fix(phase2): Ajout stop words cliniques — 117 FP en moins (RESPI, NEPHRO, URINE, etc.)

Termes cliniques Trackare (RESPI, NEPHRO, CARDIO, PULMO, POST-OP, SPO2, etc.)
et termes médicaux (respiratoire, rénale, cardiaque, urine) ajoutés aux stop words.
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@@ -466,6 +466,14 @@ _MEDICAL_STOP_WORDS_SET = {
"morphine", "claforan", "skenan", "actiskenan", "morphine", "claforan", "skenan", "actiskenan",
# Fragments de noms de médicaments (pdfplumber split) # Fragments de noms de médicaments (pdfplumber split)
"sium", "pegic", "fenid", "profenid", "sium", "pegic", "fenid", "profenid",
# Catégories cliniques Trackare (en-têtes de section masqués à tort)
"respi", "respiratoire", "nephro", "cardio", "neuro", "onco", "pulmo",
"hemato", "hémato", "infectieux", "thermie", "diurese", "diurèse",
"transit", "anemie", "anémie", "constantes", "examen",
"post-op", "postop", "pré-op", "preop", "chimio", "elim",
"toilette", "sommeil", "hypota", "hypotension", "spo2",
"urine", "urines", "sng",
"rénale", "renale", "rénal", "renal", "cardiaque",
# Termes structurels trackare # Termes structurels trackare
"transmissions", "transmission", "releve", "relevé", "transmissions", "transmission", "releve", "relevé",
"objectif", "objectifs", "evaluation", "évaluation", "objectif", "objectifs", "evaluation", "évaluation",

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@@ -791,7 +791,7 @@ avis Dr [NOM] (onco)
-patient en début du traitement pour son cancer de la vessie, certes avec une fragilité rénale , mais -patient en début du traitement pour son cancer de la vessie, certes avec une fragilité rénale , mais
en cas de dégradation il reste réanimatoire sur le plan oncologique car plusieurs traitements sont en cas de dégradation il reste réanimatoire sur le plan oncologique car plusieurs traitements sont
encore à proposer notamment immunotherapie encore à proposer notamment immunotherapie
avis Dr [NOM] interne : ok pour Lasilix 80mg en bolus malgré la fct rénale altéré avis Dr nephro interne : ok pour Lasilix 80mg en bolus malgré la fct rénale altéré
depuis cette nuit sensation de dyspnée + toux seche en position allongé, a passé la nuit assis au depuis cette nuit sensation de dyspnée + toux seche en position allongé, a passé la nuit assis au
fauteuil fauteuil
ce matin desaturation à 77% , marbrures , remonte à 92% sous 6l ce matin desaturation à 77% , marbrures , remonte à 92% sous 6l
@@ -850,7 +850,7 @@ lithiase renale G de 14mm
14/09/2023 14/09/2023
10 : 32 10 : 32
39° cette nuit depuis patient apyrétique 39° cette nuit depuis patient apyrétique
diurese 1200cc par [NOM] + 1200cc par SV diurese 1200cc par nephro + 1200cc par SV
sous Fluco 400 (indication?) et Amox 2gx3 sous Fluco 400 (indication?) et Amox 2gx3
ECBU per op en cours ECBU per op en cours
bilan de contrôle prescrit pour demain bilan de contrôle prescrit pour demain
@@ -902,7 +902,7 @@ Note IDE
20/09/2023 20/09/2023
08 : 39 08 : 39
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
[NOM] : sat 100% sous MHC 12L --> O2 mis aux lunettes à 4L = sat 92%-95% , eupnéique RESPI : sat 100% sous MHC 12L --> O2 mis aux lunettes à 4L = sat 92%-95% , eupnéique
CONSTANTES : TA 11/6 , 50 bpm ce matin avec légers malaises vagaux aux levers quand se CONSTANTES : TA 11/6 , 50 bpm ce matin avec légers malaises vagaux aux levers quand se
précipite avec absence de tres courte durée précipite avec absence de tres courte durée
HYPERGLYCEMIE : 2.80 à 9h --> ttt PO re augmenté HYPERGLYCEMIE : 2.80 à 9h --> ttt PO re augmenté
@@ -911,7 +911,7 @@ ELIMINATION VB : 700cc/24h ( urines claires )
EXAMEN : ETT ce jour 11h EXAMEN : ETT ce jour 11h
GDS prélevée sous O2 4L ( sat 92% ) GDS prélevée sous O2 4L ( sat 92% )
J8 changement JJ gauche et nephro droite J8 changement JJ gauche et nephro droite
[NOM] : 23h: 88% au doigt ; 93% à l'oreille respi : 23h: 88% au doigt ; 93% à l'oreille
sous O2 4L, eupnéique sous O2 4L, eupnéique
pas de douleur tho, se sent bien pas de douleur tho, se sent bien
à 05h : patient retrouvé debout, confus, sans oxygène à 05h : patient retrouvé debout, confus, sans oxygène
@@ -920,7 +920,7 @@ sat à 76% : ne se sent pas bien
recouché en positon demi assise recouché en positon demi assise
O2 masque Haute concentration à 12L O2 masque Haute concentration à 12L
appel au MAR de garde appel au MAR de garde
patient se sent vite mieux puis dégradation clinique avec insuffisance [NOM] sévère + trouble de la patient se sent vite mieux puis dégradation clinique avec insuffisance respi sévère + trouble de la
conscience pendant quelques secondes puis résolutif conscience pendant quelques secondes puis résolutif
HD : HTA, hypotherme HD : HTA, hypotherme
O2 haut débit + traitement d'urgence : furo risordan O2 haut débit + traitement d'urgence : furo risordan
@@ -936,7 +936,7 @@ hgt : 2.64 / 2.60
HD : RAS HD : RAS
risque infectieux : 35.8 / 35.5 risque infectieux : 35.8 / 35.5
Risque infectieux : apyrétique Risque infectieux : apyrétique
[NOM] : absence de graillonements RESPI : absence de graillonements
SAT 95% sous o2/4l SAT 95% sous o2/4l
Risque de troubles hémodynamique : normotendu , stable Risque de troubles hémodynamique : normotendu , stable
Douleur : non algique Douleur : non algique
@@ -1027,7 +1027,7 @@ Note IDE
Elimination : Néphrostomie droite : 500ml depuis ce matin Elimination : Néphrostomie droite : 500ml depuis ce matin
Voies naturelles : n'a rien donné Voies naturelles : n'a rien donné
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
[NOM] : sat 100% sous O2 masque 9L --> O2 diminué à 4L aux lunettes à 8h --> sat 95%, RESPI : sat 100% sous O2 masque 9L --> O2 diminué à 4L aux lunettes à 8h --> sat 95%,
eupnéique eupnéique
sat 99% à 11h sat 99% à 11h
sat 95% à 12h sat 95% à 12h
@@ -1039,12 +1039,12 @@ EXAMEN : BS prélevé ce matin
ETT ddée ETT ddée
THERMIE : apyrétique THERMIE : apyrétique
CARDIO : normocarde à 78 à 23H25 CARDIO : normocarde à 78 à 23H25
[NOM] : sous MMC à 6L/min, sat 94% pas de dyspnée, élocution ok RESPI : sous MMC à 6L/min, sat 94% pas de dyspnée, élocution ok
=> sat 84% sous 6L à 4H15, pas de dyspnée => sat 84% sous 6L à 4H15, pas de dyspnée
=> passage MHC sous 9L sat remonte difficilement à 92%, pas de dyspnée => passage MHC sous 9L sat remonte difficilement à 92%, pas de dyspnée
=> ECG fait => non vu par médecin => comparable à celui de la journée => ECG fait => non vu par médecin => comparable à celui de la journée
=> allo IDG => prendre avis réa => allo IDG => prendre avis réa
=> allo réa de garde => continuer à surveiller car pas de détresse [NOM] ni de défaillance cardiaque => allo réa de garde => continuer à surveiller car pas de détresse respi ni de défaillance cardiaque
=> patient laissé sous MHC 9L => patient laissé sous MHC 9L
=> BS fait => pas de résultats à 6H30 => BS fait => pas de résultats à 6H30
=> MHC laissé en place mais baissé à 6L/min => se sent mieux avec MMC => MHC laissé en place mais baissé à 6L/min => se sent mieux avec MMC
@@ -1053,7 +1053,7 @@ DLR : pas de dlr thoracique
HGT : 2.33 / 2.13 HGT : 2.33 / 2.13
NEPHRO : 1.1L urines claires NEPHRO : 1.1L urines claires
VOIES NATURELLES : 800cc urines claires VOIES NATURELLES : 800cc urines claires
[NOM] : à 15h, sat à 96% sous 6 L d'O2 au masque . Diurétiques IV faits à 15h ( 80mg ) Est resté RESPI : à 15h, sat à 96% sous 6 L d'O2 au masque . Diurétiques IV faits à 15h ( 80mg ) Est resté
entre 94 % et 96% de sat sous 6L d'O2 sur l'après midi . entre 94 % et 96% de sat sous 6L d'O2 sur l'après midi .
CHIMIO : vu avec Dr [NOM] : traitement mis en suspens pour le moment . CHIMIO : vu avec Dr [NOM] : traitement mis en suspens pour le moment .
ELIM : nephro dte : 500CC à 20h , urines clairesa uriné : environ 200cc d'après le patient====> ELIM : nephro dte : 500CC à 20h , urines clairesa uriné : environ 200cc d'après le patient====>
@@ -1065,7 +1065,7 @@ RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
ATB IV + ATF IV ATB IV + ATF IV
NEPHRO Dte : 1300cc/24h ( urines claires ) , +100cc à 12h ( appareillage changé ) NEPHRO Dte : 1300cc/24h ( urines claires ) , +100cc à 12h ( appareillage changé )
ELIMINATION VB : 600cc/24h ( urines claires ) ELIMINATION VB : 600cc/24h ( urines claires )
[NOM] : le patient signale des difficultés à respirer cette nuit en position allongée --> à passé RESPI : le patient signale des difficultés à respirer cette nuit en position allongée --> à passé
la nuit assis, ce matin patient marbré M.inf / thorax + cyanoses extrémités mais eupnéique + la nuit assis, ce matin patient marbré M.inf / thorax + cyanoses extrémités mais eupnéique +
oedemes m.inf mais dit que cest habituel depuis la chimio --> sat 79% AA --> O2 3L mis aux oedemes m.inf mais dit que cest habituel depuis la chimio --> sat 79% AA --> O2 3L mis aux
lunettes + GDS prélevés --> sat 81% sous O2 3L --> masque O2 mis , sat idem --> O2 au masque lunettes + GDS prélevés --> sat 81% sous O2 3L --> masque O2 mis , sat idem --> O2 au masque
@@ -1277,7 +1277,7 @@ HYPERHGT :
ADO donné ce matin et midi ADO donné ce matin et midi
ALLO [NOM] : ADO augmenté ALLO [NOM] : ADO augmenté
A SURV A SURV
[NOM] : constantes ok, POST-OP : constantes ok,
T° 39 à 1H => découvert + ATG1 + hémoc x2 => 37.5 à 5H25 T° 39 à 1H => découvert + ATG1 + hémoc x2 => 37.5 à 5H25
DLR : non algique DLR : non algique
TRANSIT : G+, S- TRANSIT : G+, S-
@@ -1501,7 +1501,7 @@ actuellement
stoppé stoppé
DR. [NOM] DR. [NOM]
[NOM] [NOM]
ISOSORBIDE [NOM] 10 MG ISOSORBIDE MSO 10 MG
SOL INJ [50] AMP(s) SOL INJ [50] AMP(s)
1 ml 1 ml
- 1 seule fois 1 seule - 1 seule fois 1 seule
@@ -2354,13 +2354,13 @@ Début le 20/09/2023 à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112 Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Le 21/09/2023 11 : 35
Page 15 de 27 Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - 3x/Nuit Page 15 de 27 Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00 18/09/2023 @ 23 : 00
Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - 3x/Nuit Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00 18/09/2023 @ 23 : 00
Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - 3x/Nuit Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00 18/09/2023 @ 23 : 00
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
@@ -2678,10 +2678,10 @@ comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00 (8h - 19h) - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00
Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - 3x/Nuit Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00 18/09/2023 @ 23 : 00
Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - 3x/Nuit Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
18/09/2023 @ 23 : 00 18/09/2023 @ 23 : 00
[NOM] [NOM] [NOM] [NOM]

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@@ -3825,7 +3825,7 @@ Au niveau des thérapeutique, il conviendra de laisser Mr [NOM] sous DUOPLAVIN j
10 : 22 10 : 22
[NOM] [NOM]
[NOM] [NOM]
Sortie [NOM] Sortie Postop
Sur le plan infectio : Sur le plan infectio :
Les prélèvements bactériologiques sont positif à : M/Morganii 2/3, P.Mirabilis 2/3, S. Aureus 1/3 Les prélèvements bactériologiques sont positif à : M/Morganii 2/3, P.Mirabilis 2/3, S. Aureus 1/3
Mis en place d'un traitement antibiotique par : Mis en place d'un traitement antibiotique par :

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@@ -2980,7 +2980,7 @@ Matricule INS :
Examen du : 26/03/2023 Examen du : 26/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 26/03/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 26/03/2023
SCANNER [NOM] SCANNER CEREBRAL
Indication : Indication :
Contrôle post-opératoire d'hématomes sous-duraux. Contrôle post-opératoire d'hématomes sous-duraux.
Protocole : Protocole :

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@@ -781,7 +781,7 @@ En pratique :
en attente d ebloc opératoire. en attente d ebloc opératoire.
Patient à jeun. Patient à jeun.
antalgiques pallier 1 + 3 antalgiques pallier 1 + 3
CARDIO - [NOM] : CARDIO - RESPI :
ECG : RRS 74 bpm. BBD. Pas de toruble de la repolarisation. HBAG ECG : RRS 74 bpm. BBD. Pas de toruble de la repolarisation. HBAG
oxygène 1L/min pour sat 92% en AA mais patient O2 dépendant au long cours depuis un oxygène 1L/min pour sat 92% en AA mais patient O2 dépendant au long cours depuis un
trauamatisme thoracique en 2015 avec thoracotomie. trauamatisme thoracique en 2015 avec thoracotomie.
@@ -1132,12 +1132,12 @@ TTT :
TOX : TOX :
Dr [NOM] a su grace au med ttt du patient qu'il était OH -> hydrat + vit débutées ce soir Dr [NOM] a su grace au med ttt du patient qu'il était OH -> hydrat + vit débutées ce soir
Risque de douleur : Non algique Risque de douleur : Non algique
[NOM] : Sat limite sous O2 1L à 04h30 --> Remonté à 2L, sat ok Respi : Sat limite sous O2 1L à 04h30 --> Remonté à 2L, sat ok
[NOM] : MSCC ok [NOM] : MSCC ok
Voie d'abord : Non fonctionnelle à 00h --> Reposé main Dt Voie d'abord : Non fonctionnelle à 00h --> Reposé main Dt
DOULEUR : DOULEUR :
- patient algique à la mobilisation : glaçage mis en place - patient algique à la mobilisation : glaçage mis en place
[NOM] : RESPI :
- bonne saturation sous 02 2L diminué à 1L - bonne saturation sous 02 2L diminué à 1L
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE [NOM] 1 - UNITE [NOM] GERIATRIE ) - Taille: 1.65 cm - Poids: 70 kg - IMC: [IPP].621 Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE [NOM] 1 - UNITE [NOM] GERIATRIE ) - Taille: 1.65 cm - Poids: 70 kg - IMC: [IPP].621
@@ -1196,10 +1196,10 @@ A l'arrivée :
Risque de douleur : Non algique Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique Risque infectieux : Apyrétique
Hémodynamisme : Normocarde, normotendu Hémodynamisme : Normocarde, normotendu
[NOM] : Sat ok sous O2 2L Respi : Sat ok sous O2 2L
[NOM] : MSCC ok [NOM] : MSCC ok
BLOC : Bloc le 16.07, AJ 00h, préparé BLOC : Bloc le 16.07, AJ 00h, préparé
[NOM] = GDS de contrôle fait sous 2l 02 aux lunettes RESPI = GDS de contrôle fait sous 2l 02 aux lunettes
DOULEUR = ATG 1 adminisatré selon PM DOULEUR = ATG 1 adminisatré selon PM
DEVENIR = transfert en chir [NOM] DEVENIR = transfert en chir [NOM]
Installation : Installation :
@@ -1211,7 +1211,7 @@ inventaire effectué
patient entre pour fr col fémoral D ( confirmé à la RX ) patient entre pour fr col fémoral D ( confirmé à la RX )
VVP posé : BS + 1er déter prélevés VVP posé : BS + 1er déter prélevés
DOULEUR = peu algique mais refuse ATG DOULEUR = peu algique mais refuse ATG
[NOM] = sat limite : GDS prélevé RESPI = sat limite : GDS prélevé
patient pas plus gêné que d'habitude ( ATCD de perforation pulmonaire suite à AVP il y patient pas plus gêné que d'habitude ( ATCD de perforation pulmonaire suite à AVP il y
a 8 ans ) a 8 ans )
DR. [NOM] DR. [NOM]
@@ -1311,7 +1311,7 @@ CPR(s)
21/07/2023 07 : 48 21/07/2023 07 : 48
DR. [NOM] DR. [NOM]
[NOM] [NOM]
LASILIX [NOM] 20MG LASILIX FAIBLE 20MG
CPR [30] COMPRIME(S) CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR 1 CPR
- Matin midi Normal - Matin midi Normal
@@ -1420,7 +1420,7 @@ Sortie
21/07/2023 10 : 13 21/07/2023 10 : 13
DR. [NOM] DR. [NOM]
[NOM] [NOM]
LASILIX [NOM] 20MG LASILIX FAIBLE 20MG
CPR [30] COMPRIME(S) CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR 1 CPR
- Matin midi Presc. - Matin midi Presc.
@@ -1763,7 +1763,7 @@ Normal
01 : 14 01 : 14
[NOM] DI [NOM] DI
[NOM] [NOM]
POCHE A [NOM] : VIDER POCHE A URINE : VIDER
Réalisé Réalisé
- 7x/jour (8h 12h - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) 14h 19h 22h 0h 4h)
@@ -1772,7 +1772,7 @@ Normal
01 : 18 01 : 18
[NOM] [NOM]
[NOM] [NOM]
POCHE A [NOM] : VIDER POCHE A URINE : VIDER
Réalisé Réalisé
- 7x/jour (8h 12h - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h) 14h 19h 22h 0h 4h)
@@ -1925,7 +1925,7 @@ Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14] 15MG CPR OROD [14]
CPR(s) CPR(s)
LASILIX [NOM] 20MG LASILIX FAIBLE 20MG
CPR [30] COMPRIME(S) CPR [30] COMPRIME(S)
NORMACOL LAVEMENT NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE AD SOL RECTALE
@@ -2103,10 +2103,10 @@ Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 18/07/2023 @ ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 18/07/2023 @
08 : 00 08 : 00
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Signé — LASILIX FAIBLE 20MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi - comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi -
1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00 1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Signé — LASILIX FAIBLE 20MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi - comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi -
1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00 1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL
@@ -2372,28 +2372,28 @@ Réalisé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1
Semaine- Date Début : 17/07/2023 @ 16:48 Semaine- Date Début : 17/07/2023 @ 16:48
Réalisé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1 Réalisé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1
Semaine- Date Début : 18/07/2023 @ 15:43 Semaine- Date Début : 18/07/2023 @ 15:43
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14 Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14 Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14 Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14 Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14 Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14 Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14 Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18 Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Début le 19/07/2023 à Début le 19/07/2023 à
@@ -2481,22 +2481,22 @@ Début le 18/07/2023 à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE [NOM] 1 - UNITE [NOM] GERIATRIE ) - Taille: 1.65 cm - Poids: 70 kg - IMC: [IPP].621 Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE [NOM] 1 - UNITE [NOM] GERIATRIE ) - Taille: 1.65 cm - Poids: 70 kg - IMC: [IPP].621
Le 21/07/2023 11 : 17 Le 21/07/2023 11 : 17
Page 16 de 35 Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Page 16 de 35 Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18 Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18 Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18 Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18 Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18 Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18 Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 7x/jour (8h Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 7x/jour (8h
@@ -3263,10 +3263,10 @@ Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 18/07/2023 @ ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 18/07/2023 @
08 : 00 08 : 00
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Signé — LASILIX FAIBLE 20MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi - comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi -
1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00 1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Signé — LASILIX FAIBLE 20MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi - comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi -
1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00 1ère dose : 18/07/2023 @ 08:00
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL
@@ -3536,25 +3536,25 @@ Réalisé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1
Semaine- Date Début : 17/07/2023 @ 16:48 Semaine- Date Début : 17/07/2023 @ 16:48
Réalisé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1 Réalisé — LEVER : AUTORISE - Matin [8h] - 1
Semaine- Date Début : 18/07/2023 @ 15:43 Semaine- Date Début : 18/07/2023 @ 15:43
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14 Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14 Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14 Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14 Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14 Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14 Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:14 Date Début : 18/07/2023 @ 01:14
Admin le 21/07/2023 à Admin le 21/07/2023 à
@@ -3644,25 +3644,25 @@ Admin le 21/07/2023 à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE [NOM] 1 - UNITE [NOM] GERIATRIE ) - Taille: 1.65 cm - Poids: 70 kg - IMC: [IPP].621 Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE [NOM] 1 - UNITE [NOM] GERIATRIE ) - Taille: 1.65 cm - Poids: 70 kg - IMC: [IPP].621
Le 21/07/2023 11 : 17 Le 21/07/2023 11 : 17
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(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18 Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18 Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18 Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18 Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18 Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18 Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — POCHE A [NOM] : VIDER - 7x/jour Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 7x/jour
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
Date Début : 18/07/2023 @ 01:18 Date Début : 18/07/2023 @ 01:18
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 7x/jour (8h Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - 7x/jour (8h

View File

@@ -1238,7 +1238,7 @@ FL 20ML [800] Flacon(s)
27/06/2023 12 : 39 27/06/2023 12 : 39
03/07/2023 22 : 00 03/07/2023 22 : 00
[NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
LASILIX [NOM] 20MG LASILIX FAIBLE 20MG
CPR [30] COMPRIME(S) CPR [30] COMPRIME(S)
1 CPR 1 CPR
- Matin [8h] Normal - Matin [8h] Normal
@@ -1616,7 +1616,7 @@ ORALE - Nuit [21h] - 1ère dose : 27/06/2023 @
21 : 00 21 : 00
Notes de professionel de santé : Notes de professionel de santé :
"1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg "1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Signé — LASILIX FAIBLE 20MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 28/06/2023 @ 08:00 1ère dose : 28/06/2023 @ 08:00
Admin le 04/07/2023 à Admin le 04/07/2023 à
@@ -2224,7 +2224,7 @@ GTT
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 55.6 kg - IMC: 21.077 Episode N. : [NDA] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 55.6 kg - IMC: 21.077
Le 04/07/2023 15 : 03 Le 04/07/2023 15 : 03
Page 16 de 20 Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Page 16 de 20 Signé — LASILIX FAIBLE 20MG CPR - 20MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 28/06/2023 @ 08:00 1ère dose : 28/06/2023 @ 08:00
Signé — MOVENTIG 25MG CPR - 25MG Signé — MOVENTIG 25MG CPR - 25MG
@@ -2398,7 +2398,7 @@ Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 03/07/2023 Examen du : 03/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 03/07/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 03/07/2023
IRM [NOM] IRM CEREBRALE
Indication : Indication :
Cancer du sein multimétastatique. Bilan d'extension encéphalique. Cancer du sein multimétastatique. Bilan d'extension encéphalique.
Protocole : Protocole :

View File

@@ -754,7 +754,7 @@ ARBOL
29/05/2023 29/05/2023
22 : 05 22 : 05
devenir : possible sorti prévu pour mardi 30/05, VSL prévu pour 13h00 devenir : possible sorti prévu pour mardi 30/05, VSL prévu pour 13h00
[NOM] : Sevrée en oxygène ce matin, Spo à 91% ce midi, eupneique RESPI : Sevrée en oxygène ce matin, Spo à 91% ce midi, eupneique
En attente des résultats des GDS En attente des résultats des GDS
Note IDE Note IDE
[NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
@@ -765,14 +765,14 @@ Note IDE
[NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
29/05/2023 29/05/2023
07 : 34 07 : 34
[NOM] : 92% sous 1l O2 Respi : 92% sous 1l O2
Note IDE Note IDE
[NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
28/05/2023 28/05/2023
19 : 37 19 : 37
[NOM] : 94 % sous 1 L RESPI : 94 % sous 1 L
==> pas d'encombrement et pas de toux cet AM ==> pas d'encombrement et pas de toux cet AM
[NOM] : SpO2 à 94% sous 3L, essoufflement à la parole, quintes de toux --> Aérosols faits RESPI : SpO2 à 94% sous 3L, essoufflement à la parole, quintes de toux --> Aérosols faits
Mieux dans la matinée --> O2 diminuée à 2L car bonne sat et patiente stable --> Ce midi Mieux dans la matinée --> O2 diminuée à 2L car bonne sat et patiente stable --> Ce midi
SpO2 à 97%, O2 rediminué à 1L SpO2 à 97%, O2 rediminué à 1L
Objectif sevrage demain Objectif sevrage demain
@@ -781,14 +781,14 @@ Note IDE
[NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
28/05/2023 28/05/2023
10 : 21 10 : 21
[NOM] : eupnéique sous 4l O2 pour 95% de saturation, diminué à 3l pour 94% RESPI : eupnéique sous 4l O2 pour 95% de saturation, diminué à 3l pour 94%
Thermie : apyrétique Thermie : apyrétique
Douleur : pas de plaintes Douleur : pas de plaintes
Note IDE Note IDE
[NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
27/05/2023 27/05/2023
22 : 34 22 : 34
[NOM] : eupneique RESPI : eupneique
==> O2 diminué à 4 L ==> Sat 93 % ==> O2 diminué à 4 L ==> Sat 93 %
==>Aérosols fait ==>Aérosols fait
Note IDE Note IDE
@@ -826,7 +826,7 @@ AMOX/AC CLAV SDZ
1G/125MG AD SACH [12] 1G/125MG AD SACH [12]
Sachet(s) Sachet(s)
DOULEURS : pas de plainte DOULEURS : pas de plainte
[NOM] : SpO2 à 93% sous 5L, eupnéique RESPI : SpO2 à 93% sous 5L, eupnéique
Sous ATB per os pour bronchopathie Sous ATB per os pour bronchopathie
Apyrétique ce matin Apyrétique ce matin
DOULEUR : Algique au niveau intercostal ce matin --> ATG1 donné DOULEUR : Algique au niveau intercostal ce matin --> ATG1 donné
@@ -836,7 +836,7 @@ Transfert des urgences en début de nuit chez une patiente ayant fait une DRA à
par le smur à l'hopital. par le smur à l'hopital.
Probablement une décompensation de BPCO mais non connu Probablement une décompensation de BPCO mais non connu
Suivi à [ETABLISSEMENT] pour un cancer de la thyroide Suivi à [ETABLISSEMENT] pour un cancer de la thyroide
[NOM] : sous 5l O2 pour 92%, spastique et respiration sifflante à son entrée Respi : sous 5l O2 pour 92%, spastique et respiration sifflante à son entrée
Aérosol en si besoin Aérosol en si besoin
Infectieux : traité à domicile sous ATB pour une bronchite, poursuite du ttt en PO dans le service. Infectieux : traité à domicile sous ATB pour une bronchite, poursuite du ttt en PO dans le service.
TTT : commandé TTT : commandé
@@ -844,7 +844,7 @@ Entré pour dyspnée
Installée Installée
scopée scopée
Neuro : G15, pupilles IRS Neuro : G15, pupilles IRS
[NOM] : sat ok sous 6L d'O2 Respi : sat ok sous 6L d'O2
GDS fait sous 6L d'O2 GDS fait sous 6L d'O2
Aérosols en cours Aérosols en cours
Cortico selon PM Cortico selon PM

View File

@@ -772,7 +772,7 @@ Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35 Le 24/04/2023 14 : 35
Page 5 de 35 CAT : Page 5 de 35 CAT :
-objectif sevrage O2 -objectif sevrage O2
-kiné [NOM] pour aide au drainage bronchique -kiné respi pour aide au drainage bronchique
-adaptation antibiothérapie avec poursuite tazo jusqu'au 23.04.23 et ajout de bactrim forte 1 cp -adaptation antibiothérapie avec poursuite tazo jusqu'au 23.04.23 et ajout de bactrim forte 1 cp
matin et soir pour couvrir le SARM matin et soir pour couvrir le SARM
-Projet éventuel RAD à l'[ETABLISSEMENT] en début de semaine, nécessité d'organiser une Cs cardio en -Projet éventuel RAD à l'[ETABLISSEMENT] en début de semaine, nécessité d'organiser une Cs cardio en
@@ -1194,7 +1194,7 @@ Kinésithérapeute
[NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
20/04/2023 20/04/2023
16 : 04 16 : 04
[NOM] : hypoxie aux GDS ce midi => O2 remis à 1l , [ETABLISSEMENT] prévenue , ont l'O2 là bas , tjs RESPI : hypoxie aux GDS ce midi => O2 remis à 1l , [ETABLISSEMENT] prévenue , ont l'O2 là bas , tjs
spastique spastique
DEVENIR : Sortie à l'[ETABLISSEMENT] ce jour , [ETABLISSEMENT] prévenue , beau frère prévenu , curatrice DEVENIR : Sortie à l'[ETABLISSEMENT] ce jour , [ETABLISSEMENT] prévenue , beau frère prévenu , curatrice
prévenue prévenue
@@ -1202,18 +1202,18 @@ ambu ok , fiche de liaison faite
dort début de nuit dort début de nuit
calme et ds sa chambre calme et ds sa chambre
Mob => marche dans le couloir, pas de chute cet a m, reste en chambre par la suite Mob => marche dans le couloir, pas de chute cet a m, reste en chambre par la suite
[NOM] => aérosol fait, patient spastique Respi => aérosol fait, patient spastique
[NOM] : sat correct en AA, spastique -> aérosol fait Respi : sat correct en AA, spastique -> aérosol fait
Chute : a chuté ce matin dans les couloirs -> absence d'anomalie. Chute : a chuté ce matin dans les couloirs -> absence d'anomalie.
[NOM]=) maintien de la sat en air ambiant respi=) maintien de la sat en air ambiant
infectieux=) patient apyrétique infectieux=) patient apyrétique
VVP=) patient encore déperfusé en début de nuit =) re perfusé à nouveau les nuits se suivent et se VVP=) patient encore déperfusé en début de nuit =) re perfusé à nouveau les nuits se suivent et se
ressemblent ressemblent
comportement=)agité cette nuit s'est levé seul et marche ds le couloir raccompagné comportement=)agité cette nuit s'est levé seul et marche ds le couloir raccompagné
[NOM] : 90% sous 2L d'O2, encombré +++ aérosols fait dans la matinée Respi : 90% sous 2L d'O2, encombré +++ aérosols fait dans la matinée
Cardio : ECG demandé Cardio : ECG demandé
ATC : commandé => fait à 16h ATC : commandé => fait à 16h
[NOM] : 90% sous 2L d'O2, encombré +++ aérosols fait dans la matinée Respi : 90% sous 2L d'O2, encombré +++ aérosols fait dans la matinée
Cardio : ECG demandé Cardio : ECG demandé
ATC : commandé ATC : commandé
Respiratoire : saturation à 86 % sous 1l sans dyspnée majeure ; avec léger encombrement . Respiratoire : saturation à 86 % sous 1l sans dyspnée majeure ; avec léger encombrement .
@@ -1224,7 +1224,7 @@ Prélèvement aspiration revenu positif.
--> Rajout Antibiotique. --> Rajout Antibiotique.
Essai sevrage O2 cet AM, actuellement sous 1l/min O2 : objectif sat : 90/92% Essai sevrage O2 cet AM, actuellement sous 1l/min O2 : objectif sat : 90/92%
Devenir : Si sevrage possible probable retour au domicile à [ETABLISSEMENT]) lundi. Devenir : Si sevrage possible probable retour au domicile à [ETABLISSEMENT]) lundi.
[NOM] : sat 97 % sous 2 L RESPI : sat 97 % sous 2 L
SOMMEIL : a dormi toute la nuit SOMMEIL : a dormi toute la nuit
==> nuit plus calme que la nuit dernière ==> nuit plus calme que la nuit dernière
THERMIE : 37 THERMIE : 37
@@ -1252,7 +1252,7 @@ Date
Note Note
22/04/2023 22/04/2023
21 : 22 21 : 22
[NOM] => retrouvé sans oxygène => sat à 95 % cet a m puis ce soir à 93 % en AA Respi => retrouvé sans oxygène => sat à 95 % cet a m puis ce soir à 93 % en AA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] ) Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) Episode N. : [NDA] ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 24/04/2023 14 : 35 Le 24/04/2023 14 : 35
@@ -1302,7 +1302,7 @@ Probable ischémie fonctionnelle devant pO2 abaissée --> mis sous Arixtra 2,5m
visée préventive/SCA ST- à la place du lovenox préventif : contrôle à 15h troponine, ECG, et visée préventive/SCA ST- à la place du lovenox préventif : contrôle à 15h troponine, ECG, et
NFS. NFS.
THERMIE : 39.8 à 23h15, TA ok ==> paracétamol fait ==> 36.5 à 2h30 ==> 37° à 4 h THERMIE : 39.8 à 23h15, TA ok ==> paracétamol fait ==> 36.5 à 2h30 ==> 37° à 4 h
[NOM] : toujours encombré mais Sat à 100 % sous MHC à 12 L ==> diminué à 9 L puis mis au RESPI : toujours encombré mais Sat à 100 % sous MHC à 12 L ==> diminué à 9 L puis mis au
MMC à 6 L puis 3 L ==> Sat entre 92 et 94 % sous 3 L MMC à 6 L puis 3 L ==> Sat entre 92 et 94 % sous 3 L
NEURO : propos incohérent en début de nuit NEURO : propos incohérent en début de nuit
==> s'est endormi vers 0h30 ==> s'est endormi vers 0h30
@@ -1311,7 +1311,7 @@ retrouvé en AA : sat 86- 88 % ==> O2 remis au MMC à 3 L ==> sat 93 %
A nouveau retrouvé debout à 4 h car voulait aller à la selle A nouveau retrouvé debout à 4 h car voulait aller à la selle
Arrivé vers 16h30 dans le service : Arrivé vers 16h30 dans le service :
- infectieux : 40° donc ATP mis a 16h45, - infectieux : 40° donc ATP mis a 16h45,
- [NOM] : 93% sous 6L a son arrivée mais décompensation assez rapide a 88 puis 82% avec - respi : 93% sous 6L a son arrivée mais décompensation assez rapide a 88 puis 82% avec
polypnée et encombrement +++ donc mis sous 15L 02 + GDS --> hypoxique sous 15L mais pas polypnée et encombrement +++ donc mis sous 15L 02 + GDS --> hypoxique sous 15L mais pas
hypercapnique hypercapnique
- élimination : pose de pénilex pour quantification urines sur diurétique en flash le matin - élimination : pose de pénilex pour quantification urines sur diurétique en flash le matin

View File

@@ -695,7 +695,7 @@ DR. [NOM]
16/04/2023 16/04/2023
07 : 07 07 : 07
>> Hospitalisation pour chir viscérale pour optimisation antalgie. >> Hospitalisation pour chir viscérale pour optimisation antalgie.
SCANNER [NOM] SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : Plusieurs épisodes douloureux abdominaux évoluant depuis un mois avec Indication : Plusieurs épisodes douloureux abdominaux évoluant depuis un mois avec
échographie et biologie normales. Récidive douloureuse hyperalgique ce jour. Recherche de échographie et biologie normales. Récidive douloureuse hyperalgique ce jour. Recherche de
@@ -919,7 +919,7 @@ Transit :
DEVENIR : RAD ce jour vu avec [NOM] interne viscérale DEVENIR : RAD ce jour vu avec [NOM] interne viscérale
-RDV OK dans 1 mois avec LE -RDV OK dans 1 mois avec LE
-Ordo OK -Ordo OK
[NOM] : constantes ok, apyrétique POST-OP : constantes ok, apyrétique
=> plaies colles propres => plaies colles propres
DLR : EN=6 à 0H15 => AINS LP donné DLR : EN=6 à 0H15 => AINS LP donné
=> algique à 3H22 => ATG3 donné => algique à 3H22 => ATG3 donné
@@ -2601,13 +2601,13 @@ Page 18 de 24 Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16/04/2023 @ - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16/04/2023 @
22 : 29 22 : 29
Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - Ttes Signé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
Début : 16/04/2023 @ 22:29 Début : 16/04/2023 @ 22:29
Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - Ttes Signé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
Début : 16/04/2023 @ 22:29 Début : 16/04/2023 @ 22:29
Signé — POCHE A [NOM] : VIDER - Ttes Signé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date
Début : 16/04/2023 @ 22:29 Début : 16/04/2023 @ 22:29
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin

View File

@@ -679,7 +679,7 @@ Note IDE
08 : 54 08 : 54
BS ce matin : hyperkaliémie à 5.6mmol/l > ttt per os + réhy IV ce midi. BS ce matin : hyperkaliémie à 5.6mmol/l > ttt per os + réhy IV ce midi.
Risque hémorragique : pas d'ATC x 2 pour le moment, à revoir. Risque hémorragique : pas d'ATC x 2 pour le moment, à revoir.
[NOM] : constantes ok, apyrétique POST-OP : constantes ok, apyrétique
=> perdu en début de nuit, se lève pour uriner => recadré => perdu en début de nuit, se lève pour uriner => recadré
DLR : ATS donnés à 0H DLR : ATS donnés à 0H
Note IDE Note IDE

View File

@@ -1807,14 +1807,14 @@ Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h) Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h) Soir (21h-07h)
Signé — SPIOLTO RESPIMAT 2,5MCG SOL PR Signé — SPIOLTO RESPIMAT 2,5MCG SOL PR
INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 [NOM] INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 BOUFFEE
- INHALEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : - INHALEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose :
17/07/2023 @ 08 : 00 17/07/2023 @ 08 : 00
En pause — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL En pause — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL
INJ - 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 60 mg INJ - 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 60 mg
- INTRAVEINEUSE Directe - Matin [8h] - 1ère - INTRAVEINEUSE Directe - Matin [8h] - 1ère
dose : 17/07/2023 @ 08:00 dose : 17/07/2023 @ 08:00
Signé — [NOM]/[NOM] [NOM] 4G/500MG PDR Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - - sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
@@ -1824,7 +1824,7 @@ Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI eau PPI
Signé — [NOM]/[NOM] [NOM] 4G/500MG PDR Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - - sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
@@ -1834,7 +1834,7 @@ Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI eau PPI
Signé — [NOM]/[NOM] [NOM] 4G/500MG PDR Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - - sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
@@ -1866,7 +1866,7 @@ Fin le 15/08/2023 à
Admin le 21/07/2023 à Admin le 21/07/2023 à
08 : 21 08 : 21
08 : 21 * 2 08 : 21 * 2
[NOM] BOUFFEE
[NOM] [NOM]
[NOM] [NOM]
Début le 16/07/2023 à Début le 16/07/2023 à
@@ -1953,17 +1953,17 @@ Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose :
15/07/2023 @ 19 : 00 15/07/2023 @ 19 : 00
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00 Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé : Notes de professionel de santé :
sur un sucre sur un sucre
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00 Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé : Notes de professionel de santé :
sur un sucre sur un sucre
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00 Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé : Notes de professionel de santé :
@@ -2350,7 +2350,7 @@ Signé — SPIOLTO RESPIMAT 2,5MCG SOL PR
INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 [NOM] INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 [NOM]
- INHALEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : - INHALEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose :
17/07/2023 @ 08 : 00 17/07/2023 @ 08 : 00
Signé — [NOM] [NOM] 4G/500MG PDR Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] - - sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
@@ -2360,7 +2360,7 @@ Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI eau PPI
Signé — [NOM] [NOM] 4G/500MG PDR Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] - - sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
@@ -2370,7 +2370,7 @@ Dose prescrite correspond à la dose de
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% - reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI eau PPI
Signé — [NOM] [NOM] 4G/500MG PDR Signé — PIPER/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G PERF - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] - - sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE [NOM] -
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @ Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 17/07/2023 @
@@ -2485,17 +2485,17 @@ Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose :
15/07/2023 @ 19 : 00 15/07/2023 @ 19 : 00
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00 Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé : Notes de professionel de santé :
sur un sucre sur un sucre
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00 Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé : Notes de professionel de santé :
sur un sucre sur un sucre
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - 20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00 Matin midi soir - 1ère dose : 17/07/2023 @ 19:00
Notes de professionel de santé : Notes de professionel de santé :

View File

@@ -3696,7 +3696,7 @@ Cher Confrère,
07 : 57 07 : 57
[NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
[NOM] [NOM]
Sortie [NOM] Sortie Postop
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opérée d'une Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opérée d'une
cholécystectomie par abord coelioscopique pour une pancréatite aigue lithiasique Balthazar A post- cholécystectomie par abord coelioscopique pour une pancréatite aigue lithiasique Balthazar A post-
prandial. prandial.