[MASK] *640N0° F0in0ess162* ✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL] 640000162 CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] Dossier Patient Détails des patients Nom de naissance : DE [NOM] IPP : [IPP] Nom et Prénom : DE [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE] Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL] Adresse : [ADRESSE]: BIARRITZ Détails épisode Episode No : 23159792 Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM] [NOM] Heure d'admission : 17:13 Date d'admission : 27/09/2023 Heure de sortie : 12:47 Date de sortie : 02/10/2023 Médecin traitant Nom Adresse Téléphone DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] Liste des contacts Tél. Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile professionel Personne de Amie ané jeanine 06/61/12/31/81 confiance Antécédents (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Antécédents habitus (texte libre) Type de note Nom Date Heure Note Aucune donnée renseignée Signes vitaux Item de 02/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 surveillance 08 : 09 19:04 16:13 07:31 04:56 00:44 18:48 16:16 08:37 04:51 00:25 15:46 12:42 Température 37,20 37,20 37,20 37,60 37,60 36,90 37,40 37,40 36,30 Pouls 61 67 74 70 67 65 72 PA 118 110 136 115 123 134 125 Systolique PA 49 54 62 58 82 56 52 Diastolique Saturation 95 96 97 95 97 97 96 O² Echelle EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN douleur Score au 5 0 0 3 0 5 2 2 7 0 3 3 repos Transit Normal Normal Normal Gaz Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée Ventilation Air Air Air Air Air Air Air Air ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant Diurèse Glycémie capillaire PA Latéralité Diurèse Item de 29/09/2023 surveillance 07 : 35 Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 1 de 20 Diurèse 1000 Diurèse - Cumul 1000 8h/8h Pyélo/ Néphro drte - 0 Cumul 8h/8h Pyélo/ Néphro gche - 0 Cumul 8h/8h Diurèse 1000 Totale Diurèse - Cumul 1000 8h/8h Total Compens ° Diurèse 0 - Cumul 8h/8h Balance des entrées - Sorties Item de 01/10/2023 30/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 surveillance 07 : 36 08:41 07:35 07:24 Balance hydrique totale -1290 -1240 -1120 -120 (cumulée) [ml] Balance hydrique -50 -120 -1000 -120 totale (session) Entrées totales des 0 0 0 0 liquides (cumulé) Entrées totales des liquides 0 0 0 0 (session) [ml] Total Pertes Liquidiennes 1290 1240 1120 120 (Relevé) Total Pertes liquidiennes 50 120 1000 120 (session) Poids/Taille Item de 27/09/2023 surveillance 17 : 56 Poids [kg] 60 Taille [cm] 160 Surv. Isolement et Contention Item de 02/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023 surveillance 08 : 09 16:13 07:31 00:44 16:16 08:37 00:25 15:46 12:42 09:39 07:18 05:31 23:24 Température 37,20 37,20 37,20 37,60 37,60 36,90 37,40 37,40 36,30 38,50 38,50 38,20 36,70 Pouls 61 67 74 70 67 65 72 83 84 68 PA 118 110 136 115 123 134 125 113 95 111 100 Systolique PA 49 54 62 58 82 56 52 53 46 52 48 Diastolique Saturation 95 96 97 95 97 97 96 97 95 99 O² Transit Normal Normal Normal Gaz Absence Surv. Contention Item de 02/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023 surveillance 08 : 09 16:13 07:31 00:44 16:16 08:37 00:25 15:46 12:42 09:39 07:18 05:31 23:24 Température 37,20 37,20 37,20 37,60 37,60 36,90 37,40 37,40 36,30 38,50 38,50 38,20 36,70 Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 2 de 20 Pouls 61 67 74 70 67 65 72 83 84 68 PA 118 110 136 115 123 134 125 113 95 111 100 Systolique PA 49 54 62 58 82 56 52 53 46 52 48 Diastolique Saturation 95 96 97 95 97 97 96 97 95 99 O² Transit Normal Normal Normal Gaz Absence Glycémie capillaire Observations médicales Type d'observation Nom Date Commentaires J4 pontage femoro poplité gauche 02/10/2023 Note d'évolution Bochra ZAYENE Va bien, pas de complication objectivée ce jour 09 : 22 Pouls distaux bien perçus. Sortie en convalescence ce jour J3 pontage fémoro poplité gauche sus articulaire en veine saphène inversée 01/10/2023 Note d'évolution Bochra ZAYENE [NOM] chaud, pouls perçus 12 : 58 2ème redon retiré J1 post operatoire, va bien douleur bien contrôlé, pouls tibial post et ped ok Mobilisation DR. [NOM] 29/09/2023 Note d'évolution [NOM] 17 : 17 Stop redons demain si < 50cc/24h Sortie previsible lundi à Grancher J0 pontage femoro poplité gauche sus articulaire en veine saphène inversée. Excellent contrôle rx. DR. [NOM] 28/09/2023 2 redons aspiratifs. Note d'évolution [NOM] 16 : 48 Repos strict au lit jusqu'à demain matin Lovenox 4000UI dès ce soir. Surveillance pouls tibial postérieur/ Plaies/ Redons - Malaise au lit de type vagal, avec hypotension bradycardie ce matin en pré-opératoire ECG : bradycarde, PR < 0,2 DR. [NOM] 28/09/2023 Note d'évolution Ausc cardio pulm OK, pas de souffle carotidien [NOM] 09 : 52 Asymptomatique à mon passage, TA remonte 9/5 Bilan en cours Surveillance Psychiatrie Item de 02/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 01/10/2023 30/09/2023 30/09/2023 30/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023 surveillance 08 : 09 16:13 07:31 00:44 16:16 08:37 00:25 15:46 12:42 09:39 07:18 05:31 23:24 Température 37,20 37,20 37,20 37,60 37,60 36,90 37,40 37,40 36,30 38,50 38,50 38,20 36,70 Pouls 61 67 74 70 67 65 72 83 84 68 PA 118 110 136 115 123 134 125 113 95 111 100 Systolique PA 49 54 62 58 82 56 52 53 46 52 48 Diastolique Saturation 95 96 97 95 97 97 96 97 95 99 O² Transit Normal Normal Normal Gaz Absence Notes paramédicales Type de note Nom Date Note Douleur : -patiente algique (sciatique) en fin de nuit ATG 3 donné. Patiente souhaite AINS mais non prescrit. 02/10/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Vascu : 00 : 40 -membres chauds / colorés -motricité / sensibilité ok - pansement propre -pouls bien perçus Hémodynamique : stable et apyrétique Douleur : non algique 01/10/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 16 : 55 Surv vascu : pouls pédieux perçu manuellement des deux côtés; chaud et coloré, sensibilité et motricité ok Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 3 de 20 Redon retiré ce jour, pansement taché délimité non évolutif Pansements du pontage propres et occlusifs Devenir : Granchez demain - ambu ok 13h30 - rdv faxé - fdl débuté VASCU : -Membres chauds et colorés, sensibilité et motricité OK, pouls perçus manuellement au niveau pédieux -Psmt mouillé > refait pontage non inflammatoire > ecchymose long des cicatrices -Redon aspi 1 en aspi : 50cc /24h> ablation ce jour Risque infectieux : [NOM] [NOM] 01/10/2023 -ras ce jour Note IDE [NOM] 12 : 14 -VVP fonctionnelle HypoTA : -stable ce jour mob< ce jour algie > douloureuse jambe droite à type de sciatique > Acupan donné > inefficace> atge sb> négatif> vu avec interne > ains lp > patiente soulagé ApyrétiqueDouleur => algique à 0h50 ( douleur sciatique jambe dte )=> ATG3 donnéVasc => 01/10/2023 jambe chaude et bien colorée, bonne sensibilité et motricité, pouls pédieux dt et gche bien perçus, Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 50 pansements propresRedon 1 => 70cc aspiratif Hémodynamique : stable et apyrétique Stop hydrat car TA correcte Douleur : peu algique en début d'après-midi EN 2/10 Surv vascu : pouls pédieux très bien perçu en manuel MIG, [NOM] chaud et coloré, sensibilité+ motricité+ 30/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 16 : 23 Pertes: redon 1 en aspi, a donné 20cc séreux sanglant redon 2 retiré ce matin car avait donné 40cc/24h Risque infectieux : pansement refait ce jour - cicatrice du pontage propre non inflammatoire --> mise en place de mepilex Devenir : Granchez le 2/10, ambu ok 13h30, rdv faxé et FDL débuté --> ordo et courrier manquants VASCU : -Membres chauds et colorés, sensibilité et motricité OK, pouls perçus au doppler au niveau pédieux et malléolaire -Psmt tachés > refait ce -Redon aspi 1 en aspi : 80cc/24h -Redon 2 en aspi : 40cc/24h >ablation ce jour [NOM] [NOM] 30/09/2023 Note IDE [NOM] 12 : 58 Risque infectieux : -ras ce jour -VVP fonctionnelle HypoTA : -stable ce jour mob< ce jour Apyrétique, ctes okDouleur => algique à 0h30 => ATG1 donnéVasc => jambe chaude et 30/09/2023 bien colorée, bonne sensibilité et motricité, pouls pédieux dt et gche bien perçus, pansements Note IDE [NOM] [NOM] 00 : 33 propresRedon 1 => 50cc et Redon 2 =>30ccVVP => Réa terminée à 0h => à reconduire à 8h Hémodynamique : stable TA 125/82 et apyrétique à 37.4 Poursuite hydratation, posée 500ml de PG5 à 20h Douleur : EN 0/10 Surv vascu : pouls pédieux perçu des deux côtés au doppler, [NOM] chaud et coloré, sensibilité et motricité ok 29/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 18 : 00 Risque infectieux : pansement mepilex en place, propre et occlusif Pertes : - redon 1 en aspi a donné 20cc séreux sanglant - redon 2 en aspi a donné 20cc séreux sanglant Elimination : SV retirée ce jour - reprise mictionnelle ok Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 4 de 20 Devenir : Granchez 2/10 - rdv faxé - ambu commandé pour 13h30 Douleur : -EVS moderée, faciès non crispé, douleur aux MI > ATG1 donné en systématique, s'est mobilisée sur la matinée VASCU : -Membres chauds et colorés, sensibilité et motricité OK, pouls perçus au doppler au niveau pédieux et malléolaire -Psmt tachés > refait ce jour, agrafes propres, ecchymoses le long des agrafes -Redon aspi 1 en aspi : 80cc/24h > +10cc à midi -Redon 2 en aspi : 40cc/24h > +10cc à midi 29/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] 07 : 38 Risque infectieux : -38.5° sans frissons à 7h30 > Découverte, Hemocs I et II + BS prélevé > 36.3° à midi -VVP fonctionnelle HypoTA : -9/5 bien toleré au lit > hydrat IV acceleré > 11/5 par la suite, s'est levée à la SDB Elimination Urinaire : -SV en place : 1L /24h urines claires > vu avec Quentin , ablation ce jour et reprise mictionnelle OK Douleur : patiente non algique durant la nuit Risque infectieux : apyrétique pansements pontage tâchés et délimités Surveillance vasculaire : MI droit et gauche colorés et chauds, motricité et sensibilité ok, pouls [NOM] 28/09/2023 pédieux ok Note IDE [NOM] 23 : 34 Elimination : SV en place et fonctionnelle, urines claires Redon 1 : en aspi, +60cc séro-sanglant en début de nuit puis 80cc en fin de nuit Redon 2 : en aspi, +20cc séro-sanglant en début de nuit puis 40cc en fin de nuit Hémodynamique : stable Retour en chambre pour 20h -EN 2/10 au niveau du genou Gche -Psmt légèrement taché et délimité en SSPI, non evolutif -Membre chaud et coloré, sensibilité et motricité OK, pouls perçus au doppler au niveau pédieux et malléolaire -Apyrétique 28/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] -TA 11/5 (remplissage en SSPI car hypoTA vue) 20 : 01 -VVP fonctionnelle -SV en place : urines claires -lever demain, lit strict -ATC ce soir vu avec Dr [NOM] -Reprise hydrat OK RDV faxé Sensation de malaise au lit à distance de la douche avec HypoTA à 65/34 et bradycardie à 44 - > Allo anesthésiste de coordination car étage en rappel automatique - > ECG fait et envoyé au bloc, 28/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Pose de VVP avec hydratation + BS ( A voir ) - Vu par Dr [NOM] / TA normalisée au cours de 10 : 04 la matinée cf surveillance PV Chirurgien prévenu 28/09/2023 Patiente prête pour le bloc Note IDE [NOM] [NOM] 07 : 55 Prémédication et ttt per os donné Patiente non algique [NOM] 28/09/2023 Note IDE [NOM] 00 : 44 A jeun depuis minuit Patient rentrée pour un pontage fémoro poplité Patiente non algique Apyrétique 27/09/2023 Note IDE [NOM] [NOM] Constantes correctes 19 : 16 Consignes données TTT donnés Traitements médicamenteux Date de dernière Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur administration Voie d`administration : INTRAVEINEUSE Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 5 de 20 Statut des prescriptions : Signé O[DOSSIER] AGT DR. [NOM] 4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 28/09/2023 14 : 34 [NOM] [10] Ampoule(s) Statut des prescriptions : Arrêté Le débit a été SODIUM CHL MACO modifié. Le débit DR. [NOM] 0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 28/09/2023 09 : 48 28/09/2023 09:51 en cours est : [NOM] POCHE(S) 20.833333333333332 ML par 1 hrs. Statut des prescriptions : En cours Le débit a été POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit DR. [NOM] BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 28/09/2023 14 : 34 29/09/2023 20:13 en cours est : [NOM] POCHE(S) 41.666666666666664 ML par 1 hrs. Voie d`administration : ORALE Statut des prescriptions : Signé ATORVASTATINE DR. [NOM] EG 10MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 28/09/2023 14 : 34 01/10/2023 19:00 [NOM] COMPRIME(S) ESCITALOPRAM DR. [NOM] ARW 10MG CPR [28] 2 CPR - Matin [8h] Normal 28/09/2023 14 : 34 02/10/2023 08:08 [NOM] COMPRIME(S) KARDEGIC 75MG PDR DR. [NOM] ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 28/09/2023 14 : 34 02/10/2023 12:05 [NOM] Sachet(s) LORMETAZEPAM ACT DR. [NOM] 1MG CPR SEC [14] 1 CPR - Soir [19h] Normal 28/09/2023 14 : 34 01/10/2023 19:00 [NOM] COMPRIME(S) MOPRAL 20MG GELULE DR. [NOM] 1 GEL - Midi [12h] Normal 28/09/2023 14 : 34 02/10/2023 12:05 [28] Gelule(s) [NOM] OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM] 1 CPR - Normal 28/09/2023 14 : 34 02/10/2023 11:15 DISP [14] COMPRIME(S) [NOM] PARACETAMOL ARW - Matin midi soir nuit DR. [NOM] 500MG GELULE [12] 2 GEL 28/09/2023 14 : 34 02/10/2023 12:05 Normal [NOM] Gelule(s) Statut des prescriptions : En pause PLAVIX 75MG CPR [50] DR. [NOM] 1 CPR - Matin [8h] Normal 28/09/2023 14 : 34 COMPRIME(S) [NOM] Statut des prescriptions : Réalisé ATORVASTATINE - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM] EG 10MG CPR [30] 2 CPR 02/10/2023 09 : 25 Sortie [NOM] COMPRIME(S) ESCITALOPRAM - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM] ARW 10MG CPR [28] 2 CPR 02/10/2023 09 : 25 Sortie [NOM] COMPRIME(S) Notes du IBUPROFENE - ADVIL - Matin soir (8h - professionel de DR. [NOM] 200MG CPR ENR 200MG 1 CPR 02/10/2023 09 : 25 20h) Presc. de Sortie santé : pendant les [NOM] comprime repas KARDEGIC 75MG PDR - Midi [12h] Presc. DR. [NOM] ORALE SACHET [30] 1 SAC 02/10/2023 09 : 25 de Sortie [NOM] Sachet(s) LORMETAZEPAM ACT - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM] 1MG CPR SEC [14] 1 CPR 02/10/2023 09 : 25 Sortie [NOM] COMPRIME(S) MOPRAL 20MG GELULE - Midi [12h] Presc. DR. [NOM] 1 GEL 02/10/2023 09 : 25 [28] Gelule(s) de Sortie [NOM] PARACETAMOL ARW - Matin midi soir nuit DR. [NOM] 500MG GELULE [12] 2 GEL 02/10/2023 09 : 25 Presc. de Sortie [NOM] Gelule(s) Voie d`administration : SOUS-CUTANEE Statut des prescriptions : Signé LOVENOX 4000UI 1 AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM] SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 28/09/2023 14 : 34 01/10/2023 20:10 +S [2] SERINGUE(S) [NOM] PREREMPLIE(S) PREREMPLIE(S) Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 6 de 20 Prescriptions de radiologie Heure Date Heure Date début Prescription Statut Docteur [NOM] début exécution exécution contrôle à 1 mois d'un pontage femoro poplité sus [NOM] [NOM] 02/10/2023 09 : 25 Signé DR. [NOM] articulaire gauche en veine [NOM] [NOM] saphène inversée, pour rappel stent iliaque externe gauche Prescriptions de laboratoire Date de Date Heure Prescription Docteur [NOM] collection 28/09/2023 28/09/2023 09 : 48 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM] 09 : 50 28/09/2023 28/09/2023 09 : 48 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM] 09 : 50 29/09/2023 29/09/2023 09 : 17 Hémoculture Flacons 3 et 4 Quentin COATSALIOU 09 : 18 Prescriptions de soins Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM] [NOM] AU LIT : A 28/09/2023 Signé - à 08h Normal France METTRE 07 : 22 ETCHEVERRY Marie- LIT : REFECTION 28/09/2023 Signé - à 08h Normal France COMPLETE 07 : 22 ETCHEVERRY ACCOMPAGNER - 6x/jour (00h 04h 29/09/2023 [NOM] INSTALLER AUX Réalisé 08h 12h 16h 20h) 22 : 27 [NOM] TOILETTES Normal Marie- - 1 seule fois 1 seule 28/09/2023 A JEUN Réalisé France fois 07 : 22 ETCHEVERRY Marie- BRACELET 28/09/2023 Réalisé - à 08h Normal France IDENTIFICATION 07 : 22 ETCHEVERRY Marie- 28/09/2023 DEPILATION Réalisé - à 08h Normal France 07 : 22 ETCHEVERRY DESINFECTION Marie- 28/09/2023 ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal France 07 : 22 PATIENT ETCHEVERRY DESINFECTION Marie- - 1xJour [8h] 1 seule 28/09/2023 ENVIRONNEMENT Réalisé France fois 07 : 22 PATIENT ETCHEVERRY Marie- HABILLAGE : TENUE DE 28/09/2023 Réalisé - à 08h Normal France BLOC 07 : 22 ETCHEVERRY Marie- - 2X /jour (8h 16h) 28/09/2023 LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé France Normal 07 : 22 ETCHEVERRY Marie- LIT : REFECTION 28/09/2023 Réalisé - Matin [8h] Normal France COMPLETE 07 : 22 ETCHEVERRY - 3x/Nuit (22h 2h 6h) 28/09/2023 [NOM] SOMMEIL : SURV. Réalisé Normal 06 : 00 [NOM] Marie- 28/09/2023 SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal France 07 : 22 ETCHEVERRY Marie- 28/09/2023 TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal France 07 : 22 ETCHEVERRY Marie- - Ttes les 8h [0h 8h 28/09/2023 URINAL/BASSIN instalation Réalisé France 16h] 1 seule fois 07 : 22 ETCHEVERRY VERIF. ABSENCE Marie- BIJOUX, MAQUILLAGE, 28/09/2023 Réalisé - à 08h Normal France PROTHESES, VERNIS A 07 : 22 ETCHEVERRY ONGLES 10 Jours - Ttes les 28/09/2023 DR. [NOM] DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] 14 : 34 [NOM] Normal - Ttes les 8h [0h 8h 28/09/2023 [NOM] KT COURT : SURV. Réalisé 16h] Normal 08 : 00 [NOM] Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 7 de 20 - Ttes les 8h [0h 8h 28/09/2023 [NOM] PANSEMENT : SURV Réalisé 16h] Normal 08 : 00 [NOM] SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes 28/09/2023 DR. [NOM] TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h 14 : 34 [NOM] Transit) 20h] Normal Notes du 1 Semaine - Ttes Surveillance Signes 28/09/2023 professionel [NOM] Réalisé les 8h [0h 8h 16h] [NOM] 08 : 00 de santé: [NOM] Normal chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Prescriptions de sortie Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur [NOM]. 2 CPR - Soir [19h] Presc. de 02/10/2023 0/60 : Non administré EG 10MG CPR [30] Réalisé [NOM] ORALE Sortie 09 : 25 Révisé/Traité COMPRIME(S) [NOM] DR. [NOM] [NOM] 02/10/2023 Signé - Presc. de Sortie [NOM] [NOM] [NOM] 09 : 25 [NOM] ESCITALOPRAM DR. 2 CPR - Matin [8h] Presc. de 02/10/2023 0/60 : Non administré ARW 10MG CPR [28] Réalisé [NOM] ORALE Sortie 09 : 25 Révisé/Traité COMPRIME(S) [NOM] IBUPROFENE - ADVIL DR. 1 CPR - Matin soir (8h - 02/10/2023 0/6 : Non administré 200MG CPR ENR 200MG Réalisé [NOM] ORALE 20h) Presc. de Sortie 09 : 25 Révisé/Traité comprime [NOM] KARDEGIC 75MG PDR DR. 1 SAC - Midi [12h] Presc. 02/10/2023 0/30 : Non administré ORALE SACHET [30] Réalisé [NOM] ORALE de Sortie 09 : 25 Révisé/Traité Sachet(s) [NOM] LORMETAZEPAM ACT DR. 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 02/10/2023 0/30 : Non administré 1MG CPR SEC [14] Réalisé [NOM] ORALE Sortie 09 : 25 Révisé/Traité COMPRIME(S) [NOM] DR. [NOM] 20MG GELULE 1 GEL - Midi [12h] Presc. 02/10/2023 0/30 : Non administré Réalisé [NOM] [28] Gelule(s) ORALE de Sortie 09 : 25 Révisé/Traité [NOM] PARACETAMOL ARW DR. 2 GEL - Matin midi soir nuit 02/10/2023 0/80 : Non administré 500MG GELULE [12] Réalisé [NOM] ORALE Presc. de Sortie 09 : 25 Révisé/Traité Gelule(s) [NOM] Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 8 de 20 Plan de soins Jour J du 02/10/2023 07h00 au 03/10/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 28/09/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 34 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 2r 8- / 0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 34SE Continue - F 08in : 1 l 3e 08/10/2023 à 08 : 13 * 1 Admin le 29/09/2023 à 20 : 13 [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 28/09/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 34 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 2r 8- / 0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 34SE Continue - F 08in : 1 l 3e 08/10/2023 à 20 : 13 * 1 Admin le 29/09/2023 à 20 : 13 [NOM] [NOM] Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 28/09/2023 à 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 14 : 34 19:00 * 2 [19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 01/10/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 28/09/2023 à 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 14 : 34 08:08 * 2 [8h] - 1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 Fin le 28/10/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 08 [NOM] [NOM] Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 28/09/2023 à SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 14 : 34 O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 29/09/2023 @ F 12in : 0 l 0e 28/10/2023 à 1 S2 A : 0 C5 * 1 Admin le 02/10/2023 à 12 : 05 [NOM] [NOM] Signé — LORMETAZEPAM ACT 1MG CPR Début le 28/09/2023 à SEC - 1MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 34 19:00 * 1 Soir [19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 01/10/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] Signé — MOPRAL 20 MG GELULE GASTRO- Début le 28/09/2023 à [NOM] - 20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 14 : 34 12:05 * 1 Midi [12h] - 1ère dose : 29/09/2023 @ 12:00 Fin le 28/10/2023 à GEL 12 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 05 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 17:15 * 1 28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 11:15 Admin le 02/10/2023 à 11 : 15 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 23:15 * 1 28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 11:15 Admin le 02/10/2023 à 11 : 15 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 05:15 * 1 28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 11:15 Admin le 02/10/2023 à 11 : 15 Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 9 de 20 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 11:15 * 1 28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 11:15 Admin le 02/10/2023 à 11 : 15 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34 O 28R /0A 9L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 28/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 Admin le 02/10/2023 à 12 : 05 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34 O 28R /0A 9L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 28/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2 Admin le 02/10/2023 à 12 : 05 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34 O 28R /0A 9L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 28/10/2023 à 0 G8 E : 0 L8 * 2 Admin le 02/10/2023 à 12 : 05 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34 O 28R /0A 9L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 28/10/2023 à 1 G2 E : 0 L5 * 2 Admin le 02/10/2023 à 12 : 05 En pause — PLAVIX 75MG CPR - 75MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 28/09/2023 à 08 : 00 * 1 1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 14:34 CPR Fin le 28/10/2023 à 08 : 00 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 34 19:00 * 1 CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 27/10/2023 à SERINGUE(S) 28/09/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S) Admin le 01/10/2023 à 20 : 10 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27 - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 16:00 * 1 22 : 27 20:00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27 - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 20:00 * 1 22 : 27 20:00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27 - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 00:00 * 1 22 : 27 20:00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Début le 29/09/2023 à 04:00 * 1 22 : 27 22:27 Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 10 de 20 Fin le 06/10/2023 à 20 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27 - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 1 22 : 27 20:00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27 - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 12:00 * 1 22 : 27 20:00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 ETCHEVERRY Marie- Réalisé — DESINFECTION France ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 28/09/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 @ 07:22 08:00 * 1 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 ETCHEVERRY Marie- France Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 28/09/2023 à jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:22 28/09/2023 @ 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 16:00 * 1 16 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 ETCHEVERRY Marie- France Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 28/09/2023 à jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:22 28/09/2023 @ 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1 16 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 ETCHEVERRY Marie- France Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 28/09/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:22 28/09/2023 @ 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/09/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 06:00 @ 06 : 00 Fin le 05/10/2023 à 22:00 * 1 02 : 00 Admin le 02/10/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/09/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 06:00 @ 06 : 00 Fin le 05/10/2023 à 02:00 * 1 02 : 00 Admin le 02/10/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/09/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 06:00 @ 06 : 00 Fin le 05/10/2023 à 06:00 * 1 02 : 00 Admin le 02/10/2023 à 06 : 00 Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin ETCHEVERRY Marie- [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 08:00 * 1 France @ 07 : 22 Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 11 de 20 Début le 28/09/2023 à 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34 @ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34 @ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 20:00 * 1 14 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34 @ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 02:00 * 1 14 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34 @ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 08:00 * 1 14 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 16:00 * 1 00 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 00:00 * 1 00 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1 00 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 16:00 * 1 00 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 00:00 * 1 00 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h [NOM] [NOM] [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 28/09/2023 à 08:00 * 1 28/09/2023 @ 08 : 00 08:00 Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 12 de 20 Fin le 05/10/2023 à 00 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 14:00 * 1 14 : 34 14:00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 20:00 * 1 14 : 34 14:00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 02:00 * 1 14 : 34 14:00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1 14 : 34 14:00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — Surveillance Signes [NOM] - Début le 28/09/2023 à Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 16:00 * 1 Notes de professionel de santé : 00:00 chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — Surveillance Signes [NOM] - Début le 28/09/2023 à Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 00:00 * 1 Notes de professionel de santé : 00:00 chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — Surveillance Signes [NOM] - Début le 28/09/2023 à Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1 Notes de professionel de santé : 00:00 chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 13 de 20 Plan de soins Jour J + 1 du 03/10/2023 07h00 au 04/10/2023 07h00 Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h) [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 28/09/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 34 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 2r 8- / 0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 34SE Continue - F 08in : 1 l 3e 08/10/2023 à 08 : 13 * 1 Admin le 29/09/2023 à 20 : 13 [NOM] [NOM] En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 28/09/2023 à VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 14 : 34 - D P éo bs uo t p1 r eL s/ cjo . : u 2r 8- / 0IN 9/T 2R 02A 3V @EI N 14E : U 34SE Continue - F 08in : 1 l 3e 08/10/2023 à 20 : 13 * 1 Admin le 29/09/2023 à 20 : 13 [NOM] [NOM] Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 28/09/2023 à 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 14 : 34 19:00 * 2 [19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 01/10/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 28/09/2023 à 10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 14 : 34 08:00 * 2 [8h] - 1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 Fin le 28/10/2023 à CPR 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 08 [NOM] [NOM] Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 28/09/2023 à SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 14 : 34 O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 29/09/2023 @ F 12in : 0 l 0e 28/10/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1 Admin le 02/10/2023 à 12 : 05 [NOM] [NOM] Signé — LORMETAZEPAM ACT 1MG CPR Début le 28/09/2023 à SEC - 1MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 34 19:00 * 1 Soir [19h] - 1ère dose : 28/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/10/2023 à CPR 19 : 00 Admin le 01/10/2023 à 19 : 00 [NOM] [NOM] Signé — MOPRAL 20 MG GELULE GASTRO- Début le 28/09/2023 à [NOM] - 20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 14 : 34 12:00 * 1 Midi [12h] - 1ère dose : 29/09/2023 @ 12:00 Fin le 28/10/2023 à GEL 12 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 05 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 11:15 * 1 28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 11:15 Admin le 02/10/2023 à 11 : 15 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 17:15 * 1 28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 11:15 Admin le 02/10/2023 à 11 : 15 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 23:15 * 1 28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 11:15 Admin le 02/10/2023 à 11 : 15 Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 14 de 20 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM] - 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/09/2023 à Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:34 05:15 * 1 28/09/2023 @ 14 : 34 Fin le 11/10/2023 à CPR si douleurs : EVA sup 4 11:15 Admin le 02/10/2023 à 11 : 15 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34 O 28R /0A 9L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 28/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2 Admin le 02/10/2023 à 12 : 05 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34 O 28R /0A 9L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 28/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2 Admin le 02/10/2023 à 12 : 05 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34 O 28R /0A 9L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 28/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2 Admin le 02/10/2023 à 12 : 05 [NOM] [NOM] Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/09/2023 à GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 34 O 28R /0A 9L /2E 0 2- 3M @at i 1n 9 m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in : 0 l 0e 28/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2 Admin le 02/10/2023 à 12 : 05 En pause — PLAVIX 75MG CPR - 75MG [NOM] [NOM] comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 28/09/2023 à 08 : 00 * 1 1ère dose : 29/09/2023 @ 08:00 14:34 CPR Fin le 28/10/2023 à 08 : 00 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 28/09/2023 à 1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 34 19:00 * 1 CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 27/10/2023 à SERINGUE(S) 28/09/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S) Admin le 01/10/2023 à 20 : 10 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27 - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 08:00 * 1 22 : 27 20:00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27 - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 12:00 * 1 22 : 27 20:00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27 - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 16:00 * 1 22 : 27 20:00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM] TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Début le 29/09/2023 à 20:00 * 1 22 : 27 22:27 Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 15 de 20 Fin le 06/10/2023 à 20 : 00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27 - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 00:00 * 1 22 : 27 20:00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 29/09/2023 à TOILETTES - 6x/jour (00h 04h 08h 12h 16h 20h) 22 : 27 - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/09/2023 @ Fin le 06/10/2023 à 04:00 * 1 22 : 27 20:00 Admin le 02/10/2023 à 12 : 00 ETCHEVERRY Marie- Réalisé — DESINFECTION France ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 28/09/2023 à pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 @ 07:22 08:00 * 1 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 ETCHEVERRY Marie- France Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 28/09/2023 à jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:22 28/09/2023 @ 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1 16 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 ETCHEVERRY Marie- France Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 28/09/2023 à jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:22 28/09/2023 @ 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 16:00 * 1 16 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 ETCHEVERRY Marie- France Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 28/09/2023 à - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:22 28/09/2023 @ 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 1 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/09/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 06:00 @ 06 : 00 Fin le 05/10/2023 à 22:00 * 1 02 : 00 Admin le 02/10/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/09/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 06:00 @ 06 : 00 Fin le 05/10/2023 à 02:00 * 1 02 : 00 Admin le 02/10/2023 à 06 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/09/2023 à 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 06:00 @ 06 : 00 Fin le 05/10/2023 à 06:00 * 1 02 : 00 Admin le 02/10/2023 à 06 : 00 Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin ETCHEVERRY Marie- [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/09/2023 08:00 * 1 France @ 07 : 22 Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 16 de 20 Début le 28/09/2023 à 07 : 22 Fin le 04/10/2023 à 08 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34 @ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 08:00 * 1 14 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34 @ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 14:00 * 1 14 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34 @ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 20:00 * 1 14 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/09/2023 à 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/09/2023 14:34 @ 14 : 34 Fin le 08/10/2023 à 02:00 * 1 14 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1 00 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 16:00 * 1 00 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 00:00 * 1 00 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1 00 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 28/09/2023 à [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 16:00 * 1 00 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 Réalisé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h [NOM] [NOM] [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 28/09/2023 à 00:00 * 1 28/09/2023 @ 08 : 00 08:00 Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 17 de 20 Fin le 05/10/2023 à 00 : 00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1 14 : 34 14:00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 14:00 * 1 14 : 34 14:00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 20:00 * 1 14 : 34 14:00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/09/2023 à Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 34 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/09/2023 @ Fin le 28/10/2023 à 02:00 * 1 14 : 34 14:00 Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — Surveillance Signes [NOM] - Début le 28/09/2023 à Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 08:00 * 1 Notes de professionel de santé : 00:00 chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — Surveillance Signes [NOM] - Début le 28/09/2023 à Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 16:00 * 1 Notes de professionel de santé : 00:00 chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 [NOM] [NOM] Réalisé — Surveillance Signes [NOM] - Début le 28/09/2023 à Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00 28/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 05/10/2023 à 00:00 * 1 Notes de professionel de santé : 00:00 chaleur : coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/10/2023 à 08 : 00 Résultats de laboratoire 29/09/2023 09 : 16 29/09/2023 07:30 29/09/2023 07:30 28/09/2023 14:35 28/09/2023 09:50 Résultat de labo (6063651) (6063660) (6063650) (2300212351) (6062819) Troponine hypersensible < : 1.5 ng/l Changement de réactif de troponine à compter du 17/03/2021 : mise en place d?un réactif de troponine hypersensible. Nouvelle valeur de Commentaire troponine référence au 99ème percentile : < 11 ng/L Si dosage dans le cadre d'un SCA non ST+ : nouveau protocole avec 2 dosages systématiques de troponine à 1 heure Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 18 de 20 d?intervalle. Le 2ème prélèvement doit être fait sans attendre le résultat du premier et il doit être réalisé au moins 3 heures après le début de la douleur thoracique. Etiologie coronarienne peu probable si H0 < : 2 ng/L et variation H0-H1 < : 1ng/L Infarctus du myocarde probable si H0 > : = 40 ng/L ou H0 entre 2 et 40 ng/L et variation H0-H1 > : = 4 ng/ L : avis cardiologique Zone grise dans les autres cas : avis cardiologique TSH 3ème génération 3,62 mUI/L Calcium 2,29 mmol/l Chlore 107 mmol/l 102 mmol/l Créatinine 62 µmol/l 78 µmol/l CRP 22 mg/l Compte rendu Bactériologie Bact230929103221-1.pdf Bact230929103223-1.pdf Compte-rendu laboratoire Labo230929114601-1.pdf Labo230929140526-1.pdfLabo230928105829-1.pdf Polynucléaires neutrophiles 57,8 % 45,3 % (%) Polynucléaires neutrophiles 4,31 10.9/l 3,56 10.9/l (#) Polynucléaires éosinophiles 1,2 % 2,5 % (%) Polynucléaires éosinophiles 0,09 10.9/l 0,20 10.9/l (#) Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,5 % Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,04 10.9/l Lymphocytes (%) 29,7 % 43,3 % Lymphocytes (#) 2,21 10.9/l 3,40 10.9/l Monocytes (%) 11,0 % 8,4 % Monocytes (#) 0,82 10.9/l 0,66 10.9/l Glucose 5,7 mmol/l réalisée sur automate réalisée sur automate Formule sanguine XN (Sysmex) XN (Sysmex) Hématocrite (%) 34,0 % 39,7 % Indice de distribution des 14,4 % 14,0 % hématies ACT (Activated Clotting 221 secondes Time) Examen de biologie médicale 002710 délocalisée réalisé par Potassium 4,3 mmol/l 4,5 mmol/l Résultat Automate flacon En cours En cours aérobie Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct Résultat automate flacon En cours En cours anaérobie Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct Sur voie veineuse Sur voie veineuse Localisation hémoculture périphérique périphérique Leucocytes 7,45 10.9/l 7,86 10.9/l Hématies 3,81 10.12/l (t/l) 4,49 10.12/l (t/l) Hémoglobine 10,9 g/dl 13,0 g/dl VGM 89,2 fl 88,4 fl TCMH 28,6 pg 29,0 pg CCMH 32,1 g/dl 32,7 g/dl Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 19 de 20 Sodium 140 mmol/l 138 mmol/l Osmolarité sang 286 mOSM/l Plaquettes 212 10.9/l 243 10.9/l Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] "" Dr [NOM] [NOM] [NOM] responsabilité du biologiste [NOM] (Interne) Volume plaquettaire moyen 10,4 fl 9,9 fl Lettres Date Type Texte Utilisateur d'impression Bayonne, le 02/10/2023 Docteur [NOM] [ADRESSE] [CODE_POSTAL] Docteur [NOM] et equipe soignante CENTRE DE REHADAPTATION GRANCHER Cher Confrère, Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opérée le 28/09/2023 d' un pontage femoro-poplité gauche sus articulaire en veine saphène interne inversée. Pour rappel il s’agit d’une patiente qui présente une claudication intermittente bilatérale serrée sur une occlusion longue des deux AFS sans bénéfice à la réhabilitation à la marche et pour laquelle nous avions réalisé auparavant un stenting iliaque externe gauche : malgré cela elle n'a pas retrouvé un PM de marche convenable pour ses activités quotidiennes et était demandeuse d'une prise en charge définitive. Le facteur de risque cardiovasculaire est essentiellement chez elle un tabagisme récemment sevré. Les suites ont été simples. 02/10/2023 [NOM] Sortie Postop Les redon ont été retirés à J2 et J3. 09 : 47 [NOM] Les plaies évoluent favorablement sans hematome et sans signe de surinfection. Les pouls distaux sont bien perçus. Nous avons adapté son traitement habituel notamment : Arrêt de la double anti agrégation plaquettaire, relais par Kardégic 75mg / 1*j La mono antiagrégation est à poursuivre à vie. La patiente souffre d'une lomboscyatalgie droite, acutisée par l'hospitalisation, sans déficit sensitivo moteur, pour laquelle des AINS peuvent être administrés pendant les repas pendant 3-5 jours si besoin Un pansement par IDE est à réaliser tous les jours jusqu’à cicatrisation complète, les agrafes sont à retirer le 9/10/2023 une moitié et les restantes le 11/10/2023. Un [NOM] [NOM] des membres inférieurs de contrôle est à prévoir avec sa/son angiologue de confiance dans 4 à 6 semaines en externe. La patiente sera revue en consultation dans 4 semaines avec l'[NOM] de contrôle pour juger de l'évolution. Pour toute demande d’avis, y compris pour la cicatrisation, hors urgence vitale, veuillez consulter la page du service sur : https : //omnidoc.fr/ght-navarre-cote-basque Bien confraternellement. DR. [NOM] 10101056322 Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Episode N. : 23159792 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438 Le 02/10/2023 14 : 56 Page 20 de 20