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"argumentaire_medecin_controleur": "102 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 23 décembre 2016 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Ce DAS n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (....). Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM10 choisi pour le DAS par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder."
}
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"type": "FICHE_ADMIN_2_2",
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"nom_medecin_responsable_controle": "Docteur Christian Loie",
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"n_rum": "1/1",
"lits_dedies_sp": "0",
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"type": "ELEMENTS_PREUVE",
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"medecin_controleur_signataire": "Dr TURBAN",
"medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY",
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"compte_rendu_hospitalisation": {
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}
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{
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"type": "FICHE_ADMIN_2_2",
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"nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU",
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},
{
"page": 6,
"type": "FICHE_ADMIN_1_2",
"data": {
"n_ogc": "358",
"date_concertation": "15-03-18",
"argumentaire_medecin_controleur": "105 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Ce DAS n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Lorsqu'un patient atteint d'une maladie chronique ou de longue durée en cours de traitement est hospitalisé pour un autre motif, la maladie chronique ou de longue durée est naturellement un DAS, à moins qu'elle n'ait pas bénéficié d'une surveillance et que son traitement ait été interrompu pendant le séjour. (...) Les informations attestant de la majoration de l'effort de soins devant figurer dans le dossier médical. » Au vu des éléments du dossier du patient, la maladie chronique ou de longue durée codée en DAS par l'établissement n'a bénéficié d'aucune prise en charge diagnostique ou thérapeutique, ni majoré l'effort de prise en charge d'une autre affection."
}
}
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"pages_ignorees": [
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{
"page": 3,
"type": "SEJOUR_MANUSCRIT"
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"modele": "qwen3-vl:235b-cloud",
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},
{
"fichier": "OGC 368.pdf",
"pages_traitees": [
{
"page": 1,
"type": "FICHE_RECUEIL",
"data": {
"n_ogc": "368",
"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
"finess": "330780206",
"date_debut_controle": "13/02/2018",
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"libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM",
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"date_debut_sejour": "26/10/2016",
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"age_ans": "69",
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"duree_sejour": "5",
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"provenance": "",
"mode_sortie": "8",
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"nb_seances": "0",
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"type_exb": "0",
"nb_j_exb": "0"
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"n_rum": "1/1",
"lits_dedies_sp": "0",
"um": "53 C",
"igs_ii": "0",
"duree_rum_debut": "26/10/2016",
"duree_rum_fin": "31/10/2016",
"nature_suppl": "0",
"nb_suppl": "0",
"duree_rum_calculee_j": 5
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"dp_etab": {
"code": "S3650",
"libelle": "LES. TRAUMA. DU COLON, SANS PLAIE INTRA-ABDO."
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"actes_etab": [
{
"code": "HHCA001",
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{
"code": "HHCA001",
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"libelle": "SUTURE COLON LAPARO"
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"dp_reco": {
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{
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}
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"ghs_avant_concertation": "3932",
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}
},
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"type": "FICHE_ADMIN_1_2",
"data": {
"n_ogc": "368",
"date_concertation": "16.3.19",
"argumentaire_medecin_controleur": "112 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre IV, paragraphe 1.1 : « (...) un problème de santé inexistant à l'admission ou étranger au motif de celle-ci, et apparu ou découvert au cours du séjour dans l'unité médicale, ne peut jamais être le diagnostic principal (DP). » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, l'affection choisie comme DP par l'établissement n'a pas motivé l'admission et n'était pas présente à l'entrée du patient dans l'établissement."
}
}
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"poids_entree": "0",
"duree_sejour": "6",
"mode_entree": "8",
"provenance": "",
"mode_sortie": "8",
"destination": "",
"nb_seances": "0",
"nb_rum": "1",
"nb_j_exh": "0",
"type_exb": "0",
"nb_j_exb": "0"
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"rum_reco": {
"n_rum": "1/1",
"lits_dedies_sp": "0",
"um": "40 C",
"igs_ii": "0",
"duree_rum_debut": "21/10/2016",
"duree_rum_fin": "27/10/2016",
"nature_suppl": "0",
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{
"code": "R650",
"niveau": "2",
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{
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"type": "ELEMENTS_PREUVE",
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"date": "07.03.2017",
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"medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY",
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}
}
},
{
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"ghs_avant_concertation": "7611",
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"autre_groupage": "non",
"avis_dim_final": "Accord",
"date_concertation": "16.3.18",
"nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU",
"nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY"
}
},
{
"page": 6,
"type": "FICHE_ADMIN_1_2",
"data": {
"n_ogc": "371",
"date_concertation": "16.3.18",
"argumentaire_medecin_controleur": "109 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder."
}
}
],
"pages_ignorees": [
{
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"type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE"
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{
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"type": "SEJOUR_MANUSCRIT"
}
],
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{
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"score": 0.4
}
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"modele": "qwen3-vl:235b-cloud",
"date_extraction": "2026-04-21"
}
},
{
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"pages_traitees": [
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"type": "FICHE_RECUEIL",
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"date_debut_controle": "13/02/2018",
"n_champ": "1",
"libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM",
"dossier_manquant": "0",
"date_debut_sejour": "25/10/2016",
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"sejour_etab": {
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"age_ans": "70",
"age_jours": "",
"sexe": "1",
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"mode_entree": "7",
"provenance": "1",
"mode_sortie": "8",
"destination": "",
"nb_seances": "0",
"nb_rum": "1",
"nb_j_exh": "0",
"type_exb": "0",
"nb_j_exb": "0"
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"rum_etab": {
"n_rum": "1/1",
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"rum_reco": {
"n_rum": "1/1",
"lits_dedies_sp": "0",
"um": "40 C",
"igs_ii": "0",
"duree_rum_debut": "25/10/2016",
"duree_rum_fin": "02/11/2016",
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"code": "Z488"
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"code": "D630"
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"das_reco": [
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"actes_reco": [],
"ghm_etab": "11M122",
"ghs_etab": "4323",
"ghm_reco": "23M102",
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"accord_desaccord": "Accord",
"nom_praticien_conseil": "DR VIGNAU"
}
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{
"page": 4,
"type": "ELEMENTS_PREUVE",
"data": {
"date": "08/07/18",
"medecin_controleur_signataire": "V. ABOU JAOUDE",
"medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY",
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"argumentaire_medecin_controleur": "109 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder."
}
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"sexe": "1",
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"mode_sortie": "6",
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"n_rum": "1/1",
"lits_dedies_sp": "0",
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"igs_ii": "0",
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}
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{
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"ghs_avant_concertation": "3969",
"ghs_final_apres_concertation": "7992",
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"retour_groupage_dim": "non",
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"avis_dim_final": "Accord",
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"nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU",
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}
},
{
"page": 6,
"type": "FICHE_ADMIN_1_2",
"data": {
"n_ogc": "385",
"date_concertation": "19.3.18",
"argumentaire_medecin_controleur": "136 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3, dans certaines situations de traitement unique médical, en exception à la règle générale, le DP est imposé [règle T11]. A noter que « la maladie traitée est enregistrée comme diagnostic relié chaque fois qu'elle respecte sa définition. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l'admission a été motivée pour une situation de traitement unique médical telle que décrite dans le chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3 de l'annexe II dont le code CIM-10 est imposé, l'établissement n'a pas appliqué la règle T11 pour le codage du DP."
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"age_ans": "46",
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"sexe": "1",
"poids_entree": "0",
"duree_sejour": "5",
"mode_entree": "8",
"provenance": "",
"mode_sortie": "8",
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"nb_seances": "0",
"nb_rum": "1",
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"type_exb": "0",
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"rum_etab": {
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"n_rum": "1/1",
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"um": "40 C",
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"duree_rum_debut": "16/11/2016",
"duree_rum_fin": "21/11/2016",
"nature_suppl": "0",
"nb_suppl": "0",
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{
"code": "R630",
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{
"code": "R650",
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{
"code": "E441",
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{
"code": "K123",
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{
"code": "R630",
"niveau": "2"
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{
"code": "R650",
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{
"code": "Z290",
"niveau": "2"
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"type": "ELEMENTS_PREUVE",
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"medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY",
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"date_obtention": ""
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"n_ogc": "397",
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"libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM",
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"age_jours": "",
"sexe": "1",
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"duree_sejour": "5",
"mode_entree": "7",
"provenance": "1",
"mode_sortie": "9",
"destination": "",
"nb_seances": "0",
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{
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{
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{
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"niveau": "4"
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{
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"type": "ELEMENTS_PREUVE",
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}
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"data": {
"n_ogc": "398",
"date_concertation": "14.3.18",
"argumentaire_medecin_controleur": "136 : La facturation du GHS par l'établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l’arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3, dans certaines situations de traitement unique médical, en exception à la règle générale, le DP est imposé [règle T11]. A noter que « la maladie traitée est enregistrée comme diagnostic relié chaque fois qu’elle respecte sa définition. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée pour une situation de traitement unique médical telle que décrite dans le chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3 de l’annexe II dont le code CIM-10 est imposé, l’établissement n’a pas appliqué la règle T11 pour le codage du DP."
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"mode_sortie": "8",
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"um": "40 C",
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{
"page": 3,
"type": "ELEMENTS_PREUVE",
"data": {
"date": "08/03/18",
"medecin_controleur_signataire": "Dr TURBAN",
"medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY",
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}
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"nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU",
"nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY"
}
},
{
"page": 6,
"type": "FICHE_ADMIN_1_2",
"data": {
"n_ogc": "404",
"date_concertation": "14.3.17",
"argumentaire_medecin_controleur": "124 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. En préalable, chapitre VI, paragraphe 1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n'importent pas (...) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de l'affection est fait au moment de l'entrée du patient dans l'unité médicale et que l'admission a pour but le traitement de l'affection. » Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.1 : « La dénomination traitement répétitif rassemble les traitements qui, par nature, imposent une administration répétitive. (...) Dans les situations de traitement répétitif le codage du DP utilise des codes du chapitre XXI de la CIM-10 (« codes Z »). [Règle T1]. La règle est la même si la prise en charge, incidemment, n'a lieu qu'une fois : c'est la nature du traitement qui est prise en considération. (...) Les séjours pour chimiothérapie, radiothérapie, transfusion sanguine, aphérèse sanguine, oxygénothérapie hyperbare, injection de fer (pour carence martiale) qu'il s'agisse de séances ou d'hospitalisation complète, doivent avoir en position de DP le code adéquat de la catégorie Z51 de la CIM10. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l'admission a été motivée par un traitement correspondant à la définition de traitement répétitif, l'établissement n'a pas retenu en DP le code du chapitre XXI de la CIM-10 en Z imposé par l'annexe II."
}
}
],
"pages_ignorees": [
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"type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE"
},
{
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}
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"_audit": {
"score_global": 1.0,
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"modele": "qwen3-vl:235b-cloud",
"date_extraction": "2026-04-21"
}
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{
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"pages_traitees": [
{
"page": 1,
"type": "FICHE_RECUEIL",
"data": {
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"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
"finess": "330780206",
"date_debut_controle": "13/02/2018",
"n_champ": "0",
"libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM",
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"age_ans": "66",
"age_jours": "",
"sexe": "1",
"poids_entree": "0",
"duree_sejour": "4",
"mode_entree": "8",
"provenance": "",
"mode_sortie": "8",
"destination": "",
"nb_seances": "0",
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"rum_etab": {
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"n_rum": "1/1",
"lits_dedies_sp": "0",
"um": "53 C",
"igs_ii": "0",
"duree_rum_debut": "24/11/2016",
"duree_rum_fin": "28/11/2016",
"nature_suppl": "0",
"nb_suppl": "0",
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"dp_etab": {
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"libelle": "STAPHYLO. NCA, CAUSE DE MAL. CLASSEES DANS D'AUTRES CHAP."
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},
{
"code": "JDGE001",
"niveau": "4",
"libelle": "ABL. CALCUL/C.E VESSIE ENDOS."
}
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"dp_reco": {
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"dr_reco": {
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"das_reco": [
{
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"niveau": ""
}
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"actes_reco": [
{
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},
{
"code": "JDFE002",
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{
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"niveau": "1"
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{
"code": "JDGE001",
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"ghm_reco": "11C131",
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"fsd": "",
"accord_desaccord": "Accord",
"nom_praticien_conseil": "DR JP VIGNAU"
}
},
{
"page": 3,
"type": "ELEMENTS_PREUVE",
"data": {
"date": "08.03.2019",
"medecin_controleur_signataire": "Dr PROMAX",
"medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY",
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"prise_en_charge_dietetique": {
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"absent_date_1ere_demande": "",
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"present": "oui",
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}
}
},
{
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"type": "FICHE_ADMIN_2_2",
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},
{
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"n_ogc": "411",
"date_concertation": "15.3.19",
"argumentaire_medecin_controleur": "109 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder."
}
}
],
"pages_ignorees": [
{
"page": 2,
"type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE"
},
{
"page": 4,
"type": "SEJOUR_MANUSCRIT"
}
],
"_audit": {
"score_global": 0.99,
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"modele": "qwen3-vl:235b-cloud",
"date_extraction": "2026-04-21"
}
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"fichier": "OGC 413.pdf",
"pages_traitees": [
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"type": "FICHE_RECUEIL",
"data": {
"n_ogc": "413",
"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
"finess": "330780206",
"date_debut_controle": "13/02/2018",
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"libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2.3 et 4 mono RUM",
"dossier_manquant": "0",
"date_debut_sejour": "22/11/2016",
"date_fin_sejour": "28/11/2016",
"sejour_etab": {
"age_ans": "86",
"age_jours": "2",
"sexe": "2",
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"duree_sejour": "6",
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"sejour_reco": {
"age_ans": "86",
"age_jours": "2",
"sexe": "2",
"poids_entree": "0",
"duree_sejour": "6",
"mode_entree": "8",
"provenance": "",
"mode_sortie": "8",
"destination": "",
"nb_seances": "0",
"nb_rum": "1",
"nb_j_exh": "0",
"type_exb": "0",
"nb_j_exb": "0"
},
"rum_etab": {
"n_rum": "1/1",
"lits_dedies_sp": "0",
"um": "40 C",
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"duree_rum_fin": "28/11/2016",
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"nb_suppl": "0",
"duree_rum_calculee_j": 6
},
"rum_reco": {
"n_rum": "1/1",
"lits_dedies_sp": "0",
"um": "40 C",
"igs_ii": "0",
"duree_rum_debut": "22/11/2016",
"duree_rum_fin": "28/11/2016",
"nature_suppl": "0",
"nb_suppl": "0",
"duree_rum_calculee_j": 6
},
"dp_etab": {
"code": "R630",
"libelle": "ANOREXIE"
},
"dr_etab": {
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"libelle": ""
},
"das_etab": [
{
"code": "Z515",
"niveau": "3",
"libelle": "SOINS PALLIATIFS"
},
{
"code": "R5218",
"niveau": "2",
"libelle": "DOULEURS CHRON. IRREDUCTIBLES, NCA/SAI"
},
{
"code": "E43",
"niveau": "3",
"libelle": "MALNUTRITION PROTEINO-ENERGETIQUE GRAVE, SAI"
},
{
"code": "C797",
"niveau": "2",
"libelle": "T.M. IIRE. DE LA GLD, SURRENALE"
},
{
"code": "C795",
"niveau": "2",
"libelle": "T.M. IIRE. DES OS ET DE LA MOELLE OSSEUSE"
},
{
"code": "Z511",
"niveau": "3",
"libelle": "SEANCE DE CHIMIOTHERAPIE POUR TUM."
}
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"actes_etab": [],
"dp_reco": {
"code": ""
},
"dr_reco": {
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"das_reco": [],
"actes_reco": [],
"ghm_etab": "10M183",
"ghs_etab": "3969",
"ghm_reco": "23Z02Z",
"ghs_reco": "7992",
"recodage_impactant_facturation": "1",
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"fsd": "",
"accord_desaccord": "Accord",
"nom_praticien_conseil": "DR JP VIGNAU"
}
},
{
"page": 3,
"type": "ELEMENTS_PREUVE",
"data": {
"date": "12.03.2018",
"medecin_controleur_signataire": "Dr PROMAX",
"medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY",
"elements": {
"compte_rendu_acte": {
"present": "oui",
"photocopie": "10. M-12",
"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
},
"compte_rendu_operatoire": {
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"absent_date_1ere_demande": "",
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},
"compte_rendu_accouchement": {
"present": "non",
"photocopie": "",
"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
},
"compte_rendu_examen_complementaire": {
"present": "non",
"photocopie": "",
"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
},
"compte_rendu_imagerie": {
"present": "non",
"photocopie": "",
"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
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"compte_rendu_anatomopathologie": {
"present": "non",
"photocopie": "",
"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
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"observations_medicales": {
"present": "oui",
"photocopie": "3 - 6. 8.9",
"absent_date_1ere_demande": "",
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"dossier_transfusion": {
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"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
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"dossier_anesthesie": {
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"administration_therapeutique": {
"present": "non",
"photocopie": "",
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"date_obtention": ""
},
"compte_rendu_hospitalisation": {
"present": "oui",
"photocopie": "1.2",
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"date_obtention": ""
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"lettre_sortie": {
"present": "non",
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"absent_date_1ere_demande": "",
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},
"surveillance_dossier_infirmier": {
"present": "non",
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"prise_en_charge_psychologue": {
"present": "non",
"photocopie": "",
"absent_date_1ere_demande": "",
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"prise_en_charge_kinesitherapeute": {
"present": "non",
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"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
},
"prise_en_charge_dietetique": {
"present": "non",
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"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
},
"autre": {
"present": "oui",
"photocopie": "13.14",
"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
}
}
}
},
{
"page": 5,
"type": "FICHE_ADMIN_1_2",
"data": {
"n_ogc": "413",
"date_concertation": "24 3 18",
"argumentaire_medecin_controleur": "136 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3, dans certaines situations de traitement unique médical, en exception à la règle générale, le DP est imposé [règle T11]. A noter que « la maladie traitée est enregistrée comme diagnostic relié chaque fois qu'elle respecte sa définition. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l'admission a été motivée pour une situation de traitement unique médical telle que décrite dans le chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3 de l'annexe II dont le code CIM-10 est imposé, l'établissement n'a pas appliqué la règle T11 pour le codage du DP."
}
},
{
"page": 6,
"type": "FICHE_ADMIN_2_2",
"data": {
"n_ogc": "413",
"ghs_initial": "3969",
"ghs_avant_concertation": "3968",
"ghs_final_apres_concertation": "7992",
"maintien_avis_controleur": "oui",
"retour_groupage_dim": "non",
"autre_groupage": "non",
"avis_dim_final": "Accord",
"date_concertation": "19.3.18",
"nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU",
"nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY"
}
}
],
"pages_ignorees": [
{
"page": 2,
"type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE"
},
{
"page": 4,
"type": "SEJOUR_MANUSCRIT"
}
],
"_audit": {
"score_global": 1.0,
"alertes": [],
"modele": "qwen3-vl:235b-cloud",
"date_extraction": "2026-04-21"
}
},
{
"fichier": "OGC 425.pdf",
"pages_traitees": [
{
"page": 1,
"type": "FICHE_RECUEIL",
"data": {
"n_ogc": "425",
"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
"finess": "330780206",
"date_debut_controle": "13/02/2018",
"n_champ": "1",
"libelle_champ": "Champ 1: séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2.3 et 4 mono RUM",
"dossier_manquant": "0",
"date_debut_sejour": "01/12/2016",
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"sejour_etab": {
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"sexe": "1",
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"mode_entree": "8",
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"mode_sortie": "8",
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"nb_j_exb": "0"
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"sejour_reco": {
"age_ans": "63",
"age_jours": "",
"sexe": "1",
"poids_entree": "0",
"duree_sejour": "5",
"mode_entree": "8",
"provenance": "",
"mode_sortie": "8",
"destination": "",
"nb_seances": "0",
"nb_rum": "1",
"nb_j_exh": "0",
"type_exb": "0",
"nb_j_exb": "0"
},
"rum_etab": {
"n_rum": "1/1",
"lits_dedies_sp": "0",
"um": "53 C",
"igs_ii": "0",
"duree_rum_debut": "01/12/2016",
"duree_rum_fin": "06/12/2016",
"nature_suppl": "0",
"nb_suppl": "0",
"duree_rum_calculee_j": 5
},
"rum_reco": {
"n_rum": "1/1",
"lits_dedies_sp": "0",
"um": "53 C",
"igs_ii": "0",
"duree_rum_debut": "01/12/2016",
"duree_rum_fin": "06/12/2016",
"nature_suppl": "0",
"nb_suppl": "0",
"duree_rum_calculee_j": 5
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"dp_etab": {
"code": "N40",
"libelle": "HYPERPLASIE DE LA PROSTATE"
},
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"libelle": "RETENTION D'URINE"
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"code": ""
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"dr_reco": {
"code": ""
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"das_reco": [],
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"ghm_etab": "12C042",
"ghs_etab": "4519",
"ghm_reco": "12C041",
"ghs_reco": "4518",
"recodage_impactant_facturation": "1",
"ghs_injustifie": "0",
"se_coche": "SE1",
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"ffm": "",
"fsd": "",
"accord_desaccord": "Accord",
"nom_praticien_conseil": "DR JP VIGNAU"
}
},
{
"page": 4,
"type": "ELEMENTS_PREUVE",
"data": {
"date": "08/03/17",
"medecin_controleur_signataire": "Dr TURBAN",
"medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY",
"elements": {
"compte_rendu_acte": {
"present": "non",
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"absent_date_1ere_demande": "",
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},
"compte_rendu_operatoire": {
"present": "oui",
"photocopie": "2",
"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
},
"compte_rendu_accouchement": {
"present": "non",
"photocopie": "",
"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
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"compte_rendu_examen_complementaire": {
"present": "non",
"photocopie": "",
"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
},
"compte_rendu_imagerie": {
"present": "non",
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"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
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"compte_rendu_anatomopathologie": {
"present": "non",
"photocopie": "",
"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
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"observations_medicales": {
"present": "non",
"photocopie": "",
"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
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"dossier_transfusion": {
"present": "non",
"photocopie": "",
"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
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"dossier_anesthesie": {
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"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
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"administration_therapeutique": {
"present": "non",
"photocopie": "",
"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
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"compte_rendu_hospitalisation": {
"present": "oui",
"photocopie": "1",
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"lettre_sortie": {
"present": "non",
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"surveillance_dossier_infirmier": {
"present": "non",
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"prise_en_charge_psychologue": {
"present": "non",
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"prise_en_charge_kinesitherapeute": {
"present": "non",
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"present": "non",
"photocopie": "",
"absent_date_1ere_demande": "",
"date_obtention": ""
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"present": "non",
"photocopie": "",
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"date_obtention": ""
}
}
}
},
{
"page": 5,
"type": "FICHE_ADMIN_1_2",
"data": {
"n_ogc": "425",
"date_concertation": "AF.3.18",
"argumentaire_medecin_controleur": "105 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Ce DAS n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Lorsqu'un patient atteint d'une maladie chronique ou de longue durée en cours de traitement est hospitalisé pour un autre motif, la maladie chronique ou de longue durée est naturellement un DAS, à moins qu'elle n'ait pas bénéficié d'une surveillance et que son traitement ait été interrompu pendant le séjour. (...) Les informations attestant de la majoration de l'effort de soins devant figurer dans le dossier médical. » Au vu des éléments du dossier du patient, la maladie chronique ou de longue durée codée en DAS par l'établissement n'a bénéficié d'aucune prise en charge diagnostique ou thérapeutique, ni majoré l'effort de prise en charge d'une autre affection."
}
},
{
"page": 6,
"type": "FICHE_ADMIN_2_2",
"data": {
"n_ogc": "425",
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"ghs_avant_concertation": "4518",
"ghs_final_apres_concertation": "4548",
"maintien_avis_controleur": "oui",
"retour_groupage_dim": "non",
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"avis_dim_final": "Accord",
"date_concertation": "15.3.18",
"nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU",
"nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY"
}
}
],
"pages_ignorees": [
{
"page": 2,
"type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE"
},
{
"page": 3,
"type": "SEJOUR_MANUSCRIT"
}
],
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{
"champ": "sejour_etab.provenance",
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"modele": "qwen3-vl:235b-cloud",
"date_extraction": "2026-04-21"
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{
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"type": "FICHE_RECUEIL",
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"n_ogc": "429",
"etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON",
"finess": "330780206",
"date_debut_controle": "13/02/2018",
"n_champ": "1",
"libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM",
"dossier_manquant": "0",
"date_debut_sejour": "05/12/2016",
"date_fin_sejour": "08/12/2016",
"sejour_etab": {
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"type_exb": "0",
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"sejour_reco": {
"age_ans": "35",
"age_jours": "",
"sexe": "1",
"poids_entree": "0",
"duree_sejour": "3",
"mode_entree": "8",
"provenance": "",
"mode_sortie": "8",
"destination": "",
"nb_seances": "0",
"nb_rum": "1",
"nb_j_exh": "0",
"type_exb": "0",
"nb_j_exb": "0"
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"rum_etab": {
"n_rum": "1/1",
"lits_dedies_sp": "0",
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"duree_rum_calculee_j": 3
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"rum_reco": {
"n_rum": "1/1",
"lits_dedies_sp": "0",
"um": "53 C",
"igs_ii": "0",
"duree_rum_debut": "05/12/2016",
"duree_rum_fin": "08/12/2016",
"nature_suppl": "0",
"nb_suppl": "0",
"duree_rum_calculee_j": 3
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"dp_etab": {
"code": "M7116",
"libelle": "BURSITES INFECT., NCA - JAMBE"
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"code": "L024",
"libelle": "ABCES CUTANE, FURONCLE ET ANTHRAX D'UN MB."
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"niveau": "1",
"libelle": "EXERESE 1HYGROMA GENOU AB. DIRECT"
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{
"code": "NJFA008",
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"libelle": "EXERESE 1HYGROMA GENOU AB. DIRECT"
}
],
"actes_etab": [
{
"code": "NJFA008",
"niveau": "1",
"libelle": "EXERESE 1HYGROMA GENOU AB. DIRECT"
},
{
"code": "NJFA008",
"niveau": "4",
"libelle": "EXERESE 1HYGROMA GENOU AB. DIRECT"
}
],
"dp_reco": {
"code": "M7106"
},
"dr_reco": {
"code": ""
},
"das_reco": [
{
"code": "NJFA008",
"niveau": "1"
},
{
"code": "NJFA008",
"niveau": "4"
}
],
"actes_reco": [
{
"code": "NJFA008",
"niveau": "1"
},
{
"code": "NJFA008",
"niveau": "4"
}
],
"ghm_etab": "08C422",
"ghs_etab": "2857",
"ghm_reco": "08C421",
"ghs_reco": "2856",
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"accord_desaccord": "Désaccord",
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},
{
"page": 4,
"type": "ELEMENTS_PREUVE",
"data": {
"date": "08.03.2017",
"medecin_controleur_signataire": "Dr PROMAX",
"medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY",
"elements": {
"compte_rendu_acte": {
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"argumentaire_medecin_controleur": "109 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder."
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"ghs_initial": "2857",
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"date_concertation": "15.3.19",
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"nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY"
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