Dom/anonymisation
1
0
Fork 0
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Files
782551c1c66053cd17a06db81e4d790abc3c2051
anonymisation/regression_tests/baseline/trackare-BA127127-23135726_BA127127_23135726.pseudonymise.txt
Domi31tls 782551c1c6 fix(phase2): Ajout stop words cliniques — 117 FP en moins (RESPI, NEPHRO, URINE, etc.) 
Termes cliniques Trackare (RESPI, NEPHRO, CARDIO, PULMO, POST-OP, SPO2, etc.)
et termes médicaux (respiratoire, rénale, cardiaque, urine) ajoutés aux stop words.
Filtrés par NER EDS-Pseudo et selective_rescan. 0 fuite, 0 régression.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-09 09:58:58 +01:00

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N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance :
[NOM]
IPP :
[IPP]
Nom et Prénom :
[NOM] [NOM]
Date de naissance :
[DATE_NAISSANCE]
Sexe :
Masculin
Lieu de naissance :
[VILLE]
Nationalité :
FRANCE
[CODE_POSTAL]
Adresse :
[ADRESSE]
Ville de résidence :
[VILLE]
Détails épisode
Episode No :
[NDA]
Localisation :
PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Médecin courant :
DR. [NOM]
Date d'admission :
15/07/2023
Heure d'admission :
10 : 31
Date de sortie :
21/07/2023
Heure de sortie :
13 : 47
Médecin traitant
Nom
Adresse
Téléphone
DR. [NOM]
RETRAITE
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne à prévenir
(Trakcare)
[NOM]
[NOM]
[NOM]
anglet
[TEL]
Personne à prévenir
(Clinicom)
[NOM]
[NOM]
FRANCE
[TEL]
Personne de
confiance
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[TEL]
Passage aux Urgences
Episode - Date
15/07/2023
Episode - Heure
10 : 31
Mode de transport à l'arrivée
Pompiers
Médicalisation du transport
Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée
Autres admissions urgentes
Date d'orientation
15/07/2023
Heure d'orientation
10 : 32
IAO
[NOM] [NOM]
Priorité
Priorité 2
Sous-type épisode
URG - Circuit Long
Motif de prise en charge
Dyspnée
adressé par SOS pour dyspnée avec désaturation sur hémoptysie, fièvre et toux chez [NOM]
auscultation SOS = crépitant base droite, pas OMI
Ag = négatif
patient décrit des crachats rosé
doliprane a 9h00
ATCD : diabétique, [NOM], HTA
TTT : kardegic
Allergie : amoxicilline
Observ. IDE Urg
Médecin de la prise en charge médicale
[NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale
15/07/2023
Heure de prise en charge médicale
10 : 31
CCMU
,
Médecin de la décision médicale
[NOM] [NOM]
Date de décision médicale
15/07/2023
Heure de décision médicale
14 : 05
Décision médicale
Hospitalisation MCO
Orientation du patient
hospitalisation dans une [MASK], [ETABLISSEMENT]
Date de sortie des urgences
15/07/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 1 de 24 Heure de sortie des Urgences
16 : 44
US de destination
US PNEUMOLOGIE
UF de destination
PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type
Etat
Code
Date
Principal
actif
J18.9 Pneumopathie, sans précision [CMA2]
15/07/2023 16 : 43
Antécédents (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
21/07/2023
12 : 14
21/07/2023
08 : 19
21/07/2023
05 : 45
21/07/2023
00 : 19
20/07/2023
18 : 15
20/07/2023
15 : 40
20/07/2023
13 : 29
20/07/2023
12 : 30
20/07/2023
12 : 06
20/07/2023
08 : 15
19/07/2023
23 : 09
19/07/2023
18 : 34
19/07/2023
15 : 41
Glycémie
capillaire
1,38
1,45
1,04
2,05
1,32
1,29
1,69
1,93
Température
36,90
37,60
37,20
37,60
37,50
37,30
Pouls
81
88
87
100
82
98
PA
Systolique
132
134
115
127
PA
Diastolique
80
65
58
84
Saturation
O²
92
90
93
89
90
90
93
91
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
spontanée
Oxygène
Ventilation
Echelle
douleur
EN
EN
EN
EN
EN
Score au
repos
0
0
0
5
0
Transit
Absence
Molles
Absence
Diarrhées
Diarrhées
Débit O²
[L/mn]
2
2
2
2
PA
Latéralité
Fréq.
respiratoire
Poids/Taille
Item de
surveillance
15/07/2023
17 : 35
Poids [kg]
86
Taille [cm]
168
Surv. Isolement et Contention
Item de
surveillance
21/07/2023
08 : 19
21/07/2023
00 : 19
20/07/2023
15 : 40
20/07/2023
13 : 29
20/07/2023
12 : 30
20/07/2023
08 : 15
19/07/2023
23 : 09
19/07/2023
15 : 41
19/07/2023
08 : 40
18/07/2023
22 : 57
18/07/2023
18 : 11
18/07/2023
15 : 13
18/07/2023
11 : 28
Température
36,90
37,60
37,20
37,60
37,50
37,30
37,40
37,40
36,50
36,90
Pouls
81
88
87
100
82
98
89
91
84
PA
Systolique
132
134
115
127
123
111
PA
Diastolique
80
65
58
84
58
55
Saturation
O²
92
90
93
89
90
90
93
91
93
90
91
Transit
Absence
Molles
Absence
Diarrhées
Diarrhées
Diarrhées
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de
surveillance
21/07/2023
12 : 14
21/07/2023
08 : 19
21/07/2023
05 : 45
21/07/2023
00 : 19
20/07/2023
18 : 15
20/07/2023
15 : 40
20/07/2023
13 : 29
20/07/2023
12 : 30
20/07/2023
12 : 06
20/07/2023
08 : 15
19/07/2023
23 : 09
19/07/2023
18 : 34
19/07/2023
15 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 2 de 24 Glycémie
capillaire
1,38
1,45
1,04
2,05
1,32
1,29
1,69
1,93
Température
36,90
37,60
37,20
37,60
37,50
37,30
Pouls
81
88
87
100
82
98
PA
Systolique
132
134
115
127
PA
Diastolique
80
65
58
84
Saturation
O²
92
90
93
89
90
90
93
91
Transit
Absence
Molles
Absence
Diarrhées
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
hospitalisation pour pneumopathie LID à pneumocoque (antigénurie positive) chez un diabétique
améliora ration sous tazocilline maitenu jusqu'au 30 07 2023 via errobi santé
poussée d'insuffisance rénale à 210 Umol/ l après injection d'iode et dans un contexte de diabète
reprise stagid 700 mg101 à la sortie car clairance supérieure à 30 ml/min , passer à 202 quand
sera > à 50mlmin
découverte pic de chaine légère devant insuffisance rénale (infection ? autre?) qui sera à
recontroler à distance : si toujours élevé prévoir avis hématologique
prévoir vaccination anti pneumococcique à mémoire longue
a revoir par son pneumologue (Dr [NOM]) muni d'une radio pulmonaire
Conclusion [ETABLISSEMENT]. [NOM]
[NOM]
21/07/2023
12 : 36
21 07 2023
apyrétique eupnéique en aira ambiant au repos (saturation=92%)
biologie
crp=62
créatinine=123 umol/ l (contre 210)
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
21/07/2023
12 : 29
sur le plan infectieux : sortie sous tazocilline pour avoir 10 jours en tout (appel errobi santé)
maintien jusqu'au 30 07
sur le plan diabeto devant clairance > a 30 ml/min : reprise stagid a 700 mg mais seulement [ADRESSE]202 autorisé que si clairance créatinine > 50 ml/min
stop novonorm
maintien toujeo
amélioration car GDS en AA ce jour
ph 7,44
Pa02 64 mmm Hg
PaCO2 34 mmHg
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
20/07/2023
13 : 31
laissé en AA
20 7 23 SS
cliniquement, en comparaison à lundi 17 7 , très nette amélioration clinique
n'a plus de douleur basi thoracique droites
n'a plus de fièvre
diminution des crépitants du champ pulmonaire droit
les crachats ne sont plus sanglants, et beaucoup moins sales
a diminué son syndrome inflammatoire de façon majeure
a amélioré sa créat aussi
euvolémique ce jour
pas de signes de surcharge vasculaire
n'est pas dyspnéique alors qu'il a fait sa toilette sans 02
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
20/07/2023
11 : 30
mais a juste des céphalées matinales : SAOS?
a beaucoup toussé et expectoré cette nuit en position allongée
Par contre biologique
- chaines légères majorées.
Donc
- stop hyperhydratation cette nuit
- appel dr [NOM] : augmentation des chaines légères peuvent être à cause de l'infection. Dans 1
mois il faut re contrôler NFS Calcémie, EPP, iono sanguin, chaines légère sang et urinaire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 3 de 24 Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
19/07/2023
12 : 25
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
18/07/2023
10 : 24
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
17/07/2023
12 : 32
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
16/07/2023
13 : 14
- bilan biologique de contrôle demain
- GDS ce jour en AA
- voir si sort demain? avec un prestataire pour la Tazocilline
[NOM] PNEUMOCOQUE + ,est ss TAZOCILLINE
scan thorax : très important [ETABLISSEMENT]
mieux cliniquement ,apyrétique ,moins dyspnéique mais asthénique
bio : amélioration des marqueurs ,la créat baisse de 210 à 152
la natrémie remonte de 132 à 135
la CRP baisse de 303 à 61
l'urée urinaire est normale à 116
contrôle bio et radio vendredi avant un éventuel RAD
Apyrétique, TA 108/68, sat 92% 2.5L
*Diminution des douleurs basi tho D, crépitant base D, expecto sale
Angio TDM : pas d'EP, Foyer de pneumopathie organisé basal droit, en aval d'image de
comblement endobronchiques.
J2 TAZO, ECBC neg, ECBU 12leuco
* Aggravation IRA après angioTDM, créat 210, urée 20, protU 0.17. Na 132, EPP en cours
Secteur extraC normal, pas d'hydrat, diurèse 1600cc
Furo, stagid et IEC suspendu
Avis nephro :
- ajout urée urinaire et rappeler
- Hydrat NaCL 1L/j
- DFG 32 pas modif Tazo
*Diminution Toujéo 28UI le soir (risque hypo ce matin gly 0.8 à 6h)
douleur thoraciques droites
crachats sales et hémoptoïque
ECBC en cours
crépitants tout champ pulmonaire droit
- infection à pyo?
- EP?
mais
- stagid
- créat 169 ( clairance à 41)
- bouffées de chaleur suite à injection d'iode
avs nephrologie :
bilan iono urinaire
EPP
chaines légères
proteinurie
ECBU
hydratation par bicarbonate 1,4 % mille 500 ml en 24h
stop IEC
avis diabeto
hémoglobine glycquée
stop stagid
diminution toujéo à 30 UI
donc
-switch Tazo, pas de rajout amikli
- angioscanner
- adaptation des diverses posologies
16/07/23 CNE
patient suivi par le Dr [NOM] pour une [NOM] sans [NOM], traité par anoro et airomir, a priori
non vacciné contre le pneumocoque
bronchite au printemps, traitée par MT par rocephine (serait peut-être allergique à l'amoxicilline,
prévoir un bilan allergologique)
son épouse, elle même [NOM] est actuellement hospitalisée au [MASK] en médecine pour infection
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 4 de 24 Conclusion [ETABLISSEMENT]. [NOM]
[NOM]
15/07/2023
13 : 45
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
15/07/2023
13 : 37
Synthèse de l'examen
clinique
[NOM] [NOM]
15/07/2023
12 : 12
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
15/07/2023
12 : 09
Histoire de la
maladie
DR. [NOM]
[NOM]
15/07/2023
11 : 19
Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
21/07/2023
08 : 19
21/07/2023
00 : 19
20/07/2023
15 : 40
20/07/2023
13 : 29
le 14/7 après avoir vu son épouse, au retour à domicile se sentait fatigué
dans la nuit fièvre donc consultation aux urgences hier
exacerbation de [NOM] avec décompensation cardiaque (a un suivi cardio avec Dr [NOM])
Ag soluble urinaire pneumocoque +
ce matin, patient dyspnéique à la parole
sat à 94% sous 3 l donc baissé à un litre
auscultation : hypoventilation
pas d'OMI
CAT : poursuite rocephinesevrage en O2 si possiblediurétiques sous couvert de potassiumbio
demainvoir avec lui pour le devenir (non abordé ce jour)
Bilan en faveur d'une surinfection bronchique chez patient [NOM] avec hypoxie et sd
inflammatoire biologique
Bilan biologique
Na 135, K 4.1
creat 155 micromol
CRP 83
PCT 3.53
pro BNP 924
GB 10.700 Hb 17.3 plaq 140000
Ddimeres 1339
GDS pH 7.43 PO2 56 PCO2 32 bicar 20.9
- Etat Général :
G15
asthénie
pas de toux lors de l'examen
BDC réguliers sans souffle
MV bilateral et symétrique avec foyer de crépitants de la base D
[NOM] [NOM]
Indication :
Bilan de dyspnée.
RESULTATS :
Élargissement de la silhouette cardio-médiastinale. Émoussement des culs-de-sac pleuraux.
Pas de franc foyer de condensation systématisé.
MH : Dyspnée avec désaturation
HDM : patient amené par ambulance pour suspicion de pneumopathie avec toux et expectorations
sanglantes. Vu par SOS médecin qui retrouve des crépitants de la base droite
antécédents
[NOM]
diabète non insulino dépendant
gastrite
HTA
tabagisme
traitement
Toujeo
stagid 700 2cp matin et soir
kardegic 160 1/j
inexium 40 1/j
propanolol 40 1/j
rosuvastatine 5mg 1cp soir
coaprovel 300mg/25mg 1 matin
alprazolam 0.25
tardyferon 80 2/j
20/07/2023
12 : 30
20/07/2023
08 : 15
19/07/2023
23 : 09
19/07/2023
15 : 41
19/07/2023
08 : 40
18/07/2023
22 : 57
18/07/2023
18 : 11
18/07/2023
15 : 13
18/07/2023
11 : 28
Température
36,90
37,60
37,20
37,60
37,50
37,30
37,40
37,40
36,50
36,90
Pouls
81
88
87
100
82
98
89
91
84
PA
Systolique
132
134
115
127
123
111
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 5 de 24 PA
Diastolique
80
65
58
84
58
55
Saturation
O²
92
90
93
89
90
90
93
91
93
90
91
Transit
Absence
Molles
Absence
Diarrhées
Diarrhées
Diarrhées
Diarrhées
Absence
Diarrhées
Absence
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Note IDE
[NOM] [NOM]
21/07/2023
13 : 04
Note IDE
[NOM] [NOM]
21/07/2023
00 : 20
Note IDE
[NOM] [NOM] [NOM]
ARBOL
20/07/2023
19 : 52
Note IDE
[NOM] [NOM]
20/07/2023
13 : 42
Note IDE
[NOM] [NOM]
19/07/2023
23 : 46
Note IDE
[NOM] [NOM] [NOM]
ARBOL
19/07/2023
21 : 58
Note IDE
[NOM] [NOM]
19/07/2023
13 : 52
Note IDE
[NOM] [NOM]
18/07/2023
22 : 58
Note IDE
[NOM] [NOM]
18/07/2023
19 : 12
/
Note IDE
[NOM] [NOM]
18/07/2023
13 : 17
Sortie ce jour --> RAD
Papiers de sortie OK
FL OK
PEC au domicile par [NOM] --> ATB donné jusqu'à demain matin.
Sa [NOM] vient le chercher pour 13h30.
respi=)
maintien de la sat en air ambiant avec 90% de sat
infectieux=)
patient apyrétique
respi : satO2 correcte en AA
algie : pas des céphalées cet am
AS : vu avec AS pour mettre à jour les aides pour son sorti de demain (l'AS a appelé sa [NOM] cet
am)
devenir : possible sorti prévu pour demain à 13h30, sa [NOM] viendra lui chercher
[NOM] : à nouveau céphalées ce matin au réveil ==> calmé au paracétamol
OXYGENE : sous O2 2 L ==> GDS fait en AA ==> Sat 90 % en AA ==> ne pas remettre O2
HYDRAT : arrêt hydrat IV
ASSISTANTE [NOM] : message laissé sur répondeur pour aides
DEVENIR : sortie domicile à confirmer demain
respi=)
sat maintenue mais sensation de dyspnée lui aussi , se plaint de toux+++ et mouchage +++
infectieux=)
patient apyrétique
comportement =)
semble agacé début de soirée
algie : il se plaindre d'avoir des céphalées ce soir, ATG1 donné à 20h30
entourage : sa [NOM] voudrait faire le point avec l'AS avant la sorti de son père pour mettre en place
des aides ( Mr [NOM] habite avec sa femme qui n'a pas tout son autonomie) --> allo demain AS et
voir si peut appeler sa [NOM] (personne de confiance sur Trackare) pour faire le point
devenir : possible RAD vendredi
[NOM] : à nouveau important ce matin ==> bien calmé au paracétamol
Ag U : + à PNEUMOCOQUE
BIOLO : créat et CRP en baisse
==> prochain contrôle vendredi
GLYCEMIES : ok ce jour
DEVENIR : probable RAD vendredi
Respi : eupnéique sous 2L 0² avec saturation correcte pour un contexte de [NOM]
Infectieux : apyrétique
Glycémie : correcte
Douleur : douleur thoracique au niveau du flanc D connue à 6h -> ATG1 donné
RESPI : Sat entre 90 et 93 % sous O2 2 L
DOULEUR : Diminution des douleurs basi thoracique
ANGIO TDM : DU 17/07 ==> pas d'EP
INS RENALE : Aggravation de l'ins. Rénale après angio TDM ==> avis Néphro
Type de note
Nom
Date
Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 6 de 24 Note IDE
[NOM] [NOM]
17/07/2023
23 : 25
Note IDE
[NOM] [NOM]
17/07/2023
19 : 27
Note IDE
[NOM] [NOM]
17/07/2023
13 : 48
Note IDE
[NOM] [NOM]
17/07/2023
06 : 59
Note IDE
[NOM] [NOM]
16/07/2023
22 : 12
Note IDE
[NOM] [NOM]
16/07/2023
15 : 07
Note IDE
[NOM] [NOM]
15/07/2023
21 : 56
Note IDE
[NOM] [NOM]
15/07/2023
14 : 29
Note IDE
[NOM] [NOM]
15/07/2023
11 : 49
Note [NOM]
[NOM] [NOM]
[NOM]
15/07/2023
11 : 40
==>1 L hydrat
DIABETE : a toujours qq hypo ==> Diminution Toujéo 28UI le soir
CEPHALEE : à 11h30 ==> paracétamol donné
Respi : eupnéique sous 2L 0²
Infectieux : apyrétique
Glycémie : correcte
Examen : angio scan ce soir
Etat général : patient asthénique et thymie basse à 15h
Visite de sa famille
Alimentation : n'a pas mangé le plateau de midi
1 thé et fruits à 16h
respi : crachats sales et hémoptoiques, ECBC en cours
infectieux : apyrétique mais probable infection donc switch des ATB, tazo débuté ce midi
endoc : hypoglycémie ce matin avec équipe de nuit donc resucré, 1.40 ce matin donc 1 seul stagid
sur 2 donné, puis discussion avec médecin --> diminution insuline du soir + arrêt stagid. Ce midi,
1.07
élimination : diurèse mis en place ce jour car fonction rénale altérée, début hydration IV/24h,
ECBU de contrôle ddé, pot laissé en chambre
douleurs : thoracique droite, ATG 1 insuffisant donc ATG 2 (acupan) donné ce midi, pas de
possibilité de validation
examen : demande angio scan faite
respi=)
désaturation à 88% ce matin =) oxygène remonté à 1.5 pour une sat à 90% tout juste
endocrino=)
hypoglycémie à 0.64 ce matin =) re sucrage fait
respi : sat entre 90%-91% sous 1l o2.
diabète : hypoglycémie a 0,70, d'insuline non réalisée ( vu par téléphone avec pneumo).
revoir demain pour les prescriptions.
transit : selles diarrhéiques selon le patient cet am =) ttt anti diarrhéique donné.
infectieux : 38,1 ce soir =) atp donné a 20h23.
Respi : 94% sous 02 2L, diminué a 1L 90% de sat, on essai le sevrage a la demande du pneumo,
crachats sales donc ECBC fait et envoyé
élimination : plaintes de diarrhées cette nuit + 3 ce matin donc copro faite --> vert et glaireux,
antidiarrhéeiques introduit
infectieux : ECBU + au pneumocoques
cardio : légère décompensation donc diurétiques en flash ce matin
endoc : 0.56 ce matin, resucré puis 1.38 après donc ADO donné, 2.25 dans la matinée puis 2.18
ce midi, on fait seulement 25 ui de toujeo ce soir en fonction de la glycémie
devenir : nn abordé avec lui ce jour
entré pour dyspnée + fièvre --> PNP base DT mis sous Rocéphine car allergique a l'amox
infectieux : apyrétique, bilan infectieux déjà fait aux urgences
douleurs : céphalées ce soir ATP donné
diabeto : 0.96 ce soir, a mangé que la soupe, 1.62 post prandial, 30 ui toujeo faite
respi : arrivé a 4L d'02, mis a 2.5L sat a 91/93%
INFECTIEUXtableau de pneumopathie base droiteECBU / antigenurie urinaire envoyésdebut
ATB IVpoursuite surveillance -> apyretique
DEVENIRhospit en pneumo
Vient pour dyspnée avec fièvreECG faitpose KTObilan sanguin prélevé
RESPIbonne saturation / FR normale en air ambiantaucun signe de detresseGDS prélevés en air
ambiantcrachats sanguinolants
INFECTIEUXhypertherme à 38.3° -> 2 séries hémocultures prélevéesPCR / grippe
prélevéesECBU en attente
installation en box
patient scopé
ZCG
inventaire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
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Page 7 de 24 Traitements médicamenteux
Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
Note
Docteur
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
10 par . Notes
du professionel
de santé :
Dose prescrite
correspond
à la dose de
Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution :
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
PIPER/TAZOB MYL
4G/500MG PDR PERF [1]
Flacon(s)
4 G
- Ttes les 8h [0h 8h
16h] Normal
17/07/2023 11 : 38
21/07/2023 12 : 12
DR. [NOM]
[NOM]
Notes du
professionel
de santé :
Dose prescrite
correspond
à la dose de
Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution :
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
PIPER/TAZOB MYL
4G/500MG PDR PERF [1]
Flacon(s)
4 G
- Ttes les 8h [0h 8h
16h] Presc. de Sortie
21/07/2023 12 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : En pause
FUROSEMIDE REN
20MG/2ML SOL INJ [100]
Ampoule(s)
DR. [NOM]
[NOM]-
[NOM]
60 mg
- Matin [8h] Normal
16/07/2023 09 : 36
17/07/2023 07 : 55
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
par . Notes du
professionel de
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
CEFTRIAXONE MYL 1G
PDR INJ [10] Flacon(s)
1 G
- Normal
15/07/2023 14 : 04
16/07/2023 12 : 13
DR. [NOM]
[NOM]
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
41.666666666666664
par .
SODIUM CHL MACO
0,9% INJ PP 500ML [1]
POCHE(S)
1000 ml
- Normal
18/07/2023 16 : 07
19/07/2023 15 : 35
[NOM] [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
FUROSEMIDE REN
20MG/2ML SOL INJ [100]
Ampoule(s)
DR. [NOM]
[NOM]-
[NOM]
60 mg
- URGENT Urgent
16/07/2023 09 : 36
16/07/2023 10 : 24
SODIUM BIC BAX 1,4%
POC CFX 500ML V1 [1]
POCHE(S)
0,5 L
- 1 seule fois 1 seule
fois
17/07/2023 11 : 50
17/07/2023 12 : 22
DR. [NOM]
[NOM]
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALPRAZOLAM ARW
0,25MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Soir [19h] Normal
15/07/2023 14 : 07
20/07/2023 18 : 09
DR. [NOM]
[NOM]
DR. [NOM]
[NOM]-
[NOM]
DIOSMECTITE MYL PDR
SUSP BUV [18] Sachet(s)
1 SACHET
- Matin midi soir
Normal
16/07/2023 13 : 31
21/07/2023 12 : 11
FUMAFER 66MG CPR [50]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
19h) Normal
15/07/2023 14 : 07
21/07/2023 08 : 21
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 8 de 24 KARDEGIC 160MG PDR
ORALE SACHET [30]
Sachet(s)
1 SAC
- Matin [8h] Normal
15/07/2023 14 : 07
21/07/2023 08 : 21
DR. [NOM]
[NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30
MG CPR OROD [14] CPR(s)
1 CPR
- Prise unique à 19h
Normal
15/07/2023 14 : 07
20/07/2023 08 : 20
DR. [NOM]
[NOM]
NEFOPAM MYL
20MG/2ML SOL INJ [5]
Ampoule(s)
Notes du
professionel de
santé : sur un sucre
1 AMP
- Matin midi soir
Normal
17/07/2023 12 : 12
21/07/2023 12 : 13
DR. [NOM]
[NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
2 GEL
- Matin midi soir
Normal
15/07/2023 14 : 04
21/07/2023 12 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
DR. [NOM]
[NOM]-
[NOM]
POTASSIUM 600MG
GELULE
2 GEL
- Matin midi soir
Normal
16/07/2023 13 : 06
21/07/2023 12 : 09
PROPRANOLOL ARW
40MG CPR [50] CPR(s)
1 CPR
- Prise unique à 19h
Normal
15/07/2023 14 : 07
20/07/2023 18 : 09
DR. [NOM]
[NOM]
REPAGLINIDE EG 0,5MG
CPR [90] COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin midi soir
Normal
15/07/2023 14 : 07
21/07/2023 12 : 09
DR. [NOM]
[NOM]
ROSUVASTATINE ARW
5MG CPR [90] CPR(s)
1 CPR
- Prise unique à 19h
Normal
15/07/2023 14 : 07
20/07/2023 18 : 09
DR. [NOM]
[NOM]
STAGID 700MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
19h) Normal
21/07/2023 12 : 12
DR. [NOM]
[NOM]
DR. [NOM]
[NOM]-
[NOM]
TIORFAN 100MG GELULE
[20] Gelule(s)
1 GEL
- Matin soir (8h -
19h) Normal
16/07/2023 13 : 31
21/07/2023 08 : 23
Statut des prescriptions : En pause
COAPROVEL 300/25MG
CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR
- à 08h Normal
15/07/2023 14 : 07
17/07/2023 07 : 59
DR. [NOM]
[NOM]
STAGID 700MG CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin soir (8h -
19h) Normal
15/07/2023 14 : 07
17/07/2023 08 : 09
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ALPRAZOLAM ARW
0,25MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
21/07/2023 12 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
DIOSMECTITE MYL PDR
SUSP BUV [18] Sachet(s)
1 SACHET
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
21/07/2023 12 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
FUMAFER 66MG CPR [50]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie
21/07/2023 12 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
KARDEGIC 160MG PDR
ORALE SACHET [30]
Sachet(s)
1 SAC
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
21/07/2023 12 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30
MG CPR OROD [14] CPR(s)
1 CPR
- Prise unique à 19h
Presc. de Sortie
21/07/2023 12 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
POTASSIUM 600MG
GELULE
2 GEL
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
21/07/2023 12 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
PROPRANOLOL ARW
40MG CPR [50] CPR(s)
1 CPR
- Prise unique à 19h
Presc. de Sortie
21/07/2023 12 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
ROSUVASTATINE ARW
5MG CPR [90] CPR(s)
1 CPR
- Prise unique à 19h
Presc. de Sortie
21/07/2023 12 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
Notes du
professionel de
santé : on pourra
passer à 2 matin
et soir si clairance
de la créatinine
supérieure a 50
ml/min
STAGID 700MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie
21/07/2023 12 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
TIORFAN 100MG GELULE
[20] Gelule(s)
1 GEL
- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie
21/07/2023 12 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
DR. [NOM]
[NOM]-
[NOM]
0,4 ml
- Soir [19h] Normal
16/07/2023 09 : 38
20/07/2023 20 : 13
TOUJEO 450U SOL INJ
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s)
Prerempli(s)
28 UI
- à 19h Normal
15/07/2023 14 : 07
20/07/2023 18 : 09
DR. [NOM]
[NOM]
TOUJEO 450U SOL INJ
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s)
Prerempli(s)
28 UI
- à 19h Presc. de
Sortie
21/07/2023 12 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 9 de 24 Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
Oxygene Vrac
- Normal
15/07/2023 13 : 42
15/07/2023 13 : 42
DR. [NOM]
[NOM]
[NOM] [NOM]
2,5MCG SOL PR
INHAL [1] DISPOSITIF
INHALATEUR(s)
DR. [NOM]
[NOM]-
[NOM]
2 [NOM]
- Matin [8h] Normal
16/07/2023 13 : 14
21/07/2023 08 : 21
[NOM] [NOM]
2,5MCG SOL PR
INHAL [1] DISPOSITIF
INHALATEUR(s)
2 [NOM]
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
21/07/2023 12 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
Prescriptions de radiologie
Date début
Heure
début
Prescription
Date
exécution
Heure
exécution
Statut
Docteur
Note
15/07/2023
11 : 01
Thorax
15/07/2023
11 : 16
Réalisé
DR. [NOM]
17/07/2023
18 : 00
Scanner Thoracique
18/07/2023
06 : 33
Réalisé
DR. [NOM]
21/07/2023
09 : 33
Thorax
21/07/2023
09 : 45
Réalisé
DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date
Heure
Prescription
Docteur
Date de
collection
Note
15/07/2023
10 : 45
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
15/07/2023
11 : 47
15/07/2023
10 : 45
Hémoculture Flacons 3 et 4
DR. [NOM]
15/07/2023
11 : 47
15/07/2023
10 : 45
PCR grippe / VRS
DR. [NOM]
15/07/2023
11 : 47
17/07/2023
07 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
17/07/2023
09 : 07
17/07/2023
07 : 00
Créatinine sang ( dosage )
DR. [NOM]
17/07/2023
09 : 07
17/07/2023
07 : 00
Bilirubine ( totale + conjuguée +
non conjuguée ) sang ( dosage )
DR. [NOM]
17/07/2023
09 : 07
18/07/2023
07 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
18/07/2023
06 : 53
18/07/2023
07 : 00
Créatinine sang ( dosage )
DR. [NOM]
18/07/2023
06 : 53
19/07/2023
08 : 00
Clairance à la creatinine MDRD
[NOM] [NOM]
19/07/2023
08 : 54
21/07/2023
07 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
21/07/2023
08 : 16
21/07/2023
07 : 00
Créatinine sang ( dosage )
DR. [NOM]
21/07/2023
08 : 16
21/07/2023
07 : 00
Gaz du sang
DR. [NOM]
21/07/2023
07 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL )
DR. [NOM]
21/07/2023
08 : 16
21/07/2023
07 : 00
Créatinine sang ( dosage )
DR. [NOM]
21/07/2023
08 : 16
Prescriptions de soins
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
BRACELET
IDENTIFICATION
Réalisé
- URGENT Urgent
15/07/2023
10 : 44
[NOM]
[NOM]
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
[NOM]
[NOM]
GASC
Réalisé
- Matin [8h] Normal
19/07/2023
08 : 00
LIT : REFECTION
PARTIELLE
Réalisé
1 Semaine - Matin
[8h] Normal
16/07/2023
14 : 24
[NOM]
[NOM]
REPAS : AUTONOME
Réalisé
1 Semaine - Matin
[8h] Normal
16/07/2023
14 : 24
[NOM]
[NOM]
SOMMEIL : SURV.
Réalisé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h)
Normal
15/07/2023
22 : 45
Marie [NOM]
[NOM]
TOILETTE : AUTONOME
Réalisé
1 Semaine - Matin
[8h] Normal
16/07/2023
14 : 24
[NOM]
[NOM]
Notes du
professionel
de santé :
poids/24h
DIURÈSE 24h : SURV.
Réalisé
- Matin [8h] Normal
17/07/2023
12 : 11
DR. [NOM]
[NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 10 de 24 ALPRAZOLAM ARW
0,25MG CPR [30]
COMPRIME(S)
DIOSMECTITE MYL PDR
SUSP BUV [18] Sachet(s)
FUMAFER 66MG CPR [50]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 160MG PDR
ORALE SACHET [30]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30
MG CPR OROD [14] CPR(s)
PIPER/TAZOB MYL
4G/500MG PDR PERF [1]
Flacon(s)
POTASSIUM 600MG
GELULE
PROPRANOLOL ARW
40MG CPR [50] CPR(s)
ROSUVASTATINE ARW
5MG CPR [90] CPR(s)
SPIOLTO RESPIMAT
2,5MCG SOL PR
INHAL [1] DISPOSITIF
INHALATEUR(s)
STAGID 700MG CPR [30]
COMPRIME(S)
TIORFAN 100MG GELULE
[20] Gelule(s)
TOUJEO 450U SOL INJ
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s)
Prerempli(s)
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Soir [19h] Presc. de
Sortie
21/07/2023
12 : 16
0/21 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
1 SACHET
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
21/07/2023
12 : 16
0/63 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie
21/07/2023
12 : 16
0/42 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
1 SAC
ORALE
Réalisé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
21/07/2023
12 : 16
0/21 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Prise unique à 19h
Presc. de Sortie
21/07/2023
12 : 16
0/21 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
4 G
INTRAVEINEUSE
Signé
- Ttes les 8h [0h 8h
16h] Presc. de Sortie
21/07/2023
12 : 16
0/18 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]
0/126 : Non
administré Révisé/
Traité
2 GEL
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
21/07/2023
12 : 16
DR. [NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Prise unique à 19h
Presc. de Sortie
21/07/2023
12 : 16
0/21 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Prise unique à 19h
Presc. de Sortie
21/07/2023
12 : 16
0/21 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
2 [NOM]
INHALEE
Signé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
21/07/2023
12 : 16
0/84 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie
21/07/2023
12 : 16
0/42 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
1 GEL
ORALE
Réalisé
- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie
21/07/2023
12 : 16
0/42 : Non administré
Révisé/Traité
DR. [NOM]
[NOM]
28 UI
SOUS-
CUTANEE
Signé
- à 19h Presc. de
Sortie
21/07/2023
12 : 16
0/2 : Non administré
A valider
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 11 de 24 Plan de soins Jour J du 21/07/2023 07h00 au 22/07/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — SPIOLTO RESPIMAT 2,5MCG SOL PR
INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 BOUFFEE
- INHALEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose :
17/07/2023 @ 08 : 00
En pause — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL
INJ - 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 60 mg
- INTRAVEINEUSE Directe - Matin [8h] - 1ère
dose : 17/07/2023 @ 08:00
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
16 : 00
Notes de professionel de santé :
Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
16 : 00
Notes de professionel de santé :
Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
16 : 00
Notes de professionel de santé :
Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR -
0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023
@ 19 : 00
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023
@ 19 : 00
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET -
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 14
Fin le 15/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 21
08 : 21 * 2
BOUFFEE
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
09 : 36
Fin le 21/07/2023 à
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
07 : 55
08 : 00 * 60
mg
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
11 : 38
Fin le 24/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 12
16 : 00 * 4 G
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
11 : 38
Fin le 24/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 12
00 : 00 * 4 G
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
11 : 38
Fin le 24/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 12
12 : 12 * 4 G
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 24/07/2023 à
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
18 : 09
19 : 00 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 31
Fin le 26/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 11
19 : 00 * 1
SACHET
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 31
Fin le 26/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 11
08 : 22 * 1
SACHET
[NOM]
[NOM]
12 : 11 * 1
SACHET
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 12 de 24 ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023
@ 19 : 00
Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — KARDEGIC 160MG PDR ORALE
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SAC -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 16/07/2023 @
08 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose :
15/07/2023 @ 19 : 00
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé :
sur un sucre
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé :
sur un sucre
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé :
sur un sucre
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023
@ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023
@ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023
@ 19 : 00
Début le 16/07/2023 à
13 : 31
Fin le 26/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 11
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 25/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 21
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 25/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 21
08 : 21 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 14/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 21
08 : 21 * 1
SAC
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 24/07/2023 à
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
08 : 20
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
12 : 12
Fin le 16/08/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 13
19 : 00 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
12 : 12
Fin le 16/08/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 13
08 : 23 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
12 : 12
Fin le 16/08/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 13
12 : 13 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 04
Fin le 22/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 04
Fin le 22/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 04
12 : 00 * 2
GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 13 de 24 Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00
Signé — PROPRANOLOL ARW 40MG CPR -
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise
unique à 19h - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR -
0,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR -
0,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR -
0,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR -
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise
unique à 19h - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — STAGID 700MG CPR - 700MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 21/07/2023 @ 19:00
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h -
19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00
Fin le 22/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 06
Fin le 26/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 09
19 : 00 * 2
GEL
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 06
Fin le 26/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 09
08 : 21 * 2
GEL
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 06
Fin le 26/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 09
12 : 09 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 24/07/2023 à
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
18 : 09
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 25/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 09
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 25/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 09
08 : 21 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 25/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 09
12 : 09 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 24/07/2023 à
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
18 : 09
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 21/07/2023 à
12 : 12
Fin le 20/08/2023 à
08 : 00
19 : 00 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 31
19 : 00 * 1
GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 14 de 24 Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h -
19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4
ml - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère
dose : 16/07/2023 @ 19:00
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 28 UI -
SOUS-CUTANEE Directe - à 19h - 1ère dose :
15/07/2023 @ 19 : 00
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/07/2023 @
08 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE -
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 16/07/2023
@ 14 : 24
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin [8h] -
1 Semaine- Date Début : 16/07/2023 @ 14:24
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023
@ 22 : 45
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023
@ 22 : 45
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023
@ 22 : 45
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 16/07/2023 @
14 : 24
Fin le 26/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 23
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 31
Fin le 26/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 23
08 : 23 * 1
GEL
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
09 : 38
Fin le 14/08/2023 à
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
20 : 13
19 : 00 * 0.4
ml
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 24/07/2023 à
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
18 : 09
19 : 00 * 28 UI
[NOM] GASC
[NOM]
Début le 19/07/2023 à
08 : 00
Fin le 25/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
14 : 24
Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
14 : 24
Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
22 : 45
Fin le 22/07/2023 à
22 : 00
Admin le 21/07/2023 à
06 : 00
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
22 : 45
Fin le 22/07/2023 à
22 : 00
Admin le 21/07/2023 à
06 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
22 : 45
Fin le 22/07/2023 à
22 : 00
Admin le 21/07/2023 à
06 : 00
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
14 : 24
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 15 de 24 Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
12 : 11
Fin le 24/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h]
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 @
12 : 11
08 : 00 * 1
Notes de professionel de santé :
poids/24h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 16 de 24 Plan de soins Jour J + 1 du 22/07/2023 07h00 au 23/07/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — SPIOLTO RESPIMAT 2,5MCG SOL PR
INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 [NOM]
- INHALEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose :
17/07/2023 @ 08 : 00
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
16 : 00
Notes de professionel de santé :
Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
16 : 00
Notes de professionel de santé :
Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
16 : 00
Notes de professionel de santé :
Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR -
0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023
@ 19 : 00
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023
@ 19 : 00
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 16/07/2023
@ 19 : 00
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 14
Fin le 15/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 21
08 : 00 * 2
[NOM]
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
11 : 38
Fin le 24/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 12
08 : 00 * 4 G
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
11 : 38
Fin le 24/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 12
16 : 00 * 4 G
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
11 : 38
Fin le 24/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 12
00 : 00 * 4 G
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 24/07/2023 à
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
18 : 09
19 : 00 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 31
Fin le 26/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 11
08 : 00 * 1
SACHET
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 31
Fin le 26/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 11
12 : 00 * 1
SACHET
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 31
Fin le 26/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 11
19 : 00 * 1
SACHET
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 17 de 24 Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — KARDEGIC 160MG PDR ORALE
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SAC -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 16/07/2023 @
08 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose :
15/07/2023 @ 19 : 00
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé :
sur un sucre
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé :
sur un sucre
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé :
sur un sucre
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023
@ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 15/07/2023
@ 19 : 00
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 25/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 21
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 25/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 21
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 14/08/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 21
08 : 00 * 1
SAC
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 24/07/2023 à
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
08 : 20
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
12 : 12
Fin le 16/08/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 13
08 : 00 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
12 : 12
Fin le 16/08/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 13
12 : 00 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
12 : 12
Fin le 16/08/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 13
19 : 00 * 1
AMP
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 04
Fin le 22/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 04
Fin le 22/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 2
GEL
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 06
Fin le 26/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 09
08 : 00 * 2
GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 18 de 24 Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE -
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00
Signé — PROPRANOLOL ARW 40MG CPR -
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise
unique à 19h - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR -
0,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR -
0,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — REPAGLINIDE EG 0,5MG CPR -
0,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
midi soir - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR -
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise
unique à 19h - 1ère dose : 15/07/2023 @ 19:00
Signé — STAGID 700MG CPR - 700MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 21/07/2023 @ 19:00
Signé — STAGID 700MG CPR - 700MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 21/07/2023 @ 19:00
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h -
19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h -
19h) - 1ère dose : 16/07/2023 @ 19:00
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 06
Fin le 26/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 09
12 : 00 * 2
GEL
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 06
Fin le 26/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 09
19 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 24/07/2023 à
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
18 : 09
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 25/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 09
08 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 25/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 09
12 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 25/07/2023 à
12 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 09
19 : 00 * 2
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 24/07/2023 à
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
18 : 09
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 21/07/2023 à
12 : 12
Fin le 20/08/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 21/07/2023 à
12 : 12
Fin le 20/08/2023 à
08 : 00
19 : 00 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 31
Fin le 26/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 23
08 : 00 * 1
GEL
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
13 : 31
19 : 00 * 1
GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 19 de 24 Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4
ml - SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère
dose : 16/07/2023 @ 19:00
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 28 UI -
SOUS-CUTANEE Directe - à 19h - 1ère dose :
15/07/2023 @ 19 : 00
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/07/2023 @
08 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE -
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 16/07/2023
@ 14 : 24
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin [8h] -
1 Semaine- Date Début : 16/07/2023 @ 14:24
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15/07/2023
@ 22 : 45
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 16/07/2023 @
14 : 24
Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h]
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/07/2023 @
12 : 11
Notes de professionel de santé :
poids/24h
Résultats de radiologie
Prescription
Date
Résultat
CR RX-Echo
15/07/2023
11 : 01
Fin le 26/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 23
[NOM]
[NOM]
Début le 16/07/2023 à
09 : 38
Fin le 14/08/2023 à
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
20 : 13
19 : 00 * 0.4
ml
[NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
14 : 07
Fin le 24/07/2023 à
19 : 00
Admin le 20/07/2023 à
18 : 09
19 : 00 * 28 UI
[NOM] GASC
[NOM]
Début le 19/07/2023 à
08 : 00
Fin le 25/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
14 : 24
Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
14 : 24
Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM] [NOM]
Début le 15/07/2023 à
22 : 45
Fin le 22/07/2023 à
22 : 00
Admin le 21/07/2023 à
06 : 00
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à
14 : 24
Fin le 23/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
12 : 11
Fin le 24/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 15/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 20 de 24 Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : 15/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 15/07/2023
[NOM] [NOM]
Indication :
Bilan de dyspnée.
RESULTATS :
Élargissement de la silhouette cardio-médiastinale. Émoussement des culs-de-sac pleuraux. Pas de franc foyer de condensation
systématisé.
Dr [NOM]
Technique :
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.623 dGy.cm²
A l'entrée : 0.046 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT]
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/07/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : 17/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 17/07/2023
ANGIOSCANNER THORACIQUE
Indication :
crachats hémoiptoiques, douleur basithoracique droite, crépitants bas droite
Recherche : une EP
CR Scanner
17/07/2023
18 : 00
Protocole :
Acquisition hélicoïdale au temps artériel pulmonaire d'une injection de produit de contraste iodé.
RESULTATS :
Net épaississement des parois bronchiques associé à plusieurs impactions mucoïdes avec une condensation lobaire inférieure
droite, subtotale, compatible avec un foyer de pneumopathie organisé.
Discrète dilatation des branches droite et gauche de l'artère pulmonaire à 26 mm, pas de défect endoluminal jusqu'en segmentaire.
Multiples formations lymphatiques hypertrophiées en loges 10 et 11 R droites, et en loge 7 sous-carinaire où il existe au maximum
une adénomégalie de 15 mm. Pas de nodule pulmonaire suspect visible au sein du parenchyme aéré.
Quelques impactions mucoïdes en base gauche également. Pas de signe de surinfection des voies aériennes distales à gauche. Pas
d'épanchement pleural ou péricardique.
Stigmates de cholécystectomie. Pas de lésion osseuse suspecte. Ponts disco-ostéophytiques rachidiens thoraciques antérieurs
latéralisés à droite pouvant entrer dans le cadre d'une maladie de Forestier. Condensation du corps vertébral antérieur de T9,
probablement sur des remaniements mécaniques chroniques
CONCLUSION :
Foyer de pneumopathie organisé basal droit, en aval d'image de comblement endobronchiques : simples impactions mucoïdes ?
Composante hémorragique ?
Pas d'embolie pulmonaire jusqu'en segmentaire.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 86 kg - IMC: 30.471
Le 21/07/2023 15 : 17
Page 21 de 24 [NOM] [NOM], interne
Technique :
PDL : 185.14 mGy.cm CTDI : 18.07 mGy
Protocole d'acquisition : 5.3 Embolie
XENETIX 350 150mL 23wf017c01 60.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT]
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Résultat de labo
21/07/2023 08 : 16
(6007157)
21/07/2023 08 : 16
(6006328)
20/07/2023 12 : 12
(6007074)
19/07/2023 08 : 54
(6005254)
18/07/2023 06 : 53
(6004403)
Hémoglobine A1c
7,1 %
Albumine
40,9 g/l
Bilirubine totale
"" µmol/l
14 µmol/l
FIO2
Non renseigné(e) %
Bicarbonates
23,1 mmol/l
Origine
Artériel
Débit
Non renseigné(e) L/
min
Non renseignée (rendu
pour une température
de 37°C) °C
Température
ASAT
"" U/l
67 U/l
Bilirubine totale &lt :
21 µmol/L : dosage des
fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Commentaire bilirubine totale
Gamma GT
"" U/l
136 U/l
NT-proBNP
"" ng/l
200 ng/l
Interprétation NT-proBNP
Négatif : Insuffisance
cardiaque peu probable
Phosphatase alcaline
"" U/l
83 U/l
Troponine hypersensible
"" ng/l
3,6 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 :
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
Commentaire troponine
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Page 22 de 24 &lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Valeurs de référence en
cas d'anomalies de la
fonction rénale : 0,37 -
3,1. Des investigations
supplémentaires
peuvent être indiquées,
en particulier si une
amylose AL est
suspectée. Hutchison,
et al. BMC Nephrology
2008
Commentaire rapport Kappa/
Lambda
Calcium
"" mmol/l
2,33 mmol/l
Chaînes légères libres Kappa
44,06 mg/l
Chaînes légères libres
Lambda
31,24 mg/l
Rapport Kappa/Lambda
1,41
Estimation du DFG (CKD-
EPI)
38 ml/mn/1.73 m2
Chlore
"" mmol/l
105 mmol/l
98 mmol/l
91 mmol/l
Créatinine
"" µmol/l
123 µmol/l
152 µmol/l
210 µmol/l
CRP
"" mg/l
62 mg/l
61 mg/l
Compte-rendu laboratoire
Labo230721084246-1.pdf Labo230721114701-1.pdf Labo230720124335-1.pdf Labo230719104028-1.pdf Labo230718173549-1.pdf
Protéines (sérum)
65 g/l
Albumine (électrophorèse)
30,7 g/l
Alpha 1
5,4 g/l
Alpha 2
12,2 g/l
Gamma
8,1 g/l
Profil compatible
avec un syndrome
inflammatoire
(augmentation des
Alpha1, Alpha2
et diminution de
l'albumine). Profil
électrophorétique
qualitativement
normal : absence de
pathologie clonale
visible. Validé et
interprété par Dr [NOM]
[NOM]
Electrophorèse des protéines
sériques (conclusion)
Béta 1
3,9 g/l
Béta 2
4,6 g/l
Polynucléaires neutrophiles
(%)
56,0 %
Polynucléaires neutrophiles
(#)
3,75 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%)
5,0 %
Polynucléaires éosinophiles
(#)
0,34 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%)
2,0 %
Polynucléaires basophiles (#)
0,13 10.9/l
Lymphocytes (%)
24,0 %
Lymphocytes (#)
1,61 10.9/l
Monocytes (%)
12,0 %
Monocytes (#)
0,80 10.9/l
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Page 23 de 24 Formule vérifiée par le
technicien
Oui
Lymphocytes
Hyperbasophiles (%)
1,0 %
Lymphocytes
Hyperbasophiles (#)
0,07 10.9/l
Glucose
6,1 mmol/l
pH
7,44
pO2
64 mmHg
Saturation O2
94,0 %
pCO2
34 mmHg
ALAT
"" U/l
70 U/l
Formule sanguine
""
réalisée sur frottis
sanguin au microscope
Hématocrite (%)
"" %
47,2 %
Indice de distribution des
hématies
"" %
14,3 %
Potassium
"" mmol/l
4,1 mmol/l
3,7 mmol/l
3,3 mmol/l
LDH
"" U/l
Leucocytes
"" 10.9/l
6,70 10.9/l
Hématies
"" 10.12/l (t/l)
5,42 10.12/l (t/l)
Hémoglobine
"" g/dl
16,6 g/dl
VGM
"" fl
87,1 fl
TCMH
"" pg
30,6 pg
CCMH
"" g/dl
35,2 g/dl
Sodium
"" mmol/l
138 mmol/l
135 mmol/l
132 mmol/l
Osmolarité sang
276 mOSM/l
Plaquettes
"" 10.9/l
215 10.9/l
Protéines
"" g/l
78 g/l
Réserve alcaline
"" mmol/l
20 mmol/l
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
""
Dr. [NOM]
[NOM]
""
""
Dr [NOM]
Trou anionique
17
Urée
8,4 mmol/l
16,3 mmol/l
20,3 mmol/l
Volume plaquettaire moyen
"" fl
10,0 fl
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