anonymisation/corpus_validation/trackare--23131527__23131527.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23131527
Localisation : NEPHROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 08/07/2023 Heure d'admission: 15:05
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epoux [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 63
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023
surveillance 07 : 35 07:34 15:23 08:52 08:00 22:17 08:34 08:00 04:30 22:37 08:13 08:00 04:36
Diurèse 2100 2000 2000
Température 37,10 37,30 36,60 37,60 36,70 35,90 35,30 37
Pouls 84 79 78 90 81 84 77
PA
114 110 103 107 118 101 110
Systolique
PA
62 68 58 61 71 58 63
Diastolique
Saturation
98 100 95 96 97 97 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
1 0 0 0 0 0 0 2 0
repos
Transit Normal
PA
Latéralité
Diurèse
Item de 18/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 13/07/2023 12/07/2023 11/07/2023 10/07/2023
surveillance 07 : 35 08:00 08:00 08:00 08:52 07:51 07:41 07:59 08:05
Pyélo/
Néphro 0 0 0 0 0 0 0 0 0
drte -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 1 de 22Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
0 2100 2000 2000 2200 2300 2400 3000 2000
Totale
Diurèse
- Cumul 2100 2100 2000 2000 2200 2300 2400 5000 2000
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Diurèse 2100 2000 2000 2200 2300 2400 3000 2000
Diurèse
- Cumul 2100 2000 2000 2200 2300 2400 5000 2000
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 18/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 13/07/2023 12/07/2023 11/07/2023 10/07/2023
surveillance 07 : 35 08:00 08:00 08:00 08:52 07:51 07:41 07:59 08:05
Balance
hydrique
totale -18000 -18000 -15900 -13900 -11900 -9700 -7400 -5000 -2000
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
0 -2100 -2000 -2000 -2200 -2300 -2400 -3000 -2000
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 18000 18000 15900 13900 11900 9700 7400 5000 2000
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 0 2100 2000 2000 2200 2300 2400 3000 2000
(session)
Poids/Taille
Item de 18/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 13/07/2023 12/07/2023 11/07/2023 10/07/2023 08/07/2023
surveillance 07 : 36 08:52 08:29 08:20 08:52 07:50 07:43 07:59 08:05 15:53
Poids [kg] 75,60 75,80 76,30 76,40 76,70 76,50 76,80 77,15 78,50 79,90
Taille [cm] 167
Indice
de masse 28,65
corporelle
Surface
1,89
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 13/07/2023 13/07/2023
surveillance 07 : 34 15:23 08:52 22:17 08:34 22:37 08:13 04:36 22:54 14:54 08:51 15:13 07:50
Température 37,10 37,30 36,60 37,60 36,70 35,90 35,30 37 37,80 37,40 37 37,30 37,30
Pouls 84 79 78 90 81 84 77 77 86 75 87 76
PA
114 110 103 107 118 101 110 107 105 129 120 145
Systolique
PA
62 68 58 61 71 58 63 68 67 84 70 75
Diastolique
Saturation
98 100 95 96 97 97 97 96 94 97 99 96
O²
Transit Normal
Surv. Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 2 de 22Item de 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 13/07/2023 13/07/2023
surveillance 07 : 34 15:23 08:52 22:17 08:34 22:37 08:13 04:36 22:54 14:54 08:51 15:13 07:50
Température 37,10 37,30 36,60 37,60 36,70 35,90 35,30 37 37,80 37,40 37 37,30 37,30
Pouls 84 79 78 90 81 84 77 77 86 75 87 76
PA
114 110 103 107 118 101 110 107 105 129 120 145
Systolique
PA
62 68 58 61 71 58 63 68 67 84 70 75
Diastolique
Saturation
98 100 95 96 97 97 97 96 94 97 99 96
O²
Transit Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
MH : Sd néphrotique
ATCD : 
HTA
Dyslipidémie
Pas d'ATCD chirurgicale
Pas d'allergie connue (intolérance aux statines : sensation de mal être)
G3P3, grossesses et accouchements sans anomalie, 3 enfants en bonne santé
A jour de son suivi gynéco (frottis et mammo normales < 2 ans)
MDV : secrétaire, vit avec son mari, autonome, active (pilate, gym, marche).
Tabac sevré il y a 2 ans, pas d'OH
TTT HAB : 
CANDESARTAN 8 mg : 1-0-0
Levure de riz rouge
INNOHEP 14000 1 injection reçue hier et ce matin
HA : 
Consulte aux urgences de St Palais le 2/07 pour douleur lombaire droite à irradiation pelvienne
suite à avoir poussé le fauteuil roulant de sa mère. Majoration inspiration profonde.
Biologie : CRP 67
créatinine 68
albuminémie 21 g/l
BU : PU ++ HeU++ (ECBU: sédiment inactif en réalité)
TDM abdo sans inj : RAS, douleur imputée à une zygarthrose lombaire
Avis Dr [NOM] : recontrôle des paramètres néphrotiques en ville et nous recontacter
Patiente sortie sous antalgique pallier 2 montés en morphine par MT.
Histoire de la 18/07/2023
[NOM] [NOM] Bilan de contrôle non disponible, d'après transmissions Dr [NOM] : 
maladie 12 : 12
Créat conservée
CRP 85
Albumine 14 g/l
PU 9 g/24h
Le Dr [NOM] pose l'indication d'une anticoagulation curative et d'une hospitalisation en urgence
pour biopsie rénale.
EC : Interrogatoire: pas de prise de néphrotoxique.
TA 115/70 - apyrétique - douleur lombaire basse bilat intense - douleur basithoracique D à
l'inspiration profonde - SaO2 AA 95%
Aucun œdème, très surprenant - auscultation claire
Aires gg libres - rate non perçues
Pas de SF digestif - bon appétit - test hémocult dépistage à jour : négatif
ECG : RSR
DONC : 
Sd No pur inaugural de Dg fortuit
CAT : 
Douleur basithoracique D suspecte, on attend confirmation d'une créat N pour aller en TDM
injecté chercher l'EP et/ou la thrombose de veine rénale.
BAI ce jour (j'ai oublié les anti PLA2R à faire lundi)
Pas d'INNOHEP lundi matin pour PBR dans la journée.
Évolution dans le service : 
- Sur le plan néphrologique : syndrome nephrotique impur associant une protéinurie
glomérulaire de rang néphrotique sélective avec un ratio albuminurie/créatininurie à 805 mg/
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 3 de 22mmol pour un ratio protéinurie/créatininurie à 811#mg/mmol, une hypoalbuminémie à 24,8#g/
L et une hématurie microscopique sans insuffisance rénale ou déséquilibre tensionnel associé.
Ce syndrome nephrotique s'est compliqué d'une thrombose bilatérale des veines rénales et
d'une embolie pulmonaire lobaire inférieure et moyenne droite justifiant l'initiation d'une
anticoagulation curative.
A l'anamnèse, la patiente ne présente pas d'antécédents familiaux de néphropathie ou de
pathologie dysimmunitaire. Il n'a jamais présenté d'hématurie macroscopique. Pas de prise
médicamenteuse récente en dehors d'une prise de Pravastatine de trois semaines ou mois
d'avril 2023. Elle n'a jamais présenté de complication vasculo placentaire au cours de ses trois
grossesses.
Concernant le bilan étiologie : 
- les sérologies VIH, VHB, et VHC sont négatives, la sérologie syphilis est en cours.
- Il n'y a pas d'anomalie monoclonale retrouvée sur l'électrophorèse des protides sériques et le
dosage des chaînes légères libres sériques est normal avec un rapport kappa/lambda équilibré.
- La recherche d'anticorps antinucléaires, d'anti-ADN, facteur rhumatoïde, de SAPL, d'ANCA,
d'anticorps anti-membrane basale glomérulaire est revenu négatif. Le complément n'est pas
consommé. La recherche d'anti PLA2R de première intention (laboratoire CERBA) est revenue
négative.
Devant la forte suspicion de glomérulonéphrite extramembraneuse vu du tableau global
présentées par la patiente, une deuxième recherche d'anticorps impliqué dans cette pathologie
a été envoyé au centre de référence à [NOM]. Nous devrions recevoir les résultats d'ici 1 à 2
semaines.
Malheureusement, dans le contexte d'indication formelle à une anticoagulation curative pour
une durée minimale de un mois, nous n'avons pas pu réaliser de ponction-biopsie rénale
à visée diagnostique. En cas de négativité des anticorps associés aux glomérulonéphrite
extramembraneuse, ce geste sera proposé à un mois de l'initiation de l'anticoagulation curative
(début de l'anticoagulation curative efficace le 9#juillet#2023).
A noter, que le scanner thoracoabdomino pelvien réalisé le#8#juillet avec injection de produit de
contraste n'a pas mis en évidence de néoplasie. Un bilan sénologique doit être réalisée en externe
avec la réalisation d'une mammographie le 25 juillet. La patiente doit revoir son gynécologue en
externe pour la réalisation du frottis de dépistage de contrôle (le dernier date d'il y a deux ans).
Concernant les mesures associées : 
- titration progressive des bloqueur du système rénine angiotensine et introduction d'un traitement
par Forxiga à visée antiprotéinurique
- Anticoagulation curative avec un relai LOVENOX/AVK en cours, majoration de la posologie
de la Coumadine le 16 juillet, prochain contrôle de l'INR à prévoir le 21 juillet
- Mise à jour du calendrier vaccinal avec une vaccination antipneumococcique, injection du
Prevenar 13le 11 juillet, injection Pneumovax à prévoir à partir du#11#septembre. dernière
injection REPEVAX en 2021
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 4 de 22- évaluation diététique avec consigne régime hyposodé et hypoprotidique remise
- l'introduction d'un traitement hypolipémiant par statine devant un LDL cholestérol à 2,42 g/L
et une hypertriglycéridémie à 3,46 g/L.
- sur le plan cardiovasculaire : embolie pulmonaire lobaire inférieure et moyenne droite à risque
[NOM] avec l'absence de retentissement cardiaque droit et l'absence d'élévation des biomarqueurs
cardiaques. Thrombose bilatérale des veines rénales non compliquée d'insuffisance rénale
avec une échographie Doppler des veines rénales réalisé le 10 juillet qui ne permettait pas la
visualisation de la veine rénale à droite et une veine rénale gauche partiellement perméable. Une
réévaluation de cette échographie Doppler sera organisée en externe le 25/07 pour évaluer la
reperméabilisation des veines rénales.
Synthèse : 
syndrome néphrotique impur compliquée d'une thrombose bilatérale des veines rénales et d'une
embolie pulmonaire.
Bilan étiologique en cours. Contre-indication actuelle à la ponction-biopsie rénale en raison de
l'anticoagulation curative.
d'anticoagulation curative avec relais LOVENOX / AVK en cours
suivi : 
- mammographies échographie-Doppler des veines rénales le 25 juillet
- bilan biologique hebdomadaire. La patiente sera reconvoquée en de néphrologie avec les
résultats du bilan étiologique en cours.
Traitement de sortie# : 
- Lasilix 20 mg 1 comprimé le matin
- Candésartan 16 mg matin et soir
- Forxiga 10 mg 1 comprimé le matin
- Lovenox 8 mU, 0,8 mL, une injection sous-cutanée à 8 h et 20 h. Poursuivre tant que l'INR
est inférieur à deux.
- Coumadine comprimés de 2 et 5 mg pour adaptation thérapeutique
Actuellement prise de 5#mg le soir, adaptation à prévoir avec le contrôle de l'INR réalisé le#21
juillet. Cible INR entre 2 et 3
- Paracétamol 1#g à la demande si douleur, maximum 4 comprimés/jour en respectant un
intervalle de quatre jours
- Calcidose 500 mg 1 sachet le matin
- Zymad 80 000 U une ampoule tous les mois
17/07/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Stable
16 : 06
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 5 de 22Accuse le coup, moral bas depuis ce WE car aurait voulu avoir des réponses concernant
l'étiologie de sa néphropathie. Elodie va passer la voir pour établir un premier contact
Relai LOVENOX/AVK toujours en cours
ETT demain 14h30 > si absence de retentissement cardiaque de cette EP possibilité de suspendre
l'anticoagulation curative à 1 mois
Pas de signe de surcharge sous lasilix > [NOM] va passer voir la patiente pour le régime hyposodé
CTRL bio demain et RAD
Va bien, permission cet après midi
Bio en attente
En fait résultats antiPLA2r rendus = négatif > mail envoyé à Pr [NOM] [ETABLISSEMENT] pour
discuter d'élargir le panel des GEM
16/07/2023
Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] Avis cardio (Dr [NOM]) : si pas de retentissement ETT de l'EP, ok pour fenêtre
09 : 59
anticoagulation pour la PBR après un mois. ETT demandée.
Pour demain, rappeler Dr [NOM] pour prévoir doppler de contrôle des veines rénales
Elle a rdv mardi avec son gynéco, à voir si on maintient. Mammographie demandée ici car pas de
rdv prévu encore.
Va bien
15/07/2023 Discrets oedèmes rétromalléolaires : intro Lasilix 20mg
Note d'évolution DR. [NOM]
10 : 53 Bilan de coag : sous dosée en Lovenox, à voir sur contrôle demain avant augmentation. INR 1.25
Permission cet après-midi
Va bien
Relais HNF IVSE (jusqu'à 16h) > reprise HBPM 20h ce soir pour plus de commodité et
14/07/2023
Note d'évolution DR. [NOM] permettre une permission
11 : 59
INR < 2 donc majoration coumadine
Fonction rénale stable, poursuite titration IEC
- SN impur : 
AntiPLA2R en cours, résultats seulement vendredi prochain...
ANCA - antiMBG en cours
Reste du bilan immuno négatif
Persistance du protéinurie massive 12g/g sous traitement symptomatique par ARA2 en titration
13/07/2023
Note d'évolution DR. [NOM] + Forxiga
09 : 49
- Doppler des veines rénales de contrôle à prévoir la semaine prochaine par LL
- Bilan de thrombophilie de principe : AT basse dans le contexte de SN, ACC + mais non
interprétable sous héparine
- peu douloureuse, n'a pas souhaité prendre le paracetamol ce matin
DR. [NOM] 12/07/2023 - antiXa trop bas sous HNF, dose ré-adaptée
Note d'évolution
[NOM] 09 : 45 INR à H48 du début AVK à 0.9 => augmentation Coumadine à 3mg/j
- rappel labo : nous rappelle dès que anti PLA2r sont sortis
Fonction rénale stable, quasiment plus douloureuse > stop morphine LP
Eupnéique en AA, abolition du MV aux deux bases
Anti Xa 0.22 > majoration à 2.4cc/h et CTRL à H+4
CTRL INR à 72h de l'introduction demain matin
Dépistage cancer sein/colo rectal il y a 2 ans normal, prochaine mammographie prévue le 18/07
en ville
Mise à jour du calendrier vaccinal avec vaccination PREVENAR (a reçu son rappel REPEVAX
en 2021)
11/07/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 17 Protocole adaptation HNF IVSE :
Cible 0.3-0.6 d'anti Xa
CTRL 4h après chaque modification posologique
Si anti xa < 0.3 : augmenter de 0.2cc/h
Si anti xa entre 0.3 et 0.6 pas de modification
Si anti Xa entre 0.6 et 0.9 : baisser de 0.2 cc/h
Si > 0.9 : pause d'un heure puis reprise avec baisse de 0.3cc/h
(MT : Dr [NOM] à Mauléon)
SN impur (HU microscopique) compliqué d'une thrombose bilatérale des veines rénales +
EP lobair inférieure + moyenne droite : 
Beaucoup moins douloureuse mais persistance d'une gène basi thoracique droite à l'inspiration
profonde
Se sent bien, pas asthénique
10/07/2023 Eupnéique en AA, abolition MV base gauche, reste de l'auscultation claire
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 41 Surdosage en HNF (début hier 3.6cc/h, baissé à 2.8cc/h), reprise ce matin à 2.2cc/h > CTRL en
début d'après midi
Anti PLA2R envoyé à CERBA, demande traitement en urgence, retour possible d'ici mercredi/
jeudi
Demande echo doppler veineux rénal pour permettre un suivi de la reperméabilisation
Relecture TDM pour la description de densification graisseuse rétro rectale > aspécifique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 6 de 22Rajout bilan de thrombophilie de principe
Pas d'antécédents familiaux de néphropathie, pas de pré éclampsie au cours de ses 3 grossesses
A débuté de la PRAVASTATINE en avril qu'elle a arrêté au bout de 3 semaines
Prends des compléments alimentaires depuis (vitamine de lin ?)
DR. [NOM] 10/07/2023
Note d'évolution Nouvel arrêt 1h et reprise vitesse 2,2
[NOM] 08 : 49
Sous dosé en antiXa Innohep
DR. [NOM] 09/07/2023 > HNF PSE
Note d'évolution
[NOM] 14 : 15 Contrôle anti Xa 4h après début du PSE
> relais coumadine d'emblée
Thrombose massive des 2 veines rénales avec EP lobaire inf D
> maintien INNOHEP avec contrôle antiXa à absolument obtenir en cible, bilan demain
> forte suspicion de GEM, B/R en défaveur de l'arrêt de l'anticoagulation donc pas de PBR
DR. [NOM] 08/07/2023 >> envoi Ac antiPLA2R en priorité/urgence lundi matin
Note d'évolution
[NOM] 19 : 25 >> selon retour, si nég envoi THSD7A voire avis [ETABLISSEMENT]
MH : Sd néphrotique
ATCD : 
HTA
Dyslipidémie
Pas d'ATCD chirurgicale
Pas d'allergie connue (intolérance aux statines : sensation de mal être)
G3P3, grossesses et accouchements sans anomalie, 3 enfants en bonne santé
A jour de son suivi gynéco (frottis et mammo normales < 2 ans)
MDV : secrétaire, vit avec son mari, autonome, active (pilate, gym, marche).
Tabac sevré il y a 2 ans, pas d'OH
TTT HAB : 
CANDESARTAN 8 mg : 1-0-0
Levure de riz rouge
INNOHEP 14000 1 injection reçue hier et ce matin
HA : 
Consulte aux urgences de St Palais le 2/07 pour douleur lombaire droite à irradiation pelvienne
suite à avoir poussé le fauteuil roulant de sa mère. Majoration inspiration profonde.
Biologie : CRP 67
créatinine 68
albuminémie 21 g/l
BU : PU ++ HeU++ (ECBU: sédiment inactif en réalité)
Histoire de la DR. [NOM] 08/07/2023
TDM abdo sans inj : RAS, douleur imputée à une zygarthrose lombaire
maladie [NOM] 17 : 26
Avis Dr [NOM] : recontrôle des paramètres néphrotiques en ville et nous recontacter
Patiente sortie sous antalgique pallier 2 montés en morphine par MT.
Bilan de contrôle non disponible, d'après transmissions Dr [NOM] : 
Créat conservée
CRP 85
Albumine 14 g/l
PU 9 g/24h
Le Dr [NOM] pose l'indication d'une anticoagulation curative et d'une hospitalisation en urgence
pour biopsie rénale.
EC : Interrogatoire: pas de prise de néphrotoxique.
TA 115/70 - apyrétique - douleur lombaire basse bilat intense - douleur basithoracique D à
l'inspiration profonde - SaO2 AA 95%
Aucun œdème, très surprenant - auscultation claire
Aires gg libres - rate non perçues
Pas de SF digestif - bon appétit - test hémocult dépistage à jour : négatif
ECG : RSR
DONC : 
Sd No pur inaugural de Dg fortuit
CAT : 
Douleur basithoracique D suspecte, on attend confirmation d'une créat N pour aller en TDM
injecté chercher l'EP et/ou la thrombose de veine rénale.
BAI ce jour (j'ai oublié les anti PLA2R à faire lundi)
Pas d'INNOHEP lundi matin pour PBR dans la journée.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 7 de 22Surveillance Psychiatrie
Item de 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 13/07/2023 13/07/2023
surveillance 07 : 34 15:23 08:52 22:17 08:34 22:37 08:13 04:36 22:54 14:54 08:51 15:13 07:50
Température 37,10 37,30 36,60 37,60 36,70 35,90 35,30 37 37,80 37,40 37 37,30 37,30
Pouls 84 79 78 90 81 84 77 77 86 75 87 76
PA
114 110 103 107 118 101 110 107 105 129 120 145
Systolique
PA
62 68 58 61 71 58 63 68 67 84 70 75
Diastolique
Saturation
98 100 95 96 97 97 97 96 94 97 99 96
O²
Transit Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Examen : ETT à 14h30 / écho doppler rénal sera fait en externe
18/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 22
Devenir : RAD après ETT
PEC nutritionnelle : Sd néphrotique.
Passage diet pour alimentation hyposodée.
Appétit conservé.
Fait 3repas par jour + 1collation.
La cuisine est faite maison. Pas de sel d'ajout.
Consomme peu d'aliments salés hormis le fromage qu'elle apprécie ++.
[NOM] 18/07/2023
Note Diététicienne Discussion autour de l'alimentation.
[NOM] 12 : 54
- Sel : doc remis.
- Sous AVK : à sa demande, je lui donne un document avec les aliments pouvant perturber
action.
Vu avec médecins, pas de CTC pr le moment dc pas de conseils sur l'alimentation pauvre en
sucres rapides.
Carte donné avec coordonnées du service diététique.
Parle beaucoup des résultats de ses analyses ,car pas d'identification de pathologie . Est inquiète ,
car nous n'avons rien retrouvé . Ecoute +++ prochain bilan demain.
[NOM] LE Doit avoir une ETT demain et demande quand elle aura le Doppler des veines rénales de
18/07/2023
Note IDE [NOM] contrôle .
01 : 26
[NOM] Non algique
A peu dormi
Etat général -> RAS, stable, non algique
Moral -> psychologue du service rencontrée suite à ces derniers jours (attente difficile de ses
17/07/2023 résultats d'examen)
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 39
Examen -> ETT prévue demain à 14h30
Devenir -> RAD demain avec son mari après l'ETT, bilan bio le matin
[NOM] 17/07/2023
Note IDE
[NOM] 05 : 10
Coag -> INR trop bas -> augmentation Coumadine à 5mg
anti Xa correct -> dose Lovenox inchangée
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 06
Permission -> revenue à 18h -> tout s'est bien passé RAS, patiente ravie
Coag : Bilan anti-XA fait à 12h30
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 45
Permission : permission accordée de 12h30 à 20h
En permission cette après midi
15/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 20
Revenue ce soir -> RAS se sent bien et sa sortie s'est bien passée
Œdème : œdème membre inf discret => introduction diurétique per os dès demain
15/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Coag : Bilan antiXa fait à 12h30
13 : 13
Permission : permission ce jour de 12h30 à 18h30, permission signé
état cutanée : présence d œdèmes membres inferieurs
[NOM] 15/07/2023
Note IDE
[NOM] 01 : 02 douleur : pas de douleur
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 8 de 22respiration eupnéique en AA
Apyrétique cette nuit
14/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Coag : arrêt du PSE à 16h => ATC à 20h
19 : 34
Coag : INR 1,19 => arrêt PSE héparine à16h => relai ATC S/C à partir de 20h
14/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 53 douleur : aucune plainte de la matinée
[NOM] LE PSE héparine renouvelée vers 1h débit 3cc/h en cours
14/07/2023
Note IDE [NOM] Pas de plaintes
00 : 31
[NOM] A bien dormi
Douleur : pas de plaintes ce soir
13/07/2023 Coag : PSE héparine toujours en cours vitesse 3ml/h
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 58
Devenir : patiente vue par le néphrologue => pas de sortie prévue actuellement attente écho
rénale
Douleur -> algique au niveau lombaire au réveil -> ATG1 donné à 8h
13/07/2023 Coag -> maintient des mêmes doses pour l'héparine et la coumadine
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 33
Devenir -> Probable RAD demain en attendant les résultats d'examens demandés (vendredi 21)
et donc de débuter un traitement
[NOM] 12/07/2023 Douleurs : Pas de plaintes algiques
Note IDE
[NOM] 22 : 39 Coag: PSE héparine en cours 3ml/h
12/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : quelques douleurs présentes ce soir => a voulu ATG1
20 : 31
Coag -> anti Xa prélevé à 9h -> résultat dans les normes -> pas de modification du débit
d'Héparine
12/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] INR bas, augmentation dose Coumadine
12 : 48
Douleur -> fond douloureux ce matin, supportable, n'a pas voulu prendre d'antalgique
Coag : AntiXa 0.22 au BS de 21h30
[NOM] 11/07/2023 Débit heparine augmenté à 2.8ml/h à 23h30
Note IDE
[NOM] 23 : 26 BS de contrôle prélevé à 4 AntiXa 0.27 --> débit augmenté à 3ml/h à 5h15 selon protocole
BS de contrôle à faire à 9h?
Coag : BS anti XA trop bas, majoration du débit à 2,6 à 17h, BS de contrôle fait à 21h
11/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 16
Douleur : aucune plainte de l' après-midi
Coag -> anti Xa trop bas - débit PSE Héparine augmenté à 2,4cc/h
11/07/2023 BS de contrôle à 15h15
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 03
Douleur -> modérée ce midi au niveau lombaire -> ATG1 donné
Infectieux : apyrétique
11/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : ATG I pris à 23h45
00 : 47
Coag : BS antiXa dans les clous, poursuite PSE Héparine à 2,2 cc/H
10/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 21 Douleur : aucune plainte de l' après-midi, ATG LP 3 non donné ce soir, ne souhaitez pas le
prendre, ATG1 laissé en chambre si besoin
Pas de plaintes
[NOM] LE
10/07/2023 PSE héparine en cours à 2.8cc/h et renouvelée à 6h
Note IDE [NOM]
00 : 42 Bilan sang fait à 6h
[NOM]
A dormi
Coag : seringue héparine mise en place à 14h30 vitesse 3.6ml/h=> antiXa prélevé à 18h30 =>
trop haut => consignes néphrologue de stopper la seringue 1h et de reprendre vitesse 2.8ml/h : 
09/07/2023 19h30 : seringue stoppée
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 06 20h30 : reprise vitesse 2.8ml/h
Pas de bilan à 00h initialement prévu => faire bilan + antiXa à 6h
Douleur : modérée, a eu ATG3LP ce matin et ATG1 à midi
[NOM] 09/07/2023
Note IDE Lever : autorisé par le medecin
[NOM] 15 : 12
Coag : Coag prélevée à midi => TCA trop bas => mise en place PSE heparine à 14h
Thermie => apyrétique
[NOM] LE
09/07/2023 Douleur => non algique en début de nuit
Note IDE [NOM]
01 : 42 => douleur abdos à 4H => Inter dose ATG3 + ATG1 donné
[NOM]
A dormi
Patiente entrée ce jour pour un syndrome néphrotique avec des douleurs aux fosses lombaires.
08/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 46 Douleurs : patiente avec des douleurs modérées lors de son arrivée => prend de l'Oxynormoro
qui la soulage bien
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 9 de 22Bilan : hypo albuminémie présente lors de ses derniers bilans
Nouveau bilan fait ce jour lors de son entrée + ECBU
Examen : Scanner injecté passé ce soir => thromboses veines rénales + EP => Innohep en place
Aura un autre bilan demain matin pour suspicion de maladie auto-immun
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAMUSCULAIRE
Statut des prescriptions : Réalisé
PREVENAR 13 SUSP
- 1 seule fois 1 seule [NOM]
INJ [1] SERINGUE(S) 1 Dose(s) 11/07/2023 11 : 00 11/07/2023 14:09
fois [NOM]
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes du
professionel
de santé : 
5000UI=0.5ML/H
10000UI=1ML/H
15000UI=1.5ML/
H 20000UI=2ML/
H
25000UI=2.5ML/
H Protocole
adaptation : Cible
0.3-0.6 d'anti
HEPARINE PSE Xa CTRL 4h
DR. [NOM]
20000UI/48ML - Normal 09/07/2023 14 : 16 14/07/2023 19:51 après chaque
[NOM]
PROTOCOLE CHIR - BSFP modification
posologique Si
anti xa < 0.3 : 
augmenter de
0.2cc/h Si anti xa
entre 0.3 et 0.6 pas
de modification Si
anti Xa entre 0.6
et 0.9 : baisser de
0.2 cc/h Si > 0.9 : 
pause d'un heure
puis reprise avec
baisse de 0.3cc/h
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
CALCIDOSE 500MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [60] 1 SACHET - matin soir Normal 14/07/2023 12 : 19 18/07/2023 10:19
[NOM]
Sachet(s)
CANDESARTAN ACT 8MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 CPR 08/07/2023 17 : 26 18/07/2023 07:25
CPR [90] COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
COUMADINE 2MG CPR DR. [NOM]
2,5 CPR - Soir [19h] Normal 09/07/2023 09 : 41 17/07/2023 19:08
[20] COMPRIME(S) [NOM]
FORXIGA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 08/07/2023 19 : 32 18/07/2023 07:25
CPR(s) [NOM]
LASILIX [NOM] 20MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 15/07/2023 12 : 29 18/07/2023 07:25
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 08/07/2023 17 : 26 09/07/2023 04:11
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 08/07/2023 17 : 26 14/07/2023 08:00
[NOM]
Gelule(s)
TRANSIPEG 5,9G PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [20] 1 SACHET - 1xJour [8h] Normal 08/07/2023 17 : 26 10/07/2023 08:59
[NOM]
Sachet(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
MOVENTIG 25 MG CPR [NOM]
1 CPR - à 08h Normal 10/07/2023 10 : 28 13/07/2023 07:52
[90] CPR(s) [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 08/07/2023 17 : 26 11/07/2023 08:00
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 10 de 22Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
EDUCTYL AD [NOM] [12] [NOM]
1 SUP - à 08h Normal 10/07/2023 10 : 28
Suppositoire(s) [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 8000UI
AXa/0,8ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [NOM]
0,8 ml 14/07/2023 11 : 47 18/07/2023 07:25
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [NOM]
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
INNOHEP 14 000UI
AXa/0,7ML SOL INJ 14000 UI La posologie est DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal 08/07/2023 17 : 26 09/07/2023 08:24
[2] SERINGUE(S) AXa variable. [NOM]
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
08/07/2023 18 : 20 08/07/2023 19:03 Réalisé DR. [NOM]
Pelvien
10/07/2023 11 : 36 Echographie Abdominale 10/07/2023 12:06 Réalisé [NOM] [NOM]
25/07/2023 10 : 20 Mammographie RDV pris [NOM] [NOM]
En
16/07/2023 11 : 43 Mammographie attente de DR. [NOM]
validation
18/07/2023 14 : 32 Echographie Abdominale En cours [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
08/07/2023
08/07/2023 16 : 37 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
18 : 36
Fer + coefficient de saturation
08/07/2023
08/07/2023 16 : 37 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
18 : 36
saturation )
08/07/2023
08/07/2023 16 : 37 Hépatite B Anticorps anti HBc DR. [NOM]
18 : 36
08/07/2023
08/07/2023 16 : 37 Hépatite B anticorps anti HBs DR. [NOM]
18 : 36
10/07/2023
10/07/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
05 : 49
11/07/2023
11/07/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
07 : 50
11/07/2023
12/07/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
21 : 16
12/07/2023
12/07/2023 09 : 08 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
09 : 48
14/07/2023
14/07/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 25
14/07/2023
14/07/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
06 : 25
14/07/2023 11 : 51 Anti-Xa HBPM [NOM] DR. [NOM]
14/07/2023 11 : 51 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
16/07/2023
16/07/2023 12 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
12 : 32
16/07/2023
16/07/2023 12 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
12 : 32
15/07/2023
15/07/2023 12 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
12 : 35
18/07/2023
18/07/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
07 : 40
18/07/2023
18/07/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
07 : 40
Bilirubine ( totale + conjuguée + 18/07/2023
18/07/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 07 : 40
Syphilis : Test Tréponémique de 18/07/2023
18/07/2023 07 : 00 DR. [NOM]
dépistage 07 : 40
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 11 de 22DESINFECTION
08/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
20 : 43 [NOM]
PATIENT
DESINFECTION
16/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 10h Normal
07 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 08/07/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 20 : 43 [NOM]
LIT : REFECTION 16/07/2023 [NOM]
Signé - à 10h Normal
COMPLETE 07 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 10/07/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 07 : 00 [NOM]
Marie-
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 08/07/2023
SOMMEIL : SURV. Signé [NOM]
Normal 21 : 00
[NOM]
- 2x/Nuit (22h 6h) 15/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 22 : 00 [NOM]
Marie-
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 09/07/2023
URINAL / BASSIN : VIDER Signé [NOM]
Normal 04 : 12
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 12 de 22Plan de soins Jour J du 18/07/2023 07h00 au 19/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] le 14/07/2023 à
SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 19
O 16R : 0A 0LE - matin soir - 1ère dose: 14/07/2023 @ F 10in
 : 0
l 0e 13/08/2023 à 1 S6 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 18/07/2023 à
10 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] le 14/07/2023 à
SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 19
O 16R : 0A 0LE - matin soir - 1ère dose: 14/07/2023 @ F 10in
 : 0
l 0e 13/08/2023 à 1 S0 A : 1 C9 H * E T1
Admin le 18/07/2023 à
10 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR Début le 08/07/2023 à
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 2 CPR 17 : 26
-
0
9O /0R 7A /2L 0E
2
3- M @a 0ti 8n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 07/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 2
Admin le 18/07/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR Début le 08/07/2023 à
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 2 CPR 17 : 26
-
0
9O /0R 7A /2L 0E
2
3- M @a 0ti 8n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 07/08/2023 à 0 C7 P : R25 * 2
Admin le 18/07/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — COUMADINE 2MG CPR - 2MG Début le 09/07/2023 à
comprime - Dose 2,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 09 : 41 19:00 * 2.5
1ère dose : 09/07/2023 @ 19:00 Fin le 07/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
19 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG Début le 08/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 19 : 32 07:25 * 1
1ère dose : 09/07/2023 @ 08:00 Fin le 07/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Début le 15/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 29 07:25 * 1
1ère dose : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 25
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:26 11:26 * 1
08/07/2023 @ 17 : 26 Fin le 07/08/2023 à CPR
paracetamol insuffisant 11 : 26
Admin le 09/07/2023 à
04 : 11
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:26 17:26 * 1
08/07/2023 @ 17 : 26 Fin le 07/08/2023 à CPR
paracetamol insuffisant 11 : 26
Admin le 09/07/2023 à
04 : 11
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:26 23:26 * 1
08/07/2023 @ 17 : 26 Fin le 07/08/2023 à CPR
paracetamol insuffisant 11 : 26
Admin le 09/07/2023 à
04 : 11
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 13 de 22Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:26 05:26 * 1
08/07/2023 @ 17 : 26 Fin le 07/08/2023 à CPR
paracetamol insuffisant 11 : 26
Admin le 09/07/2023 à
04 : 11
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 26 08:00 * 2
presc. : 08/07/2023 @ 17:26 Fin le 10/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 00
Admin le 14/07/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 26 14:00 * 2
presc. : 08/07/2023 @ 17:26 Fin le 10/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 00
Admin le 14/07/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 26 20:00 * 2
presc. : 08/07/2023 @ 17:26 Fin le 10/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 00
Admin le 14/07/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 26 02:00 * 2
presc. : 08/07/2023 @ 17:26 Fin le 10/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 00
Admin le 14/07/2023 à
08 : 00
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET - Début le 08/07/2023 à
ORALE - 1xJour [8h] Si besoin - Début presc. : 17:26 08:00 * 1
08/07/2023 @ 17 : 26 Fin le 07/08/2023 à SACHET
constipation 08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 59
Signé — EDUCTYL AD [NOM] - 1,15G + 0,7G [NOM] [NOM]
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - à 08h Si Début le 10/07/2023 à
b "se is ao bin
s
e-
n
D ceé b du et sp er le les sc . > : 1 70 2/ h0 7 "/2023 @ 10:28 1 F0 in:2 l8
e 09/08/2023 à
0 S8 U : 0 P0 * 1
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML INJ Début le 14/07/2023 à
SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose 0,8 11 : 47
m 20l
h
-
)
S
-
O 1U èrS
e
- dC oU seT : A 1N 4/E 0E
7/
2D 0i 2re 3c @te -
2
M 0 : 0at 0in soir (8h - F 08in
 : 0
l 0e 13/08/2023 à 2 m0 l : 00 * 0.8
Admin le 18/07/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML INJ Début le 14/07/2023 à
SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose 0,8 11 : 47
m 20l
h
-
)
S
-
O 1U èrS
e
- dC oU seT : A 1N 4/E 0E
7/
2D 0i 2re 3c @te -
2
M 0 : 0at 0in soir (8h - F 08in
 : 0
l 0e 13/08/2023 à 0 m7 l : 25 * 0.8
Admin le 18/07/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 16/07/2023 à
PATIENT - à 10h - pendant 14 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 16/07/2023 @ 07:00 Fin le 29/07/2023 à 10:00 * 1
10 : 00
Admin le 16/07/2023 à
10 : 25
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 10h
- pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ [NOM] [NOM]
07 : 00 Début le 16/07/2023 à 10:00 * 1
07 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 14 de 22Fin le 29/07/2023 à
10 : 00
Admin le 16/07/2023 à
10 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 07:00
10/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 07:00
10/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 07:00
10/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 07:00
10/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 15/07/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 22:00
22 : 00 Fin le 22/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/07/2023 à
23 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 15/07/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 22:00
22 : 00 Fin le 22/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/07/2023 à
23 : 04
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 15 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 19/07/2023 07h00 au 20/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] le 14/07/2023 à
SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 19
O 16R : 0A 0LE - matin soir - 1ère dose: 14/07/2023 @ F 10in
 : 0
l 0e 13/08/2023 à 1 S0 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 18/07/2023 à
10 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] le 14/07/2023 à
SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET - 12 : 19
O 16R : 0A 0LE - matin soir - 1ère dose: 14/07/2023 @ F 10in
 : 0
l 0e 13/08/2023 à 1 S6 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 18/07/2023 à
10 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR Début le 08/07/2023 à
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 2 CPR 17 : 26
-
0
9O /0R 7A /2L 0E
2
3- M @a 0ti 8n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 07/08/2023 à 0 C8 P : R00 * 2
Admin le 18/07/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR Début le 08/07/2023 à
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 2 CPR 17 : 26
-
0
9O /0R 7A /2L 0E
2
3- M @a 0ti 8n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 07/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 2
Admin le 18/07/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — COUMADINE 2MG CPR - 2MG Début le 09/07/2023 à
comprime - Dose 2,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 09 : 41 19:00 * 2.5
1ère dose : 09/07/2023 @ 19:00 Fin le 07/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
19 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — FORXIGA 10MG CPR - 10MG Début le 08/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 19 : 32 08:00 * 1
1ère dose : 09/07/2023 @ 08:00 Fin le 07/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Début le 15/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 29 08:00 * 1
1ère dose : 16/07/2023 @ 08:00 Fin le 14/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 18/07/2023 à
07 : 25
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:26 11:26 * 1
08/07/2023 @ 17 : 26 Fin le 07/08/2023 à CPR
paracetamol insuffisant 11 : 26
Admin le 09/07/2023 à
04 : 11
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:26 17:26 * 1
08/07/2023 @ 17 : 26 Fin le 07/08/2023 à CPR
paracetamol insuffisant 11 : 26
Admin le 09/07/2023 à
04 : 11
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:26 23:26 * 1
08/07/2023 @ 17 : 26 Fin le 07/08/2023 à CPR
paracetamol insuffisant 11 : 26
Admin le 09/07/2023 à
04 : 11
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 16 de 22Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/07/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 17:26 05:26 * 1
08/07/2023 @ 17 : 26 Fin le 07/08/2023 à CPR
paracetamol insuffisant 11 : 26
Admin le 09/07/2023 à
04 : 11
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 26 08:00 * 2
presc. : 08/07/2023 @ 17:26 Fin le 10/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 00
Admin le 14/07/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 26 14:00 * 2
presc. : 08/07/2023 @ 17:26 Fin le 10/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 00
Admin le 14/07/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 26 20:00 * 2
presc. : 08/07/2023 @ 17:26 Fin le 10/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 00
Admin le 14/07/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 08/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 26 02:00 * 2
presc. : 08/07/2023 @ 17:26 Fin le 10/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 00
Admin le 14/07/2023 à
08 : 00
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET - Début le 08/07/2023 à
ORALE - 1xJour [8h] Si besoin - Début presc. : 17:26 08:00 * 1
08/07/2023 @ 17 : 26 Fin le 07/08/2023 à SACHET
constipation 08 : 00
Admin le 10/07/2023 à
08 : 59
Signé — EDUCTYL AD [NOM] - 1,15G + 0,7G [NOM] [NOM]
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - à 08h Si Début le 10/07/2023 à
b "se is ao bin
s
e-
n
D ceé b du et sp er le les sc . > : 1 70 2/ h0 7 "/2023 @ 10:28 1 F0 in:2 l8
e 09/08/2023 à
0 S8 U : 0 P0 * 1
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML INJ Début le 14/07/2023 à
SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose 0,8 11 : 47
m 20l
h
-
)
S
-
O 1U èrS
e
- dC oU seT : A 1N 4/E 0E
7/
2D 0i 2re 3c @te -
2
M 0 : 0at 0in soir (8h - F 08in
 : 0
l 0e 13/08/2023 à 0 m8 l : 00 * 0.8
Admin le 18/07/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML INJ Début le 14/07/2023 à
SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose 0,8 11 : 47
m 20l
h
-
)
S
-
O 1U èrS
e
- dC oU seT : A 1N 4/E 0E
7/
2D 0i 2re 3c @te -
2
M 0 : 0at 0in soir (8h - F 08in
 : 0
l 0e 13/08/2023 à 2 m0 l : 00 * 0.8
Admin le 18/07/2023 à
07 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 16/07/2023 à
PATIENT - à 10h - pendant 14 Jour(s)- Date 07 : 00
Début : 16/07/2023 @ 07:00 Fin le 29/07/2023 à 10:00 * 1
10 : 00
Admin le 16/07/2023 à
10 : 25
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 10h
- pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ [NOM] [NOM]
07 : 00 Début le 16/07/2023 à 10:00 * 1
07 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 17 de 22Fin le 29/07/2023 à
10 : 00
Admin le 16/07/2023 à
10 : 25
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 07:00
10/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 07:00
10/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 07:00
10/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 10/07/2023 à
goûter soir - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 07:00
10/07/2023 @ 07 : 00 Fin le 23/07/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/07/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 15/07/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 22:00
22 : 00 Fin le 22/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/07/2023 à
23 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 15/07/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023 @ 22:00
22 : 00 Fin le 22/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 16/07/2023 à
23 : 04
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 08/07/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64538
Sexe : F
08/07/2023 Matricule INS : (NIR) [NIR]
CR Scanner
18 : 20 Examen du : 08/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 08/07/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Syndrome néphrotique sévère. Recherche de thrombose veineuse et bilan étiologique. Douleurs lombaires droites majorées à
l'inspiration.
Protocole : 
Angioscanner des artères pulmonaires et acquisition hélicoïdale abdominopelvienne au temps portal.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 18 de 22RESULTATS : 
Thorax : 
Mise en évidence de défect endoluminaux au sein de l'artère lobaire inférieure droite avec extension du matériel embolique au sein
des différentes artères segmentaires et sous-segmentaires du lobe inférieur droit. On note l'existence d'un embole distal de sous-
segmentaire au sein d'une artère du lobe moyen. Il n'est pas retrouvé d'embole au sein des autres lobes. Pas de dilatation du tronc
de l'artère pulmonaire ou des cavités cardiaques droites. Épanchement pleural gauche de [NOM] abondance.
Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire, axillaire ou de la base du cou.
En fenêtre parenchymateuse, trouble ventilatoire au contact de l'épanchement pleural gauche. Le reste du parenchyme est sans
particularité.
Abdomen-pelvis : 
Du côté gauche, mise en évidence d'un thrombus diffus du réseau veineux rénale s'arrêtant à l'ostium de la veine rénale. Du côté
droit, thrombus diffus au sein des veines segmentaires et hilaires puis thrombus de plus petite taille au sein de la veine rénale
s'arrêtant également en regard de l'ostium.
On note un retard à la néphrographie gauche traduisant une souffrance liée à la congestion veineuse.
Il n'est pas mis en évidence d'autre atteinte thrombotique des structures veineuses abdomino-pelviennes.
Pour le reste, aspect sans particularité du parenchyme hépatique, du pancréas, de la rate et des surrénales. Pas d'adénomégalie
rétropéritonéale ou c?liomésentérique. Lame d'épanchement au sein du cul-de-sac de Douglas. Il existe également une
densification graisseuse rétro rectale.
En fenêtre osseuse, pas de lésion lytique ou condensante suspecte.
CONCLUSION : 
Syndrome néphrotique sévère compliqué d'une atteinte thrombosante des réseaux veineux rénaux responsable d'une embolie
pulmonaire lobaire, segmentaire et sous-segmentaire du lobe inférieur droit (et sous-segmentaire du lobe moyen).
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 686.69 mGy.cm CTDI : 22.65 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
IOMERON 400 200mL 3d60489 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 10/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64538
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
10/07/2023 Examen du : 10/07/2023
CR RX-Echo
11 : 36 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 10/07/2023
ECHOGRAPHIE doppler rénale
Indication : 
Bilan d'une thrombose veineuse rénale bilatérale sur syndrome néphrotique
RESULTATS : 
Rein droit = 12,2 cm, rein gauche = 12,2 cm. Bonne différenciation corticomédullaire. Pas de dilatation des voies excrétrices.
Les veines rénales sont difficilement visible, à gauche on voit une veine rénale qui semble partiellement perméable
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 19 de 22. Les index de résistance intrarénaux sont à droite à 0,59 au pôle supérieur, 0,67 au pôle inférieur. Au niveau du rein gauche ils sont
à 0,66 au pôle supérieur 0,65 au pôle inférieur.
CONCLUSION : 
Bilan de thrombose veineuse rénale bilatérale.
Dr [NOM]
Technique : 
Echographe Acuson S2000
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
18/07/2023 07 : 40 18/07/2023 07:40 18/07/2023 07:40 17/07/2023 16:34 16/07/2023 12:32
Résultat de labo
(6004760) (6004297) (6004174) (6004653) (6002612)
Albumine 28,6 g/l
Acide urique 304 µmol/l
Bilirubine totale 3 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,19 0,81
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 53 U/l 40 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 73 U/l 80 U/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 20 de 22Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire [NOM] : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
Phosphatase alcaline 104 U/l 124 U/l
Calcium 2,20 mmol/l
Cholestérol total 10,22 mmol/l
HDL cholestérol 1,08 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
74 ml/mn/1.73 m2 64 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 106 mmol/l 103 mmol/l
LDL cholestérol 6,25 mmol/l
Créatinine 76 µmol/l 86 µmol/l
CRP 1 mg/l 3 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230717174809-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230718140309-1.pdf Labo230718103257-1.pdf Labo230716135211-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
45,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,84 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,16 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 42,4 %
Lymphocytes (#) 2,66 10.9/l
Monocytes (%) 9,2 %
Monocytes (#) 0,58 10.9/l
ALAT 42 U/l 43 U/l
Activité anti-Xa HBPM 1,13 U/ml
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
réalisée sur automate nécessité médicale,
Formule sanguine
XN (Sysmex) contacter le laboratoire
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 38,5 % 39,2 %
Indice de distribution des
13,5 % 13,4 %
hématies
Relais AVK/
Traitement anticoagulant AVK Héparine de bas poids
moléculaire
Valeurs attendues
HBPM [NOM] : 
lovenox (2 inj /j) : 1 à
1.4 U/mL, 3 à 4h après
Valeurs normales anti-Xa
inj / fragmine (2 inj/j) : 
HBPM
0.4 à 0.8 U/mL, 3 à 4h
après inj / innohep (1
inj/j) : 0.7 à 1 U/mL, 4
à 6 h après inj / fraxodi
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 21 de 22(1 inj/j) : 1.2 à 1.5 U/
mL, 4 à 6h après inj
Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour
un patient sous AVK un patient sous AVK
selon l'indication : - selon l'indication: -
Indications autres que Indications autres que
prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR mécaniques: INR
cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de selon les facteurs de
risque du patient et le risque du patient et le
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
prothèse prothèse
INR 1,78 1,46
Potassium 4,0 mmol/l 3,9 mmol/l
Dépistage BMR
Nature du prélèvement
CARBA
Leucocytes 6,28 10.9/l 8,60 10.9/l
Hématies 4,29 10.12/l (t/l) 4,42 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,6 g/dl 13,5 g/dl
VGM 89,7 fl 88,7 fl
TCMH 29,4 pg 30,5 pg
CCMH 32,7 g/dl 34,4 g/dl
Sodium 137 mmol/l 137 mmol/l
Phosphore 1,63 mmol/l
Plaquettes 413 10.9/l 453 10.9/l
Protéines 65 g/l
Réserve alcaline 29 mmol/l 31 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
[NOM] "" "" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM]
[NOM] (%) 1,34 %
[NOM] (#) 59,2 10.9/l
Trou anionique 6 7
TP 46 % 59 %
Dépistage syphilis (TPHA) Négatif
Triglycérides 3,91 mmol/l
Urée 7,0 mmol/l 7,0 mmol/l
Dépistage (TPHA)
négatif. En cas
de risque de
Conclusion Syphilis contamination récente,
il est conseillé de
refaire un test de
dépistage de contrôle
Suivi syphilis (VDRL) En cours
Volume plaquettaire moyen 9,4 fl 9,3 fl
Transmis Microbio-Séro autre
""
Réfrigéré
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23131527 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 28.649
Le 18/07/2023 15 : 06 Page 22 de 22