fix(splash): étapes de chargement dans le splash NATIF (pas le tkinter)

Ma précédente modif affichait les étapes dans un SECOND splash tkinter
qui s'ouvrait après le splash natif PyInstaller. L'utilisateur voulait
voir les étapes dans la PREMIÈRE fenêtre (splash natif avec logo).

Refonte launch_gui() :
- Suppression du splash tkinter intermédiaire (pas de fenêtre qui clignote)
- Le splash natif PyInstaller reste visible pendant toute la phase d'import
- Handler logging installé sur le root logger pour intercepter chaque
  log.info() du core. Traduction en libellé lisible + pyi_splash.update_text()
- Import synchrone (pas besoin de thread puisque le splash natif tourne
  dans son propre processus bootloader)
- À la fin : splash natif fermé + lancement de la GUI principale

Résultat : l'utilisateur voit une seule fenêtre (splash natif avec logo)
où défilent sous le message "Démarrage…" toutes les étapes de chargement
des gazetteers, modèles et index. Quand tout est prêt, le splash disparaît
et la GUI apparaît. Plus de fenêtre intermédiaire.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 (1M context) <noreply@anthropic.com>

.gitignore

@@ -6,12 +6,10 @@ __pycache__/
 *.egg
 dist/
 build/
-release/
 *.whl
 
 # === Virtual environments ===
 .venv/
-.venv_build_win/
 venv/
 venv_*/
 env/
@@ -68,9 +66,6 @@ Thumbs.db
 # === Secrets ===
 .env
 *.env
-*.pfx
-*.p12
-build_signing.local.ps1
 credentials.json
 token.pickle
 

admin_rules.py

@@ -1,406 +0,0 @@
-#!/usr/bin/env python3
-"""
-Helpers partagés pour les règles d'administration.
-"""
-from __future__ import annotations
-
-from copy import deepcopy
-from pathlib import Path
-from typing import Any
-import re
-
-try:
-    import yaml
-except Exception:
-    yaml = None
-
-from config_defaults import CONFIG_DIR, deep_merge_dict
-
-
-DEFAULT_ADMIN_RULES_CONFIG_PATH = CONFIG_DIR / "admin_rules.default.yml"
-RUNTIME_ADMIN_RULES_CONFIG_PATH = CONFIG_DIR / "admin_rules.yml"
-
-_RUNTIME_ADMIN_RULES_OVERLAY_TEXT = """# Surcharge locale des règles d'administration.
-# Ce fichier est optionnel. Les règles actives de config/admin_rules.default.yml
-# restent valides tant qu'aucune surcharge locale n'est définie ici.
-#
-# Exemple :
-# version: 1
-# rules:
-#   - id: rule_identifier_1234567
-#     status: active
-#     governance:
-#       approved_by: responsable_qualite
-version: 1
-rules: []
-"""
-
-_FALLBACK_DEFAULT_ADMIN_RULES_DICT: dict[str, Any] = {
-    "version": 1,
-    "rules": [],
-}
-
-
-def _is_non_empty_string(value: Any) -> bool:
-    return isinstance(value, str) and bool(value.strip())
-
-
-def read_default_admin_rules_text() -> str:
-    try:
-        return DEFAULT_ADMIN_RULES_CONFIG_PATH.read_text(encoding="utf-8")
-    except Exception:
-        return "version: 1\nrules: []\n"
-
-
-def read_runtime_admin_rules_overlay_text() -> str:
-    return _RUNTIME_ADMIN_RULES_OVERLAY_TEXT
-
-
-def load_default_admin_rules_dict() -> dict[str, Any]:
-    if yaml is None:
-        return deepcopy(_FALLBACK_DEFAULT_ADMIN_RULES_DICT)
-    try:
-        loaded = yaml.safe_load(read_default_admin_rules_text()) or {}
-        if isinstance(loaded, dict):
-            return loaded
-    except Exception:
-        pass
-    return deepcopy(_FALLBACK_DEFAULT_ADMIN_RULES_DICT)
-
-
-def load_runtime_admin_rules_overlay_dict(path: Path | None = None) -> dict[str, Any]:
-    target = Path(path) if path is not None else RUNTIME_ADMIN_RULES_CONFIG_PATH
-    if not target.exists() or yaml is None:
-        return {}
-    try:
-        loaded = yaml.safe_load(target.read_text(encoding="utf-8")) or {}
-        if isinstance(loaded, dict):
-            return loaded
-    except Exception:
-        pass
-    return {}
-
-
-def _merge_rules_by_id(base_rules: list[dict[str, Any]], overlay_rules: list[dict[str, Any]]) -> list[dict[str, Any]]:
-    merged: list[dict[str, Any]] = [deepcopy(rule) for rule in base_rules]
-    index_by_id = {
-        rule.get("id"): idx
-        for idx, rule in enumerate(merged)
-        if isinstance(rule, dict) and _is_non_empty_string(rule.get("id"))
-    }
-    for overlay_rule in overlay_rules:
-        if not isinstance(overlay_rule, dict):
-            continue
-        rule_id = overlay_rule.get("id")
-        if _is_non_empty_string(rule_id) and rule_id in index_by_id:
-            idx = index_by_id[rule_id]
-            merged[idx] = deep_merge_dict(merged[idx], overlay_rule)
-        else:
-            merged.append(deepcopy(overlay_rule))
-            if _is_non_empty_string(rule_id):
-                index_by_id[rule_id] = len(merged) - 1
-    return merged
-
-
-def merge_admin_rules_dict(base: dict[str, Any], overlay: dict[str, Any]) -> dict[str, Any]:
-    merged = deep_merge_dict(base, {k: v for k, v in overlay.items() if k != "rules"})
-    merged["rules"] = _merge_rules_by_id(base.get("rules", []) or [], overlay.get("rules", []) or [])
-    return merged
-
-
-def load_effective_admin_rules_dict(path: Path | None = None) -> dict[str, Any]:
-    return merge_admin_rules_dict(
-        load_default_admin_rules_dict(),
-        load_runtime_admin_rules_overlay_dict(path),
-    )
-
-
-def ensure_runtime_admin_rules_config(path: Path | None = None) -> Path:
-    target = Path(path) if path is not None else RUNTIME_ADMIN_RULES_CONFIG_PATH
-    if not target.exists():
-        target.parent.mkdir(parents=True, exist_ok=True)
-        target.write_text(read_runtime_admin_rules_overlay_text(), encoding="utf-8")
-    return target
-
-
-def _dedupe_keep_order(values: list[str]) -> list[str]:
-    seen: set[str] = set()
-    output: list[str] = []
-    for value in values:
-        if value in seen:
-            continue
-        seen.add(value)
-        output.append(value)
-    return output
-
-
-def generate_rule_variants(rule: dict[str, Any], limit: int = 12) -> list[str]:
-    rule_type = rule.get("type")
-    match = rule.get("match") or {}
-    normalization = rule.get("normalization") or {}
-    variants: list[str] = []
-
-    if rule_type in {"exact_term", "preserve_phrase"}:
-        exact_value = str(match.get("exact_value", "")).strip()
-        return [exact_value] if exact_value else []
-
-    if rule_type == "normalized_identifier":
-        canonical = str(match.get("canonical_value", "")).strip()
-        prefixes = normalization.get("accepted_prefixes") or []
-        separators = normalization.get("prefix_value_separators") or [" "]
-        if normalization.get("allow_bare_value", False) and canonical:
-            variants.append(canonical)
-        for prefix in prefixes:
-            for separator in separators:
-                variants.append(f"{prefix}{separator}{canonical}")
-            if normalization.get("multiline", False):
-                variants.append(f"{prefix}\n{canonical}")
-        return _dedupe_keep_order(variants)[:limit]
-
-    if rule_type == "contextual_identifier":
-        canonical = str(match.get("canonical_value", "")).strip()
-        prefixes = match.get("context_prefixes") or []
-        separators = match.get("context_separators") or [": ", ":"]
-        for prefix in prefixes:
-            for separator in separators:
-                variants.append(f"{prefix}{separator}{canonical}")
-            if (rule.get("normalization") or {}).get("multiline", False):
-                variants.append(f"{prefix}\n{canonical}")
-                variants.append(f"{prefix} :\n{canonical}")
-        return _dedupe_keep_order(variants)[:limit]
-
-    return []
-
-
-VALID_TYPES = {
-    "exact_term",
-    "normalized_identifier",
-    "contextual_identifier",
-    "preserve_phrase",
-}
-VALID_ACTIONS = {"mask", "preserve"}
-VALID_STATUSES = {"draft", "candidate", "approved", "active", "disabled", "retired"}
-VALID_ENVIRONMENTS = {"test", "staging", "prod"}
-VALID_SECTIONS = {"narrative", "structured", "table", "header", "footer"}
-
-
-def validate_rules_config(data: dict[str, Any]) -> list[str]:
-    errors: list[str] = []
-
-    version = data.get("version")
-    if not isinstance(version, int) or version < 1:
-        errors.append("`version` doit etre un entier >= 1.")
-
-    rules = data.get("rules")
-    if not isinstance(rules, list):
-        errors.append("`rules` doit etre une liste.")
-        return errors
-
-    seen_ids: set[str] = set()
-    for index, rule in enumerate(rules):
-        prefix = f"rules[{index}]"
-        if not isinstance(rule, dict):
-            errors.append(f"{prefix}: chaque regle doit etre un mapping.")
-            continue
-
-        rule_id = rule.get("id")
-        if not _is_non_empty_string(rule_id):
-            errors.append(f"{prefix}: `id` est obligatoire.")
-        elif rule_id in seen_ids:
-            errors.append(f"{prefix}: `id` duplique `{rule_id}`.")
-        else:
-            seen_ids.add(rule_id)
-
-        if not _is_non_empty_string(rule.get("label")):
-            errors.append(f"{prefix}: `label` est obligatoire.")
-
-        rule_type = rule.get("type")
-        if rule_type not in VALID_TYPES:
-            errors.append(f"{prefix}: `type` invalide.")
-
-        action = rule.get("action")
-        if action not in VALID_ACTIONS:
-            errors.append(f"{prefix}: `action` invalide.")
-
-        status = rule.get("status")
-        if status not in VALID_STATUSES:
-            errors.append(f"{prefix}: `status` invalide.")
-
-        if action == "mask" and not _is_non_empty_string(rule.get("placeholder")):
-            errors.append(f"{prefix}: `placeholder` est obligatoire pour une regle de masquage.")
-
-        match = rule.get("match")
-        if not isinstance(match, dict):
-            errors.append(f"{prefix}: `match` doit etre un mapping.")
-            match = {}
-
-        normalization = rule.get("normalization") or {}
-        if normalization and not isinstance(normalization, dict):
-            errors.append(f"{prefix}: `normalization` doit etre un mapping.")
-            normalization = {}
-
-        scope = rule.get("scope")
-        if not isinstance(scope, dict):
-            errors.append(f"{prefix}: `scope` doit etre un mapping.")
-            scope = {}
-
-        governance = rule.get("governance")
-        if not isinstance(governance, dict):
-            errors.append(f"{prefix}: `governance` doit etre un mapping.")
-            governance = {}
-
-        document_families = scope.get("document_families")
-        if not isinstance(document_families, list) or not document_families:
-            errors.append(f"{prefix}: `scope.document_families` doit etre une liste non vide.")
-
-        environments = scope.get("environments")
-        if not isinstance(environments, list) or not environments:
-            errors.append(f"{prefix}: `scope.environments` doit etre une liste non vide.")
-        else:
-            invalid_envs = [value for value in environments if value not in VALID_ENVIRONMENTS]
-            if invalid_envs:
-                errors.append(f"{prefix}: environnements invalides: {', '.join(invalid_envs)}.")
-
-        sections = scope.get("sections")
-        if not isinstance(sections, list) or not sections:
-            errors.append(f"{prefix}: `scope.sections` doit etre une liste non vide.")
-        else:
-            invalid_sections = [value for value in sections if value not in VALID_SECTIONS]
-            if invalid_sections:
-                errors.append(f"{prefix}: sections invalides: {', '.join(invalid_sections)}.")
-
-        if not _is_non_empty_string(governance.get("owner")):
-            errors.append(f"{prefix}: `governance.owner` est obligatoire.")
-        if not _is_non_empty_string(governance.get("justification")):
-            errors.append(f"{prefix}: `governance.justification` est obligatoire.")
-        if not _is_non_empty_string(governance.get("created_at")):
-            errors.append(f"{prefix}: `governance.created_at` est obligatoire.")
-
-        tests = governance.get("tests")
-        if not isinstance(tests, dict):
-            errors.append(f"{prefix}: `governance.tests` doit etre un mapping.")
-            tests = {}
-        required_case_ids = tests.get("required_case_ids")
-        if not isinstance(required_case_ids, list) or not required_case_ids:
-            errors.append(f"{prefix}: `governance.tests.required_case_ids` doit etre une liste non vide.")
-
-        if rule_type == "exact_term":
-            if not _is_non_empty_string(match.get("exact_value")):
-                errors.append(f"{prefix}: `match.exact_value` est obligatoire pour `exact_term`.")
-
-        if rule_type == "preserve_phrase":
-            if action != "preserve":
-                errors.append(f"{prefix}: `preserve_phrase` doit utiliser `action: preserve`.")
-            if not _is_non_empty_string(match.get("exact_value")):
-                errors.append(f"{prefix}: `match.exact_value` est obligatoire pour `preserve_phrase`.")
-
-        if rule_type == "normalized_identifier":
-            if not _is_non_empty_string(match.get("canonical_value")):
-                errors.append(f"{prefix}: `match.canonical_value` est obligatoire pour `normalized_identifier`.")
-
-        if rule_type == "contextual_identifier":
-            if not _is_non_empty_string(match.get("canonical_value")):
-                errors.append(f"{prefix}: `match.canonical_value` est obligatoire pour `contextual_identifier`.")
-            context_prefixes = match.get("context_prefixes")
-            if not isinstance(context_prefixes, list) or not context_prefixes:
-                errors.append(f"{prefix}: `match.context_prefixes` doit etre une liste non vide.")
-
-        if status == "active" and governance.get("review_required_for_activation", False):
-            if not _is_non_empty_string(governance.get("approved_by")):
-                errors.append(f"{prefix}: `governance.approved_by` est obligatoire pour une regle active.")
-
-    return errors
-
-
-def _placeholder_to_kind(placeholder: str) -> str:
-    if isinstance(placeholder, str) and placeholder.startswith("[") and placeholder.endswith("]"):
-        return placeholder[1:-1]
-    return "MASK"
-
-
-def _literal_to_pattern(text: str, multiline: bool) -> str:
-    parts: list[str] = []
-    for char in text:
-        if char == " ":
-            parts.append(r"\s*" if multiline else r"[ \t]*")
-        elif char == "\n":
-            parts.append(r"\s*" if multiline else r"\n")
-        else:
-            parts.append(re.escape(char))
-    return "".join(parts)
-
-
-def _compile_identifier_rule(rule: dict[str, Any]) -> dict[str, Any]:
-    rule_type = rule.get("type")
-    normalization = rule.get("normalization") or {}
-    multiline = bool(normalization.get("multiline", False))
-    flags = re.IGNORECASE if normalization.get("case_insensitive", False) else 0
-    value = str((rule.get("match") or {}).get("canonical_value", "")).strip()
-    value_rx = re.escape(value)
-    boundary_before = r"(?<![A-Za-z0-9])"
-    boundary_after = r"(?![A-Za-z0-9])"
-    patterns = []
-
-    if rule_type == "normalized_identifier":
-        if normalization.get("allow_bare_value", False):
-            patterns.append(re.compile(rf"{boundary_before}({value_rx}){boundary_after}", flags | re.MULTILINE))
-        prefixes = normalization.get("accepted_prefixes") or []
-        separators = normalization.get("prefix_value_separators") or [" "]
-    else:
-        prefixes = (rule.get("match") or {}).get("context_prefixes") or []
-        separators = (rule.get("match") or {}).get("context_separators") or [": ", ":"]
-
-    gap = r"\s*" if multiline else r"[ \t]*"
-    for prefix in prefixes:
-        prefix_rx = _literal_to_pattern(str(prefix), multiline)
-        for separator in separators:
-            separator_rx = _literal_to_pattern(str(separator), multiline)
-            patterns.append(
-                re.compile(
-                    rf"{boundary_before}{prefix_rx}{separator_rx}{gap}({value_rx}){boundary_after}",
-                    flags | re.MULTILINE,
-                )
-            )
-
-    return {
-        "id": rule.get("id"),
-        "type": rule_type,
-        "kind": _placeholder_to_kind(rule.get("placeholder", "[MASK]")),
-        "placeholder": rule.get("placeholder", "[MASK]"),
-        "patterns": patterns,
-    }
-
-
-def compile_active_admin_rules(data: dict[str, Any]) -> dict[str, Any]:
-    compiled = {
-        "force_mask_terms": [],
-        "whitelist_phrases": [],
-        "detection_rules": [],
-        "active_rule_ids": [],
-    }
-
-    for rule in data.get("rules", []) or []:
-        if not isinstance(rule, dict):
-            continue
-        if rule.get("status") != "active":
-            continue
-        compiled["active_rule_ids"].append(rule.get("id"))
-        rule_type = rule.get("type")
-        action = rule.get("action")
-        match = rule.get("match") or {}
-
-        if rule_type == "exact_term" and action == "mask":
-            value = str(match.get("exact_value", "")).strip()
-            if value:
-                compiled["force_mask_terms"].append(value)
-        elif rule_type == "preserve_phrase" and action == "preserve":
-            value = str(match.get("exact_value", "")).strip()
-            if value:
-                compiled["whitelist_phrases"].append(value)
-        elif rule_type in {"normalized_identifier", "contextual_identifier"} and action == "mask":
-            if _is_non_empty_string(match.get("canonical_value")):
-                compiled["detection_rules"].append(_compile_identifier_rule(rule))
-
-    compiled["force_mask_terms"] = _dedupe_keep_order(compiled["force_mask_terms"])
-    compiled["whitelist_phrases"] = _dedupe_keep_order(compiled["whitelist_phrases"])
-    return compiled

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@@ -1,20 +0,0 @@
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ano/pdf_natif/pseudonymise/FC14.pseudonymise.txt

@@ -1,348 +0,0 @@
-NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11114444
-FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
-Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 09/05/2023 au 10/05/2023
-Données du
-séjour
-)sna(
-egA
-)sruoj(
-egA exeS
-.nred
-ialéD selgèr egA
-noitatseg
-sdioP
-eértne'd ed
-eéruD ruojés edoM
-eértne'd
-ecnanevorP
-edoM
-eitros
-ed
-noitanitseD secnaés
-bN
-MUR
-bN
-HXE
-j bN
-BXE
-epyT
-BXE
-j bN
-Etablissement 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
-Recodage 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
-Données du RUM Nature Nb
-Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
-suppl. suppl.
-0
-N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0
-du 09/05/2023 au 09/05/2023
-0
-N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0
-du 09/05/2023 au 09/05/2023
-Codage de l’Etablissement Recodage
-DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
-DR
-DAS
-Actes
-Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
-GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
-Praticien conseil Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1 Accord
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
-En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
-ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
-
-11114444
-N° OGC : 
-FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
-Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 09/05/2023 au 10/05/2023
-Données du
-séjour
-)sna(
-egA
-)sruoj(
-egA exeS
-.nred
-ialéD selgèr egA
-noitatseg
-sdioP
-eértne'd ed
-eéruD ruojés edoM
-eértne'd
-ecnanevorP
-edoM
-eitros
-ed
-noitanitseD secnaés
-bN
-MUR
-bN
-HXE
-j bN
-BXE
-epyT
-BXE
-j bN
-Etablissement 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
-Recodage 61 1 0 1 8 8 0 2 0 0 0
-Données du RUM Nature Nb
-Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
-suppl. suppl.
-1
-N° RUM Etablissement : 2/2 0 53 C 0 0 0
-du 09/05/2023 au 10/05/2023
-1
-N° RUM Recodage : 2/2 0 53 C 0 0 0
-du 09/05/2023 au 10/05/2023
-Codage de l’Etablissement Recodage
-DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
-DR
-DAS
-HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
-HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
-Actes
-Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
-GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
-Praticien conseil Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1 Accord
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
-En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
-ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
-
-FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
-N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document couvert par le secret médical
-Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
-Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
-Homme de 61 ans
-Antécédent : 
-Pancréatite aiguë d'origine indéterminée d'évolution favorable.
-Hospitalisation du 9 au 10/5/23
-Admis à distance de l’épisode de pancréatite pour une
-cholécystectomie par laparoscopie
-En peropératoire présence de calculs intra-vésiculaires => en
-faveur d'une origine lithiasique de cette PA.
-La cholangiographie peropératoire ne retrouvait pas de calcul
-dans la VBP.
-Codage DP : 
-Cholécystectomie « à froid » suite à une pancréatite
-Le CRO mentionne une légère inflammation séquellaire de la
-pancréatite.
-Il n’y a donc pas de pancréatite aigüe sur ce séjour, c’est un
-antécédent
-Pas de notion de cholécystite aigue
-Codage retenu : K80.1 « Calcul de la vésicule biliaire avec une
-autre forme de cholécystite »
-Nb : 2 RUM
-Probable changement d’unité après chirurgie => même codage
-pour els 2 RUM
-Date de concertation : 
-NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
-Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
-ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
-les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
-contradictoirement
-NOM du ou des autres participants à la concertation
-NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
-participé à la concertation
-
-FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
-(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
-N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
-n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
-ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
-142 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. En préalable, chapitre VI, paragraphe
-1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n’importent pas (…) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de
-l’affection est fait au moment de l’entrée du patient dans l’unité médicale et que l’admission a pour but le traitement de l’affection. »
-Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP
-n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.1 : « Dans la situation
-de traitement unique chirurgical, le DP est en général la maladie opérée [Règle T3]. (…) Le diagnostic résultant de l’intervention peut
-être différent du diagnostic préopératoire (…). Le DP doit en effet être énoncé en connaissance de l’ensemble des informations
-acquises au cours du séjour. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée par le
-traitement chirurgical d’une affection, l’établissement n’a pas retenu le code de cette affection en DP.
-
-
-Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Données du
-séjour : )sna(
-egA		)sruoj(
-egA			exeS		.nred
-selgèr
-ialéD	noitatseg
-egA		eértne'd
-sdioP	ed
-eéruD ruojés	eértne'd
-edoM	ecnanevorP	eitros
-edoM
-ed	noitanitseD	secnaés
-bN	MUR
-bN		HXE
-j
-bN		BXE
-epyT		BXE
-j
-bN
-Données du
-séjour
-Etablissement : 61					1					0	1	8		8		0	2		0		0		0
-Recodage : 61					1					0	1	8		8		0	2		0		0		0
-Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
-suppl.			Nb
-suppl.
-N° RUM Etablissement : 1/2											0			29 C		0		0						0			0
-du 09/05/2023 au 09/05/2023
-N° RUM Recodage : 1/2											0			29 C		0		0						0			0
-du 09/05/2023 au 09/05/2023
-Codage de l’Etablissement : Recodage
-DP : K851						PANCREATITE AIG. BIL.															K801
-DR
-DAS
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-Actes
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-GHM établissement : 07C131		GHS établissement : 2347			GHM après recodage : 07C141						GHS après recodage : 2351
-Praticien conseil : Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
-
-Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Données du
-séjour : )sna(
-egA		)sruoj(
-egA			exeS		.nred
-selgèr
-ialéD	noitatseg
-egA		eértne'd
-sdioP	ed
-eéruD ruojés	eértne'd
-edoM	ecnanevorP	eitros
-edoM
-ed	noitanitseD	secnaés
-bN	MUR
-bN		HXE
-j
-bN		BXE
-epyT		BXE
-j
-bN
-Données du
-séjour
-Etablissement : 61					1					0	1	8		8		0	2		0		0		0
-Recodage : 61					1					0	1	8		8		0	2		0		0		0
-Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
-suppl.			Nb
-suppl.
-N° RUM Etablissement : 2/2											0			53 C		0		1						0			0
-du 09/05/2023 au 10/05/2023
-N° RUM Recodage : 2/2											0			53 C		0		1						0			0
-du 09/05/2023 au 10/05/2023
-Codage de l’Etablissement : Recodage
-DP : K851						PANCREATITE AIG. BIL.															K801
-DR
-DAS
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-Actes : HMFC004			1			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					1
-HMFC004 : 4			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					4
-
-
-
-
-
-
-
-
-GHM établissement : 07C131		GHS établissement : 2347			GHM après recodage : 07C141						GHS après recodage : 2351
-Praticien conseil : Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
-
-Etablissement : [MASK]				FINESS : [FINESS]	[OGC]
-N° Champ : 1		Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document couvert par le secret médical
-Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
-Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET			Nom du médecin du DIM :
-Homme de 61 ans
-Antécédent : Pancréatite aiguë d'origine indéterminée d'évolution favorable.
-Hospitalisation du 9 au 10/5/23
-Admis à distance de l’épisode de pancréatite pour une
-cholécystectomie par laparoscopie
-En peropératoire présence de calculs intra-vésiculaires => en
-faveur d'une origine lithiasique de cette PA.
-La cholangiographie peropératoire ne retrouvait pas de calcul
-dans la VBP.
-Codage DP :
-Cholécystectomie « à froid » suite à une pancréatite
-Le CRO mentionne une légère inflammation séquellaire de la
-pancréatite.
-Il n’y a donc pas de pancréatite aigüe sur ce séjour, c’est un
-antécédent
-Pas de notion de cholécystite aigue
-Codage retenu : K80.1 « Calcul de la vésicule biliaire avec une
-autre forme de cholécystite »
-Nb : 2 RUM
-Probable changement d’unité après chirurgie => même codage
-pour els 2 RUM
-NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
-Dr Gilles DE MONREDON
-NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
-participé à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
-Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
-ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
-les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
-contradictoirement
-NOM du ou des autres participants à la concertation
-
-Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	[OGC]
-N° Champ : 1	Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
-n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
-ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
-142 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. En préalable, chapitre VI, paragraphe
-1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n’importent pas (…) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de
-l’affection est fait au moment de l’entrée du patient dans l’unité médicale et que l’admission a pour but le traitement de l’affection. »
-Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP
-n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.1 : « Dans la situation
-de traitement unique chirurgical, le DP est en général la maladie opérée [Règle T3]. (…) Le diagnostic résultant de l’intervention peut
-être différent du diagnostic préopératoire (…). Le DP doit en effet être énoncé en connaissance de l’ensemble des informations
-acquises au cours du séjour. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée par le
-traitement chirurgical d’une affection, l’établissement n’a pas retenu le code de cette affection en DP.
-
-
-

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ano/pdf_natif/pseudonymise/FC16.pseudonymise.txt

@@ -1,237 +0,0 @@
-NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11116666
-FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
-Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 21/05/2023 au 28/05/2023
-Données du
-séjour
-)sna(
-egA
-)sruoj(
-egA exeS
-.nred
-ialéD selgèr egA
-noitatseg
-sdioP
-eértne'd ed
-eéruD ruojés edoM
-eértne'd
-ecnanevorP
-edoM
-eitros
-ed
-noitanitseD secnaés
-bN
-MUR
-bN
-HXE
-j bN
-BXE
-epyT
-BXE
-j bN
-Etablissement 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
-Recodage 63 1 0 7 8 8 0 1 0 0 0
-Données du RUM Nature Nb
-Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
-suppl. suppl.
-7
-N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 0 0
-du 21/05/2023 au 28/05/2023
-7
-N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 0 0
-du 21/05/2023 au 28/05/2023
-Codage de l’Etablissement Recodage
-DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
-DR
-K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
-DAS
-HEQE002 1 ENDOS. O.G.D HEQE002 1
-HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
-HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
-HMQJ001 1 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 1
-HMQJ001 4 ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE HMQJ001 4
-Actes
-Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
-GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
-Praticien conseil Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1 Accord
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
-En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
-ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
-
-FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
-N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document couvert par le secret médical
-Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
-Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
-Patient de 63 ans, hospitalisé du 21 au 28/05/23 en service de médecine
-gastro-entérologie sur douleur abdominale post-prandial + douleur
-lombaire avec perte d’appétit.
-ATCD : En 04/23 : cs aux urgences de la clinique Belhara sur douleur
-épigastrique avec lipase en limite supérieure à 62 + IRM en mentionnant
-une vésicule biliaire lithiasique.
-Biologie : leuco 12.5 et PNN 9.7 avec CRP 100. Tropo à 24, DFG normal,
-bilan hépatique normal, lipase normale (99U/l)
-TDM abdo le 21/05 : … pancréatite aigüe œdémateuse interstitielle non
-compliqué ? (Lipase à recontrôler). Macrolithiase vésiculaire, sans signe
-de complication et absence de calcul au sein de la voie biliaire principale.
-CR Echo-endoscopie le 26/05 : vésicule biliaire multilithiasique, sans signe
-de complication. Absence d’anomalie du parenchyme pancréatique.
-Absence de lésion ampullaire
-Cholécystectomie le 27/05
-CC° : pancréatite aigüe lithiasique de bas grade d’évolution favorable
-cliniquement sans calcul résiduel dans les voies biliaires : 
-cholécystectomie réalisée
-DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
-DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) : 
-inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
-supplémentaire du DP : désaccord DAS
-Actes HEQE002 (endoscopie oeso-gastro-duodénale) + HMFC004
-(cholécystectomie, par cœlioscopie) + HMQJ001 (échoendoscopie
-biliopancréatique sans biopsie) : étayé = accord actes
-Date de concertation : 
-NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
-Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
-ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
-les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
-contradictoirement
-NOM du ou des autres participants à la concertation
-NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
-à la concertation
-
-FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
-(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
-N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
-n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
-ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
-119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
-un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
-aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
-est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
-un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
-complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
-constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
-
-
-Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Données du
-séjour : )sna(
-egA		)sruoj(
-egA			exeS		.nred
-selgèr
-ialéD	noitatseg
-egA		eértne'd
-sdioP	ed
-eéruD ruojés	eértne'd
-edoM	ecnanevorP	eitros
-edoM
-ed	noitanitseD	secnaés
-bN	MUR
-bN		HXE
-j
-bN		BXE
-epyT		BXE
-j
-bN
-Données du
-séjour
-Etablissement : 63					1					0	7	8		8		0	1		0		0		0
-Recodage : 63					1					0	7	8		8		0	1		0		0		0
-Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
-suppl.			Nb
-suppl.
-N° RUM Etablissement : 1/1											0			29 C		0		7						0			0
-du 21/05/2023 au 28/05/2023
-N° RUM Recodage : 1/1											0			29 C		0		7						0			0
-du 21/05/2023 au 28/05/2023
-Codage de l’Etablissement : Recodage
-DP : K851						PANCREATITE AIG. BIL.															K851
-DR
-DAS : K802			2			CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-Actes : HEQE002			1			ENDOS. O.G.D															HEQE002					1
-HMFC004 : 1			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					1
-HMFC004 : 4			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					4
-HMQJ001 : 1			ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE															HMQJ001					1
-HMQJ001 : 4			ÉCHOENDOS BIL.PANCR. SANS BIOPSIE															HMQJ001					4
-
-
-
-
-
-GHM établissement : 07C132		GHS établissement : 2348			GHM après recodage : 07C131						GHS après recodage : 2347
-Praticien conseil : Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
-
-Etablissement : [MASK]				FINESS : [FINESS]	[OGC]
-N° Champ : 1		Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document couvert par le secret médical
-Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
-Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes			Nom du médecin du DIM :
-Patient de 63 ans, hospitalisé du 21 au 28/05/23 en service de médecine
-gastro-entérologie sur douleur abdominale post-prandial + douleur
-lombaire avec perte d’appétit.
-ATCD : En 04/23 : cs aux urgences de la clinique Belhara sur douleur
-épigastrique avec lipase en limite supérieure à 62 + IRM en mentionnant
-une vésicule biliaire lithiasique.
-Biologie : leuco 12.5 et PNN 9.7 avec CRP 100. Tropo à 24, DFG normal,
-bilan hépatique normal, lipase normale (99U/l)
-TDM abdo le 21/05 : … pancréatite aigüe œdémateuse interstitielle non
-compliqué ? (Lipase à recontrôler). Macrolithiase vésiculaire, sans signe
-de complication et absence de calcul au sein de la voie biliaire principale.
-CR Echo-endoscopie le 26/05: vésicule biliaire multilithiasique, sans signe
-de complication. Absence d’anomalie du parenchyme pancréatique.
-Absence de lésion ampullaire
-Cholécystectomie le 27/05
-CC° : pancréatite aigüe lithiasique de bas grade d’évolution favorable
-cliniquement sans calcul résiduel dans les voies biliaires ;
-cholécystectomie réalisée
-DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
-DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
-inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
-supplémentaire du DP : désaccord DAS
-Actes HEQE002 (endoscopie oeso-gastro-duodénale) + HMFC004
-(cholécystectomie, par cœlioscopie) + HMQJ001 (échoendoscopie
-biliopancréatique sans biopsie) : étayé = accord actes
-NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
-Dr Gilles DE MONREDON
-NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
-à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
-Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
-ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
-les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
-contradictoirement
-NOM du ou des autres participants à la concertation
-
-Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	[OGC]
-N° Champ : 1	Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
-n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
-ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
-119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
-un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
-aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
-est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
-un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
-complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
-constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
-
-
-

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@@ -1,22 +0,0 @@
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@@ -1,419 +0,0 @@
-NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11117777
-FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
-Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 24/05/2023 au 01/06/2023
-Données du
-séjour
-)sna(
-egA
-)sruoj(
-egA exeS
-.nred
-ialéD selgèr egA
-noitatseg
-sdioP
-eértne'd ed
-eéruD ruojés edoM
-eértne'd
-ecnanevorP
-edoM
-eitros
-ed
-noitanitseD secnaés
-bN
-MUR
-bN
-HXE
-j bN
-BXE
-epyT
-BXE
-j bN
-Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
-Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
-Données du RUM Nature Nb
-Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
-suppl. suppl.
-1
-N° RUM Etablissement : 1/2 0 07AC 0 0 0
-du 24/05/2023 au 25/05/2023
-1
-N° RUM Recodage : 1/2 0 07AC 0 0 0
-du 24/05/2023 au 25/05/2023
-Codage de l’Etablissement Recodage
-DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
-DR
-K567 2 ILEUS, SAI
-K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
-DAS
-Actes
-Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
-GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
-Praticien conseil Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1 Accord
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
-En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
-ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
-
-11117777
-N° OGC : 
-FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
-Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 24/05/2023 au 01/06/2023
-Données du
-séjour
-)sna(
-egA
-)sruoj(
-egA exeS
-.nred
-ialéD selgèr egA
-noitatseg
-sdioP
-eértne'd ed
-eéruD ruojés edoM
-eértne'd
-ecnanevorP
-edoM
-eitros
-ed
-noitanitseD secnaés
-bN
-MUR
-bN
-HXE
-j bN
-BXE
-epyT
-BXE
-j bN
-Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
-Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
-Données du RUM Nature Nb
-Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
-suppl. suppl.
-7
-N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
-du 25/05/2023 au 01/06/2023
-7
-N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
-du 25/05/2023 au 01/06/2023
-Codage de l’Etablissement Recodage
-DP K802 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI K851
-DR
-K851 2 PANCREATITE AIG. BIL.
-DAS
-HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
-HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
-Actes
-Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
-GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
-Praticien conseil Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1 Accord
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
-En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
-ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
-
-FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
-N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document couvert par le secret médical
-Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
-Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
-Patiente de 72 ans, hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
-semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
-et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
-RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
-Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
-TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
-biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
-punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
-Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
-iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
-possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
-chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
-transfert gastro-entérologie
-RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
-Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
-Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
-TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
-favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
-cytolyse.
-CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
-aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
-pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
-calculs…
-RUM 1
-DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
-DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) : 
-inhérent au DP = désaccord DAS
-DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
-selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
-santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
-DAS
-RUM 2
-DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
-désaccord DP
-Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
-la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
-biliaires
-Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
-Date de concertation : 
-NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
-Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
-ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
-les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
-contradictoirement
-NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
-à la concertation NOM du ou des autres participants à la concertation
-
-FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
-(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
-N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
-n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
-ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
-119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
-un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
-aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
-est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
-un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
-complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
-constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
-120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
-un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
-aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
-est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
-charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
-d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
-l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
-une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
-l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
-charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
-par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
-Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
-nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
-125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur le
-diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
-codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
-codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
-meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
-CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
-
-
-Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Données du
-séjour : )sna(
-egA		)sruoj(
-egA			exeS		.nred
-selgèr
-ialéD	noitatseg
-egA		eértne'd
-sdioP	ed
-eéruD ruojés	eértne'd
-edoM	ecnanevorP	eitros
-edoM
-ed	noitanitseD	secnaés
-bN	MUR
-bN		HXE
-j
-bN		BXE
-epyT		BXE
-j
-bN
-Données du
-séjour
-Etablissement : 72					2					0	8	8		8		0	2		0		0		0
-Recodage : 72					2					0	8	8		8		0	2		0		0		0
-Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
-suppl.			Nb
-suppl.
-N° RUM Etablissement : 1/2											0			07AC		0		1						0			0
-du 24/05/2023 au 25/05/2023
-N° RUM Recodage : 1/2											0			07AC		0		1						0			0
-du 24/05/2023 au 25/05/2023
-Codage de l’Etablissement : Recodage
-DP : K851						PANCREATITE AIG. BIL.															K851
-DR
-DAS : K567			2			ILEUS, SAI
-K802 : 2			CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
-
-
-
-
-
-
-
-
-Actes
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-GHM établissement : 07C132		GHS établissement : 2348			GHM après recodage : 07C131						GHS après recodage : 2347
-Praticien conseil : Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
-
-Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Données du
-séjour : )sna(
-egA		)sruoj(
-egA			exeS		.nred
-selgèr
-ialéD	noitatseg
-egA		eértne'd
-sdioP	ed
-eéruD ruojés	eértne'd
-edoM	ecnanevorP	eitros
-edoM
-ed	noitanitseD	secnaés
-bN	MUR
-bN		HXE
-j
-bN		BXE
-epyT		BXE
-j
-bN
-Données du
-séjour
-Etablissement : 72					2					0	8	8		8		0	2		0		0		0
-Recodage : 72					2					0	8	8		8		0	2		0		0		0
-Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
-suppl.			Nb
-suppl.
-N° RUM Etablissement : 2/2											0			29 C		0		7						0			0
-du 25/05/2023 au 01/06/2023
-N° RUM Recodage : 2/2											0			29 C		0		7						0			0
-du 25/05/2023 au 01/06/2023
-Codage de l’Etablissement : Recodage
-DP : K802						CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI															K851
-DR
-DAS : K851			2			PANCREATITE AIG. BIL.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-Actes : HMFC004			1			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					1
-HMFC004 : 4			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					4
-
-
-
-
-
-
-
-
-GHM établissement : 07C132		GHS établissement : 2348			GHM après recodage : 07C131						GHS après recodage : 2347
-Praticien conseil : Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
-
-Etablissement : [MASK]				FINESS : [FINESS]	[OGC]
-N° Champ : 1		Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document couvert par le secret médical
-Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
-Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes			Nom du médecin du DIM :
-Patiente de 72 ans, hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
-semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
-et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
-RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
-Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
-TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
-biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
-punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
-Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
-iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
-possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
-chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
-transfert gastro-entérologie
-RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
-Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
-Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
-TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
-favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
-cytolyse.
-CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
-aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
-pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
-calculs…
-RUM 1
-DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
-DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
-inhérent au DP = désaccord DAS
-DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
-selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
-santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
-DAS
-RUM 2
-DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
-désaccord DP
-Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
-la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
-biliaires
-Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
-NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
-Dr Gilles DE MONREDON
-NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
-à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
-Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
-ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
-les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
-contradictoirement
-NOM du ou des autres participants à la concertation
-
-Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	[OGC]
-N° Champ : 1	Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
-n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
-ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
-119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
-un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
-aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
-est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
-un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
-complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
-constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
-120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
-un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
-aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
-est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
-charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
-d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
-l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
-une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
-l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
-charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
-par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
-Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
-nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
-125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur le
-diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
-codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
-codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
-meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
-CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
-

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ano/pdf_natif/pseudonymise/FC19.pseudonymise.txt

@@ -1,244 +0,0 @@
-NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11119999
-FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
-Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 29/05/2023 au 31/05/2023
-Données du
-séjour
-)sna(
-egA
-)sruoj(
-egA exeS
-.nred
-ialéD selgèr egA
-noitatseg
-sdioP
-eértne'd ed
-eéruD ruojés edoM
-eértne'd
-ecnanevorP
-edoM
-eitros
-ed
-noitanitseD secnaés
-bN
-MUR
-bN
-HXE
-j bN
-BXE
-epyT
-BXE
-j bN
-Etablissement 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
-Recodage 55 2 0 2 8 8 0 1 0 0 0
-Données du RUM Nature Nb
-Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
-suppl. suppl.
-2
-N° RUM Etablissement : 1/1 0 29 C 0 0 0
-du 29/05/2023 au 31/05/2023
-2
-N° RUM Recodage : 1/1 0 29 C 0 0 0
-du 29/05/2023 au 31/05/2023
-Codage de l’Etablissement Recodage
-DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K801
-DR
-I808 2 PHLEBITE ET THROMBOPHLEBITE D'AUTRES LOC. T801 2
-T801 2 COMPLIC. VASC. CONSEC. A INJ., PERF., TRANSF.
-DAS
-HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
-HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
-Actes
-Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
-GHM établissement : 07C131 GHS établissement : 2347 GHM après recodage : 07C141 GHS après recodage : 2351
-Praticien conseil Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1 Accord
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
-En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
-ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
-
-FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
-N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document couvert par le secret médical
-Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
-Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET Nom du médecin du DIM :
-Femme de 55 ans
-Antécédents
-- Angor
-- Colique néphrétique
-- Calculs vésiculaires
-Hospitalisation du 29 au 31/5/23
-Douleur abdominale aigue.
-Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT à 4N, pas de cholestase,
-pas d'ictère, lipase augmentée mais < 3N, pas d’ictère, pas de pancréatite
-aigue
-Scanner abdomino-pelvien : Distension des voies biliaires intrahépatiques
-proximales et du cholédoque sans image lithiasique ou d'obstacle
-tissulaire identifié sur la voie biliaire principale. Possible signe de
-cholécystite aiguë débutante par ailleurs siège de lithiases vésiculaires.
-=> Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
-Cholangiographie per-op : pas de lithiase de la VBP, hépatogramme
-complet
-Anapath : cholécystite chronique lithiasique non spécifique
-Le clinicien conclut : Migration lithiasique non compliquée,
-cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023, suites simples.
-Codage DP : 
-Le clinicien ne fait pas le diagnostic de pancréatite
-Il s’agit d’une cholécystite chronique => DP = K80.1
-Codage DAS : 
-Il est noté dans le dossier infirmier le 30/5 : « vvp reposée car
-inflammatoire ». Il n’y a pas d’infection ni de notion de phlébite => T80.1
-« Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique,
-une
-perfusion et une transfusion» la modification des DAS ne change pas le nv
-du GHS recodé
-Date de concertation : 
-NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
-Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
-ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
-les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
-contradictoirement
-NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
-à la concertation NOM du ou des autres participants à la concertation
-
-FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
-(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
-N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
-n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
-ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
-124 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
-le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
-codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre I, paragraphe 2.2.2.2 : « Il ne peut figurer dans le RUM, comme diagnostic
-principal, diagnostic relié ou diagnostic associé, que des problèmes de santé présents, actifs, au moment de l’hospitalisation. Cette
-notion inclut les problèmes de santé diagnostiqués ou traités au cours d’un passage par la structure d’accueil des urgences de
-l’établissement d’hospitalisation. » Au vu des éléments du dossier du patient, Le diagnostic retenu par l’établissement comme DP
-n’est pas explicitement mentionné comme présent (actif) au moment de l’hospitalisation, il ne peut pas être codé.
-
-
-Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Données du
-séjour : )sna(
-egA		)sruoj(
-egA			exeS		.nred
-selgèr
-ialéD	noitatseg
-egA		eértne'd
-sdioP	ed
-eéruD ruojés	eértne'd
-edoM	ecnanevorP	eitros
-edoM
-ed	noitanitseD	secnaés
-bN	MUR
-bN		HXE
-j
-bN		BXE
-epyT		BXE
-j
-bN
-Données du
-séjour
-Etablissement : 55					2					0	2	8		8		0	1		0		0		0
-Recodage : 55					2					0	2	8		8		0	1		0		0		0
-Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
-suppl.			Nb
-suppl.
-N° RUM Etablissement : 1/1											0			29 C		0		2						0			0
-du 29/05/2023 au 31/05/2023
-N° RUM Recodage : 1/1											0			29 C		0		2						0			0
-du 29/05/2023 au 31/05/2023
-Codage de l’Etablissement : Recodage
-DP : K851						PANCREATITE AIG. BIL.															K801
-DR
-DAS : I808			2			PHLEBITE ET THROMBOPHLEBITE D'AUTRES LOC.															T801					2
-T801 : 2			COMPLIC. VASC. CONSEC. A INJ., PERF., TRANSF.
-
-
-
-
-
-
-
-
-Actes : HMFC004			1			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					1
-HMFC004 : 4			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					4
-
-
-
-
-
-
-
-
-GHM établissement : 07C131		GHS établissement : 2347			GHM après recodage : 07C141						GHS après recodage : 2351
-Praticien conseil : Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
-
-Etablissement : [MASK]				FINESS : [FINESS]	[OGC]
-N° Champ : 1		Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document couvert par le secret médical
-Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
-Nom du praticien-conseil : V VAILLENDET			Nom du médecin du DIM :
-Femme de 55 ans
-Antécédents
-- Angor
-- Colique néphrétique
-- Calculs vésiculaires
-Hospitalisation du 29 au 31/5/23
-Douleur abdominale aigue.
-Cytolyse hépatique prédominante sur les ASAT à 4N, pas de cholestase,
-pas d'ictère, lipase augmentée mais < 3N, pas d’ictère, pas de pancréatite
-aigue
-Scanner abdomino-pelvien : Distension des voies biliaires intrahépatiques
-proximales et du cholédoque sans image lithiasique ou d'obstacle
-tissulaire identifié sur la voie biliaire principale. Possible signe de
-cholécystite aiguë débutante par ailleurs siège de lithiases vésiculaires.
-=> Cholécystectomie prophylactique après migration lithiasique.
-Cholangiographie per-op : pas de lithiase de la VBP, hépatogramme
-complet
-Anapath : cholécystite chronique lithiasique non spécifique
-Le clinicien conclut : Migration lithiasique non compliquée,
-cholécystectomie par cœlioscopie le 30/05/2023, suites simples.
-Codage DP :
-Le clinicien ne fait pas le diagnostic de pancréatite
-Il s’agit d’une cholécystite chronique => DP = K80.1
-Codage DAS :
-Il est noté dans le dossier infirmier le 30/5 : « vvp reposée car
-inflammatoire ». Il n’y a pas d’infection ni de notion de phlébite => T80.1
-« Complications vasculaires consécutives à une injection thérapeutique,
-une
-perfusion et une transfusion» la modification des DAS ne change pas le nv
-du GHS recodé
-NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
-Dr Gilles DE MONREDON
-NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
-à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
-Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
-ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
-les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
-contradictoirement
-NOM du ou des autres participants à la concertation
-
-Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	[OGC]
-N° Champ : 1	Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
-n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
-ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
-124 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
-le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
-codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre I, paragraphe 2.2.2.2 : « Il ne peut figurer dans le RUM, comme diagnostic
-principal, diagnostic relié ou diagnostic associé, que des problèmes de santé présents, actifs, au moment de l’hospitalisation. Cette
-notion inclut les problèmes de santé diagnostiqués ou traités au cours d’un passage par la structure d’accueil des urgences de
-l’établissement d’hospitalisation. » Au vu des éléments du dossier du patient, Le diagnostic retenu par l’établissement comme DP
-n’est pas explicitement mentionné comme présent (actif) au moment de l’hospitalisation, il ne peut pas être codé.
-
-
-

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ano/pdf_natif/pseudonymise/FC21.pseudonymise.txt

@@ -1,331 +0,0 @@
-NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 22221111
-FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
-Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 08/06/2023 au 15/06/2023
-Données du
-séjour
-)sna(
-egA
-)sruoj(
-egA exeS
-.nred
-ialéD selgèr egA
-noitatseg
-sdioP
-eértne'd ed
-eéruD ruojés edoM
-eértne'd
-ecnanevorP
-edoM
-eitros
-ed
-noitanitseD secnaés
-bN
-MUR
-bN
-HXE
-j bN
-BXE
-epyT
-BXE
-j bN
-Etablissement 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
-Recodage 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
-Données du RUM Nature Nb
-Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
-suppl. suppl.
-1
-N° RUM Etablissement : 1/2 0 29 C 0 0 0
-du 08/06/2023 au 09/06/2023
-1
-N° RUM Recodage : 1/2 0 29 C 0 0 0
-du 08/06/2023 au 09/06/2023
-Codage de l’Etablissement Recodage
-DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
-DR
-B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
-DAS
-Actes
-Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
-GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
-Praticien conseil Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1 Accord
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
-En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
-ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
-
-22221111
-N° OGC : 
-FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
-Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 08/06/2023 au 15/06/2023
-Données du
-séjour
-)sna(
-egA
-)sruoj(
-egA exeS
-.nred
-ialéD selgèr egA
-noitatseg
-sdioP
-eértne'd ed
-eéruD ruojés edoM
-eértne'd
-ecnanevorP
-edoM
-eitros
-ed
-noitanitseD secnaés
-bN
-MUR
-bN
-HXE
-j bN
-BXE
-epyT
-BXE
-j bN
-Etablissement 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
-Recodage 75 2 0 7 8 8 0 2 0 0 0
-Données du RUM Nature Nb
-Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
-suppl. suppl.
-6
-N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
-du 09/06/2023 au 15/06/2023
-6
-N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
-du 09/06/2023 au 15/06/2023
-Codage de l’Etablissement Recodage
-DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
-DR
-B962 * 2 ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP. B962 * 2
-K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
-DAS
-HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
-HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
-Actes
-Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
-GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
-Praticien conseil Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1 Accord
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
-En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
-ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
-
-FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
-N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document couvert par le secret médical
-Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
-Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]om du médecin du DIM :
-RUM 1 : 
-Femme de 75 ans hospitalisée via les urgences du 08/06/2023 au
-09/06/2023 dans l’UTMP pour douleur abdominale. Le bilan a
-montré une pancréatite aigue lithiasique (biologie, scanner).
-Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
-RUM 2 : 
-Mutation le 09/06/2023 dans le service de gastro entérologie
-pour suite de la prise en charge.
-Cholécystectomie prophylactique le 14/6/2023.
-Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
-Désaccord DAS de niveau 2 qui fait le niveau du GHS : K80.2
-(Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite).
-Inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
-supplémentaire du DP.
-Date de concertation : 
-NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
-Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
-ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
-les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
-contradictoirement
-NOM du ou des autres participants à la concertation
-NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
-participé à la concertation
-
-FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
-(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
-Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
-N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
-n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
-ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
-119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
-un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
-aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
-est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
-un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
-complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
-constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
-
-
-Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Données du
-séjour : )sna(
-egA		)sruoj(
-egA			exeS		.nred
-selgèr
-ialéD	noitatseg
-egA		eértne'd
-sdioP	ed
-eéruD ruojés	eértne'd
-edoM	ecnanevorP	eitros
-edoM
-ed	noitanitseD	secnaés
-bN	MUR
-bN		HXE
-j
-bN		BXE
-epyT		BXE
-j
-bN
-Données du
-séjour
-Etablissement : 75					2					0	7	8		8		0	2		0		0		0
-Recodage : 75					2					0	7	8		8		0	2		0		0		0
-Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
-suppl.			Nb
-suppl.
-N° RUM Etablissement : 1/2											0			29 C		0		1						0			0
-du 08/06/2023 au 09/06/2023
-N° RUM Recodage : 1/2											0			29 C		0		1						0			0
-du 08/06/2023 au 09/06/2023
-Codage de l’Etablissement : Recodage
-DP : K851						PANCREATITE AIG. BIL.															K851
-DR
-DAS : B962 *			2			ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP.															B962 *					2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-Actes
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-GHM établissement : 07C132		GHS établissement : 2348			GHM après recodage : 07C131						GHS après recodage : 2347
-Praticien conseil : Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
-
-Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	Date début contrôle : 12/05/2025
-N° champ : 1	Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Données du
-séjour : )sna(
-egA		)sruoj(
-egA			exeS		.nred
-selgèr
-ialéD	noitatseg
-egA		eértne'd
-sdioP	ed
-eéruD ruojés	eértne'd
-edoM	ecnanevorP	eitros
-edoM
-ed	noitanitseD	secnaés
-bN	MUR
-bN		HXE
-j
-bN		BXE
-epyT		BXE
-j
-bN
-Données du
-séjour
-Etablissement : 75					2					0	7	8		8		0	2		0		0		0
-Recodage : 75					2					0	7	8		8		0	2		0		0		0
-Données du RUM : Lits dédiés SP			UM		IGS II		Durée RUM						Nature
-suppl.			Nb
-suppl.
-N° RUM Etablissement : 2/2											0			29 C		0		6						0			0
-du 09/06/2023 au 15/06/2023
-N° RUM Recodage : 2/2											0			29 C		0		6						0			0
-du 09/06/2023 au 15/06/2023
-Codage de l’Etablissement : Recodage
-DP : K851						PANCREATITE AIG. BIL.															K851
-DR
-DAS : B962 *			2			ESCHERICHIA COLI, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP.															B962 *					2
-K802 : 2			CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
-
-
-
-
-
-
-
-
-Actes : HMFC004			1			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					1
-HMFC004 : 4			CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO.															HMFC004					4
-
-
-
-
-
-
-
-
-GHM établissement : 07C132		GHS établissement : 2348			GHM après recodage : 07C131						GHS après recodage : 2347
-Praticien conseil : Médecin DIM
-Recodage impactant la facturation : 1
-GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
-
-Etablissement : [MASK]				FINESS : [FINESS]	[OGC]
-N° Champ : 1		Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document couvert par le secret médical
-Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
-Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]			Nom du médecin du DIM :
-RUM 1 : Femme de 75 ans hospitalisée via les urgences du 08/06/2023 au
-09/06/2023 dans l’UTMP pour douleur abdominale. Le bilan a
-montré une pancréatite aigue lithiasique (biologie, scanner).
-Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
-RUM 2 :
-Mutation le 09/06/2023 dans le service de gastro entérologie
-pour suite de la prise en charge.
-Cholécystectomie prophylactique le 14/6/2023.
-Accord DP de ce RUM : K85.1 (Pancréatite aiguë d’origine biliaire)
-Désaccord DAS de niveau 2 qui fait le niveau du GHS : K80.2
-(Calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite).
-Inhérent au DP, ne constituant pas de problème de santé distinct
-supplémentaire du DP.
-NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
-Dr Gilles DE MONREDON
-NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant
-participé à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
-Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
-ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
-les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
-contradictoirement
-NOM du ou des autres participants à la concertation
-
-Etablissement : [MASK]		FINESS : [FINESS]	[OGC]
-N° Champ : 1	Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
-Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
-n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
-ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
-119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
-un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
-aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
-est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
-un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
-complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
-constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
-
-
-

ano/pdf_natif/pseudonymise/FC8.pseudonymise.txt

@@ -1,258 +0,0 @@
-(cid : 1)(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:6)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:7)(cid:7)(cid:7)(cid:7)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:8)(cid:8)(cid:8)(cid:8)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)
-(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:5)(cid:8)(cid:2)(cid:3)(cid:9)(cid:10)(cid:5)(cid:6)(cid:8)(cid:5)(cid:6)(cid:11)(cid:5)(cid:3)(cid:12)(cid:5)(cid:2)(cid:10)(cid:6)(cid:8)(cid:12)(cid:6)(cid:13)(cid:11)(cid:9)(cid:14)(cid:2)(cid:3)(cid:2)(cid:5)(cid:15)(cid:6)(cid:3)(cid:16)(cid:15)(cid:17)(cid:5)(cid:2)(cid:10)(cid:6)(cid:18)(cid:19)(cid:20)(cid:21)(cid:6)(cid:22)(cid:23)(cid:24)(cid:25)(cid:21)(cid:6)(cid:26)(cid:27)(cid:28)(cid:6)(cid:11)(cid:12)(cid:7)(cid:29)(cid:6)
-(cid : 17)(cid:21)(cid:19)(cid:30)(cid:6)(cid:30)(cid:21)(cid:6)(cid:28)(cid:21)(cid:24)(cid:31) (cid:27)!(cid:21)(cid:6)(cid:23)"(cid:26)(cid:27)(cid:24)#(cid:27)(cid:20)#(cid:6)(cid:30)(cid:27)(cid:6)(cid:22)(cid:27)(cid:24)#(cid:19)(cid:28)(cid:27)#(cid:23)(cid:31)(cid:20)(cid:6)(cid:21)$#(cid:6)(cid:28)(cid:21)(cid:20)$(cid:21)(cid:23)!(cid:20)%(cid:6)
-(cid : 1)
-(cid : 5)#(cid:27)&(cid:30)(cid:23)$$(cid:21)"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)’(cid:6)(cid:3)(cid:5)(cid:15)(cid:14)(cid:11)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:16)(cid:17)(cid:13)(cid:2)(cid:14)(cid:9)(cid:10)(cid:2)(cid:5)(cid:11)(cid:6)(cid:3)(cid:16)(cid:14)(cid:5)(cid:6)((cid:9)(cid:17))(cid:12)(cid:5)(cid:6) (cid:1)(cid:2)(cid:15)(cid:5)(cid:17)(cid:17)(cid:6)’(cid:6)*+,-.,+/-(cid:6) (cid:8)(cid:27)#(cid:21)(cid:6) %&(cid:19)#(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:20)#(cid:28)0(cid:30)(cid:21)(cid:6)’(cid:6)/12,321,13(cid:6)
-(cid : 15)4(cid:6)(cid:24)(cid:25)(cid:27)"(cid:26)(cid:6)’(cid:6)/(cid:6) (cid:10)(cid:23)&(cid:21)(cid:30)(cid:30)%(cid:6)(cid:24)(cid:25)(cid:27)"(cid:26)(cid:6) (cid:21)(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:20)#(cid:28)0(cid:30)(cid:21)(cid:6)’(cid:6)(cid:17)%5(cid:31)(cid:19)(cid:28)$(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:28)(cid:28)(cid:21)$(cid:26)(cid:31)(cid:20) (cid:27)(cid:20)#(cid:6)6(cid:6)(cid:30)(cid:27)(cid:6)(cid:28)(cid:27)(cid:24)(cid:23)(cid:20)(cid:21)(cid:6),-(cid:3)/7(cid:6)
-(cid : 8)(cid:31)$$(cid:23)(cid:21)(cid:28)(cid:6)"(cid:27)(cid:20)8(cid:19)(cid:27)(cid:20)#(cid:6)’(cid:1)(cid:6),(cid:6) (cid:8)(cid:27)#(cid:21)$(cid:6) (cid:19)(cid:6)$%5(cid:31)(cid:19)(cid:28)(cid:6)’(cid:6)/*2,+21,17(cid:6)(cid:27)(cid:19)(cid:6)/.2,+21,17(cid:6)
-(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:7)
-(cid : 6)(cid:4)(cid:10)(cid:2)(cid:9)(cid:11)(cid:7)
-(cid : 6)(cid:29)$(cid:20)(cid:27)(cid:18)(cid:6)(cid:21)!(cid:9)
-(cid : 6)(cid:29)$(cid:28)(cid:19)(cid:31)5(cid:18)(cid:6)(cid:21)!(cid:9)
-(cid : 6)(cid:21)9(cid:21)(cid:17)
-(cid : 6):(cid:20)(cid:28)(cid:21)
-(cid : 6)(cid:23)(cid:27)(cid:30)%(cid:8) (cid:6)$(cid:21)(cid:30)!;(cid:28) (cid:6)(cid:21)!(cid:9)
-(cid : 6)(cid:20)(cid:31)(cid:23)#(cid:27)#$(cid:21)!
-(cid : 6)$ (cid:23)(cid:31)(cid:13)
-(cid : 6)(cid:21)%(cid:28)#(cid:20)(cid:21)< (cid:6)(cid:21)
-(cid : 6)(cid:21)%(cid:28)(cid:19)(cid:8) (cid:6)(cid:28)(cid:19)(cid:31)5%$ (cid:6)(cid:21) (cid:31)(cid:7)
-(cid : 6)(cid:21)%(cid:28)#(cid:20)(cid:21)<
-(cid : 6)(cid:21)(cid:24)(cid:20)(cid:27)(cid:20)(cid:21)=(cid:31)(cid:28)(cid:13)
-(cid : 6)(cid:21) (cid:31)(cid:7)
-(cid : 6)(cid:21)(cid:23)#(cid:28)(cid:31)$(cid:6)(cid:21)
-(cid : 6)(cid:20)(cid:31)(cid:23)#(cid:27)(cid:20)(cid:23)#$(cid:21)(cid:8) (cid:6)$(cid:21)(cid:24)(cid:20)(cid:27)%$(cid:6)&(cid:15)
-(cid : 6)(cid:7)(cid:12)(cid:11)(cid:6)&(cid:15) (cid:6)(cid:4)>(cid:5)(cid:6)5(cid:6)&(cid:15) (cid:6)(>(cid:5)(cid:6)(cid:21)(cid:26)?(cid:14) (cid:6)(>(cid:5)(cid:6)5(cid:6)&(cid:15)
-(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:8)(cid:10)(cid:2)(cid:11) (cid:2)(cid:3)(cid:1) (cid:1) (cid:4)(cid:1) (cid:1) (cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:5)(cid:1) (cid:6)(cid:1) (cid:1) (cid:6)(cid:1) (cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:4)(cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:3)(cid:1) (cid:3)(cid:1)
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-(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:7)(cid:12)(cid:13)(cid:14)(cid:7) (cid:22)(cid:23)(cid:17)(cid:9)(cid:11)(cid:5)(cid:7) (cid:22)(cid:27)(cid:7)
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-Hospitalisation du 16/04/2023 au (cid : 1)
-Motif de venue : Douleur abdominale épigastrique avec irradiation
-hypochondre droit avec plusieurs vomissements alimentaires
-depuis 20h sans trouble du transit. Hyperalgique sans prise
-d'antalgique possible
-Diagnostic : Patient de 70 ans sans ATCD particulier présentant
-des crises de colique hépatique répétées depuis environ 1 mois.
-Episodes à type de douleurs abdominales postprandiales en
-épigastre. Les épisodes ne sont pas accompagnés de fièvre ou de
-signes d'ictère.
-Ce jour, admission aux urgences pour apparition d'une douleur
-épigastrique, HCD depuis hier soir après le diner. Pas de fièvre ou
-d'ictère associé. Cliniquement, HD stable, apyrexie, diminution des
-douleurs depuis hier soir, pas de défense ou contracture, sensibilité
-à la palpation de l'HCD sans défense, pas de Murphy.
-Biologie : Bilan hépatique normal, pas de SIB
-TDM : Vésicule biliaire modérément distendue, contenant
-plusieurs calculs dont un de 4 mm situé au sein du canal cystique : 
-colique hépatique. Pas de signe en faveur d'une cholécystite aiguë.
-Pas d'anomalie décelable par ailleurs
-CRO du 17/04/2023 : non présenté.
-Histologie : Cholécystite chronique diverticulaire.
-Désaccord codage DP : Motif de prise en charge = Migration de
-calcul vésiculaire. Cholécystectomie pour colique hépatique
-récidivante : Cholécystite chronique lithiasique = K80.5
-Accord codage acte
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-(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:7)(cid:12)(cid:13)(cid:14)(cid:7)											(cid:15)(cid:16)(cid:17)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:4)(cid:8)(cid:16)(cid:4)(cid:6)(cid:7)(cid:18)(cid:19)(cid:7)			(cid:13)(cid:14)(cid:7)		(cid:20)(cid:21)(cid:18)(cid:7)(cid:20)(cid:20)(cid:7)		(cid:1)(cid:9)(cid:11)(cid:4)(cid:5)(cid:7)(cid:12)(cid:13)(cid:14)(cid:7)						(cid:22)(cid:23)(cid:17)(cid:9)(cid:11)(cid:5)(cid:7)
-(cid:6)(cid:9)(cid:24)(cid:24)(cid:25)(cid:26)(cid:7)			(cid:22)(cid:27)(cid:7)
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-
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-(cid : 13)(cid:15)(cid:16)(cid:19)(cid:20)(cid:3)(cid:9)(cid:21)(cid:6)(cid:15)(cid:6)(cid:26)(cid:6)		(cid:22)(cid:6)(cid:4)(cid:8)(cid:5)(cid:5)(cid:23)(cid:16)(cid:24)(cid:25)(cid:16)(cid:26)(cid:20)(cid:3)(cid:9)(cid:21)(cid:16)(cid:24)(cid:8)(cid:16)(cid:26)(cid:27)(cid:10)(cid:2)(cid:28)(cid:29)(cid:5)(cid:8)(cid:6)(cid:15)(cid:6)(cid:16)(cid:27)(cid:28)(cid:29)(cid:30)(cid:31) (cid:6)!(cid:29)(cid:31)(cid:31)" #(cid:29)$%&$’(cid:6)((cid:6))&(cid:6)(cid:31)&!*$"(cid:6)(cid:23)(cid:24)(cid:3)(cid:26)+(cid:6)
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-(cid : 12)"(cid:6)#"(cid:30)’(cid:6)#& (cid:6).’(cid:31)"(cid:6)#(cid:31)(cid:29)%(cid:30)*’(cid:6)&(cid:30)/(cid:6) "(cid:31)-*!" (cid:6)&%,*$* ’(cid:31)&’*0 (cid:6)%"(cid:6))1(cid:27)’&2)* ","$’(cid:6)"’(cid:6)%" (cid:6)(cid:29)(cid:31)3&$* ," (cid:6)%"(cid:6) (cid:27)!(cid:30)(cid:31)*’(cid:27)(cid:6) (cid:29)!*&)"(cid:6)
-(cid : 1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:10)(cid:11)(cid:12)(cid:11)(cid:13)(cid:14)(cid:15)(cid:12)(cid:2)(cid:14)(cid:16)(cid:13)(cid:11)(cid:17)(cid:4)(cid:18)(cid:19)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:23)(cid:24)(cid:25)(cid:26)(cid:1)			(cid:1)(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:3)(cid:27)(cid:5)(cid:13)(cid:12)(cid:11)(cid:14)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:28)(cid:29)(cid:24)(cid:4)(cid:18)(cid:1)
-Hospitalisation du 16/04/2023 au
-Motif de venue : Douleur abdominale épigastrique avec irradiation
-hypochondre droit avec plusieurs vomissements alimentaires
-depuis 20h sans trouble du transit. Hyperalgique sans prise
-d'antalgique possible
-Diagnostic : Patient de 70 ans sans ATCD particulier présentant
-des crises de colique hépatique répétées depuis environ 1 mois.
-Episodes à type de douleurs abdominales postprandiales en
-épigastre. Les épisodes ne sont pas accompagnés de fièvre ou de
-signes d'ictère.
-Ce jour, admission aux urgences pour apparition d'une douleur
-épigastrique, HCD depuis hier soir après le diner. Pas de fièvre ou
-d'ictère associé. Cliniquement, HD stable, apyrexie, diminution des
-douleurs depuis hier soir, pas de défense ou contracture, sensibilité
-à la palpation de l'HCD sans défense, pas de Murphy.
-Biologie : Bilan hépatique normal, pas de SIB
-TDM : Vésicule biliaire modérément distendue, contenant
-plusieurs calculs dont un de 4 mm situé au sein du canal cystique :
-colique hépatique. Pas de signe en faveur d'une cholécystite aiguë.
-Pas d'anomalie décelable par ailleurs
-CRO du 17/04/2023 : non présenté.
-Histologie : Cholécystite chronique diverticulaire.
-Désaccord codage DP : Motif de prise en charge = Migration de
-calcul vésiculaire. Cholécystectomie pour colique hépatique
-récidivante : Cholécystite chronique lithiasique = K80.5
-Accord codage acte			(cid:1)
-(cid : 12)(cid:11)(cid:7)(cid:6)"’(cid:6)(cid:16)(cid:2)4(cid:12)(cid:9)(cid:14)(cid:20)(cid:13)(cid:5)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:7)(cid:5)(cid:8)(cid:5)(cid:3)(cid:2)(cid:12)(cid:6)(cid:13)(cid:5)(cid:16)(cid:17)(cid:11)(cid:12)(cid:16)(cid:9)(cid:18)(cid:10)(cid:5)(cid:6)%(cid:30)(cid:6)(cid:3)(cid:11)(cid:12)(cid:14)(cid:13)5(cid:10)(cid:5)(cid:6)
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-(cid:6)
-(cid:6)
-(cid:6)
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-(cid:6)
-(cid:6)
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-%’(cid : 1)(cid:10)*(cid:15)(cid:30)+(cid:6)’(cid:6)/(cid:6)	,(cid:22)(cid:20)(cid:26)(cid:21)(cid:21)(cid:18)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)(cid:27)*(cid:15)(cid:30)+(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:28)(cid:19)(cid:23)-(cid:21)(cid:26)(cid:6)’(cid:6)(cid:17)%5(cid:31)(cid:19)(cid:28)$(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:28)(cid:28)(cid:21)$(cid:26)(cid:31)(cid:20) (cid:27)(cid:20)#(cid:6)6(cid:6)(cid:30)(cid:27)(cid:6)(cid:28)(cid:27)(cid:24)(cid:23)(cid:20)(cid:21)(cid:6),-(cid:3)/7(cid:6)
-(cid : 8)(cid:31)(cid:24)(cid:19)"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)$(cid:19)$(cid:24)(cid:21)(cid:26)#(cid:23)&(cid:30)(cid:21)(cid:6) CD#(cid:28)(cid:21)(cid:6)(cid:26)(cid:28)(cid:31) (cid:19)(cid:23)#(cid:6)(cid:27)(cid:19)9(cid:6)$(cid:21)(cid:28)=(cid:23)(cid:24)(cid:21)$(cid:6)(cid:27) "(cid:23)(cid:20)(cid:23)$#(cid:28)(cid:27)#(cid:23)(cid:22)$(cid:6) (cid:21)(cid:6)(cid:30)C%#(cid:27)&(cid:30)(cid:23)$$(cid:21)"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)(cid:21)#(cid:6) (cid:21)$(cid:6)(cid:31)(cid:28)!(cid:27)(cid:20)(cid:23)$"(cid:21)$(cid:6) (cid:21)(cid:6)$%(cid:24)(cid:19)(cid:28)(cid:23)#%(cid:6)$(cid:31)(cid:24)(cid:23)(cid:27)(cid:30)(cid:21)E(cid:6)
-(cid : 20)C(cid:23)(cid:20)$(cid:24)(cid:28)(cid:23)(cid:28)(cid:21)(cid:6)(cid:27)(cid:19)(cid:24)(cid:19)(cid:20)(cid:6)%(cid:30)%"(cid:21)(cid:20)#(cid:6)(cid:24)(cid:31)(cid:19)=(cid:21)(cid:28)#(cid:6)(cid:26)(cid:27)(cid:28)(cid:6)(cid:30)(cid:21)(cid:6)$(cid:21)(cid:24)(cid:28)(cid:21)#(cid:6)"% (cid:23)(cid:24)(cid:27)(cid:30).(cid:1)
-(cid : 9)(cid:11)A(cid:12)(cid:7)(cid:5)(cid:15)(cid:14)(cid:9)(cid:2)(cid:11)(cid:5)(cid:6)(cid:8)(cid:12)(cid:6)(cid:7)(cid:5)(cid:8)(cid:5)(cid:3)(cid:2)(cid:15)(cid:6)(cid:3)(cid:16)(cid:15)(cid:14)(cid:11)(cid:16)(cid:10)(cid:5)(cid:12)(cid:11)(cid:6)
-/13(cid : 6)/(cid:1),(cid:15)(cid:1)0(cid:15)(cid:27)(cid:19)(cid:12)(cid:23)(cid:15)(cid:19)(cid:22)(cid:24)(cid:28)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1))1&(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:21)2(cid:18)(cid:19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:25)(cid:25)(cid:26)(cid:30)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:1)(cid:28)2(cid:26)(cid:25)(cid:19)(cid:1)+(cid:15)(cid:25)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:28)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:26)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:23)(cid:19)(cid:22)(cid:27)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:4)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:23)(cid:23)3(cid:19)(cid:18)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)(cid:4)4(cid:1)0(cid:18)(cid:29)(cid:23)(cid:22)(cid:26)(cid:23)(cid:1)(cid:5)(cid:3)(cid:4)(cid:8)(cid:1)(cid:30)(cid:24)(cid:11)(cid:22)0(cid:22)(cid:18)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)0(cid:15)(cid:22)(cid:19)(cid:1)(cid:11)2(cid:12)(cid:28)(cid:1)(cid:28)(cid:24)(cid:28)5
-(cid:23)(cid:26)(cid:25)+(cid:26)(cid:27)(cid:19)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:23)67(cid:21)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:15)7(cid:26)(cid:1)(cid:18)(cid:11)(cid:22)(cid:27)(cid:19)(cid:18)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:15)(cid:28)(cid:25)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:28)(cid:28)(cid:26)8(cid:26)(cid:1) (cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:23)(cid:23)3(cid:19)(cid:18)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)(cid:5)(cid:9)(cid:1)(cid:11)(cid:18)(cid:27)(cid:26)(cid:30)(cid:20)(cid:23)(cid:26)(cid:1)(cid:5)(cid:3)(cid:4)(cid:13)(cid:1)(cid:30)(cid:24)(cid:11)(cid:22)0(cid:22)(cid:18).(cid:1),(cid:26)(cid:1)(cid:28)(cid:24)(cid:28)5(cid:23)(cid:26)(cid:25)+(cid:26)(cid:27)(cid:19)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:23)67(cid:21)(cid:26)(cid:25)(cid:1)+(cid:24)(cid:23)(cid:19)(cid:26)(cid:1)(cid:25)(cid:12)(cid:23)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)
-(cid:11)(cid:22)(cid:15)7(cid:28)(cid:24)(cid:25)(cid:19)(cid:22)(cid:27)(cid:1)+(cid:23)(cid:22)(cid:28)(cid:27)(cid:22)+(cid:15)(cid:21)(cid:1)(cid:16)(cid:31)9"(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:18)(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:21)2(cid:18)(cid:19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:25)(cid:25)(cid:26)(cid:30)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:1)(cid:11)(cid:15)(cid:28)(cid:25)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:23)(cid:18)(cid:25)(cid:12)(cid:30)(cid:18)(cid:1)(cid:11)2(cid:12)(cid:28)(cid:22)(cid:19)(cid:18)(cid:1)(cid:30)(cid:18)(cid:11)(cid:22)(cid:27)(cid:15)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:16):;!".(cid:1),(cid:26)(cid:1)(cid:31)9(cid:1)(cid:28)2(cid:26)(cid:25)(cid:19)(cid:1)+(cid:15)(cid:25)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:28)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:26)(cid:1)(cid:15)(cid:12)8(cid:1)(cid:23)67(cid:21)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)
-(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:15)7(cid:26)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:22)(cid:15)7(cid:28)(cid:24)(cid:25)(cid:19)(cid:22)(cid:27)(cid:25)(cid:1)(cid:23)(cid:15)++(cid:26)(cid:21)(cid:18)(cid:26)(cid:25)(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:21)2(cid:15)(cid:28)(cid:28)(cid:26)8(cid:26)(cid:1) <(cid:1)(cid:27)*(cid:15)+(cid:22)(cid:19)(cid:23)(cid:26)(cid:1)=<(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:15)7(cid:23)(cid:15)+*(cid:26)(cid:1)(cid:4)(cid:1)/(cid:1)(cid:1)>(cid:1),(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:22)(cid:15)7(cid:28)(cid:24)(cid:25)(cid:19)(cid:22)(cid:27)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:24)(cid:22)(cid:29)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:1)0(cid:22)7(cid:12)(cid:23)(cid:26)(cid:23)(cid:1)(cid:11)(cid:15)(cid:28)(cid:25)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1):;!(cid:1)(cid:25)(cid:24)(cid:12)(cid:25)(cid:1)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:26)(cid:1)
-(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:18)(cid:26)(cid:1)(cid:25)(cid:26)(cid:21)(cid:24)(cid:28)(cid:1)(cid:21)(cid:15)(cid:1)(cid:10) !5(cid:4)(cid:3)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:12)(cid:25)(cid:15)7(cid:26)(cid:1)9!& (cid:1)+(cid:12)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:18)(cid:1)(cid:15)(cid:12)(cid:1)?(cid:12)(cid:21)(cid:21)(cid:26)(cid:19)(cid:22)(cid:28)(cid:1)(cid:24)00(cid:22)(cid:27)(cid:22)(cid:26)(cid:21)<(cid:1)(cid:26)(cid:19)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:28)(cid:25)(cid:12)(cid:21)(cid:19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:26)(cid:19)(cid:1)(cid:19)(cid:18)(cid:21)(cid:18)(cid:27)*(cid:15)(cid:23)7(cid:26)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:25)(cid:12)(cid:23)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:25)(cid:22)(cid:19)(cid:26)(cid:1) (cid:28)(cid:19)(cid:26)(cid:23)(cid:28)(cid:26)(cid:19)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:21)2@A 1(cid:1)(cid:16)B".(cid:1),(cid:26)(cid:1)
-(cid:30)(cid:26)(cid:22)(cid:21)(cid:21)(cid:26)(cid:12)(cid:23)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:26)(cid:1)(cid:26)(cid:25)(cid:19)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)+(cid:21)(cid:12)(cid:25)(cid:1)+(cid:23)(cid:18)(cid:27)(cid:22)(cid:25)(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:23)(cid:15)++(cid:24)(cid:23)(cid:19)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:21)2(cid:22)(cid:28)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:15)(cid:19)(cid:22)(cid:24)(cid:28)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:26)(cid:23).(cid:1)C(cid:1)(cid:1)@(cid:12)(cid:1)(cid:29)(cid:12)(cid:1)(cid:11)(cid:26)(cid:25)(cid:1)(cid:18)(cid:21)(cid:18)(cid:30)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:25)(cid:1)+(cid:23)(cid:18)(cid:25)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:25)(cid:1)(cid:11)(cid:15)(cid:28)(cid:25)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:11)(cid:24)(cid:25)(cid:25)(cid:22)(cid:26)(cid:23)(cid:1)(cid:11)(cid:12)(cid:1)+(cid:15)(cid:19)(cid:22)(cid:26)(cid:28)(cid:19)<(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:26)(cid:1)
-(cid:10) !5(cid:4)(cid:3)(cid:1)(cid:27)*(cid:24)(cid:22)(cid:25)(cid:22)(cid:1)+(cid:24)(cid:12)(cid:23)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)(cid:31)9(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:21)2(cid:18)(cid:19)(cid:15)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:25)(cid:25)(cid:26)(cid:30)(cid:26)(cid:28)(cid:19)(cid:1)(cid:28)2(cid:26)(cid:25)(cid:19)(cid:1)+(cid:15)(cid:25)(cid:1)(cid:21)(cid:26)(cid:1)+(cid:21)(cid:12)(cid:25)(cid:1)+(cid:23)(cid:18)(cid:27)(cid:22)(cid:25)(cid:1)+(cid:15)(cid:23)(cid:1)(cid:23)(cid:15)++(cid:24)(cid:23)(cid:19)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:21)2(cid:22)(cid:28)0(cid:24)(cid:23)(cid:30)(cid:15)(cid:19)(cid:22)(cid:24)(cid:28)(cid:1)(cid:17)(cid:1)(cid:27)(cid:24)(cid:11)(cid:26)(cid:23).(cid:1)
-(cid : 1)
-(cid : 1)
-

anonymisation.spec

@@ -1,91 +0,0 @@
-# -*- mode: python ; coding: utf-8 -*-
-import os
-import sys
-
-block_cipher = None
-app_dir = 'C:\\Users\\dom\\ai\\anonymisation'
-
-# Fichiers de données à inclure
-datas = [
-    (os.path.join(app_dir, 'config'), 'config'),
-    (os.path.join(app_dir, 'data', 'bdpm'), os.path.join('data', 'bdpm')),
-    (os.path.join(app_dir, 'data', 'finess'), os.path.join('data', 'finess')),
-    (os.path.join(app_dir, 'data', 'insee'), os.path.join('data', 'insee')),
-    (os.path.join(app_dir, 'models', 'camembert-bio-deid', 'onnx'), os.path.join('models', 'camembert-bio-deid', 'onnx')),
-    (os.path.join(app_dir, 'detectors'), 'detectors'),
-    (os.path.join(app_dir, 'scripts'), 'scripts'),
-]
-
-# Modules Python à inclure comme data (importés dynamiquement)
-for pyfile in ['anonymizer_core_refactored_onnx.py', 'eds_pseudo_manager.py', 
-               'gliner_manager.py', 'camembert_ner_manager.py',
-               'Pseudonymisation_Gui_V5.py']:
-    datas.append((os.path.join(app_dir, pyfile), '.'))
-
-a = Analysis(
-    [os.path.join(app_dir, 'launcher.py')],
-    pathex=[app_dir],
-    binaries=[],
-    datas=datas,
-    hiddenimports=[
-        'anonymizer_core_refactored_onnx',
-        'eds_pseudo_manager',
-        'gliner_manager', 
-        'camembert_ner_manager',
-        'Pseudonymisation_Gui_V5',
-        'edsnlp',
-        'edsnlp.pipes',
-        'edsnlp.pipes.ner',
-        'edsnlp.pipes.ner.pseudo',
-        'spacy',
-        'spacy.lang.fr',
-        'gliner',
-        'onnxruntime',
-        'transformers',
-        'tokenizers',
-        'torch',
-        'pdfplumber',
-        'ahocorasick',
-        'sklearn',
-        'scipy',
-        'pydantic',
-        'yaml',
-        'PIL',
-        'loguru',
-        'regex',
-    ],
-    hookspath=[],
-    hooksconfig={},
-    runtime_hooks=[],
-    excludes=[],
-    win_no_prefer_redirects=False,
-    win_private_assemblies=False,
-    cipher=block_cipher,
-    noarchive=False,
-)
-
-pyz = PYZ(a.pure, a.zipped_data, cipher=block_cipher)
-
-exe = EXE(
-    pyz,
-    a.scripts,
-    [],
-    exclude_binaries=True,
-    name='Anonymisation',
-    debug=False,
-    bootloader_ignore_signals=False,
-    strip=False,
-    upx=False,
-    console=False,  # Pas de console Windows
-    icon=None,
-)
-
-coll = COLLECT(
-    exe,
-    a.binaries,
-    a.zipfiles,
-    a.datas,
-    strip=False,
-    upx=False,
-    name='Anonymisation',
-)

anonymisation_onefile.spec

@@ -1,128 +1,90 @@
 import os
-from pathlib import Path
-
-
 block_cipher = None
+app_dir = 'C:\\Users\\dom\\ai\\anonymisation'
 
-project_dir = Path(globals().get("SPECPATH", os.getcwd())).resolve()
-
-
-def _data_entry(relative_path: str, target_dir: str | None = None):
-    src = project_dir / relative_path
-    if not src.exists():
-        return None
-    return (str(src), target_dir or relative_path)
-
-
-datas = []
-for relative_path, target_dir in [
-    ("config", "config"),
-    ("data/bdpm", "data/bdpm"),
-    ("data/finess", "data/finess"),
-    ("data/insee", "data/insee"),
-    ("models/camembert-bio-deid/onnx", "models/camembert-bio-deid/onnx"),
-    ("detectors", "detectors"),
-    ("scripts", "scripts"),
-    ("assets", "assets"),
-]:
-    entry = _data_entry(relative_path, target_dir)
-    if entry is not None:
-        datas.append(entry)
-
-# Fichiers directs sous data/ requis par le core.
-for relative_path in [
-    "data/stopwords_manuels.txt",
-    "data/villes_blacklist.txt",
-    "data/dpi_labels_blacklist.txt",
-    "data/companion_blacklist.txt",
-]:
-    entry = _data_entry(relative_path, "data")
-    if entry is not None:
-        datas.append(entry)
-
-
-hiddenimports = [
-    "Pseudonymisation_Gui_V5",
-    "anonymizer_core_refactored_onnx",
-    "admin_rules",
-    "config_defaults",
-    "profile_defaults",
-    "gui_batch_paths",
-    "manual_masking",
-    "pdf_mask_designer",
-    "format_converter",
-    "ner_manager_onnx",
-    "camembert_ner_manager",
-    "eds_pseudo_manager",
-    "gliner_manager",
-    "vlm_manager",
-    "build_info",
-    "doctr",
-    "doctr.io",
-    "doctr.models",
-    "doctr.models.detection",
-    "doctr.models.recognition",
-    "cv2",
-    "torchvision",
-    "edsnlp",
-    "edsnlp.pipes",
-    "edsnlp.pipes.ner",
-    "edsnlp.pipes.ner.pseudo",
-    "spacy",
-    "spacy.lang.fr",
-    "gliner",
-    "onnxruntime",
-    "transformers",
-    "tokenizers",
-    "torch",
-    "pdfplumber",
-    "fitz",
-    "PIL",
-    "yaml",
-    "loguru",
-    "regex",
-    "optimum",
-    "optimum.onnxruntime",
-    "optimum.pipelines",
-    "optimum.modeling_base",
-    "optimum.exporters.onnx",
+datas = [
+    (os.path.join(app_dir, 'config'), 'config'),
+    (os.path.join(app_dir, 'data', 'bdpm'), os.path.join('data', 'bdpm')),
+    (os.path.join(app_dir, 'data', 'finess'), os.path.join('data', 'finess')),
+    (os.path.join(app_dir, 'data', 'insee'), os.path.join('data', 'insee')),
+    (os.path.join(app_dir, 'models', 'camembert-bio-deid', 'onnx'), os.path.join('models', 'camembert-bio-deid', 'onnx')),
+    (os.path.join(app_dir, 'detectors'), 'detectors'),
+    (os.path.join(app_dir, 'scripts'), 'scripts'),
+    # Assets UI : logo (header + splash), icônes fenêtre, splash image.
+    # Le launcher et la GUI y accèdent via _asset(name) qui résout sous
+    # sys._MEIPASS/assets en mode frozen.
+    (os.path.join(app_dir, 'assets'), 'assets'),
 ]
-
+# Fichiers directs dans data/ — IMPÉRATIF pour fonctionnement correct du core.
+# Sans eux : stop-words/villes/DPI labels/companion blacklist sont des sets vides,
+# ce qui dégrade la qualité d'anonymisation et peut masquer/laisser passer des faux-positifs.
+for data_file in [
+    'stopwords_manuels.txt',
+    'villes_blacklist.txt',
+    'dpi_labels_blacklist.txt',
+    'companion_blacklist.txt',
+]:
+    src = os.path.join(app_dir, 'data', data_file)
+    if os.path.exists(src):
+        datas.append((src, 'data'))
+for pyfile in ['anonymizer_core_refactored_onnx.py', 'eds_pseudo_manager.py',
+               'gliner_manager.py', 'camembert_ner_manager.py',
+               'Pseudonymisation_Gui_V5.py', 'build_info.py']:
+    datas.append((os.path.join(app_dir, pyfile), '.'))
 
 a = Analysis(
-    [str(project_dir / "launcher.py")],
-    pathex=[str(project_dir)],
+    [os.path.join(app_dir, 'launcher.py')],
+    pathex=[app_dir],
     datas=datas,
-    hiddenimports=hiddenimports,
+    hiddenimports=[
+        'anonymizer_core_refactored_onnx', 'eds_pseudo_manager',
+        'gliner_manager', 'camembert_ner_manager', 'Pseudonymisation_Gui_V5',
+        'edsnlp', 'edsnlp.pipes', 'edsnlp.pipes.ner', 'edsnlp.pipes.ner.pseudo',
+        'spacy', 'spacy.lang.fr', 'gliner', 'onnxruntime',
+        'transformers', 'tokenizers', 'torch', 'pdfplumber',
+        'ahocorasick', 'sklearn', 'scipy', 'pydantic', 'yaml', 'PIL',
+        'loguru', 'regex',
+        # optimum : utilisé par ner_manager_onnx.py (fallback NER legacy).
+        # Sans ça, la GUI affiche "NER indisponible : optimum.onnxruntime introuvable"
+        # si EDS-Pseudo échoue. Le pipeline principal (CamemBERT-bio ONNX +
+        # EDS-Pseudo + GLiNER) n'en dépend pas — mais l'absence du hiddenimport
+        # crée un message d'erreur cosmétique gênant.
+        'optimum', 'optimum.onnxruntime', 'optimum.pipelines',
+        'optimum.modeling_base', 'optimum.exporters.onnx',
+    ],
     cipher=block_cipher,
     noarchive=False,
 )
 pyz = PYZ(a.pure, a.zipped_data, cipher=block_cipher)
 
+# Splash natif PyInstaller : image affichée AU LANCEMENT DE L'EXE,
+# avant même que Python démarre. Couvre les ~15-30 s de décompression
+# du bundle --onefile dans %TEMP% qui laissaient l'écran vide auparavant.
+# Le launcher ferme le splash via pyi_splash.close() une fois la GUI prête.
 splash = Splash(
-    str(project_dir / "assets" / "splash.png"),
+    os.path.join(app_dir, 'assets', 'splash.png'),
     binaries=a.binaries,
     datas=a.datas,
+    # Texte dynamique PyInstaller positionné dans la zone libre du PNG
+    # (y=170-235). text_pos correspond au coin haut-gauche du texte.
     text_pos=(60, 195),
     text_size=10,
-    text_color="white",
+    text_color='white',
     minify_script=True,
     always_on_top=False,
 )
 
 exe = EXE(
-    pyz,
-    a.scripts,
-    splash,
-    splash.binaries,
-    a.binaries,
-    a.zipfiles,
-    a.datas,
-    [],
-    name="Anonymisation",
+    pyz, a.scripts,
+    splash,                # image affichée immédiatement
+    splash.binaries,       # bootloader splash
+    a.binaries, a.zipfiles, a.datas, [],
+    name='Anonymisation',
     debug=False,
     strip=False,
     upx=False,
     console=False,
-    icon=str(project_dir / "assets" / "icons" / "app.ico"),
+    # Icône du fichier .exe visible dans l'Explorateur Windows et la taskbar
+    # (dérivée du logo aivanonym, multi-résolution 16→256 dans le .ico).
+    icon=os.path.join(app_dir, 'assets', 'icons', 'app.ico'),
 )

build_signing.example.ps1

@@ -1,17 +0,0 @@
-# Copier ce fichier en build_signing.local.ps1 sur la machine Windows de build.
-# Ne pas versionner build_signing.local.ps1 : il peut contenir des secrets.
-
-# Active la signature Authenticode pendant build_windows_oneclick.bat.
-$BuildSigningEnabled = $true
-
-# Option recommandée si le certificat est installé dans le magasin Windows.
-# Récupérer l'empreinte avec :
-# Get-ChildItem Cert:\CurrentUser\My -CodeSigningCert
-$BuildSigningCertThumbprint = "REMPLACER_PAR_L_EMPREINTE_DU_CERTIFICAT"
-
-# Alternative si vous disposez d'un fichier PFX.
-# $BuildSigningPfxPath = "C:\chemin\certificat-code-signing.pfx"
-# $BuildSigningPfxPassword = "MOT_DE_PASSE_PFX"
-
-# Serveur d'horodatage RFC 3161.
-$BuildSigningTimestampServer = "http://timestamp.digicert.com"

build_windows_installer_oneclick.bat

@@ -1,28 +0,0 @@
-@echo off
-setlocal
-
-set "SCRIPT_DIR=%~dp0"
-set "PS_SCRIPT=%SCRIPT_DIR%scripts\build_windows_oneclick.ps1"
-
-if not exist "%PS_SCRIPT%" (
-  echo Script PowerShell introuvable : %PS_SCRIPT%
-  pause
-  exit /b 1
-)
-
-echo Lancement du build Windows avec installateur...
-powershell -NoLogo -NoProfile -ExecutionPolicy Bypass -File "%PS_SCRIPT%"
-set "EXITCODE=%ERRORLEVEL%"
-
-if not "%EXITCODE%"=="0" (
-  echo.
-  echo Le build installateur a echoue. Code retour : %EXITCODE%
-  pause
-  exit /b %EXITCODE%
-)
-
-echo.
-echo Build installateur termine avec succes.
-echo Sortie attendue : release\Anonymisation-Setup.exe
-pause
-exit /b 0

build_windows_oneclick.bat

@@ -1,27 +0,0 @@
-@echo off
-setlocal
-
-set "SCRIPT_DIR=%~dp0"
-set "PS_SCRIPT=%SCRIPT_DIR%scripts\build_windows_oneclick.ps1"
-
-if not exist "%PS_SCRIPT%" (
-  echo Script PowerShell introuvable : %PS_SCRIPT%
-  pause
-  exit /b 1
-)
-
-echo Lancement du build Windows one-click...
-powershell -NoLogo -NoProfile -ExecutionPolicy Bypass -File "%PS_SCRIPT%"
-set "EXITCODE=%ERRORLEVEL%"
-
-if not "%EXITCODE%"=="0" (
-  echo.
-  echo Le build a echoue. Code retour : %EXITCODE%
-  pause
-  exit /b %EXITCODE%
-)
-
-echo.
-echo Build termine avec succes.
-pause
-exit /b 0

build_windows_oneclick.ps1

@@ -1,309 +0,0 @@
-param(
-    [switch]$SkipZip,
-    [switch]$SkipRequirements,
-    [switch]$Sign,
-    [string]$CertThumbprint,
-    [string]$PfxPath,
-    [string]$PfxPassword,
-    [string]$TimestampServer = "http://timestamp.digicert.com"
-)
-
-$ErrorActionPreference = "Stop"
-$script:SignatureSummary = "Non signé"
-
-function Write-Step {
-    param([string]$Message)
-    Write-Host ""
-    Write-Host "=== $Message ===" -ForegroundColor Cyan
-}
-
-function Require-Path {
-    param(
-        [string]$PathValue,
-        [string]$Label
-    )
-    if (-not (Test-Path $PathValue)) {
-        throw "$Label introuvable: $PathValue"
-    }
-}
-
-function Invoke-BootstrapPython {
-    param([string[]]$Arguments)
-    if ($script:PythonBootstrap[0] -eq "py") {
-        & py $script:PythonBootstrap[1] @Arguments
-    } else {
-        & $script:PythonBootstrap[0] @Arguments
-    }
-}
-
-function Resolve-BootstrapPython {
-    if (Get-Command py -ErrorAction SilentlyContinue) {
-        try {
-            & py -3.11 --version | Out-Host
-            if ($LASTEXITCODE -eq 0) {
-                return @("py", "-3.11")
-            }
-        } catch {}
-        try {
-            & py -3 --version | Out-Host
-            if ($LASTEXITCODE -eq 0) {
-                return @("py", "-3")
-            }
-        } catch {}
-    }
-    if (Get-Command python -ErrorAction SilentlyContinue) {
-        & python --version | Out-Host
-        if ($LASTEXITCODE -eq 0) {
-            return @("python")
-        }
-    }
-    throw "Python introuvable sur la machine de build Windows."
-}
-
-function Resolve-SignTool {
-    $command = Get-Command signtool.exe -ErrorAction SilentlyContinue
-    if ($command) {
-        return $command.Source
-    }
-
-    $programFilesX86 = ${env:ProgramFiles(x86)}
-    if ($programFilesX86) {
-        $kitsRoot = Join-Path $programFilesX86 "Windows Kits\10\bin"
-        if (Test-Path $kitsRoot) {
-            $candidates = @(
-                Get-ChildItem -Path $kitsRoot -Recurse -Filter signtool.exe -ErrorAction SilentlyContinue |
-                    Where-Object { $_.FullName -match "\\x64\\signtool\.exe$" } |
-                    Sort-Object FullName -Descending
-            )
-            if ($candidates.Count -gt 0) {
-                return $candidates[0].FullName
-            }
-        }
-    }
-
-    throw "signtool.exe introuvable. Installer Windows SDK ou ajouter signtool.exe au PATH."
-}
-
-function Invoke-CodeSigning {
-    param([string]$FilePath)
-
-    if (-not $Sign) {
-        Write-Host "Signature Authenticode ignorée. Utiliser -Sign pour signer l'exécutable."
-        return
-    }
-
-    Require-Path -PathValue $FilePath -Label "Fichier à signer"
-    if ($PfxPath) {
-        Require-Path -PathValue $PfxPath -Label "Certificat PFX"
-    }
-
-    $signTool = Resolve-SignTool
-    Write-Host "SignTool : $signTool"
-
-    if ($CertThumbprint -eq "REMPLACER_PAR_L_EMPREINTE_DU_CERTIFICAT") {
-        throw "Empreinte de certificat non renseignée dans build_signing.local.ps1."
-    }
-
-    $args = @("sign", "/fd", "SHA256", "/tr", $TimestampServer, "/td", "SHA256", "/d", "Anonymisation")
-    if ($PfxPath) {
-        $args += @("/f", $PfxPath)
-        if ($PfxPassword) {
-            $args += @("/p", $PfxPassword)
-        }
-    } elseif ($CertThumbprint) {
-        $args += @("/sha1", ($CertThumbprint -replace "\s", ""))
-    } else {
-        $args += @("/a")
-    }
-    $args += $FilePath
-
-    & $signTool @args
-    if ($LASTEXITCODE -ne 0) {
-        throw "La signature Authenticode a échoué."
-    }
-
-    & $signTool verify /pa /v $FilePath
-    if ($LASTEXITCODE -ne 0) {
-        throw "La vérification Authenticode a échoué."
-    }
-
-    $signature = Get-AuthenticodeSignature $FilePath
-    $subject = ""
-    if ($signature.SignerCertificate) {
-        $subject = $signature.SignerCertificate.Subject
-    }
-    $script:SignatureSummary = "$($signature.Status) - $subject"
-    Write-Host "Signature : $script:SignatureSummary"
-
-    if ($signature.Status -ne "Valid") {
-        throw "Signature Authenticode non valide : $($signature.Status)"
-    }
-}
-
-$ScriptDir = Split-Path -Parent $MyInvocation.MyCommand.Path
-$ProjectRoot = (Resolve-Path (Join-Path $ScriptDir "..")).Path
-$SigningConfigPath = Join-Path $ProjectRoot "build_signing.local.ps1"
-$SpecPath = Join-Path $ProjectRoot "anonymisation_onefile.spec"
-$BuildInfoPath = Join-Path $ProjectRoot "build_info.py"
-$ModelPath = Join-Path $ProjectRoot "models\camembert-bio-deid\onnx\model.onnx"
-$VenvDir = Join-Path $ProjectRoot ".venv_build_win"
-$VenvPython = Join-Path $VenvDir "Scripts\python.exe"
-$DistDir = Join-Path $ProjectRoot "dist"
-$BuildDir = Join-Path $ProjectRoot "build"
-$ReleaseDir = Join-Path $ProjectRoot "release"
-$ExePath = Join-Path $DistDir "Anonymisation.exe"
-$PackageDir = Join-Path $ReleaseDir "Anonymisation-Windows"
-$ZipPath = Join-Path $ReleaseDir "Anonymisation-Windows.zip"
-$HashPath = Join-Path $ReleaseDir "Anonymisation.exe.sha256.txt"
-$ReadmePath = Join-Path $PackageDir "README.txt"
-$RequiredSourceFiles = @(
-    "launcher.py",
-    "Pseudonymisation_Gui_V5.py",
-    "anonymizer_core_refactored_onnx.py",
-    "admin_rules.py",
-    "config_defaults.py",
-    "profile_defaults.py",
-    "gui_batch_paths.py",
-    "manual_masking.py",
-    "pdf_mask_designer.py",
-    "format_converter.py",
-    "camembert_ner_manager.py"
-)
-
-Write-Step "Préparation du build Windows"
-Write-Host "Projet : $ProjectRoot"
-
-Require-Path -PathValue $SpecPath -Label "Spec PyInstaller"
-Require-Path -PathValue $ModelPath -Label "Modèle ONNX embarqué"
-foreach ($RelativeSourceFile in $RequiredSourceFiles) {
-    Require-Path -PathValue (Join-Path $ProjectRoot $RelativeSourceFile) -Label "Module source requis"
-}
-
-if (Test-Path $SigningConfigPath) {
-    Write-Step "Configuration locale de signature"
-    . $SigningConfigPath
-    if ($BuildSigningEnabled) { $Sign = $true }
-    if ($BuildSigningCertThumbprint -and -not $CertThumbprint) { $CertThumbprint = $BuildSigningCertThumbprint }
-    if ($BuildSigningPfxPath -and -not $PfxPath) { $PfxPath = $BuildSigningPfxPath }
-    if ($BuildSigningPfxPassword -and -not $PfxPassword) { $PfxPassword = $BuildSigningPfxPassword }
-    if ($BuildSigningTimestampServer -and $TimestampServer -eq "http://timestamp.digicert.com") {
-        $TimestampServer = $BuildSigningTimestampServer
-    }
-    if ($Sign) {
-        Write-Host "Signature activée depuis build_signing.local.ps1"
-    }
-}
-
-Write-Step "Détection de Python"
-$script:PythonBootstrap = Resolve-BootstrapPython
-Write-Host "Bootstrap Python : $($script:PythonBootstrap -join ' ')"
-
-Write-Step "Environnement virtuel de build"
-if (-not (Test-Path $VenvPython)) {
-    Write-Host "Création du venv : $VenvDir"
-    Invoke-BootstrapPython -Arguments @("-m", "venv", $VenvDir)
-}
-Require-Path -PathValue $VenvPython -Label "Python du venv"
-
-Push-Location $ProjectRoot
-try {
-    Write-Step "Installation des dépendances de build"
-    & $VenvPython -m pip install --upgrade pip setuptools wheel
-    if (-not $SkipRequirements) {
-        & $VenvPython -m pip install -r requirements.txt
-    }
-    & $VenvPython -m pip install pyinstaller
-
-    Write-Step "Génération de build_info.py"
-    $commit = "local"
-    $branch = "local"
-    if (Get-Command git -ErrorAction SilentlyContinue) {
-        try {
-            $gitCommit = (git rev-parse --short HEAD 2>$null | Out-String).Trim()
-            if ($gitCommit) { $commit = $gitCommit }
-            $gitBranch = (git rev-parse --abbrev-ref HEAD 2>$null | Out-String).Trim()
-            if ($gitBranch) { $branch = $gitBranch }
-        } catch {}
-    }
-    $buildDate = Get-Date -Format "yyyy-MM-dd HH:mm"
-    $buildInfo = @"
-"""Métadonnées de build - généré automatiquement par build_windows_oneclick.ps1."""
-BUILD_DATE = "$buildDate"
-BUILD_COMMIT = "$commit"
-BUILD_BRANCH = "$branch"
-"@
-    Set-Content -Path $BuildInfoPath -Value $buildInfo -Encoding UTF8
-    Write-Host "Build info : $buildDate / $branch / $commit"
-
-    Write-Step "Nettoyage des anciens artefacts"
-    foreach ($PathValue in @($BuildDir, $DistDir, $PackageDir)) {
-        if (Test-Path $PathValue) {
-            Remove-Item -Recurse -Force $PathValue -ErrorAction SilentlyContinue
-        }
-    }
-    if (Test-Path $ZipPath) {
-        Remove-Item -Force $ZipPath -ErrorAction SilentlyContinue
-    }
-    if (Test-Path $HashPath) {
-        Remove-Item -Force $HashPath -ErrorAction SilentlyContinue
-    }
-
-    Write-Step "Compilation PyInstaller"
-    & $VenvPython -m PyInstaller --clean --noconfirm $SpecPath
-    if ($LASTEXITCODE -ne 0) {
-        throw "PyInstaller a échoué avec le code $LASTEXITCODE."
-    }
-
-    Write-Step "Vérification de l'exécutable"
-    Require-Path -PathValue $ExePath -Label "Exécutable Windows"
-    $exeSizeMb = [math]::Round((Get-Item $ExePath).Length / 1MB, 1)
-    Write-Host "EXE créé : $ExePath ($exeSizeMb MB)"
-
-    Write-Step "Signature Authenticode"
-    Invoke-CodeSigning -FilePath $ExePath
-
-    Write-Step "Préparation du dossier de livraison"
-    New-Item -ItemType Directory -Force -Path $PackageDir | Out-Null
-    Copy-Item $ExePath (Join-Path $PackageDir "Anonymisation.exe")
-
-    $readme = @"
-Anonymisation - paquet Windows
-================================
-
-Fichier principal :
-- Anonymisation.exe
-
-Conseils de diffusion :
-- Aucune installation de Python n'est nécessaire pour l'utilisateur final.
-- Conservez le fichier dans un dossier en écriture (par exemple Bureau ou Documents).
-- Privilégiez une diffusion par partage réseau interne, Intune, GPO ou portail établissement.
-- Évitez l'envoi direct par e-mail ou téléchargement public non signé.
-- Le journal applicatif s'écrit à côté de l'exécutable : anonymisation.log
-
-Build :
-- Date : $buildDate
-- Branche : $branch
-- Commit : $commit
-- Signature : $script:SignatureSummary
-"@
-    Set-Content -Path $ReadmePath -Value $readme -Encoding UTF8
-
-    $hash = (Get-FileHash -Algorithm SHA256 $ExePath).Hash
-    Set-Content -Path $HashPath -Value "SHA256  Anonymisation.exe  $hash" -Encoding UTF8
-    Write-Host "SHA256 : $hash"
-
-    if (-not $SkipZip) {
-        Write-Step "Création de l'archive de livraison"
-        Compress-Archive -Path (Join-Path $PackageDir "*") -DestinationPath $ZipPath -CompressionLevel Optimal
-        Write-Host "Archive créée : $ZipPath"
-    }
-
-    Write-Step "Build terminé"
-    Write-Host "EXE final : $ExePath" -ForegroundColor Green
-    if (-not $SkipZip) {
-        Write-Host "Archive prête : $ZipPath" -ForegroundColor Green
-    }
-    Write-Host "Hash SHA256 : $HashPath" -ForegroundColor Green
-} finally {
-    Pop-Location
-}

config/mask_templates/FC19_template.yml

@@ -1,18 +0,0 @@
-version: 1
-name: FC19_template
-page_size:
-  width: 595.0
-  height: 842.0
-masks:
-- page: 0
-  x0: 123.2
-  y0: 25.6
-  x1: 485.6
-  y1: 66.4
-  label: MASK
-- page: 0
-  x0: 205.6
-  y0: 351.2
-  x1: 341.6
-  y1: 367.2
-  label: MASK

config/profiles.default.yml

@@ -1,48 +0,0 @@
-version: 1
-default_profile: standard_local
-
-profiles:
-  standard_local:
-    label: Standard local
-    description: Profil par défaut pour les traitements internes sur poste bureautique.
-    require_manual_mask: false
-    force_disable_vlm: false
-    dictionaries_overlay: {}
-
-  chcb_strict:
-    label: CHCB strict
-    description: Profil conservateur pour les échanges prudents du CHCB.
-    require_manual_mask: false
-    force_disable_vlm: true
-    dictionaries_overlay:
-      blacklist:
-        force_mask_terms:
-          - CHCB
-          - Centre Hospitalier de la Côte Basque
-          - CENTRE HOSPITALIER DE LA COTE BASQUE
-
-  partage_recherche:
-    label: Partage recherche
-    description: Profil externe strict. Le masque manuel est recommandé pour les documents formatés.
-    require_manual_mask: true
-    force_disable_vlm: true
-    dictionaries_overlay:
-      blacklist:
-        force_mask_terms:
-          - CHCB
-          - Centre Hospitalier de la Côte Basque
-          - CENTRE HOSPITALIER DE LA COTE BASQUE
-
-  dossier_audit:
-    label: Dossier audit
-    description: Profil orienté traçabilité et reproductibilité des traitements.
-    require_manual_mask: false
-    force_disable_vlm: true
-    dictionaries_overlay: {}
-
-  demo:
-    label: Démo
-    description: Profil léger pour démonstration interne sur machine de bureau.
-    require_manual_mask: false
-    force_disable_vlm: true
-    dictionaries_overlay: {}

config/profiles.yml

@@ -1,53 +0,0 @@
-# Surcharge locale des profils métier.
-# Source de vérité : config/profiles.default.yml
-# Les profils créés depuis la GUI sont enregistrés ici.
-
-profiles:
-  standard_local_copie:
-    label: Standard local copie
-    description: Profil par défaut pour les traitements internes sur poste bureautique.
-    require_manual_mask: false
-    force_disable_vlm: false
-    dictionaries_overlay: {}
-    param_lists:
-      whitelist_phrases:
-      - classification internationale
-      - prise en charge
-      - bas de contention
-      - date de naissance
-      - lieu de naissance
-      - ville de résidence
-      - date de sortie
-      - date d'admission
-      - code postal
-      blacklist_force_mask_terms:
-      - CHCB
-      - 'Dates du séjour :'
-      - CONCERTATION
-      - LABORATOIRE de BIOLOGIE MEDICALE
-      additional_stopwords: []
-    preferred_manual_mask_template: ''
-  standard_local_copie_copie:
-    label: Standard local copie copie
-    description: Profil par défaut pour les traitements internes sur poste bureautique.
-    require_manual_mask: false
-    force_disable_vlm: false
-    dictionaries_overlay: {}
-    param_lists:
-      whitelist_phrases:
-      - classification internationale
-      - prise en charge
-      - bas de contention
-      - date de naissance
-      - lieu de naissance
-      - ville de résidence
-      - date de sortie
-      - date d'admission
-      - code postal
-      blacklist_force_mask_terms:
-      - CHCB
-      - 'Dates du séjour :'
-      - CONCERTATION
-      - LABORATOIRE de BIOLOGIE MEDICALE
-      additional_stopwords: []
-    preferred_manual_mask_template: ''

config_defaults.py

@@ -1,200 +0,0 @@
-#!/usr/bin/env python3
-"""
-Helpers partagés pour la config dictionnaires.
-"""
-from __future__ import annotations
-
-from copy import deepcopy
-from pathlib import Path
-from typing import Any, Dict
-
-try:
-    import yaml
-except Exception:
-    yaml = None
-
-
-PROJECT_DIR = Path(__file__).resolve().parent
-CONFIG_DIR = PROJECT_DIR / "config"
-DEFAULT_DICTIONARIES_CONFIG_PATH = CONFIG_DIR / "dictionnaires.default.yml"
-RUNTIME_DICTIONARIES_CONFIG_PATH = CONFIG_DIR / "dictionnaires.yml"
-
-_RUNTIME_DICTIONARIES_OVERLAY_TEXT = """# Surcharge locale chargée par défaut par l'application.
-# Seuls les écarts par rapport à config/dictionnaires.default.yml sont nécessaires ici.
-# Si ce fichier est vide, les valeurs du template par défaut s'appliquent.
-#
-# Exemples :
-# blacklist:
-#   force_mask_terms:
-#   - VOTRE_SIGLE
-# additional_stopwords:
-# - votre_terme
-{}
-"""
-
-_FALLBACK_DEFAULT_DICTIONARIES_TEXT = """version: 1
-encoding: utf-8
-normalization: NFKC
-whitelist:
-  sections_titres:
-  - DIM
-  - GHM
-  - GHS
-  - RUM
-  - COMPTE
-  - RENDU
-  - DIAGNOSTIC
-  noms_maj_excepts:
-  - Médecin DIM
-  - Praticien conseil
-  org_gpe_keep: false
-blacklist:
-  force_mask_terms: []
-  force_mask_regex: []
-kv_labels_preserve:
-- FINESS
-- IPP
-- N° OGC
-- Etablissement
-regex_overrides:
-- name: OGC_court
-  pattern: \\b(?:N°\\s*)?OGC\\s*[:\\-]?\\s*([A-Za-z0-9\\-]{1,3})\\b
-  placeholder: '[OGC]'
-  flags:
-  - IGNORECASE
-whitelist_phrases: []
-additional_stopwords: []
-additional_villes_blacklist: []
-additional_dpi_labels: []
-additional_companion_blacklist: []
-flags:
-  case_insensitive: true
-  unicode_word_boundaries: true
-  regex_engine: python
-"""
-
-_FALLBACK_DEFAULT_DICTIONARIES_DICT: Dict[str, Any] = {
-    "version": 1,
-    "encoding": "utf-8",
-    "normalization": "NFKC",
-    "whitelist": {
-        "sections_titres": ["DIM", "GHM", "GHS", "RUM", "COMPTE", "RENDU", "DIAGNOSTIC"],
-        "noms_maj_excepts": ["Médecin DIM", "Praticien conseil"],
-        "org_gpe_keep": False,
-    },
-    "blacklist": {
-        "force_mask_terms": [],
-        "force_mask_regex": [],
-    },
-    "kv_labels_preserve": ["FINESS", "IPP", "N° OGC", "Etablissement"],
-    "regex_overrides": [
-        {
-            "name": "OGC_court",
-            "pattern": r"\b(?:N°\s*)?OGC\s*[:\-]?\s*([A-Za-z0-9\-]{1,3})\b",
-            "placeholder": "[OGC]",
-            "flags": ["IGNORECASE"],
-        }
-    ],
-    "whitelist_phrases": [],
-    "additional_stopwords": [],
-    "additional_villes_blacklist": [],
-    "additional_dpi_labels": [],
-    "additional_companion_blacklist": [],
-    "flags": {
-        "case_insensitive": True,
-        "unicode_word_boundaries": True,
-        "regex_engine": "python",
-    },
-}
-
-
-def read_default_dictionaries_text() -> str:
-    try:
-        return DEFAULT_DICTIONARIES_CONFIG_PATH.read_text(encoding="utf-8")
-    except Exception:
-        return _FALLBACK_DEFAULT_DICTIONARIES_TEXT
-
-
-def read_runtime_dictionaries_overlay_text() -> str:
-    return _RUNTIME_DICTIONARIES_OVERLAY_TEXT
-
-
-def load_default_dictionaries_dict() -> Dict[str, Any]:
-    text = read_default_dictionaries_text()
-    if yaml is not None:
-        try:
-            loaded = yaml.safe_load(text) or {}
-            if isinstance(loaded, dict):
-                return loaded
-        except Exception:
-            pass
-    return deepcopy(_FALLBACK_DEFAULT_DICTIONARIES_DICT)
-
-
-def load_runtime_dictionaries_overlay_dict(path: Path | None = None) -> Dict[str, Any]:
-    target = Path(path) if path is not None else RUNTIME_DICTIONARIES_CONFIG_PATH
-    if not target.exists():
-        return {}
-    if yaml is None:
-        return {}
-    try:
-        loaded = yaml.safe_load(target.read_text(encoding="utf-8")) or {}
-        if isinstance(loaded, dict):
-            return loaded
-    except Exception:
-        pass
-    return {}
-
-
-def load_effective_dictionaries_dict(path: Path | None = None) -> Dict[str, Any]:
-    return deep_merge_dict(
-        load_default_dictionaries_dict(),
-        load_runtime_dictionaries_overlay_dict(path),
-    )
-
-
-def _normalize_string_list(values: Any) -> list[str]:
-    if not isinstance(values, list):
-        return []
-    normalized: list[str] = []
-    for value in values:
-        text = str(value).strip()
-        if text:
-            normalized.append(text)
-    return normalized
-
-
-def load_effective_param_lists(path: Path | None = None) -> Dict[str, list[str]]:
-    """Return the effective parameter lists shown in the GUI."""
-    data = load_effective_dictionaries_dict(path)
-    return {
-        "whitelist_phrases": _normalize_string_list(data.get("whitelist_phrases", [])),
-        "blacklist_force_mask_terms": _normalize_string_list(
-            data.get("blacklist", {}).get("force_mask_terms", [])
-        ),
-        "additional_stopwords": _normalize_string_list(data.get("additional_stopwords", [])),
-    }
-
-
-def deep_merge_dict(base: Dict[str, Any], override: Dict[str, Any]) -> Dict[str, Any]:
-    merged = deepcopy(base)
-    for key, value in (override or {}).items():
-        if isinstance(value, dict) and isinstance(merged.get(key), dict):
-            merged[key] = deep_merge_dict(merged[key], value)
-        elif isinstance(value, list) and isinstance(merged.get(key), list):
-            combined = list(merged[key])
-            for item in value:
-                if item not in combined:
-                    combined.append(deepcopy(item))
-            merged[key] = combined
-        else:
-            merged[key] = deepcopy(value)
-    return merged
-
-
-def ensure_runtime_dictionaries_config(path: Path | None = None) -> Path:
-    target = Path(path) if path is not None else RUNTIME_DICTIONARIES_CONFIG_PATH
-    if not target.exists():
-        target.parent.mkdir(parents=True, exist_ok=True)
-        target.write_text(read_runtime_dictionaries_overlay_text(), encoding="utf-8")
-    return target

corpus_validation/195_23144210 ANAPATH.audit.jsonl

@@ -1,17 +0,0 @@
-{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Marie DEL CASTILLO", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
-{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Etienne MOLL", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
-{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Marie DESROUSSEAUX Dr", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
-{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Lewis GRECOURT Dr", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
-{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Elodie LAURENT Dr", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
-{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "GOUTORBE Félix", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
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corpus_validation/195_23144210 ANAPATH.pseudonymise.txt

@@ -1,47 +0,0 @@
-Dr [NOM] Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-www.atlantic-pathologie.fr
-N° 23L35781
-Prélevé le 26/07/2023 Enregistré le 27/07/2023
-ETCHEVERRY JEAN CLAUDE
-Dr. [NOM]
-Né(e) le 20/05/1951 SECRETARIAT GASTRO [NOM]
-[MASK]
-[CODE_POSTAL]
-Prescrit par : Docteur [NOM]
-Transmis à : Dr. [NOM], Dr. [NOM]
-1 à 3- cytoponctions pancréatiques
-Renseignements cliniques : lésion nodulaire de 10 x 6 mm de la queue du pancréas avec dilatation du
-Wirsung d'amont : adénocarcinome ? Nodule de pancréatite [NOM] ? Trois ponction à l'aiguille acquire
-de 22 G sous écho endoscopie.
-Le matériel dans le cytolyt est analysé après technique monocouche Thinprep® et coloration par le
-Papanicolaou. Les microfragments sont inclus en paraffine après réalisation de culots d'inclusion.
-L’examen cytologique est caractérisé par des prélèvements très hémorragiques paucicellulaires avec
-présence quelques éléments figurés du sang.
-Sur le culot d'inclusion retrouve des micromoles trois fragments de parenchyme pancréatique présentant des
-acini sans anomalie sans prolifération carcinomateux observable et sans infiltrat inflammatoire notable.
-4- Biopsies antrales : 
-5- Biopsies du fundus : 
-Les 6 biopsies (3 antrales et 3 fundiques) présentent des lésions de GASTRITE [NOM] SANS
-HELICOBACTER PYLORI dont la classification selon le Sydney System (cotation 0 à 3) est : 
-ANTRE FUNDUS
-Gastrite [NOM] (densité cellulaire) 1 1
-Activité (polynucléaires neutrophiles) 0 0
-Atrophie glandulaire 1 0
-Métaplasie intestinale 1 0
-Helicobacter pylori (après IHC) 0 0
-Gastrite folliculaire 0 0
-Absence de lésion dysplasique ou maligne.
-CONCLUSION : 
-1 à 3- Absence de cellules suspectes de malignité sur le matériel examiné. Absence d'argument en
-faveur d'une pancréatite [NOM].
-4 et 5- Gastrite [NOM] sans Helicobacter pylori.
-Dr [NOM]
-[NOM] : PHDE7600 Validé électroniquement le 31/07/2023 11:37
-ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/2
-[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
-Tél : [TEL]
-S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBEExamen N°23L35781 concernant ETCHEVERRY JEAN CLAUDE
-2/2

corpus_validation/276_23228920 CRH.audit.jsonl

@@ -1,132 +0,0 @@
-{"page": 0, "kind": "force_term", "original": "CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
-{"page": 0, "kind": "ETAB", "original": "Pôle Médecine Interne", "placeholder": "[MASK]", "bbox_hint": null}
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-N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
-- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
-Bayonne, le 09/01/2024
-CHEF DE PÔLE
-Dr [NOM]
-[NOM] [NOM]
-DERMATOLOGIE MAISON [NOM]
-Dr [NOM] [ADRESSE]
-Chef de [MASK] [NOM] [CODE_POSTAL]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL] Mon cher confrère,
-ENDOCRINOLOGIE
-Dr [NOM] Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 11/12/2023 au 14/12/2023 pour le motif
-C Dh re f E d le i sS ae r Mvic Ae URY suivant : 
-Dr [NOM]
-D Dr r M Ma ar thio ien u G AS UC ZH [NOM] - Médecin traitant : Dr [NOM] [NOM]
-Secrétariat : Cardiologue : Dr [NOM]
-[TEL] Gastro-entérologue : Dr [NOM]
-[NOM]. INFECTIEUSES
-Dr [NOM] [NOM] [NOM] Motif d'hospitalisation : exploration de l'axe corticotrope à la recherche d'un hypercortisolisme
-Chef de [MASK] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] Mode de vie : Vit seule à OREGUE, célibataire sans enfant. Travaille à mi-temps comme aide à domicile.
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] ATCD : 
-Secrétariat : 
-[TEL] - Cirrhose biliaire primitive
-- HTA depuis l'[AGE]
-NEPHROLOGIE
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK] : 
-Dr [NOM] - Diabète (père, découverte < 40 ans, pas de surpoids, insulinotraité)
-Dr [NOM] - Rein unique (mère et tante)
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] - SEP (cousine)
-Secrétariat : - SPA (cousine)
-[TEL]
-RHUMATOLOGIE Allergie NC
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK] : 
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] Verapamil LP 240 mg 1/2 cp le matin (changement d'antihypertenseur en juillet)
-Secrétariat : Imurel 50 mg 2-0-0
-[TEL]
-MÉDECINE INTERNE Recherche d'une [NOM] exogène de corticoïdes : 
-Dr [NOM] de SOLUPRED pendant 8 mois en 2019.
-Chef de [MASK], pas de topique, pas d'infiltration.
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : Histoire :
-[TEL] Patiente adressée pour exploration de l'axe corticotrope par l'unité d'exploration de l'HTA (Dr [NOM]).
-HDJ HTA en juillet : 
-- CLU normal à 9 ug/24h
-- Tests de freinage pathologiques à 94 et 97 nmol/L ([NOM] dectancyl à minuit et dosage à 8h). Pas de traitement interférent.
-Cliniquement : 
-Poids 51.7 kg soit IMC 21.80 kg/m²
-TA 128/77 mmHg
-Auscultation cardiaque régulière sans souffle
-Murmure vésiculaire bilatéral symétrique
-Abdomen souple indolore
-Absence de répartition androïde des graisses
-Absence de Buffalo neck
-Absence de facies lunaire
-Absence d'amyotrophie quadricipitale
-Absence de vergeture pourpre, Absence d'ecchymose
-Absence d'hyperandrogénie [ETABLISSEMENT] biologique : 
-- Anémie macrocytaire à 11.4 g/dl
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
-V1 - Imprimé le 15/05/2025 à 08 : 55 par Page(s): 1 sur 2N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
-- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
-- VGM = 100.6 fl
-CHEF DE PÔLE - Ferritine = 69.6 ug/l , folates et vitamine B12 normaux
-Dr [NOM]
-DERMATOLOGIE - Créatinine = 97 umol/l soit DFG = 57 ml/mn/1.73 m2, kaliémie 4.3 nmol/L
-Dr [NOM]
-Chef de Service - HbA1c = 5.1 %
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : - Bilan hépatique : ASAT = 30, ALAT = 13, GGT = 15
-[TEL]
-ENDOCRINOLOGIE - Cholestérol total = 1.97 g/l : HDL = 0.69 g/l ; LDL = 0.90 g/l ; Triglycérides = 0.69 g/l
-Dr [NOM]
-Chef de Service - TSH = 3.08 mUI/l
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM] du cortisol respecté : 
-Secrétariat : 
-[TEL]
-- 12h = 160 nmol/l
-[NOM]. INFECTIEUSES - 16h = 426 nmol/l
-Dr [NOM]
-Chef de Service - 20h = 93 nmol/l
-Dr [NOM] - 00h = 86 nmol/l
-Dr [NOM] - 4h = 342 nmol/l
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] - 8h (J2) = 388 nmol/l
-Secrétariat : 
-[TEL]
-NEPHROLOGIE Cortisol libre urinaire : 
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK] (J2) 12 ug/24h
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] Après freinage (J4) 14 ug/24h
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL] Réponse adaptée au freinage faible à la dexaméthasone : 
-Cortisol à 8h avant freinage (J2) à 388 nmol/L
-RHUMATOLOGIE Cortisol à 8h après freinage (J4) à 46 nmol/L (N<50)
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] Au total : Réponse adaptée au test de freinage faible du cortisol. Absence d'argument pour un hypercortisolisme.
-Secrétariat : 
-[TEL]
-MÉDECINE INTERNE
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK] [NOM]
-Dr [NOM] Les consignes d'usage ont été remises.
-Secrétariat : 
-[TEL]
-Bien confraternellement,
-Docteur [NOM]
-*10101948247*
-10101948247
-Liste des destinataires : 
-Madame [NOM]
-DR. [NOM] [NOM]
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
-V1 - Imprimé le 15/05/2025 à 08 : 55 par Page(s): 2 sur 2N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
-- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
-Bayonne, le 09/01/2024
-CHEF DE PÔLE
-Dr [NOM]
-DR [NOM] [NOM]
-DERMATOLOGIE [ADRESSE]
-Dr [NOM] CABINET [NOM]
-Chef de [MASK] [NOM] [CODE_POSTAL]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL] Mon cher confrère,
-ENDOCRINOLOGIE
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-C Dh re f E d le i sS ae r Mvic Ae URY suivant : 
-Dr [NOM]
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-Dr [NOM] [NOM] ATCD : 
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-NEPHROLOGIE
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-Dr [NOM] - SEP (cousine)
-Secrétariat : - SPA (cousine)
-[TEL]
-RHUMATOLOGIE Allergie NC
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-Dr [NOM] Verapamil LP 240 mg 1/2 cp le matin (changement d'antihypertenseur en juillet)
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-Poids 51.7 kg soit IMC 21.80 kg/m²
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-Abdomen souple indolore
-Absence de répartition androïde des graisses
-Absence de Buffalo neck
-Absence de facies lunaire
-Absence d'amyotrophie quadricipitale
-Absence de vergeture pourpre, Absence d'ecchymose
-Absence d'hyperandrogénie [ETABLISSEMENT] biologique : 
-- Anémie macrocytaire à 11.4 g/dl
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
-V1 - Imprimé le 15/05/2025 à 08 : 55 par Page(s): 1 sur 2N° Finess [MASK]
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-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
-- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
-- VGM = 100.6 fl
-CHEF DE PÔLE - Ferritine = 69.6 ug/l , folates et vitamine B12 normaux
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-DERMATOLOGIE - Créatinine = 97 umol/l soit DFG = 57 ml/mn/1.73 m2, kaliémie 4.3 nmol/L
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-Chef de Service - HbA1c = 5.1 %
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-10101948247
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-IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
-V1 - Imprimé le 15/05/2025 à 08 : 55 par Page(s): 2 sur 2

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-Dr [NOM] Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-www.atlantic-pathologie.fr
-N° 23L16645
-Prélevé le 30/03/2023 Enregistré le 04/04/2023
-BEDORA PATRICIA
-Dr. [NOM]
-Né(e) QUATTRIN le 19/08/1965 [MASK]
-PNEUMOLOGIE
-Les Platanes
-[CODE_POSTAL]
-[CODE_POSTAL] de HINX
-Prescrit par : Docteur [NOM]
-BIOPSIE [NOM]
-- Renseignements cliniques : Masse lobaire supérieure gauche spiculée
-Matériel transmis : 2 carottes biopsiques d'une longueur cumulée de 33 mm.
-L'étude microscopique montre que le parenchyme [NOM] est infiltré par une prolifération
-adénocarcinomateuse bien différenciée, organisée en structures glandulaires et lipidiques. Les cellules
-présentent des atypies cyto-nucléaires modérées à marquées. Absence de plages de nécrose tumorale.
-L'étude immunohistochimique montre une expression diffuse de la cytokératine 7 et du TTF1. La P40 est
-négative.
-PDL1 (clone 22C3 Agilent sur Omnis, témoin externe : amygdale) : pas d’expression des cellules tumorales
-(0 %).
-ALK (clone OTI1A4, prédilué, DAKO, avec témoin externe : appendice) : pas de marquage des cellules
-tumorales.
-ROS1 (clone IHC041, Ozyme, témoins externes positif et négatif) : pas de marquage des cellules tumorales.
-CONCLUSION : 
-. ADENOCARCINOME [NOM] TTF1+.
-. PAS D’EXPRESSION DE PDL1 PAR LES CELLULES TUMORALES (0 %).
-. PAS D’EXPRESSION DE ALK PAR LES CELLULES TUMORALES.
-. PAS D’EXPRESSION DE ROS1 PAR LES CELLULES TUMORALES.
-Matériel envoyé en biologie moléculaire pour étude du statut mutationnel.
-Dr [NOM]
-[NOM] : BHRPA7A0 Validé électroniquement le 06/04/2023 16:19
-ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
-[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
-Tél : [TEL]
-S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

corpus_validation/340_23073667 CRO.audit.jsonl

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-C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
- [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
-640780417
-*640780417* [MASK]
-CHIRURGIE [NOM] [NOM] VASCULAIRE
-THORACIQUE DIGESTIVE ET ENDOCRINIENNE
-[NOM] [NOM] – Digestive
-[NOM] de Santé :  [TEL]
-[NOM] :  [TEL] 25060494 RD/ JL
-PRATICIENS HOSPITALIERS Bayonne, le 18/04/2023
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-RÉSIDENCE [NOM]
-Dr [NOM] ENTRÉE A, 4ÈME ÉTAGE
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-[ADRESSE]
-Chef de Service
-[CODE_POSTAL]
-Dr Ute [NOM]
-Médecine [NOM] – Nutrition
-Dr [NOM]
-Praticien Hospitalier
-[MASK]
-[NOM] de santé  [TEL]
-Madame [NOM]
-[NOM]  [TEL]
-[DATE_NAISSANCE]
-PRATICIENS HOSPITALIERS
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM]
-[NOM] [NOM] DU [NOM] – COLOSTOMIE TRANSVERSE DROITE
-Dr [NOM]
-PAR [NOM] [NOM]
-Chirurgie [NOM]
-Chef de [MASK] : occlusion sur lésion occlusive du sigmoïde dont la nature est
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] indéterminée, probablement tumorale.
-D.I.U Chirurgie Robotique
-Compte rendu opératoire du 14/04/2023 : 
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM]
-[NOM] : ................ Docteur R.[NOM]
-[NOM] Thoracique et Vasculaire
-[NOM] de Santé [TEL] Anesthésiste(s) ....... Docteur J. [NOM]
-[NOM]  [TEL] Aide(s) : ...................... L'interne
-PRATICIENS H OSPITALIERS
-Dr [NOM] [NOM] Installation : 
-Chirurgie Vasculaire Sous anesthésie [NOM], bras en croix.
-Praticien Hospitalier
-Dr [NOM] [NOM] Intervention : 
-Chirurgie Thoracique et Vasculaire Repérage par rapport au scanner du transverse droit.
-Chef de [MASK]
-Dr [NOM] sera ourlé à la peau avec du PDS 4/0.
-Chirurgie Thoracique et Vasculaire
-PRATICIEN ATTACHE : Durée opératoire : 30 min
-Dr [NOM]
-[NOM]
-Chirurgie Ambulatoire
- [TEL]
-Secrétariat et R endez.-Vous
- [TEL]
-Fax [TEL]
-Stomathé rapeute
-Cécile VANDOIT
- [TEL]

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-C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
- [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
-640780417
-*640780417* [MASK]
-CHIRURGIE [NOM] [NOM] [NOM]
-THORACIQUE DIGESTIVE ET ENDOCRINIENNE
-[NOM] [NOM] – Digestive
-[NOM] de Santé :  [TEL]
-[NOM] :  [TEL] LE/ AA
-PRATICIENS HOSPITALIERS Bayonne, le 5 juin 2023
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM] [NOM]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-BAT C
-Dr [NOM] [ADRESSE]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-[CODE_POSTAL]
-Chef de [MASK] [NOM]
-Médecine [NOM] – Nutrition
-Docteur [NOM]
-Dr [NOM] [MASK]
-Praticien Hospitalier
-[NOM]
-[MASK]
-[NOM] de santé  [TEL]
-Docteur [NOM]
-[NOM]  [TEL]
-IMMEUBLE BIGARENA
-PRATICIENS HOSPITALIERS
-[ADRESSE]
-Dr [NOM]
-[CODE_POSTAL]
-Chirurgie [NOM]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM]
-Chef de [MASK] [NOM]
-Monsieur [NOM]
-Chirurgie [NOM]
-D.I.U Chirurgie Robotique [DATE_NAISSANCE]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] [NOM] [NOM] SOUS [NOM] AVEC [NOM] ILEO-
-[NOM] PAR VOIE [NOM] [NOM]
-[NOM] Thoracique et [NOM]
-[NOM] de Santé [TEL]
-[NOM]  [TEL] Compte rendu opératoire du 12/05/2023 : 
-PRATICIENS H OSPITALIERS Opérateur : ................ Docteur L. [NOM]
-Dr [NOM] Anesthésiste(s) ....... Docteur J. DE [NOM]
-Chirurgie [NOM] Aide(s) : ...................... L'interne
-Praticien Hospitalier
-Dr [NOM] Sous anesthésie [NOM],
-Chirurgie Thoracique et [NOM]
-Chef de Service
- Open-cœlioscopie par un trocart ombilical.
-Dr [NOM]
- Mise en place d’un trocart de 5 mm sus-pubien et de 12 mm dans la fosse
-Chirurgie Thoracique et [NOM]
-iliaque [NOM].
-PRATICIEN ATTACHE :  L’exploration de la cavité ne retrouve ni métastase hépatique, ni nodule de
-Dr [NOM]
-[NOM] carcinose.
- La lésion est aisément repérable au niveau du caecum.
-Chirurgie Ambulatoire
- [TEL]  On débute la résection au niveau de la racine du mésentère qui est
-Secrétariat et R endez.-Vous intégralement décrochée ainsi que le fascia de Toldt droit jusqu’à apercevoir
- [TEL] la face antérieure et inférieure du deuxième duodénum.
-Fax [TEL]  On réalise également un décrochage complet de l’angle [NOM] droit jusqu’au
-Stomathé rapeute colon transverse.
-Cécile VANDOIT  La totalité de la racine du mésentère et du méso colon est ainsi individualisé.
- [TEL]
- Individualisation du pédicule iléo-bi-caeco-appendiculaire.
- Ouverture à l’ultracision des fenêtres mésentériques. Agrafage à son origine de l’artère iléo-bi-caeco-appendiculaire après
-manœuvre de clampage par ligature élective par trois clips HEM-O-LOCK 10.
- On réalisera de même la ligature du pédicule [NOM] supérieur droit.
- [NOM] iléocolique manuelle par deux hemisurjets de de V-LOCK® 2/0.
- Vérification de l’étanchéité et de la perméabilité.
- Fermeture de la brèche mésentéro-mésocolique à la colle IFABOND.
- On repositionne l’intestin grêle et l’épiploon.
- Exsufflation.
- Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.
- Réalisation d’une incision par mini laparotomie péri-ombilicale pour
-extraction de la pièce opératoire.
- Protection de paroi par une jupe type ALEXIS
- Vérification des bonnes marges oncologiques.
- On termine la fermeture musculo-aponévrotique par des points séparés de
-VICRYL TM 2. Fermeture de l’incision.
- Fermeture de l’orifice de trocarts de 12 mm par un point en X de VICRYL TM 0.
- Agrafes sur la peau.
- Vérification des marges oncologiques de la pièce opératoire satisfaisante.
- Envoi en histologie.

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-N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
-- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
-Bayonne, le 23/06/2023
-CHEF DE PÔLE
-Dr [NOM]
-M [NOM] [NOM]
-DERMATOLOGIE [ADRESSE]
-Dr [NOM] MAISON HAITZ ALDE
-Chef de [MASK] [NOM] [CODE_POSTAL]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL] Mon cher confrère,
-ENDOCRINOLOGIE
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-C Dh re f E d le i sS ae r Mvic Ae URY suivant : 
-Dr [NOM]
-D Dr r M Ma ar thio ien u G AS UC ZH [NOM] - Motif entrée : 
-Secrétariat : 
-[TEL] Première éducation dans le cadre d'un diabète de type 2
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-Dr [NOM]
-Chef de [MASK]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] SAOS appareillé
-Secrétariat : 
-[TEL] diabete
-HTA
-NEPHROLOGIE AVC fin mai
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK] [NOM] [NOM] Suivi retentissement : 
-Dr [NOM] [NOM] Ophtalmo Dr [NOM], dernière cs 4/05/2023 : rétinopathie minime et maculopathie. IVT OD prévue
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] cardio : dernière évaluation Dr [NOM] en juillet 2021
-Secrétariat : 
-[TEL] Traitements habituels
-RHUMATOLOGIE Nebivolol 5 mg 1-0-0
-Dr [NOM] Pravastatine 40 mg 1 le soir
-Chef de [MASK] 5 : 1 cp matin et soir
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] Perindopril 10mg 1-0-0
-Secrétariat : Amlodipine 5 le matin
-[TEL] Velmetia 50/1000mg 1-0-1 (alors que je l'avais arrêté en neurologie et j'avais prescrit metformine seule)
-MÉDECINE INTERNE Gliclazide 30mg 2-0-0
-Dr [NOM] Trulicity 1,5 les mardis
-Chef de [MASK] [NOM]
-Dr [NOM] Vaccination ne sait pas pour covid et tétanos, n'a jamais été vacciné contre la grippe
-Secrétariat : 
-[TEL] Mode de vie : 
-Vit avec son épouse
-n'a jamais fumé
-EC : 
-Ralentisement idéomoteur
-Poids 98,9 IMC 33,4 kg/m²
-Onychomycose, pallesthésie OK, pouls OK pieds grade 0
-Biologie : 
-HbA1C 7,1%
-TSH 0,72
-LDL 0,55 Tg 0,92 HDL 0,31 g/l
-iono NFS bilan hépatique sans anomalies
-Créatinémie 65 µmol/l
-RAC 2,6 mg/mmol
-Albuminémie 39,4 g/L
-Carence modérée en vitamine D
-Pas de carence en vitamine B12 et folates
-PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE : 
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
-V1 - Imprimé le 06/06/2025 à 14 : 34 par Page(s): 1 sur 3N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
-- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
-Pas de modification du traitement antidiabétique
-CHEF DE PÔLE avis EMOG (cf CR). Introduction de seroplex
-Dr [NOM] Supplémentation par une ampoule d'uvedose
-DERMATOLOGIE
-Dr [NOM] [NOM] Suivi : 
-Chef de [MASK]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] HbA1C tous les 3 mois, objectif 7,5%
-Secrétariat : Cs cardio à reprévoir
-[TEL] CS cardio pour IVT à organiser avec le Dr [NOM] [NOM] [NOM] Conclusion : diabète type 2 compliqué sur le plan vasculaire, bien équilibré depuis l'introduction de GLP1
-Chef de [MASK], introduction de seroplex après avis EMOG
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL]
-Avis spécialisés : 
-MAL. INFECTIEUSES
-Dr [NOM] [NOM] [NOM] 22/06/2023 17 : 49 DR. [NOM]: HDS/ETP/Atelier de groupe
-Chef de Service A participé à une séance collective de l’atelier « Mieux Connaitre mes Médicaments »
-Dr [NOM] [NOM] A partir de l’ordonnance de ce jour, les principaux points abordés : 
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] - Savoir distinguer les médicaments du diabète des médicaments des autres pathologies
-Dr [NOM] - Mieux connaitre les indications de chaque médicament
-Secrétariat : - Principaux effets indésirables survenus ou à « prévenir » : Metformine notamment
-[TEL]
-- Horaires de prise : notamments quels médicaments ne pas prendre si repas sauté
-NEPHROLOGIE - Pilulier : principe & modalités d’utilisation pratique d’un pilulier semainier
-Dr [NOM] [NOM] - Automédication responsable : Attention aux AINS en vente sans ordonnances
-Chef de [MASK] [NOM] - Informer les différents professionnels de santé de toutes les prises de médicaments ou de phytothérapie (Tisanes, Huiles
-Dr [NOM] essentielles…) Jus de pamplemousse, Millepertuis & Interactions médicamenteuses
-Dr [NOM] - S’assurer d’avoir l’ensemble des ordonnances et qu’elles soient à jour
-Dr [NOM]
-Secrétariat : - Ne pas hésiter à solliciter les pharmaciens pour info sur médicaments surtout lors du switch vers les génériques
-[TEL]
-RHUMATOLOGIE
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK] [NOM] [NOM] Votre patient(e) quitte le service avec : 
-Dr [NOM]
-Secrétariat : - Pharmacie :
-[TEL] PRAVASTATINE MYL 40MG CPR [28] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
-MÉDECINE INTERNE GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
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-Dr [NOM]
-Dr [NOM] PERINDOPRIL ARW 4MG CPR [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
-Secrétariat : ELIQUIS 5MG CPR [60] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
-[TEL] AMLODIPINE ARG 5MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin [8h]
-TRULICITY 1,5 MG SOL INJ STYLO [4] Stylo(s) Prerempli(s) 1.5 MG (SOUS-CUTANEE) en direct 1xsemaine [8h]
-Les consignes d'usage ont été remises.
-Bien confraternellement,
-Docteur [NOM]
-*10004401716*
-10004401716
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
-V1 - Imprimé le 06/06/2025 à 14 : 34 par Page(s): 2 sur 3N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
-- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
-Liste des destinataires : 
-CHEF DE PÔLE
-Dr [NOM] Monsieur [NOM]
-DERMATOLOGIE DR. [NOM]
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK] [NOM]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL]
-ENDOCRINOLOGIE
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK] [NOM]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL]
-MAL. INFECTIEUSES
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK] [NOM]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL]
-NEPHROLOGIE
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK] [NOM]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL]
-RHUMATOLOGIE
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK] [NOM]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL]
-MÉDECINE INTERNE
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK] [NOM]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL]
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
-V1 - Imprimé le 06/06/2025 à 14 : 34 par Page(s): 3 sur 3N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
-- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
-Bayonne, le 23/06/2023
-CHEF DE PÔLE
-Dr [NOM]
-DR [NOM]
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-Chef de [MASK] [NOM]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : Mon cher confrère,
-[TEL]
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-Dr [NOM]
-Secrétariat : Première éducation dans le cadre d'un diabète de type 2
-[TEL] Introduction de GLP1 en en neurologie lors de son AVC en mai 2023 (HbA1c 7,9%)
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-Dr [NOM] Antécédents
-Chef de [MASK] [NOM]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] SAOS appareillé
-Dr [NOM] diabete
-Secrétariat : 
-[TEL] HTA
-AVC fin mai
-NEPHROLOGIE
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK] : 
-Dr [NOM] [NOM] Ophtalmo Dr [NOM], dernière cs 4/05/2023 : rétinopathie minime et maculopathie. IVT OD prévue
-Dr [NOM] [NOM] cardio : dernière évaluation Dr [NOM] en juillet 2021
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : Traitements habituels
-[TEL] Nebivolol 5 mg 1-0-0
-RHUMATOLOGIE Pravastatine 40 mg 1 le soir
-Dr [NOM] [NOM] [NOM] Eliquis 5 : 1 cp matin et soir
-Chef de [MASK] 10mg 1-0-0
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] Amlodipine 5 le matin
-Secrétariat : Velmetia 50/1000mg 1-0-1 (alors que je l'avais arrêté en neurologie et j'avais prescrit metformine seule)
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-MÉDECINE INTERNE Trulicity 1,5 les mardis
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK], n'a jamais été vacciné contre la grippe
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Secrétariat : Mode de vie :
-[TEL] Vit avec son épouse
-n'a jamais fumé
-EC : 
-Ralentisement idéomoteur
-Poids 98,9 IMC 33,4 kg/m²
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-HbA1C 7,1%
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-iono NFS bilan hépatique sans anomalies
-Créatinémie 65 µmol/l
-RAC 2,6 mg/mmol
-Albuminémie 39,4 g/L
-Carence modérée en vitamine D
-Pas de carence en vitamine B12 et folates
-PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE : 
-Pas de modification du traitement antidiabétique
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] ([MASK]. interne : H semaine)
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-640000162
-[MASK]
-Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
-- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
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-CHEF DE PÔLE Supplémentation par une ampoule d'uvedose
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-Dr [NOM]
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-[TEL] Avis spécialisés : 
-22/06/2023 17 : 49 DR. [NOM]: HDS/ETP/Atelier de groupe
-MAL. INFECTIEUSES
-Dr [NOM] A participé à une séance collective de l’atelier « Mieux Connaitre mes Médicaments »
-Chef de Service A partir de l’ordonnance de ce jour, les principaux points abordés : 
-Dr [NOM] - Savoir distinguer les médicaments du diabète des médicaments des autres pathologies
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] - Mieux connaitre les indications de chaque médicament
-Dr [NOM] [NOM] - Principaux effets indésirables survenus ou à « prévenir » : Metformine notamment
-Secrétariat : - Horaires de prise :notamments quels médicaments ne pas prendre si repas sauté
-[TEL]
-- Pilulier : principe & modalités d’utilisation pratique d’un pilulier semainier
-NEPHROLOGIE - Automédication responsable : Attention aux AINS en vente sans ordonnances
-Dr [NOM] - Informer les différents professionnels de santé de toutes les prises de médicaments ou de phytothérapie (Tisanes, Huiles
-Chef de [MASK] [NOM] essentielles…) Jus de pamplemousse, Millepertuis & Interactions médicamenteuses
-Dr [NOM] - S’assurer d’avoir l’ensemble des ordonnances et qu’elles soient à jour
-Dr [NOM] - Ne pas hésiter à solliciter les pharmaciens pour info sur médicaments surtout lors du switch vers les génériques
-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL]
-RHUMATOLOGIE
-Dr [NOM]
-Chef de [MASK](e) quitte le service avec : 
-Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] - Pharmacie : 
-Secrétariat : PRAVASTATINE MYL 40MG CPR [28] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
-[TEL] GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
-MÉDECINE INTERNE METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
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-Dr [NOM]
-Dr [NOM] ELIQUIS 5MG CPR [60] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
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-[TEL] TRULICITY 1,5 MG SOL INJ STYLO [4] Stylo(s) Prerempli(s) 1.5 MG (SOUS-CUTANEE) en direct 1xsemaine [8h]
-Les consignes d'usage ont été remises.
-Bien confraternellement,
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-*10004401716*
-10004401716
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-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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-640000162
-[MASK]
-Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
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-Dr [NOM] DR. [NOM]
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-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL]
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-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
-Dr [NOM]
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-[TEL]
-RHUMATOLOGIE
-Dr [NOM]
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-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL]
-MÉDECINE INTERNE
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-Dr [NOM]
-Secrétariat : 
-[TEL]
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-V1 - Imprimé le 06/06/2025 à 14 : 34 par Page(s): 3 sur 3

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-N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-[MASK]
-ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 21/07/2023
-[NOM] Côte Basque
-Mme [NOM], cadre de
-fédération DR [NOM]
-Dr [NOM], coordonnateur [ADRESSE]
-médical de fédération [CODE_POSTAL]
-Chef de [MASK] [NOM] Mon cher confrère,
-[NOM]
-[EMAIL]
-Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 13/07/2023 au 21/07/2023 pour le
-Cadre de [MASK] [NOM]
-motif suivant : 
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-S Aer Bvi Rce
-AHAM
--
-Pneumologue Motif d'hospitalisation : Malaise et chute à répétition (COVID+)
-DESC Cancérologie
-[EMAIL] ATCD médicaux : 
-Praticiens Hospitaliers - CPC découvert en mars 2023 avec métastases osseuses (dernière chimiothérapie l'e 21/06 + immunothérapie)
-Dr [NOM] - DT2 (depuis une trentaine d'année)
-Pneumologue - HTA traitée
-DESC [NOM] - Polyarthrite rhumatoïde (diagnostiquée il y a 3 ans)
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
--
--
-C
-2
-r hu er ra nl ig ei se d(s isé cq au le el sles douloureuses de temps en temps)
-Pneumologue
-DESC Cancérologie - Athérome des carotides vu au doppler
-[EMAIL]
-Dr [NOM] [NOM] ATCD chirurgicaux : 
-Pneumologue - Ablation d'un kyste de l'ovaire bénin
-DESC Cancérologie
-[EMAIL] ATCD obstétriques : G2P2
-Dr [NOM]
-Pneumologue Mode de vie : retraitée (ancienne infirmière), vit seule à Tarnos, autonome à domicile
-Médecin du Sport Tabac sevré depuis mars 2023, OH (apéritif le dimanche midi)
-[EMAIL]
-Dr [NOM] [NOM] Allergies : Aucune
-Pneumologue - Allergologue
-DESC Réanimation Médicale
-[EMAIL] Traitements à l'entrée : 
-Dr [NOM] - KARDEGIC 75 mg…. 1 sachet le matin
-Pneumologue - GUTRON 2.5 mg….. 1 cp matin et 1 cp soir
-[EMAIL] - ZOPHREN 4 mg per os…. 1 cp matin et 1 cp soir
-Dr [NOM] - LANSOPRAZOLE 30 mg…. 1 cp le soir
-Pneumologue
-DESC Cancérologie Histoire de la maladie : 
-m Ds ra b Sa oti pn hi@ iec h S- Cco Hte Nba Esq Iu De. Efr
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-d ée ep nu i ms s aa rsm 2e 0d 2i 30 1 e/ t0 t7
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-ra rav ie nc
-Pneumologue d'HTA traitée.
-DESC Cancérologie
-[EMAIL] Scanner cérébral le 17/06 ne retrouvant pas de lésion suspecte.
-L'angioscanner thoracique du 01/07 ne retrouve pas d'embolie pulmonaire récente : Syndrome de [NOM] hilaire gauche avec
-Cadre de Santé : 
-Mme [NOM]
-sténose des branches proximales artérielles pulmonaires gauches : Adénopathies médiastinales; Lésions osseuses multiples
-Tel : [TEL] ostéo-condensée plus visibles par rapport à l'imagerie antérieure; Pas de tassement pathologique.
-Secrétariat Médical
-Tel : [TEL]
-En conclusion de l’hospitalisation : Malaise avec perte de connaissance à répétition depuis le 3/07, environ une dizaines,
-Tel : [TEL] dans un contexte d'infection virale à COVID et sous immunothérapie pour CPC. D'abord rapporté par la fille d'allure
-[EMAIL] neurologique : au TDM pas d'image suspect ni d'hémorragie, avec une demande d'EEG en cours.
-Hospitalisation Puis observé à l'hôpital d'allure cardiaque, chez cette patiente aux ATCD de plaques athéromateuses des carotides sous
-Chambres 3760 à 3772 Kardégic, hospitalisation en USIC pour exploration de ses malaises (télémétrie).
-Tel : [TEL]
-Chambres 3773 à 3783 - Conclusion de l’hospitalisation en USIC : Syncope réflexe récidivante secondaire à une dysautonomie (bradycardie +
-Tel : [TEL] hypotension) d’origine multifactorielle (sénile, diabétique et iatrogène sur la chimiothérapie et l’immunothérapie) associée
-Explorations Endoscopies à une hypotension orthostatique importante en dehors de tout traitement anti-hypertenseur.
-Tel : Poste 618.56 Pas de trouble conductif ni de trouble du rythme à la surveillance télémétrique. Le scanner cérébral et
-Centre de Lutte Anti Tuberculeuse l’électroencéphalogramme sont normaux.
-C.L.A.T. Explication des mesures posturales, de la nécessité d’une hydratation abondante et mise en place de bas de contention.
-Tel : [TEL] Introduction d’un traitement spécifique par MIDODRINE.
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
-V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 1 sur 4N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-[MASK]
-ICANCE - Institut de Cancérologie En cas de persistance des malaises, il est possible d’augmenter le MIDODRINE à 5mg x 2 par jour et à distance
-[NOM] Côte Basque d’introduire une bithérapie avec de la FLUDROCORTISONE après avis spécialisé.
-Mme [NOM], cadre de Mise en place d’aide à domicile.
-fédération
-Dr [NOM], coordonnateur
-médical de fédération Interrogatoire : La patiente présente des sueurs, perte d'urines et diplopie et révulsion des yeux, pas de morsure de
-langue au moment des malaises : retour progressif de la conscience en environ 15min. Lors des malaises, sa fille, infirmière
-Chef de Pôle au SMUR, ne rapporte pas d'hypoglycémie mais des chutes de tension. Perte de 20kg en un an.
-Dr [NOM]
-[NOM]
-[EMAIL]
-Examen clinique d'entrée : 
-C
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-elle BERAUT
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-95% : Température à 36°C
-Chef de [MASK]œur régulier, pas de souffle perçu, pas de douleur thoracique ni palpitation, pas de signe d'insuffisance cardiaque
-Dr [NOM] droite ou gauche
-Pneumologue Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruits surajouté, toux progressive apparue depuis plusieurs semaines,
-DESC Cancérologie
-[EMAIL] essoufflement à l'effort, pas de crachat
-Pas de trouble moteur ni paresthésie : paires crâniennes intègres, pas de céphalée, pas de syndrome méningé
-Praticiens Hospitaliers
-Dr [NOM] Abdomen souple, dépressible et non douloureux, bruits hydro-aériques perçu
-Pneumologue Pas de signes fonctionnel urinaire
-DESC [NOM]
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-DESC Cancérologie Evolution : 
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-14/07/23 CNE
-Pneumologue pas de malaise depuis son arrivée dans le [MASK] => mettre des bas jusqu'à la racine des cuisses
-[EMAIL] a son injection d'atezolizumab prévue mercredi
-Dr [NOM] OK pour demande de [ETABLISSEMENT], traj rempli ce jour
-Pneumologue appelé pour douleur thoracique aiguë brutale
-Médecin du Sport TA 11/7, FC 76 bpm, saO2 91% AA,
-j Dpm
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-a irr eri .vée (10 minutes environ)
-Pneumologue - Allergologue Patiente dit avoir souvent ce type de douleur.
-DESC Réanimation Médicale
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-prélèvement tropo, BNP, D-dimère + bio du matin
-Pneumologue ECG régulier, sinusal, FC 76 bpm, QRS fins, pas de sus- ou sous ST ni onde T négative
-[EMAIL] Antalgie apr Oxynormoro 5 mg + anxiolyse seresta 10 mg
-Dr [NOM]
-Pneumologue Réévaluation avec médecin du service dans la matinée avec bilan bio
-DESC Cancérologie 16/7/23 CNE
-[EMAIL] nouveau "malaise" sans PDC avec douleur thoracique insupportable ce matin en allant à la salle de bain
-Dr [NOM] ne peut pas s'empêcher de crier
-Pneumologue en attente de [ETABLISSEMENT]
-DESC Cancérologie 17 07 2023
-[EMAIL]
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-DAVANT
-d coy usa rsu t do en so sm yi me pd ta ôn ms el se pc ra od lr oe
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-d oo vn idn -a 1n 9t des hypotensions orthostatiques : " HAS Symptômes dysautonomiques au
-Tel : [TEL]
-Validée par le Collège le 10 février 2021
-Secrétariat Médical Mise à jour le 19 janvier 2023"
-Tel : [TEL]
-Tel : [TEL]
-[EMAIL] décrit douleur épigastrique avec irradiation thoracique lors épisode hypotension
-douleur angor lors des épisodes d'hypotension ?
-Hospitalisation
-Chambres 3760 à 3772
-- echo cardio normale lors de son passage en cardio et troponine normale au moment des douleurs, donc peu probable
-Tel : [TEL] (appel dr Berneau)
-Chambres 3773 à 3783 - angor mésentérique ? quelques plaques d'athérome (mais non significatif) sur scanner abdominal de juin
-Tel : [TEL] --> lors du prochain épisodes douleur doser troponine bnp et lactates
-Explorations Endoscopies --> discuter angioscanner mésentérique
-Tel : Poste 618.56
-Centre de Lutte Anti Tuberculeuse examen ce jour : eupneique en air ambiant, toux modérée, pas de douleur
-C.L.A.T. TAS > 10
-Tel : [TEL]
-devenir
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
-V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 2 sur 4N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-[MASK]
-ICANCE - Institut de Cancérologie en attente de convalescence
-[NOM] Côte Basque annulation atezolizumab cette semaine (lien avec dysautonomie?) , sera faite dan s3 semaines en aout (rdv déjà prévu)
-Mme [NOM], cadre de 18/07/2023 AA
-fédération
-Dr [NOM], coordonnateur
-médical de fédération Nouvel épisode de malaise cette nuit : lactates dosés à 4.4 ; tropo 5.5 et bnp normaux
-sur le moment TA 126/58
-Chef de [MASK] [NOM] Par ailleurs cliniquement stable, non douloureuse en dehors des malaises
-[NOM] Eupnéique en air ambiant, dyspnée uniquement lors des pics douloureux
-[EMAIL]
-C
-M
-a mdr ee Cd he rP iô stle
-elle BERAUT
-C DA emT a : 
-nde d'Angioscanner mésentérique pour eliminer une angor mésentérique
-Chef de [MASK] [NOM]
-Pneumologue 20/07/2023 AA
-DESC Cancérologie
-[EMAIL]
-Angioscanner abdominal : 
-Praticiens Hospitaliers
-Dr [NOM] Pas d'occlusion proximale ou de sténose significative des artères à destinée digestive. Pas de signe de souffrance ou de
-Pneumologue perforation digestive
-DESC [NOM]
-[EMAIL] Probable [NOM] hépatique diffuse.
-Dr [NOM] de la [NOM] médiastinohilaire gauche ainsi que d'une probable atteinte pleurale gauche.
-Pneumologue Foyer de bronchopneumopathie lobaire inférieur gauche
-DESC Cancérologie 20 07 2023
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-devant douleur introduction sjenan lp 10 mg
-Pneumologue
-DESC Cancérologie
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Votre patient(e) quitte le service avec : 
-Pneumologue - Pharmacie : 
-Médecin du Sport SKENAN LP 10MG GELULE [14] Gelule(s) 1 GELULE (GASTROENTERALE) en discontinu matin soir (8h - 20h)
-j Dpm
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-Pneumologue - Allergologue heures jusqu'au 19/08/2023 à 11h09
-DESC Réanimation Médicale
-[EMAIL] LASILIX [NOM] 20MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
-Dr [NOM]
-ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir nuit
-Pneumologue KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [30] Sachet(s) 1 SACHET(S) (ORALE) matin [8h]
-[EMAIL] LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
-Dr [NOM] LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
-Pneumologue (SOUS-CUTANEE) en direct matin [8h]
-DESC Cancérologie MIDODRINE ARW 2.5 MG [90] CPR(s) 2 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
-[EMAIL] PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-DESC Cancérologie Conclusion : 
-[EMAIL]
-- Patiente suivie pour un carcinome à petites cellules pulmonaire métastatique, en [NOM] sous immunothérapie de
-Cadre de Santé : 
-Mme [NOM]
-maintenance après chimio-immuno.
-Tel : [TEL] A été réhospitalisée pour "malaises" en rapport avec une dysautonomie avec douleurs thoraciques bien contrôlées par les
-antalgiques.
-Secrétariat Médical
-Tel : [TEL]
-Départ ce jour en convalescence aux Terrasses : sera revue en consultation par le Dr [NOM] le 11/8 à 12h40 pour décision
-Tel : [TEL] de nouvelle ligne thérapeutique ou poursuite uniquement des soins de confort.
-[EMAIL]
-Hospitalisation
-Chambres 3760 à 3772
-Tel : [TEL] Les consignes d'usage ont été remises.
-Chambres 3773 à 3783
-Tel : [TEL]
-Explorations Endoscopies
-Tel : Poste 618.56 Bien confraternellement,
-Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
-C.L.A.T.
-Tel : [TEL]
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
-V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 3 sur 4N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-[MASK]
-ICANCE - Institut de Cancérologie Docteur [NOM]
-[NOM] Côte Basque *10003854436*
-Mme [NOM], cadre de
-fédération
-Dr [NOM], coordonnateur
-médical de fédération 10003854436
-Chef de [MASK] [NOM]
-[NOM]
-[EMAIL] Liste des destinataires : 
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-elle BERAUT
-D MR éd. eV cO inYEAU-LAINE [NOM]
-Chef de [MASK] [NOM]
-Pneumologue
-DESC Cancérologie
-[EMAIL]
-Praticiens Hospitaliers
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-DESC [NOM]
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-DESC Cancérologie
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-DESC Cancérologie
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-Médecin du Sport
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue - Allergologue
-DESC Réanimation Médicale
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-DESC Cancérologie
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-DESC Cancérologie
-[EMAIL]
-Cadre de Santé : 
-Mme [NOM]
-Tel : [TEL]
-Secrétariat Médical
-Tel : [TEL]
-Tel : [TEL]
-[EMAIL]
-Hospitalisation
-Chambres 3760 à 3772
-Tel : [TEL]
-Chambres 3773 à 3783
-Tel : [TEL]
-Explorations Endoscopies
-Tel : Poste 618.56
-Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
-C.L.A.T.
-Tel : [TEL]
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
-V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 4 sur 4N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-[MASK]
-ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 21/07/2023
-[NOM] Côte Basque
-Mme [NOM], cadre de
-fédération MEDECIN
-Dr [NOM], coordonnateur CENTRE LES TERRASSES
-médical de fédération CAMBO
-Chef de [MASK] [NOM] Mon cher confrère,
-[NOM]
-[EMAIL]
-Votre patiente [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisée dans le service du 13/07/2023 au 21/07/2023 pour le
-Cadre de [MASK] [NOM]
-motif suivant : 
-C Dh
-r
-e Ef ld ise
-e
-S Aer Bvi Rce
-AHAM
--
-Pneumologue Motif d'hospitalisation : Malaise et chute à répétition (COVID+)
-DESC Cancérologie
-[EMAIL] ATCD médicaux : 
-Praticiens Hospitaliers - CPC découvert en mars 2023 avec métastases osseuses (dernière chimiothérapie l'e 21/06 + immunothérapie)
-Dr [NOM] - DT2 (depuis une trentaine d'année)
-Pneumologue - HTA traitée
-DESC [NOM] - Polyarthrite rhumatoïde (diagnostiquée il y a 3 ans)
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
--
--
-C
-2
-r hu er ra nl ig ei se d(s isé cq au le el sles douloureuses de temps en temps)
-Pneumologue
-DESC Cancérologie - Athérome des carotides vu au doppler
-[EMAIL]
-Dr [NOM] [NOM] ATCD chirurgicaux : 
-Pneumologue - Ablation d'un kyste de l'ovaire bénin
-DESC Cancérologie
-[EMAIL] ATCD obstétriques : G2P2
-Dr [NOM]
-Pneumologue Mode de vie : retraitée (ancienne infirmière), vit seule à Tarnos, autonome à domicile
-Médecin du Sport Tabac sevré depuis mars 2023, OH (apéritif le dimanche midi)
-[EMAIL]
-Dr [NOM] [NOM] Allergies : Aucune
-Pneumologue - Allergologue
-DESC Réanimation Médicale
-[EMAIL] Traitements à l'entrée : 
-Dr [NOM] - KARDEGIC 75 mg…. 1 sachet le matin
-Pneumologue - GUTRON 2.5 mg….. 1 cp matin et 1 cp soir
-[EMAIL] - ZOPHREN 4 mg per os…. 1 cp matin et 1 cp soir
-Dr [NOM] - LANSOPRAZOLE 30 mg…. 1 cp le soir
-Pneumologue
-DESC Cancérologie Histoire de la maladie : 
-m Ds ra b Sa oti pn hi@ iec h S- Cco Hte Nba Esq Iu De. Efr
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-eP ra teti e dn et e
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-Pneumologue d'HTA traitée.
-DESC Cancérologie
-[EMAIL] Scanner cérébral le 17/06 ne retrouvant pas de lésion suspecte.
-L'angioscanner thoracique du 01/07 ne retrouve pas d'embolie pulmonaire récente : Syndrome de [NOM] hilaire gauche avec
-Cadre de Santé : 
-Mme [NOM]
-sténose des branches proximales artérielles pulmonaires gauches : Adénopathies médiastinales; Lésions osseuses multiples
-Tel : [TEL] ostéo-condensée plus visibles par rapport à l'imagerie antérieure; Pas de tassement pathologique.
-Secrétariat Médical
-Tel : [TEL]
-En conclusion de l’hospitalisation : Malaise avec perte de connaissance à répétition depuis le 3/07, environ une dizaines,
-Tel : [TEL] dans un contexte d'infection virale à COVID et sous immunothérapie pour CPC. D'abord rapporté par la fille d'allure
-[EMAIL] neurologique : au TDM pas d'image suspect ni d'hémorragie, avec une demande d'EEG en cours.
-Hospitalisation Puis observé à l'hôpital d'allure cardiaque, chez cette patiente aux ATCD de plaques athéromateuses des carotides sous
-Chambres 3760 à 3772 Kardégic, hospitalisation en USIC pour exploration de ses malaises (télémétrie).
-Tel : [TEL]
-Chambres 3773 à 3783 - Conclusion de l’hospitalisation en USIC : Syncope réflexe récidivante secondaire à une dysautonomie (bradycardie +
-Tel : [TEL] hypotension) d’origine multifactorielle (sénile, diabétique et iatrogène sur la chimiothérapie et l’immunothérapie) associée
-Explorations Endoscopies à une hypotension orthostatique importante en dehors de tout traitement anti-hypertenseur.
-Tel : Poste 618.56 Pas de trouble conductif ni de trouble du rythme à la surveillance télémétrique. Le scanner cérébral et
-Centre de Lutte Anti Tuberculeuse l’électroencéphalogramme sont normaux.
-C.L.A.T. Explication des mesures posturales, de la nécessité d’une hydratation abondante et mise en place de bas de contention.
-Tel : [TEL] Introduction d’un traitement spécifique par MIDODRINE.
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
-V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 1 sur 4N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-[MASK]
-ICANCE - Institut de Cancérologie En cas de persistance des malaises, il est possible d’augmenter le MIDODRINE à 5mg x 2 par jour et à distance
-[NOM] Côte Basque d’introduire une bithérapie avec de la FLUDROCORTISONE après avis spécialisé.
-Mme [NOM], cadre de Mise en place d’aide à domicile.
-fédération
-Dr [NOM], coordonnateur
-médical de fédération Interrogatoire : La patiente présente des sueurs, perte d'urines et diplopie et révulsion des yeux, pas de morsure de
-langue au moment des malaises : retour progressif de la conscience en environ 15min. Lors des malaises, sa fille, infirmière
-Chef de Pôle au SMUR, ne rapporte pas d'hypoglycémie mais des chutes de tension. Perte de 20kg en un an.
-Dr [NOM]
-[NOM]
-[EMAIL]
-Examen clinique d'entrée : 
-C
-M
-a mdr ee Cd he rP iô stle
-elle BERAUT
-P Tea nti se in ot ne àc o 1n 2s 2c /i 6e 6n t : e
-P
-e ot uo lr si e àn 8té 8e b, pap my r
- : 
-é Sti aq tu àe
-95% : Température à 36°C
-Chef de [MASK]œur régulier, pas de souffle perçu, pas de douleur thoracique ni palpitation, pas de signe d'insuffisance cardiaque
-Dr [NOM] droite ou gauche
-Pneumologue Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruits surajouté, toux progressive apparue depuis plusieurs semaines,
-DESC Cancérologie
-[EMAIL] essoufflement à l'effort, pas de crachat
-Pas de trouble moteur ni paresthésie : paires crâniennes intègres, pas de céphalée, pas de syndrome méningé
-Praticiens Hospitaliers
-Dr [NOM] Abdomen souple, dépressible et non douloureux, bruits hydro-aériques perçu
-Pneumologue Pas de signes fonctionnel urinaire
-DESC [NOM]
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-DESC Cancérologie Evolution : 
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-14/07/23 CNE
-Pneumologue pas de malaise depuis son arrivée dans le [MASK] => mettre des bas jusqu'à la racine des cuisses
-[EMAIL] a son injection d'atezolizumab prévue mercredi
-Dr [NOM] OK pour demande de [ETABLISSEMENT], traj rempli ce jour
-Pneumologue appelé pour douleur thoracique aiguë brutale
-Médecin du Sport TA 11/7, FC 76 bpm, saO2 91% AA,
-j Dpm
-r
-a Cth éi ceu il@ iac h N-c Oo Cteb Ea Nsq Tue.fr D Pao su dle 'iu rrr
-a
-a dy ia an tit
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-c né bd ré
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-sa v oa un mt m aco hn
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-a irr eri .vée (10 minutes environ)
-Pneumologue - Allergologue Patiente dit avoir souvent ce type de douleur.
-DESC Réanimation Médicale
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-prélèvement tropo, BNP, D-dimère + bio du matin
-Pneumologue ECG régulier, sinusal, FC 76 bpm, QRS fins, pas de sus- ou sous ST ni onde T négative
-[EMAIL] Antalgie apr Oxynormoro 5 mg + anxiolyse seresta 10 mg
-Dr [NOM]
-Pneumologue Réévaluation avec médecin du service dans la matinée avec bilan bio
-DESC Cancérologie 16/7/23 CNE
-[EMAIL] nouveau "malaise" sans PDC avec douleur thoracique insupportable ce matin en allant à la salle de bain
-Dr [NOM] ne peut pas s'empêcher de crier
-Pneumologue en attente de [ETABLISSEMENT]
-DESC Cancérologie 17 07 2023
-[EMAIL]
-C Ma mdr ee Mde
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-S ria ln yt né : 
-DAVANT
-d coy usa rsu t do en so sm yi me pd ta ôn ms el se pc ra od lr oe
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-d g' éu sn
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-c eo lv ai d
-C
-d oo vn idn -a 1n 9t des hypotensions orthostatiques : " HAS Symptômes dysautonomiques au
-Tel : [TEL]
-Validée par le Collège le 10 février 2021
-Secrétariat Médical Mise à jour le 19 janvier 2023"
-Tel : [TEL]
-Tel : [TEL]
-[EMAIL] décrit douleur épigastrique avec irradiation thoracique lors épisode hypotension
-douleur angor lors des épisodes d'hypotension ?
-Hospitalisation
-Chambres 3760 à 3772
-- echo cardio normale lors de son passage en cardio et troponine normale au moment des douleurs, donc peu probable
-Tel : [TEL] (appel dr Berneau)
-Chambres 3773 à 3783 - angor mésentérique ? quelques plaques d'athérome (mais non significatif) sur scanner abdominal de juin
-Tel : [TEL] --> lors du prochain épisodes douleur doser troponine bnp et lactates
-Explorations Endoscopies --> discuter angioscanner mésentérique
-Tel : Poste 618.56
-Centre de Lutte Anti Tuberculeuse examen ce jour : eupneique en air ambiant, toux modérée, pas de douleur
-C.L.A.T. TAS > 10
-Tel : [TEL]
-devenir
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
-V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 2 sur 4N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-[MASK]
-ICANCE - Institut de Cancérologie en attente de convalescence
-[NOM] Côte Basque annulation atezolizumab cette semaine (lien avec dysautonomie?) , sera faite dan s3 semaines en aout (rdv déjà prévu)
-Mme [NOM], cadre de 18/07/2023 AA
-fédération
-Dr [NOM], coordonnateur
-médical de fédération Nouvel épisode de malaise cette nuit : lactates dosés à 4.4 ; tropo 5.5 et bnp normaux
-sur le moment TA 126/58
-Chef de [MASK] [NOM] Par ailleurs cliniquement stable, non douloureuse en dehors des malaises
-[NOM] Eupnéique en air ambiant, dyspnée uniquement lors des pics douloureux
-[EMAIL]
-C
-M
-a mdr ee Cd he rP iô stle
-elle BERAUT
-C DA emT a : 
-nde d'Angioscanner mésentérique pour eliminer une angor mésentérique
-Chef de [MASK] [NOM]
-Pneumologue 20/07/2023 AA
-DESC Cancérologie
-[EMAIL]
-Angioscanner abdominal : 
-Praticiens Hospitaliers
-Dr [NOM] Pas d'occlusion proximale ou de sténose significative des artères à destinée digestive. Pas de signe de souffrance ou de
-Pneumologue perforation digestive
-DESC [NOM]
-[EMAIL] Probable [NOM] hépatique diffuse.
-Dr [NOM] de la [NOM] médiastinohilaire gauche ainsi que d'une probable atteinte pleurale gauche.
-Pneumologue Foyer de bronchopneumopathie lobaire inférieur gauche
-DESC Cancérologie 20 07 2023
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-devant douleur introduction sjenan lp 10 mg
-Pneumologue
-DESC Cancérologie
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Votre patient(e) quitte le service avec : 
-Pneumologue - Pharmacie : 
-Médecin du Sport SKENAN LP 10MG GELULE [14] Gelule(s) 1 GELULE (GASTROENTERALE) en discontinu matin soir (8h - 20h)
-j Dpm
-r
-a Cth éi ceu il@ iac h N-c Oo Cteb Ea Nsq Tue.fr A SOC DTI IS UK ME CN HA LN M5M AG
-CO
-G 0E ,L 9U %L IE
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-J[1 P4 P] G 50e 0lu Mle L(s [)
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-24
-Pneumologue - Allergologue heures jusqu'au 19/08/2023 à 11h09
-DESC Réanimation Médicale
-[EMAIL] LASILIX [NOM] 20MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
-Dr [NOM]
-ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin midi soir nuit
-Pneumologue KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [30] Sachet(s) 1 SACHET(S) (ORALE) matin [8h]
-[EMAIL] LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
-Dr [NOM] LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
-Pneumologue (SOUS-CUTANEE) en direct matin [8h]
-DESC Cancérologie MIDODRINE ARW 2.5 MG [90] CPR(s) 2 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
-[EMAIL] PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-DESC Cancérologie Conclusion : 
-[EMAIL]
-- Patiente suivie pour un carcinome à petites cellules pulmonaire métastatique, en [NOM] sous immunothérapie de
-Cadre de Santé : 
-Mme [NOM]
-maintenance après chimio-immuno.
-Tel : [TEL] A été réhospitalisée pour "malaises" en rapport avec une dysautonomie avec douleurs thoraciques bien contrôlées par les
-antalgiques.
-Secrétariat Médical
-Tel : [TEL]
-Départ ce jour en convalescence aux Terrasses : sera revue en consultation par le Dr [NOM] le 11/8 à 12h40 pour décision
-Tel : [TEL] de nouvelle ligne thérapeutique ou poursuite uniquement des soins de confort.
-[EMAIL]
-Hospitalisation
-Chambres 3760 à 3772
-Tel : [TEL] Les consignes d'usage ont été remises.
-Chambres 3773 à 3783
-Tel : [TEL]
-Explorations Endoscopies
-Tel : Poste 618.56 Bien confraternellement,
-Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
-C.L.A.T.
-Tel : [TEL]
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
-V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 3 sur 4N° Finess [MASK]
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-☎ [TEL] - Fax : [TEL]
-640000162
-[MASK]
-[MASK]
-ICANCE - Institut de Cancérologie Docteur [NOM]
-[NOM] Côte Basque *10003854436*
-Mme [NOM], cadre de
-fédération
-Dr [NOM], coordonnateur
-médical de fédération 10003854436
-Chef de [MASK] [NOM]
-[NOM]
-[EMAIL] Liste des destinataires : 
-C
-M
-a mdr ee Cd he rP iô stle
-elle BERAUT
-D MR éd. eV cO inYEAU-LAINE [NOM]
-Chef de [MASK] [NOM]
-Pneumologue
-DESC Cancérologie
-[EMAIL]
-Praticiens Hospitaliers
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-DESC [NOM]
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-DESC Cancérologie
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-DESC Cancérologie
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-Médecin du Sport
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue - Allergologue
-DESC Réanimation Médicale
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-DESC Cancérologie
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Pneumologue
-DESC Cancérologie
-[EMAIL]
-Cadre de Santé : 
-Mme [NOM]
-Tel : [TEL]
-Secrétariat Médical
-Tel : [TEL]
-Tel : [TEL]
-[EMAIL]
-Hospitalisation
-Chambres 3760 à 3772
-Tel : [TEL]
-Chambres 3773 à 3783
-Tel : [TEL]
-Explorations Endoscopies
-Tel : Poste 618.56
-Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
-C.L.A.T.
-Tel : [TEL]
-Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM] Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-IPP : [IPP] / [EPISODE] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
-V1 - Imprimé le 11/06/2025 à 08 : 20 par Page(s): 4 sur 4

corpus_validation/460_23153652 CR COLOSCOPIE.audit.jsonl

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corpus_validation/460_23153652 CR COLOSCOPIE.pseudonymise.txt

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-C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
- [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
-[MASK]
-[MASK] – Oncologie Digestive
-Chef de [MASK]. [NOM]
-A. Interne Hôpitaux Strasbourg
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
-DESC Oncologie Digestive Bayonne, le 21/05/2025
-Hépato-gastro-entérologue
-Oncologue Digestif
-[EMAIL]
-Praticiens Hospitaliers
-DR. [NOM]
-Dr M. [NOM] de l'Aviation
-A. Interne Hôpitaux Clermond Ferrand [CODE_POSTAL]
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue
-[EMAIL]
-Dr C. [NOM]
-A. Interne Hôpitaux Limoges
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux [NOM] [NOM]
-Hépato-gastro-entérologue [ADRESSE]
-Proctologue
-Explorations Fonct. Digestives [CODE_POSTAL]
-[EMAIL]
-Dr F. [NOM]
-A. Interne Hôpitaux Clermont Ferrand
-A. Chef de clinique – Ass Hôpitaux
-DESC Oncologie Digestive
-Proctologue
-[EMAIL]
-Dr A. [NOM]
-A.Interne Hôpitaux Bordeaux
-DESC Oncologie Digestive
-Hépato-gastro-entérologue
-[EMAIL] Cher Confrère,
-Dr T. [NOM]
-[NOM] trouver ci-joint le compte rendu concernant votre patiente Mme [NOM]
-A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux [NOM], [DATE_NAISSANCE] .
-Hépato-gastro-entérologue
-Proctologue
-Bien confraternellement.
-Explorations Fonct. Digestives
-[EMAIL]
-Dr [NOM]
-Dr D. [NOM]
-A. Interne Hôpitaux Bordeaux -Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue
-[EMAIL]
-Dr B. OUI
-A. Interne Hôpitaux Bordeaux
-A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue
-[EMAIL]
-Dr F. [NOM]
-RPPS : [RPPS]
-Hépato-gastro-entérologue et assistante
-nutritive
-[EMAIL]
-Unité d’Hospitalisation
- [TEL]
-Fax [TEL]
-Cadre Infirmier
-Mme A. [NOM]
- Poste [TEL]
-Secrétariat et R.V.
- [TEL]
-Fax : [TEL]C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
- [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
-[MASK]
-[MASK] – Oncologie Digestive
-Chef de [MASK]. [NOM]
-A. Interne Hôpitaux Strasbourg
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
-DESC Oncologie Digestive
-Hépato-gastro-entérologue ENDOSCOPIE DIGESTIVE BASSE
-Oncologue Digestif
-MME [NOM] né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-[EMAIL]
-Praticiens Hospitaliers Coloscopie réalisée le 10/08/2023
-Dr M. [NOM] [NOM] CAZELLES BOUDIER
-A. Interne Hôpitaux Clermond Ferrand
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue INDICATION : 
-[EMAIL]
-atcd adenome
-Dr C. [NOM] [NOM] : Non précisé
-A. Interne Hôpitaux Limoges Aide : [NOM] [NOM]
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue
-Proctologue TECHNIQUE : 
-Explorations Fonct. Digestives
-[EMAIL] ''INSTRUCTION N° DGOS/PF2/DGS/VSS1/2016/220 du 04 juillet 2016 relative au traitement des
-endoscopes souples thermosensibles à canaux au sein des lieux de soins''.
-Dr F. [NOM]
-A. Interne Hôpitaux Clermont Ferrand
-A. Chef de clinique – Ass Hôpitaux Pinces à biopsies et matériel sont à usage unique et jetables (circulaire de la DGS numéro 591 du
-DESC Oncologie Digestive 17/12/2003)
-Proctologue
-[EMAIL]
-Anesthésie
-Dr A. [NOM]
-A.Interne Hôpitaux Bordeaux La tolérance est bonne
-DESC Oncologie Digestive
-Hépato-gastro-entérologue Anesthésiste : Dr [NOM]
-[EMAIL]
-Préparation
-Dr T. [NOM] Citrafleet
-A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand Qualité : Moyenne
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue RESULTAT
-Proctologue
-Exploration faite jusque Caecum
-Explorations Fonct. Digestives
-[EMAIL]
-Description
-Dr D. [NOM]
-Examen difficile, boucles+++
-A. Interne Hôpitaux Bordeaux -Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue Boston 7 (3+2+2)
-[EMAIL] pas de lesion visualisé sue l'ensemble du cadre colique
-Dr B. OUI
-A. Interne Hôpitaux Bordeaux
-A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue CONCLUSION
-[EMAIL] Examen normal
-Dr F. [NOM]
-RPPS : [RPPS]
-Hépato-gastro-entérologue et assistante
-nutritiv e
-[EMAIL]
-Unité d’Hospitalisation Dr [NOM]
- [TEL]
-Fax [TEL]
-Cadre Infirmier
-Mme A. [NOM]
- Poste [TEL]
-Secrétariat et R.V.
- [TEL]
-Fax : [TEL]

corpus_validation/481_23146202 CRO.audit.jsonl

@@ -1,19 +0,0 @@
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-{"page": 0, "kind": "NOM", "original": "Romain DIDAILLER", "placeholder": "[NOM]", "bbox_hint": null}
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-C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
- [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
-640780417
-*640780417* [MASK]
-CHIRURGIE [NOM] [NOM] VASCULAIRE
-THORACIQUE DIGESTIVE ET ENDOCRINIENNE
-Unités [NOM] – Digestive
-Cadre de Santé :  [TEL]
-Infirmières :  [TEL] MLL/ JL
-PRATICIENS HOSPITALIERS Bayonne, le 01/09/2023
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-[ADRESSE]
-Dr [NOM] [CODE_POSTAL]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-Chef de [MASK] [NOM]
-Médecine [NOM] – Nutrition
-Madame [NOM]
-Dr [NOM]
-[DATE_NAISSANCE]
-Praticien Hospitalier
-[MASK]’EVENTRATION PAR ABORD LOCAL SOUS OMBILICAL AVEC POSE DE
-Cadre de santé  [TEL]
-PLAQUE RETRO MUSCULAIRE
-Infirmières  [TEL]
-PRATICIENS HOSPITALIERS
-Indication : patiente multi opérée avec une incision médiane sous ombilicale
-Dr [NOM]
-présentant une éventration de la cicatrice avec plusieurs collets d’éventration
-Chirurgie [NOM]
-objectivés à l’imagerie.
-Dr [NOM]
-Indication à une cure d’éventration couvrant l’ensemble de la cicatrice.
-Chirurgie [NOM]
-Chef de [MASK] 29/08/2023 : 
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM]
-D.I.U Chirurgie Robotique Opérateur : ................ Docteur M. [NOM]
-Anesthésiste(s) ....... Docteur S. [NOM]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] Aide(s) : ...................... L'interne
-Unités Thoracique et Vasculaire
-Cadre de Santé [TEL] Installation : 
-Infirmières  [TEL] Décubitus dorsal. Bras en croix.
-PRATICIENS H OSPITALIERS
-Dr [NOM] [NOM] Intervention : 
-Chirurgie Vasculaire Reprise de l’ensemble de la cicatrice sous ombilicale.
-Praticien Hospitalier On retrouve trois collets d’éventration dont un légèrement latéralisé sur la gauche.
-Dr [NOM] des sacs d’éventration.
-Chirurgie Thoracique et Vasculaire Réduction de l’épiploon qui est au sein des différentes éventration.
-Chef de [MASK].
-Dr [NOM] de l’aponévrose pour passer dans le plan rétro musculaire.
-Chirurgie Thoracique et Vasculaire
-Celui-ci est libéré jusqu’au pubis en bas et jusqu’au-dessus de l’ombilic en haut.
-PRATICIEN ATTACHE : Fermeture du plan postérieur par un surjet de PDS 2/0.
-Dr [NOM] Mise en place d’une plaque PROGRIP qui est recoupée à la taille de la zone traitée,
-Angiologie
-15 x 11 cm.
-Chirurgie Ambulatoire La plaque est fixée par deux points, un supérieur et un inférieur de Prolène 2/0.
- [TEL]
-On s’assure d’une hémostase satisfaisante avant de refermer le plan antérieur avec
-Secrétariat et R endez.-Vous
-un nouveau surjet de PDS 0.
- [TEL]
-Fermeture par un plan sous cutané de Vicryl 2/0.
-Fax [TEL]
-Stomathé rapeute
-Fermeture cutanée aux agrafes.
-Cécile VANDOIT
- [TEL] Compte des compresse ok

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-C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
- [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
-640780417
-*640780417* [MASK]
-CHIRURGIE [NOM] [NOM] [NOM]
-THORACIQUE DIGESTIVE ET ENDOCRINIENNE
-Unités [NOM] – Digestive
-[NOM] de Santé :  [TEL]
-IOnfirBmJièEreTs : :  C O05M.59P.4T4.E35-.R23E NDU OPERATOIRE
-Bayonne, le 5 septembre 2023
-PRATICIENS HOSPITALIERS
-LM / EP
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-Docteur [NOM]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] et Digestive [ADRESSE]
-[CODE_POSTAL]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-Chef de [MASK] [NOM]
-Médecine [NOM] – Nutrition
-Dr [NOM]
-Praticien Hospitalier
-[MASK]
-[NOM] de santé  [TEL]
-Infirmières  [TEL]
-PRATICIENS H OSPITALIERS
-Dr [NOM] t COMAT Monsieur [NOM]
-Chirurgie [NOM] [DATE_NAISSANCE]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] [NOM] [NOM] + THROMBUS CAVE
-Chef de [MASK] [NOM] [NOM] Indication : 
-Chirurgie [NOM] - Patient présentant une tumeur du rein droit, avec thrombus de la veine rénale jusque
-D.I.U Chirurgie Robotique
-dans la veine cave sur les premiers centimètres au-dessus.
-Dr [NOM] - Bilan d'extension négatif.
-Chirurgie [NOM] - Indication à une néphrectomie élargie avec thrombectomie.
-Unités Thoracique et [NOM] - A noter des épisodes d'hématurie + caillotage vésical et rétention aigüe d'urines.
-[NOM] de Santé [TEL]
-Infirmières  [TEL]
-Compte-rendu opératoire du 5 septembre 2023 : 
-PRATICIENS HOSPITALIERS Opérateur : Docteur [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] Anesthésiste : Docteur [NOM]
-Chirurgie [NOM]
-Aide(s) Léo SCHURDI-LEVRAUD, Interne
-Praticien Hospitalier
-Dr [NOM]
-- Sous anesthésie [NOM], en position de décubitus dorsal, après asepsie du champ,
-Chirurgie Thoracique et [NOM]
-Chef de Service sondage vésical et pose de cathéter péridural à visée antalgique postopératoire.
-Dr [NOM] e RIVERA - Incision sous-costale débordant de la ligne médiane et large à [NOM].
-Chirurgie Thoracique et [NOM] - On parvient dans l'espace intrapéritonéal sans difficulté.
-PRATICIEN [NOM] : - Décollement colo-pariétal complet qui laisse apparaître le rein volumineux tumoral.
-Dr [NOM] - Dissection des éléments rétro-péritonéaux avec section de la veine génitale et de
-Angiologie l'uretère.
-Chirurgie A mbulatoire - Mobilisation douce du rein qui permet de retrouver la veine rénale et la veine cave
- [TEL] qui aura été disséquée sur son bord latéral.
-Secrétariat et R endez.-Vous - La face antérieure de veine cave est disséquée permettant de libérer le duodénum et
- [TEL] de retrouver la veine rénale gauche qui est repérée par un lac.
-Fax [TEL]
-- La veine cave est elle-aussi repérée sous la veine rénale [NOM].
-Stomathé rapeute - La veine cave est aussi repérée au-dessus de la veine rénale.
-Cécile VANDOIT
-- On parvient à mobiliser de plus en plus le rein.
- [TEL]
-- On réalise un repérage de la veine rénale [NOM] et de l'artère rénale [NOM].
-…/…- L'artère rénale [NOM] est liée sur un fil.
-- Elle aura été embolisée la veille de l'intervention.
-- On réalise un clampage de la veine cave au-dessus et en-dessous de la veine rénale et
-de la veine rénale gauche.
-- Incision de la veine cave en regard du thrombus qui permet une extériorisation du
-thrombus.
-- Section de l'artère rénale.
-- La pièce opératoire est enlevée en monobloc avec le thrombus sans difficulté.
-- Fermeture de la cavotomie par du PDS 3/0 en deux hémisurjets.
-- L'exérèse permet aussi une surrénalectomie et une ligature de la veine surrénalienne
-[NOM].
-- La pièce opératoire est envoyée en anatomopathologie.
-- L’hémostase est tout à fait satisfaisante.
-- Mise en place d'un redon pour le drainage postopératoire.
-- Lavage du site opératoire abondant.
-- Fermeture en deux plans aponévrotiques avec du fil de Vicryl 1.
-- Lavage espace sous-cutané et fermeture par des agrafes.
-- Durée d'intervention : 2 h 40
-- Pertes sanguines évaluées à 1,2 L
-Docteur [NOM]

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-C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
- [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
-640780417
-*640780417* [MASK]
-CHIRURGIE [NOM] [NOM] VASCULAIRE
-THORACIQUE DIGESTIVE ET ENDOCRINIENNE
-Unités [NOM] – Digestive
-Cadre de Santé :  [TEL]
-Infirmières :  [TEL] RG/ AA
-PRATICIENS HOSPITALIERS Bayonne, le 24 octobre 2023
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-Dr [NOM] Docteur [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-[ADRESSE]
-Dr [NOM] [CODE_POSTAL]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-Chef de [MASK] [NOM]
-Médecine [NOM] – Nutrition
-Dr [NOM]
-Praticien Hospitalier
-Madame [NOM]
-[MASK] [DATE_NAISSANCE]
-Cadre de santé  [TEL]
-Infirmières  [TEL]
-CURE D’UNE EVENTRATION AVEC MISE EN PLACE D’UN RENFORT
-PRATICIENS HOSPITALIERS
-PROTHETIQUE INTRA PERITONEAL – ABLATION D’UNE ANCIENNE
-Dr [NOM]
-[NOM] [NOM]
-Chirurgie [NOM]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] Compte rendu opératoire du 11.10.2023 : 
-Chef de [MASK] : ................ Docteur R. [NOM]
-Dr [NOM] Anesthésiste(s) ....... Docteur L. [NOM]
-Chirurgie [NOM] Aide(s) : ...................... L'interne
-D.I.U Chirurgie Robotique
-Dr [NOM] médiane.
-Chirurgie [NOM] Ouverture des sacs d’éventration pour libérer les adhérences dans les sacs.
-Unités Thoraciqu e et Vasculaire Mise en évidence d’un volumineux sérome visible sur le scanner : sérome qui
-Cadre de Santé [TEL] entretient des adhérences intimes avec des anses grêles que l’on va
-Infirmières  [TEL] progressivement libérées. Le sérome est développé au contact d’une ancienne
-PRATICIENS HOSPITALIERS prothèse pariétale que l’on va retirer.
-Dr [NOM] complexe et difficile réalisée toutefois sans plaie [NOM].
-Chirurgie Vasculaire On arrive à créer un espace intrapéritonéal pour mettre en place une grande
-Praticien Hospitalier prothèse intrapéritonéale de 24x27 cm fixée au bord externe des grands droits au
-Dr [NOM] PDS 0.
-Chirurgie Thoracique et Vasculaire
-Exérèse des sacs d’éventration.
-Chef de [MASK].
-Dr [NOM]
-Mise en place d’un drain charnière 24 au contact de la plaque : drain extériorisé
-Chirurgie Thoracique et Vasculaire
-par une contre incision du flanc gauche.
-PRATICIEN ATTACHE : Fermeture musculo-aponévrotique au PDS 0 en points séparés.
-Dr [NOM]
-[NOM] des plans sous cutanés par un drain aspiratif charrière 24 extériorisé par
-Angiologie
-une contre incision du flanc droit.
-Chirurgie Ambulatoire
-Vicryl 2/0 en sous cutanée et agrafes sur la peau.
- [TEL]
-Secrétariat et R endez.-Vous
- [TEL]
-Fax [TEL]
-Stomathé rapeute
-Cécile VANDOIT
- [TEL]
-POUR PLUS D’INFORMATIONS SUR LE SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE
-FLASHER LE QR CODE CI-DESSOUS

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-C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
- [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
-640780417
-*640780417* [MASK]
-CHIRURGIE [NOM] UROLOGIQUE [NOM]
-THORACIQUE DIGESTIVE ET ENDOCRINIENNE
-Unités [NOM] – Digestive
-Cadre de Santé :  [TEL]
-I nfirmières :  [TEL] OBJET : LETTRE DE LIAISON
-ICR/AL
-PRATICIENS HOSPITALIERS
-Bayonne, le [TEL]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-Docteur [NOM]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] et Digestive [ADRESSE]
-[CODE_POSTAL]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] et Digestive
-Chef de [MASK] [NOM]
-Médecine [NOM] – Nutrition
-Chère Consoeur,
-Dr [NOM]
-Praticien Hospitalier
-Je laisse sortir du [MASK], né le
-[MASK]
-Cadre de santé  [TEL] 14/10/1942, hospitalisé dans le service du 30/10/2023 au 07/11/2023, qui a été
-Infirmières  [TEL] hospitalisé en chirurgie thoracique le 30/10 pour épanchement pleural gauche
-PRATICIENS H OSPITALIERS récidivant dans un contexte d'insuffisance cardiaque sévère.
-Dr [NOM] t COMAT
-Chirurgie Urologique Pour rappel le patient avait déjà bénéficié d'une ponction évacuatrice qui
-Dr [NOM] ne mettait pas en évidence de cellules malignes, mais un simple transsudat.
-Chirurgie Urologique
-Chef de [MASK] 31/10, permettant l'évacuation de 2L5
-Dr [NOM] d'épanchement citrin, et la radio montrant une bonne réexpansion pulmonaire.
-Chirurgie Urologique
-D.I.U Chirurgie Robotique
-Nous avons fait un talcage par le drain avec ablation immédiate de drain
-Dr [NOM] thoracique le 06/11.
-Chirurgie Urologique
-Unités Thoracique et [NOM] La radiographie post ablation était satisfaisante .
-Cadre de Santé [TEL]
-Infirmières  [TEL]
-Il est rentré avec ses traitements habituels et une ordonnance de
-PRATICIENS HOSPITALIERS kinésithérapie respiratoire.
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM]
-Le patient sera revu en consultation dans 1 mois avec une radiographie
-Praticien Hospitalier
-thorax pour juger de l'évolution.
-Dr [NOM]
-Chirurgie Thoracique et [NOM]
-Chef de [MASK].
-Dr [NOM] e RIVERA
-Chirurgie Thoracique et [NOM]
-PRATICIEN ATTACHE : Interne Christian RAZAFINDRANDEHA
-Dr [NOM] Pour Docteur [NOM]
-[NOM] Courrier lu et validé par le médecin
-Chirurgie A mbulatoire
- [TEL]
-Secrétariat et R endez.-Vous
- [TEL]
-Fax [TEL]
-Stomathé rapeute
-Cécile VANDOIT
- [TEL]

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corpus_validation/545_23207060 Dossier.pseudonymise.txt

@@ -1,735 +0,0 @@
-[MASK]
-*640N0° F0in0ess162*
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-640000162
-CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
-Dossier Patient du 30/10/2023 au 15/05/2025
-Détails des patients
-Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
-Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
-Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
-Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
-Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
-Détails épisode
-Episode No : 23207060
-Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM]
-[NOM]
-Heure d'admission : 16:03
-Date d'admission : 30/10/2023
-Heure de sortie : 11:23
-Date de sortie : 07/11/2023
-Médecin traitant
-Nom Adresse Téléphone
-DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
-Liste des contacts
-Tél.
-Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
-professionel
-Personne à prévenir [TEL]
-Epouse [NOM] [NOM] FRANCE
-(Clinicom) 40
-Personne à prévenir
-Epouse [NOM] [TEL]
-(Trakcare)
-Professionnel de
-Autre GARCIA [NOM] [TEL]
-Santé
-Antécédents (texte libre)
-Type de note Nom Date Heure Note
-Aucune donnée
-renseignée
-Antécédents habitus (texte libre)
-Type de note Nom Date Heure Note
-Aucune donnée
-renseignée
-Signes vitaux
-Item de 07/11/2023 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023
-surveillance 08 : 12 05:03 00:34 20:36 16:31 12:06 07:30 06:34 04:54 23:21 18:17 15:30 12:25
-Température 36,50 37,10 36,90 37,30 36,20 36 36,80
-Pouls 63 61 60 62 60 60 61
-PA
-141 95 116 132 107 115
-Systolique
-PA
-65 50 56 59 58 62
-Diastolique
-Saturation
-99 95 96 98 97 98 100
-O²
-Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
-spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
-Ventilation
-Air Air Air Air Air Air Air
-ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
-Echelle
-EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
-douleur
-Score au
-0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
-repos
-Glycémie
-1,29 1,51 1,30 1,37 1,80 1,28 1,58
-capillaire
-Transit Normal Gaz Absence Gaz
-PA
-Gauche Gauche
-Latéralité
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
-Le 15/05/2025 08 : 03 Page 1 de 11Balance des entrées - Sorties
-Item de 05/11/2023 03/11/2023 [DATE_NAISSANCE]
-surveillance 07 : 42 08:43 08:06
-Entrées
-totales des
-liquides 0 0 0
-(session)
-[ml]
-Entrées
-totales des
-0 0 0
-liquides
-(cumulé)
-Total Pertes
-liquidiennes 0 150 2800
-(session)
-Total Pertes
-Liquidiennes 2950 2950 2800
-(Relevé)
-Balance
-hydrique
-totale -2950 -2950 -2800
-(cumulée)
-[ml]
-Balance
-hydrique
-0 -150 -2800
-totale
-(session)
-Poids/Taille
-Item de 07/11/2023 05/11/2023 30/10/2023
-surveillance 10 : 03 17:24 16:09
-Poids [kg] 63,70 63,50 67,50
-Taille [cm] 173
-Surv. Isolement et Contention
-Item de 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 04/11/2023 03/11/2023
-surveillance 08 : 12 05:03 20:36 16:31 06:34 23:21 15:30 07:36 23:47 16:00 08:57 06:56 23:50
-Température 36,50 37,10 36,90 37,30 36,20 36 36,80 36,40 35,80 36,30 36,50 35,80
-PA
-65 50 56 59 58 62 66 55 58 59
-Diastolique
-Pouls 63 61 60 62 60 60 61 60 60 60 68
-Saturation
-99 95 96 98 97 98 100 98 100 99 99
-O²
-PA
-141 95 116 132 107 115 107 93 108 102
-Systolique
-Transit Normal Gaz Absence Gaz Absence Normal
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
-Le 15/05/2025 08 : 03 Page 2 de 11Surv. Contention
-Item de 07/11/2023 07/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 06/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023 05/11/2023
-surveillance 08 : 12 05:03 20:36 16:31 12:06 07:30 06:34 04:54 23:21 18:17 15:30 12:25 07:36
-Température 36,50 37,10 36,90 37,30 36,20 36 36,80 36,40
-PA
-65 50 56 59 58 62 66
-Diastolique
-Pouls 63 61 60 62 60 60 61 60
-Saturation
-99 95 96 98 97 98 100 98
-O²
-PA
-141 95 116 132 107 115 107
-Systolique
-Glycémie
-1,29 1,51 1,30 1,37 1,80 1,28 1,58 1,32
-capillaire
-Transit Normal Gaz Absence
-Observations médicales
-Type d'observation Nom Date Commentaires
-[NOM] 06/11/2023 ablation du drain thoracique + talcage fait ce jour
-Note d'évolution
-RAZAFINDRANDEHA15 : 57 radio post op satisfaisante
-pas de talcage cet après midi car drain bouché
-[NOM] 03/11/2023 remis en aspiration
-Note d'évolution
-RAZAFINDRANDEHA16 : 22 talacge lundi
-DR. [NOM] 03/11/2023
-Note d'évolution Talcage par le drain ce jour, a donné 100 ( hier 300) : 
-[NOM] 14 : 51
-[DATE_NAISSANCE]
-Note d'évolution Mélanie MALLET Radio parfaite ! Talcage demain !
-11 : 38
-Pose de drain en chambre ce jour.
-31/10/2023 Evacuation de 2L5. Aspiration à -40 pendant 48h. Siphonage autorisé pour déambulation.
-Note d'évolution Mélanie MALLET
-18 : 13 Radio de contrôle demain matin.
-Talcage par le drain en chambre jeudi et maintien drainage 48h si productif.
-Adressé pour épanchement pleural gauche sur insuffisance cardiaque.
-30/10/2023 Radio demain matin avant pose de drain en chambre.
-Note d'évolution Mélanie MALLET
-17 : 58 Stop Eliquis.
-Notes paramédicales
-Type de note Nom Date Note
-• Apyrétique, ctes ok
-07/11/2023
-Note IDE [NOM] [NOM] • Douleur => non algique et bon sommeil
-00 : 34
-• Pansement ancien drain tho propre
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
-Le 15/05/2025 08 : 03 Page 3 de 11retour de bloc 16h 30
-algie< pas de plaintes
-pst> refait > mepilex mis
-respi> sat ok pas de dyspnée pas d'encombrement
-[NOM] [NOM] 06/11/2023
-Note IDE constante ok
-[NOM] 16 : 34
-mob< 1 er lever fait> ok
-examen> rp de contrôle vu par interne > ok
-diurèse> retour urines ok
-deveinr> rad demain vu avec FM papier ok rdv faxé vsl commandé pour 11h 30
-Talcage ce jour le 6/11 - patient préparé par équipe de nuit
-Allo Anesth de garde pour administration des ttt --> indication, tout lui donner sauf le lasilix
-Hémodynamique : stable et apyrétique
-Douleur : non algique
-06/11/2023
-Note IDE [NOM] [NOM]
-11 : 49
-DT Thopaz -40 flow 0 n'a rien donné sur 24h - psmt propre et occlusif
-Glycémie : HGT
-Devenir : RAD 7/11
-Douleur : patient non algique durant la nuit
-Risque infectieux : apyrétique, pansement DT propre et en place
-Surveillance respi : 98% de sat en aa, pas de dyspnée ni d'encombrement
-Pas d'emphysème
-[NOM] 05/11/2023
-Note IDE Thopaz en aspi à -40, flow à 10, +0cc, traite faite
-[NOM] 23 : 32
-Elimination : urine +
-Diabète : 1.80 g/l à 23h20
-1.37 g/l à 4h50
-Préparé pour bloc
-Douleur : 
--Non algique sur l'AM
-Risque infectieux : 
--Apyrétique
--Psmt propre
-05/11/2023
-Note IDE [NOM] [NOM]
-15 : 41 Respi :
--Sat OK en AA, eupneique, non encombré
--Pas d'emphysème sous cutané
--Thopaz à -40, flow à 0 : traces seulement
-Glycémie : 
--HGT à 1.28g/L ce soir
-Hémodynamique : stable et apyrétique
-Douleur : peu algique durant la matinée
-Glycémie : HGT 1.32 / 1.58
-05/11/2023 Respi : pas d'encombrements, sat correcte en aa, eupnéique
-Note IDE [NOM] [NOM]
-12 : 57
-DT Thopaz -40 flow 0 n'a rien donné sur 24h - rien a midi non plus
-Pansement refait ce jour - légèrement inflammatoire / psmt propre et occlusif
-Aura un talcage demain le 6/11 - AJ 00h
-Douleur : patient non algique durant la nuit
-Risque infectieux : apyrétique, pansement DT propre et en place
-[NOM] 04/11/2023 Surveillance respi : 98% de sat en aa, pas de dyspnée ni d'encombrement
-Note IDE
-[NOM] 23 : 55 Pas d'emphysème
-Thopaz en aspi à - 40, flow à 0, +0cc, traite faite
-Diabète : 1.54 g/l à 23h55
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
-Le 15/05/2025 08 : 03 Page 4 de 111.30 g/l à 5h35
-Douleur : 
--Confortable à 16h > EVS faible ce soir au niveau du drain > ATG1 donné
-Respi : 
--Sat à 100% en AA, eupneique, pas d'emphysème sous cutané, non encombré
--Thopaz à -40 fonctionnel : traces séro-sanglantes seulement, flow à 0 à 16h et 10 ce soir
-04/11/2023 Risque infectieux : 
-Note IDE [NOM] [NOM]
-16 : 04 -Apyrétique
--Psmt propre
-HypoTA : 
--9/6 bien toleré au lit
-Glycémie : 
--HGT à 1.57g/L ce soir
-Hémodynamique : stable et apyrétique
-Douleur : peu algique durant la matinée
-Respi : pas d'encombrements, sat correcte en aa, eupnéique
-04/11/2023
-Note IDE [NOM] [NOM] DT Thopaz -40 flow 0 a donné 140cc/24j - traces depuis
-13 : 18
-Pansement propre et occlusif
-Aura un talcage le 6/11 - faxé
-Glycémie : HGT 1.19 / 2.06
-Devenir : RAD - date?
-Douleur : patient non algique durant la nuit
-Risque infectieux : apyrétique, pansement DT propre et renforcé
-Surveillance respi : 99% de sat en aa, pas de dyspnée ni d'encombrement
-Pas d'emphysème
-[NOM] 04/11/2023
-Note IDE
-[NOM] 00 : 00
-Thopaz : en aspi à -40, flow à 10, traces séro-sanglantes, traite faite
-Diabète : 1.55 g/l à 0h
-1.22 g/l à 5h30
-Hémodynamique : stable
-Retour en chambre pour 16h30
-Douleur : 
--Confortable
-Respi : 
--Vu avec Dr [NOM], pas de talcage ce jour > lundi, faxé
--DT mis sur thopaz à -40 sur consignes orale du Dr [NOM] avec [NOM], drain fonctionnel : 
-traces séro-sanglantes ce soir seulement (aurait donné 140cc au bloc)
-03/11/2023 -Eupneique en AA, Sat ok
-Note IDE [NOM] [NOM]
-17 : 15
-Risque infectieux : 
--Apyrétique
--Psmt propre
-Glycémie : 
--HGT à 1.34g/L ce soir
-Hemodynamie : 
--9/6 toute l'AM ce jour, bien toleré au lit
-Douleur : 
-Patient non algique
-Apyrétique
-Respi : 
-03/11/2023 Sat 95%, pas de dyspnée, ni d'encombrement
-Note IDE [NOM] [NOM]
-12 : 40 Pas d'emphysème
-Drain thoracique en aspi -20 , ne bulle pas et de balance pas à donnée 150cc
-Risque infectieux : 
-Pansement drain thoracique tachée en place -> renforcée
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
-Le 15/05/2025 08 : 03 Page 5 de 11Devenir : 
-Talcage aujourd'hui
-• Apyrétique
-• douleur => non algique
-03/11/2023
-Note IDE [NOM] [NOM] • DT -20, B-B-, a donné 130cc de liquide sérosanglant pansement renforcé car taché++ => drain
-00 : 07
-trait++
-• Respi => bonne sat en AA, eupnéique
-Patient non algique
-Apyrétique
-02/11/2023 DT en place à -20 à donné +110 cc séro sanglant, ne bulle pas ne balance pas
-Note IDE [NOM] [NOM]
-15 : 38 Pst tâché
-Respi : en aa, pas de dyspnée, pas d'encombrement
-Douleur : 
-Patient non algique
-Apyrétique
-Risque infectieux : 
-Apyrétique, pansement drain thoracique tachée en place -> renforcée
-02/11/2023
-Note IDE [NOM] [NOM] Respi : 
-10 : 50
-Sat 98%, pas de dyspnée, ni d'encombrement
-Pas d'emphysème
-Drain thoracique en aspi -20, ne bulle pas et ne balance pas
-Devenir : 
-Talcage demain
-• Apyrétique
-• Douleur => non algique
-02/11/2023
-Note IDE [NOM] [NOM] • DT -20, B-B-, a donné 210cc de liquide séro sanglant, pansement propre
-01 : 12
-• respi => bonne sat en AA, pas d'emphysème
-• Elimination => a uriné
-Patient non algique
-Apyrétique
-DT en place à -20 à donné +150 cc séreux, cassette à dû surement tomber pas de cassette pour
-changer
-[DATE_NAISSANCE] ne bulle pas ne balance pas
-Note IDE [NOM] [NOM]
-15 : 50 Pst propre
-Respi : pas de dyspnée pas d'encombrement sat correct
-HGT correct
-Douleur : 
-Patient non algique
-Risque infectieux : 
-Apyrétique, pansement drain thoracique propre et en place
-Respi : 
-[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
-Note IDE Sat 98%, pas de dyspnée, ni d'encombrement
-[NOM] 14 : 24
-Pas d'emphysèmes
-Drain thoracique en aspiration à -20, ne bulle et ne balance pas, + 2L800 séro-sanglant depuis la
-pose
-examen> Rp e jour > vu ok
-Devenir : 
-Talcage demain
-Douleur : 
-Patient non algique
-Risque infectieux : 
-[DATE_NAISSANCE]
-Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique, pansement drain thoracique propre et en place
-11 : 11
-Respi : 
-Sat 98%, pas de dyspnée, ni d'encombrement
-Pas d'emphysèmes
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
-Le 15/05/2025 08 : 03 Page 6 de 11Drain thoracique en aspiration à -20, ne bulle et ne balance pas, + 2L800 séro-sanglant depuis la
-pose
-Devenir : 
-Talcage demain
-Douleur : patient non algique durant la nuit
-Risque infectieux : apyrétique, pansement DT propre et en place
-[NOM] [DATE_NAISSANCE] Surveillance respi : 97% de sat en aa, pas de dyspnée ni d'encombrement
-Note IDE
-[NOM] 00 : 08 Pas d'emphysèmes
-DT en aspi murale : en aspi à -20, ne bulle et ne balance pas, +370cc séro-sanglant
-Diabète : 1.96 g/l à 0h
-Hémodynamique : stable et apyrétique
-Douleur : peu algique
-Respi : sat correcte en AA, eupnéique, pas d'encombrements
-DT -20 absence de bullage et de balancement - a donné 170cc séreux sanglant
-31/10/2023 Pansement propre et occlusif - pas d'emphysème perçu en sous cut
-Note IDE [NOM] [NOM]
-16 : 53
-Glycémie : HGT 1.39
-Mobilisation : lever ok
-Elimination urinaire ok
-Devenir : aura un talcage jeudi le 2/11
-PEC diét : 
-Enrichissement des repas
-MH : épanchement pleural, pose drain
-IMC 22.5 ac épanchement
-31/10/2023 Patient âgé à risque de dénutrition
-Note Diététicienne Nina ALVES
-15 : 24
-Adaptation des plateaux
-Test brassé HPHC
-Enrichissement naturel avec plusieurs desserts
-A suivre.
-Non algique -> douloureux ce midi a la suite de la pose du drain au niveau du point de ponction
-Respi : 
-31/10/2023
-Note IDE [NOM] [NOM] Ce matin pas de dyspnée, ni d'encombrement -> sat 96%
-11 : 22
-Radio thoracique réaliser ce matin
-Pose de drain réaliser ce matin en chambre -> drain a 1.7L ce matin -> plein ce midi avec 2.3L ->
-changement de la caissette par la suite mis en aspiration a midi
-Douleur : patient non algique, à dormi toute la nuit
-[NOM] 31/10/2023
-Note IDE
-[NOM] 01 : 50
-Entrée ce jour à 16h pour la pose d'un drain pleural sous AL prévu demain en chambre par Dr
-MM
-30/10/2023 Hémodynamique : stable et apyrétique
-Note IDE [NOM] [NOM]
-17 : 29
-Douleur : non algique
-Aura une RP demain matin avant la pose du drain
-Traitements médicamenteux
-Date de dernière
-Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
-administration
-Voie d`administration : ORALE
-Statut des prescriptions : Signé
-CRESTOR 5MG CPR [30]
-2 CPR - Soir [19h] Normal 30/10/2023 17 : 44 06/11/2023 19:44 Mélanie MALLET
-COMPRIME(S)
-Notes du
-DUPHALAC 10G/15ML
-professionel de
-SOL BUV SACHET GF [20] 10 G - Matin [8h] Normal 30/10/2023 17 : 44 07/11/2023 08:00 Mélanie MALLET
-santé : ou movicol
-SAC(s)
-du patient
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
-Le 15/05/2025 08 : 03 Page 7 de 11GABAPENTINE ARW
-DR. [NOM]
-100MG GELULE [90] 1 GEL - Midi [12h] Normal 31/10/2023 16 : 24 06/11/2023 12:00
-[NOM]
-Gelule(s)
-GABAPENTINE ARW
-- Matin soir (8h -
-300MG GELULE [90] 1 GEL 30/10/2023 17 : 44 07/11/2023 08:10 Mélanie MALLET
-20h) Normal
-Gelule(s)
-Notes du
-KARDEGIC 75MG PDR
-professionel de
-ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 30/10/2023 17 : 44 06/11/2023 12:00 Mélanie MALLET
-santé : en attendant
-Sachet(s)
-reprise eliquis
-LASILIX [NOM] 500MG
-0,25 CPR - Matin [8h] Normal 30/10/2023 17 : 44 07/11/2023 08:10 Mélanie MALLET
-CPR [30] COMPRIME(S)
-Notes du
-L THYROXIN HNG 200 50 professionel de
-- Matin [8h] Normal 30/10/2023 17 : 44 07/11/2023 08:32 Mélanie MALLET
-MICROG CPR [100] CPR(s) microgrammes santé : le matin à
-jeun
-PARACETAMOL ARW
-- Matin Midi Soir DR. [NOM]
-500MG GELULE [12] 2 GEL 02/11/2023 12 : 29 07/11/2023 08:10
-Normal [NOM]
-Gelule(s)
-Notes du
-professionel
-SINEMET 100MG/10MG - Matin Midi Soir de santé : +
-1 CPR 30/10/2023 17 : 44 07/11/2023 08:10 Mélanie MALLET
-CPR [100] COMPRIME(S) Normal VYNDAQUEL
-61mg 1 cp le
-matin
-Statut des prescriptions : En pause
-ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h -
-1 CPR 30/10/2023 17 : 44 Mélanie MALLET
-COMPRIME(S) 20h) Normal
-Statut des prescriptions : Réalisé
-CRESTOR 5MG CPR [30] - Soir [19h] Presc. de [NOM]
-2 CPR 07/11/2023 08 : 00
-COMPRIME(S) Sortie [NOM]
-ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - [NOM]
-1 CPR 07/11/2023 08 : 00
-COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
-GABAPENTINE ARW
-- Matin soir (8h - [NOM]
-300MG GELULE [90] 1 GEL 07/11/2023 08 : 00
-20h) Presc. de Sortie [NOM]
-Gelule(s)
-LASILIX [NOM] 500MG - Matin [8h] Presc. de [NOM]
-0,25 CPR 07/11/2023 08 : 00
-CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
-Notes du
-L THYROXIN HNG 200 50 - Matin [8h] Presc. de professionel de [NOM]
-07/11/2023 08 : 00
-MICROG CPR [100] CPR(s) microgrammes Sortie santé : le matin à [NOM]
-jeun
-PARACETAMOL ARW
-[NOM]
-500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 07/11/2023 08 : 00
-[NOM]
-Gelule(s)
-Notes du
-professionel
-SINEMET 100MG/10MG - Matin Midi Soir de santé : + [NOM]
-1 CPR 07/11/2023 08 : 00
-CPR [100] COMPRIME(S) Presc. de Sortie VYNDAQUEL [NOM]
-61mg 1 cp le
-matin
-Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
-Statut des prescriptions : Signé
-LOVENOX 4000UI
-1
-AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
-SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 02/11/2023 13 : 46 07/11/2023 08:10
-+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
-PREREMPLIE(S)
-PREREMPLIE(S)
-Statut des prescriptions : Arrêté
-LOVENOX 6000UI
-AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h -
-0,6 ml 31/10/2023 18 : 19 02/11/2023 09:11 Mélanie MALLET
-+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
-PREREMPLIE(S)
-Prescriptions de radiologie
-Heure Date Heure
-Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
-début exécution exécution
-31/10/2023 09 : 22 Radio Thorax 31/10/2023 09:26 Réalisé Mélanie MALLET
-[DATE_NAISSANCE] 10 : 42 Radio Thorax [DATE_NAISSANCE] 11:00 Réalisé Mélanie MALLET
-[NOM]
-03/11/2023 16 : 34 Radio Thorax 03/11/2023 16:38 Réalisé
-[NOM]
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
-Le 15/05/2025 08 : 03 Page 8 de 11[NOM]
-06/11/2023 16 : 00 Radio Thorax 06/11/2023 16:08 Réalisé
-[NOM]
-[NOM]
-06/12/2023 08 : 00 Radio Thorax Signé
-[NOM]
-Prescriptions de soins
-Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
-[NOM]
-[DATE_NAISSANCE] [NOM]
-ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
-08 : 00 [NOM]
-PATIENT
-Marie-
-- 2X /jour (8h 16h) 04/11/2023
-LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé France
-Normal 15 : 57
-ETCHEVERRY
-LIT : REFECTION 31/10/2023 Emilie DI
-Réalisé - Matin [8h] Normal
-COMPLETE 00 : 25 LULLO
-- Matin Midi Soir 02/11/2023 [NOM]
-Réinstallation (dans le lit) Réalisé
-Nuit Normal 01 : 17 [NOM]
-Marie-
-- Matin Midi Goûter 03/11/2023
-REPAS : INSTALLATION Réalisé France
-Soir Normal 16 : 50
-ETCHEVERRY
-- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 31/10/2023 Emilie DI
-SOMMEIL : SURV. Réalisé
-Normal 00 : 25 LULLO
-31/10/2023 Emilie DI
-TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
-00 : 25 LULLO
-- 6x/jour (00h 04h
-02/11/2023 [NOM]
-URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 08h 12h 16h 20h)
-01 : 16 [NOM]
-Normal
-Prescriptions de sortie
-Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
-[NOM] 5MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Presc. de 07/11/2023 0/60 : Non administré [NOM]
-Réalisé
-COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
-ELIQUIS 5MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - 07/11/2023 0/60 : Non administré [NOM]
-Réalisé
-COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
-GABAPENTINE ARW
-1 GEL - Matin soir (8h - 07/11/2023 0/60 : Non administré [NOM]
-300MG GELULE [90] Réalisé
-ORALE 20h) Presc. de Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
-Gelule(s)
-LASILIX [NOM] 500MG 0,25 CPR - Matin [8h] Presc. de 07/11/2023 0/8 : Non administré [NOM]
-Réalisé
-CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
-50
-L THYROXIN HNG 200 - Matin [8h] Presc. de 07/11/2023 0/8 : Non administré [NOM]
-microgrammes Réalisé
-MICROG CPR [100] CPR(s) Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
-ORALE
-PARACETAMOL ARW 0/240 : Non
-2 GEL 07/11/2023 [NOM]
-500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
-ORALE 08 : 00 [NOM]
-Gelule(s) Traité
-[NOM] en charge - 1xJour [8h] Presc. 06/11/2023 [NOM]
-Signé
-Kinésithérapie respiratoire de Sortie 17 : 03 [NOM]
-06/12/2023 [NOM]
-Radio Thorax Signé - Presc. de Sortie
-08 : 00 [NOM]
-SINEMET 100MG/10MG 1 CPR - Matin Midi Soir 07/11/2023 0/90 : Non administré [NOM]
-Réalisé
-CPR [100] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
-Résultats de radiologie
-Prescription Date Résultat
-Compte rendu au format texte
-Bayonne, le 31/10/2023
-Docteur
-Nom de naissance : [NOM]
-Nom utilisé : [NOM]
-Prénom de naissance : [NOM]
-Prénom utilisé : [NOM]
-[DATE_NAISSANCE]
-Lieu de naissance : 64140
-31/10/2023 Sexe : M
-CR [NOM]
-09 : 22 Matricule INS : (NIR) [NIR]
-Examen du : 31/10/2023
-Compte-rendu validé électroniquement par RAVACHE Amaury (Docteur [NOM]) le 31/10/2023
-RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
-Indication : 
-Bilan d'un épanchement pleural gauche.
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
-Le 15/05/2025 08 : 03 Page 9 de 11RESULTATS : 
-Majoration de l'épanchement pleural gauche comparativement au cliché du 7/3/2023. Foyer de condensation lobaire inférieur
-gauche. Syndrome bronchique bilatéral.
-Aspect élargi de la silhouette cardio-médiastinale.
-RAVACHE Amaury (Docteur [NOM])
-Technique : 
-GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
-PDS : 0.538 dGy.cm²
-A l'entrée : 0.046 mGy
-Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
-« accès examens d'imagerie »
-N° d'examen : RAD[TEL]
-[DATE_NAISSANCE]
-Compte rendu au format texte
-Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
-Docteur
-Nom de naissance : [NOM]
-Nom utilisé : [NOM]
-Prénom de naissance : [NOM]
-Prénom utilisé : [NOM]
-[DATE_NAISSANCE]
-Lieu de naissance : 64140
-Sexe : M
-Matricule INS : (NIR) [NIR]
-Examen du : [DATE_NAISSANCE]
-Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
-RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
-Indication : 
-Contrôle d'un épanchement drainé
-[DATE_NAISSANCE]
-CR [NOM]
-10 : 42
-RESULTATS : 
-Nette régression d'un épanchement pleural gauche drainé.
-Il persiste un épanchement de faible abondance thoracique gauche. Élargissement de la silhouette cardio-médiastinale. Pas
-d'anomalie de la trame parenchymateuse.
-Dr [NOM]
-Technique : 
-GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
-PDS : 67
-Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
-« accès examens d'imagerie »
-N° d'examen : RAD[TEL]
-[DATE_NAISSANCE]
-Compte rendu au format texte
-Bayonne, le 03/11/2023
-Docteur
-Nom de naissance : [NOM]
-Nom utilisé : [NOM]
-03/11/2023
-CR [NOM] Prénom de naissance : [NOM]
-16 : 34
-Prénom utilisé : [NOM]
-[DATE_NAISSANCE]
-Lieu de naissance : 64140
-Sexe : M
-Matricule INS : (NIR) [NIR]
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
-Le 15/05/2025 08 : 03 Page 10 de 11Examen du : 03/11/2023
-Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 03/11/2023
-RADIOGRAPHIE THORACIQUE
-Contrôle de drain thoracique
-Dr [NOM]
-Technique : 
-PDS : 0.714 dGy.cm²
-A l'entrée : 0.046 mGy
-Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
-« accès examens d'imagerie »
-N° d'examen : RAD[TEL]
-[DATE_NAISSANCE]
-Lettres
-Date
-Type Texte Utilisateur
-d'impression
-Bayonne, le 06/11/2023
-Cher Confrère,
-Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
-qui a été hospitalisé en chirurgie thoracique le 30/10 pour épanchement pleural gauche récidivant dans
-un contexte d'insuffisance cardiaque sévère. Pour rappel le patient avait déjà bénéficié d'une ponction
-évacuatrice qui ne mettait pas en évidence de cellules malignes, mais un simple transudat.
-06/11/2023 [NOM]
-Sortie Postop Il a donc été drainé le 31/10, permettant l'évacuation de 2L5 d'épanchement citrin, et la radio montrant
-17 : 17 [NOM]
-une bonne réexpansion pulmonaire.
-Nous avons fait un talcage par le drain avec ablation immédiate de drain thoracique le 06/11.
-La radiographie post ablation était satisfaisante .
-il est rentré avec ses traitements habituels et une ordonnance de kinésithérapie respiratoire.
-Le patient sera revu en consultation dans 1 mois avec une radiographie thorax pour juger de l'évolution.
-Bien confraternellement.
-DR. [NOM]
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23207060 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 173 cm - Poids: 63.7 kg - IMC: 22.553
-Le 15/05/2025 08 : 03 Page 11 de 11

corpus_validation/562_232227207 CRH.audit.jsonl

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corpus_validation/562_232227207 CRH.pseudonymise.txt

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-C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
- [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
-640780417
-*640780417* [MASK]
-CHIRURGIE [NOM]
-OBJET : LETTRE DE LIAISON
-PRATICIENS HOSPITALIERS
-Réf _LDL : MM /AS
-Dr [NOM] Bayonne, le [TEL]
-Chirurgie [NOM]
-DR. [NOM]
-Dr [NOM] Quartier Neuf
-Chirurgie [NOM] [ADRESSE]
-Chef de Service
-[CODE_POSTAL]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] [NOM] Consœur,
-Dr Ute [NOM] [NOM] avons reçu dans notre [MASK], né le
-Médecine Générale 02/04/1941, du 26/11/2023 au 01/12/2023 pour une rétention aigüe d'urine sur une
-hématurie macroscopique.
-L'amélioration a été favorable après sondage et irrigation. Il n'a pas présenté
-Cadre de santé
-[NOM] [NOM] de critère de gravité notamment pas d'insuffisance rénale ou de déglobulisation.
- [TEL]
-Une cystoscopie a été réalisée au cours d'hospitalisation et n'a pas retrouvé
-d'anomalie en dehors d'une petite repousse d'un adénome prostatique pouvant tout à
-Bureau Infirmier fait être responsable du saignement présenté par le patient.
- [TEL]
-Il est autorisé à regagner son domicile le 1er décembre et sera revu en
-consultation par le Docteur [NOM] le 14 mars pour juger de l'évolution de sa
-symptomatologie mictionnelle.
-Secrétariat et Rendez-vous
- [TEL]
-Fax [TEL] [NOM] restons à sa disposition si nécessaire.
-Bien confraternellement.
-Stomathérapeute
-Docteur [NOM]
-[NOM] [NOM]
- [TEL] Po/ Docteur [NOM]
-Courrier lu et validé par le médecin
-Secrétariat Chirurgie Ambulatoire
- [TEL]

corpus_validation/562_232227207 Cystoscopie.audit.jsonl

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corpus_validation/562_232227207 Cystoscopie.pseudonymise.txt

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-C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
- [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
-640780417
-*640780417* [MASK]
-CHIRURGIE [NOM]
-P RATICIEN S HOSPIT ALIERS OBJET : COMPTE RENDU CONSULTATION
-Réf _CRC : MM /AS
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM] Bayonne, le 30.11.2023
-Dr [NOM]. Marie-Pierre BROCARD
-Chirurgie [NOM] Quartier Neuf
-Chef de Service [ADRESSE]
-[CODE_POSTAL]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM]
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM]
-[NOM] Consœur,
-Dr [NOM]
-Chirurgie [NOM]
-Je vois ce jour en consultation Monsieur [NOM] [DATE_NAISSANCE], pour sa cystoscopie.
-Dr Ute [NOM]
-Médecine [NOM]
-[NOM] retrouve une lésion de sonde vésicale. Pas d'autre anomalie de la
-muqueuse de la vessie notamment pas de polype visualisé.
-Cadre de santé
-On constate une petite repousse adénomateuse depuis sa résection faite il y a
-Mme [NOM]
- [TEL] plusieurs années mais non gênante d'après le patient. Cette repousse est
-inflammatoire avec quelques varices prostatiques pouvant tout à fait être
-responsables du saignement chez ce patient sous anti agrégation
-plaquettaire.
-Bureau Infirmier
- [TEL]
-Bien confraternellement.
-Docteur [NOM]
-Secrétariat et Rendez-vous
- [TEL] Courrier lu et validé par le médecin
-Fax [TEL]
-Consultation du 30/11/2023 10 : 00
-Stomathérapeute
-Mme [NOM]
- [TEL]
-Secrétariat Chirurgie Ambulatoire
- [TEL]

corpus_validation/614 CRO.audit.jsonl

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corpus_validation/614 CRO.pseudonymise.txt

@@ -1,57 +0,0 @@
-C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
-B.P.8 - [CODE_POSTAL] - Tél [TEL]
-PÔLE DE CHIRURGIE – ANESTHÉSIE – BLOC OPÉRATOIRE
-CHIRURGIE ORTHOPÉDI QUE – TRAUMATOLOGIE
-____________________________________________________________________________________________________________________________
-FINESS juridique : 64078417 FINESS géographique : 640000162
-Bayonne, le 10 mai 2023
-Réf_CRO : EG
-COMPTE RENDU OPERATOIRE du 10 mai 2023
-BURSITE TROCHANTERIENNE FISTULISEE A LA PEAU,
-DONC PROBABLEMENT INFECTEE, SANS COMMUNICATION
-640780417 AVEC L’ARTICULATION.
-*640780417* FISTULECTOMIE PUIS BURSECTOMIE TROCHANTERIENNE
-[NOM] DROITE.
-M [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
-Chirurgien : Docteur [NOM]
-Aide : l'interne Christian RAZAFINDRANDEHA
-Anesthésiste : Docteur [NOM]
-Anesthésie générale.
-Décubitus latéral gauche.
-Champage avec asepsie rigoureuse.
-L’antibiothérapie sera réalisée après réalisation des prélèvements.
-On réalise une large incision en quartiers d’orange pour emporter la fistule qui est large.
-On confirme l’existence d’un liquide louche et d’une synovite sécrétante au niveau du trochanter.
-On réalise une large synovectomie et on constate qu’il n’y a pas de communication avec les
-plans profonds et l’articulation de la [NOM].
-Dr M. [NOM] réalise un lavage très abondant à l’eau oxygénée puis au sérum, puis au sérum bétadiné,
-[NOM] puis de nouveau au sérum.
-[NOM]
-Correction des hémostases.
-RPPS : [RPPS]
-On vérifie qu’il n’y a pas de tissu synovial résiduel, puis fermeture plan sur plan sous drainage
-Secrétariat : [TEL]
-aspiratif qui sera laissé en place 4 jours.
-Filapeau sur la peau.
-Dr P. [NOM]
-[NOM]
-[NOM]
-[NOM] opératoires : 
-RPPS : [RPPS]
-Secrétariat : [TEL] Retrait du Redon à J+4.
-Retrait des points de suture à J+15.
-Dr P. [NOM] Premier pansement à J+2.
-EPAULE
-MEMBRE SUPERIEUR Docteur [NOM]
-RPPS : [RPPS]
-Secrétariat : [TEL]
-Dr A . DIAKITE
-PIED /CHEVILLE
-MEMBRE SUPERIEUR
-RPPS : [RPPS]
-Secrétariat : [TEL]
-Dr S. [NOM]
-CHIRURGIE [NOM]
-[NOM] [NOM]
-RPPS : [RPPS]
-Secrétariat : [TEL]

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-[MASK]
-LABORATOIRE de BIOLOGIE MEDICALE
-[ADRESSE][CODE_POSTAL] - Tel : [TEL]
-Microbiologie Dr [NOM] (cheffe de service) Hématologie Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Biochimie Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Assistant Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Diffusé le : 31/10/2023 à 10.16 Compte renduPartiel
-KILGUS Colette
-Nom usuel : DRIDAH CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
-[NOM] : 16/06/1948 75 a Sexe : F
-IPP : [IPP] N° venue : 23200135
-DEMANDE N° 2300233382
-Prescrit le : 26/10/2023 15:36 Par : COATSALIOU Quentin
-Prélevé le : 26/10/2023 15:36 Par : COATSALIOU Quentin
-Reçu le : 26/10/2023 16:44
-Résultat Borne
-BACTERIOLOGIE
-Examen(s) de microbiologie ci-dessous rendu(s) sous accréditation (1) sauf mention contraire
-Os
-Type d'os Os de l'orteil
-Cytologie
-Polynucléaires Absence
-Hématies Assez nombreux
-Cellules Rares
-Examen direct (coloration de Gram)
-Examen direct Négatif
-Culture et identification
-Identification réalisée sur Maldi Biotyper, Vitek2, gélose chromogène ou agglutination
-Quelques colonies de Staphylococcus simulans
-Antibiogramme déjà rendu sur prélèvement précédent.
-Quelques colonies de Escherichia coli
-Antibiogramme déjà rendu sur prélèvement précédent.
-Rares colonies de Staphylococcus aureus
-Béta-lactamines : Phénotype méticilline résistant. Résistance à toutes les Béta-lactamines. Infections systémiques : les
-Aminosides S ne peuvent être administrés qu'en association avec une autre thérapie active MLS : phénotype sauvage Ne pas
-utiliser la Rifampicine en monothérapie. (BMR) BACTERIE MULTI-RESISTANTE (SARM) Antibiogramme réalisé en milieu
-liquide sur Vitek2 Interprétation selon les recommandations du CA-SFM 2022
-Très rares colonies de Enterococcus faecalis
-Synergie possible entre tobramycine, dibékacine, sisomicine nétilmicine, gentamicine et les pénicillines ou les glycopeptides
-en cas de sensibilité à ces antibiotiques. Antibiogramme réalisé en milieu liquide sur Vitek2 Interprétation selon les
-recommandations du CA-SFM 2022
-Rares colonies de flore anaérobie polymorphe associée
-Compte-rendu : Partiel (1) analyse référencée sous
-Validé et diffusé sous la responsabilité du biologiste : Dr [NOM] NIT °A 8T -3IO 1N 88 COFRAC Page 1/2
-Portée disponible sur
-www.cofrac.frKILGUS Colette
-Nom usuel : DRIDAH CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
-[NOM] : 16/06/1948 SEXE :F
-DEMANDE N° 2300233382
-Résultat Borne
-Antibiogramme
-.
-Staphylococcus aureus
-CMI (mg/l)
-OXACILLINE Résistant
-KANAMYCINE Sensible à posologie standard
-GENTAMICINE Sensible à posologie standard
-ERYTHROMYCINE Sensible à posologie standard
-CLINDAMYCINE 2 Sensible à posologie standard
-PRISTINAMYCINE Sensible à posologie standard
-DALFOPRISTINE/QUINUPRISTINE Sensible à posologie standard
-LEVOFLOXACINE Sensible à forte posologie
-VANCOMYCINE 5 µg Sensible à posologie standard
-TEICOPLANINE Sensible à posologie standard
-RIFAMPICINE Sensible à posologie standard
-TETRACYCLINE Sensible à posologie standard
-TRIMETHOPRIME + SULFAMIDES Sensible à posologie standard
-FOSFOMYCINE Sensible à posologie standard
-FURANES Sensible à posologie standard
-LINEZOLIDE 10 µg Sensible à posologie standard
-ACIDE [NOM] Résistant
-DAPTOMYCINE Sensible à posologie standard
-Enterococcus faecalis
-CMI (mg/l)
-AMOXICILLINE Sensible à posologie standard
-CEFOTAXIME Résistant
-GENTAMICINE HC Sensible à posologie standard
-ERYTHROMYCINE Résistant
-CLINDAMYCINE 2 Résistant
-DALFOPRISTINE/QUINUPRISTINE Résistant
-LEVOFLOXACINE Sensible à posologie standard
-VANCOMYCINE 5 µg Sensible à posologie standard
-TEICOPLANINE Sensible à posologie standard
-TIGECYCLINE Sensible à posologie standard
-FURANES Sensible à posologie standard
-LINEZOLIDE 10 µg Sensible à posologie standard
-DAPTOMYCINE Sensible à posologie standard
-Compte-rendu : Partiel (1) analyse référencée sous
-Validé et diffusé sous la responsabilité du biologiste : Dr [NOM] NIT °A 8T -3IO 1N 88 COFRAC Page 2/2
-Portée disponible sur
-www.cofrac.fr

corpus_validation/74_23141536 fibroscopie.audit.jsonl

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corpus_validation/74_23141536 fibroscopie.pseudonymise.txt

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-C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
- [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
-[MASK]
-[MASK] – Oncologie Digestive
-Chef de [MASK]. [NOM]
-A. Interne Hôpitaux Strasbourg
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
-DESC Oncologie Digestive Bayon[DATE_NAISSANCE]
-Hépato-gastro-entérologue
-Oncologue Digestif
-[EMAIL]
-DR. [NOM]
-Praticiens Hospitaliers Centre Médical du Val de l'Adour
-Dr M. [NOM] [CODE_POSTAL]
-A. Interne Hôpitaux Clermond Ferrand
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue
-[EMAIL]
-Dr C. [NOM]
-A. Interne Hôpitaux Limoges
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue
-Proctologue
-Explorations Fonct. Digestives
-[EMAIL]
-Cher Confrère,
-Dr F. [NOM]
-A. Interne Hôpitaux Clermont Ferrand Veuillez trouver ci-joint le compte rendu concernant votre patient M. [NOM]
-A. Chef de clinique – Ass Hôpitaux
-DESC Oncologie Digestive [NOM], [DATE_NAISSANCE] .
-Proctologue
-[EMAIL] Bien confraternellement.
-Dr A. [NOM]
-A.Interne Hôpitaux Bordeaux Dr [NOM]
-DESC Oncologie Digestive
-Hépato-gastro-entérologue
-[EMAIL]
-Dr T. [NOM]
-A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue
-Proctologue
-Explorations Fonct. Digestives
-[EMAIL]
-Dr D. [NOM]
-A. Interne Hôpitaux Bordeaux -Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue
-[EMAIL]
-Dr B. OUI
-A. Interne Hôpitaux Bordeaux
-A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue
-[EMAIL]
-Dr F. [NOM]
-RPPS : [RPPS]
-Hépato-gastro-entérologue et assistante
-nutritive
-[EMAIL]
-Unité d’Hospitalisation
- [TEL]
-Fax [TEL]
-Cadre Infirmier
-Mme A. [NOM]
- Poste [TEL]
-Secrétariat et R.V.
- [TEL]
-Fax : [TEL]C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
- [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
-[MASK]
-[MASK] – Oncologie Digestive
-Chef de [MASK]. [NOM]
-A. Interne Hôpitaux Strasbourg
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux
-DESC Oncologie Digestive ENDOSCOPIE DIGESTIVE HAUTE
-Hépato-gastro-entérologue
-Oncologue Digestif
-faudem [EMAIL]
-Praticiens Hospitaliers M [NOM] [NOM] né(e) le [DATE_NAISSANCE]
-Dr M. [NOM]
-A. Interne Hôpitaux Clermond Ferrand Fibroscopie haute réalisée le 24/07/2023
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Opérateur Dr [NOM]
-Hépato-gastro-entérologue
-Contexte : Le patient est hospitalisé
-[EMAIL]
-Dr C. [NOM]
-A. Interne Hôpitaux Limoges
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux INDICATION : 
-Hépato-gastro-entérologue Anémie, contexte SCA, stenté
-Proctologue
-Explorations Fonct. Digestives
-[EMAIL]
-TECHNIQUE : 
-Dr F. [NOM] ''INSTRUCTION N° DGOS/PF2/DGS/VSS1/2016/220 du 04 juillet 2016 relative au traitement des
-A. Interne Hôpitaux Clermont Ferrand endoscopes souples thermosensibles à canaux au sein des lieux de soins''. Pinces à biopsie et matériel
-A. Chef de clinique – Ass Hôpitaux
-DESC Oncologie Digestive sont à usage unique et jetables (circulaire de la DGS numéro 591 du 17/12/2003)
-Proctologue Videofibroscope : 22054
-[EMAIL] Aide : AUTRE
-Dr A. [NOM] Anesthésie
-A.Interne Hôpitaux Bordeaux L'examen est réalisé sous anesthésie générale
-DESC Oncologie Digestive Anesthésiste : Dr [NOM]
-Hépato-gastro-entérologue
-[EMAIL] RESULTAT : 
-Le lac muqueux est clair
-Dr T. [NOM]
-L’examen est mené jusque : 2ème duodénum
-A. In. Hôpitaux Clermont Ferrand
-A. Chef Clinique – Ass. Hôpitaux Œsophage : 
-Hépato-gastro-entérologue L'œsophage est normal
-Proctologue Estomac : 
-Explorations Fonct. Digestives
-[EMAIL] Normal, pas de sang.
-Bulbe : 
-Dr D. [NOM]
-Le bulbe est normal
-A. Interne Hôpitaux Bordeaux -Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue Duodénum : 
-[EMAIL] Le duodenum est normal
-Dr B. OUI
-A. Interne Hôpitaux Bordeaux
-A. Chef Clinique - Ass. Hôpitaux
-Hépato-gastro-entérologue CONCLUSION
-[EMAIL] FOGD normale.
-Pas d'explication à l'anémie.
-Dr F. [NOM]
-RPPS : [RPPS]
-Hépato-gastro-entérologue et assistante
-nutritive Dr [NOM]
-fprevost@ch-coteba sque.fr
-Unité d’Hospitalisation
- [TEL]
-Fax [TEL]
-Cadre Infirmier
-Mme A. [NOM]
- Poste [TEL]
-Secrétariat et R.V.
- [TEL]
-Fax : [TEL]

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corpus_validation/79_23187785 Dossier.pseudonymise.txt

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-[MASK]
-*640N0° F0in0ess162*
-✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
-640000162
-POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]
-Dossier Patient
-Détails des patients
-Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
-Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
-Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
-Nationalité : ALGERIE [CODE_POSTAL]
-Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
-Détails épisode
-Episode No : 23187785
-Localisation : [MASK]: DR. [NOM]
-Date d'admission : 12/10/2023 Heure d'admission: 09:27
-Date de sortie : 16/11/2023 Heure de sortie: 08:00
-Médecin traitant
-Nom Adresse Téléphone
-DR. [NOM] RUE DES BASQUES [CODE_POSTAL] [TEL]
-Liste des contacts
-Tél.
-Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
-professionel
-Personne à prévenir
-Epouse [NOM] halima [TEL]
-(Trakcare)
-[ADRESSE]
-Personne à prévenir
-Epouse [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL] [TEL]
-(Clinicom)
-BAINS FRANCE
-Alertes
-Date
-Catégorie Alerte Date début Message
-expiration
-Staphylocoque
-Mettre en place les précautions complémentaires
-BMR doré résistant à la 03/04/2023
-contact"C"depistage réalisé le 30/03/2023
-méticilline (SARM)
-Antécédents (texte libre)
-Type de note Nom Date Heure Note
-Aucune donnée
-renseignée
-Antécédents habitus (texte libre)
-Type de note Nom Date Heure Note
-Aucune donnée
-renseignée
-Signes vitaux
-Item de 02/11/2023 02/11/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 12/10/2023 12/10/2023
-surveillance 12 : 00 09:51 14:57 14:30 14:14 10:07 12:14 09:47
-Glycémie
-1,22 1,82 3 2,52 1,10
-capillaire
-Température 36,60 36,70 36,50 36,50
-Pouls 90 81 84 81
-PA
-133 139 129 141
-Systolique
-PA
-67 64 68 63
-Diastolique
-Saturation
-100 99 100 99
-O²
-Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
-spontanée spontanée spontanée spontanée
-Ventilation
-Air Air Air Air
-ambiant ambiant ambiant ambiant
-Poids/Taille
-Item de 02/11/2023 19/10/2023 12/10/2023 12/10/2023
-surveillance 09 : 43 14:24 13:48 09:48
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23187785 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651
-Le 04/12/2023 16 : 38 Page 1 de 4Poids [kg] 97,80 86,20 84,80 94,70
-Taille [cm] 168 168 168
-Indice
-de masse 34,65 30,54 33,55
-corporelle
-Surface
-2,07 1,96 2,04
-corporelle
-Surv. Isolement et Contention
-Item de 02/11/2023 19/10/2023 19/10/2023 12/10/2023
-surveillance 09 : 51 14:57 10:07 09:47
-Température 36,60 36,70 36,50 36,50
-Pouls 90 81 84 81
-PA
-133 139 129 141
-Systolique
-PA
-67 64 68 63
-Diastolique
-Saturation
-100 99 100 99
-O²
-Surv. Contention
-Item de 02/11/2023 02/11/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 12/10/2023 12/10/2023
-surveillance 12 : 00 09:51 14:57 14:30 14:14 10:07 12:14 09:47
-Glycémie
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-capillaire
-Température 36,60 36,70 36,50 36,50
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-PA
-67 64 68 63
-Diastolique
-Saturation
-100 99 100 99
-O²
-Observations médicales
-Type d'observation Nom Date Commentaires
-Ponction ascite évacuatrice d'un liquide citrin dans le cadre d'une décompensation oesdemto-
-ascite en lien avec un CHC sur cirrhose, hospitalisé au [ETABLISSEMENT]
-DR. [NOM] 02/11/2023
-Note d'évolution Ictère conjonctival, pas d'encéphalopathie, cohérent, abomen tendu mais dépressible
-[NOM] 10 : 54
-3.5L il y 15 jours
-prochaine ponction dans 10 jours
-est toujours a Anie enia en soins palliatif
-episode d'encephalopathie il y a qq jour car a eu du lexomyl
-DR. Tam [NOM] 19/10/2023
-Note d'évolution ce jour orienté, non encephalopathe
-[NOM] 10 : 08
-ponction d'ascite
-Pas d'argument clinique pour une gale.
-Pas de sillon, pas de sarcopte en dermosocpie.
-DR. [NOM] 12/10/2023
-Note d'évolution Prurit imputable à l'ictere, pas de bilan complémentaire pour le moment.
-[NOM] 15 : 01
-Mise en place de soins locaux par sensinol lait apaisant , une fois par jour.
-Pas de mise en place de dermocorticoïdes dans l'immédiat.
-Le 12/10/23
-DR. [NOM] 12/10/2023 Vient pour une nouvelle PLA évacuatrice dans le cadre de la prise en charge de sa cirrhose
-Note d'évolution
-[NOM] 11 : 17 associée à un CHC en soins palliatifs à Annie Enia
-Suspicion de galle : avis dermato demandé
-Surveillance Psychiatrie
-Item de 02/11/2023 19/10/2023 19/10/2023 12/10/2023
-surveillance 09 : 51 14:57 10:07 09:47
-Température 36,60 36,70 36,50 36,50
-Pouls 90 81 84 81
-PA
-133 139 129 141
-Systolique
-PA
-67 64 68 63
-Diastolique
-Saturation
-100 99 100 99
-O²
-Notes paramédicales
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23187785 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651
-Le 04/12/2023 16 : 38 Page 2 de 4Type de note Nom Date Note
-HDJ GASTRO : DR [NOM].
-Pose d'une VVP surveillance, ablation,
-Ponction d'ascite = 9l d'ascite compensée par 3 flacons d'albumine 20g à 5l- 7l- 9l = bonne
-02/11/2023
-Note IDE [NOM] [NOM] tolérance,
-14 : 31
-CS IDE [NOM],
-RDV dans 10 jours donné.
-IDE éduc diabéto : Glycémies au dessus de l'objectif pendant une dizaine de jours mais à
-[NOM] 02/11/2023
-Note IDE l'objectif depuis 3 jours (TIR 38% sur 7 jours). Je ne modifie donc pas le protocole pour le
-[NOM] 10 : 40
-moment. A réévaluer lors d'une prochaine HDJ.
-hdj gastro
-vient pour ponction ascite
-vu par dr [NOM] [NOM]
-19/10/2023
-Note IDE [NOM] [NOM] évacuation de 3l700 d'ascite : pas de compensation
-16 : 07
-vu par IDE diabéto
-glycémie de 12 h faite : 10 ui insuline rapide faite suivant protocole
-prochain rendez vous donné dans 15 jours
-IDE [NOM]
-appel ce jour pour refaire le points sur son diabete
-Protocole changé par Anienia au vu d'hypos et d'une perte d'appétit.
-Ce jour, l'établissement lui fait 15 ui de lente et 10 de rapide matin et midi et 14 le soir +
-protocole d'adaptation.
-19/10/2023
-Note IDE [NOM] [NOM] Sur sons FSL2 depuis le changement de protocole les glycémies sont en amélioration avec une
-11 : 45
-cible à 72 % et pas d'hypos.
-Je préconise de baisser la lente à 14 car encore un peu limite par moment la nuit .
-On continue ce protocole et on le revoit dans 15j
-hdj gastro
-vient pour ponction ascite
-vu par dr [NOM]
-9 l évacué
-pose vvp
-12/10/2023 compensation albumine faite suivant protocole
-Note IDE [NOM] [NOM]
-14 : 38 surv cstes
-surv poids
-rdv la semaine prochaine donné
-vient d'Anie enia qui suspecte une gale : vu par dermato : pas de gale : transmissions faite pour
-Anie Enia
-patient diabétique : surv glyclémie : insuline rapide faite à midi
-Traitements médicamenteux
-Date de dernière
-Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
-administration
-Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
-Statut des prescriptions : Réalisé
-Le débit a été
-VIALEBEX 200MG/
-- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
-ML SOL INJ 100ML [1] 1 Flacon(s) 12/10/2023 10 : 56 12/10/2023 14:33
-fois en cours est : 200 [NOM]
-Flacon(s)
-par .
-Le débit a été
-modifié. Le débit
-VIALEBEX 200MG/ en cours est : 400
-DR. [NOM]
-ML SOL INJ 100ML [1] 2 FLACON - URGENT Urgent 02/11/2023 10 : 54 02/11/2023 14:27 par . Notes du
-[NOM]
-Flacon(s) professionel de
-santé : à partir de
-5L
-Prescriptions de soins
-Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
-[NOM] - 1 seule fois 1 seule 19/10/2023 Emma
-Signé
-IDENTIFICATION fois 10 : 07 DOGUE
-DESINFECTION
-- 1 seule fois 1 seule 12/10/2023 [NOM]
-ENVIRONNEMENT Signé
-fois 09 : 48 [NOM]
-PATIENT
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23187785 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651
-Le 04/12/2023 16 : 38 Page 3 de 4DESINFECTION
-- 1 seule fois 1 seule 19/10/2023 Emma
-ENVIRONNEMENT Signé
-fois 10 : 07 DOGUE
-PATIENT
-- 1 seule fois 1 seule 19/10/2023 Emma
-REPAS : AUTONOME Signé
-fois 10 : 07 DOGUE
-BRACELET - 1 seule fois 1 seule 12/10/2023 [NOM]
-Réalisé
-IDENTIFICATION fois 09 : 48 [NOM]
-BRACELET - 1 seule fois 1 seule 02/11/2023 [NOM]
-Réalisé
-IDENTIFICATION fois 09 : 43 [NOM]
-DESINFECTION
-- 1 seule fois 1 seule 02/11/2023 [NOM]
-ENVIRONNEMENT Réalisé
-fois 09 : 43 [NOM]
-PATIENT
-INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 12/10/2023 [NOM]
-Réalisé
-PATIENT (arrivée) fois 09 : 48 [NOM]
-INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 19/10/2023 Emma
-Réalisé
-PATIENT (arrivée) fois 10 : 07 DOGUE
-INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 02/11/2023 [NOM]
-Réalisé
-PATIENT (arrivée) fois 09 : 43 [NOM]
-- 1 seule fois 1 seule 12/10/2023 [NOM]
-REPAS : AUTONOME Réalisé
-fois 09 : 48 [NOM]
-- 1 seule fois 1 seule 02/11/2023 [NOM]
-REPAS : AUTONOME Réalisé
-fois 09 : 43 [NOM]
-Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
-Episode N. : 23187785 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK] ) - Taille: 168 cm - Poids: 97.8 kg - IMC: 34.651
-Le 04/12/2023 16 : 38 Page 4 de 4

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corpus_validation/ANAPATH 23122825.pseudonymise.txt

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-Dr [NOM] Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-www.atlantic-pathologie.fr
-N° 23L31482
-Prélevé le 29/06/2023 Enregistré le 30/06/2023
-THOBIE MICHEL
-Dr. [NOM]
-Né(e) le 06/05/1957 SERVICE CHIRURGIE DIGESTIVE
-[MASK]
-[ADRESSE]
-[CODE_POSTAL]
-[CODE_POSTAL]
-Prescrit par : Docteur [NOM]
-Transmis à : Dr. [NOM], Dr. [NOM]
-[NOM], Dr. [NOM]
-[NOM] BILIAIRE
-La vésicule biliaire, communiquée fermée, mesure 7 cm.
-Sa paroi est épaissie. Présence de calculs noirâtres de 20 mm maximum.
-Elle a fait l’objet de prélèvements systématiques.
-A l’examen microscopique, la muqueuse vésiculaire est composée de nombreuses franges dont le chorion
-renferme un infiltrat inflammatoire mononucléé modéré et de remaniements congestifs.
-La muqueuse est tapissée par un revêtement continu, cylindrique clair, sans atypie.
-Pas d’abcès ni de péri-cholécystite.
-La musculeuse est dissociée par de discrets remaniements fibro-inflammatoires et congestifs.
-L’adventice est épaissi, fibrosé, siège d’une scléro-lipomatose ponctuée d’éléments inflammatoires
-mononucléés.
-Absence de lésion dysplasique ou d’élément suspect de malignité sur les différents prélèvements examinés.
-CONCLUSION : 
-Cholécystite chronique lithiasique non spécifique.
-Dr [NOM] (remplaçant)
-Adicap : OHFV7600 Validé électroniquement le 11/07/2023 11:40
-ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
-[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
-Tél : [TEL]
-S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

corpus_validation/ANAPATH 23160703.audit.jsonl

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corpus_validation/ANAPATH 23160703.pseudonymise.txt

@@ -1,45 +0,0 @@
-Dr [NOM] Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-www.atlantic-pathologie.fr
-N° 23L42096
-Prélevé le 12/09/2023 Enregistré le 08/09/2023
-DEAUX JEAN
-Dr. [NOM]
-Né(e) le 14/04/1953 SERVICE CHIRURGIE DIGESTIVE
-CENTRE HOSPITALIER
-[ADRESSE]
-[CODE_POSTAL]
-[CODE_POSTAL]
-Prescrit par : Docteur [NOM]
-Transmis à : Dr. Tam [NOM]
-[NOM] [NOM]
-Macroscopie : 
-Type de prélèvement : pièce opératoire
-Localisation : intestin grêle
-Si pièce opératoire : 
-Taille de la pièce opératoire : 5 cm
-Aspect de la tumeur : deux tumeurs mesurant 8 et 14 mm de grand axe, séparées par 23 mm de muqueuse
-saine.
-Nombre de ganglions : 0
-Microscopie : 
-À l'examen histologique, ces deux tumeurs ont un aspect comparable.
-Morphologie : 
-Endocrine bien différencié
-Nécrose tumorale : non
-Infiltration pariétale : muqueuse, sous-muqueuse musculeuse
-Envahissement vasculaire : absent
-Envahissement nerveux : absent
-Grade : grade 1 (<2 mitoses/2 mm2 et/ou Ki67<3%)
-Mitoses : <1 / 2 mm2
-Mib1 : <1 %
-Immunohistochimie : chromogranine + ; synaptophysine + ; CD56 + ; pancytokératine AE1-AE3+ ; TTF1-
-CONCLUSION : 
-Double localisation d'une tumeur neuro-endocrine G1 (OMS 2019) d'exérèse complète.
-Dr. [NOM]
-[NOM] : IHDGS7Z0 Validé électroniquement le 20/09/2023 11:24
-ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
-[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
-Tél : [TEL]
-S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

corpus_validation/ANAPATH 23187081.audit.jsonl

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-Dr [NOM] Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-www.atlantic-pathologie.fr
-N° 23L45691
-Prélevé le 29/09/2023 Enregistré le 02/10/2023
-PEBE [NOM] CLAIRE
-Dr. [NOM]
-Né(e) LAPOINTE le 27/01/1947 [MASK]
-SERVICE CHIRURGIE DIGESTIVE
-[CODE_POSTAL]
-Prescrit par : Docteur [NOM]
-Transmis à : Dr. [NOM], Dr. [NOM] [MASK]
-EXAMEN ANATOMO-PATHOLOGIQUE
-CHOLECYSTECTOMIE : 
-La vésicule mesure 7,8 cm dans son grand axe, après fixation.
-Présence de lithiases.
-Le revêtement épithélial glandulaire est inégal, par places aminci et abrasé, ou au contraire hyperplasique et
-papillaire, avec quelques zones de métaplasie intestinale.
-Cet épithélium repose sur un chorion dense et fibreux, dissocié par de l'œdème et par une infiltration
-lymphocytaire assez abondante.
-Les couches musculaires sont remaniées par une sclérose interstitielle.
-La sous-séreuse contient des amas lymphoïdes, des artères aux parois épaissies et des filets nerveux
-hyperplasiés.
-CONCLUSION
-CHOLECYSTITE CHRONIQUE LITHIASIQUE.
-ABSENCE DE LESIONS DE NATURE TUMORALE.
-Dr. [NOM]
-[NOM] : OHFV7600 Validé électroniquement le 06/10/2023 10:01
-ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
-[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
-Tél : [TEL]
-S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

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-Dr [NOM] Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-www.atlantic-pathologie.fr
-N° 23L57705
-Enregistré le 01/12/2023
-Prélevé le 30/11/2023
-Edité le
-SARASOLA [NOM] Dr. [NOM]
-[MASK]
-Né(e) le 06/10/1950 [ADRESSE]
-[CODE_POSTAL]
-Prescrit par : Docteur [NOM]
-Transmis à : Dr. [NOM] , Dr. [NOM]
-[NOM], Dr. [NOM]
-[MASK]
-[NOM] [NOM] DES [NOM] [NOM]
-[NOM] [NOM] : 
-TNM pré-opératoire : non précisé
-Traitement antérieur : radiochimiothérapie néo-adjuvante
-Type d’intervention : RESECTION RECTALE
-EXAMEN MACROSCOPIQUE : 
-Sur pièce non épinglée, dans un fixateur : formol
-Localisation tumorale : moyen rectum
-Longueur de la pièce : 18 cm.
-Multifocalité : non
-Taille tumorale : non visible en macroscopie
-% d’envahissement circonférentiel : non précisable
-Aspect : non précisable
-Perforation : absente
-Marge : non précisable
-Echantillonnage en 17 blocs au totale. Limites longitudinales en 2 blocs (blocs A et B) : échantillonage
-extensif du moyen rectum (blocs C-I) + reprise macroscopique pour recherche de ganglions au sein du tissu
-adipeux (blocs J-Q).
-EXAMEN HISTOLOGIQUE : 
-Type histologique (OMS 2010) : ADENOCARCINOME LIEBERKÜHNIEN [NOM]
-Degré de différenciation : bien différencié (DE BAS [NOM])
-Contingent colloïde : 0%
-Envahissement pariétal : limité à la musculeuse : pT2
-Emboles vasculaires : absents
-Engainements périnerveux : non
-Nodules adventitiels : non
-Phénomène de budding : non, confirmé par l’étude immunohistochimique
-Limites longitudinales : saines
-Ganglions régionaux : prélevés : 8, envahis : 0
-S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE 1/2
-ATLANTIC PATHOLOGIE – [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
-Tél : [TEL]Examen N°23L57705 concernant SARASOLA [NOM]
-Etude immunohistochimique : 
-- CK7 : négatif
-- CK20 : positif fort et diffus
-- SATB2 : positif fort et diffus
-L’étude immunohistochimique réalisée avec les anticorps anti-MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2 montre une
-expression conservée des 4 protéines de réparation de l’ADN.
-CONCLUSION : 
-. PERSISTANCE APRES RADIO-CHIMIOTHERAPIE AU NIVEAU DU MOYEN RECTUM, D’UN
-ADENOCARCINOME LIEBERKUHNIEN DE BAS [NOM] [NOM] LA PAROI JUSQU’A
-LA MUSCULEUSE, D’ENVIRON 0,8 CM DE [NOM], D’EXERESE COMPLETE.
-. ABSENCE D’EMBOLES VASCULAIRES OU D’ENGAINEMENTS PERINERVEUX.
-. ABSENCE DE METASTASE [NOM] [NOM] LES 8 GANGLIONS EXAMINES
-(après reprise macroscopique pour recherche attentive de ganglions et inclusion de nombreux blocs de
-tissu adipeux à la recherche de ganglions microscopiques).
-Stade TNM selon l’AJCC 8e édition : ypT2 N0 R0
-. TUMEUR pMMR-IHC, en défaveur d’une instabilité microsatellitaire somatique ou
-constitutionnelle.
-Dr. [NOM] (docteur junior)
-Adicap : OHDCA7M3, OHDC$893 Validé électroniquement le 14/12/2023 14:49
-2/2

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-Dr [NOM] Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-www.atlantic-pathologie.fr
-N° 23L49429
-Prélevé le 18/10/2023 Enregistré le 19/10/2023
-TROUVE JEAN
-Dr. [NOM]
-Né(e) le 18/12/1947 SERVICE CHIRURGIE DIGESTIVE
-CENTRE HOSPITALIER
-[CODE_POSTAL]
-Prescrit par : Docteur [NOM]
-Transmis à : Dr. [NOM], Dr. [NOM] [MASK]
-[NOM] BILIAIRE : 
-Vésicule biliaire de 10cm, adressée ouverte, avec une lithiase.
-Le revêtement vésiculaire a un relief plus bas que normalement. Par places, la muqueuse est abrasée
-et remplacée par un matériel fibrino-nécrotico-leucocytaire. Le chorion muqueux est très oedémateux et
-congestif. Il renferme un infiltrat inflammatoire abondant et polymorphe.
-La réaction inflammatoire s'étend à toute la paroi. Elle associe oedème, congestion vasculaire et
-infiltrat cellulaire polymorphe moins abondant en profondeur.
-PAS DE SIGNE HISTOLOGIQUE DE MALIGNITE DANS CE MATERIEL.
-CONCLUSION : 
-CHOLECYSTITE CHRONIQUE EN POUSSEE AIGUE.
-Dr. [NOM]
-[NOM] : OHFV7100 Validé électroniquement le 24/10/2023 16:31
-ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
-[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
-Tél : [TEL]
-S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

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-Dr [NOM] Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-www.atlantic-pathologie.fr
-N° 23L56799
-Prélevé le 27/11/2023 Enregistré le 28/11/2023
-MORTALENA ELISABETH
-Dr. [NOM]
-Né(e) le 03/07/1978 [MASK]
-SERVICE CHIRURGIE DIGESTIVE
-117 KORTALDEKO BIDEA
-[CODE_POSTAL]
-[CODE_POSTAL]
-Prescrit par : Docteur [NOM]
-Transmis à : Dr. [NOM], Dr. [NOM] [MASK]
-[NOM] [NOM]
-1 - MACROSCOPIE : 
-Pièce de résection sigmoïdienne mesurant après fixation environ 17 cm de long. La paroi digestive est rigide.
-A l'ouverture, il existe une dizaine d’orifices diverticulaires. Les diverticules sont retrouvés à la coupe, dans
-l'épaisseur de la séreuse, parfois comblés de matière stercorale. Pas d’abcédation notable.
-Collerettes colique et rectale communiquées à part.
-2 - MICROSCOPIE : 
-- Colon : les prélèvements systématiques étagés effectués intéressent une paroi tapissée d'une muqueuse
-lieberkühnienne sensiblement normale, d'architecture conservée. La sous-muqueuse est vascularisée par des
-vaisseaux congestifs à paroi épaissie.
-Au contact d'une charpente musculaire tantôt épaisse, tantôt amincie, le méso renferme de nombreux
-diverticules. Ceux-ci sont tapissés d'une muqueuse d'épaisseur variable, bien préservée. La séreuse adjacente
-est parfois le siège d'une discrète réaction fibreuse, parsemée de quelques éléments lympho-plasmocytaires.
-- Tranches de section et collerettes : elles sont saines.
-CONCLUSION : 
-. DIVERTICULOSE COLIQUE. PAS DE CONTEXTE [NOM] AIGU.
-. ABSENCE D'ELEMENT SUSPECT DE MALIGNITE.
-Dr. [NOM]
-[NOM] : OHDC3424 Validé électroniquement le 04/12/2023 17:47
-ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
-[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
-Tél : [TEL]
-S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

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corpus_validation/ANAPATH 23205664.pseudonymise.txt

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-Dr [NOM] Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-www.atlantic-pathologie.fr
-N° 23L50375
-Prélevé le 25/10/2023 Enregistré le 25/10/2023
-WILD ALAIN
-Dr. [NOM]
-Né(e) WILD le 03/01/1965 [MASK]
-[MASK]
-[ADRESSE]
-[CODE_POSTAL]
-[CODE_POSTAL]
-Prescrit par : Docteur [NOM]
-Transmis à : Dr. [NOM]
-EXAMEN ANATOMO-PATHOLOGIQUE
-BIOPSIE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] : 
-Renseignements cliniques : contexte de mélanome métastatique
-Trois carottes de 2 à 5 mm
-L'examen histologique montre que les carottes sont infiltrées par une prolifération tumorale maligne
-constituée de cellules de grande taille regroupées en petits massifs au cytoplasme bien visibles et parfois
-chargés de pigment mélanique.
-L'étude immunohistochimique montre une forte expression de MelanA, HMB45, et PS100.
-CONCLUSION : 
--METASTASE [NOM] DU MELANOME CONNU.
-Dr. [NOM]
-[NOM] : Validé électroniquement le 30/10/2023 10:19
-ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
-[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
-Tél : [TEL]
-S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

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@@ -1,36 +0,0 @@
-Dr [NOM] Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-www.atlantic-pathologie.fr
-N° 23L53954
-Prélevé le 14/11/2023 Enregistré le 14/11/2023
-BIDEGARAY [NOM]
-Dr. [NOM]
-Né(e) CESAT le 25/02/1973 [MASK]
-[ADRESSE]
-MAISON MAHASTIAN
-[CODE_POSTAL]
-[CODE_POSTAL]
-Prescrit par : Docteur [NOM]
-Transmis à : Dr. [NOM] [MASK]
-[NOM] BILIAIRE
-La vésicule biliaire, communiquée ouverte, mesure 5 cm.
-Sa paroi est épaissie. Absence de calculs.
-Elle a fait l’objet de prélèvements systématiques.
-A l’examen microscopique, la muqueuse vésiculaire est composée de nombreuses franges dont le chorion
-renferme un infiltrat inflammatoire mononucléé modéré et de remaniements congestifs.
-La muqueuse est tapissée par un revêtement continu, cylindrique clair, sans atypie.
-Pas d’abcès ni de péri-cholécystite.
-La musculeuse est dissociée par de discrets remaniements fibro-inflammatoires et congestifs.
-L’adventice est épaissi, fibrosé, siège d’une scléro-lipomatose ponctuée d’éléments inflammatoires
-mononucléés.
-Absence de lésion dysplasique ou d’élément suspect de malignité sur les différents prélèvements examinés.
-CONCLUSION : 
-Cholécystite chronique non spécifique.
-Dr. [NOM]
-[NOM] : OHFV7600 Validé électroniquement le 16/11/2023 17:10
-ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
-[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
-Tél : [TEL]
-S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

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-Dr [NOM] Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-www.atlantic-pathologie.fr
-N° 23L58573
-Prélevé le 05/12/2023 Enregistré le 06/12/2023
-LUDICA MARIA
-Dr. [NOM]
-Né(e) USURELU le 06/03/1995 [MASK]
-SERVICE CHIRURGIE DIGESTIVE
-[CODE_POSTAL]
-Prescrit par : Docteur [NOM]
-Transmis à : Dr. [NOM] [MASK]
-[NOM] BILIAIRE : 
-La vésicule est adressée fermée. Elle mesure 7 cm de long et contient des lithiases.
-L'examen de plusieurs prélèvements étagés montre que le relief muqueux est conservé, focalement
-légèrement diminué, composé par des franges soutenues par des axes épaissis, fibreux, infiltrés par des
-éléments mononucléés, et tapissés par un revêtement continu, cylindrique clair, s'invaginant en quelques
-profonds sinus de Rokitansky-Aschoff.
-Le plan musculaire est dissocié par des bandes fibro-collagènes, et la séreuse renferme des vaisseaux
-congestifs et des plexus nerveux parfois hyperplasiques.
-Le ganglion du collet est réactionnel.
-PAS DE SIGNE HISTOLOGIQUE DE MALIGNITE DANS CE MATERIEL.
-CONCLUSION : 
-LESIONS DE CHOLECYSTITE CHRONIQUE.
-Dr [NOM]
-[NOM] : OHFV7600 Validé électroniquement le 12/12/2023 11:34
-ATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1
-[ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
-Tél : [TEL]
-S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE – Siège social : [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE

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corpus_validation/ANAPATH 23248174.pseudonymise.txt

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-Dr [NOM] Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-www.atlantic-pathologie.fr
-N° 23L62216
-Enregistré le 28/12/2023
-Prélevé le 27/12/2023
-Edité le
-APESTEGUY GILLES Dr. [NOM]
-[MASK]
-Né(e) le 17/03/1963 SERVICE CHIRURGIE DIGESTIVE
-[CODE_POSTAL]
-Prescrit par : Docteur [NOM]
-Transmis à : Dr. [NOM], Dr. [NOM] [MASK]
-CHOLECYSTECTOMIE
-Macroscopie
-Fixateur : formol tamponné
-Pièce de cholécystectomie adressée ouverte, de 7,5 cm.
-Lithiase : non
-Paroi : épaissie, hémorragique
-Muqueuse : ulcérée
-Ganglion du collet : absent
-Echantillonnage en 3 blocs).
-Microscopie
-A l’examen microscopique, l’ensemble de la paroi est quasiment méconnaissable, siège d’importants
-remaniements nécrotico-inflammatoires et souvent remplacée par des plages de suffusions hématiques et un
-enduit fibrino-leucocytaire avec nombreux polynucléaires neutrophiles. Lorsqu’elle est visualisée, la
-muqueuse est représentée uniquement par des fantômes de villosités, sans cellules épithéliale viable
-observée. Présence de concrétions lithiasiques.
-Absence de signe suspect de malignité.
-CONCLUSION : 
-Lésions de cholécystite aiguë hémorragique, ulcéro-nécrotique et suppurée.
-Absence de signe suspect de malignité.
-Dr. [NOM] (docteur junior)
-Adicap : OHFV7000 Validé électroniquement le 29/12/2023 16:06
-S.E.L.A.R.L. au capital de 275 400 € - 388 853 707 RCS BAYONNE 1/1
-ATLANTIC PATHOLOGIE – [ADRESSE]– [CODE_POSTAL] D’IRUBE
-Tél : [TEL]

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corpus_validation/ANESTHESISTE 23197140.pseudonymise.txt

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-[MASK]
-Anesthésiste : Dr [NOM]
-DOSSIER DE CONSULTATION 
-(modifié le 29/11/2023) 
-Date : 
-06/11/23
-Nom : 
-M. [NOM]
-N°Ipp : 
-20032118
-Né(e) le : 
-06/10/1950
-73 ans
-Adresse : 
-[ADRESSE]
-[CODE_POSTAL] 
-N° Csult : 23212745 /
-23197140
-N° Tél : [TEL]
-Poids : 76 kg
-Taille : 177 cm
-B.M.I. : 24
-Profession : 
-Nom naiss. : 
-Spécialiste : 
-Médecin traitant : 
-Date d'Intervention : 30/11/2023
-Opérateur : 
-Motif d'admission : RESECTION RECTALE ROBOT ASSIST
-à
-11 : 45
-Hospitalisé(e) le : 
-à : 
-Service : 
-__ : __
-__/__/__
-Ambulatoire
-Urgence
-Entrée le jour de l'intervention
-Hospit. < 30 jours
-Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération : 
-Prévenir : 
-Mémo : 
-Obstétrique
-Synthèse : asa 3 sur dénutrition
-colostomie sur syndrome rectal +++ post radu
-Classe ASA : ASA3
-Commentaire Risque : Score de Cormack = 1 le 21/07/2023
-Transfusion : Carte de groupe; Carte de groupe, valide; Carte de groupe, photocopie dans le dossier; RAI; RAI, à faire
-à l'admission
-ATCD médicaux : Oncologique : [découverte en 04/2023 d'un tumeur rectale sur rectorragies conduisant à thérapie
-néoadjuvante par radiothérapie et chimiothérapie + colostomie laterale transverse drte / coelio de decharge en juillet
-23. Derniere chimio le 9/11/23]
-Antécédents / Traitements
-Examen [ETABLISSEMENT] clinique : 
-. Etat général/Bon Vit avec son épouse, 
-ancien fonctionnaire des douanes.
-. Capacité d'effort/ 7 à 10 marche 6-8h
-. Pas de virose récente
-. Pas de symptome cardio-vasculaire,
-auscultation normale
-Hémostase clinique : RAS
-Examen général : 
-Homme
-. Abord(s) veineux : A priori sans
-problème
-Etat général : Bon etat physique et
-psychique. A garder ses activitées
-exterieures malgré les effets
-indesirables de la chimio .
-Etat dentaire / Prothèse : 
-Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
-Etat oculaire : aucune prothèse
-Etat auditif : aucune prothèse
-Informations données au patient : 
-. Informations bien comprises
-. Techniques Anesthésiques
-Technique d'anesthésie envisagée : 
-Anesthésie : AG avec IOT
-Antibioprophylaxie : selon protocole
-Décisions / Prescriptions
-ATCD chirurgicaux : 
-. Appendicectomie
-. Arthroscopie Calcifications  épaule
-droite sous AG
-. Fibroscopie Coloscopie 26/04/2023
-. HAVA
-. PTH droite en 2021 ag avec ML
-ATCD cardio-vasculaires : RAS
-ATCD pulmonaires : RAS
-ATCD médicaux : 
-. Oncologique découverte en
-04/2023 d'un tumeur rectale sur
-rectorragies conduisant à thérapie
-néoadjuvante par radiothérapie et
-chimiothérapie + colostomie laterale
-transverse drte / coelio de decharge
-en juillet 23. Derniere chimio le
-9/11/23
-Interrogatoire / Autorisation /
-Latéralité : 
-. Vu seul
-. Patient apte à exprimer sa volonté et
-participe à la décision
-. Consentement éclairé/À récupérer
-Plus ...
-ATCD Chirurgicaux : 
-.PTH-CONVENTIONNELLE (12/11/2021)
-.FIBROSCOPIE + COLOSCOPIE SOUS
-(26/04/2023)
-.COLOSTOMIE COELIO (21/07/2023)
-ATCD Anesthésiques : 
-.AG avec IOT (12/11/2021)
-.AG avec masque laryngé [D036]
-(26/04/2023)
-.AG avec IOT (21/07/2023)
-.Bloc périphérique (21/07/2023)
-Dossier de consultation
-Le 29 Novembre 2023 16 : 59
-Page : 
-1/3Anesthésiste : Dr [NOM]
-DOSSIER DE CONSULTATION 
-(modifié le 29/11/2023) 
-Date : 
-06/11/23
-Nom : 
-M. [NOM]
-N°Ipp : 
-20032118
-Né(e) le : 
-06/10/1950
-73 ans
-Adresse : 
-[ADRESSE]
-[CODE_POSTAL] 
-N° Csult : 23212745 /
-23197140
-N° Tél : [TEL]
-Poids : 76 kg
-Taille : 177 cm
-B.M.I. : 24
-Profession : 
-Nom naiss. : 
-Intubation : 
-. Mallampati 2
-. Distance Interincisive : >35mm
-. Distance thyromentonière : >65mm
-. Mobilité cervicale : normale
-Synthèse pré-opératoire : 
-Programmation opératoire : maintenue
-Allergie : RAS
-Traitement(s) : 
-Traitement(s) en cours : 
-. aucun ttt a domicile
-Risques - classe ASA : 
-. Classe ASA : ASA3
-. Intubation : RAS
-. Thrombo-embolique : Risque Moyen
-Commentaire : Score de Cormack = 1 le
-21/07/2023
-Prescription biologique : 
-Prescrit(s) : 
-- Autre [le bilan sera fait a l'entrée du
-patient ds le service.  La derniere chimio
-ayant eu lieu la veille de la cs anesth.]
-- Créat / DFG
-- Ionogramme
-- NFS / Hémoglobine
-- Plaquettes
-- R.A.I.
-- TP TCK
-Transfusion : 
-. Carte de groupe /valide
-/photocopie dans le dossier
-. RAI /à faire à l'admission 
-Consigne(s) IDE : 
-A jeun le 30/11/2023 à 07 : 00
-Bilan a l'entrée + RAI (prescrit TC)
-VISITE PRE-ANESTHESIQUE
-Date : 
-29/11/2023 16 : 58
-Anesthésiste : 
-Dr [NOM]
-[NOM] / Eléments nouveaux (MAR)
-RAS depuis la cs : Bilan + RAI fait ce soir à voir
-Dossier de consultation
-Le 29 Novembre 2023 16 : 59
-Page : 
-2/3Anesthésiste : Dr [NOM]
-DOSSIER DE CONSULTATION 
-(modifié le 29/11/2023) 
-Date : 
-06/11/23
-Nom : 
-M. [NOM]
-N°Ipp : 
-20032118
-Né(e) le : 
-06/10/1950
-73 ans
-Adresse : 
-[ADRESSE]
-[CODE_POSTAL] 
-N° Csult : 23212745 /
-23197140
-N° Tél : [TEL]
-Poids : 76 kg
-Taille : 177 cm
-B.M.I. : 24
-Profession : 
-Nom naiss. : 
-Prémédication / Consigne(s) IDE
-PREPARATIONS
-A jeun le 30/11/2023 à 07 : 00
-Bilan a l'entrée + RAI (prescrit TC) 
-Dossier de consultation
-Le 29 Novembre 2023 16 : 59
-Page : 
-3/3

corpus_validation/ANESTHESISTE 23202533.audit.jsonl

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corpus_validation/ANESTHESISTE 23202533.pseudonymise.txt

@@ -1,233 +0,0 @@
-[MASK]
-Anesthésiste : Dr [NOM]
-DOSSIER DE CONSULTATION 
-(modifié le 11/12/2023) 
-Date : 
-05/12/23
-Nom : 
-M. [NOM]
-N°Ipp : 
-BA051509
-Né(e) le : 
-01/04/1961
-62 ans
-Adresse : 
-[ADRESSE]
-[CODE_POSTAL] 
-N° Csult : 23761123 /
-23202533
-N° Tél : [TEL]
-Poids : 58.6 kg
-Taille : 173 cm
-B.M.I. : 19.6
-Profession : 
-Nom naiss. : 
-Spécialiste : 
-Médecin traitant : 
-Date d'Intervention : 12/12/2023
-Opérateur : Dr [NOM]
-Motif d'admission : RADIOFRÉQUENCE HÉPATIQUE
-à
-07 : 44
-PNEUMOLOGIE
-Hospitalisé(e) le : 
-à : 
-Service : 
-__ : __
-__/__/__
-Ambulatoire
-Urgence
-Entrée le jour de l'intervention
-Hospit. < 30 jours
-Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération : 
-Prévenir : 
-Mémo : 
-Obstétrique
-Etat dentaire : Edenté
-Classe ASA : ASA3
-Antécédents / Traitements
-Examen [ETABLISSEMENT] clinique : 
-. Etat général/Bon
-. Pas de symptome cardio-vasculaire,
-auscultation normale
-Hémostase clinique : RAS
-Examen général : 
-Homme, Poids : 58.6 Kg, Taille : 173 cm
-,  B.S.A. : 1.7 m²,  B.M.I. : 19.6
-Fréquence cardiaque : 89
-Pression artérielle : 132 / 69
-. Abord(s) veineux : A priori difficile
-Etat général : RAS, revient d'un voyage
-à Cuba ou il marchait 5 à 6 kms par jour
-PAC a droite fonctionnel, à utiliser car
-très dur à piquer
-Etat dentaire / Prothèse : 
-Etat dentaire : Edenté
-Etat oculaire : aucune prothèse
-Etat auditif : aucune prothèse
-Informations données au patient : 
-. Brochure d'information remise au
-patient
-. Rapport bénéfice/risque expliqué
-. Risque dentaire expliqué
-. Techniques Anesthésiques
-Technique d'anesthésie envisagée : 
-Anesthésie : AG avec masque laryngé
-Décisions / Prescriptions
-ATCD chirurgicaux : Autres Actes plaie
-occulaire : ETO sous AG; Coloscopie ;
-Echo endo bronchique 2020
-. Autres/1 Fracture de cheville en
-2017/2 Chirurgie des cordes vovales en
-2019 (Voix rauque)
-ATCD cardio-vasculaires : 
-. Derniers examens/Echo Normale mars
-2023. FEVG= 71% valves et pressions
-normales/Epreuve d'effort en mars 2023
-avec un épisode de FA paroxystique. Pas
-de ttt instauré (Dr [NOM])
-ATCD pulmonaires : Pneumopathie
-infectieuse en 2013 - Hospitalisé 2 mois
-en pneumo : Autres problèmes
-respiratoires séquelle de tuberculose à
-droite - Emphysème : Tabac; Actif 15
-cig/j- Cannabis un peu.
-. Autres problèmes respiratoires neo
-pulmonnaire non accessible à un ttt chir,
-bilan avant radio-chimio
-ATCD médicaux : Digestifs; Foie;
-Hépatite chronique : VHB HVC guérie;
-Toxiques : Alcool; Chronique 6 bières par
-jour : Tabac; Actif/PA; Héroine sevré;
-Dérivés morphiniques : Substitution par
-Subutex mais sevré depuis 2017
-. Autres/1 Fracture ancienne de T6 qui
-reste douloureuse
-. Oncologique ADNK pulmonaire avec
-métas hépatiques
-Interrogatoire / Autorisation /
-Latéralité : NON
-. Vu seul
-. Patient apte à exprimer sa volonté et
-participe à la décision
-Intubation : 
-. Mallampati 2
-. Distance thyromentonière : >65mm
-. Mobilité cervicale : normale
-Synthèse pré-opératoire : 
-Programmation opératoire : maintenue
-Allergie : NON
-Dossier de consultation
-Le 11 Décembre 2023 16 : 32
-Page : 
-1/2Anesthésiste : Dr [NOM]
-DOSSIER DE CONSULTATION 
-(modifié le 11/12/2023) 
-Date : 
-05/12/23
-Nom : 
-M. [NOM]
-N°Ipp : 
-BA051509
-Né(e) le : 
-01/04/1961
-62 ans
-Adresse : 
-[ADRESSE]
-[CODE_POSTAL] 
-N° Csult : 23761123 /
-23202533
-N° Tél : [TEL]
-Poids : 58.6 kg
-Taille : 173 cm
-B.M.I. : 19.6
-Profession : 
-Nom naiss. : 
-Traitement(s) : 
-Ajout/Modification de traitement(s)
- : 
-. LEXOMIL cp quadriséc 6 mg : 30 , A
-continuer jusqu'à la veille au soir
-. Noctamide 2 mg , Coucher (1), A
-continuer jusqu'à la veille au soir
-. Oxycodone 7,5 mg (CP), Matin (1),
-Soir (1), A continuer le matin
-. Pregabaline 25 (CP), Matin (1), Soir
-(1), A continuer le matin
-. Trimbow (inhalation), Matin (2), Soir
-(2), A continuer le matin
-Risques - classe ASA : 
-. Classe ASA : ASA3
-. Intubation : RAS
-. Thrombo-embolique : Risque Mineur
-. Ventilation : A priori sans difficulté
-Prescription biologique : 
-Prescrit(s) : 
-- Créat / DFG
-- Ionogramme
-- NFS / Hémoglobine
-- Plaquettes
-- TP TCK
-Consigne(s) IDE : 
-A jeun le 12/12/2023 à 00 : 00
-Mettre un patch d'Emla sur le PAC SVP
-+ abord veineux
-VISITE PRE-ANESTHESIQUE
-Date : 
-11/12/2023 16 : 29
-Anesthésiste : 
-Dr [NOM] [NOM]
-[NOM] / Eléments nouveaux (MAR)
-Pas d'élément nouveau au plan clinique 
-bio du 11 à voir 
-aura son TTT habituel le matin 
-Dossier de consultation
-Le 11 Décembre 2023 16 : 32
-Page : 
-2/2Anesthésiste : Dr [NOM]
-[NOM]
-Date : 
-05/12/2023 09 : 26
-Patient : [NOM] [NOM] né(e) le : 01/04/1961
-I.P.P. : BA051509
-N° Interv : 23202533
-Né(e) le : 01/04/1961
-62 ans
-Consigne(s) IDE
-A jeun le 12/12/2023 à 00 : 00
-Mettre un patch d'Emla sur le PAC SVP + abord veineux 
-PREPARATIONS
-[NOM]
-Nom du médicament, dosage, posologie
-Durée (j)
-Soir J-1
-Matin J 0
-Midi J 0
-Coucher J-1
-Paracetamol 1g PO
-1
-Date / Heure 
-Validation IDE 
-Adaptation du traitement personnel
-Nom du médicament, dosage, posologie
-Soir J-1
-Arrêt
-Matin J 0
-Prescription selon ordonnance du médecin traitant
-Midi J 0
-Coucher J-1
-Oxycodone 7,5 mg //  CP, Matin : 1, Soir:1, A continuer le matin
-1 CP
-1 CP
-Pregabaline 25 //  CP, Matin : 1, Soir:1, A continuer le matin
-1 CP
-1 CP
-Trimbow //  inhalation, Matin : 2, Soir:2, A continuer le matin
-2 inhalation
-2 inhalation
-Date / Heure 
-Validation IDE 
-[NOM]
-Le 11 Décembre 2023 16 : 32
-Page : 
-1/1

corpus_validation/ANESTHESISTE 23203642.audit.jsonl

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corpus_validation/ANESTHESISTE 23203642.pseudonymise.txt

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-[MASK]
-Anesthésiste : Dr [NOM]
-DOSSIER DE CONSULTATION 
-(modifié le 16/11/2023) 
-Date : 
-06/11/23
-Nom : 
-M. [NOM]
-N°Ipp : 
-22008210
-Né(e) le : 
-27/11/1958
-64 ans
-Adresse : 
-RES LES JARDINS DE XANA 
-[CODE_POSTAL] 
-N° Csult : 23762582 /
-23203642
-N° Tél : [TEL]
-Poids : 97 kg
-Taille : 182 cm
-B.M.I. : 29.3
-Profession : 
-Nom naiss. : 
-Spécialiste : 
-Médecin traitant : 
-Date d'Intervention : 16/11/2023
-Opérateur : 
-Motif d'admission : PONTAGE FEMORO POPLITÉ VEINEUX
-à
-09 : 53
-Hospitalisé(e) le : 
-à : 
-Service : 
-__ : __
-__/__/__
-Ambulatoire
-Urgence
-Entrée le jour de l'intervention
-Hospit. < 30 jours
-Anesthésiste en salle d'opération : 
-Dr [NOM]
-Prévenir : 
-Mémo : 
-Obstétrique
-Hémostase clinique : Traitement modifiant l'hémostase, AOD
-Classe ASA : ASA3
-Commentaire Risque : Fuite ML n°5 ---> IOT (janv 2023)
-ATCD cardio-vasculaires : [_, -HTA, -Coronaropathie : occlusion de la CD avec séquelle d'IDM inf (2022), -Insuffisance
-cardiaque sur trouble du rythme --> réa [MASK] (avril 2022), -FA / flutter / TV (2022) --> pose DAI double chambre
-(2022), ablation FA en 2023 compliquée de tamponnade, -AOMI, -Anévrysme aorte abdo : endoprothèse aortique (aout
-2022)] : Trouble du rythme, DAI : [double chambre depuis 2022]
-Antécédents / Traitements
-Examen [ETABLISSEMENT] clinique : 
-. Etat général bon
-. Capacité d'effort/ 4 à 7
-. Cardio-vasculaire/ Asymptomatique
-NYHA 1
-. Respiratoire Asymptomatique
-. Pas de virose récente
-Hémostase clinique : 
-. Traitement modifiant l'hémostase
-/AOD /Pas d'indication à un relais stop
-J-3 matin
-. Anamnèse normale
-. Pas d'indication à un bilan de
-coagulation
-Examen général : 
-Homme, Poids : 97 Kg, Taille : 182 cm ,
-B.S.A. : 2.2 m²,  B.M.I. : 29.3
-Etat dentaire / Prothèse : 
-Prothèse dentaire (HAUT) : complète,
-amovible
-Prothèse dentaire (BAS) : complète,
-amovible
-Etat oculaire : aucune prothèse
-Etat auditif : aucune prothèse
-Informations données au patient : 
-. Anesthésie locorégionale
-. Brochure d'information remise au
-patient
-. Complications péri- et postopératoires
-. Consignes pour la chirurgie
-ambulatoire
-. Information Transfusion
-. Rapport bénéfice/risque expliqué
-. Risque dentaire expliqué
-. Techniques Anesthésiques
-Technique d'anesthésie envisagée : 
-Anesthésie : AG avec masque laryngé
-Protocole : AG DIP-SUF
-Antibioprophylaxie : selon protocole
-Décisions / Prescriptions
-ATCD chirurgicaux : _
--hémorroidectomie
--angioplastie aorte abdominale (aout
-2022)
--pontage fémoro-pop droit (jan 2023)
--ablation FA (mai 2023)
-ATCD cardio-vasculaires : _
--HTA
--Coronaropathie : occlusion de la CD
-avec séquelle d'IDM inf (2022)
--Insuffisance cardiaque sur trouble du
-rythme --> réa [MASK] (avril 2022)
--FA / flutter / TV (2022) --> pose DAI
-double chambre (2022), ablation FA en
-2023 compliquée de tamponnade
--AOMI
--Anévrysme aorte abdo : endoprothèse
-aortique (aout 2022)
-. Trouble du rythme/DAI double
-chambre depuis 2022 / vérifié le aout
-2023
-. HTA
-. Derniers examens/Coronarographie
-avril 2022/Echo avril 2022 : Fe 40%
-. Consultation cardio Dr [NOM]
-(08/2023) : RAS, pas d'arythmie, arrêt
-amoidarone et betabloquants, ajout
-sotalol et augmentation entresto
-. Sous anticoagulant Eliquis
-ATCD pulmonaires : 
-. Tabac/Sevré depuis avril 2022 a fumé
-50-60 PA
-ATCD médicaux : RAS
-Interrogatoire / Autorisation /
-Latéralité : 
-. Côté vérifié avec le patient/Gauche
-. Interrogatoire difficile/Ne parle pas le
-français parle et comprend un peu mais
-préfère l'espagnol (patient bulgare, son
-fils vit à Madrid), peu de
-Dossier de consultation
-Le 28 Novembre 2023 06 : 10
-Page : 
-1/2Anesthésiste : Dr [NOM]
-DOSSIER DE CONSULTATION 
-(modifié le 16/11/2023) 
-Date : 
-06/11/23
-Nom : 
-M. [NOM]
-N°Ipp : 
-22008210
-Né(e) le : 
-27/11/1958
-64 ans
-Adresse : 
-RES LES JARDINS DE XANA 
-[CODE_POSTAL] 
-N° Csult : 23762582 /
-23203642
-N° Tél : [TEL]
-Poids : 97 kg
-Taille : 182 cm
-B.M.I. : 29.3
-Profession : 
-Nom naiss. : 
-documents médicaux avec lui
-. Vu seul
-. Patient apte à exprimer sa volonté et
-participe à la décision
-. Consentement éclairé exprimé
-Histoire de la maladie
-thrombose du pontage G.
-Intubation : 
-. Mallampati 1
-. Mobilité cervicale : normale
-Synthèse pré-opératoire : 
-Fuite du dernier ML, patient Cormack 1
-Risque CV ++
-Programmation opératoire : maintenue
-Allergie : RAS
-Traitement(s) : 
-Traitement(s) en cours : 
-. ELIQUIS 5 mg (CP) [suspendu le
-13/11/2023], Matin (1), Soir (1)
-. ENTRESTO 24/26mg (CP) // PO
-[suspendu le 14/11/2023], Matin (1),
-Soir (1)
-. FORXIGA 10 mg (CP) [suspendu le
-14/11/2023], Matin (1)
-. FUROSEMIDE 40mg (CP) // PO
-[suspendu le 15/11/2023], Matin (1)
-. ALDACTONE 25 mg (CP), Matin (1), A
-continuer jusqu'à la veille au soir
-. AMIODARONE 200 mg (CP) ( du lun au
-ven ) , Matin (1), A continuer le matin
-. ATORVASTATINE 40mg (CP) // PO,
-Soir (1), A continuer jusqu'à la veille au
-soir
-. BISOPROLOL 5mg (CP) // PO, Matin
-(1), Soir (1), A continuer le matin
-. ESOMEPRAZOLE 40 mg (CP) // PO,
-Soir (1), A continuer jusqu'à la veille au
-soir
-. Remarque  ( consignes d'aout 2023 de
-modif du TTT cardio non suivies )
-Risques - classe ASA : 
-. Classe ASA : ASA3
-. Intubation : RAS
-. Thrombo-embolique : Risque Moyen
-. Ventilation : A priori sans difficulté
-Commentaire : Fuite ML n°5 ---> IOT
-(janv 2023)
-Prescription biologique : 
-Résultat(s) (N : Normal, A:Anormal)  :
-- Troponine( N ) [<1.5]
-- Créat / DFG( N ) [76 dfg 92]
-- Ionogramme( N )
-- NFS / Hémoglobine( N ) [13.9]
-- Plaquettes( N ) [162 000]
-- R.A.I.( N )
-- pro-NT-BNP( A ) [794]
-Résultat(s) récent(s) (N : Normal,
-A : Anormal)  :
-- Groupe sanguin, Rh,  2
-déterminations( N )
-Prescrit(s) : 
-- 07/11/2023 : Date des examens
-Prescription examens : 
-Résultat(s) récent(s) (N : Normal,
-A : Anormal)  :
-- E.C.G.( N ) [aout 2022 + consultation
-cardio]
-Récent(s) : 
-- Cs Cardio [Dr [NOM] 14/12/2022]
-Consigne(s) IDE : 
-Jeune pré-opératoire : solides H-6,
-liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans
-lait, jus de fruit sans pulpe)
-Préparations : 
-per-opératoire : 
-. Aimant en salle (à mettre sur DAI)
-. Baby-Noradrénaline
-. BIS
-. Kétamine en bolus
-VISITE PRE-ANESTHESIQUE
-Date : 
-15/11/2023 17 : 07
-Anesthésiste : 
-Dr [NOM]
-[NOM] / Eléments nouveaux (MAR)
-Pas d'élément nouveau au plan [ETABLISSEMENT] anesthésique réexpliquée 
-Coté gauche confirmé 
-traitement inchangé 
-Non sevré complètement  du tabac, ne souhaite pas de patch 
-groupe et RAI a  jour 
-Dossier de consultation
-Le 28 Novembre 2023 06 : 10
-Page : 
-2/2Anesthésiste : Dr [NOM]
-[NOM]
-Date : 
-06/11/2023 15 : 50
-Patient : [NOM] [NOM] né(e) le : 27/11/1958
-I.P.P. : 22008210
-N° Interv : 23203642
-Né(e) le : 27/11/1958
-64 ans
-Consigne(s) IDE
-Jeune pré-opératoire : solides H-6, liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans lait, jus de fruit
-sans pulpe)
-PREPARATIONS
-- PER-Opératoires : Aimant en salle [à mettre sur DAI], Baby-Noradrénaline, BIS, Kétamine
-en bolus 
-[NOM]
-Nom du médicament, dosage, posologie
-Durée (j)
-Soir J-1
-Matin J 0
-Midi J 0
-Coucher J-1
-Paracetamol 1g PO
-1
-Date / Heure 
-Validation IDE 
-Adaptation du traitement personnel
-Nom du médicament, dosage, posologie
-Soir J-1
-Arrêt
-Matin J 0
-Prescription selon ordonnance du médecin traitant
-Midi J 0
-Coucher J-1
-ALDACTONE 25 mg //  CP, Matin : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
-AMIODARONE 200 mg //  CP [du lun au ven], Matin : 1, A continuer le matin
-1 CP
-ATORVASTATINE 40mg //  CP - PO -, Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
-1 CP
-BISOPROLOL 5mg //  CP - PO -, Matin : 1, Soir:1, A continuer le matin
-1 CP
-1 CP
-ESOMEPRAZOLE 40 mg //  CP - PO -, Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au
-soir
-1 CP
-Date / Heure 
-Validation IDE 
-[NOM]
-Le 28 Novembre 2023 06 : 10
-Page : 
-1/1

corpus_validation/ANESTHESISTE 23205213.audit.jsonl

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corpus_validation/ANESTHESISTE 23205213.pseudonymise.txt

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-[MASK]
-Anesthésiste : Dr [NOM]
-DOSSIER DE CONSULTATION 
-(modifié le 27/11/2023) 
-Date : 
-31/10/23
-Nom : 
-[NOM] [NOM] [NOM]
-N°Ipp : 
-22030791
-Né(e) le : 
-03/07/1978
-45 ans
-Adresse : 
-117 KORTALEDEKO BIDEA 
-[CODE_POSTAL] 
-N° Csult : 23756911 /
-23205213
-N° Tél : [TEL]
-Poids : 130 kg
-Taille : 167 cm
-B.M.I. : 46.6
-Profession : 
-Nom naiss. : 
-Spécialiste : 
-Médecin traitant : 
-Date d'Intervention : 27/11/2023
-Opérateur : Dr [NOM]
-Motif d'admission : COLECTOMIE GAUCHE COELIO
-à
-11 : 37
-Hospitalisé(e) le : 
-à : 
-Service : 
-__ : __
-__/__/__
-Ambulatoire
-Urgence
-Entrée le jour de l'intervention
-Hospit. < 30 jours
-Anesthésiste en salle d'opération : 
-Dr [NOM]
-Prévenir : 
-Mémo : 
-Obstétrique
-Classe ASA : ASA3
-Commentaire Risque : BMI 46,6
-Antécédents / Traitements
-Examen [ETABLISSEMENT] clinique : RAS
-Hémostase clinique : 
-. Anamnèse normale
-Examen général : 
-Femme, Poids : 130 Kg, Taille : 167 cm ,
-B.S.A. : 2.3 m²,  B.M.I. : 46.6
-Fréquence cardiaque : 75
-Pression artérielle : 128 / 76
-. Abord(s) veineux : A priori difficile
-Etat général : RAS
-Etat dentaire / Prothèse : 
-Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
-Informations données au patient : 
-. Brochure d'information remise au
-patient
-. Consignes pour la chirurgie
-ambulatoire
-. Techniques Anesthésiques
-Technique d'anesthésie envisagée : 
-Anesthésie : AG avec IOT
-Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI
-Décisions / Prescriptions
-ATCD chirurgicaux : 
-. Appendicectomie
-. Arthroscopie ménisque
-ATCD obstétricaux : 
-. Grossesses menées à terme 1
-césarienne et 1 AVB sous APD , RAS
-ATCD cardio-vasculaires : RAS
-ATCD pulmonaires : RAS
-ATCD médicaux : 
-. Endocrino-métabolique/Obésité
-. Digestifs/Intestin Sigmoidite
-diverticulaire (3 épisodes)
-Interrogatoire / Autorisation /
-Latéralité : 
-. Vu seul
-. Patient apte à exprimer sa volonté et
-participe à la décision
-. Consentement éclairé/Vu et présent
-dans le dossier
-Intubation : 
-. Mallampati 1
-. Distance Interincisive : >35mm
-. Distance thyromentonière : >65mm
-. Mobilité cervicale : normale
-Synthèse pré-opératoire : 
-<< Pas de traitement >>
-Programmation opératoire : maintenue
-Allergie : RAS
-  << Pas de traitement >>
-Risques - classe ASA : 
-. Classe ASA : ASA3
-. Intubation : Anomalies
-. Thrombo-embolique : Risque Moyen
-. Ventilation : A priori sans difficulté
-Commentaire : BMI 46,6
-Prescription biologique : 
-Résultat(s) (N : Normal, A:Anormal)  :
-- Créat / DFG( N )
-- Ionogramme( N )
-- NFS / Hémoglobine( N )
-- Plaquettes( N )
-- TP TCK( N )
-- R.A.I.( N )
-Résultat(s) récent(s) (N : Normal,
-A : Anormal)  :
-- Groupe sanguin, Rh,  2
-déterminations( A ) [une seule deter]
-Prescription examens : 
-Prescrit(s) : 
-- E.C.G.
-Transfusion : 
-. Carte de groupe/valide/photocopie
-Dossier de consultation
-Le 28 Novembre 2023 06 : 11
-Page : 
-1/2Anesthésiste : Dr [NOM]
-DOSSIER DE CONSULTATION 
-(modifié le 27/11/2023) 
-Date : 
-31/10/23
-Nom : 
-[NOM] [NOM] [NOM]
-N°Ipp : 
-22030791
-Né(e) le : 
-03/07/1978
-45 ans
-Adresse : 
-117 KORTALEDEKO BIDEA 
-[CODE_POSTAL] 
-N° Csult : 23756911 /
-23205213
-N° Tél : [TEL]
-Poids : 130 kg
-Taille : 167 cm
-B.M.I. : 46.6
-Profession : 
-Nom naiss. : 
-dans le dossier
-VISITE PRE-ANESTHESIQUE
-Date : 
-26/11/2023 18 : 17
-Anesthésiste : 
-Dr [NOM]
-[NOM] / Eléments nouveaux (MAR)
-RAS depuis CPA 
-Dossier complet 
-RAI reprélevée ce jour 
-Dossier de consultation
-Le 28 Novembre 2023 06 : 11
-Page : 
-2/2Anesthésiste : Dr [NOM]
-[NOM]
-Date : 
-31/10/2023 12 : 12
-Patient : [NOM] [NOM] né(e) le : 03/07/1978
-I.P.P. : 22030791
-N° Interv : 23205213
-Né(e) le : 03/07/1978
-45 ans
-Consigne(s) IDE
-PREPARATIONS
-[NOM]
-Nom du médicament, dosage, posologie
-Durée (j)
-Soir J-1
-Matin J 0
-Midi J 0
-Coucher J-1
-Kétoprofène LP 100mg PO
-1
-Paracetamol 1g PO
-1
-Date / Heure 
-Validation IDE 
-[NOM]
-Le 28 Novembre 2023 06 : 11
-Page : 
-1/1

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corpus_validation/ANESTHESISTE 23244914.pseudonymise.txt

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-[MASK]
-Anesthésiste : Dr [NOM]
-DOSSIER DE CONSULTATION 
-(modifié le 27/12/2023) 
-Date : 
-27/12/23
-Nom : 
-[NOM] [NOM] [NOM]
-N°Ipp : 
-[TEL]
-Né(e) le : 
-29/01/1939
-84 ans
-Adresse : 
-[ADRESSE]
-[CODE_POSTAL] 
-N° Csult : 23244914 /
-23244914
-N° Tél : [TEL]
-Poids : 57 kg
-Taille : 155 cm
-B.M.I. : 23.7
-Profession : 
-Nom naiss. : 
-Spécialiste : 
-Médecin traitant : 
-Date d'Intervention : 28/12/2023
-Opérateur : Dr [NOM]
-Motif d'admission : ANGIOPLASTIE MB. INF
-à
-08 : 00
-CHIRURGIE 
-VISCERALE/GYNECOLOGI
-Hospitalisé(e) le : 
-à : 
-Service : 
-__ : __
-__/__/__
-Ambulatoire
-Urgence
-Entrée le jour de l'intervention
-Hospit. < 30 jours
-Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération : 
-Prévenir : 
-Mémo : 
-Obstétrique
-Distance Interincisive : 30 (<35mm)
-Intubation : Intubation difficile suspectée
-Classe ASA : ASA3
-Antécédents / Traitements
-Examen [ETABLISSEMENT] clinique : 
-. Etat général/Altéré
-. Capacité d'effort/ < 4/  Marche difficile
-de plus en plus aidée dans la vie de tous
-les jours notamment pour la toilette
-Hémostase clinique : ss eliquis et
-kardégic, dernière prise Eliquis le 24/12
-Examen général : 
-Femme, Poids : 57 Kg, Taille : 155 cm ,
-B.S.A. : 1.6 m²,  B.M.I. : 23.7
-Etat général : veines fragiles ++
-Etat dentaire / Prothèse : 
-Etat dentaire : Dents fragiles
-Prothèse dentaire (HAUT) : partielle,
-amovible
-Prothèse dentaire (BAS) : partielle,
-amovible
-Etat oculaire : aucune prothèse
-Etat auditif : Prothèse auditive GAUCHE,
-DROITE
-Informations données au patient : 
-. Accord modalités d'anesthésie
-proposées
-. Brochure d'information remise au
-patient
-. Complications péri- et postopératoires
-. Consignes pour la chirurgie
-ambulatoire
-. Informations bien comprises
-. Rapport bénéfice/risque expliqué
-. Risque dentaire expliqué
-. Techniques Anesthésiques
-Technique d'anesthésie envisagée : 
-Anesthésie : Sédation
-Protocole : Sédation
-Antibioprophylaxie : selon protocole
-Décisions / Prescriptions
-ATCD chirurgicaux : 
-. Appendicectomie
-. Hernie inguinale
-. Autres/1 thyroidectomie totale/2
-Mastopathie fibro kystique du sein droit
-opérée en 2002,/3 atl polpilté droite et
-gauche en 2016/4 pontage MID nov
-2021/5 ATL MI gauche mai 2022/6 stent
-femoral 1-23/7 Pontage MIG février
-2023/8 échec recanalisation MID sept
-2023 : AG ML pas de complication
-ATCD obstétricaux : 
-. Nullipare
-ATCD cardio-vasculaires : HTA traitée
-équilibrée
-AOMI stade 4 à droite, multiples
-interventions (pontage bilatéral, fémoro
-poplité en 2021 à droite bouché) avec
-plaies du pied droit itératives
-. Derniers examens/Echo février 2023 : 
-FEVG >70%, pas de valvulopathie
-significative, pas de dysfonction
-diastolique
-ATCD pulmonaires : Aucun, pas de
-tabac a priori
-ATCD médicaux : Hypothyroidie sur
-thyroidectomie
-Troubles cognitifs sévères
-Pas de RGo, pas d'épilepsie
-. Endocrino-métabolique
-Interrogatoire / Autorisation /
-Latéralité : 
-. Interrogatoire difficile/Troubles
-cognitifs
-. Patient apte à exprimer sa volonté et
-participe à la décision +/- démence
-s'aggravant
-. Vu seul en chmabre dans le service de
-vasculaire thoracique
-Histoire de la maladie
-Pontage MID bouché avec plaie au
-niveau de l'hallux et probable ostéite
-Dossier de consultation
-Le 27 Décembre 2023 11 : 03
-Page : 
-1/2Anesthésiste : Dr [NOM]
-DOSSIER DE CONSULTATION 
-(modifié le 27/12/2023) 
-Date : 
-27/12/23
-Nom : 
-[NOM] [NOM] [NOM]
-N°Ipp : 
-[TEL]
-Né(e) le : 
-29/01/1939
-84 ans
-Adresse : 
-[ADRESSE]
-[CODE_POSTAL] 
-N° Csult : 23244914 /
-23244914
-N° Tél : [TEL]
-Poids : 57 kg
-Taille : 155 cm
-B.M.I. : 23.7
-Profession : 
-Nom naiss. : 
-sous jacente, indication
-revascularisation endovasculaire par
-crossover
-Intubation : 
-. Mallampati 3
-. Distance Interincisive : 30 mm
-(normal > 35mm)
-. Mobilité cervicale : diminuée
-examen peu fiable, compréhension des
-consignes limitée
-Synthèse pré-opératoire : 
-Programmation opératoire : maintenue
-Allergie : Pas d'allergie médic ou autre
-Traitement(s) : 
-Traitement(s) en cours : 
-. Esoméprazole 20 mg , Soir (1), A
-continuer jusqu'à la veille au soir
-. Irbesartan 150 mg , Matin (1)
-. Kardégic 75 mg , Midi (1), A continuer
-jusqu'à la veille au soir
-. Lévothyrox 75 µg , Soir (1), A
-continuer jusqu'à la veille au soir
-. Seresta 10 mg , Coucher (1), A
-continuer jusqu'à la veille au soir
-Risques - classe ASA : 
-. Classe ASA : ASA3
-. Intubation : Intubation difficile
-suspectée !
-. Thrombo-embolique : Risque Moyen
-Prescription biologique : 
-Résultat(s) récent(s) (N : Normal,
-A : Anormal)  :
-- Autre( N ) [Hb 11,1 Plq 364 Na 140 K
-4,0 créat 50  26/12/2023]
-Prescription examens : 
-Récent(s) : 
-- Echo cardiaque [ETT repos 21 02 2023
- FEVG > 70 % Calcification aortique
-sans fuite ni rétrécissemetn / Pas de
-valvulopathie mitrale / Pas de
-dysfonction diastolique]
-Consigne(s) IDE : 
-Jeune pré-opératoire : solides H-6,
-liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans
-lait, jus de fruit sans pulpe)
-Dossier de consultation
-Le 27 Décembre 2023 11 : 03
-Page : 
-2/2Anesthésiste : Dr [NOM]
-[NOM]
-Date : 
-27/12/2023 09 : 02
-Patient : [NOM] [NOM] né(e) le : 29/01/1939
-I.P.P. : [TEL]
-N° Interv : 23244914
-Né(e) le : 29/01/1939
-84 ans
-Consigne(s) IDE
-Jeune pré-opératoire : solides H-6, liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans lait, jus de fruit
-sans pulpe) 
-PREPARATIONS
-[NOM]
-Nom du médicament, dosage, posologie
-Durée (j)
-Soir J-1
-Matin J 0
-Midi J 0
-Coucher J-1
-Paracetamol 1g PO
-Date / Heure 
-Validation IDE 
-Adaptation du traitement personnel
-Nom du médicament, dosage, posologie
-Soir J-1
-Arrêt
-Matin J 0
-Prescription selon ordonnance du médecin traitant
-Midi J 0
-Coucher J-1
-Esoméprazole 20 mg, Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
-Irbesartan 150 mg, Matin : 1
-Kardégic 75 mg, Midi : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
-Lévothyrox 75 µg, Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
-Seresta 10 mg, Coucher, A continuer jusqu'à la veille au soir
-Date / Heure 
-Validation IDE 
-[NOM]
-Le 27 Décembre 2023 11 : 03
-Page : 
-1/1

corpus_validation/BACTERIO 23018396.audit.jsonl

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corpus_validation/BACTERIO 23018396.pseudonymise.txt

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-[MASK]
-LABORATOIRE de BIOLOGIE MEDICALE
-[ADRESSE][CODE_POSTAL] - Tel : [TEL]
-Microbiologie Dr [NOM] (cheffe de service) Hématologie Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Biochimie Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Assistant Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Diffusé le : 30/05/2023 à 11.48 Compte renduPartiel
-GHRISSI Rabha
-Nom usuel : GHRISSI CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
-[DATE_NAISSANCE] 75 a Sexe : F
-IPP : [IPP] N° venue : 23018396
-DEMANDE N° 2300114426
-Prescrit le : 24/05/2023 14:38 Par : ANDRIAMIANDRASOA Justin
-Prélevé le : 24/05/2023 14:38 Par : ANDRIAMIANDRASOA Justin
-Reçu le : 24/05/2023 15:35
-Résultat Borne
-BACTERIOLOGIE
-Examen(s) de microbiologie ci-dessous rendu(s) sous accréditation (1) sauf mention contraire
-Pus profond
-Antibiotique avant le prélèvement : daptomycine
-Localisation pus profond Hanche
-Cytologie
-Polynucléaires Rares
-Hématies Quelques
-Examen direct (coloration de Gram)
-Examen Direct Négatif
-Culture et identification
-Identification réalisée sur Maldi Biotyper, Vitek2, gélose chromogène ou agglutination
-Rares colonies de Staphylococcus epidermidis
-Compte-rendu : Partiel (1) analyse référencée sous
-Validé et diffusé sous la responsabilité du biologiste : Dr [NOM] NIT °A 8T -3IO 1N 88 COFRAC Page 1/1
-Portée disponible sur
-www.cofrac.fr

corpus_validation/BACTERIO 23034958.audit.jsonl

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corpus_validation/BACTERIO 23034958.pseudonymise.txt

@@ -1,38 +0,0 @@
-[MASK]
-LABORATOIRE de BIOLOGIE MEDICALE
-[ADRESSE][CODE_POSTAL] - Tel : [TEL]
-Microbiologie Dr [NOM] (cheffe de service) Hématologie Dr [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Biochimie Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Assistant Dr [NOM] [NOM] [NOM]
-Diffusé le : 01/03/2023 à 14.40 Compte renduComplet
-DESERT-LACAY Andrea
-Nom usuel : IHUEL [MASK]. interne : H semaine
-[DATE_NAISSANCE] 32 a Sexe : F
-IPP : [IPP] N° venue : 23034958
-DEMANDE N° 2300048323
-Prescrit le : 27/02/2023 16:39 Par : MARTIN LECAMP Gonzague
-Prélevé le : 27/02/2023 16:42 Par : VIVET Marie
-Reçu le : 27/02/2023 17:14
-Résultat Borne
-BACTERIOLOGIE
-Examen(s) de microbiologie ci-dessous rendu(s) sous accréditation (1) sauf mention contraire
-ECBU - Milieu de jet
-Cytologie
-Leucocytes 5 /µL <10
-Automate Iris IQ 200 Select (Beckman-Coulter)
-Hématies 12 /µL <10
-Automate Iris IQ 200 Select (Beckman-Coulter)
-Cellules épithéliales Présence
-Culture et identification
-Identification réalisée sur Maldi Biotyper, Vitek2, gélose chromogène ou agglutination
-1.10*4 UFC/mL Candida albicans
-Conclusion
-Présence d'une candidurie.
-Résultat à confronter au contexte clinique.
-Prélèvement de contrôle nécessaire pour étayer le diagnostic.
-Compte-rendu : Complet (1) analyse référencée sous
-Validé et diffusé sous la responsabilité du biologiste : Dr. [NOM] [NOM] NIT °A 8T -3IO 1N 88 COFRAC Page 1/1
-Portée disponible sur
-www.cofrac.fr