fix(phase2): Ajout stop words cliniques — 117 FP en moins (RESPI, NEPHRO, URINE, etc.)

Termes cliniques Trackare (RESPI, NEPHRO, CARDIO, PULMO, POST-OP, SPO2, etc.)
et termes médicaux (respiratoire, rénale, cardiaque, urine) ajoutés aux stop words.
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@@ -466,6 +466,14 @@ _MEDICAL_STOP_WORDS_SET = {
"morphine", "claforan", "skenan", "actiskenan",
# Fragments de noms de médicaments (pdfplumber split)
"sium", "pegic", "fenid", "profenid",
# Catégories cliniques Trackare (en-têtes de section masqués à tort)
"respi", "respiratoire", "nephro", "cardio", "neuro", "onco", "pulmo",
"hemato", "hémato", "infectieux", "thermie", "diurese", "diurèse",
"transit", "anemie", "anémie", "constantes", "examen",
"post-op", "postop", "pré-op", "preop", "chimio", "elim",
"toilette", "sommeil", "hypota", "hypotension", "spo2",
"urine", "urines", "sng",
"rénale", "renale", "rénal", "renal", "cardiaque",
# Termes structurels trackare
"transmissions", "transmission", "releve", "relevé",
"objectif", "objectifs", "evaluation", "évaluation",

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@@ -791,7 +791,7 @@ avis Dr [NOM] (onco)
-patient en début du traitement pour son cancer de la vessie, certes avec une fragilité rénale , mais
en cas de dégradation il reste réanimatoire sur le plan oncologique car plusieurs traitements sont
encore à proposer notamment immunotherapie
avis Dr [NOM] interne : ok pour Lasilix 80mg en bolus malgré la fct rénale altéré
avis Dr nephro interne : ok pour Lasilix 80mg en bolus malgré la fct rénale altéré
depuis cette nuit sensation de dyspnée + toux seche en position allongé, a passé la nuit assis au
fauteuil
ce matin desaturation à 77% , marbrures , remonte à 92% sous 6l
@@ -850,7 +850,7 @@ lithiase renale G de 14mm
14/09/2023
10 : 32
39° cette nuit depuis patient apyrétique
diurese 1200cc par [NOM] + 1200cc par SV
diurese 1200cc par nephro + 1200cc par SV
sous Fluco 400 (indication?) et Amox 2gx3
ECBU per op en cours
bilan de contrôle prescrit pour demain
@@ -902,7 +902,7 @@ Note IDE
20/09/2023
08 : 39
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
[NOM] : sat 100% sous MHC 12L --> O2 mis aux lunettes à 4L = sat 92%-95% , eupnéique
RESPI : sat 100% sous MHC 12L --> O2 mis aux lunettes à 4L = sat 92%-95% , eupnéique
CONSTANTES : TA 11/6 , 50 bpm ce matin avec légers malaises vagaux aux levers quand se
précipite avec absence de tres courte durée
HYPERGLYCEMIE : 2.80 à 9h --> ttt PO re augmenté
@@ -911,7 +911,7 @@ ELIMINATION VB : 700cc/24h ( urines claires )
EXAMEN : ETT ce jour 11h
GDS prélevée sous O2 4L ( sat 92% )
J8 changement JJ gauche et nephro droite
[NOM] : 23h: 88% au doigt ; 93% à l'oreille
respi : 23h: 88% au doigt ; 93% à l'oreille
sous O2 4L, eupnéique
pas de douleur tho, se sent bien
à 05h : patient retrouvé debout, confus, sans oxygène
@@ -920,7 +920,7 @@ sat à 76% : ne se sent pas bien
recouché en positon demi assise
O2 masque Haute concentration à 12L
appel au MAR de garde
patient se sent vite mieux puis dégradation clinique avec insuffisance [NOM] sévère + trouble de la
patient se sent vite mieux puis dégradation clinique avec insuffisance respi sévère + trouble de la
conscience pendant quelques secondes puis résolutif
HD : HTA, hypotherme
O2 haut débit + traitement d'urgence : furo risordan
@@ -936,7 +936,7 @@ hgt : 2.64 / 2.60
HD : RAS
risque infectieux : 35.8 / 35.5
Risque infectieux : apyrétique
[NOM] : absence de graillonements
RESPI : absence de graillonements
SAT 95% sous o2/4l
Risque de troubles hémodynamique : normotendu , stable
Douleur : non algique
@@ -1027,7 +1027,7 @@ Note IDE
Elimination : Néphrostomie droite : 500ml depuis ce matin
Voies naturelles : n'a rien donné
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
[NOM] : sat 100% sous O2 masque 9L --> O2 diminué à 4L aux lunettes à 8h --> sat 95%,
RESPI : sat 100% sous O2 masque 9L --> O2 diminué à 4L aux lunettes à 8h --> sat 95%,
eupnéique
sat 99% à 11h
sat 95% à 12h
@@ -1039,12 +1039,12 @@ EXAMEN : BS prélevé ce matin
ETT ddée
THERMIE : apyrétique
CARDIO : normocarde à 78 à 23H25
[NOM] : sous MMC à 6L/min, sat 94% pas de dyspnée, élocution ok
RESPI : sous MMC à 6L/min, sat 94% pas de dyspnée, élocution ok
=> sat 84% sous 6L à 4H15, pas de dyspnée
=> passage MHC sous 9L sat remonte difficilement à 92%, pas de dyspnée
=> ECG fait => non vu par médecin => comparable à celui de la journée
=> allo IDG => prendre avis réa
=> allo réa de garde => continuer à surveiller car pas de détresse [NOM] ni de défaillance cardiaque
=> allo réa de garde => continuer à surveiller car pas de détresse respi ni de défaillance cardiaque
=> patient laissé sous MHC 9L
=> BS fait => pas de résultats à 6H30
=> MHC laissé en place mais baissé à 6L/min => se sent mieux avec MMC
@@ -1053,7 +1053,7 @@ DLR : pas de dlr thoracique
HGT : 2.33 / 2.13
NEPHRO : 1.1L urines claires
VOIES NATURELLES : 800cc urines claires
[NOM] : à 15h, sat à 96% sous 6 L d'O2 au masque . Diurétiques IV faits à 15h ( 80mg ) Est resté
RESPI : à 15h, sat à 96% sous 6 L d'O2 au masque . Diurétiques IV faits à 15h ( 80mg ) Est resté
entre 94 % et 96% de sat sous 6L d'O2 sur l'après midi .
CHIMIO : vu avec Dr [NOM] : traitement mis en suspens pour le moment .
ELIM : nephro dte : 500CC à 20h , urines clairesa uriné : environ 200cc d'après le patient====>
@@ -1065,7 +1065,7 @@ RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
ATB IV + ATF IV
NEPHRO Dte : 1300cc/24h ( urines claires ) , +100cc à 12h ( appareillage changé )
ELIMINATION VB : 600cc/24h ( urines claires )
[NOM] : le patient signale des difficultés à respirer cette nuit en position allongée --> à passé
RESPI : le patient signale des difficultés à respirer cette nuit en position allongée --> à passé
la nuit assis, ce matin patient marbré M.inf / thorax + cyanoses extrémités mais eupnéique +
oedemes m.inf mais dit que cest habituel depuis la chimio --> sat 79% AA --> O2 3L mis aux
lunettes + GDS prélevés --> sat 81% sous O2 3L --> masque O2 mis , sat idem --> O2 au masque
@@ -1277,7 +1277,7 @@ HYPERHGT :
ADO donné ce matin et midi
ALLO [NOM] : ADO augmenté
A SURV
[NOM] : constantes ok,
POST-OP : constantes ok,
T° 39 à 1H => découvert + ATG1 + hémoc x2 => 37.5 à 5H25
DLR : non algique
TRANSIT : G+, S-
@@ -1501,7 +1501,7 @@ actuellement
stoppé
DR. [NOM]
[NOM]
ISOSORBIDE [NOM] 10 MG
ISOSORBIDE MSO 10 MG
SOL INJ [50] AMP(s)
1 ml
- 1 seule fois 1 seule
@@ -2354,13 +2354,13 @@ Début le 20/09/2023 à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35
Page 15 de 27 Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - 3x/Nuit
Page 15 de 27 Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00
Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - 3x/Nuit
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00
Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - 3x/Nuit
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
@@ -2678,10 +2678,10 @@ comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00
Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - 3x/Nuit
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00
Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - 3x/Nuit
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00
[NOM] [NOM]

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@@ -3825,7 +3825,7 @@ Au niveau des thérapeutique, il conviendra de laisser Mr [NOM] sous DUOPLAVIN j
10 : 22
[NOM]
[NOM]
Sortie [NOM]
Sortie Postop
Sur le plan infectio :
Les prélèvements bactériologiques sont positif à : M/Morganii 2/3, P.Mirabilis 2/3, S. Aureus 1/3
Mis en place d'un traitement antibiotique par :

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@@ -2980,7 +2980,7 @@ Matricule INS :
Examen du : 26/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 26/03/2023
SCANNER [NOM]
SCANNER CEREBRAL
Indication :
Contrôle post-opératoire d'hématomes sous-duraux.
Protocole :

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@@ -781,7 +781,7 @@ En pratique :
en attente d ebloc opératoire.
Patient à jeun.
antalgiques pallier 1 + 3
CARDIO - [NOM] :
CARDIO - RESPI :
ECG : RRS 74 bpm. BBD. Pas de toruble de la repolarisation. HBAG
oxygène 1L/min pour sat 92% en AA mais patient O2 dépendant au long cours depuis un
trauamatisme thoracique en 2015 avec thoracotomie.
@@ -1132,12 +1132,12 @@ TTT :
TOX :
Dr [NOM] a su grace au med ttt du patient qu'il était OH -> hydrat + vit débutées ce soir
Risque de douleur : Non algique
[NOM] : Sat limite sous O2 1L à 04h30 --> Remonté à 2L, sat ok
Respi : Sat limite sous O2 1L à 04h30 --> Remonté à 2L, sat ok
[NOM] : MSCC ok
Voie d'abord : Non fonctionnelle à 00h --> Reposé main Dt
DOULEUR :
- patient algique à la mobilisation : glaçage mis en place
[NOM] :
RESPI :
- bonne saturation sous 02 2L diminué à 1L
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE [NOM] 1 - UNITE [NOM] GERIATRIE ) - Taille: 1.65 cm - Poids: 70 kg - IMC: [IPP].621
@@ -1196,10 +1196,10 @@ A l'arrivée :
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
Hémodynamisme : Normocarde, normotendu
[NOM] : Sat ok sous O2 2L
Respi : Sat ok sous O2 2L
[NOM] : MSCC ok
BLOC : Bloc le 16.07, AJ 00h, préparé
[NOM] = GDS de contrôle fait sous 2l 02 aux lunettes
RESPI = GDS de contrôle fait sous 2l 02 aux lunettes
DOULEUR = ATG 1 adminisatré selon PM
DEVENIR = transfert en chir [NOM]
Installation :
@@ -1211,7 +1211,7 @@ inventaire effectué
patient entre pour fr col fémoral D ( confirmé à la RX )
VVP posé : BS + 1er déter prélevés
DOULEUR = peu algique mais refuse ATG
[NOM] = sat limite : GDS prélevé
RESPI = sat limite : GDS prélevé
patient pas plus gêné que d'habitude ( ATCD de perforation pulmonaire suite à AVP il y
a 8 ans )
DR. [NOM]
@@ -1311,7 +1311,7 @@ CPR(s)
21/07/2023 07 : 48
DR. [NOM]
[NOM]
LASILIX [NOM] 20MG
LASILIX FAIBLE 20MG
CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin midi Normal
@@ -1420,7 +1420,7 @@ Sortie
21/07/2023 10 : 13
DR. [NOM]
[NOM]
LASILIX [NOM] 20MG
LASILIX FAIBLE 20MG
CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin midi Presc.
@@ -1763,7 +1763,7 @@ Normal
01 : 14
[NOM] DI
[NOM]
POCHE A [NOM] : VIDER
POCHE A URINE : VIDER
Réalisé
- 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h)
@@ -1772,7 +1772,7 @@ Normal
01 : 18
[NOM]
[NOM]
POCHE A [NOM] : VIDER
POCHE A URINE : VIDER
Réalisé
- 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h)
@@ -1925,7 +1925,7 @@ Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14]
CPR(s)
LASILIX [NOM] 20MG
LASILIX FAIBLE 20MG
CPR [30] COMPRIME(S)
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE
@@ -2103,10 +2103,10 @@ Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 18/07/2023 @
08 : 00
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG
Signé — LASILIX FAIBLE 20MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi -
1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG
Signé — LASILIX FAIBLE 20MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi -
1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL
@@ -2372,28 +2372,28 @@ Réalisé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1
Semaine- Date Début : 17/07/2023 @ 16:48
Réalisé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1
Semaine- Date Début : 18/07/2023 @ 15:43
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Début le 19/07/2023 à
@@ -2481,22 +2481,22 @@ Début le 18/07/2023 à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE [NOM] 1 - UNITE [NOM] GERIATRIE ) - Taille: 1.65 cm - Poids: 70 kg - IMC: [IPP].621
Le 21/07/2023 11 : 17
Page 16 de 35 Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Page 16 de 35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 7x/jour (8h
@@ -3263,10 +3263,10 @@ Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 18/07/2023 @
08 : 00
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG
Signé — LASILIX FAIBLE 20MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi -
1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG
Signé — LASILIX FAIBLE 20MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi -
1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL
@@ -3536,25 +3536,25 @@ Réalisé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1
Semaine- Date Début : 17/07/2023 @ 16:48
Réalisé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1
Semaine- Date Début : 18/07/2023 @ 15:43
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Admin le 21/07/2023 à
@@ -3644,25 +3644,25 @@ Admin le 21/07/2023 à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE [NOM] 1 - UNITE [NOM] GERIATRIE ) - Taille: 1.65 cm - Poids: 70 kg - IMC: [IPP].621
Le 21/07/2023 11 : 17
Page 26 de 35 Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Page 26 de 35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 7x/jour (8h

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@@ -1238,7 +1238,7 @@ FL 20ML [800] Flacon(s)
27/06/2023 12 : 39
03/07/2023 22 : 00
[NOM] [NOM]
LASILIX [NOM] 20MG
LASILIX FAIBLE 20MG
CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
@@ -1616,7 +1616,7 @@ ORALE - Nuit [21h] - 1ère dose : 27/06/2023 @
21 : 00
Notes de professionel de santé :
"1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG
Signé — LASILIX FAIBLE 20MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 28/06/2023 @ 08:00
Admin le 04/07/2023 à
@@ -2224,7 +2224,7 @@ GTT
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 55.6 kg - IMC: 21.077
Le 04/07/2023 15 : 03
Page 16 de 20 Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG
Page 16 de 20 Signé — LASILIX FAIBLE 20MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 28/06/2023 @ 08:00
Signé — MOVENTIG 25MG CPR - 25MG
@@ -2398,7 +2398,7 @@ Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 03/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 03/07/2023
IRM [NOM]
IRM CEREBRALE
Indication :
Cancer du sein multimétastatique. Bilan d'extension encéphalique.
Protocole :

View File

@@ -754,7 +754,7 @@ ARBOL
29/05/2023
22 : 05
devenir : possible sorti prévu pour mardi 30/05, VSL prévu pour 13h00
[NOM] : Sevrée en oxygène ce matin, Spo à 91% ce midi, eupneique
RESPI : Sevrée en oxygène ce matin, Spo à 91% ce midi, eupneique
En attente des résultats des GDS
Note IDE
[NOM] [NOM]
@@ -765,14 +765,14 @@ Note IDE
[NOM] [NOM]
29/05/2023
07 : 34
[NOM] : 92% sous 1l O2
Respi : 92% sous 1l O2
Note IDE
[NOM] [NOM]
28/05/2023
19 : 37
[NOM] : 94 % sous 1 L
RESPI : 94 % sous 1 L
==> pas d'encombrement et pas de toux cet AM
[NOM] : SpO2 à 94% sous 3L, essoufflement à la parole, quintes de toux --> Aérosols faits
RESPI : SpO2 à 94% sous 3L, essoufflement à la parole, quintes de toux --> Aérosols faits
Mieux dans la matinée --> O2 diminuée à 2L car bonne sat et patiente stable --> Ce midi
SpO2 à 97%, O2 rediminué à 1L
Objectif sevrage demain
@@ -781,14 +781,14 @@ Note IDE
[NOM] [NOM]
28/05/2023
10 : 21
[NOM] : eupnéique sous 4l O2 pour 95% de saturation, diminué à 3l pour 94%
RESPI : eupnéique sous 4l O2 pour 95% de saturation, diminué à 3l pour 94%
Thermie : apyrétique
Douleur : pas de plaintes
Note IDE
[NOM] [NOM]
27/05/2023
22 : 34
[NOM] : eupneique
RESPI : eupneique
==> O2 diminué à 4 L ==> Sat 93 %
==>Aérosols fait
Note IDE
@@ -826,7 +826,7 @@ AMOX/AC CLAV SDZ
1G/125MG AD SACH [12]
Sachet(s)
DOULEURS : pas de plainte
[NOM] : SpO2 à 93% sous 5L, eupnéique
RESPI : SpO2 à 93% sous 5L, eupnéique
Sous ATB per os pour bronchopathie
Apyrétique ce matin
DOULEUR : Algique au niveau intercostal ce matin --> ATG1 donné
@@ -836,7 +836,7 @@ Transfert des urgences en début de nuit chez une patiente ayant fait une DRA à
par le smur à l'hopital.
Probablement une décompensation de BPCO mais non connu
Suivi à [ETABLISSEMENT] pour un cancer de la thyroide
[NOM] : sous 5l O2 pour 92%, spastique et respiration sifflante à son entrée
Respi : sous 5l O2 pour 92%, spastique et respiration sifflante à son entrée
Aérosol en si besoin
Infectieux : traité à domicile sous ATB pour une bronchite, poursuite du ttt en PO dans le service.
TTT : commandé
@@ -844,7 +844,7 @@ Entré pour dyspnée
Installée
scopée
Neuro : G15, pupilles IRS
[NOM] : sat ok sous 6L d'O2
Respi : sat ok sous 6L d'O2
GDS fait sous 6L d'O2
Aérosols en cours
Cortico selon PM

View File

@@ -772,7 +772,7 @@ Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
Page 5 de 35 CAT :
-objectif sevrage O2
-kiné [NOM] pour aide au drainage bronchique
-kiné respi pour aide au drainage bronchique
-adaptation antibiothérapie avec poursuite tazo jusqu'au 23.04.23 et ajout de bactrim forte 1 cp
matin et soir pour couvrir le SARM
-Projet éventuel RAD à l'[ETABLISSEMENT] en début de semaine, nécessité d'organiser une Cs cardio en
@@ -1194,7 +1194,7 @@ Kinésithérapeute
[NOM] [NOM]
20/04/2023
16 : 04
[NOM] : hypoxie aux GDS ce midi => O2 remis à 1l , [ETABLISSEMENT] prévenue , ont l'O2 là bas , tjs
RESPI : hypoxie aux GDS ce midi => O2 remis à 1l , [ETABLISSEMENT] prévenue , ont l'O2 là bas , tjs
spastique
DEVENIR : Sortie à l'[ETABLISSEMENT] ce jour , [ETABLISSEMENT] prévenue , beau frère prévenu , curatrice
prévenue
@@ -1202,18 +1202,18 @@ ambu ok , fiche de liaison faite
dort début de nuit
calme et ds sa chambre
Mob => marche dans le couloir, pas de chute cet a m, reste en chambre par la suite
[NOM] => aérosol fait, patient spastique
[NOM] : sat correct en AA, spastique -> aérosol fait
Respi => aérosol fait, patient spastique
Respi : sat correct en AA, spastique -> aérosol fait
Chute : a chuté ce matin dans les couloirs -> absence d'anomalie.
[NOM]=) maintien de la sat en air ambiant
respi=) maintien de la sat en air ambiant
infectieux=) patient apyrétique
VVP=) patient encore déperfusé en début de nuit =) re perfusé à nouveau les nuits se suivent et se
ressemblent
comportement=)agité cette nuit s'est levé seul et marche ds le couloir raccompagné
[NOM] : 90% sous 2L d'O2, encombré +++ aérosols fait dans la matinée
Respi : 90% sous 2L d'O2, encombré +++ aérosols fait dans la matinée
Cardio : ECG demandé
ATC : commandé => fait à 16h
[NOM] : 90% sous 2L d'O2, encombré +++ aérosols fait dans la matinée
Respi : 90% sous 2L d'O2, encombré +++ aérosols fait dans la matinée
Cardio : ECG demandé
ATC : commandé
Respiratoire : saturation à 86 % sous 1l sans dyspnée majeure ; avec léger encombrement .
@@ -1224,7 +1224,7 @@ Prélèvement aspiration revenu positif.
--> Rajout Antibiotique.
Essai sevrage O2 cet AM, actuellement sous 1l/min O2 : objectif sat : 90/92%
Devenir : Si sevrage possible probable retour au domicile à [ETABLISSEMENT]) lundi.
[NOM] : sat 97 % sous 2 L
RESPI : sat 97 % sous 2 L
SOMMEIL : a dormi toute la nuit
==> nuit plus calme que la nuit dernière
THERMIE : 37
@@ -1252,7 +1252,7 @@ Date
Note
22/04/2023
21 : 22
[NOM] => retrouvé sans oxygène => sat à 95 % cet a m puis ce soir à 93 % en AA
Respi => retrouvé sans oxygène => sat à 95 % cet a m puis ce soir à 93 % en AA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35
@@ -1302,7 +1302,7 @@ Probable ischémie fonctionnelle devant pO2 abaissée --> mis sous Arixtra 2,5m
visée préventive/SCA ST- à la place du lovenox préventif : contrôle à 15h troponine, ECG, et
NFS.
THERMIE : 39.8 à 23h15, TA ok ==> paracétamol fait ==> 36.5 à 2h30 ==> 37° à 4 h
[NOM] : toujours encombré mais Sat à 100 % sous MHC à 12 L ==> diminué à 9 L puis mis au
RESPI : toujours encombré mais Sat à 100 % sous MHC à 12 L ==> diminué à 9 L puis mis au
MMC à 6 L puis 3 L ==> Sat entre 92 et 94 % sous 3 L
NEURO : propos incohérent en début de nuit
==> s'est endormi vers 0h30
@@ -1311,7 +1311,7 @@ retrouvé en AA : sat 86- 88 % ==> O2 remis au MMC à 3 L ==> sat 93 %
A nouveau retrouvé debout à 4 h car voulait aller à la selle
Arrivé vers 16h30 dans le service :
- infectieux : 40° donc ATP mis a 16h45,
- [NOM] : 93% sous 6L a son arrivée mais décompensation assez rapide a 88 puis 82% avec
- respi : 93% sous 6L a son arrivée mais décompensation assez rapide a 88 puis 82% avec
polypnée et encombrement +++ donc mis sous 15L 02 + GDS --> hypoxique sous 15L mais pas
hypercapnique
- élimination : pose de pénilex pour quantification urines sur diurétique en flash le matin

View File

@@ -695,7 +695,7 @@ DR. [NOM]
16/04/2023
07 : 07
>> Hospitalisation pour chir viscérale pour optimisation antalgie.
SCANNER [NOM]
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : Plusieurs épisodes douloureux abdominaux évoluant depuis un mois avec
échographie et biologie normales. Récidive douloureuse hyperalgique ce jour. Recherche de
@@ -919,7 +919,7 @@ Transit :
DEVENIR : RAD ce jour vu avec [NOM] interne viscérale
-RDV OK dans 1 mois avec LE
-Ordo OK
[NOM] : constantes ok, apyrétique
POST-OP : constantes ok, apyrétique
=> plaies colles propres
DLR : EN=6 à 0H15 => AINS LP donné
=> algique à 3H22 => ATG3 donné
@@ -2601,13 +2601,13 @@ Page 18 de 24 Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16/04/2023 @
22 : 29
Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - Ttes
Signé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
Début : 16/04/2023 @ 22:29
Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - Ttes
Signé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
Début : 16/04/2023 @ 22:29
Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - Ttes
Signé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
Début : 16/04/2023 @ 22:29
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin

View File

@@ -679,7 +679,7 @@ Note IDE
08 : 54
BS ce matin : hyperkaliémie à 5.6mmol/l > ttt per os + réhy IV ce midi.
Risque hémorragique : pas d'ATC x 2 pour le moment, à revoir.
[NOM] : constantes ok, apyrétique
POST-OP : constantes ok, apyrétique
=> perdu en début de nuit, se lève pour uriner => recadré
DLR : ATS donnés à 0H
Note IDE

View File

@@ -1807,14 +1807,14 @@ Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — SPIOLTO RESPIMAT 2,5MCG SOL PR
INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 [NOM]
INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 BOUFFEE
- INHALEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose :
17/07/2023 @ 08 : 00
En pause — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL
INJ - 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 60 mg
- INTRAVEINEUSE Directe - Matin [8h] - 1ère
dose : 17/07/2023 @ 08:00
Signé — [NOM]/[NOM] [NOM] 4G/500MG PDR
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
@@ -1824,7 +1824,7 @@ Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/[NOM] [NOM] 4G/500MG PDR
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
@@ -1834,7 +1834,7 @@ Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/[NOM] [NOM] 4G/500MG PDR
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
@@ -1866,7 +1866,7 @@ Fin le 15/08/2023 à
Admin le 21/07/2023 à
08 : 21
08 : 21 * 2
[NOM]
BOUFFEE
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
@@ -1953,17 +1953,17 @@ Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose :
15/07/2023 @ 19 : 00
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé :
sur un sucre
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé :
sur un sucre
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé :
@@ -2350,7 +2350,7 @@ Signé — SPIOLTO RESPIMAT 2,5MCG SOL PR
INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 [NOM]
- INHALEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose :
17/07/2023 @ 08 : 00
Signé — [NOM] [NOM] 4G/500MG PDR
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
@@ -2360,7 +2360,7 @@ Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM] [NOM] 4G/500MG PDR
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
@@ -2370,7 +2370,7 @@ Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM] [NOM] 4G/500MG PDR
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
@@ -2485,17 +2485,17 @@ Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose :
15/07/2023 @ 19 : 00
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé :
sur un sucre
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé :
sur un sucre
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé :

View File

@@ -3696,7 +3696,7 @@ Cher Confrère,
07 : 57
[NOM] [NOM]
[NOM]
Sortie [NOM]
Sortie Postop
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opérée d'une
cholécystectomie par abord coelioscopique pour une pancréatite aigue lithiasique Balthazar A post-
prandial.