anonymisation/corpus_validation/trackare-19007236-23174273_19007236_23174273.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23174273
Localisation : PEDIATRIE GENERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 11/09/2023 Heure d'admission: 18:52
Date de sortie : 19/09/2023 Heure de sortie: 13:42
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Passage aux Urgences
Episode - Date 11/09/2023
Episode - Heure 18 : 52
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 11/09/2023
Heure d'orientation 19 : 00
IAO [NOM] Stéphanie
Priorité Priorité 4
Sous-type épisode Pédiatrie
Motif de prise en charge Problème de suture et pansements chirurgicaux / pansements
Vient pour une infection sur une plaie qui date d'octobre 2022.
A été pris au bloc il y a environ 6 mois pour nettoyage/ parage.
L'IDE qui faisait les soins ce soir a trouvé un orifice et conseille de venir aux urgences.
Observ. IDE Urg
ATCD : Spina Bifida
A l'arrivée : bien coloré, [NOM] enflé, apyrétique
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 11/09/2023
Heure de prise en charge médicale 18 : 52
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 11/09/2023
Heure de décision médicale 22 : 06
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 11/09/2023
Heure de sortie des Urgences 22 : 06
US de destination US PEDIATRIE
UF de destination PEDIATRIE GENERALE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif M85.37 Ostéite condensante - Cheville et [NOM] [CMA3] 11/09/2023 20 : 27
Antécédents (texte libre)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 1 de 30Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023
surveillance 08 : 44 05:31 22:23 20:00 15:07 12:19 08:14 06:21 21:57 19:37 16:38 12:00 08:26
Température 37,20 36,90 37,10 37,30 37,30 37,40 37 36,50 36,90 37,70 37,60 37,70 36,90
Pouls 92 104 110 100 87 96 108 103 107 93 95
PA
114 113 126 111 117 119 119 109 108 108 119
Systolique
PA
71 56 73 58 62 89 62 56 65 61 70
Diastolique
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Saturation
98 96 98 97 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Transit
Poids/Taille
Item de 11/09/2023 11/09/2023
surveillance 19 : 06 19:04
Taille [cm] 155
Poids [kg] 70
Surv. Isolement et Contention
Item de 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023
surveillance 08 : 44 05:31 22:23 20:00 15:07 12:19 08:14 06:21 21:57 19:37 16:38 12:00 08:26
Température 37,20 36,90 37,10 37,30 37,30 37,40 37 36,50 36,90 37,70 37,60 37,70 36,90
Pouls 92 104 110 100 87 96 108 103 107 93 95
PA
114 113 126 111 117 119 119 109 108 108 119
Systolique
PA
71 56 73 58 62 89 62 56 65 61 70
Diastolique
Saturation
98 96 98 97 96
O²
Transit
Surv. Contention
Item de 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023
surveillance 08 : 44 05:31 22:23 20:00 15:07 12:19 08:14 06:21 21:57 19:37 16:38 12:00 08:26
Température 37,20 36,90 37,10 37,30 37,30 37,40 37 36,50 36,90 37,70 37,60 37,70 36,90
Pouls 92 104 110 100 87 96 108 103 107 93 95
PA
114 113 126 111 117 119 119 109 108 108 119
Systolique
PA
71 56 73 58 62 89 62 56 65 61 70
Diastolique
Saturation
98 96 98 97 96
O²
Transit
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
18/09/2023 ordo traitement + radio de contrôle faite : dans dossier vert
Note d'évolution [NOM] [NOM]
17 : 57 courrier à valider
Ostéite du 5e métatarsien et abcès des parties molles sur plaie chronique du [NOM] [NOM]
Histoire de la 18/09/2023
[NOM] [NOM] Antécédents personnels :
maladie 17 : 51
Spina Bifida
- Sur le plan neurologique (Pr [NOM], neurochirurgien [NOM] Bordeaux) :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 2 de 30. Dysraphisme avec myéloméningocèle sacré associée à une malformation d'Arnold Chiari de
type 2 opéré en période néonatale. Actuellement suivi par une équipe pluridisciplinaire au [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux (Pr [NOM])
. IRM 2020 : myéloméningocèle sous cutané, moelle attachée basse, ainsi que trois cavités
syringomyéliques.
Stabilité du dysraphisme par rapport à l'examen de 2018.
. Attitude scoliotique thoraco-lombaire, spondylolisthésis L5 / S1 sur lyse isthmique
- Sur le plan vésico-sphinctérien (suivi Dr [NOM], [NOM] [NOM] de Bordeaux) :
. Troubles vésico-sphinctériens séquellaires : vessie hypercompliante (sans hyperactivité) avec
insuffisance sphinctérienne. Pas de retentissement sur les voies urinaire.
. A priori jamais d'infections urinaire. Pas de prophylaxie antibactérienne.
. Auto-sondages pluriquotidiens
- Sur le plan orthopédique (Dr [NOM], [NOM] de Bordeaux) :
. 2018 chirurgie bilatérale de correction [NOM] creux équin varus à La Réunion par le Dr [NOM] :
transfert du jambier postérieur et ostéotomie des cinq métatarsiens, allongement du tendon
d'Achille à droite. Matériel laissé en place : broche intermétatarsienne.
. Janvier 2020 : Hospitalisation à La Réunion pour un tableau d'ulcération de la base de M5 avec
dermohypodermite compliquée d'infection sur matériel (remaniements osseux en regard de la
broche) Transfert en métropole : Ablation de la broche intermétatarsien[DATE_NAISSANCE] au
[ETABLISSEMENT] par le Dr [NOM]. Suites opératoire simples. Evolution satisfaisante jusqu'en
octobre 2020 avec une cicatrisation qui n'a malheureusement jamais été complète (suivi par le Dr
[NOM])
. Novembre 2020 : réapparition du pertuis sur la face latérale du [NOM] [NOM] avec
dermohypodermite sans signes généraux d'infection. Finalement lavage au bloc opératoire,
pansement VAC en postop.
- Sur le plan infectieux :
. Dermohypodermite du [NOM] [NOM] en Décembre 2020, sans signes généraux d'infection,
après lavage au bloc opératoire, instauration d'une antibiothérapie par Augmentin IV pendant six
semaines.
. Ostéite sur matériel en Janvier 2021 : Après un traitement antibiotique par Augmentin
IV relayé per os, chirurgie pour ablation du matériel suivie d'une antibiothérapie probabiliste
par Tazocilline et Vancomycine. Les prélèvements per opératoires du 31 Janvier 2021 ont
retrouvé plusieurs germes P. aeruginosa, K. pneumoniae, E faecalis. L'antibiothérapie initiale est
finalement relayée par Ciprofloxacine et Bactrim
. Ostéite du 5e métatarsien en Avril 2023 : abcès des parties molles sous-cutanée fistulisé à la
peau en regard de la base 5e métatarsien avec signes d'ostéite de contiguïté.
. Les prélèvements bactériologiques peropératoires ont retrouvé de nombreuses colonies de
streptococcus dysgalactiaé et Escherichia Coli, quelques colonies de staphylocoques méticilline
sensible, corynebacterium striatum, Arthrobacter cumminsii, les hémocultures étaient négatives.
- Prise en charge chirurgicale le 20/04/23 avec mise à plat de l'abcès par le Dr [NOM]
- Antibiothérapies intraveineuses probabilistes par TAZOCILLINE, VANCOMYCINE et
GENTAMYCINE débutées en postopératoire après avis infectiologique [ETABLISSEMENT] (Dr
[NOM]).
Désescalade thérapeutique après réception des résultats bactériologiques pour CEFAZOLINE
et BACTRIM IV du 22/04 au 26/04. Relais per os calculé sur un poids théorique de 45 kg par
CEFALEXINE à 7 g/jour (3g le matin, 2g le midi, 2g le soir) et BACTRIM 800 mg x2/jour.
- Sur le plan social et rééducatif :
. Suivi au SESSAD IEM Le Hameau Bellevue à Salies de Bearn ([TEL])
. AEEH de base renouvelé et majoré attribuée jusqu'au 31/08/2026
. Accompagnement par une auxiliaire de vie scolaire attribuée jusqu'au 31/08/2026
. Détenteur de la carte mobilité inclusion mention invalidité et stationnement, attribuée jusqu'au
31/08/20264
Médecin traitant : Dr [NOM]
Antécédents familiaux : Aucun
Allergies : non.
Vaccination : à jour.
Traitements habituels :
- OXYBUTYNINE 5 mg : 1/2 comprimé matin et soir
- Lavement au PERISTEEN tout les deux jours
- Auto sondages vésicaux évacuateurs 5 fois par jour
Histoire de la maladie :
[NOM] 11 ans est suivi régulièrement depuis 1 an pour une plaie chronique
en regard de la face latérale du [NOM] [NOM]. Evolution satisfaisante jusqu'à que
[NOM] reprenne la marche il y a 1 mois mais chaussage inadapté avec préconisation de mise en
décharge, pas de signe de surinfection à ce moment là.
Le 11/09, apparition d'une inflammation locale, purulente, avec notion de
contact osseux selon l'IDE à domicile qui conseil de venir aux urgences.
Absence de fièvre au domicile.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 3 de 30Traitements reçus en hospitalisation :
- Triantibiothérapie intraveineuse probabiliste par
> VANCOMYCINE dose de charge le 12/09 puis dose d'entretien en IVSE
> GENTAMICINE
> PIPERACILLINE/TAZOBACTAM
- Relai antibiothérapie par CIPROFLOXACINE et BACTRIM le 14/09 IV relayé PO le 18/09
- Lavage chirurgical et prélèvement infectieux profonds au bloc opératoire par Dr [NOM] le
12/09
- Soins locaux des cicatrices avec méchage de la plaie.
- Pansement PICO
Examens complémentaires réalisés
 :
* Radiographie [NOM] [NOM] : N° d'examen : RAD001201177 [DATE_NAISSANCE]
Raréfaction osseuse diffuse.
Au niveau de la base de M5 : Aspect globalement stable de l'érosion osseuse du cuboide. Pas
d'ostéolyse évolutive de la base de M5. Aspect également stable de l'ostéolyse corticale
diaphysaire interne de M5.
Aspect d'ostéoarthrite de l'interphalangienne du 5ème rayon avec une radioostéolyse diaphyso
épiphysaire distale de P1 et de la base de P2 du 5ème rayon avec luxation interphalangienne, non
évolutive par rapport aux imageries antérieures.
* Bilan biologique :
Hb 12.2g/dl : GB 11.7 G/Ldont PNN 8.41G/
L Lymphocytes 2.17G/L Plaquettes 256G/
L
CRP 29mg/l Fibrinogène : 4,38 VS : 25 mm
Créatinine 35µmol/L Na 139mmol/l K 4mmol/L Cl 103mmol/L
ASAT 31UI/L ALAT 27UI/L GGT 21UI/L Bilirubine totale 6µmol/L PAL
217UI/L
* IRM du [NOM] [NOM] : N° d'examen : RAD001201238 [DATE_NAISSANCE]
Persistance d'une importante infiltration ?démateuse des parties molles sous-cutanées avec
rehaussement après injection de gadolinium de la face latérale et plantaire du tarse (en regard du
cunéiforme latéral) ainsi qu'en regard du 5e métatarsien centrée par une collection multiloculée,
mal limitée étendue sur environ 45 mm de plus grand axe antéropostérieur, environ 6 mm
d'épaisseur et 25 mm de diamètre transverse sur le bord latérale et plantaire du cunéiforme
latéral. Effraction cutanée focale. Persistance d'un hypersignal et d'un rehaussement osseux de
la base du 5e métatarsien qui est le siège d'une petite érosion à sa face latérale. Absence de
nouvelle localisation identifiée.
Conclusion : Persistance d'une dermohypodermite en regard de la face latérale et plantaire du
versant latéral du lisfranc, centrée par une collection des parties molles (d'étendue relativement
similaire aux données de l'IRM précédente) avec ostéite de la base du 5e métatarsien.
* Hémocultures du 11/09 :
* Prélèvement de pus superficiel du 11/09 :
- Proteus mirabilis
- Staphylococcus aureus
- Klebsiella pneumoniae
* Prélèvement de pus profond du 12/09 :
- Staphylococcus aureus
- Escherichia coli
* Prélèvement osseux du 12/09 :
- Staphylococcus aureus
- Escherichia coli
Synthèse du séjour :
Récidive d'ostéite du 5e métatarsien [NOM] avec dermohypodermite non nécrosante et abcès
du [NOM] sous plaie chronique liée à un mauvais chaussage en contexte de spina bifida.
Décision d’un retour à domicile.
Poids de sortie : 70 Kgs.
Traitement de sortie :
- Ciflox 400mg matin midi soir jusqu'au 17/10
- Bactrim 1 cp matin midi et soir jusqu'au 17/10
- Pansement à refaire tous les 4 jours aux consultations externe de l'[ETABLISSEMENT]
A prévoir :
- Radio de contrôle avant RDV avec Dr [NOM]
- Consultation de contrôle à 1mois avec Dr [NOM] le mardi 17 octobre à 14h00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 4 de 30Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Evènements indésirables :
- Transfusions : non
- Produits dérivés du sang : non
- BMR / BHRe / LHR : non
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
- Pose DMI : non
Pansement PiCO sera refait aux soins externe tous les 4 jours
DR. [NOM] 18/09/2023 Consultation Dr [NOM] dans 4 semaines avec radio de contrôle
Note d'évolution
[NOM] 16 : 49 Relais oral BACTRIM / CIFLOX
Absence scolaire pendant le PICO
17/09/2023
Note d'évolution DR. [NOM] bonne tolérance du pansement PICO et du traitement IV
12 : 15
Apyrétique
Non algique
Etat général conservé, bon appétit
Réfection de pansement du [NOM] [NOM] ce jour, changement de mèche, cicatrice propre non
inflammatoire
Pose de PICO ce jour en présence d'une IDE de plaie et cicatrisation, complexe car peu
d'adhérence sur la peau de [NOM]. De façon optimale, changement de pansement deux fois par
semaine
Juliette LE 15/09/2023
Note d'évolution A l'examen clinique : extrémités chaudes et bien colorées, sensibilité ok, pas de mobilité (normal),
VOURCH 18 : 17
pouls periph +/+
Pas de souffle a l'auscultation, eupnéique, pas de toux, pas d'eruption cutanée, pas
d'adénopathies, pharynx normal
Contrôle CRP ce jour : CRP 18mg/l
Switch [NOM] le 14/09 par Bactrim 800 mg x 3 / jour et Ciflox (dose adulte 400 mg x 3/
jour)pendant 5 jours Iv. Soit relais per os Bactrim Ciflox le 18/09 puis poursuite pendant 4
semaines
Avis infectieux Dr [NOM] [NOM] Bordeaux :
- Osteite + infection cutanée
- bithérapie pour le staph + monothérapie E Coli : Bactrim 800 mg x 3 / jour et Ciflox (dose
DR. [NOM] 14/09/2023 adulte 400 mg x 3/jour)
Note d'évolution
[NOM] 16 : 05 - 5 jours Iv car pas de matériel et si bonne évolution (apyrexie et evolution locale) ok relais per
os Bactrim Ciflox pendant 4 semaines puis réévaluation avec eux au bout de 4 semaines
- Point Dr [NOM] et Dr [NOM] pour organiser sortie et suivi
- Cicatrice propre ce jour, PICO à mettre
Ostéite du 5e métatarsien et abcès des parties molles sur plaie chronique du [NOM] [NOM]
Antécédents personnels :
Spina Bifida
- Sur le plan neurologique (Pr [NOM], neurochirurgien [NOM] Bordeaux) :
. Dysraphisme avec myéloméningocèle sacré associée à une malformation d'Arnold Chiari de
type 2 opéré en période néonatale. Actuellement suivi par une équipe pluridisciplinaire au [ETABLISSEMENT]
de Bordeaux (Pr [NOM])
. IRM 2020 : myéloméningocèle sous cutané, moelle attachée basse, ainsi que trois cavités
syringomyéliques.
Stabilité du dysraphisme par rapport à l'examen de 2018.
. Attitude scoliotique thoraco-lombaire, spondylolisthésis L5 / S1 sur lyse isthmique
- Sur le plan vésico-sphinctérien (suivi Dr [NOM], [NOM] [NOM] de Bordeaux) :
. Troubles vésico-sphinctériens séquellaires : vessie hypercompliante (sans hyperactivité) avec
insuffisance sphinctérienne. Pas de retentissement sur les voies urinaire.
Histoire de la Juliette LE 13/09/2023 . A priori jamais d'infections urinaire. Pas de prophylaxie antibactérienne.
maladie VOURCH 17 : 05 . Auto-sondages pluriquotidiens
- Sur le plan orthopédique (Dr [NOM], [NOM] de Bordeaux) :
. 2018 chirurgie bilatérale de correction [NOM] creux équin varus à La Réunion par le Dr [NOM] :
transfert du jambier postérieur et ostéotomie des cinq métatarsiens, allongement du tendon
d'Achille à droite. Matériel laissé en place : broche intermétatarsienne.
. Janvier 2020 : Hospitalisation à La Réunion pour un tableau d'ulcération de la base de M5 avec
dermohypodermite compliquée d'infection sur matériel (remaniements osseux en regard de la
broche) Transfert en métropole : Ablation de la broche intermétatarsien[DATE_NAISSANCE] au
[ETABLISSEMENT] par le Dr [NOM]. Suites opératoire simples. Evolution satisfaisante jusqu'en
octobre 2020 avec une cicatrisation qui n'a malheureusement jamais été complète (suivi par le Dr
[NOM])
. Novembre 2020 : réapparition du pertuis sur la face latérale du [NOM] [NOM] avec
dermohypodermite sans signes généraux d'infection. Finalement lavage au bloc opératoire,
pansement VAC en postop.
- Sur le plan infectieux :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 5 de 30. Dermohypodermite du [NOM] [NOM] en Décembre 2020, sans signes généraux d'infection,
après lavage au bloc opératoire, instauration d'une antibiothérapie par Augmentin IV pendant six
semaines.
. Ostéite sur matériel en Janvier 2021 : Après un traitement antibiotique par Augmentin
IV relayé per os, chirurgie pour ablation du matériel suivie d'une antibiothérapie probabiliste
par Tazocilline et Vancomycine. Les prélèvements per opératoires du 31 Janvier 2021 ont
retrouvé plusieurs germes P. aeruginosa, K. pneumoniae, E faecalis. L'antibiothérapie initiale est
finalement relayée par Ciprofloxacine et Bactrim
. Ostéite du 5e métatarsien en Avril 2023 : abcès des parties molles sous-cutanée fistulisé à la
peau en regard de la base 5e métatarsien avec signes d'ostéite de contiguïté.
. Les prélèvements bactériologiques peropératoires ont retrouvé de nombreuses colonies de
streptococcus dysgalactiaé et Escherichia Coli, quelques colonies de staphylocoques méticilline
sensible, corynebacterium striatum, Arthrobacter cumminsii, les hémocultures étaient négatives.
- Prise en charge chirurgicale le 20/04/23 avec mise à plat de l'abcès par le Dr [NOM]
- Antibiothérapies intraveineuses probabilistes par TAZOCILLINE, VANCOMYCINE et
GENTAMYCINE débutées en postopératoire après avis infectiologique [ETABLISSEMENT] (Dr
[NOM]).
Désescalade thérapeutique après réception des résultats bactériologiques pour CEFAZOLINE
et BACTRIM IV du 22/04 au 26/04. Relais per os calculé sur un poids théorique de 45 kg par
CEFALEXINE à 7 g/jour (3g le matin, 2g le midi, 2g le soir) et BACTRIM 800 mg x2/jour.
- Sur le plan social et rééducatif :
. Suivi au SESSAD IEM Le Hameau Bellevue à Salies de Bearn ([TEL])
. AEEH de base renouvelé et majoré attribuée jusqu'au 31/08/2026
. Accompagnement par une auxiliaire de vie scolaire attribuée jusqu'au 31/08/2026
. Détenteur de la carte mobilité inclusion mention invalidité et stationnement, attribuée jusqu'au
31/08/20264
Médecin traitant : Dr [NOM]
Antécédents familiaux : Aucun
Allergies : non.
Vaccination : à jour.
Traitements habituels :
- OXYBUTYNINE 5 mg : 1/2 comprimé matin et soir
- Lavement au PERISTEEN tout les deux jours
- Auto sondages vésicaux évacuateurs 5 fois par jour
Histoire de la maladie :
[NOM] 11 ans est suivi régulièrement depuis 1 an pour une plaie chronique
en regard de la face latérale du [NOM] [NOM]. Evolution satisfaisante jusqu'à que
[NOM] reprenne la marche il y a 1 mois mais chaussage inadapté avec préconisation de mise en
décharge, pas de signe de surinfection à ce moment là.
Le 11/09, apparition d'une inflammation locale, purulente, avec notion de
contact osseux selon l'IDE à domicile qui conseil de venir aux urgences.
Absence de fièvre au domicile.
Traitements reçus en hospitalisation :
- Triantibiothérapie intraveineuse probabiliste par
> VANCOMYCINE dose de charge le 12/09 puis dose d'entretien en IVSE
> GENTAMICINE
> PIPERACILLINE/TAZOBACTAM
- Relai antibiothérapie par CIPROFLOXACINE et BACTRIM le 14/09
- Lavage chirurgical et prélèvement infectieux profonds au bloc opératoire par Dr [NOM] le
12/09
- Soins locaux des cicatrices avec méchage de la plaie.
- Pansement PICO
Examens complémentaires réalisés
 :
* Radiographie [NOM] [NOM] : N° d'examen : RAD001201177 [DATE_NAISSANCE]
Raréfaction osseuse diffuse.
Au niveau de la base de M5 : Aspect globalement stable de l'érosion osseuse du cuboide. Pas
d'ostéolyse évolutive de la base de M5. Aspect également stable de l'ostéolyse corticale
diaphysaire interne de M5.
Aspect d'ostéoarthrite de l'interphalangienne du 5ème rayon avec une radioostéolyse diaphyso
épiphysaire distale de P1 et de la base de P2 du 5ème rayon avec luxation interphalangienne, non
évolutive par rapport aux imageries antérieures.
* Bilan biologique :
Hb 12.2g/dl : GB 11.7 G/Ldont PNN 8.41G/
L Lymphocytes 2.17G/L Plaquettes 256G/
L
CRP 29mg/l Fibrinogène : 4,38 VS : 25 mm
Créatinine 35µmol/L Na 139mmol/l K 4mmol/L Cl 103mmol/L
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 6 de 30ASAT 31UI/L ALAT 27UI/L GGT 21UI/L Bilirubine totale 6µmol/L PAL
217UI/L
* IRM du [NOM] [NOM] : N° d'examen : RAD001201238 [DATE_NAISSANCE]
Persistance d'une importante infiltration ?démateuse des parties molles sous-cutanées avec
rehaussement après injection de gadolinium de la face latérale et plantaire du tarse (en regard du
cunéiforme latéral) ainsi qu'en regard du 5e métatarsien centrée par une collection multiloculée,
mal limitée étendue sur environ 45 mm de plus grand axe antéropostérieur, environ 6 mm
d'épaisseur et 25 mm de diamètre transverse sur le bord latérale et plantaire du cunéiforme
latéral. Effraction cutanée focale. Persistance d'un hypersignal et d'un rehaussement osseux de
la base du 5e métatarsien qui est le siège d'une petite érosion à sa face latérale. Absence de
nouvelle localisation identifiée.
Conclusion : Persistance d'une dermohypodermite en regard de la face latérale et plantaire du
versant latéral du lisfranc, centrée par une collection des parties molles (d'étendue relativement
similaire aux données de l'IRM précédente) avec ostéite de la base du 5e métatarsien.
* Hémocultures du 11/09 :
* Prélèvement de pus superficiel du 11/09 :
- Proteus mirabilis
- Staphylococcus aureus
- Klebsiella pneumoniae
* Prélèvement de pus profond du 12/09 :
- Staphylococcus aureus
- Escherichia coli
* Prélèvement osseux du 12/09 :
- Staphylococcus aureus
- Escherichia coli
Synthèse du séjour :
Récidive d'ostéite du 5e métatarsien [NOM] avec dermohypodermite non nécrosante et abcès
du [NOM] sous plaie chronique liée à un mauvais chaussage en contexte de spina bifida.
Décision d’un retour à domicile.
Poids de sortie : 70 Kgs.
Traitement de sortie :
- *.
- *.
- *.
A prévoir :
- Consultation de contrôle à 1mois avec Dr [NOM] le mardi 17 octobre à 14h00
- *.
- *.
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Evènements indésirables :
- Transfusions : non
- Produits dérivés du sang : non
- BMR / BHRe / LHR : non
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
- Pose DMI : non
Toujours apyrétique
Juliette LE 13/09/2023 Pus profond abcès parties molles et os : positifs à staphylocoque doré et Escherichia coli
Note d'évolution
VOURCH 15 : 35 ATBgramme en cours
Hémocultures en cours
Ostéite sur plaie chronique du [NOM] [NOM] J1 post-opératoire
Dernier pic fébrile hier soir 38.5°, sous tri ATBthérapie par Vanco+ genta+ tazo
DR. [NOM]
13/09/2023 Prélèvements [NOM] et hémocultures en cours
Note d'évolution [NOM]
12 : 20 Pansement refait ce matin, plaie très propre sans signes inflammatoires
[NOM]
Poursuite [NOM] pareil jusqu'au résultats microbiologiques
Bloc ce jour pour parage + prélévement [NOM]
DR. [NOM] 12/09/2023 pose sous AG d'un [NOM] . Procédure stérile veine basilique bras dt, 1 ponction , reflux ok ,
Note d'évolution
[NOM] 16 : 29 rinçage 20 ml serum physio ok. KT coupé à 15 cm.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 7 de 30IRM [NOM] [NOM] le 12/09/2023
Conclusion : Persistance d'une dermohypodermite en regard de la face latérale et plantaire du
versant latéral du lisfranc, centrée par une collection des parties molles (d'étendue relativement
similaire aux données de l'IRM précédente) avec ostéite de la base du 5e métatarsien.
DR. [NOM]
12/09/2023
Note d'évolution [NOM]
15 : 03
[NOM]
Décision d'une prise en charge chirurgical par Dr [NOM], mis en place d'une KT [NOM] par
l'anesthesiste au bloc et démarrer tri- antibiothérapie par VANCO + TAZO + GENTA
Prélèvements bacterio en cours
[NOM] J (int) / Dr [NOM] J.
Motif de consultation : Suspicion de surinfection d'une plaie
chronique avec ostéite
Antécédents personnels :
- Spina Bifida
- Sur le plan neurologique (Pr [NOM], neurochirurgien [NOM] Bordeaux) :
. Dysraphisme avec myéloméningocèle sacré associée à une malformation d'Arnold Chiari de
type 2 opéré en
période néonatale. Actuellement suivi par une équipe pluridisciplinaire au [ETABLISSEMENT] (Pr
[NOM])
. IRM 2020 : myéloméningocèle sous cutané, moelle attachée basse, ainsi que trois cavités
syringomyéliques.
Stabilité du dysraphisme par rapport à l'examen de 2018.
. Attitude scoliotique thoraco-lombaire, spondylolisthésis L5 / S1 sur lyse isthmique
- Sur le plan vésico-sphinctérien (suivi Dr [NOM], [NOM] [NOM] de Bordeaux) :
. Troubles vésico-sphinctériens séquellaires : vessie hypercompliante (sans hyperactivité) avec
insuffisance
sphinctérienne. Pas de retentissement sur les voies urinaire.
. A priori jamais d'infections urinaire. Pas de prophylaxie antibactérienne.
- Sur le plan orthopédique (Dr [NOM], [NOM] de Bordeaux) :
. 2018 chirurgie bilatérale de correction [NOM] creux équin varus à La Réunion par le Dr [NOM] :
transfert du
jambier postérieur et ostéotomie des cinq métatarsiens, allongement du tendon d'Achille à droite.
Matériel laissé
en place : broche intermétatarsienne.
Histoire de la 12/09/2023 . Janvier 2020 : Hospitalisation à La Réunion pour un tableau d'ulcération de la base de M5 avec
maladie DR. [NOM] [NOM] 00 : 10 dermohypodermite
compliquée d'infection sur matériel (remaniements osseux en regard de la broche) Transfert
en métropole : Ablation de la broche intermétatarsien[DATE_NAISSANCE] au [ETABLISSEMENT]
par le
Dr [NOM]. Suites opératoire simples. Evolution satisfaisante jusqu'en octobre 2020 avec une
cicatrisation qui
n'a malheureusement jamais été complète (suivi par le Dr [NOM])
. Novembre 2020 : réapparition du pertuis sur la face latérale du [NOM] [NOM] avec
dermohypodermite sans signes
généraux d'infection. Finalement lavage au bloc opératoire, pansement VAC en postop.
- Sur le plan infectieux :
. Dermohypodermite du [NOM] [NOM] en Décembre 2020, sans signes généraux d'infection, après
lavage au bloc opératoire, instauration d'une antibiothérapie par Augmentin IV pendant six
semaines.
Patient
. Ostéite sur matériel en Janvier 2021 : Après un traitement antibiotique par Augmentin IV relayé
per os,
chirurgie pour ablation du matériel suivie d'une antibiothérapie probabiliste par Tazocilline et
Vancomycine. Les
prélèvements per opératoires du 31 Janvier 2021 ont retrouvé plusieurs germes P. aeruginosa, K.
pneumoniae,
E faecalis. L'antibiothérapie initiale est finalement relayée par Ciprofloxacine et Bactrim
Avril 2023 : abcès des parties molles sous-cutanée fistulisé à la peau en regard de la base
5e métatarsien avec signes d'ostéite de contiguïté.
. Les prélèvements bactériologiques peropératoires ont retrouvé de nombreuses colonies de
streptococcus dysgalactiaé et Escherichia Coli, quelques colonies de staphylocoques méticilline
sensible, corynebacterium striatum, Arthrobacter cumminsii, les hémocultures étaient négatives.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 8 de 30- Prise en charge chirurgicale le 20/04/23 avec mise à plat de l'abcès par le Dr [NOM]
- Antibiothérapies intraveineuses probabilistes par TAZOCILLINE, VANCOMYCINE et
GENTAMYCINE débutées en postopératoire après avis infectiologique [ETABLISSEMENT] (Dr
[NOM]).
Désescalade thérapeutique après réception des résultats bactériologiques pour CEFAZOLINE
et BACTRIM IV du 22/04 au 26/04. Relais per os calculé sur un poids théorique de 45 kg par
CEFALEXINE à 7 g/jour (3g le matin, 2g le midi, 2g le soir) et BACTRIM 800 mg x2/jour.
suivi Dr [NOM], Dr [NOM], dr [NOM]
dernière consultation 31/08/23
évolution satisfaisante jusqu'à que [NOM] reprenne la marche il y a 1 mois (chaussures
non adaptées)
préconisation de mise en décharge
pas de signe de surinfection à ce moment là
- Sur le plan social et rééducatif :
. Suivi au SESSAD IEM Le Hameau Bellevue à Salies de Bearn ([TEL])
. AEEH de base renouvelé et majoré attribuée jusqu'au 31/08/2026
. Accompagnement par une auxiliaire de vie scolaire attribuée jusqu'au 31/08/2026
. Détenteur de la carte mobilité inclusion mention invalidité et stationnement, attribuée jusqu'au
31/08/20264
- Médecin traitant : Dr [NOM]
Antécédents familiaux :
Aucun
Traitement en cours :
- OXYBUTYNINE 5 mg : 1/2 comprimé matin et soir
- Lavement au PERISTEEN tout les deux jours
- Auto sondages vésicaux évacuateurs 5 fois par jour
Allergies connues : Aucune
Vaccinations : Carnet non vu
Histoire de la maladie :
[NOM] 11 ans est suivi régulièrement depuis 1 an pour une plaie chronique
en regard de la face latérale du [NOM] [NOM]. Ce jour apparition d'une
inflammation locale, purulente, avec notion de contact osseux selon
l'IDE à domicile qui conseil de venir aux urgences.
Absence de fièvre.
Examen clinique à l’entrée
Poids : 70 kg Taille : 155 cm
T°C 37.7 °C
FC 126 bpm
PA 115/70 mmHg
Sat 02 98 %
Etat général conservé. Hémodynamique stable
Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls
périphériques perçus, pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou
gauche.
Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire clair et symétrique, sans
bruits surajoutés, pas de toux
Abdomen souple, dépressible, indolore, sans masse palpable, pas de trouble
du transit, BHA+, pas de SFU, percussion lombaire indolore.
Examen ORL : pharynx normal, tympans normaux
Aires ganglionnaires libres
Gsc 15, pas de déficit sensitivo moteur, paires crâniennes normales, pas de
trouble occulomoteur, pupilles réactives et symétriques. Pas de syndrome
méningé.
Placard inflammatoire en regard de la face latérale
du [NOM] [NOM], érythème, plaie purulente, pas de
purpura
Contact osseux à l'aiguille avec sensation de creuser du sucre
Examens complémentaires réalisés :
Radiographie [NOM] [NOM] : CR en cours
Bila biologique :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 9 de 30Hb 12.2g/dl : GB : 11.7 dont PNN : 8.41 Lymphocytes : 2.17
Plaquettes : 256G/L
CRP : 29mg/l Fibrinogène : VS :
Créatinine : 35µmol/L Na : 139mmol/l K : 4mmol/L Cl: 103mmol/L
ASAT : 31UI/L ALAT : 27UI/L GGT : 21UI/L Bilirubine totale : 6µmol/L
PAL : 217UI/L
Evolution aux urgences :
Nettoyage de la plaie puis désinfection à la CHLORHEXIDINE
Prélèvement de pus superficiel avec application locale d'un écouvillon
Réfection du pansement avec IDE (Intracite - Flammazine - ALEVYN
silicone )
Hypothèse :
Dermohypodermite débutante avec suspicion d'ostéite sous
jacente devant contact osseux avec placard inflammatoire locale et
écoulement purulent en regard, sur une plaie chronique
CAT :
- Décision de ne pas instaurer d'antibiothérapie probabiliste
devant la bonne tolérance clinique,, l'absence de signe de sepsis,
l'absence de syndrome inflammatoire majeur.
- Voir pour réaliser une IRM demain pour évaluation de la plaie et
objectivée ou pas l'ostéite afin de discuter une éventuelle ponction-
lavage au bloc opératoire.
- Antibiothérapie à discuter au décours
- Transfert dans le service de pédiatrie pour suite de la prise en
charge
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
[NOM] J (int) / Dr [NOM] J.
Motif de consultation : Suspicion d'ostéite
Antécédents personnels :
- Spina Bifida
- Sur le plan neurologique (Pr [NOM], neurochirurgien [NOM] Bordeaux) :
. Dysraphisme avec myéloméningocèle sacré associée à une malformation d'Arnold Chiari de
type 2 opéré en
période néonatale. Actuellement suivi par une équipe pluridisciplinaire au [ETABLISSEMENT] (Pr
[NOM])
. IRM 2020 : myéloméningocèle sous cutané, moelle attachée basse, ainsi que trois cavités
syringomyéliques.
Stabilité du dysraphisme par rapport à l'examen de 2018.
. Attitude scoliotique thoraco-lombaire, spondylolisthésis L5 / S1 sur lyse isthmique
- Sur le plan vésico-sphinctérien (suivi Dr [NOM], [NOM] [NOM] de Bordeaux) :
. Troubles vésico-sphinctériens séquellaires : vessie hypercompliante (sans hyperactivité) avec
Histoire de la [NOM] [NOM] 11/09/2023 insuffisance
maladie 19 : 12 sphinctérienne. Pas de retentissement sur les voies urinaire.
. A priori jamais d'infections urinaire. Pas de prophylaxie antibactérienne.
- Sur le plan orthopédique (Dr [NOM], [NOM] de Bordeaux) :
. 2018 chirurgie bilatérale de correction [NOM] creux équin varus à La Réunion par le Dr [NOM] :
transfert du
jambier postérieur et ostéotomie des cinq métatarsiens, allongement du tendon d'Achille à droite.
Matériel laissé
en place : broche intermétatarsienne.
. Janvier 2020 : Hospitalisation à La Réunion pour un tableau d'ulcération de la base de M5 avec
dermohypodermite
compliquée d'infection sur matériel (remaniements osseux en regard de la broche) Transfert
en métropole : Ablation de la broche intermétatarsien[DATE_NAISSANCE] au [ETABLISSEMENT]
par le
Dr [NOM]. Suites opératoire simples. Evolution satisfaisante jusqu'en octobre 2020 avec une
cicatrisation qui
n'a malheureusement jamais été complète (suivi par le Dr [NOM])
. Novembre 2020 : réapparition du pertuis sur la face latérale du [NOM] [NOM] avec
dermohypodermite sans signes
généraux d'infection. Finalement lavage au bloc opératoire, pansement VAC en postop.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 10 de 30- Sur le plan infectieux :
Avril 2023 : abcès des parties molles sous-cutanée fistulisé à la peau en regard de la base
5e métatarsien avec signes d'ostéite de contiguïté.
. Les prélèvements bactériologiques peropératoires ont retrouvé de nombreuses colonies de
streptococcus dysgalactiaé et Escherichia Coli, quelques colonies de staphylocoques méticilline
sensible, corynebacterium striatum, Arthrobacter cumminsii, les hémocultures étaient négatives.
- Prise en charge chirurgicale le 20/04 avec mise à plat de l'abcès par le Dr [NOM]
- Antibiothérapies intraveineuses probabilistes par TAZOCILLINE, VANCOMYCINE et
GENTAMYCINE débutées en postopératoire après avis infectiologique [ETABLISSEMENT] (Dr
[NOM]).
Désescalade thérapeutique après réception des résultats bactériologiques pour CEFAZOLINE
et BACTRIM IV du 22/04 au 26/04. Relais per os calculé sur un poids théorique de 45 kg par
CEFALEXINE à 7 g/jour (3g le matin, 2g le midi, 2g le soir) et BACTRIM 800 mg x2/jour.
. Ostéite sur matériel en Janvier 2021 : Après un traitement antibiotique par Augmentin IV relayé
per os,
chirurgie pour ablation du matériel suivie d'une antibiothérapie probabiliste par Tazocilline et
Vancomycine. Les
prélèvements per opératoires du 31 Janvier 2021 ont retrouvé plusieurs germes P. aeruginosa, K.
pneumoniae,
E faecalis. L'antibiothérapie initiale est finalement relayée par Ciprofloxacine et Bactrim
. Dermohypodermite du [NOM] [NOM] en Décembre 2020, sans signes généraux d'infection, après
lavage au bloc opératoire, instauration d'une antibiothérapie par Augmentin IV pendant six
semaines.
Patient
- Sur le plan social et rééducatif :
. Suivi au SESSAD IEM Le Hameau Bellevue à Salies de Bearn ([TEL])
. AEEH de base renouvelé et majoré attribuée jusqu'au 31/08/2026
. Accompagnement par une auxiliaire de vie scolaire attribuée jusqu'au 31/08/2026
. Détenteur de la carte mobilité inclusion mention invalidité et stationnement, attribuée jusqu'au
31/08/20264
- Médecin traitant : Dr [NOM]
Antécédents familiaux :
Aucun
Traitement en cours :
- OXYBUTYNINE 5 mg : 1/2 comprimé matin et soir
- Lavement au PERISTEEN tout les deux jours
- Auto sondages vésicaux évacuateurs 5 fois par jour
Allergies connues :
Aucune
Vaccinations :
Carnet non vu
Histoire de la maladie :
[NOM] 11 ans est suivi régulièrement depuis 1 an pour une plaie chronique
en regard de la face latérale du [NOM] [NOM]. Ce jour apparition d'une
inflammation locale, purulente, avec notion de contact osseux selon l'IDE à
domicile qui conseil de venir aux urgences.
Absence de fièvre.
Examen clinique à l’entrée
Poids : 70 kg Taille : 155 cm
T°C 37.7 °C
FC 126 bpm
PA 115/70 mmHg
Sat 02 98 %
Etat général conservé. Hémodynamique stable
Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls
périphériques perçus, pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou
gauche.
Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire clair et symétrique, sans
bruits surajoutés, pas de toux
Abdomen souple, dépressible, indolore, sans masse palpable, pas de trouble
du transit, BHA+, pas de SFU, percussion lombaire indolore.
Examen ORL : pharynx normal, tympans normaux
Aires ganglionnaires libres
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 11 de 30Gsc 15, pas de déficit sensitivo moteur, paires crâniennes normales, pas de
trouble occulomoteur, pupilles réactives et symétriques. Pas de syndrome
méningé.
Placard inflammatoire en regard de la face latérale
du [NOM] [NOM], érythème, plaie purulente, pas de
purpura
Contact osseux à l'aiguille avec sensation de creuser du sucre
Examens complémentaires réalisés :
Radiographie [NOM] [NOM] :
Bilan biologique :
GB : dont PNN : Lymphocytes : Plaquettes :
CRP : Fibrinogène : VS :
Créatinine : Na : K : Cl:
ASAT : ALAT : GGT : Bilirubine totale : PAL :
Evolution aux urgences :
Nettoyage de la plaie puis désinfection à la CHLORHEXIDINE
Prélèvement de pus superficiel avec application locale d'un écouvillon
Réfection du pansement avec IDE (Intracite - Flammazine - ALEVYN
silicone )
Probable récidive d'ostéite devant contact osseux avec placard inflammatoire
locale et écoulement purulent en regard
Décision de ne pas instaurer d'antibiothérapie probabiliste devant l'absence
de douleur, la bonne tolérance clinique et hémodynamique stable.
Voir pour réaliser une IRM demain pour évaluation de la plaie et objectivée
l'ostéite afin de discuter une éventuelle ponction-lavage articulaire au bloc
opératoire.
Antibiothérapie à discuter au décours
Hypothèse diagnostique : Possible récidive d'ostéite
Transfert dans le service de pédiatrie pour suite de la prise en charge
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
Surveillance Psychiatrie
Item de 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023
surveillance 08 : 44 05:31 22:23 20:00 15:07 12:19 08:14 06:21 21:57 19:37 16:38 12:00 08:26
Température 37,20 36,90 37,10 37,30 37,30 37,40 37 36,50 36,90 37,70 37,60 37,70 36,90
Pouls 92 104 110 100 87 96 108 103 107 93 95
PA
114 113 126 111 117 119 119 109 108 108 119
Systolique
PA
71 56 73 58 62 89 62 56 65 61 70
Diastolique
Saturation
98 96 98 97 96 98 98 97 97
O²
Transit
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Apyrétique, non algique, Pansement refait par IDE cicatrice et plaie : meche sorbact . Poursuite
19/09/2023 des pansement tous les 4j avec le service cicatrisation et plaie : prochain rdv vendredi.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 18 Poursuite traitement [NOM] per os.
[NOM] enlevée.
19/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique et non algique cette nuit.
05 : 20
Apyrétique.
Réfection du pansement PICO demain matin puis retour au domicile.
18/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] po administrés ==} Ciflox en suspension buvable commandé (comprimé 500mg dilué ce
21 : 23
soir pour donner 400g ==} très mauvais au goût). Merci d'appeler la pharmacie demain matin
pour lui administrer en sirop...
18/09/2023 Apyrétique et non algique.
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 22 Pst propre , système de pression et aspiration effcicace , pas d'occlusion du système
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 12 de 30Apyrétique et non algique.
18/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] A dormi tte la nuit.
06 : 22
Psmt ok.
Infectieux :
- D : apyrétique
[NOM] 17/09/2023 - A : ATBiv faits aux heures
Note IDE
[NOM] 20 : 41
Dispositif :
- D : PICO fonctionnel, [NOM] fonctionnelle
Apyrétique, non algique.
[NOM] 17/09/2023
Note IDE Pansement Picco fonctionnel.
[NOM] 14 : 11
Middline fonctionnel, pansement occlusif.
Apyrétique, bonne hémodynamique, non algique.
[NOM] 17/09/2023 [NOM] fonctionnel.
Note IDE
[NOM] 06 : 19 Pansement PICO OK.
A dormi toute la nuit.
Infectieux :
- D : apyrétique
[NOM] 16/09/2023 - A : ATBiv faits aux heures
Note IDE
[NOM] 21 : 43
Pansement :
- D : PICO fonctionnel
[NOM] 16/09/2023 Apyrétique, non algique.
Note IDE
[NOM] 13 : 55 Pansement PICCO fonctionnel
Apyrétique, bonne hémodynamique, non algique.
[NOM] 16/09/2023 [NOM] fonctionnel.
Note IDE
[NOM] 06 : 58 Pansement PICO OK, bandage propre.
A dormi toute la nuit.
Infectieux :
- D : apyrétique
- A : ATBiv faits aux heures
[NOM] 15/09/2023
Note IDE Algie :
[NOM] 21 : 43
- D : confortable
PICO :
- D : en place et fonctionnel
Entretien Consultante en Parentalité
Papa présent.
A pu exprimer son grand agacement par rapport à la situation de son fils.
Papa a un anévrisme cervico-brachial qui lui entraine des douleurs quotidiennement mais avec
lesquels il a appris a vivre. Se décrit lui-même avec un "fort mental".
15/09/2023 Papa souhaite être présent auprès de son fils même s'il ressent une pression par rapport au fait
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 57 qu'il arrive bientôt à la fin de ses droits ASSEDIC.
Papa me dit que Maman a elle des problèmes au niveau du canal carpien.
Arrivés en France à la base pour des vacances il y a 5 ans et finalement ont fait le choix de rester
vivre en métropole.
D'origine réunionnaise toute le reste de leur famille vit à la Réunion.
Observations EJE :
Echange avec le papa de [NOM] qui semble épuisé du parcours de soins. Il relate ses difficultés
de communication avec la directrice de Bellevue où il est pris en charge à Salies. Mr semble
avoir besoin de discuter. Je lui indique la possibilité de rencontrer avec la psychologue du
service.
[NOM] 15/09/2023
Note IDE
[NOM] 15 : 23 [NOM] ne souhaite pas grand-chose et semble s'occuper avec son téléphone. Agréable et
concilient, il ne se plaint de rien. Il dit qu'à l'école tout se passe bien.
Renseignements auprès de l'APA sur des dispositifs de sport adapté dans le secteur de
Peyrehorade.
Marie-Pierre Armendariz
ALGIE
confortable
THERMIE
15/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique
12 : 59
PANSEMENT
[NOM] [NOM] chaud et coloré,
pansement vu par DR [NOM] et refait avec IDE plaie et cicatrisation ( [NOM]).
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 13 de 30Le pansement n'adhére pas bien sur la peau , il ne devrait pas être refait avant mardi mais pas sur
qu'il tienne. Mettre du cavillon au prochain pst pour meilleure adhérence.
Pansement PICO 7 10cmx20cm un peu trop grand, l'IDE se renseigne avec fournisseur pour en
avoir un plus petit mais pas avant mardi. Reste un pst pico dans la chambre si besoin de le refaire
avant mardi.
papa avait des pansements plus petit par l'[ETABLISSEMENT].
[NOM]
fonctionnelle, Pansement refait car tâché.
hydratation en cours en garde veine pour [NOM] iv
ALGIE
confortable
THERMIE
normotherme
14/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] PANSEMENT
22 : 12
[NOM] [NOM] chaud et coloré,
pansement + bande en place, propre
[NOM]
fonctionnelle,
hydratation en cours
14/09/2023 Apyrétique, non algique.
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 48 Changement d'antibiotique.
14/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] dr [NOM] sera present a 10 h pour le pansement avec peut etre mise en place du pico
13 : 20
apyretique
pieds chauds sensibles mobiles
pansement refait plaie vue par dr [NOM] propre mieux vascularisée toujours un halo
14/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] inflammatoire autour
12 : 32
mechage alginate + irrigation+ gros pansement
bon repas
demain mise en place du pansemant pico avec dr [NOM] recu et mis en salle de soins
ALGIE
confortable
THERMIE
normotherme
13/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] PANSEMENT
23 : 39
[NOM] [NOM] chaud et coloré,
pansement + bande en place, propre
[NOM]
fonctionnelle,
hydratation + [NOM] en cours
13/09/2023 Non algique, apyrétique.
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 13 Petite hydrat mise en GV avec l'antibio IVC mais non prescrite par interne.
commande pico a la pharmacie
bon faxé [NOM] [NOM]
13/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 34
apyreique
pansement refait mechage alginate+ irrigation + desinfection
13/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 36
ouverture assez profonde et large de 1 cm mais propre sang sur les compresses mais aucun
ecoulement pourtour inflammatoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 14 de 303 points non résorbables
photo prise par juliette interne
Fébrile en début de nuit --> Administration ATP. Bonne hémodynamique.
Non algique.
[NOM] 13/09/2023
Note IDE Bandage propre.
[NOM] 06 : 47
[NOM] fonctionnel, pansement propre.
A dormi toute la nuit.
BLOC : RBO vers 17h30 , parage de la plaie avec prélèvement [NOM] +^pose de [NOM] sur
le bras [NOM] ==> à son retour bien éveillé , constantes stables , pansement propre , sensibilité des
doigts de pieds mais ne ressent aucune douleurs , s'est fait un autosondage pr élimination urinaire
SYND INF : apyrétique , début de la triple antibiothérapie en retour de bloc sur le [NOM] , pas
12/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] de retour veineux mais perfusion ok , voie perméable , non douloureuse
19 : 17
PANSEMENT : Dr [NOM] nous demande de commander pansement PICO ( traitement des
plaies chronique ou aigue avec application locale d'une pression négative) qu'il mettra en place
peut être à partir de vendredi sur la plaie ==> allo demain pharmacie svp pr commander ce type
de pansement
Infectieux :
Fébricule à 38.2°C ce matin, bien toléré.
12/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] PAnsement refait ce matin.
15 : 27
IRM du [NOM] [NOM] réalisée ==} collection à drainer au bloc opératoire puis [NOM] iv à débuter
Descend au bloc à 14h. A jeûn. Douche pré-opératoire réalisée.
Pansement refait en début de nuit.
Subfébrile en début de nuit.
[NOM] 12/09/2023
Note IDE Non algique.
[NOM] 06 : 22
AJ 0h, pour avis chirurgical ce jour.
A dormi toute la nuit.
Réfection du pansement :
[NOM] 11/09/2023
Note IDE Nettoyage eau + savon (prélèvement), intracite (sur zone fibrineuse), flammazine (autour) + tulle
[NOM] 21 : 31
gras + alevyn sillicone.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours
BACTRIM SOL INJ IV [6]
800 mg - Normal 14/09/2023 15 : 57 18/09/2023 15:57 est : 8000 ML par Margot LAFOLIE
Ampoule(s)
1 hrs.
Le débit en cours
BIONOLYTE G5 INJ FPE DR. [NOM]
- Normal 12/09/2023 08 : 41 14/09/2023 03:14 est : 90 ML par 1
1000ML [10] POCHE(S) [NOM]
hrs.
Le débit a été
CIPROFLOXACINE [NOM]
modifié. Le débit
400MG/200ML INJ F [10] 400 mg - Normal 14/09/2023 15 : 57 17/09/2023 23:52 Margot LAFOLIE
en cours est : 400
FL(s)
par .
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 20
GENTAMICINE PAN par . Notes du DR. [NOM]
80MG/2ML SOL INJ [1] 400 mg - Normal 12/09/2023 12 : 13 13/09/2023 17:10 professionel de [NOM]
Ampoule(s) santé : Dilution [NOM]
pour concentration
1MG/ML de
NaCL0.9%
Le débit a été
modifié. Le débit
PARACETAMOL BBM en cours est : 400
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 11/09/2023 22 : 05 12/09/2023 23:45 par . Notes du
[NOM]
Flacon(s) professionel de
santé : MAX 1G/
INJ
Le débit en cours
est : 80 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
PIPER/TAZOB MYL DR. [NOM]
de santé :
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G - Normal 12/09/2023 12 : 12 14/09/2023 12:12 [NOM]
Dose prescrite
Flacon(s) [NOM]
correspond
à la dose de
Piperacilline
Diluer dans
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 15 de 3050ML de NACl
Reconstitution
20ml de NaCl
0.9% Max 4G par
injection
Le débit en cours
est : 0 ML par
1 hrs. Notes du
professionel de
VANCOMYCINE MYL DR. [NOM]
santé : Reconstituer
500MG PDR INJ [1] 2800 mg - Normal 12/09/2023 12 : 08 14/09/2023 12:08 [NOM]
dans 10ml d'EPPI
Flacon(s) [NOM]
puis dilution
48ML de NaCl
0.9% Vitesse
2ML/H
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 1.4
par . Notes du
VANCOMYCINE MYL DR. [NOM]
professionel de
500MG PDR INJ [1] 700 mg - URGENT Urgent 12/09/2023 12 : 08 12/09/2023 17:45 [NOM]
santé : Reconstituer
Flacon(s) [NOM]
avec 10ML EPPI
puis dilution
50ML de NaCl
0.9%
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
CIFLOX 500MG/5ML
- Matin midi soir professionel de DR. [NOM]
[NOM] ORAL [30] 0,4 G 18/09/2023 16 : 40 19/09/2023 12:44
Normal santé : soit 4 ml X [NOM]
Flacon(s)
3
COTRIMOXAZOLE TEVA
DR. [NOM]
800MG/160MG CPR [10] 1 CPR - Normal 18/09/2023 09 : 00 19/09/2023 12:44
[NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
[NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 11/09/2023 20 : 30 19/09/2023 08:30
[NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
CIPROFLOXACINE
DR. [NOM]
ARW 500MG CPR [12] 400 mg - Normal 18/09/2023 01 : 44 18/09/2023 09:44
[NOM]
COMPRIME(S)
CIPROFLOXACINE
ARW 500MG CPR [12] 1 CPR - Normal 18/09/2023 13 : 15 18/09/2023 13:15 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
CIFLOX 500MG/5ML
- Matin midi soir professionel de
[NOM] ORAL [30] 0,4 G 18/09/2023 17 : 47 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie santé : soit 4 ml X
Flacon(s)
3
COTRIMOXAZOLE TEVA
800MG/160MG CPR [10] 1 CPR - Presc. de Sortie 18/09/2023 17 : 47 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 18/09/2023 17 : 47 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
11/09/2023 19 : 25 [NOM] [NOM] F 3/4 11/09/2023 19:32 Réalisé [NOM] [NOM]
12/09/2023 09 : 29 IRM du [NOM] [NOM] 12/09/2023 10:12 Réalisé DR. [NOM]
18/09/2023 17 : 55 [NOM] [NOM] F 3/4 Signé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
11/09/2023
11/09/2023 20 : 16 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
21 : 19
DR. [NOM]
12/09/2023 12 : 07 Pus profond [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 16 de 30Pus profond [NOM] ( 1er 12/09/2023
12/09/2023 15 : 24 Justin ANDRIAMIANDRASOA
prélèvement ) 15 : 24
12/09/2023
12/09/2023 15 : 24 Os bacterio ( 1er prélèvement ) Justin ANDRIAMIANDRASOA
15 : 24
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
12/09/2023 DR. [NOM]
A JEUN Signé - minuit midi Normal
00 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
de santé :
surv
- 7x/jour (8h 12h
11/09/2023 perméable/ [NOM]
KT COURT : SURV. Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
20 : 30 non [NOM]
Normal
inflammatoire/
pas de
diffusion/pas
d'hématome
PICC : système de fixation + - Ttes les 8 jours 15/09/2023 [NOM]
Signé
pansement Normal 13 : 30 [NOM]
DESINFECTION
13/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 13/09/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
- Matin midi soir 13/09/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé
Normal 08 : 00 [NOM]
TOILETTE : AIDE 13/09/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
de santé :
DE 0-6
ans : EVENDOL
10 Jours - Ttes les A PARTIR
11/09/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6
20 : 30 [NOM]
Normal ans : EVA
PEDIA A
PARIR de 8
ans : Echelle
numérique
0-10
- 7x/jour (8h 12h
15/09/2023 [NOM]
[NOM] : SURV Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
22 : 00 [NOM]
Normal
- 7x/jour (8h 12h
15/09/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
22 : 00 [NOM]
Normal
PICC : système de fixation + 15/09/2023 [NOM]
Réalisé - URGENT Urgent
pansement 13 : 30 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
11/09/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 4h ... 16h 20h]
20 : 30 [NOM]
Transit) Normal
Notes du
professionel
de santé :
Pansement
PICO DR. [NOM]
- 2J/Semaine 12/09/2023
TPN : Réféction Réalisé (procédé [NOM]
(variable) Normal 11 : 00
non invasive [NOM]
pour le plaies
chronique
à pression
négative)
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 500MG/5ML
0,4 G - Matin midi soir 18/09/2023 0/4 : Non administré [NOM]
[NOM] ORAL [30] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 17 : 47 Révisé/Traité [NOM]
Flacon(s)
COTRIMOXAZOLE TEVA
1 CPR 18/09/2023 0/88 : Non administré [NOM]
800MG/160MG CPR [10] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 17 : 47 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 17 de 30PARACETAMOL ARW
2 GEL 18/09/2023 0/80 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 17 : 47 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
18/09/2023 [NOM]
[NOM] [NOM] F 3/4 Signé - Presc. de Sortie
17 : 55 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 18 de 30Plan de soins Jour J du 19/09/2023 07h00 au 20/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CIFLOX 500MG/5ML [NOM] [NOM] [NOM]
ORAL - 500MG/5ML [NOM] (86 mL) - Dose Début le 18/09/2023 à
0,4 G - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16:40
18/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à 19:00 * 0.4 G
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 19/09/2023 à
soit 4 ml X 3
12 : 44
Signé — CIFLOX 500MG/5ML [NOM] [NOM] [NOM]
ORAL - 500MG/5ML [NOM] (86 mL) - Dose Début le 18/09/2023 à
0,4 G - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16:40
18/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à 08:44 * 0.4 G
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 19/09/2023 à
soit 4 ml X 3
12 : 44
Signé — CIFLOX 500MG/5ML [NOM] [NOM] [NOM]
ORAL - 500MG/5ML [NOM] (86 mL) - Dose Début le 18/09/2023 à
0,4 G - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16:40
18/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à 12:44 * 0.4 G
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 19/09/2023 à
soit 4 ml X 3
12 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — COTRIMOXAZOLE TEVA Début le 18/09/2023 à
800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime 09 : 00
-
1
èD reo s de
o
1
se
C
 :
P 18R
/
0-
9
O /2R 0A 23L E
@
- 0T 9o : u 0t 0es les 8 Heure(s) - F 01in
 : 0
l 0e 23/09/2023 à 0 C1 P : R00 * 1
Admin le 19/09/2023 à
12 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — COTRIMOXAZOLE TEVA Début le 18/09/2023 à
800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime 09 : 00
-
1
èD reo s de
o
1
se
C
 :
P 18R
/
0-
9
O /2R 0A 23L E
@
- 0T 9o : u 0t 0es les 8 Heure(s) - F 01in
 : 0
l 0e 23/09/2023 à 0 C8 P : R45 * 1
Admin le 19/09/2023 à
12 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — COTRIMOXAZOLE TEVA Début le 18/09/2023 à
800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime 09 : 00
-
1
èD reo s de
o
1
se
C
 :
P 18R
/
0-
9
O /2R 0A 23L E
@
- 0T 9o : u 0t 0es les 8 Heure(s) - F 01in
 : 0
l 0e 23/09/2023 à 1 C2 P : R44 * 1
Admin le 19/09/2023 à
12 : 44
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 14:30 * 2
presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL
"si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30
Admin le 19/09/2023 à
08 : 30
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 20:30 * 2
presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL
"si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30
Admin le 19/09/2023 à
08 : 30
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 02:30 * 2
presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL
"si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30
Admin le 19/09/2023 à
08 : 30
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 08:30 * 2
presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL
"si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30
Admin le 19/09/2023 à
08 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 19 de 30[NOM] Gaêlle
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/09/2023 @ Fin le 19/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 19/09/2023 à
08 : 00
[NOM] Gaêlle
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 13/09/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/09/2023 à
08 : 00
[NOM] Gaêlle
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 13/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 19/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Gaêlle
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 13/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 19/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Gaêlle
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 13/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 19/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 20 : 30 20:30
Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 14:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 20 : 30 20:30
Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 20:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 20 : 30 20:30
Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 02:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 20 : 30 20:30
Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 08:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 20 de 30[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 08:45 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 21 de 30[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 08:45 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30
20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 16:00 * 1
@ 20 : 30 20:00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30
20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 20:00 * 1
@ 20 : 30 20:00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30
20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 00:00 * 1
@ 20 : 30 20:00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30
20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 04:00 * 1
@ 20 : 30 20:00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30
20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 08:00 * 1
@ 20 : 30 20:00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30
20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 12:00 * 1
@ 20 : 30 20:00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 22 de 30Plan de soins Jour J + 1 du 20/09/2023 07h00 au 21/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CIFLOX 500MG/5ML [NOM] [NOM] [NOM]
ORAL - 500MG/5ML [NOM] (86 mL) - Dose Début le 18/09/2023 à
0,4 G - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16:40
18/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à 08:00 * 0.4 G
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 19/09/2023 à
soit 4 ml X 3
12 : 44
Signé — CIFLOX 500MG/5ML [NOM] [NOM] [NOM]
ORAL - 500MG/5ML [NOM] (86 mL) - Dose Début le 18/09/2023 à
0,4 G - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16:40
18/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à 12:00 * 0.4 G
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 19/09/2023 à
soit 4 ml X 3
12 : 44
Signé — CIFLOX 500MG/5ML [NOM] [NOM] [NOM]
ORAL - 500MG/5ML [NOM] (86 mL) - Dose Début le 18/09/2023 à
0,4 G - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16:40
18/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à 19:00 * 0.4 G
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 19/09/2023 à
soit 4 ml X 3
12 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — COTRIMOXAZOLE TEVA Début le 18/09/2023 à
800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime 09 : 00
-
1
èD reo s de
o
1
se
C
 :
P 18R
/
0-
9
O /2R 0A 23L E
@
- 0T 9o : u 0t 0es les 8 Heure(s) - F 01in
 : 0
l 0e 23/09/2023 à 0 C9 P : R00 * 1
Admin le 19/09/2023 à
12 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — COTRIMOXAZOLE TEVA Début le 18/09/2023 à
800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime 09 : 00
-
1
èD reo s de
o
1
se
C
 :
P 18R
/
0-
9
O /2R 0A 23L E
@
- 0T 9o : u 0t 0es les 8 Heure(s) - F 01in
 : 0
l 0e 23/09/2023 à 1 C7 P : R00 * 1
Admin le 19/09/2023 à
12 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — COTRIMOXAZOLE TEVA Début le 18/09/2023 à
800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime 09 : 00
-
1
èD reo s de
o
1
se
C
 :
P 18R
/
0-
9
O /2R 0A 23L E
@
- 0T 9o : u 0t 0es les 8 Heure(s) - F 01in
 : 0
l 0e 23/09/2023 à 0 C1 P : R00 * 1
Admin le 19/09/2023 à
12 : 44
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 08:30 * 2
presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL
"si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30
Admin le 19/09/2023 à
08 : 30
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 14:30 * 2
presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL
"si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30
Admin le 19/09/2023 à
08 : 30
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 20:30 * 2
presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL
"si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30
Admin le 19/09/2023 à
08 : 30
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 02:30 * 2
presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL
"si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30
Admin le 19/09/2023 à
08 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 23 de 30Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 20 : 30 20:30
Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 08:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 20 : 30 20:30
Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 14:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 20 : 30 20:30
Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 20:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 20 : 30 20:30
Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 02:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à
numérique 0-10 08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 24 de 30[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30
20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 08:00 * 1
@ 20 : 30 20:00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30
20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 12:00 * 1
@ 20 : 30 20:00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 16 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 25 de 30Début le 11/09/2023 à
20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 20:30
@ 20 : 30 Fin le 21/09/2023 à
20 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30
20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 20:00 * 1
@ 20 : 30 20:00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30
20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 00:00 * 1
@ 20 : 30 20:00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30
20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 04:00 * 1
@ 20 : 30 20:00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 97416
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 11/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 12/09/2023
RADIOGRAPHIES DU [NOM] [NOM]
Indication :
Ostéite chronique. Plaie
11/09/2023 RESULTATS :
CR RX-Echo
19 : 25
Raréfaction osseuse diffuse.
Au niveau de la base de M5
Aspect globalement stable de l'érosion osseuse du cuboide.
Pas d'ostéolyse évolutive de la base de M5
Aspect également stable de l'ostéolyse corticale diaphysaire interne de M5.
Aspect d'ostéoarthrite de l'interphalangienne du 5ème rayon avec une radioostéolyse diaphyso épiphysaire distale de P1 et de la
base de P2 du 5ème rayon avec luxation interphalangienne, non évolutive par rapport aux imageries antérieures.
Dr [NOM]
Technique :
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.46 dGy.cm²
A l'entrée : 0.286 mGy
Protocole d'acquisition : Direct Lit Memb Inf
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 26 de 30Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 12/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 97416
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 12/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 12/09/2023
IRM DU [NOM] [NOM]
INDICATION :
Évolution péjorative d'une ostéite du [NOM].
PROTOCOLE :
Trois plans T2 fat Sat, cube T1, 3D T1 Fat Sat après injection de gadolinium.
RESULTATS :
Comparativement à l'IRM du 19/04/2023 :
CONCLUSION :
Persistance d'une importante infiltration ?démateuse des parties molles sous-cutanées avec rehaussement après injection de
12/09/2023 gadolinium de la face latérale et plantaire du tarse (en regard du cunéiforme latéral) ainsi qu'en regard du 5e métatarsien centrée
CR IRM
09 : 29 par une collection multiloculée, mal limitée étendue sur environ 45 mm de plus grand axe antéropostérieur, environ 6 mm
d'épaisseur et 25 mm de diamètre transverse sur le bord latérale et plantaire du cunéiforme latéral. Effraction cutanée focale.
Persistance d'un hypersignal et d'un rehaussement osseux de la base du 5e métatarsien qui est le siège d'une petite érosion à sa face
latérale.
Absence de nouvelle localisation identifiée.
Conclusion : Persistance d'une dermohypodermite en regard de la face latérale et plantaire du versant latéral du lisfranc, centrée
par une collection des parties molles (d'étendue relativement similaire aux données de l'IRM précédente) avec ostéite de la base du
5e métatarsien.
Dr [NOM]
Technique :
General Electric MR 450 1,5T
CLARISCAN Gé 15 ML 16240367 15.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
15/09/2023 08 : 32 12/09/2023 15:24 12/09/2023 15:24 11/09/2023 21:19 11/09/2023 21:19
Résultat de labo
(6052472) (6050671) (6050670) (6050039) (6050038)
3 PENICILLINE 1 AMOXICILLINE
G Sensible Résistant
AMOXICILLINE AMOXICILLINE +
Sensible AC.CLAVULANIQUE
Antibiogramme
CEFOTAXIME Sensible
Sensible TICARCILLINE
CEFTRIAXONE Résistant
Sensible PIPERACILLINE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 27 de 30+ TAZOBACTAM
Sensible
CEFOXITINE
Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
CEFTAZIDIME
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
IMIPENEME Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Résistant 2
OXACILLINE
Sensible
KANAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
GENTAMICINE
HC Sensible
Sensible
ERYTHROMYCINE
ERYTHROMYCINE
Sensible
Sensible
CLINDAMYCINE
CLINDAMYCINE
2 Sensible
2 Sensible
PRISTINAMYCINE
PRISTINAMYCINE
Sensible
Sensible
VANCOMYCINE
DALFOPRISTINE/
Sensible
QUINUPRISTINE
TEICOPLANINE
Sensible
Sensible
LEVOFLOXACINE
RIFAMPICINE
Intermédiaire
Sensible
VANCOMYCINE
TRIMETHOPRIME
Sensible
+ SULFAMIDES
TEICOPLANINE
Sensible FURANES
Sensible
Sensible
RIFAMPICINE
Sensible
TETRACYCLINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
FOSFOMYCINE
Sensible
FURANES Sensible
LINEZOLIDE
Sensible ACIDE
[NOM] Sensible
DAPTOMYCINE
Sensible 3
AMOXICILLINE
Sensible
ERYTHROMYCINE
Résistant
CLINDAMYCINE
2 Résistant
PRISTINAMYCINE
Résistant
NORFLOXACINE
Sensible
LEVOFLOXACINE
Sensible
VANCOMYCINE
Sensible
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 28 de 30TEICOPLANINE
Sensible
RIFAMPICINE
Sensible
FURANES Sensible
LINEZOLIDE
Sensible
GENTAMICINE 30µg
Sensible
CRP 18 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230915111205-1.pdf Bact230916094810-1.pdf Bact230914112416-1.pdf Bact230917104923-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230915105305-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
53,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,86 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
6,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,47 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 32,1 %
Lymphocytes (#) 2,30 10.9/l
Monocytes (%) 7,4 %
Monocytes (#) 0,53 10.9/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 36,7 %
Indice de distribution des
14,9 %
hématies
Nature du prélèvement Pus profond Os Pus superficiel
Rares colonies de
Escherichia col +
Antibiogramme
Rares colonies de
Culture OS TK Staphylococcus aure
+ Antibiogramme
Très rares colonies de
Enterococcus faecali +
Antibiogramme
Examen direct Négatif Positif
Type d'os Métatarse
Nombreuses colonies
de Staphylococcus
aureus Quelques
colonies de
Culture PUSP TK
Escherichia coli
Quelques colonies de
Streptococcus anginos
+ Antibiogramme
Examen Direct Positif
Localisation pus profond [NOM]
Rares colonies de
Proteus mirabilis :
Nombreuses colonies
de Staphylococcus
aureus : Quelques
Culture PUSS TK
colonies de Klebsiella
pneumoniae :
Quelques colonies
de Streptococcus
anginosus
Localisation pus superficiel [NOM]
Culture flacon aérobie TK Stérile
Résultat Automate flacon
Négatif
aérobie
Le volume de sang
Volume sang flacon aérobie présent dans le flacon
est insuffisant : risque
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 29 de 30de résultat faussement
négatif Pour mémoire,
il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Culture flacon anaérobie TK Stérile
Résultat automate flacon
Négatif
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
Leucocytes 7,17 10.9/l
Hématies 4,96 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,9 g/dl
VGM 74,0 fl
TCMH 24,0 pg
CCMH 32,4 g/dl
Prélèvement non Prélèvement non
Non conformité validé initialement par validé initialement par
[MASK]
Plaquettes 274 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr. [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Volume plaquettaire moyen 13,3 fl
Lettres
Date
Type Texte [NOM]
d'impression
Bayonne, le 19/09/2023
CERTIFICAT MEDICAL
Je soussignée Dr [NOM]
certifie avoir examiné
[NOM] l'enfant [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Eviction
Crèche Son état de santé nécessite une éviction de la crèche / de l'école
du 11/09/2023 au 17/10/2023 inclus.
DR. [NOM]
10100699114
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg
Le 19/09/2023 15 : 17 Page 30 de 30