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anonymisation/regression_tests/baseline/trackare-03020576-23175616_03020576_23175616.pseudonymise.txt
Domi31tls 782551c1c6 fix(phase2): Ajout stop words cliniques — 117 FP en moins (RESPI, NEPHRO, URINE, etc.) 
Termes cliniques Trackare (RESPI, NEPHRO, CARDIO, PULMO, POST-OP, SPO2, etc.)
et termes médicaux (respiratoire, rénale, cardiaque, urine) ajoutés aux stop words.
Filtrés par NER EDS-Pseudo et selective_rescan. 0 fuite, 0 régression.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-09 09:58:58 +01:00

3431 lines
68 KiB
Plaintext
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N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance :
[NOM]
IPP :
[IPP]
Nom et Prénom :
[NOM] [NOM]
Date de naissance :
[DATE_NAISSANCE]
Sexe :
Masculin
Lieu de naissance :
[VILLE]
Nationalité :
FRANCE
Code Postal :
[CODE_POSTAL]
Adresse :
[ADRESSE]
Ville de résidence :
[VILLE]
Détails épisode
Episode No :
[NDA]
Localisation :
CHIRURGIE UROLOGIE
Médecin courant :
DR. [NOM]
Date d'admission :
13/09/2023
Heure d'admission :
12 : 00
Date de sortie :
Heure de sortie :
Médecin traitant
Nom
Adresse
Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne à prévenir
(Trakcare)
Fils
[NOM]
[NOM]
[TEL]
Professionnel de
Santé
Inconnu
infirmier
[TEL]
Antécédents (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
21/09/2023
10 : 54
21/09/2023
09 : 19
21/09/2023
09 : 16
21/09/2023
07 : 59
21/09/2023
07 : 05
21/09/2023
05 : 21
21/09/2023
05 : 17
21/09/2023
05 : 16
20/09/2023
23 : 48
20/09/2023
19 : 02
20/09/2023
15 : 13
20/09/2023
11 : 59
20/09/2023
11 : 23
Pouls
50
54
61
68
65
53
54
60
58
PA
Systolique
113
112
100
141
121
130
103
121
104
PA
Diastolique
57
55
57
83
62
84
56
57
57
Saturation
O²
92
92
100
96
96
75
93
95
94
95
99
Débit O²
[L/mn]
4
4
9
8
4
4
4
4
4
4
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
Température
36,40
35,50
35,80
36,50
Glycémie
capillaire
2,80
2,60
2,64
2,37
2,13
Diurèse
200
500
500
200
200
100
Echelle
douleur
Score au
repos
Transit
Diurèse
Item de
surveillance
21/09/2023
07 : 59
21/09/2023
05 : 16
20/09/2023
19 : 03
20/09/2023
15 : 23
20/09/2023
07 : 59
20/09/2023
04 : 54
20/09/2023
04 : 53
19/09/2023
23 : 27
19/09/2023
19 : 55
19/09/2023
12 : 01
19/09/2023
07 : 59
19/09/2023
04 : 38
18/09/2023
20 : 19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 1 de 27 Diurèse
200
500
200
100
300
200
Diurèse
- Cumul
8h/8h
700
500
0
0
900
900
400
200
0
600
500
200
Pyélo/
Néphro
droite
200
200
300
200
300
300
400
100
200
Pyélo/
Néphro
drte -
Cumul
8h/8h
700
500
500
300
1300
1100
800
500
100
1300
1100
900
Pyélo/
Néphro
gche -
Cumul
8h/8h
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Diurèse
Totale
400
500
200
300
200
800
500
600
100
300
500
200
Diurèse
- Cumul
8h/8h Total
1400
1000
500
300
2200
2000
2000
1200
700
100
1900
1600
1100
Compens
° Diurèse
- Cumul
8h/8h
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Balance des entrées - Sorties
Item de
surveillance
21/09/2023
07 : 59
21/09/2023
05 : 16
20/09/2023
19 : 03
20/09/2023
15 : 23
20/09/2023
07 : 59
20/09/2023
04 : 54
20/09/2023
04 : 53
19/09/2023
23 : 27
19/09/2023
19 : 55
19/09/2023
12 : 01
19/09/2023
07 : 59
19/09/2023
04 : 38
18/09/2023
20 : 19
Balance
hydrique
totale
(cumulée)
[ml]
-18500
-18100
-17600
-17400
-17100
-16900
-16900
-16100
-15600
-15000
-14900
-14600
-14100
Balance
hydrique
totale
(session)
-400
-500
-200
-300
-200
0
-800
-500
-600
-100
-300
-500
-200
Entrées
totales des
liquides
(cumulé)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Entrées
totales des
liquides
(session)
[ml]
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Total Pertes
Liquidiennes
(Relevé)
18500
18100
17600
17400
17100
16900
16900
16100
15600
15000
14900
14600
14100
Total Pertes
liquidiennes
(session)
400
500
200
300
200
0
800
500
600
100
300
500
200
Poids/Taille
Item de
surveillance
13/09/2023
14 : 14
Poids [kg]
73
Taille [cm]
174
Surv. Isolement et Contention
Item de
surveillance
21/09/2023
10 : 54
21/09/2023
09 : 19
21/09/2023
09 : 16
21/09/2023
07 : 05
21/09/2023
05 : 21
21/09/2023
05 : 17
20/09/2023
23 : 48
20/09/2023
19 : 02
20/09/2023
15 : 13
20/09/2023
11 : 59
20/09/2023
11 : 23
20/09/2023
08 : 47
20/09/2023
08 : 39
Pouls
50
54
61
68
65
53
54
60
58
56
PA
Systolique
113
112
100
141
121
130
103
121
104
134
PA
Diastolique
57
55
57
83
62
84
56
57
57
62
Saturation
O²
92
92
100
96
96
75
93
95
94
95
99
93
100
Température
36,40
35,50
35,80
36,50
37,10
Transit
Surv. Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 2 de 27 Item de
surveillance
21/09/2023
10 : 54
21/09/2023
09 : 19
21/09/2023
09 : 16
21/09/2023
07 : 05
21/09/2023
05 : 21
21/09/2023
05 : 17
20/09/2023
23 : 48
20/09/2023
19 : 02
20/09/2023
15 : 13
20/09/2023
11 : 59
20/09/2023
11 : 23
20/09/2023
08 : 47
20/09/2023
08 : 39
Pouls
50
54
61
68
65
53
54
60
58
56
PA
Systolique
113
112
100
141
121
130
103
121
104
134
PA
Diastolique
57
55
57
83
62
84
56
57
57
62
Saturation
O²
92
92
100
96
96
75
93
95
94
95
99
93
100
Température
36,40
35,50
35,80
36,50
37,10
Glycémie
capillaire
2,80
2,60
2,64
2,37
2,13
1,85
Transit
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
MAR de garde :
A J8 d'un changement de sonde de JJ sur un cancer urothélial d'emblée métastatique aux
ganglions en début de traitement depuis 03/2023, chez un patient aux antécédents de diabète et
cardio-vasculaire.
Présence d'une insuffisance rénale aigüe sur chronique avec majoration de la créatininémie.
Infection urinaire traitée par AMOXICILLINE et FLUCONAZOLE depuis 9J pour ECBU + à
C.Albican (non retrouvé)
Le 19/09 : Episode d'OAP traité par FUROSEMIDE
Appel vers 5h du matin pour patient angoissé avec une dyspnée et hypoxémie (saturation non
fiable) aux masque haute concentration à 10L/min.
Cliniquement patient polypnéique, marbré avec hypoxémie à 75% de SpO2 sous MHC 15L/min
(avec une saturation non fiable). A l'auscultation, crépitation bilatérale remontant au delà du mi-
champ.
Au total, on retrouve un OAP hypertensive avec un PA à 207/110.
Patient hypoterme à 35.8°C
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
21/09/2023
06 : 35
Prise en charge :
Traitement médical par RISORDAN 1mg et FUROSEMIDE à 80mg
Bilan complet avec ECBU, hémoculture, CRP, PCT
ECG sinusal, régulier sans trouble de repolarisation
Radio thoracique : évoquant un OAP avec néanmoins une importance moindre que celle du 19/09
L'évolution clinique est favorable avec un patient redevenant eupnéique,une régression des
marbrures, et une tension contrôlée < 150/90
Prescription d'un LOXEN 10mg pour éviter un nouvel à coup hypertensif.
Pas de modification de l'antibiothérapie devant l'absence de critère de sepsis.
se sent mieux ce matin
sat 100% sous 6l puis 92l sous 4l
pas de dyspnée
diurese 2200
diminution oedemes
ECG stable, pas de douleur thoracique
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
20/09/2023
12 : 14
bio : iono stable, creat 270, tropo en augmentation 200, BNP en augmentation 11700
vu avec Dr [NOM] : refair lasilix 60 ce jour, ETT demain après midi
discussion avec cardio de l'USIC : pas de transfert dans la mesure que le patient va mieux, a
rediscuter selon l'évolution demain
tropo 116
ECG ythme sinusal à 58/min pas de sus ou sousdecalage ST
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
19/09/2023
16 : 47
avis Dr [NOM] :
ok pour Lasilix 60 à 80mg
contrôler Tropo demain matin ou plus tôt si signes cliniques (douleur tho / modif ECG)
RP : Opacités alvéolo-interstitielles bilatérales étendues à prédominance centrale, difficilement
caractérisables sur ce cliché mais compatibles avec un OAP, à confronter au reste du bilan.
cliniquement plutôt mieux que ce matin, sat 96% sous 6l, dyspnée modéré, pas de polypnée, pas
de marbrures ni cyanose
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
19/09/2023
15 : 15
gds faites en AA : pH 7,51, hypoxie sévère à 44 , sat 79,8%, pCO2 32, bicar 25,3
bilan : fct rénale stable DFG 19, pas d'anémie, iono ok
rajout BNP + Tropo
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 3 de 27 Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
Histoire de la
maladie
DR. [NOM]
[NOM]
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
Notes Médecins/
Pharmaciens
DR. [NOM]
[NOM]
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
ECG à faire pour ne pas meconnaitre un problème rythmique ou ischémique
avis rea : discrépance entre état clinique et gaz du sang, se fier sur la sat au doigt avec O2 et état
du patient, faire ECG, TDM thorax pour mieux caractériser les images
avis Dr [NOM] (onco)
-patient en début du traitement pour son cancer de la vessie, certes avec une fragilité rénale , mais
en cas de dégradation il reste réanimatoire sur le plan oncologique car plusieurs traitements sont
encore à proposer notamment immunotherapie
avis Dr nephro interne : ok pour Lasilix 80mg en bolus malgré la fct rénale altéré
depuis cette nuit sensation de dyspnée + toux seche en position allongé, a passé la nuit assis au
fauteuil
ce matin desaturation à 77% , marbrures , remonte à 92% sous 6l
pas defievre, TA 13/6, pouls 77
lors de mon passage plus de marbrures, patient assis au fauteuil, dyspnée modéré mais desature
lorsqu'il parle
decrit une toux seche en position allongé
oedemes des 2 pieds + mollets, habituels depuis la chimio selon lui
auscult pulm : MV symétrique dépourvu de bruits
pas de douleur thoracique
19/09/2023
10 : 54
refaire gds
faire bilan
RP
Fonction rénale en cours d'amélioration.
Hb : 8.2
-> Transfu de 2 CGR entre aujourd'hui et demain
-> Contrôle bio lundi
16/09/2023
12 : 13
16/09/2023
10 : 43
transfusion 2 culots ce jour un ce jour et un demain
plus de fievre depuis cette nuit
bonne diurese (1l par SV + 1l par nephrostomie)
fct rénale dégradé avec DFG ce jour à 15
adaptation poso fluco (400mg/48h) et amox (1gx3)
augmentation hydrat en rajoutant bicar 1,4% 1l
ECBU : candida albicans
bio de contrôle demain
15/09/2023
16 : 28
Si créat de base à 150, DFG calculé à 40 ml/min :
14/09/2023
14 : 40
Fluconazole (si indication candidose systémique ou prévention, avec poso d'entretien chez
normorénal de 400 mg/jour) : 200 mg/jour ou 400 mg tous les deux jours (site GPR)
hyperglycémie
metformine arrêté par nephrologu erécemment devant dfg fluctuant aux alentours de 30
patient actuellement sous januvia et novonorm 0,5x2 (+ Jardiance mais qui n'a pas d'influance sur
le diabète chez l'insuff rénal)
14/09/2023
12 : 37
-> augmentation novonorm à 2-2-2
-> remplacement Januvia par Galvus qui est autorisé chez l'insuff rénal
J1 changement JJ et nephrostomie chez un patient en cours de chimiotherapie pour un
Carcinome urothélial de vessie d'emblée métastatique au niveau ganglionnaire, porteur de JJ G et
nephrostomie draoite devant charactère obstructif de la lésion vésicale
ATCD d'insuffisance rénale chronique stade 3
creat habituelle aux alentours de 150
bio du 11/9 : creat 269
ECBU du 23/8 positif à E faecalis , patient traité par Amox 1gx3 depuis le 4/9
echo du 12/9 : foyer de néphrite rein droit. pas de dilat de VPV ni à droite ni à G. présence de
lithiase renale G de 14mm
14/09/2023
10 : 32
39° cette nuit depuis patient apyrétique
diurese 1200cc par nephro + 1200cc par SV
sous Fluco 400 (indication?) et Amox 2gx3
ECBU per op en cours
bilan de contrôle prescrit pour demain
en attendant stop IEC
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 4 de 27 Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
21/09/2023
10 : 54
21/09/2023
09 : 19
21/09/2023
09 : 16
21/09/2023
07 : 05
Transit
Notes paramédicales
Note IDE
[NOM] [NOM]
21/09/2023
09 : 27
Note IDE
[NOM] [NOM]
20/09/2023
23 : 58
Note IDE
[NOM] [NOM]
20/09/2023
15 : 24
21/09/2023
05 : 21
21/09/2023
05 : 17
20/09/2023
23 : 48
20/09/2023
19 : 02
20/09/2023
15 : 13
20/09/2023
11 : 59
20/09/2023
11 : 23
20/09/2023
08 : 47
20/09/2023
08 : 39
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
RESPI : sat 100% sous MHC 12L --> O2 mis aux lunettes à 4L = sat 92%-95% , eupnéique
CONSTANTES : TA 11/6 , 50 bpm ce matin avec légers malaises vagaux aux levers quand se
précipite avec absence de tres courte durée
HYPERGLYCEMIE : 2.80 à 9h --> ttt PO re augmenté
NEPHRO Dte : 700cc/24h ( urines claires )
ELIMINATION VB : 700cc/24h ( urines claires )
EXAMEN : ETT ce jour 11h
GDS prélevée sous O2 4L ( sat 92% )
J8 changement JJ gauche et nephro droite
respi : 23h: 88% au doigt ; 93% à l'oreille
sous O2 4L, eupnéique
pas de douleur tho, se sent bien
à 05h : patient retrouvé debout, confus, sans oxygène
patient marbré aux MI, cyanose aux doigt
sat à 76% : ne se sent pas bien
recouché en positon demi assise
O2 masque Haute concentration à 12L
appel au MAR de garde
patient se sent vite mieux puis dégradation clinique avec insuffisance respi sévère + trouble de la
conscience pendant quelques secondes puis résolutif
HD : HTA, hypotherme
O2 haut débit + traitement d'urgence : furo risordan
examens : BS, hémocs, ECBU (sur nephrostomie), ECG, Rx pulm en chambre
surveillance TA : passe de 20 à 12 puis de nouveau augmentation à 14 => loxen PO 10mg sur pres
orale
ensuite TA autour de 10
stabilisation clinique sous O2 au masque haute concentration à 12L, sat oscillante entre 93 et 100
(peu fiable selon MAR) mais patient se sent mieux
élimination : Néphrostomie droite :500ml à 05h
voies naturelles : a des difficultés à uriner, 500ml à 05h
hgt : 2.64 / 2.60
HD : RAS
risque infectieux : 35.8 / 35.5
Risque infectieux : apyrétique
RESPI : absence de graillonements
SAT 95% sous o2/4l
Risque de troubles hémodynamique : normotendu , stable
Douleur : non algique
Pouls
50
54
61
68
65
53
54
60
58
56
PA
Systolique
113
112
100
141
121
130
103
121
104
134
PA
Diastolique
57
55
57
83
62
84
56
57
57
62
Saturation
O²
92
92
100
96
96
75
93
95
94
95
99
93
100
Température
36,40
35,50
35,80
36,50
37,10
36,40
36
36
36,20
36,60
Type de note
Nom
Date
Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 5 de 27 Note IDE
[NOM] [NOM]
20/09/2023
08 : 50
Note IDE
[NOM] [NOM]
19/09/2023
23 : 27
Note IDE
[NOM] [NOM]
19/09/2023
15 : 13
Note IDE
[NOM] [NOM]
19/09/2023
08 : 46
Elimination : Néphrostomie droite : 500ml depuis ce matin
Voies naturelles : n'a rien donné
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
RESPI : sat 100% sous O2 masque 9L --> O2 diminué à 4L aux lunettes à 8h --> sat 95%,
eupnéique
sat 99% à 11h
sat 95% à 12h
NEPHRO Dte : 1300cc/24h , 100cc à 12h
ELIMINATION VB : 900cc/24h
CONSTANTES : TA 10/5 à 11h , TA 12/6 à 12h
EXAMEN : BS prélevé ce matin
ECG vu
ETT ddée
THERMIE : apyrétique
CARDIO : normocarde à 78 à 23H25
RESPI : sous MMC à 6L/min, sat 94% pas de dyspnée, élocution ok
=> sat 84% sous 6L à 4H15, pas de dyspnée
=> passage MHC sous 9L sat remonte difficilement à 92%, pas de dyspnée
=> ECG fait => non vu par médecin => comparable à celui de la journée
=> allo IDG => prendre avis réa
=> allo réa de garde => continuer à surveiller car pas de détresse respi ni de défaillance cardiaque
=> patient laissé sous MHC 9L
=> BS fait => pas de résultats à 6H30
=> MHC laissé en place mais baissé à 6L/min => se sent mieux avec MMC
=> installé au fauteuil => pas de dyspnée, pas de dlr tho
DLR : pas de dlr thoracique
HGT : 2.33 / 2.13
NEPHRO : 1.1L urines claires
VOIES NATURELLES : 800cc urines claires
RESPI : à 15h, sat à 96% sous 6 L d'O2 au masque . Diurétiques IV faits à 15h ( 80mg ) Est resté
entre 94 % et 96% de sat sous 6L d'O2 sur l'après midi .
CHIMIO : vu avec Dr [NOM] : traitement mis en suspens pour le moment .
ELIM : nephro dte : 500CC à 20h , urines clairesa uriné : environ 200cc d'après le patient====>
Vu avec Dr UD ce soir : 60mg de Lasilix fait à 20h ( PM au telephone )
INFECTIEUX : apyrétique , PCR neg
TDM : OAP confirmé .
HYPEGLYCEMIE : 1.47 ce soir
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
ATB IV + ATF IV
NEPHRO Dte : 1300cc/24h ( urines claires ) , +100cc à 12h ( appareillage changé )
ELIMINATION VB : 600cc/24h ( urines claires )
RESPI : le patient signale des difficultés à respirer cette nuit en position allongée --> à passé
la nuit assis, ce matin patient marbré M.inf / thorax + cyanoses extrémités mais eupnéique +
oedemes m.inf mais dit que cest habituel depuis la chimio --> sat 79% AA --> O2 3L mis aux
lunettes + GDS prélevés --> sat 81% sous O2 3L --> masque O2 mis , sat idem --> O2 au masque
augmenté à 6L --> sat 92% , eupnéique , vu par Dr [NOM] ( BS + GDS + Rx faits )
RISQUE TBLES GLYCEMIES : 2.32 à 8h
2.57 à 12h
EXAMEN : CHIMIO prévue demain 20/09
BS + GDS refaits à 10h --> A VOIR
RxPulmo faite --> A VOIR
PCR fait à 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 6 de 27 Note IDE
[NOM] [NOM]
18/09/2023
22 : 57
Note IDE
[NOM] [NOM]
18/09/2023
15 : 28
Note IDE
[NOM] [NOM]
18/09/2023
08 : 47
Note IDE
[NOM] [NOM]
17/09/2023
22 : 19
Note IDE
[NOM] [NOM]
17/09/2023
15 : 38
Note IDE
[NOM] SAINT-
GERMES
17/09/2023
08 : 07
Note IDE
[NOM] [NOM]
16/09/2023
22 : 41
THERMIE : 37.6 / 36.6
HGT : 1.80 / 1.90
DLR : non algique
NEPHRO : 1.1L urines claires
VOIES NATURELLES : 500cc urines claires
Risque infectieux : apyrétique
Pas de douleurs
Néphro droite : 900ml depuis ce matin
Elimination voie naturelles : 200ml depuis ce matin
DIURESE : nephro dte : 1L5/24h , urines claires . +300cc à 12ha uriné : 1L5/24h , urines claires.
+200cc à 12h
TRANSIT : G+ ce matin mais difficilement ==> laxatif donné ce midi .
ANEMIE : BS du jour : HB à 10.1G/dL .
INFECTIEUX : apyrétique, CRP en baisse
HYPETGLYCEMIE : 2.44 ce midi ==> TTT PO donné . Vu avec Dr UD : TTT PO augmenté le
matin .
J5 changement JJ et nephro Droite
risque infectieux : 37.2
sous ATB / ATF (ECBU+ : candida albicans)
douleur : 0
élimination : nephro droite:1200ml
miction par voie naturelle : 1000ml
urines claires
HGT : 2.39 / 1.29
anémie : a été transfusé ce jour Hb
pas de compliation à distance de la transfu, HD ras pas de fièvre
contrôle bio le 18/09 fait à 06h
Risque infectieux : hyperthermie à 39.2° à 20h : antipyrétique + hémoc x 2 prélevé + interne de
garde informé
Elimination : 200ml clair
Néphrostomie : 600ml clair
Pas de douleurs
RISQUE INFECTIEUX 38.4 à 8h > ATG1 donné > 36 pendant CGR
ELIMINATION
-Néphro +1l/24h > poche changée
-VB +2300 ml /24h
ANEMIE 1CGR ce matin
J4 changement JJ et nephro Droite
risque infectieux : 37.9 / 37.9
sous ATB / ATF (ECBU+ : candida albicans)
douleur : 0
élimination : nephro droite: 800ml urines claires
miction par voie naturelle : 2300ml urines concentrées purulentes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 7 de 27 Note IDE
[NOM] [NOM]
16/09/2023
15 : 19
Note IDE
[NOM] SAINT-
GERMES
16/09/2023
08 : 33
Note IDE
[NOM] [NOM]
15/09/2023
22 : 48
Note IDE
[NOM] [NOM]
15/09/2023
16 : 02
Note IDE
[NOM] [NOM]
15/09/2023
12 : 07
Note IDE
[NOM] [NOM]
15/09/2023
01 : 03
diurèse totale 3100ml
HGT : 1.71 / 1.43
anémie : a été transfusé ce jour Hb à 8.2
pas de compliation à distance de la transfu, HD ras pas de fièvre
sera de nouveau transfusé le 17/09 matin
Néphrostomie : 300ml clair depuis ce matin
Ablation SV : miction ok, 1.5L depuis ce matin jeté
Anémie : CG bien toléré, paramètres vitaux normaux
Aucune douleur
[NOM] N
-SNéphro +700ml > appareillage ce jour > traces à 12h
-SV +1.4L urines claires > ablation SV ce jour +800ml à 12h urines troubles purulentes
-insu rénale en amélioration , poursuite hydrat > BS de contrôle lundi
RISQUE INFECTIEUX Apyrétique
ANEMIE bs 8.2g/dl > 1 CGR ce jour , 1 CGR demain , Grp + RAI prélevé à 10h30
J3 changement JJ et nephro Droite
risque infectieux : apyrétique sous ATB / ATF (ECBU+: candida albicans)
douleur : 0
élimination : SV fonctionnelle
urines claires + dépôts purulents
ablation de la SV à 06h => fait
nephrostomie : fonctionnelle
urines claires
HGT : 1.89 /0.84
bio : IRA en majoration au BS du 15 => BS le 16/09 à 06h
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
ATB + ATF IV
HYPOTA : TA 9/5 à 16h , TA 10/6 à 20h ( bien tolérée )
NEPHRO Dte : 200cc à 19h ( urines claires )
SONDE VESICALE : 600cc à 19h ( urines claires ) --> ABLATION SV demain
RISQUE TBLES GLYCEMIES : 1.96 à 16h
2.90 à 19h
EXAMEN : BS prélevé ce matin --> creat 354 , k+ 4.8 , Hb 8.9g --> modif TTT + BS de
contrôle demain
RISQUE HT° :
apyrétique ce matin
HGT :
8h : 0.93: ADO donné
12h : 2.27: ADO donné
ELIM° :
8h : SV + 1L clair
nephro + 1L200 clair
12h : + 150 cc clair dans les 2
cf VC : ABLATION SV DEMAIN MATIN
THERMIE : 38.6 à 1H => ATG1 donné => 37.4
DLR : non algique
NEPHRO : 900cc urines claires
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 8 de 27 Note IDE
[NOM] [NOM]
14/09/2023
16 : 33
Note IDE
[NOM] [NOM]
14/09/2023
12 : 15
Note IDE
[NOM] [NOM]
14/09/2023
01 : 10
Note IDE
[NOM] SAINT-
GERMES
13/09/2023
18 : 14
Traitements médicamenteux
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
ONDANSETRON AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOXICILLINE PAN
1G PDR INJ IM/IV [10]
Flacon(s)
SV : 1L urines purulentes mais qui s'éclaircissent
RISQUE HT° : apyrétique ;
INFECTIEUX :
- SV en place : 300cc cette AM urines purulentes ce soir ;
- Néphro droite : 200cc urines claires ce soir
- VVP diffuse --> reperfusé ce soir
RISQUE DOULEUR : non algique
RISQUE HYPERGLYCEMIE : 1.50 ce soir
HYPOTA : TA un peu basse cette AM --> mieux ce soir
HT° :
8h : 38°, ATG1 PO pris + ATB IV
12h : 36.1
ELIM° :
8h : SV + 1L2/24h trouble++
Néphto + 1L200 rosé clair
12h : +200cc dans chaque, stimulé a boire
HYPERHGT :
8h : 2.29 et 12h 3.12
ADO donné ce matin et midi
ALLO [NOM] : ADO augmenté
A SURV
POST-OP : constantes ok,
T° 39 à 1H => découvert + ATG1 + hémoc x2 => 37.5 à 5H25
DLR : non algique
TRANSIT : G+, S-
NEPHRO DTE : 900cc urines rosées claires
SV : 1L urines épaisses purulentes
Patient hospitalisé ce jour pour changement sonde de néphrostomie droite bouchée +changment
JJ gauche par VC
ATCD
-Néo urothelial avec envahissement ganglionnaire , a eu chimiothérapie
-HTA
-ACFA
-DIab
POST OP à 18h
ELIMINATION
-SNéphro droite > urines rosées +150ml
-SV +150ml urines un peu purulentes
INFECTIEUX
-Apyrétique
-A eu ATF aec dose de charge en SSPI
-ATB IV
RISQEU DE DOULEUR non algique
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 10
par .
DR. [NOM]
Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
Note
Docteur
4 mg
- Normal
13/09/2023 16 : 36
DR. [NOM]
1 G
- Matin midi soir
Normal
13/09/2023 16 : 36
19/09/2023 15 : 14
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 9 de 27 FLUCONAZOLE KBI 2MG/
ML SOL INJ 100ML [10]
Flacon(s)
POLYIONIQUE 1A G5
BAX POC VFO 500ML [1]
POCHE(S)
SODIUM CHL MACO
0,9% INJ PP 500ML [1]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
FLUCONAZOLE KBI 2MG/
ML SOL INJ 100ML [10]
Flacon(s)
FUROSEMIDE REN
20MG/2ML SOL INJ [100]
Ampoule(s)
FUROSEMIDE REN
20MG/2ML SOL INJ [100]
Ampoule(s)
FUROSEMIDE REN
20MG/2ML SOL INJ [100]
Ampoule(s)
Statut des prescriptions : En cours
SODIUM BIC BAX 1,4%
POC CFX 500ML V1 [1]
POCHE(S)
SODIUM CHL MACO
0,9% INJ PP 500ML [1]
POCHE(S)
SODIUM CHL MACO
0,9% INJ PP 500ML [1]
POCHE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOXICILLINE
ARW 1G CPR DISP [6]
COMPRIME(S)
AMOXICILLINE
ARW 1G CPR DISP [6]
COMPRIME(S)
FLUCONAZOLE ARW
200MG GELULE [7]
Gelule(s)
FLUCONAZOLE ARW
200MG GELULE [7]
Gelule(s)
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 200
par .
400 mg
- Normal
13/09/2023 16 : 36
19/09/2023 15 : 14
DR. [NOM]
Le débit en
cours est :
41.666666666666664
ML par 1 hrs.
- Normal
13/09/2023 16 : 36
14/09/2023 05 : 22
DR. [NOM]
- Normal
16/09/2023 07 : 00
16/09/2023 07 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 200
par .
800 mg
- URGENT Urgent
13/09/2023 16 : 36
13/09/2023 17 : 20
DR. [NOM]
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 96
par .
80 mg
- 1 seule fois 1 seule
fois
19/09/2023 15 : 38
19/09/2023 15 : 58
DR. [NOM]
[NOM]
3 AMP
- 1 seule fois 1 seule
fois
20/09/2023 12 : 02
20/09/2023 12 : 32
DR. [NOM]
[NOM]
80 mg
- 1 seule fois 1 seule
fois
21/09/2023 05 : 54
21/09/2023 06 : 00
[NOM] [NOM]
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
41.666666666666664
ML par 1 hrs.
DR. [NOM]
[NOM]
- Normal
15/09/2023 16 : 20
18/09/2023 18 : 51
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
41.666666666666664
ML par 1 hrs.
DR. [NOM]
[NOM]
- Normal
14/09/2023 10 : 34
16/09/2023 08 : 22
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
20.833333333333332
ML par 1 hrs.
DR. [NOM]
[NOM]
- Normal
16/09/2023 12 : 09
17/09/2023 19 : 04
Notes du
professionel
de santé :
actuellement
stoppé
DR. [NOM]
[NOM]
1 G
- Matin midi soir
Normal
19/09/2023 15 : 36
21/09/2023 09 : 10
DR. [NOM]
[NOM]
1 G
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
21/09/2023 11 : 26
DR. [NOM]
[NOM]
Notes du
professionel de
santé : J1 = 13/9
DR. [NOM]
[NOM]
1 GEL
- Matin [8h] Normal
19/09/2023 15 : 36
21/09/2023 09 : 10
Notes du
professionel de
santé : J1 = 13/9
1 GEL
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
21/09/2023 11 : 26
DR. [NOM]
[NOM]
Notes du
professionel
de santé :
actuellement
stoppé
DR. [NOM]
[NOM]
ISOSORBIDE MSO 10 MG
SOL INJ [50] AMP(s)
1 ml
- 1 seule fois 1 seule
fois
21/09/2023 05 : 54
21/09/2023 06 : 00
[NOM] [NOM]
AMLODIPINE ARG 5MG
GELULE [30] Gelule(s)
2 GEL
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
21/09/2023 11 : 26
GALVUS 50MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
14/09/2023 12 : 30
21/09/2023 09 : 10
DR. [NOM]
[NOM]
GALVUS 50MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
21/09/2023 11 : 26
DR. [NOM]
[NOM]
JARDIANCE 10 MG CPR
[30] CPR(s)
1 CPR
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
21/09/2023 11 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 10 de 27 KARDEGIC 75MG PDR
ORALE SACHET [30]
Sachet(s)
1 SAC
- Midi [12h] Normal
13/09/2023 16 : 36
20/09/2023 11 : 57
DR. [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
ORALE SACHET [30]
Sachet(s)
1 SAC
- Midi [12h] Presc.
de Sortie
21/09/2023 11 : 26
DR. [NOM]
[NOM]
LOXEN 20MG CPR [30]
COMPRIME(S)
0,5 CPR
- 1 seule fois 1 seule
fois
21/09/2023 06 : 35
[NOM] [NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
2 GEL
- Matin midi soir nuit
Normal
13/09/2023 16 : 36
21/09/2023 09 : 10
DR. [NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
2 GEL
- Matin midi soir nuit
Presc. de Sortie
21/09/2023 11 : 26
DR. [NOM]
[NOM]
Notes du
professionel
de santé :
actuellement
stoppé
RAMIPRIL ACT 2,5MG
CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
21/09/2023 11 : 26
DR. [NOM]
[NOM]
REPAGLINIDE EG 2MG
CPR [90] COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin midi soir
Normal
14/09/2023 12 : 28
21/09/2023 09 : 10
DR. [NOM]
[NOM]
REPAGLINIDE EG 2MG
CPR [90] COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
21/09/2023 11 : 26
DR. [NOM]
[NOM]
ROSUVASTATINE ARW
5MG CPR [90] CPR(s)
2 CPR
- Prise unique à 19h
Normal
13/09/2023 16 : 36
20/09/2023 18 : 56
DR. [NOM]
ROSUVASTATINE ARW
5MG CPR [90] CPR(s)
2 CPR
- Prise unique à 19h
Presc. de Sortie
21/09/2023 11 : 26
DR. [NOM]
[NOM]
SOTALOL ARW 80MG CPR
[30] COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin soir (8h -
19h) Normal
13/09/2023 16 : 36
21/09/2023 09 : 10
DR. [NOM]
SOTALOL ARW 80MG CPR
[30] COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie
21/09/2023 11 : 26
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : En pause
AMLODIPINE ARG 5MG
GELULE [30] Gelule(s)
2 GEL
- Matin [8h] Normal
13/09/2023 16 : 36
20/09/2023 08 : 38
DR. [NOM]
JARDIANCE 10 MG CPR
[30] CPR(s)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
13/09/2023 16 : 36
15/09/2023 07 : 47
DR. [NOM]
RAMIPRIL ACT 2,5MG
CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
14/09/2023 10 : 32
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
JANUVIA 100MG CPR [28]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
13/09/2023 16 : 36
14/09/2023 08 : 40
DR. [NOM]
METFORMINE MYP
1000MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin midi soir
Normal
13/09/2023 16 : 36
14/09/2023 08 : 00
DR. [NOM]
RAMIPRIL ACT 10MG CPR
[30] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
13/09/2023 16 : 36
14/09/2023 08 : 40
DR. [NOM]
REPAGLINIDE EG 0,5MG
CPR [90] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin midi soir
Normal
13/09/2023 16 : 36
14/09/2023 12 : 06
DR. [NOM]
Prescriptions de radiologie
Date début
Heure
début
Prescription
Date
exécution
Heure
exécution
Statut
Docteur
Note
19/09/2023
11 : 10
Thorax
19/09/2023
11 : 26
Réalisé
DR. [NOM]
19/09/2023
15 : 36
Scanner Thoracique
19/09/2023
17 : 01
Réalisé
DR. [NOM]
21/09/2023
06 : 14
Thorax en chambre
21/09/2023
06 : 30
Réalisé
[NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date
Heure
Prescription
Docteur
Date de
collection
Note
14/09/2023
10 : 10
Hémoculture Flacons 3 et 4
DR. [NOM]
14/09/2023
11 : 56
15/09/2023
07 : 00
Créatinine sang ( dosage )
DR. [NOM]
15/09/2023
07 : 49
15/09/2023
07 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
15/09/2023
07 : 49
16/09/2023
07 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
16/09/2023
05 : 18
16/09/2023
07 : 00
Créatinine sang ( dosage )
DR. [NOM]
16/09/2023
05 : 18
Fer + coefficient de saturation
( fer, transferrine, coefficient de
saturation )
DR. [NOM]
16/09/2023
05 : 18
16/09/2023
07 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 11 de 27 16/09/2023
10 : 43
Num +Formule +Plaq
DR. [NOM]
17/09/2023
20 : 20
Hémoculture Flacons 3 et 4
[NOM] [NOM]
17/09/2023
21 : 00
18/09/2023
11 : 28
Hémoculture Flacons 1 et 2
DR. [NOM]
18/09/2023
11 : 28
Hémoculture Flacons 3 et 4
DR. [NOM]
19/09/2023
10 : 47
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
19/09/2023
10 : 56
19/09/2023
10 : 47
Créatinine sang ( dosage )
DR. [NOM]
19/09/2023
10 : 56
19/09/2023
10 : 58
Glucose dosage sang
DR. [NOM]
19/09/2023
13 : 49
20/09/2023
07 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
20/09/2023
05 : 26
20/09/2023
07 : 00
Créatinine sang ( dosage )
DR. [NOM]
20/09/2023
05 : 26
21/09/2023
05 : 59
Hémoculture Flacons 1 et 2
[NOM] [NOM]
21/09/2023
06 : 22
Prescriptions de soins
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
Signé
1 Semaine - Matin
[8h] Normal
20/09/2023
08 : 48
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION
COMPLETE
Signé
1 Semaine - Matin
[8h] Normal
20/09/2023
08 : 48
[NOM]
[NOM]
POCHE A URINE : VIDER
Signé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h)
Normal
18/09/2023
23 : 00
[NOM] DI
[NOM]
Notes du
professionel
de santé : dés
retour en
chambre
REPRISE PROGRESSIVE
DE L'ALIMENTATION
Signé
1 Jour - à 08h Urgent
13/09/2023
16 : 36
DR. [NOM]
[NOM]
- 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h)
Normal
15/09/2023
21 : 51
[NOM]
[NOM]
SOMMEIL : SURV.
Signé
TOILETTE : AUTONOME
Signé
1 Semaine - Matin
[8h] Normal
20/09/2023
08 : 48
[NOM]
[NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER
Signé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h)
Normal
19/09/2023
04 : 39
[NOM] DI
[NOM]
Notes du
professionel
de santé :
obturé
1 Semaine - Ttes
les 8H [6h 14h 22h]
Normal
13/09/2023
16 : 36
DR. [NOM]
[NOM]
KT COURT : SURV.
Signé
SIGNES VITAUX (Pls,
TA, FR, T°, Glyc, Miction,
Transit)
7 Jours - Ttes les
6h [2h 8h 14h 20h]
Normal
13/09/2023
16 : 36
DR. [NOM]
[NOM]
Signé
Prescriptions de sortie
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
AMLODIPINE ARG 5MG
GELULE [30] Gelule(s)
2 GEL
ORALE
Signé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
21/09/2023
11 : 26
0/60 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]
AMOXICILLINE
ARW 1G CPR DISP [6]
COMPRIME(S)
1 G ORALE
Signé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
21/09/2023
11 : 26
0/17 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]
FLUCONAZOLE ARW
200MG GELULE [7]
Gelule(s)
1 GEL
ORALE
Signé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
21/09/2023
11 : 26
0/8 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]
GALVUS 50MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
ORALE
Signé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
21/09/2023
11 : 26
0/30 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]
JARDIANCE 10 MG CPR
[30] CPR(s)
1 CPR
ORALE
Signé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
21/09/2023
11 : 26
0/30 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
ORALE SACHET [30]
Sachet(s)
1 SAC
ORALE
Signé
- Midi [12h] Presc.
de Sortie
21/09/2023
11 : 26
0/30 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
2 GEL
ORALE
Signé
- Matin midi soir nuit
Presc. de Sortie
21/09/2023
11 : 26
0/240 : Non
administré A valider
DR. [NOM]
[NOM]
RAMIPRIL ACT 2,5MG
CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR
ORALE
Signé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
21/09/2023
11 : 26
0/30 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]
REPAGLINIDE EG 2MG
CPR [90] COMPRIME(S)
2 CPR
ORALE
Signé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
21/09/2023
11 : 26
0/180 : Non
administré A valider
DR. [NOM]
[NOM]
ROSUVASTATINE ARW
5MG CPR [90] CPR(s)
2 CPR
ORALE
Signé
- Prise unique à 19h
Presc. de Sortie
21/09/2023
11 : 26
0/60 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 12 de 27 SOTALOL ARW 80MG CPR
[30] COMPRIME(S)
2 CPR
ORALE
Signé
- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie
21/09/2023
11 : 26
0/120 : Non
administré A valider
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 13 de 27 Plan de soins Jour J du 21/09/2023 07h00 au 22/09/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
En pause — AMLODIPINE ARG 5MG
GELULE - 5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE -
Matin [8h] - 1ère dose : 14/09/2023 @ 08:00
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00
Signé — FLUCONAZOLE ARW 200MG
GELULE - 200MG gelule - Dose 1 GEL -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 20/09/2023 @
08 : 00
Notes de professionel de santé :
J1 = 13/9
Signé — GALVUS 50MG CPR - 50MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 15/09/2023 @ 08:00
En pause — JARDIANCE 10 MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 14/09/2023 @ 08:00
Signé — KARDEGIC 75MG PDR ORALE
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC -
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 14/09/2023 @
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
13/09/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
13/09/2023 @ 19 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 38
08 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 19/09/2023 à
15 : 36
Fin le 26/09/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
12 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 19/09/2023 à
15 : 36
Fin le 26/09/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
19 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 19/09/2023 à
15 : 36
Fin le 26/09/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
09 : 10 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 19/09/2023 à
15 : 36
Fin le 29/09/2023 à
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
09 : 10 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 14/09/2023 à
12 : 30
Fin le 14/10/2023 à
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
09 : 10 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 15/09/2023 à
07 : 47
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
Admin le 20/09/2023 à
11 : 57
12 : 00 * 1
SAC
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
12 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
19 : 00 * 2
GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 14 de 27 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
13/09/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
13/09/2023 @ 19 : 00
En pause — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR -
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 15/09/2023 @ 08:00
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 19:00
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 19:00
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 19:00
Signé — ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR -
5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Prise
unique à 19h - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT
PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début :
20/09/2023 @ 08 : 48
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE -
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 20/09/2023
@ 08 : 48
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
21 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
09 : 10 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 14/09/2023 à
10 : 32
Fin le 14/10/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 14/09/2023 à
12 : 28
Fin le 29/09/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
12 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 14/09/2023 à
12 : 28
Fin le 29/09/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 14/09/2023 à
12 : 28
Fin le 29/09/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
09 : 10 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 12/10/2023 à
19 : 00
Admin le 20/09/2023 à
18 : 56
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
09 : 10 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 20/09/2023 à
08 : 48
Fin le 27/09/2023 à
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 13
09 : 13 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 20/09/2023 à
08 : 48
09 : 13 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 15 de 27 Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
Début : 15/09/2023 @ 21:51
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
Début : 15/09/2023 @ 21:51
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
Début : 15/09/2023 @ 21:51
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
Début : 15/09/2023 @ 21:51
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
Début : 15/09/2023 @ 21:51
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
Début : 15/09/2023 @ 21:51
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
Début : 15/09/2023 @ 21:51
Fin le 27/09/2023 à
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Début le 18/09/2023 à
23 : 00
Fin le 25/09/2023 à
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
04 : 50
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 18/09/2023 à
23 : 00
Fin le 25/09/2023 à
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
04 : 50
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 18/09/2023 à
23 : 00
Fin le 25/09/2023 à
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
04 : 50
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 15/09/2023 à
21 : 51
Fin le 22/09/2023 à
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 15/09/2023 à
21 : 51
Fin le 22/09/2023 à
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 15/09/2023 à
21 : 51
Fin le 22/09/2023 à
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 15/09/2023 à
21 : 51
Fin le 22/09/2023 à
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 15/09/2023 à
21 : 51
Fin le 22/09/2023 à
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
00 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 15/09/2023 à
21 : 51
Fin le 22/09/2023 à
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
04 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 15/09/2023 à
21 : 51
Fin le 22/09/2023 à
19 : 00
09 : 10 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 16 de 27 Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h]
- 1 Semaine- Date Début : 20/09/2023 @ 08:48
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
19/09/2023 @ 04 : 39
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
19/09/2023 @ 04 : 39
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
19/09/2023 @ 04 : 39
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Début le 20/09/2023 à
08 : 48
Fin le 27/09/2023 à
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 13
09 : 13 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 19/09/2023 à
04 : 39
Fin le 26/09/2023 à
02 : 00
Admin le 21/09/2023 à
05 : 11
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 19/09/2023 à
04 : 39
Fin le 26/09/2023 à
02 : 00
Admin le 21/09/2023 à
05 : 11
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 19/09/2023 à
04 : 39
Fin le 26/09/2023 à
02 : 00
Admin le 21/09/2023 à
05 : 11
06 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 17 de 27 Plan de soins Jour J + 1 du 22/09/2023 07h00 au 23/09/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
En pause — AMLODIPINE ARG 5MG
GELULE - 5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE -
Matin [8h] - 1ère dose : 14/09/2023 @ 08:00
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00
Signé — FLUCONAZOLE ARW 200MG
GELULE - 200MG gelule - Dose 1 GEL -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 20/09/2023 @
08 : 00
Notes de professionel de santé :
J1 = 13/9
Signé — GALVUS 50MG CPR - 50MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 15/09/2023 @ 08:00
En pause — JARDIANCE 10 MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 14/09/2023 @ 08:00
Signé — KARDEGIC 75MG PDR ORALE
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC -
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 14/09/2023 @
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
13/09/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
13/09/2023 @ 19 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 38
08 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 19/09/2023 à
15 : 36
Fin le 26/09/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
08 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 19/09/2023 à
15 : 36
Fin le 26/09/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
12 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 19/09/2023 à
15 : 36
Fin le 26/09/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
19 : 00 * 1 G
[NOM] [NOM]
Début le 19/09/2023 à
15 : 36
Fin le 29/09/2023 à
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
08 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 14/09/2023 à
12 : 30
Fin le 14/10/2023 à
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 15/09/2023 à
07 : 47
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
Admin le 20/09/2023 à
11 : 57
12 : 00 * 1
SAC
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
08 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
12 : 00 * 2
GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 18 de 27 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
13/09/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
13/09/2023 @ 19 : 00
En pause — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR -
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 15/09/2023 @ 08:00
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 19:00
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 19:00
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 19:00
Signé — ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR -
5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Prise
unique à 19h - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
19 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
21 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 14/09/2023 à
10 : 32
Fin le 14/10/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 14/09/2023 à
12 : 28
Fin le 29/09/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
08 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 14/09/2023 à
12 : 28
Fin le 29/09/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
12 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 14/09/2023 à
12 : 28
Fin le 29/09/2023 à
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 12/10/2023 à
19 : 00
Admin le 20/09/2023 à
18 : 56
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
08 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 13/09/2023 à
16 : 36
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 18/09/2023 à
23 : 00
Fin le 25/09/2023 à
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
04 : 50
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 18/09/2023 à
23 : 00
02 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 19 de 27 Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
Début : 15/09/2023 @ 21:51
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
Début : 15/09/2023 @ 21:51
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
Début : 15/09/2023 @ 21:51
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
Début : 15/09/2023 @ 21:51
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
19/09/2023 @ 04 : 39
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
19/09/2023 @ 04 : 39
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
19/09/2023 @ 04 : 39
Résultats de radiologie
Prescription
Date
Résultat
CR RX-Echo
19/09/2023
11 : 10
Fin le 25/09/2023 à
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
04 : 50
[NOM] [NOM]
Début le 18/09/2023 à
23 : 00
Fin le 25/09/2023 à
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
04 : 50
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 15/09/2023 à
21 : 51
Fin le 22/09/2023 à
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 15/09/2023 à
21 : 51
Fin le 22/09/2023 à
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 15/09/2023 à
21 : 51
Fin le 22/09/2023 à
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 15/09/2023 à
21 : 51
Fin le 22/09/2023 à
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 19/09/2023 à
04 : 39
Fin le 26/09/2023 à
02 : 00
Admin le 21/09/2023 à
05 : 11
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 19/09/2023 à
04 : 39
Fin le 26/09/2023 à
02 : 00
Admin le 21/09/2023 à
05 : 11
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 19/09/2023 à
04 : 39
Fin le 26/09/2023 à
02 : 00
Admin le 21/09/2023 à
05 : 11
06 : 00 * 1
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 19/09/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : M
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 20 de 27 Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 19/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 19/09/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication :
Dyspnée avec désaturation et toux sèche au décubitus dorsal, d'apparition brutale cette nuit.
RESULTATS :
Opacités alvéolo-interstitielles bilatérales étendues à prédominance centrale, difficilement caractérisables sur ce cliché mais
compatibles avec un OAP, à confronter au reste du bilan.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique :
GE Jedi 80 RD 1T n°[NDA]
PDS : 12 µGy.m²
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT]
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 19/09/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 19/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 19/09/2023
SCANNER THORACIQUE
Indications :
Décompensation respiratoire chez un patient suivi pour une néoplasie vésicale sous chimiothérapie.
CR Scanner
19/09/2023
15 : 36
Protocole :
Acquisition hélicoïdale sans injection.
RESULTATS :
Thorax :
Calcifications athéromateuses tritronculaire coronarienne. Pas d'épanchement péricardique. Ganglions médiastinohilaires,
restant peu marqué, un des plus volumineux en région 4R juxtacentimétrique mesurant 11 mm de petit axe. Cathéter de chambre
implantable se terminant dans le tiers distal de la veine cave supérieure.
Épanchement pleural postérobasale bilatéral mesuré à 22 mm à droite et 13 mm à gauche. Plages de verre dépoli associées à
des épaississements des septa interlobulaires bilatérales, prédominant en région péribronchovasculaire hilaire avec une nette
prédominance aux apex, associée à des foyers de condensation patchy. Globale respect des zones sous-pleurales. Par ailleurs :
microlithiases vésiculaires. Lame d'ascite périhépatique. Pas de fracture pathologique
CONCLUSION :
Plages de verre dépoli, associée à des épaississements des septa interlobulaires, hilifuge, associé à des zones de condensation
péribronchovasculaire, des épanchements pleuraux postérobasaux bilatéraux et une lame d'ascite en limite de champ périhépatique
pouvant orienter vers un OAP dans le contexte.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 21 de 27 Dr [NOM]
Technique :
PDL : 184.13 mGy.cm CTDI : 4.69 mGy
Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT]
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 21/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 21/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 21/09/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication :
Recherche de foyer infectieux.
CR RX-Echo
21/09/2023
06 : 14
RESULTATS :
Comparativement à l'examen du 19/0 9/1023 : Persistance d'opacités alvéolo-interstitielles bilatérales nettement prédominant en
région proximale hilaire bilatérale avec discrète diminution syndrome interstitiel au niveau de la base gauche et régression de la
lame d'épanchement pleural de faible abondance basale gauche. Cardiomégalie.
Dr [NOM]
Technique :
PDS : 158
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« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Résultat de labo
21/09/2023 10 : 09
(6057289)
21/09/2023 06 : 17
(6057208)
21/09/2023 06 : 10
(6057207)
20/09/2023 06 : 00
(6055996)
19/09/2023 13 : 49
(6055842)
Symptômes apparus
la veille ou le jour du
prélèvement
Apparition des symptômes
FIO2
Non renseigné(e) %
Bicarbonates
23,1 mmol/l
Origine
Artériel
Débit
4 L/min
Non renseignée (rendu
pour une température
de 37°C) °C
Température
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 22 de 27 NT-proBNP
12400 ng/l
11700 ng/l
Interprétation NT-proBNP
Positif : insuffisance
cardiaque probable
Positif : insuffisance
cardiaque probable
Seuils d'interprétation
de positivité de la
procalcitonine : -
infection respiratoire
basse bactérienne,
méningite bactérienne :
0.25 ng/mL - sepsis :
0.5 ng/mL
Commentaire procalcitonine
Indication PCT
Diagnostic d'un sepsis
sévère
Troponine hypersensible
61,9 ng/l
196,6 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 :
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 :
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Commentaire troponine
Chlore
91 mmol/l
93 mmol/l
Créatinine
275 µmol/l
274 µmol/l
CRP
124 mg/l
150 mg/l
Compte rendu Bactériologie
Bact230921085652-1.pdf
Compte-rendu laboratoire
Labo230921104635-1.pdf
Labo230921095718-1.pdf Labo230920094018-1.pdf Labo230919160928-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
(%)
88,9 %
83,3 %
Polynucléaires neutrophiles
(#)
16,35 10.9/l
12,15 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%)
0,5 %
1,6 %
Polynucléaires éosinophiles
(#)
0,09 10.9/l
0,23 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%)
0,3 %
0,3 %
Polynucléaires basophiles (#)
0,06 10.9/l
0,04 10.9/l
Lymphocytes (%)
4,0 %
5,1 %
Lymphocytes (#)
0,74 10.9/l
0,74 10.9/l
Monocytes (%)
6,3 %
9,7 %
Monocytes (#)
1,16 10.9/l
1,42 10.9/l
Glucose
15,7 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 23 de 27 pH
7,52
pO2
62 mmHg
Saturation O2
92,5 %
pCO2
29 mmHg
Formule sanguine
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
réalisée sur automate
XN (Sysmex)
Hématocrite (%)
30,5 %
28,9 %
Indice de distribution des
hématies
17,7 %
17,9 %
Potassium
4,2 mmol/l
4,0 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
nasal) GeneXpert
Négative
Culture ECBU TK
En cours
Leucocytes
128 /µL
18,39 10.9/l
14,59 10.9/l
Nature du prélèvement
Urine Sonde à demeure
Hématies
3,30 10.12/l (t/l)
3,12 10.12/l (t/l)
Hémoglobine
10,6 g/dl
9,9 g/dl
VGM
92,4 fl
92,6 fl
TCMH
32,1 pg
31,7 pg
CCMH
34,8 g/dl
34,3 g/dl
Sodium
127 mmol/l
132 mmol/l
Prélèvement non
validé initialement par
[MASK] / étiquettes "
heure prélèvement"
Non conformité
Osmolarité sang
270 mOSM/l
Procalcitonine
1,62 ng/ml
Plaquettes
577 10.9/l
509 10.9/l
Le patient est-il professionel
de santé ?
non
Réserve alcaline
27 mmol/l
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
""
Dr [NOM]
[NOM] [NOM]
(Interne)
[NOM] [NOM]
(Interne)
Dr. [NOM]
[NOM]
Trou anionique
16
Situation de résidence du
patient
hospitalisé
[NOM]
20,3 mmol/l
18,1 mmol/l
Volume plaquettaire moyen
9,1 fl
8,9 fl
Lettres
Type
Texte
Date
d'impression
Utilisateur
Compte rendu d'hospitalisation
Identité du patient :
[NOM] [NOM]
le [DATE_NAISSANCE]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
{%FRXX.Result_Action_RMP%}
Diffusion :
{DESTINATAIRES}
Informations sur le séjour
Date d’entrée : 13/09/2023
Date de sortie :
Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Urologique et Gynécologique
Compte
rendu
d’hospitalisation
Mouvement
Date d'entrée : 18/09/2023
Date de sortie :
Unité de soins : US Chirurgie Urologique et Gynécologique
Synthèse médicale du séjour
Motif d'hospit :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 24 de 27 changement JJ et nephrostomie chez un patient en cours de chimiotherapie pour un Carcinome urothélial
de vessie d'emblée métastatique au niveau ganglionnaire, porteur de JJ G et nephrostomie droite devant
charactère obstructif de la lésion vésicale
ATCD d'insuffisance rénale chronique stade 3
creat habituelle aux alentours de 150
bio du 11/9 : creat 269
ECBU du 23/8 positif à E faecalis , patient traité par Amox 1gx3 depuis le 4/9
echo du 12/9 : foyer de néphrite rein droit. pas de dilat de VPV ni à droite ni à G. présence de lithiase
renale G de 14mm
39° cette nuit depuis patient apyrétique
diurese 1200cc par nephro + 1200cc par SV
sous Fluco 400 (indication?) et Amox 2gx3
ECBU per op en cours
bilan de contrôle prescrit pour demain
en attendant stop IEC
14/09/2023 12 : 37 DR. [NOM]: hyperglycémie
metformine arrêté par nephrologu erécemment devant dfg fluctuant aux alentours de 30
patient actuellement sous januvia et novonorm 0,5x2 (+ Jardiance mais qui n'a pas d'influance sur le
diabète chez l'insuff rénal)
-> augmentation novonorm à 2-2-2
-> remplacement Januvia par Galvus qui est autorisé chez l'insuff rénal
15/09/2023 16 : 34 DR. [NOM]: plus de fievre depuis cette nuit
bonne diurese (1l par SV + 1l par nephrostomie)
fct rénale dégradé avec DFG ce jour à 15
adaptation poso fluco (400mg/48h) et amox (1gx3)
augmentation hydrat en rajoutant bicar 1,4% 1l
ECBU : candida albicans
bio de contrôle demain
16/09/2023 12 : 38 DR. [NOM] : Fonction rénale en cours d'amélioration.
Hb : 8.2
-> Transfu de 2 CGR entre aujourd'hui et demain
-> Contrôle bio lundi
19/09/2023 10 : 54 DR. [NOM]: depuis cette nuit sensation de dyspnée + toux seche en
position allongé, a passé la nuit assis au fauteuil
ce matin desaturation à 77% , marbrures , remonte à 92% sous 6l
pas defievre, TA 13/6, pouls 77
lors de mon passage plus de marbrures, patient assis au fauteuil, dyspnée modéré mais desature lorsqu'il
parle
decrit une toux seche en position allongé
oedemes des 2 pieds + mollets, habituels depuis la chimio selon lui
auscult pulm : MV symétrique dépourvu de bruits
pas de douleur thoracique
refaire gds
faire bilan
RP
19/09/2023 15 : 29 DR. [NOM]: RP: Opacités alvéolo-interstitielles bilatérales étendues à
prédominance centrale, difficilement caractérisables sur ce cliché mais compatibles avec un OAP, à
confronter au reste du bilan.
cliniquement plutôt mieux que ce matin, sat 96% sous 6l, dyspnée modéré, pas de polypnée, pas de
marbrures ni cyanose
gds faites en AA : pH 7,51, hypoxie sévère à 44 , sat 79,8%, pCO2 32, bicar 25,3
bilan : fct rénale stable DFG 19, pas d'anémie, iono ok
rajout BNP + Tropo
ECG à faire pour ne pas meconnaitre un problème rythmique ou ischémique
avis rea : discrépance entre état clinique et gaz du sang, se fier sur la sat au doigt avec O2 et état du
patient, faire ECG, TDM thorax pour mieux caractériser les images
avis Dr [NOM] (onco)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 25 de 27 -patient en début du traitement pour son cancer de la vessie, certes avec une fragilité rénale , mais en
cas de dégradation il reste réanimatoire sur le plan oncologique car plusieurs traitements sont encore à
proposer notamment immunotherapie
avis Dr nephro interne : ok pour Lasilix 80mg en bolus malgré la fct rénale altéré
19/09/2023 16 : 47 DR. [NOM]: tropo 116
ECG ythme sinusal à 58/min pas de sus ou sousdecalage ST
avis Dr [NOM] :
ok pour Lasilix 60 à 80mg
contrôler Tropo demain matin ou plus tôt si signes cliniques (douleur tho / modif ECG)
20/09/2023 12 : 32 DR. [NOM]: se sent mieux ce matin
sat 100% sous 6l puis 92l sous 4l
pas de dyspnée
diurese 2200
diminution oedemes
ECG stable, pas de douleur thoracique
bio : iono stable, creat 270, tropo en augmentation 200, BNP en augmentation 11700
vu avec Dr [NOM] : refair lasilix 60 ce jour, ETT demain après midi
discussion avec cardio de l'USIC : pas de transfert dans la mesure que le patient va mieux, a rediscuter
selon l'évolution demain
21/09/2023 06 : 37 [NOM] [NOM]: [NOM] de garde :
A J8 d'un changement de sonde de JJ sur un cancer urothélial d'emblée métastatique aux ganglions en
début de traitement depuis 03/2023, chez un patient aux antécédents de diabète et cardio-vasculaire.
Présence d'une insuffisance rénale aigüe sur chronique avec majoration de la créatininémie.
Infection urinaire traitée par AMOXICILLINE et FLUCONAZOLE depuis 9J pour ECBU + à C.Albican
(non retrouvé)
Le 19/09 : Episode d'OAP traité par FUROSEMIDE
Appel vers 5h du matin pour patient angoissé avec une dyspnée et hypoxémie (saturation non fiable) aux
masque haute concentration à 10L/min.
Cliniquement patient polypnéique, marbré avec hypoxémie à 75% de SpO2 sous MHC 15L/min (avec
une saturation non fiable). A l'auscultation, crépitation bilatérale remontant au delà du mi-champ.
Au total, on retrouve un OAP hypertensive avec un PA à 207/110.
Patient hypoterme à 35.8°C
Prise en charge :
Traitement médical par RISORDAN 1mg et FUROSEMIDE à 80mg
Bilan complet avec ECBU, hémoculture, CRP, PCT
ECG sinusal, régulier sans trouble de repolarisation
Radio thoracique : évoquant un OAP avec néanmoins une importance moindre que celle du 19/09
L'évolution clinique est favorable avec un patient redevenant eupnéique,une régression des marbrures, et
une tension contrôlée < 150/90
Prescription d'un LOXEN 10mg pour éviter un nouvel à coup hypertensif.
Pas de modification de l'antibiothérapie devant l'absence de critère de sepsis.
Traitement de sortie :
Pharmacie :
AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP [6] COMPRIME(S) 1 G (ORALE) matin midi soir
FLUCONAZOLE ARW 200MG GELULE [7] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin [8h]
GALVUS 50MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
RAMIPRIL ACT 2,5MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
REPAGLINIDE EG 2MG CPR [90] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
AMLODIPINE ARG 5MG GELULE [30] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin [8h]
JARDIANCE 10 MG CPR [30] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
KARDEGIC 75MG PDR ORALE SACHET [30] Sachet(s) 1 SACHET(S) (ORALE) midi [12h]
PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR [90] CPR(s) 2 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
SOTALOL ARW 80MG CPR [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 26 de 27 Notes justificatives sur les modifications du traitement habituel à la sortie :
Diagnostic principal de sortie : changement JJ et nephrostomie pour obstruction des sondes sur candidurie
compliqué d'OAP
Decouverte d'arythmie par torsades de pointes lors de l'ETT ayant motivé un transfert à l'USIC
Fait à Bayonne, le 21/09/2023 à 11 : 29
DR. [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
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