerie dédiée. IRM hépatique à programmer en externe
|
||
Concernant l'hyperfixation du 1/3 moyen de l'œsophage : indication à une FOGD. prévoir
|
||
consultation en gastro avant le geste.
|
||
2/ diabète :
|
||
mise en place schéma basal bolus, arrêt du repaglinide.
|
||
Introduction de FORXIGA et maintient d'un analogue du GLP1 à visée néphro et cardio
|
||
protectrice.
|
||
3/ IRC :
|
||
Le patient a pu être réévalué par le Dr [NOM], son néphrologue référent lors du séjour :
|
||
pas de plainte fonctionnelle de sa part, tendance à l'hypotension au domicile confirmée sur les PA
|
||
en hospitalisation => stop Hyperium
|
||
cliniquement me paraît euvolémique
|
||
dégradation rénale modérée par rapport aux chiffres de base mais la perfusion rénale n'est
|
||
probablement pas optimale sur ce profil hypotensif
|
||
bilan phospho-calcique (Ca P Vit D) à réévaluer
|
||
albuminurie reste modérée
|
||
=> ok pour introduction Forxiga qui aura un effet néphroprotecteur
|
||
si PA trop haute suite à arrêt Hyperium, me contacter pour qu'on envisage IEC ou ARA2
|
||
4/ hypoparathyroïdie :
|
||
Calcémie trop haute par rapport à l'objectif : 2.21mmol pour cible 2.05/2.10.
|
||
Stop CACIT D3, ajout Zymad 1 amp tous les 15jours
|
||
Contrôle calcémie dans 1 mois + calciurie des 24h.
|
||
SYNTHESE DE LA PRISE EN CHARGE
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 5 de 19Le patient a assisté à tous les ateliers d’ETP (Généralité, compréhension des différents
|
||
traitements, hypo/hyper glycémies et CAT, autosurveillance, diététique et activité physique,
|
||
atelier sur le pied, prévention des complications, échanges sur les droits et devoirs).
|
||
IDEL 1 fois / jour, le patient ne souhaite pas intensifier les passages.
|
||
CONCLUSION
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||
Instauration basal bolus + pose de capteur FSL 2
|
||
Education à la gestion des insulines et du capteur
|
||
Introduction de FORXIGA à visée néphroprotectrice
|
||
Maintient d'un analogue du GLP1 à visée cardio et néphro protectrice = TRULICTY 1.5mg /
|
||
semaine
|
||
Arrêt du CACIT D3, risque de néphrocalcinose avec cible calcique plasmatique trop élevée.
|
||
Contrôle du bilan dans 1 mois avec calcium urinaire des 24h (objectif calcium urinaire normal ou
|
||
bas)
|
||
Hyperfixation douteuse du foie et du 1/3 inférieur de l'œsophage à bilanter par IRM hépatique et
|
||
consultation gastro en vue d'une endoscopie digestive haute.
|
||
SUIVI
|
||
Cs de suivi rapproché avec les IDE d'éducation le 23 janvier à 11h30
|
||
rendez vous avec le Dr [NOM] dans 3 mois.
|
||
Rdv en gastro entérologie le avec le 22 décembre à 10h20
|
||
Surveillance Psychiatrie
|
||
Item de 08/12/2023 07/12/2023 06/12/2023 06/12/2023 06/12/2023 06/12/2023 06/12/2023 05/12/2023 04/12/2023
|
||
surveillance 08 : 38 08:34 22:00 17:56 14:40 07:59 07:58 08:29 08:34
|
||
Température 36,40 36,20 36,10 36,40
|
||
Pouls 85 88 104 82 84 76 89 87 108
|
||
PA
|
||
118 125 139 139 122 89 118 113 125
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
81 70 84 94 80 70 70 76 93
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
97 98 93 95 97
|
||
O²
|
||
Notes paramédicales
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
07/12/2023 ECBU Prélevé
|
||
Note IDE Marie [NOM]
|
||
20 : 42 Prévoir protocole correctif pour la sortie avec passage IDE 1/j
|
||
Examen : Lors de mon passage à 22h me dit avoir totalement oublié de garder ses urines
|
||
06/12/2023 depuis ce matin. consigne donnée de les garder à partir de maintenant jusqu'à demain
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
23 : 16 22h.
|
||
06/12/2023
|
||
Note IDE Marie [NOM] Adaptation doses ECA, admet être rassuré par le passage IDE au domicile
|
||
20 : 02
|
||
TENSION : HTAO ce matin
|
||
->Vu par néphrologue on arrête le TTT hyperTA.
|
||
TA à contrôler
|
||
06/12/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] Ok pour bas de contention
|
||
10 : 54
|
||
EXAMEN : TEP scan demain à 10h15
|
||
A jeun et perfuser
|
||
Pose et ETP FSL2 alarme hypo activée
|
||
05/12/2023
|
||
Note IDE Marie [NOM] CF Note d'[NOM] : mr L me dit prendre son laroxyl au coucher...
|
||
17 : 59
|
||
DIABETO : début de l'insuline rapide
|
||
05/12/2023 Semble avoir bien compris le changement de TTT
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
13 : 06
|
||
FSL2 non posé en attente TEP scan
|
||
PEC diététique en HDS DT2
|
||
[NOM] d'un DT2 + bilan d'un syndrome inflammatoire biologique chronique
|
||
117.7 kg : IMC : 38.4 ; HBa1C : 9.1
|
||
05/12/2023
|
||
Note Diététicienne [NOM] MAUMET
|
||
10 : 09 vit avec épouse qui cuisine ; retraité
|
||
Patient souffrant de douleurs invalidantes : prise de poids depuis une dizaine d'années avec l'arrêt
|
||
total d'activité physique et professionnelle lié à ces douleurs.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 6 de 19Enquête alimentaire
|
||
Petit déjeuner : biscottes x6 + beurre + thé ou chocolat au lait
|
||
Se recouche pour le reste de la journée et ne mange plus
|
||
Dîner : VPO + féculents (150g cuits) +/- légumes + 2 tranches de pain complet - pas de desserts
|
||
Hydratation : ok
|
||
Activité physique : absente à cause des douleurs
|
||
Idées reçues sur l'alimentation (pas de fromage, pas de laitage, pas de fruits ..) : Madame L
|
||
souhaite participer aux ateliers diététiques.
|
||
Pendant l'hospitalisation : 150g de féculent sans pain le soir et 100g le midi et 1 petit pain
|
||
Bilan HDS : a participé aux ateliers diététiques; avait des idées reçues sur l'alimentation qui, je
|
||
pense, ont été abolies : document de sortie remis avec répartition journalière ( petit déjeuner, pas
|
||
de déjeuner et dîner avec 150g de féculents cuits)
|
||
Son épouse devrait lui porter FSL 2 demain
|
||
04/12/2023
|
||
Note IDE Marie [NOM] Ce soir mr L avait pris ses TTT et notamment glinides donc insuline rapide non
|
||
17 : 36
|
||
administrée.Consigne donnée d'attendre IDE et de retirer les glinides de son pilulier.
|
||
Consultation psychologique dans le contexte de l'HDS. Mr [NOM] accepte l'entretien, il
|
||
souhaite que son épouse soit présente. Mr [NOM] a une présentation correcte, un discours
|
||
cohérent, le contact est bon. Il verbalise une plainte spontanée en lien avec des douleurs
|
||
chroniques dorsales pour lesquelles "j'ai vu tout le monde jusqu'à Bordeaux et il n'y rien à faire,
|
||
mon généraliste lui aussi ne me verra plus que tout les deux mois car même la morphine ne me
|
||
fait plus rien".
|
||
Au niveau psychique faille identitaire, résignation, aboulie, anhédonie, pas de mésusages, IDN en
|
||
lien avec les DL, pas IDS-mais son épouse en est à l'affût, y pense souvent surtout lors d'épisodes
|
||
04/12/2023 médicaux.
|
||
Note Psychologue Elodie VERDIER
|
||
13 : 29 Mr [NOM] n'est pas en mesure de parler de maladie rénale, il a repéré son néphrologue avec
|
||
une alliance correcte.
|
||
Pour l'équipe :
|
||
Veiller particulièrement aux contextes en cas d'éventuelles annonces médicales de mauvaises
|
||
nouvelles,
|
||
Pbiq logement/2°étage sans ascenseur,
|
||
Me serait demandeuse/alimentation=OK pour venir aux ateliers Diet
|
||
CT laissé car n'est pas en mesure de demander, d'accepter un suivi-alliance à construire...Ok pour
|
||
venir demain au groupe "vécu de la maladie".
|
||
Traitements médicamenteux
|
||
Date de dernière
|
||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||
administration
|
||
Voie d`administration : ORALE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
1 CPR 04/12/2023 14 : 15 08/12/2023 08:41
|
||
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
|
||
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
1 CPR 08/12/2023 09 : 46
|
||
COMPRIME(S) 20h) [NOM]. de Sortie [NOM]
|
||
ESOMEPRAZOLE
|
||
DR. [NOM]
|
||
ACF 20MG CPR [14] 1 CPR - Soir [19h] Normal 04/12/2023 14 : 15 07/12/2023 19:18
|
||
[NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
ESOMEPRAZOLE
|
||
- Soir [19h] [NOM]. de DR. [NOM]
|
||
ACF 20MG CPR [14] 1 CPR 08/12/2023 09 : 46
|
||
Sortie [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
FORXIGA 10MG CPR [30] - Prise unique à 19h DR. [NOM]
|
||
1 CPR 04/12/2023 15 : 39 07/12/2023 19:18
|
||
CPR(s) Normal [NOM]
|
||
Notes du
|
||
professionel de
|
||
santé : arrêter
|
||
le traitement
|
||
si : fièvre,
|
||
infection, douleurs
|
||
FORXIGA 10MG CPR [30] - Prise unique à 19h DR. [NOM]
|
||
1 CPR 08/12/2023 09 : 46 abdominales /
|
||
CPR(s) [NOM]. de Sortie [NOM]
|
||
vomissements
|
||
ou jeûn prolongé
|
||
reprendre le
|
||
traitement dès
|
||
la résolution de
|
||
l'épisode
|
||
LAROXYL 50MG CPR [20] DR. [NOM]
|
||
2 CPR - Soir [19h] Normal 04/12/2023 14 : 15 07/12/2023 19:18
|
||
COMPRIME(S) [NOM]
|
||
LAROXYL 50MG CPR [20] - Soir [19h] [NOM]. de DR. [NOM]
|
||
2 CPR 08/12/2023 09 : 46
|
||
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 7 de 19LERCANIDIPINE
|
||
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR 04/12/2023 14 : 15 08/12/2023 08:41
|
||
20h) Normal [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
LERCANIDIPINE
|
||
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR 08/12/2023 09 : 46
|
||
20h) [NOM]. de Sortie [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
LEVOTHYROX Notes du
|
||
175 - Jour Pair Jour DR. [NOM]
|
||
100MICROG CPR [30] 04/12/2023 08 : 00 06/12/2023 08:01 professionel de
|
||
microgrammes [NOM] Normal [NOM]
|
||
COMPRIME(S) santé : jour pair
|
||
LEVOTHYROX - Jour Pair Jour Notes du
|
||
175 DR. [NOM]
|
||
100MICROG CPR [30] [NOM] [NOM]. de 08/12/2023 09 : 46 professionel de
|
||
microgrammes [NOM]
|
||
COMPRIME(S) Sortie santé : jour pair
|
||
Notes du
|
||
L THYROXIN HNG 200 - Jour Pair Jour DR. [NOM]
|
||
1 CPR 04/12/2023 08 : 00 04/12/2023 20:00 professionel de
|
||
MICROG CPR [100] CPR(s) [NOM] Normal [NOM]
|
||
santé : Jour [NOM]
|
||
- Jour Pair Jour Notes du
|
||
L THYROXIN HNG 200 DR. [NOM]
|
||
1 CPR [NOM] [NOM]. de 08/12/2023 09 : 46 professionel de
|
||
MICROG CPR [100] CPR(s) [NOM]
|
||
Sortie santé : Jour [NOM]
|
||
NEBIVOLOL ARW 5MG DR. [NOM]
|
||
1 CPR - Matin [8h] Normal 04/12/2023 14 : 15 08/12/2023 08:41
|
||
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
NEBIVOLOL ARW 5MG - Matin [8h] [NOM]. de DR. [NOM]
|
||
1 CPR 08/12/2023 09 : 46
|
||
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
|
||
PRAVASTATINE EG 20MG DR. [NOM]
|
||
1 CPR - Soir [19h] Normal 04/12/2023 14 : 15 07/12/2023 19:18
|
||
CPR [28] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
PRAVASTATINE EG 20MG - Soir [19h] [NOM]. de DR. [NOM]
|
||
1 CPR 08/12/2023 09 : 46
|
||
CPR [28] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
|
||
UN [NOM] 1
|
||
MICROGRAMME 1 Capsule(s) - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
04/12/2023 14 : 15 08/12/2023 08:41
|
||
CAPSULE (AIP) [30] [NOM](s) 19h) Normal [NOM]
|
||
Capsule(s) [NOM](s)
|
||
UN [NOM] 1
|
||
MICROGRAMME 1 Capsule(s) - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
08/12/2023 09 : 46
|
||
CAPSULE (AIP) [30] [NOM](s) 19h) [NOM]. de Sortie [NOM]
|
||
Capsule(s) [NOM](s)
|
||
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [NOM]
|
||
2 CPR - Nuit [21h] Normal 04/12/2023 14 : 15 07/12/2023 22:56
|
||
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
ZOPICLONE EG 7,5MG - Nuit [21h] [NOM]. de DR. [NOM]
|
||
2 CPR 08/12/2023 09 : 46
|
||
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
|
||
ZYMAD 80000UI SOL BUV DR. [NOM]
|
||
1 AMP - Normal 06/12/2023 14 : 42 06/12/2023 19:14
|
||
AMP [1] Ampoule(s) [NOM]
|
||
ZYMAD 80000UI SOL BUV DR. [NOM]
|
||
1 AMP - [NOM]. de Sortie 08/12/2023 09 : 46
|
||
AMP [1] Ampoule(s) [NOM]
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
CALCIDOSE VIT D3 DR. [NOM]
|
||
2 SAC - à 10h Normal 04/12/2023 14 : 15 06/12/2023 09:00
|
||
500MG/400UI PDR [1] [NOM]
|
||
REPAGLINIDE EG 2MG - Matin midi soir DR. [NOM]
|
||
2 CPR 04/12/2023 14 : 15
|
||
CPR [90] COMPRIME(S) Normal [NOM]
|
||
RILMENIDINE MYL 1MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
1 CPR 04/12/2023 14 : 15 06/12/2023 07:57
|
||
CPR [30] COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
|
||
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
HUMALOG 300UI/3ML
|
||
- Matin midi soir DR. [NOM]
|
||
KWIKPEN SOL INJ [5] 8 UI 04/12/2023 15 : 45 08/12/2023 08:41
|
||
Normal [NOM]
|
||
Stylo(s) Prerempli(s)
|
||
Notes du
|
||
HUMALOG 300UI/3ML
|
||
- Matin midi soir professionel de DR. [NOM]
|
||
KWIKPEN SOL INJ [5] 8 UI 08/12/2023 09 : 46
|
||
[NOM]. de Sortie santé : à adapter au [NOM]
|
||
Stylo(s) Prerempli(s)
|
||
protocole
|
||
INSULINE - TRESIBA
|
||
DR. [NOM]
|
||
FLESTOUCH 600UI/3ML 52 UI - Matin [8h] Normal 04/12/2023 14 : 25 08/12/2023 08:41
|
||
[NOM]
|
||
SC STYLO, MAN0117
|
||
INSULINE - TRESIBA
|
||
- Matin [8h] [NOM]. de DR. [NOM]
|
||
FLESTOUCH 600UI/3ML 52 UI 08/12/2023 09 : 46
|
||
Sortie [NOM]
|
||
SC STYLO, MAN0117
|
||
TRULICITY 1,5 MG SOL
|
||
DR. [NOM]
|
||
INJ STYLO [4] Stylo(s) 1,5 mg - Normal 05/12/2023 08 : 00 05/12/2023 08:50
|
||
[NOM]
|
||
Prerempli(s)
|
||
TRULICITY 1,5 MG SOL
|
||
DR. [NOM]
|
||
INJ STYLO [4] Stylo(s) 1,5 mg - [NOM]. de Sortie 08/12/2023 09 : 46
|
||
[NOM]
|
||
Prerempli(s)
|
||
Prescriptions de radiologie
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 8 de 19Heure Date Heure
|
||
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
|
||
début exécution exécution
|
||
17/01/2024 11 : 00 IRM Hépatique RDV pris DR. [NOM]
|
||
Prescriptions de laboratoire
|
||
Date de
|
||
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
|
||
collection
|
||
04/12/2023
|
||
04/12/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
|
||
08 : 34
|
||
06/12/2023
|
||
04/12/2023 15 : 44 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
|
||
07 : 55
|
||
06/12/2023
|
||
04/12/2023 15 : 44 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
|
||
07 : 55
|
||
Prescriptions de soins
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
04/12/2023 [NOM]
|
||
REGIME DIABÉTIQUE Signé - à 08h Normal
|
||
07 : 00 [NOM]
|
||
DESINFECTION
|
||
04/12/2023 [NOM]
|
||
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
|
||
07 : 00 [NOM]
|
||
PATIENT
|
||
LIT : REFECTION 04/12/2023 [NOM]
|
||
Signé - Matin [8h] Normal
|
||
PARTIELLE 07 : 00 [NOM]
|
||
- Matin midi soir 04/12/2023 [NOM]
|
||
REPAS : INSTALLATION Signé
|
||
Normal 07 : 00 [NOM]
|
||
04/12/2023 [NOM]
|
||
DIAGNOSTIC EDUCATIF Signé - à 08h Normal
|
||
07 : 00 [NOM]
|
||
04/12/2023 [NOM]
|
||
EDUCATION DIABETIQUE Signé - Matin [8h] Normal
|
||
07 : 00 [NOM]
|
||
- 7x/jour (8h 12h
|
||
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 04/12/2023 [NOM]
|
||
Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
||
7 07 : 00 [NOM]
|
||
Normal
|
||
SIGNES VITAUX (Pls,
|
||
- 2X /jour (8h 16h) 04/12/2023 [NOM]
|
||
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
|
||
Normal 07 : 00 [NOM]
|
||
Transit)
|
||
Prescriptions de sortie
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
1 Mois (30j) - Matin
|
||
AIGUILLES MICRO FINES 08/12/2023 DR. [NOM]
|
||
Signé midi soir nuit [NOM].
|
||
BD 09 : 46 [NOM]
|
||
de Sortie
|
||
BANDELETTES 1 Mois (30j) - 1xJour 08/12/2023 DR. [NOM]
|
||
Signé
|
||
GLYCEMIQUES [8h] [NOM]. de Sortie 09 : 46 [NOM]
|
||
1 Mois (30j) - Ttes
|
||
Capteur de Glycémie type 08/12/2023 DR. [NOM]
|
||
Signé les 2 semaines [NOM].
|
||
Freestyle Libre 09 : 46 [NOM]
|
||
de Sortie
|
||
ELIQUIS 5MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - 08/12/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
|
||
Signé
|
||
COMPRIME(S) ORALE 20h) [NOM]. de Sortie 09 : 46 A valider [NOM]
|
||
ESOMEPRAZOLE
|
||
1 CPR - Soir [19h] [NOM]. de 08/12/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
|
||
ACF 20MG CPR [14] Signé
|
||
ORALE Sortie 09 : 46 A valider [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
FORXIGA 10MG CPR [30] 1 CPR - Prise unique à 19h 08/12/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
|
||
Signé
|
||
CPR(s) ORALE [NOM]. de Sortie 09 : 46 A valider [NOM]
|
||
HUMALOG 300UI/3ML
|
||
8 UI SOUS- - Matin midi soir 08/12/2023 0/3 : Non administré DR. [NOM]
|
||
KWIKPEN SOL INJ [5] Signé
|
||
CUTANEE [NOM]. de Sortie 09 : 46 A valider [NOM]
|
||
Stylo(s) Prerempli(s)
|
||
INSULINE - TRESIBA 52 UI
|
||
- Matin [8h] [NOM]. de 08/12/2023 0/1560 : Non DR. [NOM]
|
||
FLESTOUCH 600UI/3ML SOUS- Signé
|
||
Sortie 09 : 46 administré A valider [NOM]
|
||
SC STYLO, MAN0117 CUTANEE
|
||
LANCETTES 1 Mois (30j) - 1xJour 08/12/2023 DR. [NOM]
|
||
Signé
|
||
GLYCEMIQUE [8h] [NOM]. de Sortie 09 : 46 [NOM]
|
||
LAROXYL 50MG CPR [20] 2 CPR - Soir [19h] [NOM]. de 08/12/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
|
||
Signé
|
||
COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 46 A valider [NOM]
|
||
LERCANIDIPINE
|
||
1 CPR - Matin soir (8h - 08/12/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
|
||
ACT 10MG CPR [30] Signé
|
||
ORALE 20h) [NOM]. de Sortie 09 : 46 A valider [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
LEVOTHYROX 175 - Jour Pair Jour
|
||
08/12/2023 0/53 : Non administré DR. [NOM]
|
||
100MICROG CPR [30] microgrammes Signé [NOM] [NOM]. de
|
||
09 : 46 A valider [NOM]
|
||
COMPRIME(S) ORALE Sortie
|
||
- Jour Pair Jour
|
||
L THYROXIN HNG 200 1 CPR 08/12/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
|
||
Signé [NOM] [NOM]. de
|
||
MICROG CPR [100] CPR(s) ORALE 09 : 46 A valider [NOM]
|
||
Sortie
|
||
NEBIVOLOL ARW 5MG 1 CPR - Matin [8h] [NOM]. de 08/12/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
|
||
Signé
|
||
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 46 A valider [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 9 de 19PRAVASTATINE EG 20MG 1 CPR - Soir [19h] [NOM]. de 08/12/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
|
||
Signé
|
||
CPR [28] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 46 A valider [NOM]
|
||
TRULICITY 1,5 MG SOL 1,5 mg
|
||
08/12/2023 0/5 : Non administré DR. [NOM]
|
||
INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé - [NOM]. de Sortie
|
||
09 : 46 A valider [NOM]
|
||
Prerempli(s) CUTANEE
|
||
UN [NOM] 1
|
||
1 Capsule(s)
|
||
MICROGRAMME - Matin soir (8h - 08/12/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
|
||
[NOM](s) Signé
|
||
CAPSULE (AIP) [30] 19h) [NOM]. de Sortie 09 : 46 A valider [NOM]
|
||
ORALE
|
||
Capsule(s) [NOM](s)
|
||
ZOPICLONE EG 7,5MG 2 CPR - Nuit [21h] [NOM]. de 08/12/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
|
||
Signé
|
||
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 46 A valider [NOM]
|
||
ZYMAD 80000UI SOL BUV 1 AMP 08/12/2023 0/3 : Non administré DR. [NOM]
|
||
Signé - [NOM]. de Sortie
|
||
AMP [1] Ampoule(s) ORALE 09 : 46 A valider [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 10 de 19Plan de soins Jour J du 08/12/2023 07h00 au 09/12/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h - [NOM] [NOM]
|
||
pendant 5 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 @ Début le 04/12/2023 à
|
||
07 : 00 07:00 08:00 * 1
|
||
Fin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 04/12/2023 à
|
||
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 14 : 15 20:00 * 1
|
||
1ère dose : 04/12/2023 @ 20:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 04/12/2023 à
|
||
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 14 : 15 08:41 * 1
|
||
1ère dose : 04/12/2023 @ 20:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — ESOMEPRAZOLE ACF 20MG CPR - Début le 04/12/2023 à
|
||
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 14 : 15 19:00 * 1
|
||
[19h] - 1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 17/12/2023 à CPR
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 07/12/2023 à
|
||
19 : 18
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG Début le 04/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 15 : 39 19:00 * 1
|
||
à 19h - 1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 02/01/2024 à CPR
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 07/12/2023 à
|
||
19 : 18
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LAROXYL 50MG CPR - 50MG Début le 04/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 14 : 15 19:00 * 2
|
||
1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 17/12/2023 à CPR
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 07/12/2023 à
|
||
19 : 18
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 04/12/2023 à
|
||
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 15 20:00 * 1
|
||
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 04/12/2023 @ 20:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 04/12/2023 à
|
||
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 15 08:41 * 1
|
||
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 04/12/2023 @ 20:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG [NOM] [NOM]
|
||
CPR - 100MICROG comprime - Dose 175 Début le 04/12/2023 à
|
||
microgrammes - ORALE - Jour Pair Jour [NOM] - 08 : 00 19:00 * 175
|
||
1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 02/01/2024 à microgrammes
|
||
Notes de professionel de santé : 19:00
|
||
Admin le 06/12/2023 à
|
||
jour pair
|
||
08 : 01
|
||
Signé — L THYROXIN HNG 200 MICROG [NOM] [NOM]
|
||
CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Début le 04/12/2023 à
|
||
Dose 1 CPR - ORALE - Jour Pair Jour [NOM] - 08 : 00 19:00 * 1
|
||
1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 02/01/2024 à CPR
|
||
Notes de professionel de santé : 19:00
|
||
Admin le 04/12/2023 à
|
||
Jour [NOM]
|
||
20 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 11 de 19[NOM] [NOM]
|
||
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 04/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 15 08:41 * 1
|
||
1ère dose : 05/12/2023 @ 08:00 Fin le 03/01/2024 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PRAVASTATINE EG 20MG CPR - Début le 04/12/2023 à
|
||
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 14 : 15 19:00 * 1
|
||
[19h] - 1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 17/12/2023 à CPR
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 07/12/2023 à
|
||
19 : 18
|
||
Signé — UN [NOM] 1 MICROGRAMME [NOM]
|
||
CAPSULE (AIP) - 1MICROGRAMME(S) Début le 04/12/2023 à
|
||
capsule - Dose 1 Capsule(s) [NOM](s) - ORALE - 14 : 15 19:00 * 1
|
||
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 04/12/2023 @ Fin le 03/01/2024 à Capsule(s)
|
||
19 : 00 08:00 [NOM](s)
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
Signé — UN [NOM] 1 MICROGRAMME [NOM]
|
||
CAPSULE (AIP) - 1MICROGRAMME(S) Début le 04/12/2023 à
|
||
capsule - Dose 1 Capsule(s) [NOM](s) - ORALE - 14 : 15 08:41 * 1
|
||
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 04/12/2023 @ Fin le 03/01/2024 à Capsule(s)
|
||
19 : 00 08:00 [NOM](s)
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 04/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 14 : 15 21:00 * 2
|
||
1ère dose : 04/12/2023 @ 21:00 Fin le 17/12/2023 à CPR
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 07/12/2023 à
|
||
22 : 56
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 04/12/2023 à
|
||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 8 UI - SOUS- 15 : 45
|
||
C 04U /1T 2A /2N 0E 2E
|
||
3
|
||
@Di r 1e 9c : t 0e
|
||
0
|
||
- Matin midi soir - 1ère dose : F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 03/01/2024 à 12 : 00 * 8 UI
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 04/12/2023 à
|
||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 8 UI - SOUS- 15 : 45
|
||
C 04U /1T 2A /2N 0E 2E
|
||
3
|
||
@Di r 1e 9c : t 0e
|
||
0
|
||
- Matin midi soir - 1ère dose : F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 03/01/2024 à 19 : 00 * 8 UI
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 04/12/2023 à
|
||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 8 UI - SOUS- 15 : 45
|
||
C 04U /1T 2A /2N 0E 2E
|
||
3
|
||
@Di r 1e 9c : t 0e
|
||
0
|
||
- Matin midi soir - 1ère dose : F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 03/01/2024 à 08 : 41 * 8 UI
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — TRESIBA FLESTOUCH 600UI/3ML Début le 04/12/2023 à
|
||
SC STYLO - 600UI solution - Dose 52 UI - 14 : 25
|
||
S doO sU e : S 0- 5C /U 12T /A 20N 2E 3E
|
||
@
|
||
D 0ir 8e : c 0t 0e - Matin [8h] - 1ère F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 03/01/2024 à 08 : 41 * 52 UI
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
|
||
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 04/12/2023 à
|
||
Début : 04/12/2023 @ 07:00 07:00 08:00 * 1
|
||
Fin le 10/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Matin
|
||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 [NOM] [NOM]
|
||
@ 07 : 00 Début le 04/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
07 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 12 de 19Fin le 10/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [NOM] [NOM]
|
||
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 Début le 04/12/2023 à
|
||
@ 07 : 00 07:00 08:00 * 1
|
||
Fin le 10/12/2023 à
|
||
19 : 00
|
||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [NOM] [NOM]
|
||
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 Début le 04/12/2023 à
|
||
@ 07 : 00 07:00 12:00 * 1
|
||
Fin le 10/12/2023 à
|
||
19 : 00
|
||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [NOM] [NOM]
|
||
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 Début le 04/12/2023 à
|
||
@ 07 : 00 07:00 19:00 * 1
|
||
Fin le 10/12/2023 à
|
||
19 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 04/12/2023 à
|
||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 07:00
|
||
@ 07 : 00 Fin le 10/12/2023 à 08:41 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/jour Début le 04/12/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07 : 00
|
||
Date Début : 04/12/2023 @ 07:00 Fin le 09/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
04 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
04 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/jour Début le 04/12/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07 : 00
|
||
Date Début : 04/12/2023 @ 07:00 Fin le 09/12/2023 à 12:00 * 1
|
||
04 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
04 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/jour Début le 04/12/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07 : 00
|
||
Date Début : 04/12/2023 @ 07:00 Fin le 09/12/2023 à 14:00 * 1
|
||
04 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
04 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/jour Début le 04/12/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07 : 00
|
||
Date Début : 04/12/2023 @ 07:00 Fin le 09/12/2023 à 19:00 * 1
|
||
04 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
04 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/jour Début le 04/12/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07 : 00
|
||
Date Début : 04/12/2023 @ 07:00 Fin le 09/12/2023 à 22:00 * 1
|
||
04 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
04 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/jour Début le 04/12/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07 : 00
|
||
Date Début : 04/12/2023 @ 07:00 Fin le 09/12/2023 à 00:00 * 1
|
||
04 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
04 : 01
|
||
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/jour [NOM] [NOM]
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- Début le 04/12/2023 à
|
||
Date Début : 04/12/2023 @ 07:00 07:00 04:00 * 1
|
||
Fin le 09/12/2023 à
|
||
04 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 13 de 19Admin le 08/12/2023 à
|
||
04 : 01
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM]
|
||
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 04/12/2023 à
|
||
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 @ 07:00 08:00 * 1
|
||
07 : 00 Fin le 10/12/2023 à
|
||
16 : 00
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM]
|
||
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 04/12/2023 à
|
||
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 @ 07:00 16:00 * 1
|
||
07 : 00 Fin le 10/12/2023 à
|
||
16 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 14 de 19Plan de soins Jour J + 1 du 09/12/2023 07h00 au 10/12/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 04/12/2023 à
|
||
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 14 : 15 08:00 * 1
|
||
1ère dose : 04/12/2023 @ 20:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 04/12/2023 à
|
||
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 14 : 15 20:00 * 1
|
||
1ère dose : 04/12/2023 @ 20:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — ESOMEPRAZOLE ACF 20MG CPR - Début le 04/12/2023 à
|
||
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 14 : 15 19:00 * 1
|
||
[19h] - 1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 17/12/2023 à CPR
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 07/12/2023 à
|
||
19 : 18
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG Début le 04/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise unique 15 : 39 19:00 * 1
|
||
à 19h - 1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 02/01/2024 à CPR
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 07/12/2023 à
|
||
19 : 18
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LAROXYL 50MG CPR - 50MG Début le 04/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 14 : 15 19:00 * 2
|
||
1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 17/12/2023 à CPR
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 07/12/2023 à
|
||
19 : 18
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 04/12/2023 à
|
||
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 15 08:00 * 1
|
||
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 04/12/2023 @ 20:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 04/12/2023 à
|
||
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 15 20:00 * 1
|
||
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 04/12/2023 @ 20:00 Fin le 18/12/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG [NOM] [NOM]
|
||
CPR - 100MICROG comprime - Dose 175 Début le 04/12/2023 à
|
||
microgrammes - ORALE - Jour Pair Jour [NOM] - 08 : 00 19:00 * 175
|
||
1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 02/01/2024 à microgrammes
|
||
Notes de professionel de santé : 19:00
|
||
Admin le 06/12/2023 à
|
||
jour pair
|
||
08 : 01
|
||
Signé — L THYROXIN HNG 200 MICROG [NOM] [NOM]
|
||
CPR - 200MICROGRAMME(S) comprime - Début le 04/12/2023 à
|
||
Dose 1 CPR - ORALE - Jour Pair Jour [NOM] - 08 : 00 19:00 * 1
|
||
1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 02/01/2024 à CPR
|
||
Notes de professionel de santé : 19:00
|
||
Admin le 04/12/2023 à
|
||
Jour [NOM]
|
||
20 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 04/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 15 08:00 * 1
|
||
1ère dose : 05/12/2023 @ 08:00 Fin le 03/01/2024 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 15 de 19[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PRAVASTATINE EG 20MG CPR - Début le 04/12/2023 à
|
||
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 14 : 15 19:00 * 1
|
||
[19h] - 1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 17/12/2023 à CPR
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 07/12/2023 à
|
||
19 : 18
|
||
Signé — UN [NOM] 1 MICROGRAMME [NOM]
|
||
CAPSULE (AIP) - 1MICROGRAMME(S) Début le 04/12/2023 à
|
||
capsule - Dose 1 Capsule(s) [NOM](s) - ORALE - 14 : 15 08:00 * 1
|
||
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 04/12/2023 @ Fin le 03/01/2024 à Capsule(s)
|
||
19 : 00 08:00 [NOM](s)
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
Signé — UN [NOM] 1 MICROGRAMME [NOM]
|
||
CAPSULE (AIP) - 1MICROGRAMME(S) Début le 04/12/2023 à
|
||
capsule - Dose 1 Capsule(s) [NOM](s) - ORALE - 14 : 15 19:00 * 1
|
||
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 04/12/2023 @ Fin le 03/01/2024 à Capsule(s)
|
||
19 : 00 08:00 [NOM](s)
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 04/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 14 : 15 21:00 * 2
|
||
1ère dose : 04/12/2023 @ 21:00 Fin le 17/12/2023 à CPR
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 07/12/2023 à
|
||
22 : 56
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 04/12/2023 à
|
||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 8 UI - SOUS- 15 : 45
|
||
C 04U /1T 2A /2N 0E 2E
|
||
3
|
||
@Di r 1e 9c : t 0e
|
||
0
|
||
- Matin midi soir - 1ère dose : F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 03/01/2024 à 08 : 00 * 8 UI
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 04/12/2023 à
|
||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 8 UI - SOUS- 15 : 45
|
||
C 04U /1T 2A /2N 0E 2E
|
||
3
|
||
@Di r 1e 9c : t 0e
|
||
0
|
||
- Matin midi soir - 1ère dose : F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 03/01/2024 à 12 : 00 * 8 UI
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 04/12/2023 à
|
||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 8 UI - SOUS- 15 : 45
|
||
C 04U /1T 2A /2N 0E 2E
|
||
3
|
||
@Di r 1e 9c : t 0e
|
||
0
|
||
- Matin midi soir - 1ère dose : F 12in
|
||
: 0
|
||
l 0e 03/01/2024 à 19 : 00 * 8 UI
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — TRESIBA FLESTOUCH 600UI/3ML Début le 04/12/2023 à
|
||
SC STYLO - 600UI solution - Dose 52 UI - 14 : 25
|
||
S doO sU e : S 0- 5C /U 12T /A 20N 2E 3E
|
||
@
|
||
D 0ir 8e : c 0t 0e - Matin [8h] - 1ère F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 03/01/2024 à 08 : 00 * 52 UI
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
|
||
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 04/12/2023 à
|
||
Début : 04/12/2023 @ 07:00 07:00 08:00 * 1
|
||
Fin le 10/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Matin [NOM] [NOM]
|
||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 Début le 04/12/2023 à
|
||
@ 07 : 00 07:00 08:00 * 1
|
||
Fin le 10/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [NOM] [NOM]
|
||
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 Début le 04/12/2023 à
|
||
@ 07 : 00 07:00 08:00 * 1
|
||
Fin le 10/12/2023 à
|
||
19 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 16 de 19Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [NOM] [NOM]
|
||
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 Début le 04/12/2023 à
|
||
@ 07 : 00 07:00 12:00 * 1
|
||
Fin le 10/12/2023 à
|
||
19 : 00
|
||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [NOM] [NOM]
|
||
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 Début le 04/12/2023 à
|
||
@ 07 : 00 07:00 19:00 * 1
|
||
Fin le 10/12/2023 à
|
||
19 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 04/12/2023 à
|
||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 07:00
|
||
@ 07 : 00 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 08/12/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM]
|
||
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 04/12/2023 à
|
||
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 @ 07:00 08:00 * 1
|
||
07 : 00 Fin le 10/12/2023 à
|
||
16 : 00
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM]
|
||
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 04/12/2023 à
|
||
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/12/2023 @ 07:00 16:00 * 1
|
||
07 : 00 Fin le 10/12/2023 à
|
||
16 : 00
|
||
Résultats de radiologie
|
||
Prescription Date Résultat
|
||
Compte rendu au format texte
|
||
Bayonne, le 07/12/2023
|
||
Docteur [NOM]
|
||
Nom de naissance : [NOM]
|
||
Nom utilisé : [NOM]
|
||
Prénom de naissance : [NOM]
|
||
Prénom utilisé : [NOM]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Lieu de naissance : 64102
|
||
Sexe : M
|
||
Matricule INS : (NIR) [NIR]
|
||
Examen du : 07/12/2023
|
||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 07/12/2023
|
||
TOMOSCINTIGRAPHIE A EMISSION DE POSITONS AU 18 FDG
|
||
Glycémie : 1.23g /l
|
||
CR TEP 07/12/2023 INDICATION :
|
||
SCAN 10 : 09 Syndrome inflammatoire chronique avec AEG. Recherche de foyer profond, vasculaire, tumoral ?
|
||
RESULTAT :
|
||
Etage cervico-encéphalique :
|
||
Pas d'hypermétabolisme encéphalique suspect dans les limites de l'examen.
|
||
Fixation normale des VADS et des aires ganglionnaires cervicales.
|
||
Hypermétabolisme musculaire d'allure spastique en région cervicale postérieure droite.
|
||
Etage thoracique :
|
||
Fixation normale des parois vasculaires de la crosse aortique et de ses principales branches de division.
|
||
Fixation cardiaque éteinte par le régime aglucidique prolongé, fixation normale des valves cardiaques.
|
||
Fixation normale des poumons, absence de nodule pulmonaire hypermétabolique suspect en respiration spontanée. Pas
|
||
d'épanchement pleuro-péricardique.
|
||
Pas d'adénopathie hypermétabolique suspecte. Formations ganglionnaires non métaboliques et non évolutives par rapport au
|
||
scanner du 20/01/2022, la plus volumineuse en loge 2D (17 x 16 mm).
|
||
Hypermétabolisme focal peu intense suspendu du tiers moyen de l'?sophage (SUVmax 4,8), de spécificité limitée, quelques petits
|
||
ganglions sous-jacents mais déjà présents et stables par rapport à 2022.
|
||
Etage abdomino-pelvien :
|
||
Hypermétabolisme focal douteux à la jonction des segments IV et V (SUVmax 7,2) sans anomalie TDM en contraste spontané.
|
||
Fixation normale de la rate, des surrénales, du pancréas, du colon, de l'estomac, des reins.
|
||
Pas d'adénopathie hypermétabolique sous-diaphragmatique.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
|
||
Le 08/12/2023 11 : 14 Page 17 de 19Pas de nodule de carcinose ou d'épanchement intra-péritonéal.
|
||
Appareil locomoteur :
|
||
Pas de foyer hypermétabolique osseux suspect, de lésion condensante ou lytique suspecte.
|
||
Discret renfort métabolique du gril costal sans lésion focale et sans lésion TDM sous-jacente, aspécifique.
|
||
Pas de foyer évoquant un processus infectieux ostéoarticulaire, pas d'embole septique identifié.
|
||
Pas d'hypermétabolisme des ceintures évocateur de PPR.
|
||
CONCLUSION :
|
||
Pas d'argument TEP évident expliquant le syndrome inflammatoire chronique avec AEG. Hypermétabolisme douteux du foie
|
||
(jonction segments IV et V).
|
||
Discret métabolisme du tiers moyen de l'?sophage douteux.
|
||
Bien confraternellement Dr [NOM]
|
||
TECHNIQUE :
|
||
Patient de 110.0 kg pour 175 cm. Glycémie : 1.23g /l
|
||
Examen réalisé -28365720 minutes après injection IV de 222.1 MBq de 18 FDG (GLUCOTEP : n° de lot t2241/20)
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||
TEP-TDM GE [NOM] Legend 32 (mise en service le 01/09/23 / générateur n°211234BC0) PDL : 949.09 mGy.cm CTDI : 10.29
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mGy Protocole d'acquisition : 8.1 CORPS ENTIER
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(Clairance MDRD {EVAMDRD} ml/min) (Clairance CKD EPI {EVACKD EPI} ml/min)
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Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
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« accès examens d'imagerie »
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N° d'examen : A02792295 [DATE_NAISSANCE]
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Résultats de laboratoire
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07/12/2023 22 : 23 07/12/2023 19:48 06/12/2023 07:55 06/12/2023 07:55 04/12/2023 09:51
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Résultat de labo
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(6115454) (6116976) (6115529) (6115455) (6112483)
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Albumine 42,1 g/l "" g/l
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Les valeurs de
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références de 25-
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hydroxyvitamine D
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se situent entre 30
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et 60 ng/mL pour la
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prise en charge de
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patients porteurs d'une
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pathologie osseuse,
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phosphocalcique ou
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rénale, à l'exception
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des patients dialysés
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pour lesquels la zone
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cible est réduite (30 à
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45-50 ng/mL). Pour
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les patients ayant une
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granulomatose, la 25-
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hydroxyvitamine D
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doit être comprise
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entre 15 et 20 ng/
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mL. Concernant la
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population générale,
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Commentaire 25
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le dosage de 25-
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hydroxyvitamine D
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hydroxyvitamine D
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n'est pas indiqué et il
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n'existe pas de valeurs
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de références, sachant
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qu'environ 50 % de la
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population générale
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en bonne santé a une
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concentration de 25-
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hydroxyvitamine D
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inférieure à 20 ng/
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mL. Pour rappel, les
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indications du dosage
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de 25-hydroxyvitamine
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D validées par la
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HAS sont la suspicion
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de rachitisme ou
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d'ostéomalacie, le
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suivi des patients
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transplantés rénaux
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3 mois après
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transplantation,
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
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Le 08/12/2023 11 : 14 Page 18 de 19la surveillance de
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patients avant et après
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chirurgie bariatrique,
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les personnes âgées
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faisant des chutes à
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répétition et le suivi
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des traitements pour
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lesquels le dosage de
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25-hydroxyvitamine D
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est préconisé.
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Non-applicable en cas
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d'insuffisance rénale
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aigue. Estimation du
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DFG non validée dans
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les situations suivantes :
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- patients âgés > : 75
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ans - poids extrêmes
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Commentaire CKD-EPI
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et variations de la
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masse musculaire -
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alimentation pauvre
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en protéines animales
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et patients dénutris -
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patients d'origine non
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caucasienne
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25-hydroxyvitamine D 16 ng/ml
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Durée de recueil des urines Sur échantillon h
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Rapport Albuminurie /
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8,6 mg/mmol
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Créatininurie
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Rapport Proteinurie /
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22 mg/mmol
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Créatininurie
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Volume urinaire Sur échantillon mL
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Calcium 2,26 mmol/l "" mmol/l
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Calcium corrigé 2,21 mmol/l "" mmol/l
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Calcium urinaire 5,67 mmol/l
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Estimation du DFG (CKD-
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32 ml/mn/1.73 m2
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EPI)
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Chlore 105 mmol/l
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Créatinine 186 µmol/l
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Créatinine urinaire 9,58 mmol/l 24,37 mmol/l
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Compte rendu Bactériologie Bact231207204818-1.pdf
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Compte-rendu laboratoire Labo231207231630-1.pdf Labo231206105017-1.pdfLabo231206091242-1.pdfLabo231204134846-1.pdf
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Potassium 4,0 mmol/l
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Albumine urinaire 209 mg/l
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Culture ECBU TK En cours
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Leucocytes 6 /µL
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Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
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Sodium 142 mmol/l
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Protéines urinaires 0,53 g/l
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Réserve alcaline 26 mmol/l
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Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]
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Validation et diffusion sous la
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[NOM] [NOM] [NOM] "" Dr [NOM]
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responsabilité du biologiste
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[NOM] [NOM] [NOM]
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Trou anionique 15
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Urée 9,8 mmol/l "" mmol/l
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23225337 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 175 cm - Poids: 117.9 kg - IMC: 38.498
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Le 08/12/2023 11 : 14 Page 19 de 19 |