fix(phase2): Élimination FP cross-line + word boundaries — 0 fuite, 0 FP médical
- Remplace \s+ par [ \t]+ dans 11 regex d'extraction de noms (empêche capture cross-line de médicaments) - Ajoute \b word boundaries dans RE_PERSON_CONTEXT (empêche "PDR" de matcher "DR") - Ajoute filtrage _MEDICAL_STOP_WORDS_SET dans selective_rescan._rescan_person - Ajoute stop words : labos pharma (MYL/VTS/ARW/PAN/MSO), dosages (FAIBLE/FORT), anatomie imagerie (CEREBRAL/ABDOMINO-PELVIEN) - Filtre stop words dans _add_name_force et _add_tokens_force_first - Mise à jour baseline regression_tests/ avec 29 fichiers du batch audit 30 Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
This commit is contained in:
@@ -0,0 +1,383 @@
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||||
[MASK]
|
||||
Anesthésiste : Dr [NOM]
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DOSSIER DE CONSULTATION
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(modifié le 02/04/2023)
|
||||
Date :
|
||||
29/03/23
|
||||
Nom :
|
||||
M. [NOM]
|
||||
Né(e) le :
|
||||
[DATE_NAISSANCE]
|
||||
71 ans
|
||||
N°Ipp :
|
||||
[IPP]
|
||||
N° : [DOSSIER] /
|
||||
Nom naiss. :
|
||||
[DOSSIER]
|
||||
Poids : 87 kg
|
||||
Taille : 169 cm
|
||||
B.M.I. : 30.5
|
||||
Profession :
|
||||
Adresse :
|
||||
[ADRESSE]
|
||||
[CODE_POSTAL]
|
||||
N° Tél : [TEL]
|
||||
à
|
||||
12 : 14
|
||||
Spécialiste :
|
||||
Date d'Intervention : 03/04/2023
|
||||
Médecin traitant :
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||||
Motif d'admission : HOLEP
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||||
Opérateur : Dr [NOM]
|
||||
Prévenir :
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||||
Mémo :
|
||||
Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
|
||||
Ambulatoire
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||||
Urgence
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||||
Entrée le jour de l'intervention
|
||||
Hospit. < 30 jours
|
||||
Obstétrique
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Hospitalisé(e) le :
|
||||
à :
|
||||
Service :
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__ : __
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__/__/__
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||||
Thrombo-embolique : Risque Majeur
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||||
Classe ASA : ASA3
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||||
ATCD médicaux : Néphro-uro, Rein unique
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||||
Antécédents / Traitements
|
||||
Examen [ETABLISSEMENT] / Prescriptions
|
||||
ATCD chirurgicaux :
|
||||
. Ostéosynthèse clavicule gauche puis
|
||||
broche enlevée
|
||||
. Urinaire colique néphretique avec pose
|
||||
de JJ 2020
|
||||
. Autres/1 endarterectomie carotidienne
|
||||
D 2021 post AVC
|
||||
ATCD cardio-vasculaires :
|
||||
. HTA/Bithérapie
|
||||
. Artériopathie/Carotides
|
||||
. Hypercholestérolémie
|
||||
. Sous antiagrégant
|
||||
. Derniers examens/Echo 01/2021 : VG
|
||||
non dilaté non hypertrophié, fct
|
||||
systolique et diastolique nle. FEVG 72%.
|
||||
Pas de valvulopathies. Cavités Dtes non
|
||||
dilatées
|
||||
ATCD pulmonaires : rhum des foins
|
||||
. Apnées du sommeil/appareillées
|
||||
depuis > 1 an presque : suivi Dr [NOM]
|
||||
. Tabac/Sevré depuis 10 PA sevré il y a
|
||||
20 ans
|
||||
. Examens paracliniques récents/EFR
|
||||
11/2022 : VEMS à 124% de la normale,
|
||||
le Tiffeneau est en augmentation de 1%
|
||||
à 111%. La CPT est à 91%.
|
||||
ATCD médicaux :
|
||||
. Néphro-uro/Hypertrophie prostate
|
||||
/Rein unique
|
||||
. Endocrino-métabolique/Obésité
|
||||
surpoids
|
||||
. Neurologique/AVC 2 AVC ischémiques
|
||||
: 2020 et 01/2021.
|
||||
Cs neuro 11/2022 Dr [NOM] : élocution
|
||||
plus harmonieuse. Amélioration
|
||||
progressive de la paralysie faciale
|
||||
gauche + intègre mieux son membre
|
||||
supérieur gauche pourtant déficitaire en
|
||||
distal/ Séquelles légère faiblesse main G
|
||||
4/5 + hémiface G
|
||||
. Ophtalmologique/Glaucome/ Angle
|
||||
ouvert
|
||||
. Toxiques/Alcool/ Chronique 2 verres de
|
||||
vin/j
|
||||
. Autres/1 psoriasis avec tt topique
|
||||
Examen clinique : chantait beaucoup,
|
||||
a repris de plus en plus apès son AVC
|
||||
. Etat général/Pas de troubles cognitifs
|
||||
évidents
|
||||
. Capacité d'effort/ 4 à 7 actif : a repris
|
||||
ses activités quotidiennes
|
||||
. Pas de virose récente schéma vaccinal
|
||||
complet
|
||||
. Pas de symptome cardio-vasculaire,
|
||||
auscultation normale
|
||||
Hémostase clinique :
|
||||
. Traitement modifiant
|
||||
l'hémostase/Aspirine relais
|
||||
75mg/j/Clopidogrel arret J-5
|
||||
. Anamnèse normale hemstop=0
|
||||
. Hémostase normale en 2021
|
||||
Examen général :
|
||||
Homme, Poids : 87 Kg, Taille : 169 cm ,
|
||||
B.S.A. : 2 m², B.M.I. : 30.5
|
||||
Fréquence cardiaque : 68
|
||||
SaO2 : 97
|
||||
Pression artérielle : 134 / 62
|
||||
Signe(s) particulier(s) : Barbe
|
||||
Ronflement
|
||||
. Abord(s) veineux : A priori sans
|
||||
problème
|
||||
Etat dentaire / Prothèse :
|
||||
Etat dentaire : Bon; aucune prothèse
|
||||
Etat oculaire : aucune prothèse
|
||||
Etat auditif : aucune prothèse
|
||||
Informations données au patient :
|
||||
. Accord modalités d'anesthésie
|
||||
proposées
|
||||
. Brochure d'information remise au
|
||||
patient
|
||||
. Complications péri- et postopératoires
|
||||
. Information Transfusion
|
||||
. Informations bien comprises
|
||||
. Rapport bénéfice/risque expliqué
|
||||
. Risque dentaire expliqué
|
||||
. Techniques Anesthésiques
|
||||
Technique d'anesthésie envisagée :
|
||||
Anesthésie : AG avec masque laryngé
|
||||
Protocole : AG DIP-SUF
|
||||
Antibioprophylaxie : selon protocole
|
||||
Commentaire : revoir ECBU
|
||||
Dossier de consultation
|
||||
Le 02 Avril 2023 17 : 30
|
||||
Page :
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||||
1/3Anesthésiste : Dr [NOM]
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||||
DOSSIER DE CONSULTATION
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||||
(modifié le 02/04/2023)
|
||||
Date :
|
||||
29/03/23
|
||||
Nom :
|
||||
M. [NOM]
|
||||
Né(e) le :
|
||||
[DATE_NAISSANCE]
|
||||
71 ans
|
||||
N°Ipp :
|
||||
[IPP]
|
||||
N° : [DOSSIER] /
|
||||
Nom naiss. :
|
||||
[DOSSIER]
|
||||
Poids : 87 kg
|
||||
Taille : 169 cm
|
||||
B.M.I. : 30.5
|
||||
Profession :
|
||||
Adresse :
|
||||
[ADRESSE]
|
||||
[CODE_POSTAL]
|
||||
N° Tél : [TEL]
|
||||
Interrogatoire / Autorisation /
|
||||
Latéralité :
|
||||
. Vu seul
|
||||
. Patient apte à exprimer sa volonté et
|
||||
participe à la décision
|
||||
. Consentement éclairé/Vu et présent
|
||||
dans le dossier
|
||||
Plus ...
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||||
ATCD Chirurgicaux :
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||||
.THROMBOENDART CAROTIDIENNE
|
||||
(14/01/2021)
|
||||
ATCD Anesthésiques :
|
||||
.AG avec IOT (14/01/2021)
|
||||
Histoire de la maladie
|
||||
Deficit moteur du Mb > G en cours de
|
||||
recupération
|
||||
Déficit moteur du Mb < G et PF gauche
|
||||
centrale constaté lors de la consultation,
|
||||
a réévaluer
|
||||
Allergie : RAS
|
||||
Intubation :
|
||||
. Mallampati 2
|
||||
. Distance Interincisive : >35mm
|
||||
. Distance thyromentonière : >65mm
|
||||
. Mobilité cervicale : normale
|
||||
barbe !!!
|
||||
cou court et double menton
|
||||
Synthèse pré-opératoire :
|
||||
Programmation opératoire : maintenue
|
||||
Traitement(s) :
|
||||
Traitement(s) en cours :
|
||||
. PLAVIX cp enrobé 75 mg : 50[HOP]
|
||||
(CP) // PO [suspendu le 01/04/2023],
|
||||
Matin (1)
|
||||
. amlodipine 10mg (CP) // Articulaire,
|
||||
Matin (1), A continuer le matin
|
||||
. azarga 10/5 (goutte), Matin (1), A
|
||||
continuer le matin
|
||||
. crestor (mg) // PO, Soir (10)
|
||||
. DIPROSALIC lotion : fl 15 g
|
||||
(<inconnue>), Soir (1)
|
||||
. ESIDREX cp séc 25 mg : 20 (CP),
|
||||
Matin (1)
|
||||
. ezetimibbe 10mg (CP) // PO, Soir (1),
|
||||
A continuer jusqu'à la veille au soir
|
||||
. ISOPTINE cp enrobé séc LP Ad 240 mg
|
||||
: 30 (CP) // PO, Matin (1), A continuer
|
||||
le matin
|
||||
. lansoprazole (mg), Matin (15)
|
||||
. monoprost (goutte) ( Oeil G ) , Soir
|
||||
(1), A continuer jusqu'à la veille au soir
|
||||
. prmixon 160mg (CP) // PO, Matin (1),
|
||||
Soir (1), A continuer jusqu'à la veille au
|
||||
soir, A continuer le matin
|
||||
. urorec 8mg (CP) // PO, Soir (1), A
|
||||
continuer jusqu'à la veille au soir
|
||||
Ajout/Modification de traitement(s)
|
||||
:
|
||||
. kardegic 75mg , Matin (1)
|
||||
Risques - classe ASA :
|
||||
. Classe ASA : ASA3
|
||||
. Thrombo-embolique : Risque
|
||||
Majeur !
|
||||
. Intubation : RAS
|
||||
. Ventilation : A priori sans difficulté
|
||||
Prescription biologique :
|
||||
Résultat(s) récent(s) (N : Normal,
|
||||
A : Anormal) :
|
||||
- Créat / DFG( N ) [104 µmol/L 62
|
||||
ml/min/m2]
|
||||
- HbA1c( N ) [5.1%]
|
||||
- Ionogramme( N ) [Na 144 K 4.4]
|
||||
- NFS / Hémoglobine( N ) [13.8 g/dl]
|
||||
- Plaquettes( N ) [179 G/L]
|
||||
Prescrit(s) :
|
||||
- Groupe sanguin, Rh, 2 déterminations
|
||||
- R.A.I.
|
||||
- PCR COVID 19
|
||||
Récent(s) :
|
||||
- Date des examens [01/2023]
|
||||
- PCR COVID 19 [negative 11/01]
|
||||
Prescription examens :
|
||||
Récent(s) :
|
||||
- Echo cardiaque [ETT récente normale,
|
||||
CR non vu.]
|
||||
Transfusion :
|
||||
. Intervention à risque
|
||||
hémorragique/intermédiaire
|
||||
Consigne(s) IDE :
|
||||
A jeun le 06/04/2023 à 00 : 00
|
||||
Merci de proposer un café, un thé sucré
|
||||
sans lait, de l'eau plate, ou un jus sans
|
||||
pulpe, d'un volume de 400 ml, deux
|
||||
heures avant l'heure de la chirurgie.
|
||||
PCR COVID à récupérer
|
||||
Paracétamol 1gr per os en
|
||||
pré-médication
|
||||
Vérifier arret clopidogrel
|
||||
Préparations :
|
||||
per-opératoire :
|
||||
Dossier de consultation
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||||
Le 02 Avril 2023 17 : 30
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Page :
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||||
2/3Anesthésiste : Dr [NOM]
|
||||
DOSSIER DE CONSULTATION
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||||
(modifié le 02/04/2023)
|
||||
Date :
|
||||
29/03/23
|
||||
Nom :
|
||||
M. [NOM]
|
||||
Né(e) le :
|
||||
[DATE_NAISSANCE]
|
||||
71 ans
|
||||
N°Ipp :
|
||||
[IPP]
|
||||
N° : [DOSSIER] /
|
||||
Nom naiss. :
|
||||
[DOSSIER]
|
||||
Poids : 87 kg
|
||||
Taille : 169 cm
|
||||
B.M.I. : 30.5
|
||||
Profession :
|
||||
Adresse :
|
||||
[ADRESSE]
|
||||
[CODE_POSTAL]
|
||||
N° Tél : [TEL]
|
||||
. Baby-Noradrénaline
|
||||
. Réchauffement Patient
|
||||
VISITE PRE-ANESTHESIQUE
|
||||
Date :
|
||||
02/04/2023 15 : 02
|
||||
Anesthésiste :
|
||||
Dr [NOM]
|
||||
VPA / Eléments nouveaux (MAR)
|
||||
Gpe + rai + coag + ecg ok
|
||||
PCR covid non faite, prescrit ce jour (ASA 3 et ventilation mécanique)
|
||||
Relai plavix ok (arrêt J-5 plavix relai par kardegic)
|
||||
Dossier de consultation
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||||
Le 02 Avril 2023 17 : 30
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Page :
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||||
3/3Anesthésiste : Dr [NOM]
|
||||
Prémédication
|
||||
IPP : [IPP]
|
||||
Patient : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
|
||||
N° : [DOSSIER]
|
||||
Né(e) le : [DATE_NAISSANCE]
|
||||
71 ans
|
||||
Date :
|
||||
29/03/2023 11 : 40
|
||||
Consigne(s) IDE
|
||||
PREPARATIONS
|
||||
A jeun le 06/04/2023 à 00 : 00
|
||||
Merci de proposer un café, un thé sucré sans lait, de l'eau plate, ou un jus sans pulpe,
|
||||
d'un volume de 400 ml, deux heures avant l'heure de la chirurgie.
|
||||
PCR COVID à récupérer
|
||||
Paracétamol 1gr per os en pré-médication
|
||||
Vérifier arret clopidogrel
|
||||
- PER-Opératoires : Baby-Noradrénaline, Réchauffement Patient
|
||||
Prémédication
|
||||
Nom du médicament, dosage, posologie
|
||||
Durée (j)
|
||||
Soir J-1
|
||||
Matin J 0
|
||||
Midi J 0
|
||||
Coucher J-1
|
||||
Paracetamol 1g PO
|
||||
1
|
||||
Date / Heure
|
||||
Validation IDE
|
||||
Prescription selon ordonnance du médecin traitant
|
||||
Adaptation du traitement personnel
|
||||
Midi J 0
|
||||
Coucher J-1
|
||||
Nom du médicament, dosage, posologie
|
||||
Soir J-1
|
||||
Arrêt
|
||||
Matin J 0
|
||||
ISOPTINE cp enrobé séc LP Ad 240 mg : 30 // CP - PO -, Matin:1, A continuer
|
||||
le matin
|
||||
1 CP
|
||||
PLAVIX cp enrobé 75 mg : 50[HOP] // CP - PO - , Matin:1
|
||||
01/04/2023
|
||||
amlodipine 10mg // CP - Articulaire -, Matin : 1, A continuer le matin
|
||||
1 CP
|
||||
azarga 10/5 // goutte, Matin : 1, A continuer le matin
|
||||
1 goutte
|
||||
crestor // mg - PO -, Soir : 10
|
||||
10 mg
|
||||
ezetimibbe 10mg // CP - PO -, Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
|
||||
1 CP
|
||||
kardegic 75mg //, Matin : 1
|
||||
monoprost // goutte [Oeil G], Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
|
||||
1 goutte
|
||||
prmixon 160mg // CP - PO -, Matin : 1, Soir:1, A continuer jusqu'à la veille au soir,
|
||||
A continuer le matin
|
||||
1 CP
|
||||
1 CP
|
||||
urorec 8mg // CP - PO -, Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
|
||||
1 CP
|
||||
Prémédication
|
||||
Le 02 Avril 2023 17 : 30
|
||||
Page :
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||||
1/2Anesthésiste : Dr [NOM]
|
||||
Prémédication
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||||
IPP : [IPP]
|
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Patient : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
|
||||
N° : [DOSSIER]
|
||||
Né(e) le : [DATE_NAISSANCE]
|
||||
71 ans
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||||
Date :
|
||||
29/03/2023 11 : 40
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||||
Date / Heure
|
||||
Validation IDE
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Prémédication
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Le 02 Avril 2023 17 : 30
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2/2
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