chore: add .gitignore, remove PDFs/models/zips from history
This commit is contained in:
419
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC17.pseudonymise.txt
Normal file
419
ano/pdf_natif/pseudonymise/FC17.pseudonymise.txt
Normal file
@@ -0,0 +1,419 @@
|
||||
NNNN°°°° OOOOGGGGCCCC : ::: 11117777
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 24/05/2023 au 01/06/2023
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
1
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 07AC 0 0 0
|
||||
du 24/05/2023 au 25/05/2023
|
||||
1
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 07AC 0 0 0
|
||||
du 24/05/2023 au 25/05/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
K567 2 ILEUS, SAI
|
||||
K802 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
DAS
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
|
||||
|
||||
11117777
|
||||
N° OGC :
|
||||
FICHE MEDICALE DE RECUEIL DU PRATICIEN CONSEIL (une fiche par RUM)
|
||||
Seul le recodage impactant la facturation est renseigné
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Dossier manquant : 0 Dates du séjour : 24/05/2023 au 01/06/2023
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
)sna(
|
||||
egA
|
||||
)sruoj(
|
||||
egA exeS
|
||||
.nred
|
||||
ialéD selgèr egA
|
||||
noitatseg
|
||||
sdioP
|
||||
eértne'd ed
|
||||
eéruD ruojés edoM
|
||||
eértne'd
|
||||
ecnanevorP
|
||||
edoM
|
||||
eitros
|
||||
ed
|
||||
noitanitseD secnaés
|
||||
bN
|
||||
MUR
|
||||
bN
|
||||
HXE
|
||||
j bN
|
||||
BXE
|
||||
epyT
|
||||
BXE
|
||||
j bN
|
||||
Etablissement 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM Nature Nb
|
||||
Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM
|
||||
suppl. suppl.
|
||||
7
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du 25/05/2023 au 01/06/2023
|
||||
7
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 0 0
|
||||
du 25/05/2023 au 01/06/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement Recodage
|
||||
DP K802 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI K851
|
||||
DR
|
||||
K851 2 PANCREATITE AIG. BIL.
|
||||
DAS
|
||||
HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
Actes
|
||||
Rappel : un code CIM de DAS suivi d’un astérisque correspond à une CMA exclue par le DP
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1 Accord
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD Désaccord
|
||||
En fonction des DP/DR et actes retenus par le PC, seul le recodage d'une des CMA les plus élevées ayant une incidence sur la racine GHM
|
||||
ou sur la facturation des suppléments sera renseigné. Hors RSS injustifié avec actes externes, seuls les actes classants seront recodés
|
||||
|
||||
FICHE MEDICALE DE CONCERTATION
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
Patiente de 72 ans, hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
|
||||
semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
|
||||
et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
|
||||
RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
|
||||
Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
|
||||
TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
|
||||
biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
|
||||
punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
|
||||
Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
|
||||
iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
|
||||
possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
|
||||
chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
|
||||
transfert gastro-entérologie
|
||||
RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
|
||||
Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
|
||||
Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
|
||||
TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
|
||||
favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
|
||||
cytolyse.
|
||||
CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
|
||||
aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
|
||||
pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
|
||||
calculs…
|
||||
RUM 1
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP = désaccord DAS
|
||||
DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
|
||||
selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
|
||||
santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
|
||||
DAS
|
||||
RUM 2
|
||||
DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
|
||||
désaccord DP
|
||||
Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
|
||||
la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
|
||||
biliaires
|
||||
Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
|
||||
Date de concertation :
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation NOM du ou des autres participants à la concertation
|
||||
|
||||
FICHE ADMINISTRATIVE DE CONCERTATION 1/2
|
||||
(à établir lors de la concertation avec le médecin du DIM)
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
|
||||
est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
|
||||
charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
|
||||
d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
|
||||
l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
|
||||
une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
|
||||
l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
|
||||
charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
|
||||
par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
|
||||
Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
|
||||
nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
|
||||
125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur le
|
||||
diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
|
||||
codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
|
||||
meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
|
||||
CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
|
||||
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 1/2 0 07AC 0 1 0 0
|
||||
du 24/05/2023 au 25/05/2023
|
||||
N° RUM Recodage : 1/2 0 07AC 0 1 0 0
|
||||
du 24/05/2023 au 25/05/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K851 PANCREATITE AIG. BIL. K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K567 2 ILEUS, SAI
|
||||
K802 : 2 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] Date début contrôle : 12/05/2025
|
||||
N° champ : 1 Libellé champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Données du
|
||||
séjour : )sna(
|
||||
egA )sruoj(
|
||||
egA exeS .nred
|
||||
selgèr
|
||||
ialéD noitatseg
|
||||
egA eértne'd
|
||||
sdioP ed
|
||||
eéruD ruojés eértne'd
|
||||
edoM ecnanevorP eitros
|
||||
edoM
|
||||
ed noitanitseD secnaés
|
||||
bN MUR
|
||||
bN HXE
|
||||
j
|
||||
bN BXE
|
||||
epyT BXE
|
||||
j
|
||||
bN
|
||||
Données du
|
||||
séjour
|
||||
Etablissement : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Recodage : 72 2 0 8 8 8 0 2 0 0 0
|
||||
Données du RUM : Lits dédiés SP UM IGS II Durée RUM Nature
|
||||
suppl. Nb
|
||||
suppl.
|
||||
N° RUM Etablissement : 2/2 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du 25/05/2023 au 01/06/2023
|
||||
N° RUM Recodage : 2/2 0 29 C 0 7 0 0
|
||||
du 25/05/2023 au 01/06/2023
|
||||
Codage de l’Etablissement : Recodage
|
||||
DP : K802 CALCUL DE LA VESICULE BIL., SAI K851
|
||||
DR
|
||||
DAS : K851 2 PANCREATITE AIG. BIL.
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
Actes : HMFC004 1 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 1
|
||||
HMFC004 : 4 CHOLÉCYSTECTOMIE COELIO. HMFC004 4
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
|
||||
GHM établissement : 07C132 GHS établissement : 2348 GHM après recodage : 07C131 GHS après recodage : 2347
|
||||
Praticien conseil : Médecin DIM
|
||||
Recodage impactant la facturation : 1
|
||||
GHS injustifié : 0 SE FFM FSD
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document couvert par le secret médical
|
||||
Ne peut pas être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale
|
||||
Nom du praticien-conseil : Dr [NOM]illes Nom du médecin du DIM :
|
||||
Patiente de 72 ans, hospitalisée du 24/05 au 01/06/23 sur fièvre depuis 1
|
||||
semaine et anomalie du bilan biologique n externe (CRP 65 avec leuco 8.3
|
||||
et PNN 5.9, VC 52, GGT à 670, ASAT 55/ALAT 132, créat 51 avec DFG 91)
|
||||
RUM 1 du 24 au 25/05/23 en UHCD
|
||||
Observation médicale du 24/05 : lipasémie > 11000
|
||||
TDM AP du 24/05 : hépatomégalie au parenchyme homogène…vésicule
|
||||
biliaire multilithiasique …pancréas hypertrophique…calcifications
|
||||
punctiformes pancréatiques… pas de collection péri pancréatique
|
||||
Observation médicale du 25/05 : absence de transit depuis 3 jours sur
|
||||
iléus réflexe… au total pancréatite aigüe sans signe de gravité, d’origine
|
||||
possiblement lithiasique chez une patiente aux ATCD d’éthylisme
|
||||
chronique sevrée depuis 2021 sans récidive de consommation.=>
|
||||
transfert gastro-entérologie
|
||||
RUM 2 du 25/05 au 01/06/23 en service de gastro-entérologie
|
||||
Cholécystectomie par coelio le 30/05/23
|
||||
Observation médicale du 25/05 : douleurs abdominales avec cytolyse:
|
||||
TDM le 31/05 = pas de complications post opératoire avec évolution
|
||||
favorable de l'aspect de pancréatite aigüe. Régression lente de la
|
||||
cytolyse.
|
||||
CRO : …diagnostic : cholécystectomie prophylactique après pancréatite
|
||||
aigüe non grave sur migration lithiasique… envoi de la pièce opératoire
|
||||
pour examen anatomopathologique : présence de macro et micro
|
||||
calculs…
|
||||
RUM 1
|
||||
DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) : étayé = accord DP
|
||||
DAS K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite) :
|
||||
inhérent au DP = désaccord DAS
|
||||
DAS K567 (iléus, sans précision) notion d’iléus réflexe avec absence de
|
||||
selle depuis 3 jours le 25/05. Ne semble pas constituer un problème de
|
||||
santé ayant nécessité une majoration de l’effort de soins = désaccord
|
||||
DAS
|
||||
RUM 2
|
||||
DP K802 (calcul ou lithiase de la vésicule biliaire sans cholécystite)
|
||||
désaccord DP
|
||||
Recodage en DP K851 (pancréatite aigüe d’origine biliaire) qui comprend
|
||||
la notion de pancréatite aigüe secondaire à des calculs ou lithiases
|
||||
biliaires
|
||||
Acte HMFC004 (cholécystectomie par cœlioscopie) : étayé = accord acte
|
||||
NOM et SIGNATURE du MEDECIN RESPONSABLE du CONTRÔLE
|
||||
Dr Gilles DE MONREDON
|
||||
NOM du ou des autres membres de l’équipe de contrôle ayant participé
|
||||
à la concertation : NOM et SIGNATURE du MEDECIN du DIM
|
||||
Atteste avoir pris connaissance des éléments du dossier y compris
|
||||
ceux couverts par le secret médical et des arguments soutenus par
|
||||
les médecins contrôleurs et avoir eu l’opportunité d’en débattre
|
||||
contradictoirement
|
||||
NOM du ou des autres participants à la concertation
|
||||
|
||||
Etablissement : [MASK] FINESS : [FINESS] [OGC]
|
||||
N° Champ : 1 Libellé du champ de contrôle : Séjours correspondant à la racine 07C13
|
||||
Document susceptible d’être produit aux services administratifs de l’établissement et des organismes de sécurité sociale,
|
||||
n’inscrire aucun élément couvert par le secret médical.
|
||||
ARGUMENTAIRE DU MEDECIN CONTROLEUR
|
||||
119 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé significatif (DAS)
|
||||
est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le diagnostic principal (DP) (…), et constituant
|
||||
un problème de santé distinct supplémentaire (une autre affection), ou une complication de la morbidité principale, ou une
|
||||
complication du traitement de la morbidité principale. » Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS codé par l’établissement ne
|
||||
constitue ni un problème de santé distinct supplémentaire, ni une complication du DP, ni une complication de son traitement.
|
||||
120 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur
|
||||
un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Ce DAS n’est pas conforme
|
||||
aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Un diagnostic associé est significatif s’il
|
||||
est pris en charge à titre diagnostique ou thérapeutique ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Par prise en
|
||||
charge diagnostique on entend la mise en œuvre de moyens nécessaires au diagnostic d’une affection nouvelle (…) ou au « bilan »
|
||||
d’une affection préexistante. (…) Par prise en charge thérapeutique on entend la réalisation d’un traitement (…) Par majoration de
|
||||
l’effort de prise en charge d’une autre affection on entend l’augmentation imposée par une affection B de l’effort de soins relatif à
|
||||
une affection A enregistrée comme diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) ou DAS, par rapport à ce qu’il aurait dû être en
|
||||
l’absence de B. Si l’affection B, quoique non prise en charge à titre diagnostique ou thérapeutique, a néanmoins alourdi la prise en
|
||||
charge de A, alors B est un DAS. (…) Ne doivent pas être retenues comme significatives les affections ne respectant pas la définition,
|
||||
par exemple, les antécédents guéris, les maladies stabilisées ou les facteurs de risque n’ayant bénéficié d’aucune prise en charge. »
|
||||
Au vu des éléments du dossier du patient, le DAS choisi par l’établissement ne peut pas être codé, ce diagnostic associé n’ayant
|
||||
nécessité aucune prise en charge documentée au dossier.
|
||||
125 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-
|
||||
respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié. Le non-respect des règles porte sur le
|
||||
diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de
|
||||
codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme
|
||||
codée selon la CIM-10 à usage PMSI publié au Bulletin officiel, et consultable et téléchargeable sur le site Internet de l’ATIH (…). Le
|
||||
meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code
|
||||
CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder.
|
||||
|
||||
Reference in New Issue
Block a user