Domi31tls
63bd4ace1d
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
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6.6 KiB
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6.6 KiB
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[MASK]
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Anesthésiste : Dr [NOM]
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DOSSIER DE CONSULTATION
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(modifié le 05/04/2023)
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Date :
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29/03/23
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Nom :
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M. [NOM]
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N°Ipp :
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BA143366
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Né(e) le :
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25/04/1960
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62 ans
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Adresse :
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N° Interv : 23042633
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N° Tél :
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Poids : 88 kg
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Taille : 177 cm
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B.M.I. : 28.1
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Profession :
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Nom naiss. :
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Spécialiste :
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Médecin traitant :
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Date d'Intervention : 06/04/2023
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Opérateur : Dr [NOM]
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Motif d'admission : THROMBOENDART CARREFOUR
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FÉMORA
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à
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10 : 09
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CHIRURGIE
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VISCERALE/GYNECOLOGI
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Hospitalisé(e) le :
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à :
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Service :
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__ : __
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__/__/__
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Ambulatoire
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Urgence
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Entrée le jour de l'intervention
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Hospit. < 30 jours
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Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
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Prévenir :
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Mémo :
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Obstétrique
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ATCD cardio-vasculaires : Insuffisance coronaire, Stent : [X 2 en 2013]; Derniers examens, Echo : [28/12/22 : FEVG
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40%, pas de valvulopathie, cavitées droite normale, pas d'HTAP]
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Classe ASA : ASA3
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ATCD chirurgicaux : Autres, 4 : [Thromboendartériectomie du carrefour fémoral droit associée à une
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angioplastie-stenting du carrefour aortique 01/2023]
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ATCD médicaux : Néphro-uro, Insuff rénale : [chronique modérée DFG 40-45]
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Antécédents / Traitements
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Examen [ETABLISSEMENT] clinique :
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. Etat général/Bon
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. Capacité d'effort/ 7 à 10 Bonne
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amélioration de son périmètre de
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marche depuis la premiere chirurgie,
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peut monter 2 étages, reste limité par
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les douleurs à la jambe gauche lors
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d'efforts + poussés
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. Cardio-vasculaire pas d'angor ni de
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dyspnée d'effort
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Hémostase clinique :
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. Traitement modifiant
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l'hémostase/Aspirine
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Examen général :
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Homme, Poids : 88 Kg, Taille : 177 cm ,
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B.S.A. : 2.1 m², B.M.I. : 28.1
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Etat dentaire / Prothèse :
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Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
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Etat auditif : aucune prothèse
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Informations données au patient :
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. Accord modalités d'anesthésie
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proposées
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. Brochure d'information remise au
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patient
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. Complications péri- et postopératoires
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. Information Transfusion
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. Informations bien comprises
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. Rapport bénéfice/risque expliqué
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. Risque dentaire expliqué
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. Techniques Anesthésiques
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Technique d'anesthésie envisagée :
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Anesthésie : AG avec masque laryngé
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Protocole : AG DIP-SUF
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Antibioprophylaxie : selon protocole
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Décisions / Prescriptions
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ATCD chirurgicaux :
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. Autres/1 Défibrillateur implantable
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2013/2 Eveinage/3 Cure de strabisme
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/4 Thromboendartériectomie du
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carrefour fémoral droit associée à
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une angioplastie-stenting du
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carrefour aortique 01/2023
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ATCD cardio-vasculaires :
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. Insuffisance coronaire /Stent X 2 en
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2013
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. Derniers examens /Echo 28/12/22 :
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FEVG 40%, pas de valvulopathie,
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cavitées droite normale, pas d'HTAP
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/ECG le 28 dec sequelle de nécrose inf
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électrique, pas de troubles de la
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repolarisation
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. Trouble du rythme/DAI Défibrillateur
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implantable 2013 double chambre sur
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Myocardiopathie dilatée/ vérifié le 13
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dec 2022
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ATCD pulmonaires :
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. Tabac/Sevré depuis 2013
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ATCD médicaux :
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. Néphro-uro/Insuff rénale chronique
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modérée DFG 40-45
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. Autres/1 Lésion nerf optique droit
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petite enfance, cécité quasi complète
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Interrogatoire / Autorisation /
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Latéralité :
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. Côté vérifié avec le patient/Gauche
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. Vu seul
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. Patient apte à exprimer sa volonté et
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participe à la décision
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Plus ...
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ATCD Chirurgicaux :
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.PONTAGE ILIO-FÉMORAL HOMOLATÉR
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(10/01/2023)
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ATCD Anesthésiques :
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.AG avec IOT (10/01/2023)
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Dossier de consultation
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Le 05 Avril 2023 17 : 26
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Page :
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1/2 Anesthésiste : Dr [NOM]
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DOSSIER DE CONSULTATION
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(modifié le 05/04/2023)
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Date :
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29/03/23
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Nom :
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M. [NOM]
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N°Ipp :
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BA143366
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Né(e) le :
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25/04/1960
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62 ans
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Adresse :
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N° Interv : 23042633
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N° Tél :
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Poids : 88 kg
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Taille : 177 cm
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B.M.I. : 28.1
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Profession :
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Nom naiss. :
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Intubation :
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. Mallampati 1
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. Distance Interincisive : >35mm
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. Distance thyromentonière : >65mm
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. Mobilité cervicale : normale
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Synthèse pré-opératoire :
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Programmation opératoire : maintenue
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Allergie : RAS
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Traitement(s) :
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Traitement(s) en cours :
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. Adenuric 80 , Soir (1), A continuer
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jusqu'à la veille au soir
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. Atacand 16 , Matin (1)
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. Cardensiel 1.25 , Soir (1), A continuer
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jusqu'à la veille au soir
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. Inegy 10/20 , Soir (1), A continuer
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jusqu'à la veille au soir
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. Kardegic 75 , Matin (1), A continuer le
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matin
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. Mopral 20 , Matin (1), A continuer le
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matin
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. Procoralan 5 , Matin (1), Soir (1), A
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continuer le matin
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Risques - classe ASA :
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. Classe ASA : ASA3
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. Intubation : RAS
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. Thrombo-embolique : Risque Moyen
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. Ventilation : A priori sans difficulté
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Prescription biologique :
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Résultat(s) (N : Normal, A:Anormal) :
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||
- Ionogramme( N )
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- NFS / Hémoglobine( N ) [15.7]
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- Plaquettes( N ) [226]
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- R.A.I.( N )
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- Créat / DFG( A ) [109 / 63]
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Résultat(s) récent(s) (N : Normal,
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A : Anormal) :
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- Groupe sanguin, Rh, 2
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déterminations( N ) [carte O+ dans
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dossier anesth]
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Prescription examens :
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Résultat(s) récent(s) (N : Normal,
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A : Anormal) :
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- Cs Cardio( N ) [Dr [NOM] : dernière cs
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28/12/22 : cardiopathie ischémique
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stable, DAI vérifié OK]
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- E.C.G.( A ) [30/03 : sinusal, axe
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dévié gauche sur séquelle inférieure,
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pas de tbs repolarisation ni conduction]
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- Echo cardiaque( A ) [28/12/22 Dr
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[NOM] : cardiopathie dilatée FE 40 %
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hypok globale]
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Consigne(s) IDE :
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A jeun le 06/04/2023 à 00 : 00
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Jeune pré-opératoire : solides H-6,
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liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans
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lait, jus de fruit sans pulpe)
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PCR COVID à récupérer
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Paracétamol 1gr per os en
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pré-médication
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VISITE PRE-ANESTHESIQUE
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Date :
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05/04/2023 17 : 19
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Anesthésiste :
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Dr [NOM]
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[NOM] / Eléments nouveaux (MAR)
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dossier ok
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rien de nouveau à signaler
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PCR COVID neg
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Dossier de consultation
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Le 05 Avril 2023 17 : 26
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Page :
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2/2 Anesthésiste : Dr [NOM]
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[NOM]
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Date :
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29/03/2023 15 : 58
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Patient : [NOM] [NOM] né(e) le : 25/04/1960
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I.P.P. : BA143366
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N° Interv : 23042633
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||
Né(e) le : 25/04/1960
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||
62 ans
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Consigne(s) IDE
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A jeun le 06/04/2023 à 00 : 00
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Jeune pré-opératoire : solides H-6, liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans lait, jus de fruit
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||
sans pulpe)
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PCR COVID à récupérer
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Paracétamol 1gr per os en pré-médication
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PREPARATIONS
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[NOM]
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Nom du médicament, dosage, posologie
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Durée (j)
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Soir J-1
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Matin J 0
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Midi J 0
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Coucher J-1
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Paracetamol 1g PO
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Date / Heure
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Validation IDE
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Adaptation du traitement personnel
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Nom du médicament, dosage, posologie
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Soir J-1
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Arrêt
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Matin J 0
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Prescription selon ordonnance du médecin traitant
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||
Midi J 0
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||
Coucher J-1
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Adenuric 80 //, Soir : 1
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1
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Atacand 16 //, Matin : 1, A continuer le matin
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||
Cardensiel 1.25 //, Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
|
||
1
|
||
Inegy 10/20 //, Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
|
||
1
|
||
Kardegic 75 //, Matin : 1, A continuer le matin
|
||
1
|
||
Mopral 20 //, Matin : 1, A continuer le matin
|
||
1
|
||
Procoralan 5 //, Matin : 1, Soir:1, A continuer le matin
|
||
1
|
||
1
|
||
Date / Heure
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Validation IDE
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[NOM]
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Le 05 Avril 2023 17 : 26
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Page :
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1/1 |