anonymisation/corpus_validation/trackare-15021753-23159792_15021753_23159792.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : DE [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : DE [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BIARRITZ
Détails épisode
Episode No : 23159792
Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM]
[NOM]
Heure d'admission : 17:13
Date d'admission : 27/09/2023
Heure de sortie : 12:47
Date de sortie : 02/10/2023
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Amie ané jeanine 06/61/12/31/81
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 02/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 29/09/2023 29/09/2023
surveillance 08 : 09 19:04 16:13 07:31 04:56 00:44 18:48 16:16 08:37 04:51 00:25 15:46 12:42
Température 37,20 37,20 37,20 37,60 37,60 36,90 37,40 37,40 36,30
Pouls 61 67 74 70 67 65 72
PA
118 110 136 115 123 134 125
Systolique
PA
49 54 62 58 82 56 52
Diastolique
Saturation
95 96 97 95 97 97 96
O²
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
5 0 0 3 0 5 2 2 7 0 3 3
repos
Transit Normal Normal Normal Gaz
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Diurèse
Glycémie
capillaire
PA
Latéralité
Diurèse
Item de 29/09/2023
surveillance 07 : 35
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 1 de 20Diurèse 1000
Diurèse
- Cumul 1000
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1000
Totale
Diurèse
- Cumul 1000
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 01/10/2023 30/09/2023 29/09/2023 29/09/2023
surveillance 07 : 36 08:41 07:35 07:24
Balance
hydrique
totale -1290 -1240 -1120 -120
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-50 -120 -1000 -120
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 1290 1240 1120 120
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 50 120 1000 120
(session)
Poids/Taille
Item de 27/09/2023
surveillance 17 : 56
Poids [kg] 60
Taille [cm] 160
Surv. Isolement et Contention
Item de 02/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023
surveillance 08 : 09 16:13 07:31 00:44 16:16 08:37 00:25 15:46 12:42 09:39 07:18 05:31 23:24
Température 37,20 37,20 37,20 37,60 37,60 36,90 37,40 37,40 36,30 38,50 38,50 38,20 36,70
Pouls 61 67 74 70 67 65 72 83 84 68
PA
118 110 136 115 123 134 125 113 95 111 100
Systolique
PA
49 54 62 58 82 56 52 53 46 52 48
Diastolique
Saturation
95 96 97 95 97 97 96 97 95 99
O²
Transit Normal Normal Normal Gaz Absence
Surv. Contention
Item de 02/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023
surveillance 08 : 09 16:13 07:31 00:44 16:16 08:37 00:25 15:46 12:42 09:39 07:18 05:31 23:24
Température 37,20 37,20 37,20 37,60 37,60 36,90 37,40 37,40 36,30 38,50 38,50 38,20 36,70
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 2 de 20Pouls 61 67 74 70 67 65 72 83 84 68
PA
118 110 136 115 123 134 125 113 95 111 100
Systolique
PA
49 54 62 58 82 56 52 53 46 52 48
Diastolique
Saturation
95 96 97 95 97 97 96 97 95 99
O²
Transit Normal Normal Normal Gaz Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
J4 pontage femoro poplité gauche
02/10/2023
Note d'évolution Bochra ZAYENE Va bien, pas de complication objectivée ce jour
09 : 22
Pouls distaux bien perçus.
Sortie en convalescence ce jour
J3 pontage fémoro poplité gauche sus articulaire en veine saphène inversée
01/10/2023
Note d'évolution Bochra ZAYENE [NOM] chaud, pouls perçus
12 : 58
2ème redon retiré
J1 post operatoire, va bien
douleur bien contrôlé, pouls tibial post et ped ok
Mobilisation
DR. [NOM] 29/09/2023
Note d'évolution
[NOM] 17 : 17
Stop redons demain si < 50cc/24h
Sortie previsible lundi à Grancher
J0 pontage femoro poplité gauche sus articulaire en veine saphène inversée.
Excellent contrôle rx.
DR. [NOM] 28/09/2023 2 redons aspiratifs.
Note d'évolution
[NOM] 16 : 48 Repos strict au lit jusqu'à demain matin
Lovenox 4000UI dès ce soir.
Surveillance pouls tibial postérieur/ Plaies/ Redons
- Malaise au lit de type vagal, avec hypotension bradycardie ce matin en pré-opératoire
ECG : bradycarde, PR < 0,2
DR. [NOM] 28/09/2023
Note d'évolution Ausc cardio pulm OK, pas de souffle carotidien
[NOM] 09 : 52
Asymptomatique à mon passage, TA remonte 9/5
Bilan en cours
Surveillance Psychiatrie
Item de 02/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023
surveillance 08 : 09 16:13 07:31 00:44 16:16 08:37 00:25 15:46 12:42 09:39 07:18 05:31 23:24
Température 37,20 37,20 37,20 37,60 37,60 36,90 37,40 37,40 36,30 38,50 38,50 38,20 36,70
Pouls 61 67 74 70 67 65 72 83 84 68
PA
118 110 136 115 123 134 125 113 95 111 100
Systolique
PA
49 54 62 58 82 56 52 53 46 52 48
Diastolique
Saturation
95 96 97 95 97 97 96 97 95 99
O²
Transit Normal Normal Normal Gaz Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : 
-patiente algique (sciatique) en fin de nuit ATG 3 donné. Patiente souhaite AINS mais non
prescrit.
02/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Vascu : 
00 : 40
-membres chauds / colorés
-motricité / sensibilité ok
- pansement propre
-pouls bien perçus
Hémodynamique : stable et apyrétique
Douleur : non algique
01/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 55
Surv vascu : pouls pédieux perçu manuellement des deux côtés; chaud et coloré, sensibilité et
motricité ok
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 3 de 20Redon retiré ce jour, pansement taché délimité non évolutif
Pansements du pontage propres et occlusifs
Devenir : Granchez demain - ambu ok 13h30 - rdv faxé - fdl débuté
VASCU : 
-Membres chauds et colorés, sensibilité et motricité OK, pouls perçus manuellement au niveau
pédieux
-Psmt mouillé > refait pontage non inflammatoire > ecchymose long des cicatrices
-Redon aspi 1 en aspi : 50cc /24h> ablation ce jour
Risque infectieux : 
[NOM] [NOM] 01/10/2023 -ras ce jour
Note IDE
[NOM] 12 : 14 -VVP fonctionnelle
HypoTA : 
-stable ce jour
mob< ce jour
algie
> douloureuse jambe droite à type de sciatique > Acupan donné > inefficace> atge sb> négatif>
vu avec interne > ains lp > patiente soulagé
ApyrétiqueDouleur => algique à 0h50 ( douleur sciatique jambe dte )=> ATG3 donnéVasc =>
01/10/2023 jambe chaude et bien colorée, bonne sensibilité et motricité, pouls pédieux dt et gche bien perçus,
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 50 pansements propresRedon 1 => 70cc aspiratif
Hémodynamique : stable et apyrétique
Stop hydrat car TA correcte
Douleur : peu algique en début d'après-midi EN 2/10
Surv vascu : pouls pédieux très bien perçu en manuel MIG, [NOM] chaud et coloré, sensibilité+
motricité+
30/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 23 Pertes: redon 1 en aspi, a donné 20cc séreux sanglant
redon 2 retiré ce matin car avait donné 40cc/24h
Risque infectieux : pansement refait ce jour - cicatrice du pontage propre non inflammatoire -->
mise en place de mepilex
Devenir : Granchez le 2/10, ambu ok 13h30, rdv faxé et FDL débuté --> ordo et courrier
manquants
VASCU : 
-Membres chauds et colorés, sensibilité et motricité OK, pouls perçus au doppler au niveau
pédieux et malléolaire
-Psmt tachés > refait ce
-Redon aspi 1 en aspi : 80cc/24h
-Redon 2 en aspi : 40cc/24h >ablation ce jour
[NOM] [NOM] 30/09/2023
Note IDE
[NOM] 12 : 58 Risque infectieux :
-ras ce jour
-VVP fonctionnelle
HypoTA : 
-stable ce jour
mob< ce jour
Apyrétique, ctes okDouleur => algique à 0h30 => ATG1 donnéVasc => jambe chaude et
30/09/2023 bien colorée, bonne sensibilité et motricité, pouls pédieux dt et gche bien perçus, pansements
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 33 propresRedon 1 => 50cc et Redon 2 =>30ccVVP => Réa terminée à 0h => à reconduire à 8h
Hémodynamique : stable TA 125/82 et apyrétique à 37.4
Poursuite hydratation, posée 500ml de PG5 à 20h
Douleur : EN 0/10
Surv vascu : pouls pédieux perçu des deux côtés au doppler, [NOM] chaud et coloré, sensibilité
et motricité ok
29/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 00
Risque infectieux : pansement mepilex en place, propre et occlusif
Pertes : 
- redon 1 en aspi a donné 20cc séreux sanglant
- redon 2 en aspi a donné 20cc séreux sanglant
Elimination : SV retirée ce jour - reprise mictionnelle ok
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 4 de 20Devenir : Granchez 2/10 - rdv faxé - ambu commandé pour 13h30
Douleur : 
-EVS moderée, faciès non crispé, douleur aux MI > ATG1 donné en systématique, s'est mobilisée
sur la matinée
VASCU : 
-Membres chauds et colorés, sensibilité et motricité OK, pouls perçus au doppler au niveau
pédieux et malléolaire
-Psmt tachés > refait ce jour, agrafes propres, ecchymoses le long des agrafes
-Redon aspi 1 en aspi : 80cc/24h > +10cc à midi
-Redon 2 en aspi : 40cc/24h > +10cc à midi
29/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 38
Risque infectieux : 
-38.5° sans frissons à 7h30 > Découverte, Hemocs I et II + BS prélevé > 36.3° à midi
-VVP fonctionnelle
HypoTA : 
-9/5 bien toleré au lit > hydrat IV acceleré > 11/5 par la suite, s'est levée à la SDB
Elimination Urinaire : 
-SV en place : 1L /24h urines claires > vu avec Quentin , ablation ce jour et reprise mictionnelle
OK
Douleur : patiente non algique durant la nuit
Risque infectieux : apyrétique
pansements pontage tâchés et délimités
Surveillance vasculaire : MI droit et gauche colorés et chauds, motricité et sensibilité ok, pouls
[NOM] 28/09/2023 pédieux ok
Note IDE
[NOM] 23 : 34
Elimination : SV en place et fonctionnelle, urines claires
Redon 1 : en aspi, +60cc séro-sanglant en début de nuit puis 80cc en fin de nuit
Redon 2 : en aspi, +20cc séro-sanglant en début de nuit puis 40cc en fin de nuit
Hémodynamique : stable
Retour en chambre pour 20h
-EN 2/10 au niveau du genou Gche
-Psmt légèrement taché et délimité en SSPI, non evolutif
-Membre chaud et coloré, sensibilité et motricité OK, pouls perçus au doppler au niveau pédieux
et malléolaire
-Apyrétique
28/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -TA 11/5 (remplissage en SSPI car hypoTA vue)
20 : 01
-VVP fonctionnelle
-SV en place : urines claires
-lever demain, lit strict
-ATC ce soir vu avec Dr [NOM]
-Reprise hydrat OK
RDV faxé
Sensation de malaise au lit à distance de la douche avec HypoTA à 65/34 et bradycardie à 44 - >
Allo anesthésiste de coordination car étage en rappel automatique - > ECG fait et envoyé au bloc,
28/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pose de VVP avec hydratation + BS ( A voir ) - Vu par Dr [NOM] / TA normalisée au cours de
10 : 04
la matinée cf surveillance PV
Chirurgien prévenu
28/09/2023 Patiente prête pour le bloc
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 55 Prémédication et ttt per os donné
Patiente non algique
[NOM] 28/09/2023
Note IDE
[NOM] 00 : 44
A jeun depuis minuit
Patient rentrée pour un pontage fémoro poplité
Patiente non algique
Apyrétique
27/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Constantes correctes
19 : 16
Consignes données
TTT donnés
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 5 de 20Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 28/09/2023 14 : 34
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 28/09/2023 09 : 48 28/09/2023 09:51 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 28/09/2023 14 : 34 29/09/2023 20:13 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 28/09/2023 14 : 34 01/10/2023 19:00
[NOM]
COMPRIME(S)
ESCITALOPRAM
DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [28] 2 CPR - Matin [8h] Normal 28/09/2023 14 : 34 02/10/2023 08:08
[NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 28/09/2023 14 : 34 02/10/2023 12:05
[NOM]
Sachet(s)
LORMETAZEPAM ACT
DR. [NOM]
1MG CPR SEC [14] 1 CPR - Soir [19h] Normal 28/09/2023 14 : 34 01/10/2023 19:00
[NOM]
COMPRIME(S)
MOPRAL 20MG GELULE DR. [NOM]
1 GEL - Midi [12h] Normal 28/09/2023 14 : 34 02/10/2023 12:05
[28] Gelule(s) [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 28/09/2023 14 : 34 02/10/2023 11:15
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 28/09/2023 14 : 34 02/10/2023 12:05
Normal [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : En pause
PLAVIX 75MG CPR [50] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 28/09/2023 14 : 34
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 2 CPR 02/10/2023 09 : 25
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
ESCITALOPRAM
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [28] 2 CPR 02/10/2023 09 : 25
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
Notes du
IBUPROFENE - ADVIL
- Matin soir (8h - professionel de DR. [NOM]
200MG CPR ENR 200MG 1 CPR 02/10/2023 09 : 25
20h) Presc. de Sortie santé : pendant les [NOM]
comprime
repas
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 02/10/2023 09 : 25
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
LORMETAZEPAM ACT
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1MG CPR SEC [14] 1 CPR 02/10/2023 09 : 25
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
MOPRAL 20MG GELULE - Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
1 GEL 02/10/2023 09 : 25
[28] Gelule(s) de Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 02/10/2023 09 : 25
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 28/09/2023 14 : 34 01/10/2023 20:10
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 6 de 20Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
contrôle à 1 mois d'un
pontage femoro poplité sus
[NOM] [NOM]
02/10/2023 09 : 25 Signé DR. [NOM] articulaire gauche en veine
[NOM] [NOM]
saphène inversée, pour rappel
stent iliaque externe gauche
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
28/09/2023
28/09/2023 09 : 48 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 50
28/09/2023
28/09/2023 09 : 48 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 50
29/09/2023
29/09/2023 09 : 17 Hémoculture Flacons 3 et 4 Quentin COATSALIOU
09 : 18
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
[NOM] AU LIT : A 28/09/2023
Signé - à 08h Normal France
METTRE 07 : 22
ETCHEVERRY
Marie-
LIT : REFECTION 28/09/2023
Signé - à 08h Normal France
COMPLETE 07 : 22
ETCHEVERRY
ACCOMPAGNER - 6x/jour (00h 04h
29/09/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé 08h 12h 16h 20h)
22 : 27 [NOM]
TOILETTES Normal
Marie-
- 1 seule fois 1 seule 28/09/2023
A JEUN Réalisé France
fois 07 : 22
ETCHEVERRY
Marie-
BRACELET 28/09/2023
Réalisé - à 08h Normal France
IDENTIFICATION 07 : 22
ETCHEVERRY
Marie-
28/09/2023
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal France
07 : 22
ETCHEVERRY
DESINFECTION Marie-
28/09/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal France
07 : 22
PATIENT ETCHEVERRY
DESINFECTION Marie-
- 1xJour [8h] 1 seule 28/09/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé France
fois 07 : 22
PATIENT ETCHEVERRY
Marie-
HABILLAGE : TENUE DE 28/09/2023
Réalisé - à 08h Normal France
BLOC 07 : 22
ETCHEVERRY
Marie-
- 2X /jour (8h 16h) 28/09/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé France
Normal 07 : 22
ETCHEVERRY
Marie-
LIT : REFECTION 28/09/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal France
COMPLETE 07 : 22
ETCHEVERRY
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 28/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 06 : 00 [NOM]
Marie-
28/09/2023
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal France
07 : 22
ETCHEVERRY
Marie-
28/09/2023
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal France
07 : 22
ETCHEVERRY
Marie-
- Ttes les 8h [0h 8h 28/09/2023
URINAL/BASSIN instalation Réalisé France
16h] 1 seule fois 07 : 22
ETCHEVERRY
VERIF. ABSENCE
Marie-
BIJOUX, MAQUILLAGE, 28/09/2023
Réalisé - à 08h Normal France
PROTHESES, VERNIS A 07 : 22
ETCHEVERRY
ONGLES
10 Jours - Ttes les
28/09/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
14 : 34 [NOM]
Normal
- Ttes les 8h [0h 8h 28/09/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Réalisé
16h] Normal 08 : 00 [NOM]
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 7 de 20- Ttes les 8h [0h 8h 28/09/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Réalisé
16h] Normal 08 : 00 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
28/09/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
14 : 34 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Notes du
1 Semaine - Ttes
Surveillance Signes 28/09/2023 professionel [NOM]
Réalisé les 8h [0h 8h 16h]
[NOM] 08 : 00 de santé: [NOM]
Normal
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls)
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM].
2 CPR - Soir [19h] Presc. de 02/10/2023 0/60 : Non administré
EG 10MG CPR [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 09 : 25 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
DR.
[NOM] [NOM] 02/10/2023
Signé - Presc. de Sortie [NOM]
[NOM] [NOM] 09 : 25
[NOM]
ESCITALOPRAM DR.
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 02/10/2023 0/60 : Non administré
ARW 10MG CPR [28] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 09 : 25 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
IBUPROFENE - ADVIL DR.
1 CPR - Matin soir (8h - 02/10/2023 0/6 : Non administré
200MG CPR ENR 200MG Réalisé [NOM]
ORALE 20h) Presc. de Sortie 09 : 25 Révisé/Traité
comprime [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR DR.
1 SAC - Midi [12h] Presc. 02/10/2023 0/30 : Non administré
ORALE SACHET [30] Réalisé [NOM]
ORALE de Sortie 09 : 25 Révisé/Traité
Sachet(s) [NOM]
LORMETAZEPAM ACT DR.
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 02/10/2023 0/30 : Non administré
1MG CPR SEC [14] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 09 : 25 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
DR.
[NOM] 20MG GELULE 1 GEL - Midi [12h] Presc. 02/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
[28] Gelule(s) ORALE de Sortie 09 : 25 Révisé/Traité
[NOM]
PARACETAMOL ARW DR.
2 GEL - Matin midi soir nuit 02/10/2023 0/80 : Non administré
500MG GELULE [12] Réalisé [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 09 : 25 Révisé/Traité
Gelule(s) [NOM]
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 8 de 20Plan de soins Jour J du 02/10/2023 07h00 au 03/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 28/09/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 34
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 2r 8-
/
0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 34SE Continue - F 08in
 : 1
l 3e 08/10/2023 à 08 : 13 * 1
Admin le 29/09/2023 à
20 : 13
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 28/09/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 34
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 2r 8-
/
0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 34SE Continue - F 08in
 : 1
l 3e 08/10/2023 à 20 : 13 * 1
Admin le 29/09/2023 à
20 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 28/09/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 14 : 34 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 01/10/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 28/09/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 14 : 34 08:08 * 2
[8h] - 1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 Fin le 28/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 28/09/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 14 : 34
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 29/09/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 28/10/2023 à 1 S2 A : 0 C5 * 1
Admin le 02/10/2023 à
12 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LORMETAZEPAM ACT 1MG CPR Début le 28/09/2023 à
SEC - 1MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 34 19:00 * 1
Soir [19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 01/10/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — MOPRAL 20 MG GELULE GASTRO- Début le 28/09/2023 à
[NOM] - 20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 14 : 34 12:05 * 1
Midi [12h] - 1ère dose : 29/09/2023 @ 12:00 Fin le 28/10/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 02/10/2023 à
12 : 05
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 17:15 * 1
28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:15
Admin le 02/10/2023 à
11 : 15
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 23:15 * 1
28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:15
Admin le 02/10/2023 à
11 : 15
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 05:15 * 1
28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:15
Admin le 02/10/2023 à
11 : 15
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 9 de 20Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 11:15 * 1
28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:15
Admin le 02/10/2023 à
11 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34
O 28R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/10/2023 à
12 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34
O 28R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/10/2023 à
12 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34
O 28R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/10/2023 à 0 G8 E : 0 L8 * 2
Admin le 02/10/2023 à
12 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34
O 28R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/10/2023 à 1 G2 E : 0 L5 * 2
Admin le 02/10/2023 à
12 : 05
En pause — PLAVIX 75MG CPR - 75MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 28/09/2023 à 08 : 00 * 1
1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 14:34 CPR
Fin le 28/10/2023 à
08 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 34 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 27/10/2023 à SERINGUE(S)
28/09/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 01/10/2023 à
20 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à
TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 16:00 * 1
22 : 27 20:00
Admin le 02/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à
TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 20:00 * 1
22 : 27 20:00
Admin le 02/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à
TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 00:00 * 1
22 : 27 20:00
Admin le 02/10/2023 à
12 : 00
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
[NOM] [NOM]
TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h)
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Début le 29/09/2023 à 04:00 * 1
22 : 27 22:27
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 10 de 20Fin le 06/10/2023 à
20 : 00
Admin le 02/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à
TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 1
22 : 27 20:00
Admin le 02/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à
TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 12:00 * 1
22 : 27 20:00
Admin le 02/10/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Réalisé — DESINFECTION France
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 28/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 @ 07:22 08:00 * 1
07 : 22 Fin le 04/10/2023 à
08 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 28/09/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:22
28/09/2023 @ 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 28/09/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:22
28/09/2023 @ 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 28/09/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:22
28/09/2023 @ 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 06:00
@ 06 : 00 Fin le 05/10/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 02/10/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 06:00
@ 06 : 00 Fin le 05/10/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 02/10/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 06:00
@ 06 : 00 Fin le 05/10/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 02/10/2023 à
06 : 00
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
ETCHEVERRY Marie-
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 08:00 * 1
France
@ 07 : 22
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 11 de 20Début le 28/09/2023 à
07 : 22
Fin le 04/10/2023 à
08 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34
@ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34
@ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34
@ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34
@ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 16:00 * 1
00 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 16:00 * 1
00 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h [NOM] [NOM]
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 28/09/2023 à 08:00 * 1
28/09/2023 @ 08 : 00 08:00
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 12 de 20Fin le 05/10/2023 à
00 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 34 14:00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 20:00 * 1
14 : 34 14:00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 02:00 * 1
14 : 34 14:00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 34 14:00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Surveillance Signes [NOM] - Début le 28/09/2023 à
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Surveillance Signes [NOM] - Début le 28/09/2023 à
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 00:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Surveillance Signes [NOM] - Début le 28/09/2023 à
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 13 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 03/10/2023 07h00 au 04/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 28/09/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 34
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 2r 8-
/
0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 34SE Continue - F 08in
 : 1
l 3e 08/10/2023 à 08 : 13 * 1
Admin le 29/09/2023 à
20 : 13
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 28/09/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 34
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 2r 8-
/
0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 34SE Continue - F 08in
 : 1
l 3e 08/10/2023 à 20 : 13 * 1
Admin le 29/09/2023 à
20 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 28/09/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 14 : 34 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 01/10/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 28/09/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 14 : 34 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 Fin le 28/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 28/09/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 14 : 34
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 29/09/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 28/10/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 02/10/2023 à
12 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LORMETAZEPAM ACT 1MG CPR Début le 28/09/2023 à
SEC - 1MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 34 19:00 * 1
Soir [19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 01/10/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — MOPRAL 20 MG GELULE GASTRO- Début le 28/09/2023 à
[NOM] - 20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 14 : 34 12:00 * 1
Midi [12h] - 1ère dose : 29/09/2023 @ 12:00 Fin le 28/10/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 02/10/2023 à
12 : 05
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 11:15 * 1
28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:15
Admin le 02/10/2023 à
11 : 15
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 17:15 * 1
28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:15
Admin le 02/10/2023 à
11 : 15
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 23:15 * 1
28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:15
Admin le 02/10/2023 à
11 : 15
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 14 de 20Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 05:15 * 1
28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 11:15
Admin le 02/10/2023 à
11 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34
O 28R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/10/2023 à
12 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34
O 28R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/10/2023 à
12 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34
O 28R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/10/2023 à
12 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34
O 28R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 28/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/10/2023 à
12 : 05
En pause — PLAVIX 75MG CPR - 75MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 28/09/2023 à 08 : 00 * 1
1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 14:34 CPR
Fin le 28/10/2023 à
08 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 34 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 27/10/2023 à SERINGUE(S)
28/09/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 01/10/2023 à
20 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à
TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 1
22 : 27 20:00
Admin le 02/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à
TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 12:00 * 1
22 : 27 20:00
Admin le 02/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à
TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 16:00 * 1
22 : 27 20:00
Admin le 02/10/2023 à
12 : 00
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX
[NOM] [NOM]
TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h)
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Début le 29/09/2023 à 20:00 * 1
22 : 27 22:27
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 15 de 20Fin le 06/10/2023 à
20 : 00
Admin le 02/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à
TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 00:00 * 1
22 : 27 20:00
Admin le 02/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à
TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 04:00 * 1
22 : 27 20:00
Admin le 02/10/2023 à
12 : 00
ETCHEVERRY Marie-
Réalisé — DESINFECTION France
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 28/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 @ 07:22 08:00 * 1
07 : 22 Fin le 04/10/2023 à
08 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 28/09/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:22
28/09/2023 @ 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 28/09/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:22
28/09/2023 @ 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
ETCHEVERRY Marie-
France
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 28/09/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:22
28/09/2023 @ 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 06:00
@ 06 : 00 Fin le 05/10/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 02/10/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 06:00
@ 06 : 00 Fin le 05/10/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 02/10/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 06:00
@ 06 : 00 Fin le 05/10/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 02/10/2023 à
06 : 00
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
ETCHEVERRY Marie-
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 08:00 * 1
France
@ 07 : 22
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 16 de 20Début le 28/09/2023 à
07 : 22
Fin le 04/10/2023 à
08 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34
@ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34
@ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34
@ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34
@ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 16:00 * 1
00 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 16:00 * 1
00 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h [NOM] [NOM]
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 28/09/2023 à 00:00 * 1
28/09/2023 @ 08 : 00 08:00
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 17 de 20Fin le 05/10/2023 à
00 : 00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 34 14:00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 34 14:00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 20:00 * 1
14 : 34 14:00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 02:00 * 1
14 : 34 14:00
Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Surveillance Signes [NOM] - Début le 28/09/2023 à
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Surveillance Signes [NOM] - Début le 28/09/2023 à
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Surveillance Signes [NOM] - Début le 28/09/2023 à
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 00:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/10/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
29/09/2023 09 : 16 29/09/2023 07:30 29/09/2023 07:30 28/09/2023 14:35 28/09/2023 09:50
Résultat de labo
(6063651) (6063660) (6063650) (2300212351) (6062819)
Troponine hypersensible &lt : 1.5 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
Commentaire troponine référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 18 de 20d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
TSH 3ème génération 3,62 mUI/L
Calcium 2,29 mmol/l
Chlore 107 mmol/l 102 mmol/l
Créatinine 62 µmol/l 78 µmol/l
CRP 22 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230929103221-1.pdf Bact230929103223-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230929114601-1.pdf Labo230929140526-1.pdfLabo230928105829-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
57,8 % 45,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,31 10.9/l 3,56 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,2 % 2,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,09 10.9/l 0,20 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 29,7 % 43,3 %
Lymphocytes (#) 2,21 10.9/l 3,40 10.9/l
Monocytes (%) 11,0 % 8,4 %
Monocytes (#) 0,82 10.9/l 0,66 10.9/l
Glucose 5,7 mmol/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 34,0 % 39,7 %
Indice de distribution des
14,4 % 14,0 %
hématies
ACT (Activated Clotting
221 secondes
Time)
Examen de biologie médicale
002710
délocalisée réalisé par
Potassium 4,3 mmol/l 4,5 mmol/l
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Leucocytes 7,45 10.9/l 7,86 10.9/l
Hématies 3,81 10.12/l (t/l) 4,49 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,9 g/dl 13,0 g/dl
VGM 89,2 fl 88,4 fl
TCMH 28,6 pg 29,0 pg
CCMH 32,1 g/dl 32,7 g/dl
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 19 de 20Sodium 140 mmol/l 138 mmol/l
Osmolarité sang 286 mOSM/l
Plaquettes 212 10.9/l 243 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
"" Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] (Interne)
Volume plaquettaire moyen 10,4 fl 9,9 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 02/10/2023
Docteur [NOM]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Docteur [NOM]
et equipe soignante
CENTRE DE REHADAPTATION
GRANCHER
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée le 28/09/2023 d' un pontage femoro-poplité gauche sus articulaire en veine saphène
interne inversée.
Pour rappel il s’agit d’une patiente qui présente une claudication intermittente bilatérale serrée sur une
occlusion longue des deux AFS sans bénéfice à la réhabilitation à la marche et pour laquelle nous avions
réalisé auparavant un stenting iliaque externe gauche : malgré cela elle n'a pas retrouvé un PM de marche
convenable pour ses activités quotidiennes et était demandeuse d'une prise en charge définitive.
Le facteur de risque cardiovasculaire est essentiellement chez elle un tabagisme récemment sevré.
Les suites ont été simples. 02/10/2023 [NOM]
Sortie Postop
Les redon ont été retirés à J2 et J3. 09 : 47 [NOM]
Les plaies évoluent favorablement sans hematome et sans signe de surinfection.
Les pouls distaux sont bien perçus.
Nous avons adapté son traitement habituel notamment : 
Arrêt de la double anti agrégation plaquettaire, relais par Kardégic 75mg / 1*j
La mono antiagrégation est à poursuivre à vie.
La patiente souffre d'une lomboscyatalgie droite, acutisée par l'hospitalisation, sans déficit sensitivo
moteur, pour laquelle des AINS peuvent être administrés pendant les repas pendant 3-5 jours si besoin
Un pansement par IDE est à réaliser tous les jours jusqu’à cicatrisation complète, les agrafes sont à retirer
le 9/10/2023 une moitié et les restantes le 11/10/2023.
Un [NOM] [NOM] des membres inférieurs de contrôle est à prévoir avec sa/son angiologue de
confiance dans 4 à 6 semaines en externe.
La patiente sera revue en consultation dans 4 semaines avec l'[NOM] de contrôle pour juger de
l'évolution.
Pour toute demande d’avis, y compris pour la cicatrisation, hors urgence vitale, veuillez consulter la page
du service sur : 
https : //omnidoc.fr/ght-navarre-cote-basque
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101056322
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 02/10/2023 14 : 56 Page 20 de 20