[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: [NOM] Détails épisode Episode No : 23174273 Localisation : PEDIATRIE GENERALE Médecin courant: DR. [NOM] Date d'admission : 11/09/2023 Heure d'admission: 18:52 Date de sortie : 19/09/2023 Heure de sortie: 13:42 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL] [NOM] Passage aux Urgences Episode - Date 11/09/2023 Episode - Heure 18 : 52 Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel Médicalisation du transport Aucune médicalisation Mode d'entrée Autres admissions urgentes Date d'orientation 11/09/2023 Heure d'orientation 19 : 00 IAO [NOM] Stéphanie Priorité Priorité 4 Sous-type épisode Pédiatrie Motif de prise en charge Problème de suture et pansements chirurgicaux / pansements Vient pour une infection sur une plaie qui date d'octobre 2022. A été pris au bloc il y a environ 6 mois pour nettoyage/ parage. L'IDE qui faisait les soins ce soir a trouvé un orifice et conseille de venir aux urgences. Observ. IDE Urg ATCD : Spina Bifida A l'arrivée : bien coloré, [NOM] enflé, apyrétique Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM] Date de prise en charge médicale 11/09/2023 Heure de prise en charge médicale 18 : 52 CCMU , Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM] Date de décision médicale 11/09/2023 Heure de décision médicale 22 : 06 Décision médicale Hospitalisation MCO Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA Date de sortie des urgences 11/09/2023 Heure de sortie des Urgences 22 : 06 US de destination US PEDIATRIE UF de destination PEDIATRIE GENERALE Diagnostic aux urgences Type Etat Code Date Principal actif M85.37 Ostéite condensante - Cheville et [NOM] [CMA3] 11/09/2023 20 : 27 Antécédents (texte libre) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 1 de 30 Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 surveillance 08 : 44 05:31 22:23 20:00 15:07 12:19 08:14 06:21 21:57 19:37 16:38 12:00 08:26 Température 37,20 36,90 37,10 37,30 37,30 37,40 37 36,50 36,90 37,70 37,60 37,70 36,90 Pouls 92 104 110 100 87 96 108 103 107 93 95 PA 114 113 126 111 117 119 119 109 108 108 119 Systolique PA 71 56 73 58 62 89 62 56 65 61 70 Diastolique Echelle EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN douleur Score au 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 repos Saturation 98 96 98 97 96 O² Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Transit Poids/Taille Item de 11/09/2023 11/09/2023 surveillance 19 : 06 19:04 Taille [cm] 155 Poids [kg] 70 Surv. Isolement et Contention Item de 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 surveillance 08 : 44 05:31 22:23 20:00 15:07 12:19 08:14 06:21 21:57 19:37 16:38 12:00 08:26 Température 37,20 36,90 37,10 37,30 37,30 37,40 37 36,50 36,90 37,70 37,60 37,70 36,90 Pouls 92 104 110 100 87 96 108 103 107 93 95 PA 114 113 126 111 117 119 119 109 108 108 119 Systolique PA 71 56 73 58 62 89 62 56 65 61 70 Diastolique Saturation 98 96 98 97 96 O² Transit Surv. Contention Item de 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 surveillance 08 : 44 05:31 22:23 20:00 15:07 12:19 08:14 06:21 21:57 19:37 16:38 12:00 08:26 Température 37,20 36,90 37,10 37,30 37,30 37,40 37 36,50 36,90 37,70 37,60 37,70 36,90 Pouls 92 104 110 100 87 96 108 103 107 93 95 PA 114 113 126 111 117 119 119 109 108 108 119 Systolique PA 71 56 73 58 62 89 62 56 65 61 70 Diastolique Saturation 98 96 98 97 96 O² Transit Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires 18/09/2023 ordo traitement + radio de contrôle faite : dans dossier vert Note d'évolution [NOM] [NOM] 17 : 57 courrier à valider Ostéite du 5e métatarsien et abcès des parties molles sur plaie chronique du [NOM] [NOM] Histoire de la 18/09/2023 [NOM] [NOM] Antécédents personnels : maladie 17 : 51 Spina Bifida - Sur le plan neurologique (Pr [NOM], neurochirurgien [NOM] Bordeaux) : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 2 de 30 . Dysraphisme avec myéloméningocèle sacré associée à une malformation d'Arnold Chiari de type 2 opéré en période néonatale. Actuellement suivi par une équipe pluridisciplinaire au [ETABLISSEMENT] de Bordeaux (Pr [NOM]) . IRM 2020 : myéloméningocèle sous cutané, moelle attachée basse, ainsi que trois cavités syringomyéliques. Stabilité du dysraphisme par rapport à l'examen de 2018. . Attitude scoliotique thoraco-lombaire, spondylolisthésis L5 / S1 sur lyse isthmique - Sur le plan vésico-sphinctérien (suivi Dr [NOM], [NOM] [NOM] de Bordeaux) : . Troubles vésico-sphinctériens séquellaires : vessie hypercompliante (sans hyperactivité) avec insuffisance sphinctérienne. Pas de retentissement sur les voies urinaire. . A priori jamais d'infections urinaire. Pas de prophylaxie antibactérienne. . Auto-sondages pluriquotidiens - Sur le plan orthopédique (Dr [NOM], [NOM] de Bordeaux) : . 2018 chirurgie bilatérale de correction [NOM] creux équin varus à La Réunion par le Dr [NOM] : transfert du jambier postérieur et ostéotomie des cinq métatarsiens, allongement du tendon d'Achille à droite. Matériel laissé en place : broche intermétatarsienne. . Janvier 2020 : Hospitalisation à La Réunion pour un tableau d'ulcération de la base de M5 avec dermohypodermite compliquée d'infection sur matériel (remaniements osseux en regard de la broche) Transfert en métropole : Ablation de la broche intermétatarsien[DATE_NAISSANCE] au [ETABLISSEMENT] par le Dr [NOM]. Suites opératoire simples. Evolution satisfaisante jusqu'en octobre 2020 avec une cicatrisation qui n'a malheureusement jamais été complète (suivi par le Dr [NOM]) . Novembre 2020 : réapparition du pertuis sur la face latérale du [NOM] [NOM] avec dermohypodermite sans signes généraux d'infection. Finalement lavage au bloc opératoire, pansement VAC en postop. - Sur le plan infectieux : . Dermohypodermite du [NOM] [NOM] en Décembre 2020, sans signes généraux d'infection, après lavage au bloc opératoire, instauration d'une antibiothérapie par Augmentin IV pendant six semaines. . Ostéite sur matériel en Janvier 2021 : Après un traitement antibiotique par Augmentin IV relayé per os, chirurgie pour ablation du matériel suivie d'une antibiothérapie probabiliste par Tazocilline et Vancomycine. Les prélèvements per opératoires du 31 Janvier 2021 ont retrouvé plusieurs germes P. aeruginosa, K. pneumoniae, E faecalis. L'antibiothérapie initiale est finalement relayée par Ciprofloxacine et Bactrim . Ostéite du 5e métatarsien en Avril 2023 : abcès des parties molles sous-cutanée fistulisé à la peau en regard de la base 5e métatarsien avec signes d'ostéite de contiguïté. . Les prélèvements bactériologiques peropératoires ont retrouvé de nombreuses colonies de streptococcus dysgalactiaé et Escherichia Coli, quelques colonies de staphylocoques méticilline sensible, corynebacterium striatum, Arthrobacter cumminsii, les hémocultures étaient négatives. - Prise en charge chirurgicale le 20/04/23 avec mise à plat de l'abcès par le Dr [NOM] - Antibiothérapies intraveineuses probabilistes par TAZOCILLINE, VANCOMYCINE et GENTAMYCINE débutées en postopératoire après avis infectiologique [ETABLISSEMENT] (Dr [NOM]). Désescalade thérapeutique après réception des résultats bactériologiques pour CEFAZOLINE et BACTRIM IV du 22/04 au 26/04. Relais per os calculé sur un poids théorique de 45 kg par CEFALEXINE à 7 g/jour (3g le matin, 2g le midi, 2g le soir) et BACTRIM 800 mg x2/jour. - Sur le plan social et rééducatif : . Suivi au SESSAD IEM Le Hameau Bellevue à Salies de Bearn ([TEL]) . AEEH de base renouvelé et majoré attribuée jusqu'au 31/08/2026 . Accompagnement par une auxiliaire de vie scolaire attribuée jusqu'au 31/08/2026 . Détenteur de la carte mobilité inclusion mention invalidité et stationnement, attribuée jusqu'au 31/08/20264 Médecin traitant : Dr [NOM] Antécédents familiaux : Aucun Allergies : non. Vaccination : à jour. Traitements habituels : - OXYBUTYNINE 5 mg : 1/2 comprimé matin et soir - Lavement au PERISTEEN tout les deux jours - Auto sondages vésicaux évacuateurs 5 fois par jour Histoire de la maladie : [NOM] 11 ans est suivi régulièrement depuis 1 an pour une plaie chronique en regard de la face latérale du [NOM] [NOM]. Evolution satisfaisante jusqu'à que [NOM] reprenne la marche il y a 1 mois mais chaussage inadapté avec préconisation de mise en décharge, pas de signe de surinfection à ce moment là. Le 11/09, apparition d'une inflammation locale, purulente, avec notion de contact osseux selon l'IDE à domicile qui conseil de venir aux urgences. Absence de fièvre au domicile. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 3 de 30 Traitements reçus en hospitalisation : - Triantibiothérapie intraveineuse probabiliste par > VANCOMYCINE dose de charge le 12/09 puis dose d'entretien en IVSE > GENTAMICINE > PIPERACILLINE/TAZOBACTAM - Relai antibiothérapie par CIPROFLOXACINE et BACTRIM le 14/09 IV relayé PO le 18/09 - Lavage chirurgical et prélèvement infectieux profonds au bloc opératoire par Dr [NOM] le 12/09 - Soins locaux des cicatrices avec méchage de la plaie. - Pansement PICO Examens complémentaires réalisés : * Radiographie [NOM] [NOM] : N° d'examen : RAD001201177 [DATE_NAISSANCE] Raréfaction osseuse diffuse. Au niveau de la base de M5 : Aspect globalement stable de l'érosion osseuse du cuboide. Pas d'ostéolyse évolutive de la base de M5. Aspect également stable de l'ostéolyse corticale diaphysaire interne de M5. Aspect d'ostéoarthrite de l'interphalangienne du 5ème rayon avec une radioostéolyse diaphyso épiphysaire distale de P1 et de la base de P2 du 5ème rayon avec luxation interphalangienne, non évolutive par rapport aux imageries antérieures. * Bilan biologique : Hb 12.2g/dl : GB 11.7 G/Ldont PNN 8.41G/ L Lymphocytes 2.17G/L Plaquettes 256G/ L CRP 29mg/l Fibrinogène : 4,38 VS : 25 mm Créatinine 35µmol/L Na 139mmol/l K 4mmol/L Cl 103mmol/L ASAT 31UI/L ALAT 27UI/L GGT 21UI/L Bilirubine totale 6µmol/L PAL 217UI/L * IRM du [NOM] [NOM] : N° d'examen : RAD001201238 [DATE_NAISSANCE] Persistance d'une importante infiltration ?démateuse des parties molles sous-cutanées avec rehaussement après injection de gadolinium de la face latérale et plantaire du tarse (en regard du cunéiforme latéral) ainsi qu'en regard du 5e métatarsien centrée par une collection multiloculée, mal limitée étendue sur environ 45 mm de plus grand axe antéropostérieur, environ 6 mm d'épaisseur et 25 mm de diamètre transverse sur le bord latérale et plantaire du cunéiforme latéral. Effraction cutanée focale. Persistance d'un hypersignal et d'un rehaussement osseux de la base du 5e métatarsien qui est le siège d'une petite érosion à sa face latérale. Absence de nouvelle localisation identifiée. Conclusion : Persistance d'une dermohypodermite en regard de la face latérale et plantaire du versant latéral du lisfranc, centrée par une collection des parties molles (d'étendue relativement similaire aux données de l'IRM précédente) avec ostéite de la base du 5e métatarsien. * Hémocultures du 11/09 : * Prélèvement de pus superficiel du 11/09 : - Proteus mirabilis - Staphylococcus aureus - Klebsiella pneumoniae * Prélèvement de pus profond du 12/09 : - Staphylococcus aureus - Escherichia coli * Prélèvement osseux du 12/09 : - Staphylococcus aureus - Escherichia coli Synthèse du séjour : Récidive d'ostéite du 5e métatarsien [NOM] avec dermohypodermite non nécrosante et abcès du [NOM] sous plaie chronique liée à un mauvais chaussage en contexte de spina bifida. Décision d’un retour à domicile. Poids de sortie : 70 Kgs. Traitement de sortie : - Ciflox 400mg matin midi soir jusqu'au 17/10 - Bactrim 1 cp matin midi et soir jusqu'au 17/10 - Pansement à refaire tous les 4 jours aux consultations externe de l'[ETABLISSEMENT] A prévoir : - Radio de contrôle avant RDV avec Dr [NOM] - Consultation de contrôle à 1mois avec Dr [NOM] le mardi 17 octobre à 14h00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 4 de 30 Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique. Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie. Evènements indésirables : - Transfusions : non - Produits dérivés du sang : non - BMR / BHRe / LHR : non - Découverte de BMR / BHRe / BHR : non - Pose DMI : non Pansement PiCO sera refait aux soins externe tous les 4 jours DR. [NOM] 18/09/2023 Consultation Dr [NOM] dans 4 semaines avec radio de contrôle Note d'évolution [NOM] 16 : 49 Relais oral BACTRIM / CIFLOX Absence scolaire pendant le PICO 17/09/2023 Note d'évolution DR. [NOM] bonne tolérance du pansement PICO et du traitement IV 12 : 15 Apyrétique Non algique Etat général conservé, bon appétit Réfection de pansement du [NOM] [NOM] ce jour, changement de mèche, cicatrice propre non inflammatoire Pose de PICO ce jour en présence d'une IDE de plaie et cicatrisation, complexe car peu d'adhérence sur la peau de [NOM]. De façon optimale, changement de pansement deux fois par semaine Juliette LE 15/09/2023 Note d'évolution A l'examen clinique : extrémités chaudes et bien colorées, sensibilité ok, pas de mobilité (normal), VOURCH 18 : 17 pouls periph +/+ Pas de souffle a l'auscultation, eupnéique, pas de toux, pas d'eruption cutanée, pas d'adénopathies, pharynx normal Contrôle CRP ce jour : CRP 18mg/l Switch [NOM] le 14/09 par Bactrim 800 mg x 3 / jour et Ciflox (dose adulte 400 mg x 3/ jour)pendant 5 jours Iv. Soit relais per os Bactrim Ciflox le 18/09 puis poursuite pendant 4 semaines Avis infectieux Dr [NOM] [NOM] Bordeaux : - Osteite + infection cutanée - bithérapie pour le staph + monothérapie E Coli : Bactrim 800 mg x 3 / jour et Ciflox (dose DR. [NOM] 14/09/2023 adulte 400 mg x 3/jour) Note d'évolution [NOM] 16 : 05 - 5 jours Iv car pas de matériel et si bonne évolution (apyrexie et evolution locale) ok relais per os Bactrim Ciflox pendant 4 semaines puis réévaluation avec eux au bout de 4 semaines - Point Dr [NOM] et Dr [NOM] pour organiser sortie et suivi - Cicatrice propre ce jour, PICO à mettre Ostéite du 5e métatarsien et abcès des parties molles sur plaie chronique du [NOM] [NOM] Antécédents personnels : Spina Bifida - Sur le plan neurologique (Pr [NOM], neurochirurgien [NOM] Bordeaux) : . Dysraphisme avec myéloméningocèle sacré associée à une malformation d'Arnold Chiari de type 2 opéré en période néonatale. Actuellement suivi par une équipe pluridisciplinaire au [ETABLISSEMENT] de Bordeaux (Pr [NOM]) . IRM 2020 : myéloméningocèle sous cutané, moelle attachée basse, ainsi que trois cavités syringomyéliques. Stabilité du dysraphisme par rapport à l'examen de 2018. . Attitude scoliotique thoraco-lombaire, spondylolisthésis L5 / S1 sur lyse isthmique - Sur le plan vésico-sphinctérien (suivi Dr [NOM], [NOM] [NOM] de Bordeaux) : . Troubles vésico-sphinctériens séquellaires : vessie hypercompliante (sans hyperactivité) avec insuffisance sphinctérienne. Pas de retentissement sur les voies urinaire. Histoire de la Juliette LE 13/09/2023 . A priori jamais d'infections urinaire. Pas de prophylaxie antibactérienne. maladie VOURCH 17 : 05 . Auto-sondages pluriquotidiens - Sur le plan orthopédique (Dr [NOM], [NOM] de Bordeaux) : . 2018 chirurgie bilatérale de correction [NOM] creux équin varus à La Réunion par le Dr [NOM] : transfert du jambier postérieur et ostéotomie des cinq métatarsiens, allongement du tendon d'Achille à droite. Matériel laissé en place : broche intermétatarsienne. . Janvier 2020 : Hospitalisation à La Réunion pour un tableau d'ulcération de la base de M5 avec dermohypodermite compliquée d'infection sur matériel (remaniements osseux en regard de la broche) Transfert en métropole : Ablation de la broche intermétatarsien[DATE_NAISSANCE] au [ETABLISSEMENT] par le Dr [NOM]. Suites opératoire simples. Evolution satisfaisante jusqu'en octobre 2020 avec une cicatrisation qui n'a malheureusement jamais été complète (suivi par le Dr [NOM]) . Novembre 2020 : réapparition du pertuis sur la face latérale du [NOM] [NOM] avec dermohypodermite sans signes généraux d'infection. Finalement lavage au bloc opératoire, pansement VAC en postop. - Sur le plan infectieux : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 5 de 30 . Dermohypodermite du [NOM] [NOM] en Décembre 2020, sans signes généraux d'infection, après lavage au bloc opératoire, instauration d'une antibiothérapie par Augmentin IV pendant six semaines. . Ostéite sur matériel en Janvier 2021 : Après un traitement antibiotique par Augmentin IV relayé per os, chirurgie pour ablation du matériel suivie d'une antibiothérapie probabiliste par Tazocilline et Vancomycine. Les prélèvements per opératoires du 31 Janvier 2021 ont retrouvé plusieurs germes P. aeruginosa, K. pneumoniae, E faecalis. L'antibiothérapie initiale est finalement relayée par Ciprofloxacine et Bactrim . Ostéite du 5e métatarsien en Avril 2023 : abcès des parties molles sous-cutanée fistulisé à la peau en regard de la base 5e métatarsien avec signes d'ostéite de contiguïté. . Les prélèvements bactériologiques peropératoires ont retrouvé de nombreuses colonies de streptococcus dysgalactiaé et Escherichia Coli, quelques colonies de staphylocoques méticilline sensible, corynebacterium striatum, Arthrobacter cumminsii, les hémocultures étaient négatives. - Prise en charge chirurgicale le 20/04/23 avec mise à plat de l'abcès par le Dr [NOM] - Antibiothérapies intraveineuses probabilistes par TAZOCILLINE, VANCOMYCINE et GENTAMYCINE débutées en postopératoire après avis infectiologique [ETABLISSEMENT] (Dr [NOM]). Désescalade thérapeutique après réception des résultats bactériologiques pour CEFAZOLINE et BACTRIM IV du 22/04 au 26/04. Relais per os calculé sur un poids théorique de 45 kg par CEFALEXINE à 7 g/jour (3g le matin, 2g le midi, 2g le soir) et BACTRIM 800 mg x2/jour. - Sur le plan social et rééducatif : . Suivi au SESSAD IEM Le Hameau Bellevue à Salies de Bearn ([TEL]) . AEEH de base renouvelé et majoré attribuée jusqu'au 31/08/2026 . Accompagnement par une auxiliaire de vie scolaire attribuée jusqu'au 31/08/2026 . Détenteur de la carte mobilité inclusion mention invalidité et stationnement, attribuée jusqu'au 31/08/20264 Médecin traitant : Dr [NOM] Antécédents familiaux : Aucun Allergies : non. Vaccination : à jour. Traitements habituels : - OXYBUTYNINE 5 mg : 1/2 comprimé matin et soir - Lavement au PERISTEEN tout les deux jours - Auto sondages vésicaux évacuateurs 5 fois par jour Histoire de la maladie : [NOM] 11 ans est suivi régulièrement depuis 1 an pour une plaie chronique en regard de la face latérale du [NOM] [NOM]. Evolution satisfaisante jusqu'à que [NOM] reprenne la marche il y a 1 mois mais chaussage inadapté avec préconisation de mise en décharge, pas de signe de surinfection à ce moment là. Le 11/09, apparition d'une inflammation locale, purulente, avec notion de contact osseux selon l'IDE à domicile qui conseil de venir aux urgences. Absence de fièvre au domicile. Traitements reçus en hospitalisation : - Triantibiothérapie intraveineuse probabiliste par > VANCOMYCINE dose de charge le 12/09 puis dose d'entretien en IVSE > GENTAMICINE > PIPERACILLINE/TAZOBACTAM - Relai antibiothérapie par CIPROFLOXACINE et BACTRIM le 14/09 - Lavage chirurgical et prélèvement infectieux profonds au bloc opératoire par Dr [NOM] le 12/09 - Soins locaux des cicatrices avec méchage de la plaie. - Pansement PICO Examens complémentaires réalisés : * Radiographie [NOM] [NOM] : N° d'examen : RAD001201177 [DATE_NAISSANCE] Raréfaction osseuse diffuse. Au niveau de la base de M5 : Aspect globalement stable de l'érosion osseuse du cuboide. Pas d'ostéolyse évolutive de la base de M5. Aspect également stable de l'ostéolyse corticale diaphysaire interne de M5. Aspect d'ostéoarthrite de l'interphalangienne du 5ème rayon avec une radioostéolyse diaphyso épiphysaire distale de P1 et de la base de P2 du 5ème rayon avec luxation interphalangienne, non évolutive par rapport aux imageries antérieures. * Bilan biologique : Hb 12.2g/dl : GB 11.7 G/Ldont PNN 8.41G/ L Lymphocytes 2.17G/L Plaquettes 256G/ L CRP 29mg/l Fibrinogène : 4,38 VS : 25 mm Créatinine 35µmol/L Na 139mmol/l K 4mmol/L Cl 103mmol/L Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 6 de 30 ASAT 31UI/L ALAT 27UI/L GGT 21UI/L Bilirubine totale 6µmol/L PAL 217UI/L * IRM du [NOM] [NOM] : N° d'examen : RAD001201238 [DATE_NAISSANCE] Persistance d'une importante infiltration ?démateuse des parties molles sous-cutanées avec rehaussement après injection de gadolinium de la face latérale et plantaire du tarse (en regard du cunéiforme latéral) ainsi qu'en regard du 5e métatarsien centrée par une collection multiloculée, mal limitée étendue sur environ 45 mm de plus grand axe antéropostérieur, environ 6 mm d'épaisseur et 25 mm de diamètre transverse sur le bord latérale et plantaire du cunéiforme latéral. Effraction cutanée focale. Persistance d'un hypersignal et d'un rehaussement osseux de la base du 5e métatarsien qui est le siège d'une petite érosion à sa face latérale. Absence de nouvelle localisation identifiée. Conclusion : Persistance d'une dermohypodermite en regard de la face latérale et plantaire du versant latéral du lisfranc, centrée par une collection des parties molles (d'étendue relativement similaire aux données de l'IRM précédente) avec ostéite de la base du 5e métatarsien. * Hémocultures du 11/09 : * Prélèvement de pus superficiel du 11/09 : - Proteus mirabilis - Staphylococcus aureus - Klebsiella pneumoniae * Prélèvement de pus profond du 12/09 : - Staphylococcus aureus - Escherichia coli * Prélèvement osseux du 12/09 : - Staphylococcus aureus - Escherichia coli Synthèse du séjour : Récidive d'ostéite du 5e métatarsien [NOM] avec dermohypodermite non nécrosante et abcès du [NOM] sous plaie chronique liée à un mauvais chaussage en contexte de spina bifida. Décision d’un retour à domicile. Poids de sortie : 70 Kgs. Traitement de sortie : - *. - *. - *. A prévoir : - Consultation de contrôle à 1mois avec Dr [NOM] le mardi 17 octobre à 14h00 - *. - *. Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique. Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie. Evènements indésirables : - Transfusions : non - Produits dérivés du sang : non - BMR / BHRe / LHR : non - Découverte de BMR / BHRe / BHR : non - Pose DMI : non Toujours apyrétique Juliette LE 13/09/2023 Pus profond abcès parties molles et os : positifs à staphylocoque doré et Escherichia coli Note d'évolution VOURCH 15 : 35 ATBgramme en cours Hémocultures en cours Ostéite sur plaie chronique du [NOM] [NOM] J1 post-opératoire Dernier pic fébrile hier soir 38.5°, sous tri ATBthérapie par Vanco+ genta+ tazo DR. [NOM] 13/09/2023 Prélèvements [NOM] et hémocultures en cours Note d'évolution [NOM] 12 : 20 Pansement refait ce matin, plaie très propre sans signes inflammatoires [NOM] Poursuite [NOM] pareil jusqu'au résultats microbiologiques Bloc ce jour pour parage + prélévement [NOM] DR. [NOM] 12/09/2023 pose sous AG d'un [NOM] . Procédure stérile veine basilique bras dt, 1 ponction , reflux ok , Note d'évolution [NOM] 16 : 29 rinçage 20 ml serum physio ok. KT coupé à 15 cm. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 7 de 30 IRM [NOM] [NOM] le 12/09/2023 Conclusion : Persistance d'une dermohypodermite en regard de la face latérale et plantaire du versant latéral du lisfranc, centrée par une collection des parties molles (d'étendue relativement similaire aux données de l'IRM précédente) avec ostéite de la base du 5e métatarsien. DR. [NOM] 12/09/2023 Note d'évolution [NOM] 15 : 03 [NOM] Décision d'une prise en charge chirurgical par Dr [NOM], mis en place d'une KT [NOM] par l'anesthesiste au bloc et démarrer tri- antibiothérapie par VANCO + TAZO + GENTA Prélèvements bacterio en cours [NOM] J (int) / Dr [NOM] J. Motif de consultation : Suspicion de surinfection d'une plaie chronique avec ostéite Antécédents personnels : - Spina Bifida - Sur le plan neurologique (Pr [NOM], neurochirurgien [NOM] Bordeaux) : . Dysraphisme avec myéloméningocèle sacré associée à une malformation d'Arnold Chiari de type 2 opéré en période néonatale. Actuellement suivi par une équipe pluridisciplinaire au [ETABLISSEMENT] (Pr [NOM]) . IRM 2020 : myéloméningocèle sous cutané, moelle attachée basse, ainsi que trois cavités syringomyéliques. Stabilité du dysraphisme par rapport à l'examen de 2018. . Attitude scoliotique thoraco-lombaire, spondylolisthésis L5 / S1 sur lyse isthmique - Sur le plan vésico-sphinctérien (suivi Dr [NOM], [NOM] [NOM] de Bordeaux) : . Troubles vésico-sphinctériens séquellaires : vessie hypercompliante (sans hyperactivité) avec insuffisance sphinctérienne. Pas de retentissement sur les voies urinaire. . A priori jamais d'infections urinaire. Pas de prophylaxie antibactérienne. - Sur le plan orthopédique (Dr [NOM], [NOM] de Bordeaux) : . 2018 chirurgie bilatérale de correction [NOM] creux équin varus à La Réunion par le Dr [NOM] : transfert du jambier postérieur et ostéotomie des cinq métatarsiens, allongement du tendon d'Achille à droite. Matériel laissé en place : broche intermétatarsienne. Histoire de la 12/09/2023 . Janvier 2020 : Hospitalisation à La Réunion pour un tableau d'ulcération de la base de M5 avec maladie DR. [NOM] [NOM] 00 : 10 dermohypodermite compliquée d'infection sur matériel (remaniements osseux en regard de la broche) Transfert en métropole : Ablation de la broche intermétatarsien[DATE_NAISSANCE] au [ETABLISSEMENT] par le Dr [NOM]. Suites opératoire simples. Evolution satisfaisante jusqu'en octobre 2020 avec une cicatrisation qui n'a malheureusement jamais été complète (suivi par le Dr [NOM]) . Novembre 2020 : réapparition du pertuis sur la face latérale du [NOM] [NOM] avec dermohypodermite sans signes généraux d'infection. Finalement lavage au bloc opératoire, pansement VAC en postop. - Sur le plan infectieux : . Dermohypodermite du [NOM] [NOM] en Décembre 2020, sans signes généraux d'infection, après lavage au bloc opératoire, instauration d'une antibiothérapie par Augmentin IV pendant six semaines. Patient . Ostéite sur matériel en Janvier 2021 : Après un traitement antibiotique par Augmentin IV relayé per os, chirurgie pour ablation du matériel suivie d'une antibiothérapie probabiliste par Tazocilline et Vancomycine. Les prélèvements per opératoires du 31 Janvier 2021 ont retrouvé plusieurs germes P. aeruginosa, K. pneumoniae, E faecalis. L'antibiothérapie initiale est finalement relayée par Ciprofloxacine et Bactrim Avril 2023 : abcès des parties molles sous-cutanée fistulisé à la peau en regard de la base 5e métatarsien avec signes d'ostéite de contiguïté. . Les prélèvements bactériologiques peropératoires ont retrouvé de nombreuses colonies de streptococcus dysgalactiaé et Escherichia Coli, quelques colonies de staphylocoques méticilline sensible, corynebacterium striatum, Arthrobacter cumminsii, les hémocultures étaient négatives. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 8 de 30 - Prise en charge chirurgicale le 20/04/23 avec mise à plat de l'abcès par le Dr [NOM] - Antibiothérapies intraveineuses probabilistes par TAZOCILLINE, VANCOMYCINE et GENTAMYCINE débutées en postopératoire après avis infectiologique [ETABLISSEMENT] (Dr [NOM]). Désescalade thérapeutique après réception des résultats bactériologiques pour CEFAZOLINE et BACTRIM IV du 22/04 au 26/04. Relais per os calculé sur un poids théorique de 45 kg par CEFALEXINE à 7 g/jour (3g le matin, 2g le midi, 2g le soir) et BACTRIM 800 mg x2/jour. suivi Dr [NOM], Dr [NOM], dr [NOM] dernière consultation 31/08/23 évolution satisfaisante jusqu'à que [NOM] reprenne la marche il y a 1 mois (chaussures non adaptées) préconisation de mise en décharge pas de signe de surinfection à ce moment là - Sur le plan social et rééducatif : . Suivi au SESSAD IEM Le Hameau Bellevue à Salies de Bearn ([TEL]) . AEEH de base renouvelé et majoré attribuée jusqu'au 31/08/2026 . Accompagnement par une auxiliaire de vie scolaire attribuée jusqu'au 31/08/2026 . Détenteur de la carte mobilité inclusion mention invalidité et stationnement, attribuée jusqu'au 31/08/20264 - Médecin traitant : Dr [NOM] Antécédents familiaux : Aucun Traitement en cours : - OXYBUTYNINE 5 mg : 1/2 comprimé matin et soir - Lavement au PERISTEEN tout les deux jours - Auto sondages vésicaux évacuateurs 5 fois par jour Allergies connues : Aucune Vaccinations : Carnet non vu Histoire de la maladie : [NOM] 11 ans est suivi régulièrement depuis 1 an pour une plaie chronique en regard de la face latérale du [NOM] [NOM]. Ce jour apparition d'une inflammation locale, purulente, avec notion de contact osseux selon l'IDE à domicile qui conseil de venir aux urgences. Absence de fièvre. Examen clinique à l’entrée Poids : 70 kg Taille : 155 cm T°C 37.7 °C FC 126 bpm PA 115/70 mmHg Sat 02 98 % Etat général conservé. Hémodynamique stable Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus, pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou gauche. Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire clair et symétrique, sans bruits surajoutés, pas de toux Abdomen souple, dépressible, indolore, sans masse palpable, pas de trouble du transit, BHA+, pas de SFU, percussion lombaire indolore. Examen ORL : pharynx normal, tympans normaux Aires ganglionnaires libres Gsc 15, pas de déficit sensitivo moteur, paires crâniennes normales, pas de trouble occulomoteur, pupilles réactives et symétriques. Pas de syndrome méningé. Placard inflammatoire en regard de la face latérale du [NOM] [NOM], érythème, plaie purulente, pas de purpura Contact osseux à l'aiguille avec sensation de creuser du sucre Examens complémentaires réalisés : Radiographie [NOM] [NOM] : CR en cours Bila biologique : Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 9 de 30 Hb 12.2g/dl : GB : 11.7 dont PNN : 8.41 Lymphocytes : 2.17 Plaquettes : 256G/L CRP : 29mg/l Fibrinogène : VS : Créatinine : 35µmol/L Na : 139mmol/l K : 4mmol/L Cl: 103mmol/L ASAT : 31UI/L ALAT : 27UI/L GGT : 21UI/L Bilirubine totale : 6µmol/L PAL : 217UI/L Evolution aux urgences : Nettoyage de la plaie puis désinfection à la CHLORHEXIDINE Prélèvement de pus superficiel avec application locale d'un écouvillon Réfection du pansement avec IDE (Intracite - Flammazine - ALEVYN silicone ) Hypothèse : Dermohypodermite débutante avec suspicion d'ostéite sous jacente devant contact osseux avec placard inflammatoire locale et écoulement purulent en regard, sur une plaie chronique CAT : - Décision de ne pas instaurer d'antibiothérapie probabiliste devant la bonne tolérance clinique,, l'absence de signe de sepsis, l'absence de syndrome inflammatoire majeur. - Voir pour réaliser une IRM demain pour évaluation de la plaie et objectivée ou pas l'ostéite afin de discuter une éventuelle ponction- lavage au bloc opératoire. - Antibiothérapie à discuter au décours - Transfert dans le service de pédiatrie pour suite de la prise en charge Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique [NOM] J (int) / Dr [NOM] J. Motif de consultation : Suspicion d'ostéite Antécédents personnels : - Spina Bifida - Sur le plan neurologique (Pr [NOM], neurochirurgien [NOM] Bordeaux) : . Dysraphisme avec myéloméningocèle sacré associée à une malformation d'Arnold Chiari de type 2 opéré en période néonatale. Actuellement suivi par une équipe pluridisciplinaire au [ETABLISSEMENT] (Pr [NOM]) . IRM 2020 : myéloméningocèle sous cutané, moelle attachée basse, ainsi que trois cavités syringomyéliques. Stabilité du dysraphisme par rapport à l'examen de 2018. . Attitude scoliotique thoraco-lombaire, spondylolisthésis L5 / S1 sur lyse isthmique - Sur le plan vésico-sphinctérien (suivi Dr [NOM], [NOM] [NOM] de Bordeaux) : . Troubles vésico-sphinctériens séquellaires : vessie hypercompliante (sans hyperactivité) avec Histoire de la [NOM] [NOM] 11/09/2023 insuffisance maladie 19 : 12 sphinctérienne. Pas de retentissement sur les voies urinaire. . A priori jamais d'infections urinaire. Pas de prophylaxie antibactérienne. - Sur le plan orthopédique (Dr [NOM], [NOM] de Bordeaux) : . 2018 chirurgie bilatérale de correction [NOM] creux équin varus à La Réunion par le Dr [NOM] : transfert du jambier postérieur et ostéotomie des cinq métatarsiens, allongement du tendon d'Achille à droite. Matériel laissé en place : broche intermétatarsienne. . Janvier 2020 : Hospitalisation à La Réunion pour un tableau d'ulcération de la base de M5 avec dermohypodermite compliquée d'infection sur matériel (remaniements osseux en regard de la broche) Transfert en métropole : Ablation de la broche intermétatarsien[DATE_NAISSANCE] au [ETABLISSEMENT] par le Dr [NOM]. Suites opératoire simples. Evolution satisfaisante jusqu'en octobre 2020 avec une cicatrisation qui n'a malheureusement jamais été complète (suivi par le Dr [NOM]) . Novembre 2020 : réapparition du pertuis sur la face latérale du [NOM] [NOM] avec dermohypodermite sans signes généraux d'infection. Finalement lavage au bloc opératoire, pansement VAC en postop. Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 10 de 30 - Sur le plan infectieux : Avril 2023 : abcès des parties molles sous-cutanée fistulisé à la peau en regard de la base 5e métatarsien avec signes d'ostéite de contiguïté. . Les prélèvements bactériologiques peropératoires ont retrouvé de nombreuses colonies de streptococcus dysgalactiaé et Escherichia Coli, quelques colonies de staphylocoques méticilline sensible, corynebacterium striatum, Arthrobacter cumminsii, les hémocultures étaient négatives. - Prise en charge chirurgicale le 20/04 avec mise à plat de l'abcès par le Dr [NOM] - Antibiothérapies intraveineuses probabilistes par TAZOCILLINE, VANCOMYCINE et GENTAMYCINE débutées en postopératoire après avis infectiologique [ETABLISSEMENT] (Dr [NOM]). Désescalade thérapeutique après réception des résultats bactériologiques pour CEFAZOLINE et BACTRIM IV du 22/04 au 26/04. Relais per os calculé sur un poids théorique de 45 kg par CEFALEXINE à 7 g/jour (3g le matin, 2g le midi, 2g le soir) et BACTRIM 800 mg x2/jour. . Ostéite sur matériel en Janvier 2021 : Après un traitement antibiotique par Augmentin IV relayé per os, chirurgie pour ablation du matériel suivie d'une antibiothérapie probabiliste par Tazocilline et Vancomycine. Les prélèvements per opératoires du 31 Janvier 2021 ont retrouvé plusieurs germes P. aeruginosa, K. pneumoniae, E faecalis. L'antibiothérapie initiale est finalement relayée par Ciprofloxacine et Bactrim . Dermohypodermite du [NOM] [NOM] en Décembre 2020, sans signes généraux d'infection, après lavage au bloc opératoire, instauration d'une antibiothérapie par Augmentin IV pendant six semaines. Patient - Sur le plan social et rééducatif : . Suivi au SESSAD IEM Le Hameau Bellevue à Salies de Bearn ([TEL]) . AEEH de base renouvelé et majoré attribuée jusqu'au 31/08/2026 . Accompagnement par une auxiliaire de vie scolaire attribuée jusqu'au 31/08/2026 . Détenteur de la carte mobilité inclusion mention invalidité et stationnement, attribuée jusqu'au 31/08/20264 - Médecin traitant : Dr [NOM] Antécédents familiaux : Aucun Traitement en cours : - OXYBUTYNINE 5 mg : 1/2 comprimé matin et soir - Lavement au PERISTEEN tout les deux jours - Auto sondages vésicaux évacuateurs 5 fois par jour Allergies connues : Aucune Vaccinations : Carnet non vu Histoire de la maladie : [NOM] 11 ans est suivi régulièrement depuis 1 an pour une plaie chronique en regard de la face latérale du [NOM] [NOM]. Ce jour apparition d'une inflammation locale, purulente, avec notion de contact osseux selon l'IDE à domicile qui conseil de venir aux urgences. Absence de fièvre. Examen clinique à l’entrée Poids : 70 kg Taille : 155 cm T°C 37.7 °C FC 126 bpm PA 115/70 mmHg Sat 02 98 % Etat général conservé. Hémodynamique stable Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus, pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou gauche. Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire clair et symétrique, sans bruits surajoutés, pas de toux Abdomen souple, dépressible, indolore, sans masse palpable, pas de trouble du transit, BHA+, pas de SFU, percussion lombaire indolore. Examen ORL : pharynx normal, tympans normaux Aires ganglionnaires libres Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 11 de 30 Gsc 15, pas de déficit sensitivo moteur, paires crâniennes normales, pas de trouble occulomoteur, pupilles réactives et symétriques. Pas de syndrome méningé. Placard inflammatoire en regard de la face latérale du [NOM] [NOM], érythème, plaie purulente, pas de purpura Contact osseux à l'aiguille avec sensation de creuser du sucre Examens complémentaires réalisés : Radiographie [NOM] [NOM] : Bilan biologique : GB : dont PNN : Lymphocytes : Plaquettes : CRP : Fibrinogène : VS : Créatinine : Na : K : Cl: ASAT : ALAT : GGT : Bilirubine totale : PAL : Evolution aux urgences : Nettoyage de la plaie puis désinfection à la CHLORHEXIDINE Prélèvement de pus superficiel avec application locale d'un écouvillon Réfection du pansement avec IDE (Intracite - Flammazine - ALEVYN silicone ) Probable récidive d'ostéite devant contact osseux avec placard inflammatoire locale et écoulement purulent en regard Décision de ne pas instaurer d'antibiothérapie probabiliste devant l'absence de douleur, la bonne tolérance clinique et hémodynamique stable. Voir pour réaliser une IRM demain pour évaluation de la plaie et objectivée l'ostéite afin de discuter une éventuelle ponction-lavage articulaire au bloc opératoire. Antibiothérapie à discuter au décours Hypothèse diagnostique : Possible récidive d'ostéite Transfert dans le service de pédiatrie pour suite de la prise en charge Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique Surveillance Psychiatrie Item de 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 surveillance 08 : 44 05:31 22:23 20:00 15:07 12:19 08:14 06:21 21:57 19:37 16:38 12:00 08:26 Température 37,20 36,90 37,10 37,30 37,30 37,40 37 36,50 36,90 37,70 37,60 37,70 36,90 Pouls 92 104 110 100 87 96 108 103 107 93 95 PA 114 113 126 111 117 119 119 109 108 108 119 Systolique PA 71 56 73 58 62 89 62 56 65 61 70 Diastolique Saturation 98 96 98 97 96 98 98 97 97 O² Transit Notes paramédicales Type de note Nom Date Note Apyrétique, non algique, Pansement refait par IDE cicatrice et plaie : meche sorbact . Poursuite 19/09/2023 des pansement tous les 4j avec le service cicatrisation et plaie : prochain rdv vendredi. Note IDE [NOM] [NOM] 13 : 18 Poursuite traitement [NOM] per os. [NOM] enlevée. 19/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique et non algique cette nuit. 05 : 20 Apyrétique. Réfection du pansement PICO demain matin puis retour au domicile. 18/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] po administrés ==} Ciflox en suspension buvable commandé (comprimé 500mg dilué ce 21 : 23 soir pour donner 400g ==} très mauvais au goût). Merci d'appeler la pharmacie demain matin pour lui administrer en sirop... 18/09/2023 Apyrétique et non algique. Note IDE [NOM] [NOM] 12 : 22 Pst propre , système de pression et aspiration effcicace , pas d'occlusion du système Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 12 de 30 Apyrétique et non algique. 18/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] A dormi tte la nuit. 06 : 22 Psmt ok. Infectieux : - D : apyrétique [NOM] 17/09/2023 - A : ATBiv faits aux heures Note IDE [NOM] 20 : 41 Dispositif : - D : PICO fonctionnel, [NOM] fonctionnelle Apyrétique, non algique. [NOM] 17/09/2023 Note IDE Pansement Picco fonctionnel. [NOM] 14 : 11 Middline fonctionnel, pansement occlusif. Apyrétique, bonne hémodynamique, non algique. [NOM] 17/09/2023 [NOM] fonctionnel. Note IDE [NOM] 06 : 19 Pansement PICO OK. A dormi toute la nuit. Infectieux : - D : apyrétique [NOM] 16/09/2023 - A : ATBiv faits aux heures Note IDE [NOM] 21 : 43 Pansement : - D : PICO fonctionnel [NOM] 16/09/2023 Apyrétique, non algique. Note IDE [NOM] 13 : 55 Pansement PICCO fonctionnel Apyrétique, bonne hémodynamique, non algique. [NOM] 16/09/2023 [NOM] fonctionnel. Note IDE [NOM] 06 : 58 Pansement PICO OK, bandage propre. A dormi toute la nuit. Infectieux : - D : apyrétique - A : ATBiv faits aux heures [NOM] 15/09/2023 Note IDE Algie : [NOM] 21 : 43 - D : confortable PICO : - D : en place et fonctionnel Entretien Consultante en Parentalité Papa présent. A pu exprimer son grand agacement par rapport à la situation de son fils. Papa a un anévrisme cervico-brachial qui lui entraine des douleurs quotidiennement mais avec lesquels il a appris a vivre. Se décrit lui-même avec un "fort mental". 15/09/2023 Papa souhaite être présent auprès de son fils même s'il ressent une pression par rapport au fait Note IDE [NOM] [NOM] 16 : 57 qu'il arrive bientôt à la fin de ses droits ASSEDIC. Papa me dit que Maman a elle des problèmes au niveau du canal carpien. Arrivés en France à la base pour des vacances il y a 5 ans et finalement ont fait le choix de rester vivre en métropole. D'origine réunionnaise toute le reste de leur famille vit à la Réunion. Observations EJE : Echange avec le papa de [NOM] qui semble épuisé du parcours de soins. Il relate ses difficultés de communication avec la directrice de Bellevue où il est pris en charge à Salies. Mr semble avoir besoin de discuter. Je lui indique la possibilité de rencontrer avec la psychologue du service. [NOM] 15/09/2023 Note IDE [NOM] 15 : 23 [NOM] ne souhaite pas grand-chose et semble s'occuper avec son téléphone. Agréable et concilient, il ne se plaint de rien. Il dit qu'à l'école tout se passe bien. Renseignements auprès de l'APA sur des dispositifs de sport adapté dans le secteur de Peyrehorade. Marie-Pierre Armendariz ALGIE confortable THERMIE 15/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique 12 : 59 PANSEMENT [NOM] [NOM] chaud et coloré, pansement vu par DR [NOM] et refait avec IDE plaie et cicatrisation ( [NOM]). Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 13 de 30 Le pansement n'adhére pas bien sur la peau , il ne devrait pas être refait avant mardi mais pas sur qu'il tienne. Mettre du cavillon au prochain pst pour meilleure adhérence. Pansement PICO 7 10cmx20cm un peu trop grand, l'IDE se renseigne avec fournisseur pour en avoir un plus petit mais pas avant mardi. Reste un pst pico dans la chambre si besoin de le refaire avant mardi. papa avait des pansements plus petit par l'[ETABLISSEMENT]. [NOM] fonctionnelle, Pansement refait car tâché. hydratation en cours en garde veine pour [NOM] iv ALGIE confortable THERMIE normotherme 14/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] PANSEMENT 22 : 12 [NOM] [NOM] chaud et coloré, pansement + bande en place, propre [NOM] fonctionnelle, hydratation en cours 14/09/2023 Apyrétique, non algique. Note IDE [NOM] [NOM] 16 : 48 Changement d'antibiotique. 14/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] dr [NOM] sera present a 10 h pour le pansement avec peut etre mise en place du pico 13 : 20 apyretique pieds chauds sensibles mobiles pansement refait plaie vue par dr [NOM] propre mieux vascularisée toujours un halo 14/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] inflammatoire autour 12 : 32 mechage alginate + irrigation+ gros pansement bon repas demain mise en place du pansemant pico avec dr [NOM] recu et mis en salle de soins ALGIE confortable THERMIE normotherme 13/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] PANSEMENT 23 : 39 [NOM] [NOM] chaud et coloré, pansement + bande en place, propre [NOM] fonctionnelle, hydratation + [NOM] en cours 13/09/2023 Non algique, apyrétique. Note IDE [NOM] [NOM] 21 : 13 Petite hydrat mise en GV avec l'antibio IVC mais non prescrite par interne. commande pico a la pharmacie bon faxé [NOM] [NOM] 13/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 16 : 34 apyreique pansement refait mechage alginate+ irrigation + desinfection 13/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 12 : 36 ouverture assez profonde et large de 1 cm mais propre sang sur les compresses mais aucun ecoulement pourtour inflammatoire Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 14 de 30 3 points non résorbables photo prise par juliette interne Fébrile en début de nuit --> Administration ATP. Bonne hémodynamique. Non algique. [NOM] 13/09/2023 Note IDE Bandage propre. [NOM] 06 : 47 [NOM] fonctionnel, pansement propre. A dormi toute la nuit. BLOC : RBO vers 17h30 , parage de la plaie avec prélèvement [NOM] +^pose de [NOM] sur le bras [NOM] ==> à son retour bien éveillé , constantes stables , pansement propre , sensibilité des doigts de pieds mais ne ressent aucune douleurs , s'est fait un autosondage pr élimination urinaire SYND INF : apyrétique , début de la triple antibiothérapie en retour de bloc sur le [NOM] , pas 12/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] de retour veineux mais perfusion ok , voie perméable , non douloureuse 19 : 17 PANSEMENT : Dr [NOM] nous demande de commander pansement PICO ( traitement des plaies chronique ou aigue avec application locale d'une pression négative) qu'il mettra en place peut être à partir de vendredi sur la plaie ==> allo demain pharmacie svp pr commander ce type de pansement Infectieux : Fébricule à 38.2°C ce matin, bien toléré. 12/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] PAnsement refait ce matin. 15 : 27 IRM du [NOM] [NOM] réalisée ==} collection à drainer au bloc opératoire puis [NOM] iv à débuter Descend au bloc à 14h. A jeûn. Douche pré-opératoire réalisée. Pansement refait en début de nuit. Subfébrile en début de nuit. [NOM] 12/09/2023 Note IDE Non algique. [NOM] 06 : 22 AJ 0h, pour avis chirurgical ce jour. A dormi toute la nuit. Réfection du pansement : [NOM] 11/09/2023 Note IDE Nettoyage eau + savon (prélèvement), intracite (sur zone fibrineuse), flammazine (autour) + tulle [NOM] 21 : 31 gras + alevyn sillicone. Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Statut des prescriptions : Arrêté Le débit en cours BACTRIM SOL INJ IV [6] 800 mg - Normal 14/09/2023 15 : 57 18/09/2023 15:57 est : 8000 ML par Margot LAFOLIE Ampoule(s) 1 hrs. Le débit en cours BIONOLYTE G5 INJ FPE DR. [NOM] - Normal 12/09/2023 08 : 41 14/09/2023 03:14 est : 90 ML par 1 1000ML [10] POCHE(S) [NOM] hrs. Le débit a été CIPROFLOXACINE [NOM] modifié. Le débit 400MG/200ML INJ F [10] 400 mg - Normal 14/09/2023 15 : 57 17/09/2023 23:52 Margot LAFOLIE en cours est : 400 FL(s) par . Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 20 GENTAMICINE PAN par . Notes du DR. [NOM] 80MG/2ML SOL INJ [1] 400 mg - Normal 12/09/2023 12 : 13 13/09/2023 17:10 professionel de [NOM] Ampoule(s) santé : Dilution [NOM] pour concentration 1MG/ML de NaCL0.9% Le débit a été modifié. Le débit PARACETAMOL BBM en cours est : 400 DR. [NOM] 10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 11/09/2023 22 : 05 12/09/2023 23:45 par . Notes du [NOM] Flacon(s) professionel de santé : MAX 1G/ INJ Le débit en cours est : 80 ML par 1 hrs. Notes du professionel PIPER/TAZOB MYL DR. [NOM] de santé : 4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G - Normal 12/09/2023 12 : 12 14/09/2023 12:12 [NOM] Dose prescrite Flacon(s) [NOM] correspond à la dose de Piperacilline Diluer dans Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 15 de 30 50ML de NACl Reconstitution 20ml de NaCl 0.9% Max 4G par injection Le débit en cours est : 0 ML par 1 hrs. Notes du professionel de VANCOMYCINE MYL DR. [NOM] santé : Reconstituer 500MG PDR INJ [1] 2800 mg - Normal 12/09/2023 12 : 08 14/09/2023 12:08 [NOM] dans 10ml d'EPPI Flacon(s) [NOM] puis dilution 48ML de NaCl 0.9% Vitesse 2ML/H Statut des prescriptions : Réalisé Le débit a été modifié. Le débit en cours est : 1.4 par . Notes du VANCOMYCINE MYL DR. [NOM] professionel de 500MG PDR INJ [1] 700 mg - URGENT Urgent 12/09/2023 12 : 08 12/09/2023 17:45 [NOM] santé : Reconstituer Flacon(s) [NOM] avec 10ML EPPI puis dilution 50ML de NaCl 0.9% Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé Notes du CIFLOX 500MG/5ML - Matin midi soir professionel de DR. [NOM] [NOM] ORAL [30] 0,4 G 18/09/2023 16 : 40 19/09/2023 12:44 Normal santé : soit 4 ml X [NOM] Flacon(s) 3 COTRIMOXAZOLE TEVA DR. [NOM] 800MG/160MG CPR [10] 1 CPR - Normal 18/09/2023 09 : 00 19/09/2023 12:44 [NOM] COMPRIME(S) PARACETAMOL ARW [NOM] 500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 11/09/2023 20 : 30 19/09/2023 08:30 [NOM] Gelule(s) Statut des prescriptions : Arrêté CIPROFLOXACINE DR. [NOM] ARW 500MG CPR [12] 400 mg - Normal 18/09/2023 01 : 44 18/09/2023 09:44 [NOM] COMPRIME(S) CIPROFLOXACINE ARW 500MG CPR [12] 1 CPR - Normal 18/09/2023 13 : 15 18/09/2023 13:15 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) Statut des prescriptions : Réalisé Notes du CIFLOX 500MG/5ML - Matin midi soir professionel de [NOM] ORAL [30] 0,4 G 18/09/2023 17 : 47 [NOM] [NOM] Presc. de Sortie santé : soit 4 ml X Flacon(s) 3 COTRIMOXAZOLE TEVA 800MG/160MG CPR [10] 1 CPR - Presc. de Sortie 18/09/2023 17 : 47 [NOM] [NOM] COMPRIME(S) PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 18/09/2023 17 : 47 [NOM] [NOM] Gelule(s) Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution 11/09/2023 19 : 25 [NOM] [NOM] F 3/4 11/09/2023 19:32 Réalisé [NOM] [NOM] 12/09/2023 09 : 29 IRM du [NOM] [NOM] 12/09/2023 10:12 Réalisé DR. [NOM] 18/09/2023 17 : 55 [NOM] [NOM] F 3/4 Signé [NOM] [NOM] Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 11/09/2023 11/09/2023 20 : 16 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM] 21 : 19 DR. [NOM] 12/09/2023 12 : 07 Pus profond [NOM] [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 16 de 30 Pus profond [NOM] ( 1er 12/09/2023 12/09/2023 15 : 24 Justin ANDRIAMIANDRASOA prélèvement ) 15 : 24 12/09/2023 12/09/2023 15 : 24 Os bacterio ( 1er prélèvement ) Justin ANDRIAMIANDRASOA 15 : 24 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur 12/09/2023 DR. [NOM] A JEUN Signé - minuit midi Normal 00 : 00 [NOM] Notes du professionel de santé : surv - 7x/jour (8h 12h 11/09/2023 perméable/ [NOM] KT COURT : SURV. Signé 14h 19h 22h 0h 4h) 20 : 30 non [NOM] Normal inflammatoire/ pas de diffusion/pas d'hématome PICC : système de fixation + - Ttes les 8 jours 15/09/2023 [NOM] Signé pansement Normal 13 : 30 [NOM] DESINFECTION 13/09/2023 [NOM] ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal 08 : 00 [NOM] PATIENT LIT : REFECTION 13/09/2023 [NOM] Réalisé - Matin [8h] Normal COMPLETE 08 : 00 [NOM] - Matin midi soir 13/09/2023 [NOM] REPAS : AUTONOME Réalisé Normal 08 : 00 [NOM] TOILETTE : AIDE 13/09/2023 [NOM] Réalisé - à 08h Normal COMPLETE 08 : 00 [NOM] Notes du professionel de santé : DE 0-6 ans : EVENDOL 10 Jours - Ttes les A PARTIR 11/09/2023 [NOM] DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6 20 : 30 [NOM] Normal ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans : Echelle numérique 0-10 - 7x/jour (8h 12h 15/09/2023 [NOM] [NOM] : SURV Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h) 22 : 00 [NOM] Normal - 7x/jour (8h 12h 15/09/2023 [NOM] PANSEMENT : SURV Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h) 22 : 00 [NOM] Normal PICC : système de fixation + 15/09/2023 [NOM] Réalisé - URGENT Urgent pansement 13 : 30 [NOM] SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h 11/09/2023 [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 4h ... 16h 20h] 20 : 30 [NOM] Transit) Normal Notes du professionel de santé : Pansement PICO DR. [NOM] - 2J/Semaine 12/09/2023 TPN : Réféction Réalisé (procédé [NOM] (variable) Normal 11 : 00 non invasive [NOM] pour le plaies chronique à pression négative) Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] 500MG/5ML 0,4 G - Matin midi soir 18/09/2023 0/4 : Non administré [NOM] [NOM] ORAL [30] Réalisé ORALE Presc. de Sortie 17 : 47 Révisé/Traité [NOM] Flacon(s) COTRIMOXAZOLE TEVA 1 CPR 18/09/2023 0/88 : Non administré [NOM] 800MG/160MG CPR [10] Réalisé - Presc. de Sortie ORALE 17 : 47 Révisé/Traité [NOM] COMPRIME(S) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 17 de 30 PARACETAMOL ARW 2 GEL 18/09/2023 0/80 : Non administré [NOM] 500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie ORALE 17 : 47 Révisé/Traité [NOM] Gelule(s) 18/09/2023 [NOM] [NOM] [NOM] F 3/4 Signé - Presc. de Sortie 17 : 55 [NOM] Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 18 de 30 Plan de soins Jour J du 19/09/2023 07h00 au 20/09/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — CIFLOX 500MG/5ML [NOM] [NOM] [NOM] ORAL - 500MG/5ML [NOM] (86 mL) - Dose Début le 18/09/2023 à 0,4 G - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16:40 18/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à 19:00 * 0.4 G Notes de professionel de santé : 12:00 Admin le 19/09/2023 à soit 4 ml X 3 12 : 44 Signé — CIFLOX 500MG/5ML [NOM] [NOM] [NOM] ORAL - 500MG/5ML [NOM] (86 mL) - Dose Début le 18/09/2023 à 0,4 G - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16:40 18/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à 08:44 * 0.4 G Notes de professionel de santé : 12:00 Admin le 19/09/2023 à soit 4 ml X 3 12 : 44 Signé — CIFLOX 500MG/5ML [NOM] [NOM] [NOM] ORAL - 500MG/5ML [NOM] (86 mL) - Dose Début le 18/09/2023 à 0,4 G - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16:40 18/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à 12:44 * 0.4 G Notes de professionel de santé : 12:00 Admin le 19/09/2023 à soit 4 ml X 3 12 : 44 [NOM] [NOM] Signé — COTRIMOXAZOLE TEVA Début le 18/09/2023 à 800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime 09 : 00 - 1 èD reo s de o 1 se C : P 18R / 0- 9 O /2R 0A 23L E @ - 0T 9o : u 0t 0es les 8 Heure(s) - F 01in : 0 l 0e 23/09/2023 à 0 C1 P : R00 * 1 Admin le 19/09/2023 à 12 : 44 [NOM] [NOM] Signé — COTRIMOXAZOLE TEVA Début le 18/09/2023 à 800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime 09 : 00 - 1 èD reo s de o 1 se C : P 18R / 0- 9 O /2R 0A 23L E @ - 0T 9o : u 0t 0es les 8 Heure(s) - F 01in : 0 l 0e 23/09/2023 à 0 C8 P : R45 * 1 Admin le 19/09/2023 à 12 : 44 [NOM] [NOM] Signé — COTRIMOXAZOLE TEVA Début le 18/09/2023 à 800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime 09 : 00 - 1 èD reo s de o 1 se C : P 18R / 0- 9 O /2R 0A 23L E @ - 0T 9o : u 0t 0es les 8 Heure(s) - F 01in : 0 l 0e 23/09/2023 à 1 C2 P : R44 * 1 Admin le 19/09/2023 à 12 : 44 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 14:30 * 2 presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL "si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30 Admin le 19/09/2023 à 08 : 30 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 20:30 * 2 presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL "si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30 Admin le 19/09/2023 à 08 : 30 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 02:30 * 2 presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL "si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30 Admin le 19/09/2023 à 08 : 30 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 08:30 * 2 presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL "si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30 Admin le 19/09/2023 à 08 : 30 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 19 de 30 [NOM] Gaêlle Réalisé — DESINFECTION Début le 13/09/2023 à ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00 pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/09/2023 @ Fin le 19/09/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 08:00 Admin le 19/09/2023 à 08 : 00 [NOM] Gaêlle Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 13/09/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 13/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/09/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 19/09/2023 à 08 : 00 [NOM] Gaêlle Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 13/09/2023 à soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/09/2023 08:00 @ 08 : 00 Fin le 19/09/2023 à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] Gaêlle Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 13/09/2023 à soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/09/2023 08:00 @ 08 : 00 Fin le 19/09/2023 à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] Gaêlle Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 13/09/2023 à soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/09/2023 08:00 @ 08 : 00 Fin le 19/09/2023 à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à @ 20 : 30 20:30 Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 14:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à numérique 0-10 08 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à @ 20 : 30 20:30 Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 20:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à numérique 0-10 08 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à @ 20 : 30 20:30 Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 02:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à numérique 0-10 08 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à @ 20 : 30 20:30 Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 08:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à numérique 0-10 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 14:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 20 de 30 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 22:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 00:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 04:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 08:45 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 14:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 22:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 21 de 30 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 00:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 04:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 08:45 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 16:00 * 1 @ 20 : 30 20:00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 20:00 * 1 @ 20 : 30 20:00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 00:00 * 1 @ 20 : 30 20:00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 04:00 * 1 @ 20 : 30 20:00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 08:00 * 1 @ 20 : 30 20:00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 12:00 * 1 @ 20 : 30 20:00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 22 de 30 Plan de soins Jour J + 1 du 20/09/2023 07h00 au 21/09/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) Signé — CIFLOX 500MG/5ML [NOM] [NOM] [NOM] ORAL - 500MG/5ML [NOM] (86 mL) - Dose Début le 18/09/2023 à 0,4 G - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16:40 18/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à 08:00 * 0.4 G Notes de professionel de santé : 12:00 Admin le 19/09/2023 à soit 4 ml X 3 12 : 44 Signé — CIFLOX 500MG/5ML [NOM] [NOM] [NOM] ORAL - 500MG/5ML [NOM] (86 mL) - Dose Début le 18/09/2023 à 0,4 G - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16:40 18/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à 12:00 * 0.4 G Notes de professionel de santé : 12:00 Admin le 19/09/2023 à soit 4 ml X 3 12 : 44 Signé — CIFLOX 500MG/5ML [NOM] [NOM] [NOM] ORAL - 500MG/5ML [NOM] (86 mL) - Dose Début le 18/09/2023 à 0,4 G - ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16:40 18/09/2023 @ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à 19:00 * 0.4 G Notes de professionel de santé : 12:00 Admin le 19/09/2023 à soit 4 ml X 3 12 : 44 [NOM] [NOM] Signé — COTRIMOXAZOLE TEVA Début le 18/09/2023 à 800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime 09 : 00 - 1 èD reo s de o 1 se C : P 18R / 0- 9 O /2R 0A 23L E @ - 0T 9o : u 0t 0es les 8 Heure(s) - F 01in : 0 l 0e 23/09/2023 à 0 C9 P : R00 * 1 Admin le 19/09/2023 à 12 : 44 [NOM] [NOM] Signé — COTRIMOXAZOLE TEVA Début le 18/09/2023 à 800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime 09 : 00 - 1 èD reo s de o 1 se C : P 18R / 0- 9 O /2R 0A 23L E @ - 0T 9o : u 0t 0es les 8 Heure(s) - F 01in : 0 l 0e 23/09/2023 à 1 C7 P : R00 * 1 Admin le 19/09/2023 à 12 : 44 [NOM] [NOM] Signé — COTRIMOXAZOLE TEVA Début le 18/09/2023 à 800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime 09 : 00 - 1 èD reo s de o 1 se C : P 18R / 0- 9 O /2R 0A 23L E @ - 0T 9o : u 0t 0es les 8 Heure(s) - F 01in : 0 l 0e 23/09/2023 à 0 C1 P : R00 * 1 Admin le 19/09/2023 à 12 : 44 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 08:30 * 2 presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL "si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30 Admin le 19/09/2023 à 08 : 30 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 14:30 * 2 presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL "si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30 Admin le 19/09/2023 à 08 : 30 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 20:30 * 2 presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL "si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30 Admin le 19/09/2023 à 08 : 30 Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/09/2023 à ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 20 : 30 02:30 * 2 presc. : 11/09/2023 @ 20:30 Fin le 21/09/2023 à GEL "si douleur EVA > 4 ou fièvre > 38.5 °C " 14 : 30 Admin le 19/09/2023 à 08 : 30 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 23 de 30 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à @ 20 : 30 20:30 Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 08:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à numérique 0-10 08 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à @ 20 : 30 20:30 Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 14:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à numérique 0-10 08 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à @ 20 : 30 20:30 Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 20:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à numérique 0-10 08 : 00 Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM] 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à @ 20 : 30 20:30 Notes de professionel de santé : Fin le 21/09/2023 à 02:00 * 1 DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00 ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 19/09/2023 à numérique 0-10 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 14:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 22:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 00:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 24 de 30 [NOM] [NOM] Réalisé — [NOM] : SURV - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 28 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 13/10/2023 à 04:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 08:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 12:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 14:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 19:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 22:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 00:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 15/09/2023 à 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00 Début : 15/09/2023 @ 22:00 Fin le 22/09/2023 à 04:00 * 1 19 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 08:00 * 1 @ 20 : 30 20:00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 12:00 * 1 @ 20 : 30 20:00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] 16 : 00 * 1 Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 25 de 30 Début le 11/09/2023 à 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 20:30 @ 20 : 30 Fin le 21/09/2023 à 20 : 00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 20:00 * 1 @ 20 : 30 20:00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 00:00 * 1 @ 20 : 30 20:00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20 : 30 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 11/09/2023 Fin le 21/09/2023 à 04:00 * 1 @ 20 : 30 20:00 Admin le 19/09/2023 à 12 : 00 Résultats de radiologie Prescription Date Résultat Compte rendu au format texte Bayonne, le 11/09/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 97416 Sexe : M Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 11/09/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 12/09/2023 RADIOGRAPHIES DU [NOM] [NOM] Indication : Ostéite chronique. Plaie 11/09/2023 RESULTATS : CR RX-Echo 19 : 25 Raréfaction osseuse diffuse. Au niveau de la base de M5 Aspect globalement stable de l'érosion osseuse du cuboide. Pas d'ostéolyse évolutive de la base de M5 Aspect également stable de l'ostéolyse corticale diaphysaire interne de M5. Aspect d'ostéoarthrite de l'interphalangienne du 5ème rayon avec une radioostéolyse diaphyso épiphysaire distale de P1 et de la base de P2 du 5ème rayon avec luxation interphalangienne, non évolutive par rapport aux imageries antérieures. Dr [NOM] Technique : Philips Optimus 65 CP n°803639 PDS : 0.46 dGy.cm² A l'entrée : 0.286 mGy Protocole d'acquisition : Direct Lit Memb Inf Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 26 de 30 Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Compte rendu au format texte Bayonne, le 12/09/2023 Docteur Nom de naissance : [NOM] Nom utilisé : [NOM] Prénom de naissance : [NOM] Prénom utilisé : [NOM] [DATE_NAISSANCE] Lieu de naissance : 97416 Sexe : M Matricule INS : (NIR) [NIR] Examen du : 12/09/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 12/09/2023 IRM DU [NOM] [NOM] INDICATION : Évolution péjorative d'une ostéite du [NOM]. PROTOCOLE : Trois plans T2 fat Sat, cube T1, 3D T1 Fat Sat après injection de gadolinium. RESULTATS : Comparativement à l'IRM du 19/04/2023 : CONCLUSION : Persistance d'une importante infiltration ?démateuse des parties molles sous-cutanées avec rehaussement après injection de 12/09/2023 gadolinium de la face latérale et plantaire du tarse (en regard du cunéiforme latéral) ainsi qu'en regard du 5e métatarsien centrée CR IRM 09 : 29 par une collection multiloculée, mal limitée étendue sur environ 45 mm de plus grand axe antéropostérieur, environ 6 mm d'épaisseur et 25 mm de diamètre transverse sur le bord latérale et plantaire du cunéiforme latéral. Effraction cutanée focale. Persistance d'un hypersignal et d'un rehaussement osseux de la base du 5e métatarsien qui est le siège d'une petite érosion à sa face latérale. Absence de nouvelle localisation identifiée. Conclusion : Persistance d'une dermohypodermite en regard de la face latérale et plantaire du versant latéral du lisfranc, centrée par une collection des parties molles (d'étendue relativement similaire aux données de l'IRM précédente) avec ostéite de la base du 5e métatarsien. Dr [NOM] Technique : General Electric MR 450 1,5T CLARISCAN Gé 15 ML 16240367 15.00 ml Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie » N° d'examen : RAD[TEL] [DATE_NAISSANCE] Résultats de laboratoire 15/09/2023 08 : 32 12/09/2023 15:24 12/09/2023 15:24 11/09/2023 21:19 11/09/2023 21:19 Résultat de labo (6052472) (6050671) (6050670) (6050039) (6050038) 3 PENICILLINE 1 AMOXICILLINE G Sensible Résistant AMOXICILLINE AMOXICILLINE + Sensible AC.CLAVULANIQUE Antibiogramme CEFOTAXIME Sensible Sensible TICARCILLINE CEFTRIAXONE Résistant Sensible PIPERACILLINE Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 27 de 30 + TAZOBACTAM Sensible CEFOXITINE Sensible CEFOTAXIME Sensible CEFTAZIDIME Sensible ERTAPENEME Sensible IMIPENEME Sensible AMIKACINE Sensible TOBRAMYCINE Sensible GENTAMICINE Sensible ACIDE NALIDIXIQUE Sensible OFLOXACINE Sensible CIPROFLOXACINE Sensible TRIMETHOPRIME + SULFAMIDES Résistant 2 OXACILLINE Sensible KANAMYCINE Sensible GENTAMICINE GENTAMICINE HC Sensible Sensible ERYTHROMYCINE ERYTHROMYCINE Sensible Sensible CLINDAMYCINE CLINDAMYCINE 2 Sensible 2 Sensible PRISTINAMYCINE PRISTINAMYCINE Sensible Sensible VANCOMYCINE DALFOPRISTINE/ Sensible QUINUPRISTINE TEICOPLANINE Sensible Sensible LEVOFLOXACINE RIFAMPICINE Intermédiaire Sensible VANCOMYCINE TRIMETHOPRIME Sensible + SULFAMIDES TEICOPLANINE Sensible FURANES Sensible Sensible RIFAMPICINE Sensible TETRACYCLINE Sensible TRIMETHOPRIME + SULFAMIDES Sensible FOSFOMYCINE Sensible FURANES Sensible LINEZOLIDE Sensible ACIDE [NOM] Sensible DAPTOMYCINE Sensible 3 AMOXICILLINE Sensible ERYTHROMYCINE Résistant CLINDAMYCINE 2 Résistant PRISTINAMYCINE Résistant NORFLOXACINE Sensible LEVOFLOXACINE Sensible VANCOMYCINE Sensible Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 28 de 30 TEICOPLANINE Sensible RIFAMPICINE Sensible FURANES Sensible LINEZOLIDE Sensible GENTAMICINE 30µg Sensible CRP 18 mg/l Compte rendu Bactériologie Bact230915111205-1.pdf Bact230916094810-1.pdf Bact230914112416-1.pdf Bact230917104923-1.pdf Compte-rendu laboratoire Labo230915105305-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 53,8 % (%) Polynucléaires neutrophiles 3,86 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 6,6 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,47 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l Lymphocytes (%) 32,1 % Lymphocytes (#) 2,30 10.9/l Monocytes (%) 7,4 % Monocytes (#) 0,53 10.9/l réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) Hématocrite (%) 36,7 % Indice de distribution des 14,9 % hématies Nature du prélèvement Pus profond Os Pus superficiel Rares colonies de Escherichia col + Antibiogramme Rares colonies de Culture OS TK Staphylococcus aure + Antibiogramme Très rares colonies de Enterococcus faecali + Antibiogramme Examen direct Négatif Positif Type d'os Métatarse Nombreuses colonies de Staphylococcus aureus Quelques colonies de Culture PUSP TK Escherichia coli Quelques colonies de Streptococcus anginos + Antibiogramme Examen Direct Positif Localisation pus profond [NOM] Rares colonies de Proteus mirabilis : Nombreuses colonies de Staphylococcus aureus : Quelques Culture PUSS TK colonies de Klebsiella pneumoniae : Quelques colonies de Streptococcus anginosus Localisation pus superficiel [NOM] Culture flacon aérobie TK Stérile Résultat Automate flacon Négatif aérobie Le volume de sang Volume sang flacon aérobie présent dans le flacon est insuffisant : risque Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 29 de 30 de résultat faussement négatif Pour mémoire, il est nécessaire de prélever 8 à 10 mL de sang par flacon afin d'avoir une sensibilité optimale de l'hémoculture Culture flacon anaérobie TK Stérile Résultat automate flacon Négatif anaérobie Volume sang flacon anaérobie Volume correct Sur voie veineuse Localisation hémoculture périphérique Leucocytes 7,17 10.9/l Hématies 4,96 10.12/l (t/l) Hémoglobine 11,9 g/dl VGM 74,0 fl TCMH 24,0 pg CCMH 32,4 g/dl Prélèvement non Prélèvement non Non conformité validé initialement par validé initialement par [MASK] Plaquettes 274 10.9/l Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] Dr. [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] Volume plaquettaire moyen 13,3 fl Lettres Date Type Texte [NOM] d'impression Bayonne, le 19/09/2023 CERTIFICAT MEDICAL Je soussignée Dr [NOM] certifie avoir examiné [NOM] l'enfant [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Eviction Crèche Son état de santé nécessite une éviction de la crèche / de l'école du 11/09/2023 au 17/10/2023 inclus. DR. [NOM] 10100699114 Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23174273 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 155 cm - Poids: 70 kg Le 19/09/2023 15 : 17 Page 30 de 30