diff --git a/extraction.py b/extraction.py index 9f838a8..13980fc 100644 --- a/extraction.py +++ b/extraction.py @@ -298,14 +298,157 @@ Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON valide, sans texte avant ni après. {"n_ogc":"","date_concertation":"","argumentaire_medecin_controleur":""}\ """ +PROMPT_SEJOUR_MANUSCRIT = """\ +Tu es un assistant d'extraction de données médicales. +Cette page est intitulée "Séjour d'hospitalisation complète". +Elle comporte deux colonnes de texte entièrement manuscrit : +- Colonne gauche : "Commentaires du médecin contrôleur" +- Colonne droite : "Commentaires du médecin du DIM" +RÈGLES STRICTES : +- Le texte peut déborder largement EN DESSOUS du tableau et légèrement sur les côtés des colonnes : inclure TOUT le texte visible de chaque colonne, y compris celui qui dépasse les bordures. +- Retranscrire le texte manuscrit tel quel, y compris abréviations et codes médicaux. +- Pour attribuer un texte débordant à la bonne colonne : le texte débordant d'une colonne lui appartient même s'il dépasse physiquement le cadre. +- Si une colonne est illisible ou vide, retourner "". +Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON valide, sans texte avant ni après. + +{"commentaire_medecin_controleur":"","commentaire_medecin_dim":""}\ +""" + PROMPTS = { - "FICHE_RECUEIL": PROMPT_FICHE_RECUEIL, - "ELEMENTS_PREUVE": PROMPT_ELEMENTS_PREUVE, - "FICHE_ADMIN_2_2": PROMPT_FICHE_ADMIN_2_2, - "FICHE_ADMIN_1_2": PROMPT_FICHE_ADMIN_1_2, + "FICHE_RECUEIL": PROMPT_FICHE_RECUEIL, + "SEJOUR_MANUSCRIT": PROMPT_SEJOUR_MANUSCRIT, + "ELEMENTS_PREUVE": PROMPT_ELEMENTS_PREUVE, + "FICHE_ADMIN_2_2": PROMPT_FICHE_ADMIN_2_2, + "FICHE_ADMIN_1_2": PROMPT_FICHE_ADMIN_1_2, } -SKIP_TYPES = {"SEJOUR_MANUSCRIT", "FICHE_CONCERTATION_VIDE", "AUTRE"} +SKIP_TYPES = {"FICHE_CONCERTATION_VIDE", "AUTRE"} + +# ─── Découpage zones FICHE_RECUEIL ─────────────────────────────────────────── + +def crop_zone(img: Image.Image, y_start: float, y_end: float) -> Image.Image: + W, H = img.size + return img.crop((0, int(y_start * H), W, int(y_end * H))) + + +PROMPT_RECUEIL_Z1 = """\ +Tu es un assistant d'extraction de données médicales. +Extrait les informations d'en-tête et des tableaux "Données du séjour" et "Données du RUM" +de cette portion de fiche médicale de recueil du praticien conseil. +RÈGLES STRICTES : +- Si un champ n'a pas de valeur clairement visible, retourner "". +- Ne jamais deviner, inférer ou compléter un champ absent. +- Le champ "provenance" est très souvent vide : ne le remplir QUE si une valeur est explicitement imprimée. +- Le tableau "Données du séjour" contient ces colonnes DANS CET ORDRE EXACT, de gauche à droite : + Age(ans) | Age(jours) | Sexe | Délai dern. règles | Age gestation | Poids d'entrée | + Durée de séjour | Mode d'entrée | Provenance | Mode de sortie | Destination | + Nb séances | Nb RUM | Nb j EXH | Type EXB | Nb j EXB + RÈGLE ABSOLUE : lire chaque valeur dans sa colonne uniquement. Si une colonne est vide, retourner "". + Ne jamais décaler les valeurs vers la gauche pour compenser une cellule vide. +Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON valide, sans texte avant ni après. + +{"n_ogc":"","etablissement":"","finess":"","date_debut_controle":"","n_champ":"","libelle_champ":"","dossier_manquant":"","date_debut_sejour":"","date_fin_sejour":"", +"sejour_etab":{"age_ans":"","age_jours":"","sexe":"","poids_entree":"","duree_sejour":"","mode_entree":"","provenance":"","mode_sortie":"","destination":"","nb_seances":"","nb_rum":"","nb_j_exh":"","type_exb":"","nb_j_exb":""}, +"sejour_reco":{"age_ans":"","age_jours":"","sexe":"","poids_entree":"","duree_sejour":"","mode_entree":"","provenance":"","mode_sortie":"","destination":"","nb_seances":"","nb_rum":"","nb_j_exh":"","type_exb":"","nb_j_exb":""}, +"rum_etab":{"n_rum":"","lits_dedies_sp":"","um":"","igs_ii":"","duree_rum_debut":"","duree_rum_fin":"","nature_suppl":"","nb_suppl":""}, +"rum_reco":{"n_rum":"","lits_dedies_sp":"","um":"","igs_ii":"","duree_rum_debut":"","duree_rum_fin":"","nature_suppl":"","nb_suppl":""}}\ +""" + +PROMPT_RECUEIL_Z2 = """\ +Tu es un assistant d'extraction de données médicales. +Extrait uniquement les lignes DP et DR de la section "Codage de l'Établissement" +et leur colonne "Recodage" correspondante. +RÈGLES STRICTES : +- Le formulaire comporte exactement UNE ligne pour le DP et UNE ligne pour le DR. +- Pour chaque ligne : si la colonne "Recodage" en face est vide sur le document, retourner "" pour dp_reco/dr_reco. +- Si la ligne DR est entièrement vide sur le document, retourner {"code":"","libelle":""} pour dr_etab et "" pour dr_reco. +- Ne jamais copier le code d'une autre ligne dans DP ou DR. +Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON valide, sans texte avant ni après. + +{"dp_etab":{"code":"","libelle":""},"dr_etab":{"code":"","libelle":""},"dp_reco":{"code":""},"dr_reco":{"code":""}}\ +""" + +PROMPT_RECUEIL_Z3 = """\ +Tu es un assistant d'extraction de données médicales. +Extrait toutes les lignes DAS et Actes de cette section de la fiche médicale de recueil. +RÈGLES STRICTES : +- Extraire TOUTES les lignes non vides, sans limite de nombre. +- Les diagnostics (codes CIM-10 courts, ex: R33, E43, Z515) vont dans "das_etab" / "das_reco". +- Les actes (codes CCAM longs, 7+ caractères commençant par lettres, ex: JDPE002, NJFA008) vont dans "actes_etab" / "actes_reco". +- Ne jamais mettre un code CCAM dans das_etab, ni un code CIM-10 dans actes_etab. +- Si la colonne "Recodage" d'une ligne est vide, ne pas créer d'entrée dans das_reco/actes_reco pour cette ligne. +- Ne pas retourner les lignes entièrement vides. +Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON valide, sans texte avant ni après. + +{"das_etab":[{"code":"","niveau":"","libelle":""}],"actes_etab":[{"code":"","niveau":"","libelle":""}],"das_reco":[{"code":"","niveau":""}],"actes_reco":[{"code":"","niveau":""}]}\ +""" + +PROMPT_RECUEIL_Z4 = """\ +Tu es un assistant d'extraction de données médicales. +Extrait les informations de la barre GHM/GHS et de la zone décision de cette portion de fiche médicale. +RÈGLES STRICTES : +- Pour "se_coche" : retourner "SE1", "SE2", "SE3" ou "SE4" si une case est explicitement cochée, sinon "". Ce champ est TRÈS SOUVENT vide. +- Pour les valeurs GHS (nombres) : retourner uniquement les chiffres sans point ni espace (ex: "4169" et non "4.169"). +- Pour "accord_desaccord" : retourner "accord" ou "désaccord" selon la case cochée. +- Pour "atu", "ffm", "fsd" : retourner "oui" si la case est cochée, "" sinon. +- Si un champ est absent ou illisible, retourner "". +Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON valide, sans texte avant ni après. + +{"ghm_etab":"","ghs_etab":"","ghm_reco":"","ghs_reco":"","recodage_impactant_facturation":"","ghs_injustifie":"","se_coche":"","atu":"","ffm":"","fsd":"","accord_desaccord":"","decision_finale":"","nom_praticien_conseil":""}\ +""" + +# (y_start, y_end, prompt, num_predict) — légère superposition aux jointures pour ne pas couper une ligne +# Z2 finit à 0.415 pour inclure les lignes DP+DR qui sont sous le header "Codage" +# Z4 commence à 0.822 pour capturer la barre GHM/GHS qui précède les cases SE +RECUEIL_ZONES = [ + (0.000, 0.325, PROMPT_RECUEIL_Z1, 8192), + (0.310, 0.415, PROMPT_RECUEIL_Z2, 3000), + (0.358, 0.815, PROMPT_RECUEIL_Z3, 8192), + # Z4 commence à 0.800 pour absorber les décalages de scan sur la ligne GHM/GHS + (0.800, 1.000, PROMPT_RECUEIL_Z4, 3000), +] + + +def _ask_zone(zone_img: Image.Image, prompt: str, num_predict: int, + timing_record: dict | None) -> dict: + """Appelle ask_vision sur une zone, parse le JSON, gère un retry si nécessaire.""" + raw = ask_vision(prompt, zone_img, timeout=240, num_predict=num_predict, + timing_record=timing_record) + data = extract_json(raw) + if data is None: + retry_prompt = ( + "Ta réponse précédente n'était pas un JSON valide. " + "Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON valide, sans texte avant ni après, " + "sans bloc ```json```. Voici le schéma attendu :\n\n" + prompt + ) + raw2 = ask_vision(retry_prompt, zone_img, timeout=240, num_predict=num_predict, + timing_record=timing_record) + data = extract_json(raw2) + return data or {} + + +def extract_fiche_recueil_zones(img: Image.Image, + timing_record: dict | None = None) -> tuple[dict, list]: + """ + Extrait une FICHE_RECUEIL par découpage en 4 zones. + Retourne (merged_data, zones_timing). + """ + merged: dict = {} + zones_timing: list = [] + for idx, (y0, y1, prompt, num_pred) in enumerate(RECUEIL_ZONES, start=1): + t0 = time.time() + zone_img = crop_zone(img, y0, y1) + try: + data = _ask_zone(zone_img, prompt, num_pred, timing_record) + except Exception as e: + print(f" ⚠ Zone {idx}/4 erreur : {e}") + data = {} + elapsed = round(time.time() - t0, 2) + zones_timing.append({"zone": idx, "duree_s": elapsed}) + print(f" → Zone {idx}/4 OK ({elapsed:.1f}s)") + merged.update(data) + return merged, zones_timing + # ─── Traitement d'un PDF ────────────────────────────────────────────────────── @@ -420,15 +563,24 @@ def _normalize_result(result: dict) -> None: # se_coche : normaliser "1"→"SE1", rejeter toute valeur non SE1-4 se_raw = str(d.get("se_coche", "")).strip() if se_raw.upper() in {"SE1", "SE2", "SE3", "SE4"}: - # Format déjà correct d["se_coche"] = se_raw.upper() elif se_raw in {"1", "2", "3", "4"}: - # Chiffre seul = ambigu, le modèle confond avec le rang d'un DAS → vider d["se_coche"] = "" elif se_raw: - # Valeur inattendue (ex: "accord", "désaccord") → vider d["se_coche"] = "" + # accord_desaccord : forcer minuscule + alias orthographiques + acc = str(d.get("accord_desaccord", "")).strip().lower() + acc = acc.replace("é", "e").replace("desaccord", "désaccord") + if acc in {"accord", "désaccord"}: + d["accord_desaccord"] = acc + elif acc: + d["accord_desaccord"] = "" + + # decision_finale : forcer minuscule + df = str(d.get("decision_finale", "")).strip().lower() + d["decision_finale"] = df + if ptype in ("FICHE_ADMIN_2_2", "FICHE_ADMIN_1_2"): for date_field in ("date_concertation",): if d.get(date_field): @@ -611,62 +763,75 @@ def process_pdf(pdf_path: Path) -> tuple[dict, dict]: print(" → Extraction en cours...") t0 = time.time() - try: - num_predict = 12000 if page_type == "FICHE_RECUEIL" else 8192 - raw = ask_vision(PROMPTS[page_type], img, timeout=240, - num_predict=num_predict, timing_record=timing) - except Exception as e: - print(f" ⚠ Erreur extraction : {e}") - duree_ext = round(time.time() - t0, 2) - page_timing["duree_extraction_s"] = duree_ext - page_timing["statut"] = "erreur_extraction" - page_timing["erreur"] = str(e) - timing["erreurs"].append({"page": i, "phase": "extraction", "type": page_type, "message": str(e)}) - timing["pages"].append(page_timing) - result["pages_traitees"].append({"page": i, "type": page_type, - "data": {"erreur": str(e)}}) - continue - duree_ext = round(time.time() - t0, 2) - page_timing["duree_extraction_s"] = duree_ext - print(f" → Réponse reçue ({duree_ext:.1f}s)") - - data = extract_json(raw) - if data is None: - print(f" ⚠ JSON non parsable — retry en cours...") - retry_prompt = ( - "Ta réponse précédente n'était pas un JSON valide. " - "Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON valide, sans texte avant ni après, " - "sans bloc ```json```. Voici le schéma attendu :\n\n" - + PROMPTS[page_type] - ) + if page_type == "FICHE_RECUEIL": try: - raw2 = ask_vision(retry_prompt, img, timeout=240, num_predict=12000, - timing_record=timing) - data = extract_json(raw2) + data, zones_t = extract_fiche_recueil_zones(img, timing_record=timing) + page_timing["duree_extraction_s"] = round(time.time() - t0, 2) + page_timing["zones_timing"] = zones_t + page_timing["statut"] = "ok" except Exception as e: - print(f" ⚠ Erreur retry : {e}") - data = None - - if data is None: - print(f" ⚠ Retry échoué — raw_response conservé") - page_timing["statut"] = "json_non_parsable" - timing["erreurs"].append({ - "page": i, "phase": "parsing_json", "type": page_type, - "message": f"JSON non parsable après retry : {raw[:100]}", - "retry": True, - }) - data = {"raw_response": raw} - else: - print(f" ✓ Retry réussi") - page_timing["statut"] = "ok_after_retry" - timing["erreurs"].append({ - "page": i, "phase": "parsing_json", "type": page_type, - "message": "JSON non parsable au 1er appel, corrigé par retry", - "retry": True, "retry_ok": True, - }) + print(f" ⚠ Erreur extraction zones : {e}") + page_timing["duree_extraction_s"] = round(time.time() - t0, 2) + page_timing["statut"] = "erreur_extraction" + page_timing["erreur"] = str(e) + timing["erreurs"].append({"page": i, "phase": "extraction", "type": page_type, "message": str(e)}) + timing["pages"].append(page_timing) + result["pages_traitees"].append({"page": i, "type": page_type, "data": {"erreur": str(e)}}) + continue else: - page_timing["statut"] = "ok" + try: + raw = ask_vision(PROMPTS[page_type], img, timeout=240, + num_predict=8192, timing_record=timing) + except Exception as e: + print(f" ⚠ Erreur extraction : {e}") + page_timing["duree_extraction_s"] = round(time.time() - t0, 2) + page_timing["statut"] = "erreur_extraction" + page_timing["erreur"] = str(e) + timing["erreurs"].append({"page": i, "phase": "extraction", "type": page_type, "message": str(e)}) + timing["pages"].append(page_timing) + result["pages_traitees"].append({"page": i, "type": page_type, "data": {"erreur": str(e)}}) + continue + + page_timing["duree_extraction_s"] = round(time.time() - t0, 2) + print(f" → Réponse reçue ({page_timing['duree_extraction_s']:.1f}s)") + + data = extract_json(raw) + if data is None: + print(f" ⚠ JSON non parsable — retry en cours...") + retry_prompt = ( + "Ta réponse précédente n'était pas un JSON valide. " + "Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON valide, sans texte avant ni après, " + "sans bloc ```json```. Voici le schéma attendu :\n\n" + + PROMPTS[page_type] + ) + try: + raw2 = ask_vision(retry_prompt, img, timeout=240, num_predict=12000, + timing_record=timing) + data = extract_json(raw2) + except Exception as e: + print(f" ⚠ Erreur retry : {e}") + data = None + + if data is None: + print(f" ⚠ Retry échoué — raw_response conservé") + page_timing["statut"] = "json_non_parsable" + timing["erreurs"].append({ + "page": i, "phase": "parsing_json", "type": page_type, + "message": f"JSON non parsable après retry : {raw[:100]}", + "retry": True, + }) + data = {"raw_response": raw} + else: + print(f" ✓ Retry réussi") + page_timing["statut"] = "ok_after_retry" + timing["erreurs"].append({ + "page": i, "phase": "parsing_json", "type": page_type, + "message": "JSON non parsable au 1er appel, corrigé par retry", + "retry": True, "retry_ok": True, + }) + else: + page_timing["statut"] = "ok" timing["pages"].append(page_timing) result["pages_traitees"].append({"page": i, "type": page_type, "data": data}) @@ -705,7 +870,8 @@ def flatten(result: dict) -> dict: row["dr_reco_code"] = (d.get("dr_reco") or {}).get("code", "") for k in ["ghm_etab","ghs_etab","ghm_reco","ghs_reco", "recodage_impactant_facturation","ghs_injustifie", - "se_coche","atu","ffm","fsd","accord_desaccord","nom_praticien_conseil"]: + "se_coche","atu","ffm","fsd","accord_desaccord", + "decision_finale","nom_praticien_conseil"]: row[k] = d.get(k, "") general_done = True # ── Comptages et durées agrégés sur tous les RUM ── @@ -736,6 +902,9 @@ def flatten(result: dict) -> dict: elif ptype == "FICHE_ADMIN_1_2": row["admin12_date_concertation"] = d.get("date_concertation", "") row["admin12_argumentaire"] = d.get("argumentaire_medecin_controleur", "") + elif ptype == "SEJOUR_MANUSCRIT": + row["sejour_ms_controleur"] = d.get("commentaire_medecin_controleur", "") + row["sejour_ms_dim"] = d.get("commentaire_medecin_dim", "") # ── RÈGLE MÉTIER GHS FINAL ───────────────────────────────────────────── # ghs_final_apres_concertation est manuscrit et souvent mal lu. diff --git a/generate_report.py b/generate_report.py index d1a046f..be42adc 100644 --- a/generate_report.py +++ b/generate_report.py @@ -140,6 +140,19 @@ def _normalize_keys(flat: dict) -> dict: return {k.replace(".rang", ".niveau"): v for k, v in flat.items()} +_LOWER_FIELDS = {"accord_desaccord", "avis_dim_final", "decision_finale"} + +def _norm_values(flat: dict) -> dict: + """Normalise en minuscule les champs textuels dont la casse varie entre extraction et correction.""" + out = {} + for k, v in flat.items(): + field = k.split(".")[-1] + if field in _LOWER_FIELDS and isinstance(v, str): + v = v.strip().lower().replace("desaccord", "désaccord") + out[k] = v + return out + + def _get_cat(key: str, ptype: str = "") -> str: k = key.lower() if ptype == "ELEMENTS_PREUVE": @@ -210,8 +223,8 @@ def compare_extractions(orig_list, corr_list): ep_counters["json_non_parsable"]["dossiers"].add(fichier) continue - o_flat = _normalize_keys(_flatten(od)) - c_flat = _normalize_keys(_flatten(cd)) + o_flat = _norm_values(_normalize_keys(_flatten(od))) + c_flat = _norm_values(_normalize_keys(_flatten(cd))) all_keys = set(o_flat) | set(c_flat) for k in all_keys: diff --git a/output/extraction_ogc.xlsx b/output/extraction_ogc.xlsx index 006aed3..5098fd1 100644 Binary files a/output/extraction_ogc.xlsx and b/output/extraction_ogc.xlsx differ diff --git a/output/extraction_ogc_raw_qwen (3).json b/output/extraction_ogc_raw_qwen (3).json new file mode 100644 index 0000000..c144fff --- /dev/null +++ b/output/extraction_ogc_raw_qwen (3).json @@ -0,0 +1,4145 @@ +[ + { + "fichier": "23_20190411093049_00001.pdf", + "pages_traitees": [ + { + "page": 1, + "type": "FICHE_RECUEIL", + "data": { + "n_ogc": "23", + "etablissement": "POLYCLINIQUE COTE BASQUE SUD", + "finess": "640780748", + "date_debut_controle": "04/03/2019", + "n_champ": "1", + "libelle_champ": "Champ 1 : s?jours ayant des caract?ristiques communes s? jours de niveau 3 et 4", + "dossier_manquant": "0", + "date_debut_sejour": "06/03/2017", + "date_fin_sejour": "16/03/2017", + "sejour_etab": { + "age_ans": "89", + "age_jours": "", + "sexe": "2", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "10", + "mode_entree": "8", + "provenance": "5", + "mode_sortie": "7", + "destination": "2", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "2", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "sejour_reco": { + "age_ans": "8", + "age_jours": "9", + "sexe": "2", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "10", + "mode_entree": "8", + "provenance": "5", + "mode_sortie": "7", + "destination": "2", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "2", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "rum_etab": { + "n_rum": "1/2", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "07AC", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "06/03/2017", + "duree_rum_fin": "06/03/2017", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 0 + }, + "rum_reco": { + "n_rum": "1/2", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "07AC", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "06/03/2017", + "duree_rum_fin": "06/03/2017", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 0 + }, + "dp_etab": { + "code": "S7210", + "libelle": "FRAC. FERMEE DU TROCHANTER" + }, + "dr_etab": { + "code": "", + "libelle": "" + }, + "das_etab": [], + "actes_etab": [], + "dp_reco": { + "code": "S7210" + }, + "dr_reco": { + "code": "" + }, + "das_reco": [], + "actes_reco": [], + "ghm_etab": "08C473", + "ghs_etab": "2883", + "ghm_reco": "08C472", + "ghs_reco": "2882", + "recodage_impactant_facturation": "1", + "ghs_injustifie": "0", + "se_coche": "", + "atu": "", + "ffm": "", + "fsd": "", + "accord_desaccord": "Désaccord", + "nom_praticien_conseil": "Docteur Valérie Lamarche" + } + }, + { + "page": 2, + "type": "FICHE_RECUEIL", + "data": { + "n_ogc": "23", + "etablissement": "POLYCLINIQUE COTE BASQUE SUD", + "finess": "640780748", + "date_debut_controle": "04/03/2019", + "n_champ": "1", + "libelle_champ": "Champ 1 : s?jours avant des caract?ristiques communes s? jours de niveau 3 et 4", + "dossier_manquant": "0", + "date_debut_sejour": "06/03/2017", + "date_fin_sejour": "16/03/2017", + "sejour_etab": { + "age_ans": "89", + "age_jours": "2", + "sexe": "2", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "10", + "mode_entree": "8", + "provenance": "5", + "mode_sortie": "7", + "destination": "2", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "2", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "sejour_reco": { + "age_ans": "8\n9", + "age_jours": "2", + "sexe": "2", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "10", + "mode_entree": "8", + "provenance": "5", + "mode_sortie": "7", + "destination": "2", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "2", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "rum_etab": { + "n_rum": "2/2", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "53 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "06/03/2017", + "duree_rum_fin": "16/03/2017", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 10 + }, + "rum_reco": { + "n_rum": "2/2", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "53 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "06/03/2017", + "duree_rum_fin": "16/03/2017", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 10 + }, + "dp_etab": { + "code": "S7210", + "libelle": "FRAC. FERMEE DU TROCHANTER" + }, + "dr_etab": { + "code": "", + "libelle": "" + }, + "das_etab": [ + { + "code": "E440", + "niveau": "3", + "libelle": "MALNUTRITION PROTEINO-ENERGETIQUE MODEREE" + }, + { + "code": "F00931*", + "niveau": "2", + "libelle": "DEMENCE MOY MAL ALZHEIMER SAI +SYMPT SURTT DPRES" + }, + { + "code": "G309 *", + "niveau": "2", + "libelle": "MAL. D'ALZHEIMER, SAI" + }, + { + "code": "I482 *", + "niveau": "2", + "libelle": "FIBRILLATION AURICULAIRE CHRONIQUE" + }, + { + "code": "L890", + "niveau": "2", + "libelle": "ULCERE DE DECUBITUS STADE 1, ZONE PRESSION" + } + ], + "actes_etab": [ + { + "code": "NBACA006", + "niveau": "1", + "libelle": "O.S FRAC. TROCHANT/SS-TROCH FEMUR" + }, + { + "code": "NBACA006", + "niveau": "4", + "libelle": "O.S FRAC. TROCHANT/SS-TROCH FEMUR" + }, + { + "code": "NEKA020", + "niveau": "1", + "libelle": "PTH" + }, + { + "code": "NEKA020", + "niveau": "4", + "libelle": "PTH" + } + ], + "dp_reco": { + "code": "S7210" + }, + "dr_reco": { + "code": "" + }, + "das_reco": [ + { + "code": "E46", + "niveau": "2" + }, + { + "code": "F00931*", + "niveau": "2" + }, + { + "code": "G309 *", + "niveau": "2" + }, + { + "code": "I482 *", + "niveau": "2" + }, + { + "code": "L890", + "niveau": "2" + } + ], + "actes_reco": [ + { + "code": "NBACA006", + "niveau": "1" + }, + { + "code": "NBACA006", + "niveau": "4" + }, + { + "code": "NEKA020", + "niveau": "1" + }, + { + "code": "NEKA020", + "niveau": "4" + } + ], + "ghm_etab": "08C473", + "ghs_etab": "2883", + "ghm_reco": "08C472", + "ghs_reco": "2882", + "recodage_impactant_facturation": "1", + "ghs_injustifie": "0", + "se_coche": "", + "atu": "", + "ffm": "", + "fsd": "", + "accord_desaccord": "Désaccord", + "nom_praticien_conseil": "Docteur Valérie Lamarche" + } + }, + { + "page": 4, + "type": "ELEMENTS_PREUVE", + "data": { + "date": "7 MARS 2019", + "medecin_controleur_signataire": "Docteur Valérie Lamarche", + "medecin_dim_signataire": "", + "elements": { + "compte_rendu_acte": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_operatoire": { + "present": "oui", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_accouchement": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_examen_complementaire": { + "present": "oui", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_imagerie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_anatomopathologie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "observations_medicales": { + "present": "oui", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "dossier_transfusion": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "dossier_anesthesie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "administration_therapeutique": { + "present": "oui", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_hospitalisation": { + "present": "oui", + "photocopie": "1", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "lettre_sortie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "surveillance_dossier_infirmier": { + "present": "oui", + "photocopie": "3,4", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_psychologue": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_kinesitherapeute": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_dietetique": { + "present": "oui", + "photocopie": "2", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "autre": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + } + } + } + }, + { + "page": 5, + "type": "FICHE_ADMIN_1_2", + "data": { + "n_ogc": "23", + "date_concertation": "14/03/2016", + "argumentaire_medecin_controleur": "102 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 23 décembre 2016 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Ce DAS n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « Les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (....). Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM10 choisi pour le DAS par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder." + } + }, + { + "page": 6, + "type": "FICHE_ADMIN_2_2", + "data": { + "n_ogc": "23", + "ghs_initial": "2883", + "ghs_avant_concertation": "2882", + "ghs_final_apres_concertation": "2882", + "maintien_avis_controleur": "oui", + "retour_groupage_dim": "non", + "autre_groupage": "non", + "avis_dim_final": "Désaccord", + "date_concertation": "14/03/2019", + "nom_medecin_responsable_controle": "Docteur Christian Loie", + "nom_medecin_dim": "Dr Etto R CH" + } + } + ], + "pages_ignorees": [ + { + "page": 3, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" + } + ], + "_audit": { + "score_global": 0.89, + "alertes": [ + { + "champ": "sejour_etab.provenance", + "score": 0.4 + }, + { + "champ": "das_etab", + "score": 0.5 + }, + { + "champ": "sejour_etab.provenance", + "score": 0.4 + } + ], + "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", + "date_extraction": "2026-04-21" + } + }, + { + "fichier": "OGC 1.pdf", + "pages_traitees": [ + { + "page": 1, + "type": "FICHE_RECUEIL", + "data": { + "n_ogc": "1", + "etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON", + "finess": "330780206", + "date_debut_controle": "13/02/2018", + "n_champ": "1", + "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM", + "dossier_manquant": "0", + "date_debut_sejour": "16/02/2016", + "date_fin_sejour": "10/03/2016", + "sejour_etab": { + "age_ans": "79", + "age_jours": "", + "sexe": "2", + "poids_entree": "", + "duree_sejour": "23", + "mode_entree": "6", + "provenance": "6", + "mode_sortie": "2", + "destination": "0", + "nb_seances": "", + "nb_rum": "", + "nb_j_exh": "", + "type_exb": "", + "nb_j_exb": "" + }, + "sejour_reco": { + "age_ans": "79", + "age_jours": "", + "sexe": "2", + "poids_entree": "", + "duree_sejour": "23", + "mode_entree": "6", + "provenance": "6", + "mode_sortie": "2", + "destination": "0", + "nb_seances": "", + "nb_rum": "", + "nb_j_exh": "", + "type_exb": "", + "nb_j_exb": "" + }, + "rum_etab": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "53C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "16/02/2016", + "duree_rum_fin": "10/03/2016", + "nature_suppl": "", + "nb_suppl": "", + "duree_rum_calculee_j": 23 + }, + "rum_reco": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "53C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "16/02/2016", + "duree_rum_fin": "10/03/2016", + "nature_suppl": "", + "nb_suppl": "", + "duree_rum_calculee_j": 23 + }, + "dp_etab": { + "code": "K650", + "libelle": "PERITONITE AIG" + }, + "dr_etab": { + "code": "", + "libelle": "" + }, + "das_etab": [ + { + "code": "B966", + "niveau": "4", + "libelle": "BACILLUS FRAGILIS, CAUSE DE MAL. 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DU COL DE LA VESSIE" + }, + "dr_etab": { + "code": "R33", + "libelle": "RETENTION D'URINE" + }, + "das_etab": [ + { + "code": "JDP E002", + "niveau": "1", + "libelle": "INCISION CERV/CERVICOPROSTATIQUE ENDOS." + }, + { + "code": "JDP E002", + "niveau": "4", + "libelle": "INCISION CERV/CERVICOPROSTATIQUE ENDOS." + } + ], + "actes_etab": [ + { + "code": "JDP E002", + "niveau": "1", + "libelle": "INCISION CERV/CERVICOPROSTATIQUE ENDOS." + }, + { + "code": "JDP E002", + "niveau": "4", + "libelle": "INCISION CERV/CERVICOPROSTATIQUE ENDOS." + } + ], + "dp_reco": { + "code": "N320" + }, + "dr_reco": { + "code": "" + }, + "das_reco": [ + { + "code": "JDP E002", + "niveau": "1" + }, + { + "code": "JDP E002", + "niveau": "4" + } + ], + "actes_reco": [ + { + "code": "JDP E002", + "niveau": "1" + }, + { + "code": "JDP E002", + "niveau": "4" + } + ], + "ghm_etab": "11C132", + "ghs_etab": "4169", + "ghm_reco": "11C131", + "ghs_reco": "4168", + "recodage_impactant_facturation": "1", + "ghs_injustifie": "0", + "se_coche": "", + "atu": "", + "ffm": "", + "fsd": "", + "accord_desaccord": "Désaccord", + "nom_praticien_conseil": "DR JP VIGNAU" + } + }, + { + "page": 4, + "type": "ELEMENTS_PREUVE", + "data": { + "date": "06/03/18", + "medecin_controleur_signataire": "Dr TURBAN", + "medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY", + "elements": { + "compte_rendu_acte": { + "present": "", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_operatoire": { + "present": "oui", + "photocopie": "2", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_accouchement": { + "present": "", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_examen_complementaire": { + "present": "", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_imagerie": { + "present": "", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_anatomopathologie": { + "present": "", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "observations_medicales": { + "present": "", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "dossier_transfusion": { + "present": "", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "dossier_anesthesie": { + "present": "", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "administration_therapeutique": { + "present": "", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_hospitalisation": { + "present": "oui", + "photocopie": "1", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "lettre_sortie": { + "present": "", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "surveillance_dossier_infirmier": { + "present": "oui", + "photocopie": "3.5", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_psychologue": { + "present": "", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_kinesitherapeute": { + "present": "", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_dietetique": { + "present": "", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "autre": { + "present": "", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + } + } + } + }, + { + "page": 5, + "type": "FICHE_ADMIN_2_2", + "data": { + "n_ogc": "358", + "ghs_initial": "4169", + "ghs_avant_concertation": "4168", + "ghs_final_apres_concertation": "4268", + "maintien_avis_controleur": "oui", + "retour_groupage_dim": "non", + "autre_groupage": "non", + "avis_dim_final": "désaccord", + "date_concertation": "15.3.18", + "nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU", + "nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY" + } + }, + { + "page": 6, + "type": "FICHE_ADMIN_1_2", + "data": { + "n_ogc": "358", + "date_concertation": "15-03-18", + "argumentaire_medecin_controleur": "105 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Ce DAS n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Lorsqu'un patient atteint d'une maladie chronique ou de longue durée en cours de traitement est hospitalisé pour un autre motif, la maladie chronique ou de longue durée est naturellement un DAS, à moins qu'elle n'ait pas bénéficié d'une surveillance et que son traitement ait été interrompu pendant le séjour. (...) Les informations attestant de la majoration de l'effort de soins devant figurer dans le dossier médical. » Au vu des éléments du dossier du patient, la maladie chronique ou de longue durée codée en DAS par l'établissement n'a bénéficié d'aucune prise en charge diagnostique ou thérapeutique, ni majoré l'effort de prise en charge d'une autre affection." + } + } + ], + "pages_ignorees": [ + { + "page": 2, + "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" + }, + { + "page": 3, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" + } + ], + "_audit": { + "score_global": 0.92, + "alertes": [ + { + "champ": "dr_etab", + "score": 0.31 + } + ], + "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", + "date_extraction": "2026-04-21" + } + }, + { + "fichier": "OGC 368.pdf", + "pages_traitees": [ + { + "page": 1, + "type": "FICHE_RECUEIL", + "data": { + "n_ogc": "368", + "etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON", + "finess": "330780206", + "date_debut_controle": "13/02/2018", + "n_champ": "1", + "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM", + "dossier_manquant": "0", + "date_debut_sejour": "26/10/2016", + "date_fin_sejour": "31/10/2016", + "sejour_etab": { + "age_ans": "69", + "age_jours": "", + "sexe": "2", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "5", + "mode_entree": "8", + "provenance": "", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "sejour_reco": { + "age_ans": "69", + "age_jours": "", + "sexe": "2", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "5", + "mode_entree": "8", + "provenance": "", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "rum_etab": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "53 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "26/10/2016", + "duree_rum_fin": "31/10/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 5 + }, + "rum_reco": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "53 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "26/10/2016", + "duree_rum_fin": "31/10/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 5 + }, + "dp_etab": { + "code": "S3650", + "libelle": "LES. 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Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre IV, paragraphe 1.1 : « (...) un problème de santé inexistant à l'admission ou étranger au motif de celle-ci, et apparu ou découvert au cours du séjour dans l'unité médicale, ne peut jamais être le diagnostic principal (DP). » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, l'affection choisie comme DP par l'établissement n'a pas motivé l'admission et n'était pas présente à l'entrée du patient dans l'établissement." + } + } + ], + "pages_ignorees": [ + { + "page": 2, + "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" + }, + { + "page": 3, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" + } + ], + "_audit": { + "score_global": 0.85, + "alertes": [ + { + "champ": "dr_etab", + "score": 0.31 + }, + { + "champ": "das_etab.codes", + "score": 0.35 + } + ], + "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", + "date_extraction": "2026-04-21" + } + }, + { + "fichier": "OGC 371.pdf", + "pages_traitees": [ + { + "page": 1, + "type": "FICHE_RECUEIL", + "data": { + "n_ogc": "371", + "etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON", + "finess": "330780206", + "date_debut_controle": "13/02/2018", + "n_champ": "1", + "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM", + "dossier_manquant": "0", + "date_debut_sejour": "21/10/2016", + "date_fin_sejour": "27/10/2016", + "sejour_etab": { + "age_ans": "61", + "age_jours": "", + "sexe": "2", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "6", + "mode_entree": "8", + "provenance": "", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "sejour_reco": { + "age_ans": "61", + "age_jours": "", + "sexe": "2", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "6", + "mode_entree": "8", + "provenance": "", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "rum_etab": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "40 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "21/10/2016", + "duree_rum_fin": "27/10/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 6 + }, + "rum_reco": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "40 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "21/10/2016", + "duree_rum_fin": "27/10/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 6 + }, + "dp_etab": { + "code": "R630", + "libelle": "ANOREXIE" + }, + "dr_etab": { + "code": "", + "libelle": "" + }, + "das_etab": [ + { + "code": "A418", + "niveau": "4", + "libelle": "SEPSIS PREC., NCA" + }, + { + "code": "C148", + "niveau": "2", + "libelle": "T.M. 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Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder." + } + } + ], + "pages_ignorees": [ + { + "page": 2, + "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" + }, + { + "page": 4, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" + } + ], + "_audit": { + "score_global": 0.93, + "alertes": [ + { + "champ": "elements.photocopie", + "score": 0.4 + } + ], + "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", + "date_extraction": "2026-04-21" + } + }, + { + "fichier": "OGC 373.pdf", + "pages_traitees": [ + { + "page": 1, + "type": "FICHE_RECUEIL", + "data": { + "n_ogc": "373", + "etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON", + "finess": "330780206", + "date_debut_controle": "13/02/2018", + "n_champ": "1", + "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM", + "dossier_manquant": "0", + "date_debut_sejour": "25/10/2016", + "date_fin_sejour": "02/11/2016", + "sejour_etab": { + "age_ans": "70", + "age_jours": "", + "sexe": "1", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "8", + "mode_entree": "7", + "provenance": "1", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "sejour_reco": { + "age_ans": "70", + "age_jours": "", + "sexe": "1", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "8", + "mode_entree": "7", + "provenance": "1", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "rum_etab": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "40 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "25/10/2016", + "duree_rum_fin": "02/11/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 8 + }, + "rum_reco": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "40 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "25/10/2016", + "duree_rum_fin": "02/11/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 8 + }, + "dp_etab": { + "code": "R33", + "libelle": "RETENTION D'URINE" + }, + "dr_etab": { + "code": "", + "libelle": "" + }, + "das_etab": [ + { + "code": "D630", + "rang": "", + "libelle": "ANEMIE AVEC MAL. 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Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder." + } + }, + { + "page": 6, + "type": "FICHE_ADMIN_2_2", + "data": { + "n_ogc": "373", + "ghs_initial": "4323", + "ghs_avant_concertation": "4323", + "ghs_final_apres_concertation": "7975", + "maintien_avis_controleur": "oui", + "retour_groupage_dim": "non", + "autre_groupage": "non", + "avis_dim_final": "", + "date_concertation": "16.3.18", + "nom_medecin_responsable_controle": "DR VIGNAU", + "nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY" + } + } + ], + "pages_ignorees": [ + { + "page": 2, + "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" + }, + { + "page": 3, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" + } + ], + "_audit": { + "score_global": 0.93, + "alertes": [ + { + "champ": "sejour_etab.provenance", + "score": 0.4 + } + ], + "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", + 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Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3, dans certaines situations de traitement unique médical, en exception à la règle générale, le DP est imposé [règle T11]. A noter que « la maladie traitée est enregistrée comme diagnostic relié chaque fois qu'elle respecte sa définition. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l'admission a été motivée pour une situation de traitement unique médical telle que décrite dans le chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3 de l'annexe II dont le code CIM-10 est imposé, l'établissement n'a pas appliqué la règle T11 pour le codage du DP." + } + } + ], + "pages_ignorees": [ + { + "page": 2, + "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" + }, + { + "page": 4, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" + } + ], + "_audit": { + "score_global": 1.0, + "alertes": [], + "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", + "date_extraction": "2026-04-21" + } + }, + { + "fichier": "OGC 397.pdf", + "pages_traitees": [ + { + "page": 1, + "type": "FICHE_RECUEIL", + "data": { + "n_ogc": "397", + "etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON", + "finess": "330780206", + "date_debut_controle": "13/02/2018", + "n_champ": "1", + "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM", + "dossier_manquant": "0", + "date_debut_sejour": "16/11/2016", + "date_fin_sejour": "21/11/2016", + "sejour_etab": { + "age_ans": "46", + "age_jours": "", + "sexe": "1", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "5", + "mode_entree": "8", + "provenance": "", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "sejour_reco": { + "age_ans": "46", + "age_jours": "", + "sexe": "1", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "5", + "mode_entree": "8", + "provenance": "", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "rum_etab": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "40 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "16/11/2016", + "duree_rum_fin": "21/11/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 5 + }, + "rum_reco": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "40 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "16/11/2016", + "duree_rum_fin": "21/11/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 5 + }, + "dp_etab": { + "code": "D611", + "libelle": "APLASIE MEDULLAIRE MEDICAM." + }, + "dr_etab": { + "code": "", + "libelle": "" + }, + "das_etab": [ + { + "code": "E441", + "niveau": "2", + "libelle": "MALNUTRITION PROTEINO-ENERGETIQUE LEGERE" + }, + { + "code": "K123", + "niveau": "2", + "libelle": "MUCITE BUCCALE" + }, + { + "code": "R630", + "niveau": "2", + "libelle": "ANOREXIE" + }, + { + "code": "R650", + "niveau": "2", + "libelle": "SYND. REPONSE INFLAM. SYST. ORIGINE INFECT. SANS DEFAILLANCE ORG" + }, + { + "code": "Z290", + "niveau": "2", + "libelle": "ISOLEMENT" + } + ], + "actes_etab": [], + "dp_reco": { + "code": "D70" + }, + "dr_reco": { + "code": "" + }, + "das_reco": [ + { + "code": "E441", + "niveau": "2" + }, + { + "code": "K123", + "niveau": "2" + }, + { + "code": "R630", + "niveau": "2" + }, + { + "code": "R650", + "niveau": "2" + }, + { + "code": "Z290", + "niveau": "2" + } + ], + "actes_reco": [], + "ghm_etab": "16M102", + "ghs_etab": "6178", + "ghm_reco": "16M092", + "ghs_reco": "6173", + "recodage_impactant_facturation": "1", + "ghs_injustifie": "0", + "se_coche": "SE1", + "atu": "", + "ffm": "", + "fsd": "", + "accord_desaccord": "Désaccord", + "nom_praticien_conseil": "DR JP VIGNAU" + } + }, + { + "page": 4, + "type": "ELEMENTS_PREUVE", + "data": { + "date": "7/03/18", + "medecin_controleur_signataire": "Dr DELAYE-PHULPIN", + "medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY", + "elements": { + "compte_rendu_acte": { + "present": "oui", + "photocopie": "A.23", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_operatoire": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_accouchement": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_examen_complementaire": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_imagerie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_anatomopathologie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "observations_medicales": { + "present": "oui", + "photocopie": "4.5.", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "dossier_transfusion": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "dossier_anesthesie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "administration_therapeutique": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_hospitalisation": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "lettre_sortie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "surveillance_dossier_infirmier": { + "present": "oui", + "photocopie": "6", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_psychologue": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_kinesitherapeute": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_dietetique": { + "present": "oui", + "photocopie": "5", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "autre": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + } + } + } + }, + { + "page": 5, + "type": "FICHE_ADMIN_1_2", + "data": { + "n_ogc": "397", + "date_concertation": "14 3 18", + "argumentaire_medecin_controleur": "109 : La facturation du GHS par l’établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l’arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l’Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder." + } + }, + { + "page": 6, + "type": "FICHE_ADMIN_2_2", + "data": { + "n_ogc": "397", + "ghs_initial": "6178", + "ghs_avant_concertation": "6173", + "ghs_final_apres_concertation": "6173", + "maintien_avis_controleur": "oui", + "retour_groupage_dim": "non", + "autre_groupage": "non", + "avis_dim_final": "Désaccord", + "date_concertation": "14.3.18", + "nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU", + "nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY" + } + } + ], + "pages_ignorees": [ + { + "page": 2, + "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" + }, + { + "page": 3, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" + } + ], + "_audit": { + "score_global": 0.99, + "alertes": [], + "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", + "date_extraction": "2026-04-21" + } + }, + { + "fichier": "OGC 398.pdf", + "pages_traitees": [ + { + "page": 1, + "type": "FICHE_RECUEIL", + "data": { + "n_ogc": "398", + "etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON", + "finess": "330780206", + "date_debut_controle": "13/02/2018", + "n_champ": "1", + "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM", + "dossier_manquant": "0", + "date_debut_sejour": "15/11/2016", + "date_fin_sejour": "20/11/2016", + "sejour_etab": { + "age_ans": "63", + "age_jours": "", + "sexe": "1", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "5", + "mode_entree": "7", + "provenance": "1", + "mode_sortie": "9", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "sejour_reco": { + "age_ans": "63", + "age_jours": "", + "sexe": "1", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "5", + "mode_entree": "7", + "provenance": "1", + "mode_sortie": "9", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "rum_etab": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "40 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "", + "duree_rum_fin": "", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0" + }, + "rum_reco": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "40 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "", + "duree_rum_fin": "", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0" + }, + "dp_etab": { + "code": "C349", + "libelle": "T.M. DE BRONCHE OU DU POUMON, SAI" + }, + "dr_etab": { + "code": "C795 *", + "libelle": "T.M. IIRE, DES OS ET DE LA MOELLE OSSEUSE" + }, + "das_etab": [ + { + "code": "J960", + "niveau": "3", + "libelle": "INSUF. RESP. AIG." + }, + { + "code": "L892", + "niveau": "4", + "libelle": "ULCERE DE DECUBITUS STADE 3" + }, + { + "code": "R5218", + "niveau": "2", + "libelle": "DOULEURS CHRON. IRREDUCTIBLES, NCA/SAI" + }, + { + "code": "Z515", + "niveau": "3", + "libelle": "SOINS PALLIATIFS" + } + ], + "actes_etab": [], + "dp_reco": { + "code": "Z515" + }, + "dr_reco": { + "code": "C349" + }, + "das_reco": [ + { + "code": "C795 *", + "niveau": "2" + }, + { + "code": "J960 *", + "niveau": "3" + }, + { + "code": "L892 *", + "niveau": "4" + }, + { + "code": "R5218 *", + "niveau": "2" + } + ], + "actes_reco": [], + "ghm_etab": "04M094", + "ghs_etab": "1164", + "ghm_reco": "23Z02Z", + "ghs_reco": "7992", + "recodage_impactant_facturation": "1", + "ghs_injustifie": "0", + "se_coche": "", + "atu": "", + "ffm": "", + "fsd": "", + "accord_desaccord": "Accord", + "nom_praticien_conseil": "DR JP VIGNAU" + } + }, + { + "page": 3, + "type": "ELEMENTS_PREUVE", + "data": { + "date": "8/03/17", + "medecin_controleur_signataire": "Dr DELAYE-PHULPIN", + "medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY", + "elements": { + "compte_rendu_acte": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_operatoire": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_accouchement": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_examen_complementaire": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_imagerie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_anatomopathologie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "observations_medicales": { + "present": "oui", + "photocopie": "7 à 11", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "dossier_transfusion": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "dossier_anesthesie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "administration_therapeutique": { + "present": "oui", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_hospitalisation": { + "present": "oui", + "photocopie": "1 à h + 5 avb", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "lettre_sortie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "surveillance_dossier_infirmier": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_psychologue": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_kinesitherapeute": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_dietetique": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "autre": { + "present": "oui", + "photocopie": "N2", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + } + } + } + }, + { + "page": 5, + "type": "FICHE_ADMIN_2_2", + "data": { + "n_ogc": "398", + "ghs_initial": "1164", + "ghs_avant_concertation": "7992", + "ghs_final_apres_concertation": "7992", + "maintien_avis_controleur": "oui", + "retour_groupage_dim": "non", + "autre_groupage": "non", + "avis_dim_final": "Accord", + "date_concertation": "14.3.18", + "nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU", + "nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY" + } + }, + { + "page": 6, + "type": "FICHE_ADMIN_1_2", + "data": { + "n_ogc": "398", + "date_concertation": "14.3.18", + "argumentaire_medecin_controleur": "136 : La facturation du GHS par l'établissement n’est pas conforme à l’article 1 de l’arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d’un non-respect des règles de codage édictées dans l’annexe II de l’arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l’arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3, dans certaines situations de traitement unique médical, en exception à la règle générale, le DP est imposé [règle T11]. A noter que « la maladie traitée est enregistrée comme diagnostic relié chaque fois qu’elle respecte sa définition. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée pour une situation de traitement unique médical telle que décrite dans le chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3 de l’annexe II dont le code CIM-10 est imposé, l’établissement n’a pas appliqué la règle T11 pour le codage du DP." + } + } + ], + "pages_ignorees": [ + { + "page": 2, + "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" + }, + { + "page": 4, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" + } + ], + "_audit": { + "score_global": 0.79, + "alertes": [ + { + "champ": "dr_etab", + "score": 0.31 + }, + { + "champ": "sejour_etab.provenance", + "score": 0.4 + }, + { + "champ": "elements.photocopie", + "score": 0.4 + } + ], + "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", + "date_extraction": "2026-04-21" + } + }, + { + "fichier": "OGC 404.pdf", + "pages_traitees": [ + { + "page": 1, + "type": "FICHE_RECUEIL", + "data": { + "n_ogc": "404", + "etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON", + "finess": "330780206", + "date_debut_controle": "13/02/2018", + "n_champ": "1", + "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM", + "dossier_manquant": "0", + "date_debut_sejour": "15/11/2016", + "date_fin_sejour": "21/11/2016", + "sejour_etab": { + "age_ans": "86", + "age_jours": "", + "sexe": "1", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "6", + "mode_entree": "8", + "provenance": "", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "sejour_reco": { + "age_ans": "86", + "age_jours": "", + "sexe": "1", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "6", + "mode_entree": "8", + "provenance": "", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "rum_etab": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "40 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "15/11/2016", + "duree_rum_fin": "21/11/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 6 + }, + "rum_reco": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "40 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "15/11/2016", + "duree_rum_fin": "21/11/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 6 + }, + "dp_etab": { + "code": "E440", + "libelle": "MALNUTRITION PROTEINO-ENERGETIQUE MODEREE" + }, + "dr_etab": { + "code": "", + "libelle": "" + }, + "das_etab": [ + { + "code": "C795 *", + "niveau": "2", + "libelle": "T.M. IIRE. DES OS ET DE LA MOELLE OSSEUSE" + }, + { + "code": "R630 *", + "niveau": "2", + "libelle": "ANOREXIE" + }, + { + "code": "Z511", + "niveau": "3", + "libelle": "SEANCE DE CHIMIOTHERAPIE POUR TUM." + }, + { + "code": "Z515", + "niveau": "3", + "libelle": "SOINS PALLIATIFS" + } + ], + "actes_etab": [], + "dp_reco": { + "code": "" + }, + "dr_reco": { + "code": "" + }, + "das_reco": [], + "actes_reco": [], + "ghm_etab": "10M183", + "ghs_etab": "3969", + "ghm_reco": "17M061", + "ghs_reco": "6487", + "recodage_impactant_facturation": "1", + "ghs_injustifie": "0", + "se_coche": "", + "atu": "", + "ffm": "", + "fsd": "", + "accord_desaccord": "Désaccord", + "nom_praticien_conseil": "DR JP VIGNAU" + } + }, + { + "page": 3, + "type": "ELEMENTS_PREUVE", + "data": { + "date": "08/03/18", + "medecin_controleur_signataire": "Dr TURBAN", + "medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY", + "elements": { + "compte_rendu_acte": { + "present": "oui", + "photocopie": "6", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_operatoire": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_accouchement": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_examen_complementaire": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_imagerie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_anatomopathologie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "observations_medicales": { + "present": "oui", + "photocopie": "4,5", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "dossier_transfusion": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "dossier_anesthesie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "administration_therapeutique": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_hospitalisation": { + "present": "oui", + "photocopie": "1.", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "lettre_sortie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "surveillance_dossier_infirmier": { + "present": "oui", + "photocopie": "2,3", + "absent_date_1ere_demande": "7-12", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_psychologue": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_kinesitherapeute": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_dietetique": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "autre": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + } + } + } + }, + { + "page": 5, + "type": "FICHE_ADMIN_2_2", + "data": { + "n_ogc": "404", + "ghs_initial": "3969", + "ghs_avant_concertation": "6487", + "ghs_final_apres_concertation": "6487", + "maintien_avis_controleur": "oui", + "retour_groupage_dim": "non", + "autre_groupage": "non", + "avis_dim_final": "", + "date_concertation": "14.3.19", + "nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU", + "nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY" + } + }, + { + "page": 6, + "type": "FICHE_ADMIN_1_2", + "data": { + "n_ogc": "404", + "date_concertation": "14.3.17", + "argumentaire_medecin_controleur": "124 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. En préalable, chapitre VI, paragraphe 1.2 : « Les circonstances du diagnostic préalable n'importent pas (...) La situation de traitement est présente lorsque le diagnostic de l'affection est fait au moment de l'entrée du patient dans l'unité médicale et que l'admission a pour but le traitement de l'affection. » Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.1 : « La dénomination traitement répétitif rassemble les traitements qui, par nature, imposent une administration répétitive. (...) Dans les situations de traitement répétitif le codage du DP utilise des codes du chapitre XXI de la CIM-10 (« codes Z »). [Règle T1]. La règle est la même si la prise en charge, incidemment, n'a lieu qu'une fois : c'est la nature du traitement qui est prise en considération. (...) Les séjours pour chimiothérapie, radiothérapie, transfusion sanguine, aphérèse sanguine, oxygénothérapie hyperbare, injection de fer (pour carence martiale) qu'il s'agisse de séances ou d'hospitalisation complète, doivent avoir en position de DP le code adéquat de la catégorie Z51 de la CIM10. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l'admission a été motivée par un traitement correspondant à la définition de traitement répétitif, l'établissement n'a pas retenu en DP le code du chapitre XXI de la CIM-10 en Z imposé par l'annexe II." + } + } + ], + "pages_ignorees": [ + { + "page": 2, + "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" + }, + { + "page": 4, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" + } + ], + "_audit": { + "score_global": 1.0, + "alertes": [], + "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", + "date_extraction": "2026-04-21" + } + }, + { + "fichier": "OGC 411.pdf", + "pages_traitees": [ + { + "page": 1, + "type": "FICHE_RECUEIL", + "data": { + "n_ogc": "411", + "etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON", + "finess": "330780206", + "date_debut_controle": "13/02/2018", + "n_champ": "0", + "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM", + "dossier_manquant": "0", + "date_debut_sejour": "24/11/2016", + "date_fin_sejour": "28/11/2016", + "sejour_etab": { + "age_ans": "66", + "age_jours": "", + "sexe": "1", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "4", + "mode_entree": "8", + "provenance": "", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "sejour_reco": { + "age_ans": "66", + "age_jours": "", + "sexe": "1", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "4", + "mode_entree": "8", + "provenance": "", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "rum_etab": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "53 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "24/11/2016", + "duree_rum_fin": "28/11/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 4 + }, + "rum_reco": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "53 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "24/11/2016", + "duree_rum_fin": "28/11/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 4 + }, + "dp_etab": { + "code": "N210", + "libelle": "CALCUL DE LA VESSIE" + }, + "dr_etab": { + "code": "", + "libelle": "" + }, + "das_etab": [ + { + "code": "B957", + "rang": "", + "libelle": "STAPHYLO. 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CALCUL/C.E VESSIE ENDOS." + } + ], + "dp_reco": { + "code": "C679" + }, + "dr_reco": { + "code": "" + }, + "das_reco": [ + { + "code": "", + "niveau": "" + } + ], + "actes_reco": [ + { + "code": "JDFE002", + "niveau": "1" + }, + { + "code": "JDFE002", + "niveau": "4" + }, + { + "code": "JDGE001", + "niveau": "1" + }, + { + "code": "JDGE001", + "niveau": "4" + } + ], + "ghm_etab": "11C113", + "ghs_etab": "4160", + "ghm_reco": "11C131", + "ghs_reco": "4168", + "recodage_impactant_facturation": "1", + "ghs_injustifie": "0", + "se_coche": "SE1", + "atu": "", + "ffm": "", + "fsd": "", + "accord_desaccord": "Accord", + "nom_praticien_conseil": "DR JP VIGNAU" + } + }, + { + "page": 3, + "type": "ELEMENTS_PREUVE", + "data": { + "date": "08.03.2019", + "medecin_controleur_signataire": "Dr PROMAX", + "medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY", + "elements": { + "compte_rendu_acte": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_operatoire": { + "present": "oui", + "photocopie": "5", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_accouchement": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_examen_complementaire": { + "present": "oui", + "photocopie": "1.2", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_imagerie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_anatomopathologie": { + "present": "oui", + "photocopie": "7", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "observations_medicales": { + "present": "oui", + "photocopie": "9.10", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "dossier_transfusion": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "dossier_anesthesie": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "administration_therapeutique": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "compte_rendu_hospitalisation": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "lettre_sortie": { + "present": "oui", + "photocopie": "6.", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "surveillance_dossier_infirmier": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_psychologue": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_kinesitherapeute": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "prise_en_charge_dietetique": { + "present": "non", + "photocopie": "", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + }, + "autre": { + "present": "oui", + "photocopie": "3.4", + "absent_date_1ere_demande": "", + "date_obtention": "" + } + } + } + }, + { + "page": 5, + "type": "FICHE_ADMIN_2_2", + "data": { + "n_ogc": "411", + "ghs_initial": "4160", + "ghs_avant_concertation": "4168", + "ghs_final_apres_concertation": "4168", + "maintien_avis_controleur": "oui", + "retour_groupage_dim": "non", + "autre_groupage": "non", + "avis_dim_final": "Accord", + "date_concertation": "15.3.18", + "nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU", + "nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY" + } + }, + { + "page": 6, + "type": "FICHE_ADMIN_1_2", + "data": { + "n_ogc": "411", + "date_concertation": "15.3.19", + "argumentaire_medecin_controleur": "109 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder." + } + } + ], + "pages_ignorees": [ + { + "page": 2, + "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" + }, + { + "page": 4, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" + } + ], + "_audit": { + "score_global": 0.99, + "alertes": [], + "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", + "date_extraction": "2026-04-21" + } + }, + { + "fichier": "OGC 413.pdf", + "pages_traitees": [ + { + "page": 1, + "type": "FICHE_RECUEIL", + "data": { + "n_ogc": "413", + "etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON", + "finess": "330780206", + "date_debut_controle": "13/02/2018", + "n_champ": "1", + "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2.3 et 4 mono RUM", + "dossier_manquant": "0", + "date_debut_sejour": "22/11/2016", + "date_fin_sejour": "28/11/2016", + "sejour_etab": { + "age_ans": "86", + "age_jours": "2", + "sexe": "2", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "6", + "mode_entree": "8", + "provenance": "", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "sejour_reco": { + "age_ans": "86", + "age_jours": "2", + "sexe": "2", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "6", + "mode_entree": "8", + "provenance": "", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "rum_etab": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "40 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "22/11/2016", + "duree_rum_fin": "28/11/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 6 + }, + "rum_reco": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "40 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "22/11/2016", + "duree_rum_fin": "28/11/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 6 + }, + "dp_etab": { + "code": "R630", + "libelle": "ANOREXIE" + }, + "dr_etab": { + "code": "", + "libelle": "" + }, + "das_etab": [ + { + "code": "Z515", + "niveau": "3", + "libelle": "SOINS PALLIATIFS" + }, + { + "code": "R5218", + "niveau": "2", + "libelle": "DOULEURS CHRON. IRREDUCTIBLES, NCA/SAI" + }, + { + "code": "E43", + "niveau": "3", + "libelle": "MALNUTRITION PROTEINO-ENERGETIQUE GRAVE, SAI" + }, + { + "code": "C797", + "niveau": "2", + "libelle": "T.M. IIRE. DE LA GLD, SURRENALE" + }, + { + "code": "C795", + "niveau": "2", + "libelle": "T.M. IIRE. 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Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3, dans certaines situations de traitement unique médical, en exception à la règle générale, le DP est imposé [règle T11]. A noter que « la maladie traitée est enregistrée comme diagnostic relié chaque fois qu'elle respecte sa définition. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l'admission a été motivée pour une situation de traitement unique médical telle que décrite dans le chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3 de l'annexe II dont le code CIM-10 est imposé, l'établissement n'a pas appliqué la règle T11 pour le codage du DP." + } + }, + { + "page": 6, + "type": "FICHE_ADMIN_2_2", + "data": { + "n_ogc": "413", + "ghs_initial": "3969", + "ghs_avant_concertation": "3968", + "ghs_final_apres_concertation": "7992", + "maintien_avis_controleur": "oui", + "retour_groupage_dim": "non", + "autre_groupage": "non", + "avis_dim_final": "Accord", + "date_concertation": "19.3.18", + "nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU", + "nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY" + } + } + ], + "pages_ignorees": [ + { + "page": 2, + "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" + }, + { + "page": 4, + "type": 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du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur un diagnostic associé significatif (DAS) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Ce DAS n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre IV, paragraphe 2.1 : « Lorsqu'un patient atteint d'une maladie chronique ou de longue durée en cours de traitement est hospitalisé pour un autre motif, la maladie chronique ou de longue durée est naturellement un DAS, à moins qu'elle n'ait pas bénéficié d'une surveillance et que son traitement ait été interrompu pendant le séjour. (...) Les informations attestant de la majoration de l'effort de soins devant figurer dans le dossier médical. » Au vu des éléments du dossier du patient, la maladie chronique ou de longue durée codée en DAS par l'établissement n'a bénéficié d'aucune prise en charge diagnostique ou thérapeutique, ni majoré l'effort de prise en charge d'une autre affection." + } + }, + { + "page": 6, + "type": "FICHE_ADMIN_2_2", + "data": { + "n_ogc": "425", + "ghs_initial": "4519", + "ghs_avant_concertation": "4518", + "ghs_final_apres_concertation": "4548", + "maintien_avis_controleur": "oui", + "retour_groupage_dim": "non", + "autre_groupage": "non", + "avis_dim_final": "Accord", + "date_concertation": "15.3.18", + "nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU", + "nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY" + } + } + ], + "pages_ignorees": [ + { + "page": 2, + "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" + }, + { + "page": 3, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" + } + ], + "_audit": { + "score_global": 0.92, + "alertes": [ + { + "champ": "sejour_etab.provenance", + "score": 0.4 + } + ], + "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", + "date_extraction": "2026-04-21" + } + }, + { + "fichier": "OGC 429.pdf", + "pages_traitees": [ + { + "page": 1, + "type": "FICHE_RECUEIL", + "data": { + "n_ogc": "429", + "etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON", + "finess": "330780206", + "date_debut_controle": "13/02/2018", + "n_champ": "1", + "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM", + "dossier_manquant": "0", + "date_debut_sejour": "05/12/2016", + "date_fin_sejour": "08/12/2016", + "sejour_etab": { + "age_ans": "35", + "age_jours": "", + "sexe": "1", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "3", + "mode_entree": "8", + "provenance": "", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "sejour_reco": { + "age_ans": "35", + "age_jours": "", + "sexe": "1", + "poids_entree": "0", + "duree_sejour": "3", + "mode_entree": "8", + "provenance": "", + "mode_sortie": "8", + "destination": "", + "nb_seances": "0", + "nb_rum": "1", + "nb_j_exh": "0", + "type_exb": "0", + "nb_j_exb": "0" + }, + "rum_etab": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "53 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "05/12/2016", + "duree_rum_fin": "08/12/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 3 + }, + "rum_reco": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "53 C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "05/12/2016", + "duree_rum_fin": "08/12/2016", + "nature_suppl": "0", + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 3 + }, + "dp_etab": { + "code": "M7116", + "libelle": "BURSITES INFECT., NCA - JAMBE" + }, + "dr_etab": { + "code": "L024", + "libelle": "ABCES CUTANE, FURONCLE ET ANTHRAX D'UN MB." + }, + "das_etab": [ + { + "code": "NJFA008", + "niveau": "1", + "libelle": "EXERESE 1HYGROMA GENOU AB. 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Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder." + } + }, + { + "page": 6, + "type": "FICHE_ADMIN_2_2", + "data": { + "n_ogc": "429", + "ghs_initial": "2857", + "ghs_avant_concertation": "2856", + "ghs_final_apres_concertation": "2856", + "maintien_avis_controleur": "oui", + "retour_groupage_dim": "non", + "autre_groupage": "non", + "avis_dim_final": "Accord", + "date_concertation": "15.3.19", + "nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU", + "nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY" + } + } + ], + "pages_ignorees": [ + { + "page": 2, + "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" + }, + { + "page": 3, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" + } + ], + "_audit": { + "score_global": 0.85, + "alertes": [ + { + "champ": "dr_etab", + "score": 0.31 + }, + { + "champ": "das_etab.codes", + "score": 0.35 + } + ], + "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", + "date_extraction": "2026-04-21" + } + } +] \ No newline at end of file diff --git a/output/extraction_ogc_raw_qwen.json b/output/extraction_ogc_raw_qwen.json index 7c5993b..23bf18a 100644 --- a/output/extraction_ogc_raw_qwen.json +++ b/output/extraction_ogc_raw_qwen.json @@ -52,17 +52,16 @@ "lits_dedies_sp": "0", "um": "07AC", "igs_ii": "0", - "duree_rum_debut": "06/03/2017", - "duree_rum_fin": "06/03/2017", + "duree_rum_debut": "", + "duree_rum_fin": "", "nature_suppl": "0", - "nb_suppl": "0", - "duree_rum_calculee_j": 0 + "nb_suppl": "0" }, "rum_reco": { - "n_rum": "1/2", - "lits_dedies_sp": "0", - "um": "07AC", - "igs_ii": "0", + "n_rum": "", + "lits_dedies_sp": "", + "um": "", + "igs_ii": "", "duree_rum_debut": "06/03/2017", "duree_rum_fin": "06/03/2017", "nature_suppl": "0", @@ -77,15 +76,26 @@ "code": "", "libelle": "" }, - "das_etab": [], - "actes_etab": [], "dp_reco": { "code": "S7210" }, "dr_reco": { "code": "" }, - "das_reco": [], + "das_etab": [ + { + "code": "S7210", + "niveau": "DP", + "libelle": "FRAC. FERMEE DU TROCHANTER" + } + ], + "actes_etab": [], + "das_reco": [ + { + "code": "S7210", + "niveau": "DP" + } + ], "actes_reco": [], "ghm_etab": "08C473", "ghs_etab": "2883", @@ -97,7 +107,7 @@ "atu": "", "ffm": "", "fsd": "", - "accord_desaccord": "Désaccord", + "accord_desaccord": "désaccord", "nom_praticien_conseil": "Docteur Valérie Lamarche" } }, @@ -110,13 +120,13 @@ "finess": "640780748", "date_debut_controle": "04/03/2019", "n_champ": "1", - "libelle_champ": "Champ 1 : s?jours avant des caract?ristiques communes s? jours de niveau 3 et 4", + "libelle_champ": "Champ 1 : s?jours ayant des caract?ristiques communes s? jours de niveau 3 et 4", "dossier_manquant": "0", "date_debut_sejour": "06/03/2017", "date_fin_sejour": "16/03/2017", "sejour_etab": { "age_ans": "89", - "age_jours": "2", + "age_jours": "", "sexe": "2", "poids_entree": "0", "duree_sejour": "10", @@ -131,8 +141,8 @@ "nb_j_exb": "0" }, "sejour_reco": { - "age_ans": "8\n9", - "age_jours": "2", + "age_ans": "8", + "age_jours": "9", "sexe": "2", "poids_entree": "0", "duree_sejour": "10", @@ -158,15 +168,14 @@ "duree_rum_calculee_j": 10 }, "rum_reco": { - "n_rum": "2/2", - "lits_dedies_sp": "0", - "um": "53 C", - "igs_ii": "0", - "duree_rum_debut": "06/03/2017", - "duree_rum_fin": "16/03/2017", - "nature_suppl": "0", - "nb_suppl": "0", - "duree_rum_calculee_j": 10 + "n_rum": "", + "lits_dedies_sp": "", + "um": "", + "igs_ii": "", + "duree_rum_debut": "", + "duree_rum_fin": "", + "nature_suppl": "", + "nb_suppl": "" }, "dp_etab": { "code": "S7210", @@ -176,6 +185,12 @@ "code": "", "libelle": "" }, + "dp_reco": { + "code": "S7210" + }, + "dr_reco": { + "code": "" + }, "das_etab": [ { "code": "E440", @@ -185,7 +200,7 @@ { "code": "F00931*", "niveau": "2", - "libelle": "DEMENCE MOY MAL ALZHEIMER SAI +SYMPT SURTT DPRES" + "libelle": "DMENCE MOY MAL ALZHEIMER SAI +SYMPT SURTT DPRES" }, { "code": "G309 *", @@ -205,12 +220,12 @@ ], "actes_etab": [ { - "code": "NBACA006", + "code": "NBCA006", "niveau": "1", "libelle": "O.S FRAC. TROCHANT/SS-TROCH FEMUR" }, { - "code": "NBACA006", + "code": "NBCA006", "niveau": "4", "libelle": "O.S FRAC. TROCHANT/SS-TROCH FEMUR" }, @@ -225,12 +240,6 @@ "libelle": "PTH" } ], - "dp_reco": { - "code": "S7210" - }, - "dr_reco": { - "code": "" - }, "das_reco": [ { "code": "E46", @@ -255,11 +264,11 @@ ], "actes_reco": [ { - "code": "NBACA006", + "code": "NBCA006", "niveau": "1" }, { - "code": "NBACA006", + "code": "NBCA006", "niveau": "4" }, { @@ -281,10 +290,18 @@ "atu": "", "ffm": "", "fsd": "", - "accord_desaccord": "Désaccord", + "accord_desaccord": "désaccord", "nom_praticien_conseil": "Docteur Valérie Lamarche" } }, + { + "page": 3, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT", + "data": { + "commentaire_medecin_controleur": "Patiente de 85 ans\nadmise faite à une chute\nde la 3ème mise en\nevidence d'une PEC\ntrachéotomie D-DPTH\nATCD de FA - HTA\nPendant le séjour a été\nrecueillie une peinture\nd'excrète macro hémio\nun dégâts de\ndénutri..., peu de traca\nque dossier d'une\nperte en charge post-culée\nExcrète DAS\nELIG et non ELIG.0\n14/03/2019\nDocteur Valérie Lamarche\nmédecin conseil", + "commentaire_medecin_dim": "Patiente de 89 ans, hospitalisé\ndans les suites d'une fracture\ndu col du fémur. Elle a\nbénéficié d'une arthroplastie\ntotale de hanche.\nPendant le séjour, l'équipe\nde soins a mis en évidence\nun IMC à 19,2... dépapillante\na été nue par la diét\nqui a précisé qu'il s'agissait\nd'une dénutrition modérée.\n=> ELIG.0 est conforme aux\nrègles de l'ATIH pour le\ncodage des dénutri'hôp\net pour le codage de DA.\nLa dénutrition est diagnostiquée\nsur 1 des critères si 2g > 70am,\nIMC < 21 Kg/m2. C'est le\ncas de cette patiente avec\nun IMC à 19 et vue par la diét\nMaintien de ELIG.0 en DA\nAjout de L89.1 en DA\nNotion de PEC diagnostique et\nthérapeutique d'une lésion\ncutanée avec soins paraquard.\nAu début de l'hospitalisation, notion\nde rougeur cutanée traitée\npar duoderm + changement\nde position : Aggravation\nà d'entier (escarre st 2)\nDr ETIORCH" + } + }, { "page": 4, "type": "ELEMENTS_PREUVE", @@ -421,34 +438,163 @@ "avis_dim_final": "Désaccord", "date_concertation": "14/03/2019", "nom_medecin_responsable_controle": "Docteur Christian Loie", - "nom_medecin_dim": "Dr Etto R CH" + "nom_medecin_dim": "Dr Etto RCH" } } ], - "pages_ignorees": [ - { - "page": 3, - "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" - } - ], + "pages_ignorees": [], "_audit": { - "score_global": 0.89, + "score_global": 0.92, "alertes": [ { "champ": "sejour_etab.provenance", "score": 0.4 }, - { - "champ": "das_etab", - "score": 0.5 - }, { "champ": "sejour_etab.provenance", "score": 0.4 } ], "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", - "date_extraction": "2026-04-21" + "date_extraction": "2026-04-27" + } + }, + { + "fichier": "OGC 1.pdf", + "pages_traitees": [ + { + "page": 1, + "type": "FICHE_RECUEIL", + "data": { + "n_ogc": "1", + "etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON", + "finess": "330780206", + "date_debut_controle": "13/02/2018", + "n_champ": "1", + "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM", + "dossier_manquant": "0", + "date_debut_sejour": "16/02/2016", + "date_fin_sejour": "10/03/2016", + "sejour_etab": { + "age_ans": "79", + "age_jours": "2", + "sexe": "", + "poids_entree": "6", + "duree_sejour": "2", + "mode_entree": "0", + "provenance": "", + "mode_sortie": "", + "destination": "", + "nb_seances": "", + "nb_rum": "", + "nb_j_exh": "", + "type_exb": "", + "nb_j_exb": "" + }, + "sejour_reco": { + "age_ans": "79", + "age_jours": "2", + "sexe": "", + "poids_entree": "6", + "duree_sejour": "2", + "mode_entree": "0", + "provenance": "", + "mode_sortie": "", + "destination": "", + "nb_seances": "", + "nb_rum": "", + "nb_j_exh": "", + "type_exb": "", + "nb_j_exb": "" + }, + "rum_etab": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "53C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "", + "duree_rum_fin": "", + "nature_suppl": "du 16/02/2016 au 10/03/2016", + "nb_suppl": "" + }, + "rum_reco": { + "n_rum": "1/1", + "lits_dedies_sp": "0", + "um": "53C", + "igs_ii": "0", + "duree_rum_debut": "", + "duree_rum_fin": "", + "nature_suppl": "du 16/02/2016 au 10/03/2016", + "nb_suppl": "" + }, + "dp_etab": { + "code": "06M093", + "libelle": "GHM établissement" + }, + "dr_etab": { + "code": "", + "libelle": "" + }, + "dp_reco": { + "code": "06M094" + }, + "dr_reco": { + "code": "", + "libelle": "" + }, + "das_etab": [ + { + "code": "2160", + "rang": "", + "libelle": "GHS établissement" + } + ], + "actes_etab": [], + "das_reco": [ + { + "code": "2161", + "rang": "" + } + ], + "actes_reco": [], + "ghm_etab": "", + "ghs_etab": "", + "ghm_reco": "", + "ghs_reco": "", + "recodage_impactant_facturation": "", + "ghs_injustifie": "", + "se_coche": "", + "atu": "", + "ffm": "", + "fsd": "", + "accord_desaccord": "", + "nom_praticien_conseil": "" + } + }, + { + "page": 2, + "type": "FICHE_ADMIN_2_2", + "data": { + "n_ogc": "", + "ghs_initial": "2160", + "ghs_avant_concertation": "2160", + "ghs_final_apres_concertation": "2161", + "maintien_avis_controleur": "oui", + "retour_groupage_dim": "", + "autre_groupage": "", + "avis_dim_final": "", + "date_concertation": "15/03/2018", + "nom_medecin_responsable_controle": "", + "nom_medecin_dim": "" + } + } + ], + "pages_ignorees": [], + "_audit": { + "score_global": 1.0, + "alertes": [], + "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", + "date_extraction": "2026-04-27" } }, { @@ -504,93 +650,89 @@ "lits_dedies_sp": "0", "um": "53 C", "igs_ii": "0", - "duree_rum_debut": "du 21/10/2016 au 26/10/2016", - "duree_rum_fin": "", + "duree_rum_debut": "21/10/2016", + "duree_rum_fin": "26/10/2016", "nature_suppl": "0", - "nb_suppl": "0" + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 5 }, "rum_reco": { "n_rum": "1/1", "lits_dedies_sp": "0", "um": "53 C", "igs_ii": "0", - "duree_rum_debut": "du 21/10/2016 au 26/10/2016", - "duree_rum_fin": "", + "duree_rum_debut": "21/10/2016", + "duree_rum_fin": "26/10/2016", "nature_suppl": "0", - "nb_suppl": "0" + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 5 }, "dp_etab": { "code": "N320", "libelle": "OBSTRU. DU COL DE LA VESSIE" }, "dr_etab": { - "code": "R33", - "libelle": "RETENTION D'URINE" + "code": "", + "libelle": "" }, - "das_etab": [ - { - "code": "JDP E002", - "niveau": "1", - "libelle": "INCISION CERV/CERVICOPROSTATIQUE ENDOS." - }, - { - "code": "JDP E002", - "niveau": "4", - "libelle": "INCISION CERV/CERVICOPROSTATIQUE ENDOS." - } - ], - "actes_etab": [ - { - "code": "JDP E002", - "niveau": "1", - "libelle": "INCISION CERV/CERVICOPROSTATIQUE ENDOS." - }, - { - "code": "JDP E002", - "niveau": "4", - "libelle": "INCISION CERV/CERVICOPROSTATIQUE ENDOS." - } - ], "dp_reco": { "code": "N320" }, "dr_reco": { "code": "" }, - "das_reco": [ + "das_etab": [ { - "code": "JDP E002", - "niveau": "1" - }, - { - "code": "JDP E002", - "niveau": "4" + "code": "R33", + "niveau": "2", + "libelle": "RETENTION D'URINE" } ], + "actes_etab": [ + { + "code": "JDPE002", + "niveau": "1", + "libelle": "INCISION CERV/CERVICOPROSTATIQUE ENDOS." + }, + { + "code": "JDPE002", + "niveau": "4", + "libelle": "INCISION CERV/CERVICOPROSTATIQUE ENDOS." + } + ], + "das_reco": [], "actes_reco": [ { - "code": "JDP E002", + "code": "JDPE002", "niveau": "1" }, { - "code": "JDP E002", + "code": "JDPE002", "niveau": "4" } ], - "ghm_etab": "11C132", - "ghs_etab": "4169", - "ghm_reco": "11C131", - "ghs_reco": "4168", + "ghm_etab": "", + "ghs_etab": "", + "ghm_reco": "", + "ghs_reco": "", "recodage_impactant_facturation": "1", "ghs_injustifie": "0", "se_coche": "", "atu": "", "ffm": "", "fsd": "", - "accord_desaccord": "Désaccord", + "accord_desaccord": "désaccord", "nom_praticien_conseil": "DR JP VIGNAU" } }, + { + "page": 3, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT", + "data": { + "commentaire_medecin_controleur": "Patient agé de 65 ans admis pour\nrétention urinaire – exploration endoscopique\net mise en place d'un cystocatheter, puis\nATCD de résection prostatique il y a 2 ans\nMise en évidence d'une petite sténose du col\nvésical qui est largement mince\n\nAu total = Accuit Dr\nau DAS – la rétention urinaire est un\nproblème de santé inclu dans le DR et non une\naffection différée", + "commentaire_medecin_dim": "Patient de 65 ans, opéré\nil y a un peu plus d'un\nan d'une résection prostatique.\nLe patient a bénéficié d'une\nexploration endoscopique qui\na mis en évidence une sténose\ndu col vésical. La sténose a\nété largement incisée pour\npermettre au patient de\nreprendre les mictions (CRO).\nUn Cysto-cathéter sous pubien\nest implanté clause le m temps.\nLa rétention d'urine préopérat.\na bénéficié d'une prise en charge\nétiologique et symptomatique.\n\nLa surveillance post-opératoire\n(voir transmissions cibles\npost-op) un globe vésical\na plusieurs reprises (22 et\n24/10/2016). Une rétention\nd'urine post-opératoire\nest bien traitée par le IDE\nainsi que sa prise en charge.\nLe R33 est conforme au codage\nde la rétention d'urine\nmais également post-op.\nAjoute le T81.8." + } + }, { "page": 4, "type": "ELEMENTS_PREUVE", @@ -600,7 +742,7 @@ "medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY", "elements": { "compte_rendu_acte": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" @@ -612,49 +754,49 @@ "date_obtention": "" }, "compte_rendu_accouchement": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "compte_rendu_examen_complementaire": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "compte_rendu_imagerie": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "compte_rendu_anatomopathologie": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "observations_medicales": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "dossier_transfusion": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "dossier_anesthesie": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "administration_therapeutique": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" @@ -666,37 +808,37 @@ "date_obtention": "" }, "lettre_sortie": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "surveillance_dossier_infirmier": { "present": "oui", - "photocopie": "3.5", + "photocopie": "3-5", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "prise_en_charge_psychologue": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "prise_en_charge_kinesitherapeute": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "prise_en_charge_dietetique": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "autre": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" @@ -711,11 +853,11 @@ "n_ogc": "358", "ghs_initial": "4169", "ghs_avant_concertation": "4168", - "ghs_final_apres_concertation": "4268", + "ghs_final_apres_concertation": "4168", "maintien_avis_controleur": "oui", "retour_groupage_dim": "non", "autre_groupage": "non", - "avis_dim_final": "désaccord", + "avis_dim_final": "Désaccord", "date_concertation": "15.3.18", "nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU", "nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY" @@ -735,22 +877,13 @@ { "page": 2, "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" - }, - { - "page": 3, - "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" } ], "_audit": { - "score_global": 0.92, - "alertes": [ - { - "champ": "dr_etab", - "score": 0.31 - } - ], + "score_global": 1.0, + "alertes": [], "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", - "date_extraction": "2026-04-21" + "date_extraction": "2026-04-27" } }, { @@ -828,47 +961,42 @@ "libelle": "LES. TRAUMA. DU COLON, SANS PLAIE INTRA-ABDO." }, "dr_etab": { - "code": "T812", - "libelle": "PERFO. ET DECHIRURE ACCIDENTELLES AU COUR D'UN ACTE, NCA" + "code": "", + "libelle": "" + }, + "dp_reco": { + "code": "E6600" + }, + "dr_reco": { + "code": "" }, "das_etab": [ { - "code": "HHCA001", - "niveau": "1", - "libelle": "SUTURE COLON LAPARO" - }, - { - "code": "HHCA001", - "niveau": "4", - "libelle": "SUTURE COLON LAPARO" + "code": "T812", + "niveau": "2", + "libelle": "PERFO. ET DECHIRURE ACCIDENTELLES AU COUR D'UN ACTE, NCA" } ], "actes_etab": [ { "code": "HHCA001", "niveau": "1", - "libelle": "SUTURE COLON LAPARO" + "libelle": "SUTURE CÂLON LAPARO" }, { "code": "HHCA001", "niveau": "4", - "libelle": "SUTURE COLON LAPARO" + "libelle": "SUTURE CÂLON LAPARO" } ], - "dp_reco": { - "code": "E6600" - }, - "dr_reco": { - "code": "S3651" - }, "das_reco": [ { - "code": "HHCA001", - "niveau": "1" + "code": "S3651", + "niveau": "2" }, { - "code": "HHCA001", - "niveau": "4" + "code": "T812", + "niveau": "2" } ], "actes_reco": [ @@ -883,18 +1011,26 @@ ], "ghm_etab": "06C042", "ghs_etab": "1940", - "ghm_reco": "10M092", - "ghs_reco": "3932", + "ghm_reco": "10M052", + "ghs_reco": "5902", "recodage_impactant_facturation": "1", "ghs_injustifie": "0", "se_coche": "", "atu": "", "ffm": "", "fsd": "", - "accord_desaccord": "Désaccord", + "accord_desaccord": "désaccord", "nom_praticien_conseil": "DR JP VIGNAU" } }, + { + "page": 3, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT", + "data": { + "commentaire_medecin_controleur": "Patient agé de 69 ans admis pour obésité morbide (IMC = 39,1) avec gastroplastie par anneau ajustable posée lors de l'admission. Complications lors de l'intervention avec plaie colique à l'introduction du boucan. Réparation de la plaie sous colioscopie. Au total = le motif d'admission de la patiente était pour pose en délit d'une obésité morbide - le DP est donc E66.0. La plaie colique ne peut être le DP. Il s'agit d'un problème de santé n'excédant pas à l'admission. Modification du DAS. S36.51 au lieu de S36.50 car plaie intra Y60.0 au lieu de Y65.8 (beynala accidentelle au cours d'un intervention chirurgicale) Après consultation on ne peut pas coder la complication en DP, car pathologie non passée à l'acte. Donc DP = E66.00", + "commentaire_medecin_dim": "Patiente de 69 ans, hospitalisée du 26/10/16 au 21/10/16. Elle devait être opérée initialement d'une obésité morbide avec mise en place d'un anneau de gastroplastie ajustable sous colios. Dès l'introduction de l'optique, le chirurgien découvre une plaie du colon transverse avant de la colioscopie et réparation de la plaie du colon sous une courte laparotomie sus-ombilicale. Au total : la mise en charge initialement prévue (anneau de gastroplastie) n'a pas été réalisée. La mise en charge finalement réalisée est la suture de la plaie colique à l'introduction du coloscopie (boucan). Le DP le plus juste est le S36.50 (lésion traumatique du colon). Selon le guide méthode (annexe II, chap VI - Guide de situations cliniques B4ag 1-6 : pas prévue non réalisée) : <= le DP défini comme le problème de santé qui a motivé l'admission ne connaît qu'une exception. Elle connait la situation où la proc prévue à l'avance s'avère impossible à réaliser => coder en DP l'affection cause de la contre-indication (laquelle nécessite une prise en charge particulière) => Maintenir S36.50 en DP. Ajoute 7.53.0 en DAS." + } + }, { "page": 4, "type": "ELEMENTS_PREUVE", @@ -904,7 +1040,7 @@ "medecin_dim_signataire": "Dr ETTORCHI-TARDY", "elements": { "compte_rendu_acte": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" @@ -916,25 +1052,25 @@ "date_obtention": "" }, "compte_rendu_accouchement": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "compte_rendu_examen_complementaire": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "compte_rendu_imagerie": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "compte_rendu_anatomopathologie": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" @@ -946,19 +1082,19 @@ "date_obtention": "" }, "dossier_transfusion": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "dossier_anesthesie": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "administration_therapeutique": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" @@ -970,37 +1106,37 @@ "date_obtention": "" }, "lettre_sortie": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "surveillance_dossier_infirmier": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "prise_en_charge_psychologue": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "prise_en_charge_kinesitherapeute": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "prise_en_charge_dietetique": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, "autre": { - "present": "", + "present": "non", "photocopie": "", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" @@ -1030,7 +1166,7 @@ "type": "FICHE_ADMIN_1_2", "data": { "n_ogc": "368", - "date_concertation": "16.3.19", + "date_concertation": "16.3.17", "argumentaire_medecin_controleur": "112 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre IV, paragraphe 1.1 : « (...) un problème de santé inexistant à l'admission ou étranger au motif de celle-ci, et apparu ou découvert au cours du séjour dans l'unité médicale, ne peut jamais être le diagnostic principal (DP). » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, l'affection choisie comme DP par l'établissement n'a pas motivé l'admission et n'était pas présente à l'entrée du patient dans l'établissement." } } @@ -1039,26 +1175,13 @@ { "page": 2, "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" - }, - { - "page": 3, - "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" } ], "_audit": { - "score_global": 0.85, - "alertes": [ - { - "champ": "dr_etab", - "score": 0.31 - }, - { - "champ": "das_etab.codes", - "score": 0.35 - } - ], + "score_global": 1.0, + "alertes": [], "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", - "date_extraction": "2026-04-21" + "date_extraction": "2026-04-27" } }, { @@ -1139,6 +1262,12 @@ "code": "", "libelle": "" }, + "dp_reco": { + "code": "T857" + }, + "dr_reco": { + "code": "" + }, "das_etab": [ { "code": "A418", @@ -1151,12 +1280,12 @@ "libelle": "T.M. 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TUMORALES" - } - ], - "actes_etab": [], "dp_reco": { "code": "Z488" }, "dr_reco": { - "code": "D630" + "code": "" }, - "das_reco": [ + "das_etab": [ + { + "code": "D630", + "niveau": "2", + "libelle": "ANEMIE AVEC MAL. TUMORALES" + }, { "code": "Z433", + "niveau": "2", + "libelle": "SURV. 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}, - { - "page": 4, - "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" } ], "_audit": { - "score_global": 1.0, - "alertes": [], + "score_global": 0.94, + "alertes": [ + { + "champ": "das_etab", + "score": 0.5 + } + ], "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", - "date_extraction": "2026-04-21" + "date_extraction": "2026-04-27" } }, { @@ -1984,6 +2150,12 @@ "code": "", "libelle": "" }, + "dp_reco": { + "code": "D70" + }, + "dr_reco": { + "code": "" + }, "das_etab": [ { "code": "E441", @@ -2012,12 +2184,6 @@ } ], "actes_etab": [], - "dp_reco": { - "code": "D70" - }, - "dr_reco": { - "code": "" - }, "das_reco": [ { "code": "E441", @@ -2041,20 +2207,28 @@ } ], "actes_reco": [], - "ghm_etab": "16M102", - "ghs_etab": "6178", - "ghm_reco": "16M092", - "ghs_reco": "6173", + "ghm_etab": "", + "ghs_etab": "", + "ghm_reco": "", + "ghs_reco": "", "recodage_impactant_facturation": "1", "ghs_injustifie": "0", - "se_coche": "SE1", + "se_coche": "", "atu": "", "ffm": "", "fsd": "", - "accord_desaccord": "Désaccord", + "accord_desaccord": "désaccord", "nom_praticien_conseil": "DR JP VIGNAU" } }, + { + "page": 3, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT", + "data": { + "commentaire_medecin_controleur": "Patient de 46 ans\nen récidive d'un\nCA œsophage admis\npour nuite, anorexie\nau 9e j d'un chimio\nfièvre de 38,5\nA.g de neutropénie\nfibrile post-chimio\n=> modification DP-\nmesure d'isolement\nApyrexie sous ATB\nRAB aprè normalisation\ndes neutro -\nAprès concertation: par le\nchoix du DP on peut avoir:\n1) la neutropénie\n2) la nuite.\nla malade a subi le\nmaximum d'effort de soin (\nATB, bio, ides, bronc, surve...).\nElle doit donc être admise en DP\n(cycle n°1)", + "commentaire_medecin_dim": "Patient de 46 ans, en récidive\nd'un cancer de l'œsophage\nopéré en décembre 2015,\nhospitalisé pour nuite,\nanorexie et impossibilité\nde s'alimenter et de s'hydrater\nau 9e j d'une première cycle de chimio.\n=> Alimentation artificielle\n=> Pain bilan biologique\n(désinsertion médicale à l'entrée).\nLa prise en charge de l'entrée\na consisté en la prescription\nde soins de bouche (Bicard + funsizone)\net antalgiques et par Dier.\n- le bilan trouve un neutropénie\n# Dfo correspond à la\ndéfinition de Diag anciens.\n- le DP le + précis est\nNuite (motif d'admission\ninitial, pris en charge\npendant le séjour,\npuis en charge de conséquences\n(hydratation, Dtech).\nLe K12.3 est le DP le\nplus conforme à la définition\nde DP." + } + }, { "page": 4, "type": "ELEMENTS_PREUVE", @@ -2065,7 +2239,7 @@ "elements": { "compte_rendu_acte": { "present": "oui", - 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Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l’Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l’établissement n’est pas le plus précis par rapport à l’information à coder." + "date_concertation": "14-3-18", + "argumentaire_medecin_controleur": "109 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre V, paragraphe 1 : « les diagnostics doivent figurer dans le RUM sous forme codée selon la plus récente mise à jour de la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l'Organisation mondiale de la santé et selon les extensions nationales données dans la plus récente version du Manuel des groupes homogènes de malades. (...) Le meilleur code est le plus précis par rapport à l'information à coder. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, le code CIM-10 choisi pour le DP par l'établissement n'est pas le plus précis par rapport à l'information à coder." } }, { @@ -2199,17 +2373,13 @@ { "page": 2, "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" - }, - { - "page": 3, - "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" } ], "_audit": { - "score_global": 0.99, + "score_global": 1.0, "alertes": [], "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", - "date_extraction": "2026-04-21" + "date_extraction": "2026-04-27" } }, { @@ -2265,30 +2435,43 @@ "lits_dedies_sp": "0", "um": "40 C", "igs_ii": "0", - "duree_rum_debut": "", - "duree_rum_fin": "", + "duree_rum_debut": "15/11/2016", + "duree_rum_fin": "20/11/2016", "nature_suppl": "0", - "nb_suppl": "0" + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 5 }, "rum_reco": { "n_rum": "1/1", "lits_dedies_sp": "0", "um": "40 C", "igs_ii": "0", - "duree_rum_debut": "", - "duree_rum_fin": "", + "duree_rum_debut": "15/11/2016", + "duree_rum_fin": "20/11/2016", "nature_suppl": "0", - "nb_suppl": "0" + "nb_suppl": "0", + "duree_rum_calculee_j": 5 }, "dp_etab": { "code": "C349", "libelle": "T.M. 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Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l’établissement dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le DP n’est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l’annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3, dans certaines situations de traitement unique médical, en exception à la règle générale, le DP est imposé [règle T11]. A noter que « la maladie traitée est enregistrée comme diagnostic relié chaque fois qu’elle respecte sa définition. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l’admission a été motivée pour une situation de traitement unique médical telle que décrite dans le chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3 de l’annexe II dont le code CIM-10 est imposé, l’établissement n’a pas appliqué la règle T11 pour le codage du DP." + "argumentaire_medecin_controleur": "136 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3, dans certaines situations de traitement unique médical, en exception à la règle générale, le DP est imposé [règle T11]. A noter que « la maladie traitée est enregistrée comme diagnostic relié chaque fois qu'elle respecte sa définition. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l'admission a été motivée pour une situation de traitement unique médical telle que décrite dans le chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3 de l'annexe II dont le code CIM-10 est imposé, l'établissement n'a pas appliqué la règle T11 pour le codage du DP." } } ], @@ -2494,30 +2679,18 @@ { "page": 2, "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" - }, - { - "page": 4, - "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" } ], "_audit": { - "score_global": 0.79, + "score_global": 0.93, "alertes": [ - { - "champ": "dr_etab", - "score": 0.31 - }, { "champ": "sejour_etab.provenance", "score": 0.4 - }, - { - "champ": "elements.photocopie", - "score": 0.4 } ], "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", - "date_extraction": "2026-04-21" + "date_extraction": "2026-04-27" } }, { @@ -2598,6 +2771,13 @@ "code": "", "libelle": "" }, + "dp_reco": { + "code": "Z511" + }, + "dr_reco": { + "code": "", + "libelle": "" + }, "das_etab": [ { "code": "C795 *", @@ -2621,25 +2801,40 @@ } ], "actes_etab": [], - "dp_reco": { - "code": "" - }, - "dr_reco": { - "code": "" - }, - "das_reco": [], + "das_reco": [ + { + "code": "Z511", + "niveau": "" + }, + { + "code": "C160", + "niveau": "" + }, + { + "code": "C795 *", + "niveau": "2" + }, + { + "code": "R630 *", + "niveau": "2" + }, + { + "code": "Z515 *", + "niveau": "3" + } + ], "actes_reco": [], - "ghm_etab": "10M183", - "ghs_etab": "3969", - "ghm_reco": "17M061", - "ghs_reco": "6487", + "ghm_etab": "", + "ghs_etab": "", + "ghm_reco": "271061", + "ghs_reco": "6467", "recodage_impactant_facturation": "1", "ghs_injustifie": "0", "se_coche": "", "atu": "", "ffm": "", "fsd": "", - "accord_desaccord": "Désaccord", + "accord_desaccord": "désaccord", "nom_praticien_conseil": "DR JP VIGNAU" } }, @@ -2713,7 +2908,7 @@ }, "compte_rendu_hospitalisation": { "present": "oui", - "photocopie": "1.", + "photocopie": "1", "absent_date_1ere_demande": "", "date_obtention": "" }, @@ -2756,6 +2951,14 @@ } } }, + { + "page": 4, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT", + "data": { + "commentaire_medecin_controleur": "Patient agé de 86 ans admis par 1ère cure\nde Folfox dans le cadre d'un cancer du colon\nau métastase osseux (omoplate)\nNé en examen à l'entrée d'un IR pré-renal\nréhydratation et chimiothérapie néoadjuvante -\nchimio réalisée 48 heures plus tard nach\namélioration du bilan\nNé en plus d'une malnutrition paranoïd en\nraison d'une dénutrition modérée (-4kg, anorexie)\navec consultation diététicienne.\nAu total: La malnutrition est un problème\nexistant à l'entrée mais n'ayant pas motivé\nl'admission - l'admission a été motivé par\nle démarrage de chimiothérapie qui a bien\nété réalisée 48 heures après l'entrée en\nraison d'un IR pré-renal.\nDg: malnutrition du DF = 251.1\nDg E44.0 qui est codé en DA.\nAprès concertation pas de précision\ndans le dossier sur la caractère familial\navancé de la pathologie cancéreuse\nRqs 251.5 en DP.", + "commentaire_medecin_dim": "Patient de 86 ans, admis\npour la mise en place d'une\nChimiothérapie palliative\ndans le cadre d'un\nadénocarcinome du\nCardia Symptomatique\navec métastases osseuses\n(dysphagie, anorexie,\nperte de poids, vomissements, etc)\n- La chimio initiale a été\nannulée à cause de la\ndéshydratation et de\nl'insuffisance rénale.\n- Prise en charge initiale =\nhydratation + nutrition\nparentérale.\nPendant le séjour :\nPrise en charge symptomatique\npluridisciplinaire\n. Diététicienne et\nnutrition parentérale\n. Equipe de soins : soins\nrelationnel et accompagnement\ndu patient (diaphragmodèse)\n. Médecin référent en SP :\nhydratation, nutrition\nparentérale, antiémétiques\n- Chimiothérapie palliative\nA noter E86 en DA\n=> le diagnostic principal,\nSelon la règle T14 et le 251.5\nle patient a bénéficié d'une\nprise en charge pluridisciplinaire\net de soins de confort (relationnel,\nnutrition, hydratation, antiémétiques" + } + }, { "page": 5, "type": "FICHE_ADMIN_2_2", @@ -2767,7 +2970,7 @@ "maintien_avis_controleur": "oui", "retour_groupage_dim": "non", "autre_groupage": "non", - "avis_dim_final": "", + "avis_dim_final": "Accord", "date_concertation": "14.3.19", "nom_medecin_responsable_controle": "DR JP VIGNAU", "nom_medecin_dim": "DR ETTORCHI-TARDY" @@ -2787,17 +2990,13 @@ { "page": 2, "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" - }, - { - "page": 4, - "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" } ], "_audit": { "score_global": 1.0, "alertes": [], "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", - "date_extraction": "2026-04-21" + "date_extraction": "2026-04-27" } }, { @@ -2811,9 +3010,9 @@ "etablissement": "CLINIQUE D'ARCACHON", "finess": "330780206", "date_debut_controle": "13/02/2018", - "n_champ": "0", + "n_champ": "1", "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM", - "dossier_manquant": "0", + "dossier_manquant": "", "date_debut_sejour": "24/11/2016", "date_fin_sejour": "28/11/2016", "sejour_etab": { @@ -2860,15 +3059,14 @@ "duree_rum_calculee_j": 4 }, "rum_reco": { - "n_rum": "1/1", - "lits_dedies_sp": "0", - "um": "53 C", - "igs_ii": "0", - "duree_rum_debut": "24/11/2016", - "duree_rum_fin": "28/11/2016", - "nature_suppl": "0", - "nb_suppl": "0", - "duree_rum_calculee_j": 4 + "n_rum": "", + "lits_dedies_sp": "", + "um": "", + "igs_ii": "", + "duree_rum_debut": "", + "duree_rum_fin": "", + "nature_suppl": "", + "nb_suppl": "" }, "dp_etab": { "code": "N210", @@ -2878,11 +3076,22 @@ "code": "", "libelle": "" }, + "dp_reco": { + "code": "C679" + }, + "dr_reco": { + "code": "" + }, "das_etab": [ { "code": "B957", - "rang": "", + "niveau": "2", "libelle": "STAPHYLO. 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Ø leucocyturie\nPas d'Antibiothérapie\nPas d'autre injection relevé aux dossier.\nDP : TM de vessie C67.9\nDAS lithiase de vessie : N21.0", + "commentaire_medecin_dim": "" + } + }, { "page": 5, "type": "FICHE_ADMIN_2_2", @@ -3095,17 +3301,13 @@ { "page": 2, "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" - }, - { - "page": 4, - "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" } ], "_audit": { - "score_global": 0.99, + "score_global": 1.0, "alertes": [], "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", - "date_extraction": "2026-04-21" + "date_extraction": "2026-04-27" } }, { @@ -3120,13 +3322,13 @@ "finess": "330780206", "date_debut_controle": "13/02/2018", "n_champ": "1", - "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2.3 et 4 mono RUM", + "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM", "dossier_manquant": "0", "date_debut_sejour": "22/11/2016", "date_fin_sejour": "28/11/2016", "sejour_etab": { "age_ans": "86", - "age_jours": "2", + "age_jours": "", "sexe": "2", "poids_entree": "0", "duree_sejour": "6", @@ -3142,7 +3344,7 @@ }, "sejour_reco": { "age_ans": "86", - "age_jours": "2", + "age_jours": "", "sexe": "2", "poids_entree": "0", "duree_sejour": "6", @@ -3168,15 +3370,14 @@ "duree_rum_calculee_j": 6 }, "rum_reco": { - "n_rum": "1/1", - "lits_dedies_sp": "0", - "um": "40 C", - "igs_ii": "0", - "duree_rum_debut": "22/11/2016", - "duree_rum_fin": "28/11/2016", - "nature_suppl": "0", - "nb_suppl": "0", - "duree_rum_calculee_j": 6 + "n_rum": "", + "lits_dedies_sp": "", + "um": "", + "igs_ii": "", + "duree_rum_debut": "", + "duree_rum_fin": "", + "nature_suppl": "", + "nb_suppl": "" }, "dp_etab": { "code": "R630", @@ -3186,46 +3387,73 @@ "code": "", "libelle": "" }, + "dp_reco": { + "code": "Z515" + }, + "dr_reco": { + "code": "", + "libelle": "" + }, "das_etab": [ { - "code": "Z515", - "niveau": "3", - "libelle": "SOINS PALLIATIFS" - }, - { - "code": "R5218", - "niveau": "2", - "libelle": "DOULEURS CHRON. 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Poids de 40kg en 4 ans. P: 42kg - T 161m IMC: 17. Cancer du sein avec Metastase Osseuses. Chimiothérapie palliative par Xeloda 14j jours sur 21 (RCP du consulte le 24-11) Consultation Assistante sociale Traitement Antalgique : Durogesic pas devaleren Validation soins palliatifs : Soins support : Douleurs ⊕ Pas d'autres symptomes Pris en charge Pas d'accompagnements Pas de Nursing Dernier therapeute = Marche 2 Soins Support validé (douleurs + dénutrition) - Pas de chimio 0 durant le sejour DP : Dialyse Vénue Réanimation Ns sous Nutrition Parentérale Encod DAS : 251.1 - 251.5 Après concertation les 3 coms appareils ont pu admettre les 3 choix : Yohimbine / morphine / pec sociale. AF 251.5 en J0", + "commentaire_medecin_dim": "Patiente de 86 ans, hospitalisée du 22/11/2016 au 28/11/2016 pour une prise en charge palliative d'un carcinome mammaire polymétastatique (os, surrénale) avec une prise en charge plurimultidisc → Prise en charge antalgique (Durogesic, oxynorm) + Perfusion d'cuédia pour douleur osseuse persistant → compléments alimentaires Kabi ven 1,5 l/24h pour dénutrition sévère. → Hydratation pour insuff. rénale fonctionnelle sur toxicité digestive de Xélo (diminution) avec diarrhée et anorexie → Prise en charge pluridisciplinaire (Diet, Kine, AS, Equipe de soin) → Soins relationnels et accompagnement (trace avec le diagramme de soins) → Repos chimio pendant le séjour Au total : Modification de DP Selon la règle T41, codage du DP par 251.5 soins palliatifs. Le patient a bénéficié d'une prise en charge pluridisciplinaire et de soins de confort (hydratation, compléments alimentaires et antalgique, soins relationnels) Maintien du 251.1 (douleur de" + } + }, { "page": 5, "type": "FICHE_ADMIN_1_2", "data": { "n_ogc": "413", - "date_concertation": "24 3 18", + "date_concertation": "24.3.18", "argumentaire_medecin_controleur": "136 : La facturation du GHS par l'établissement n'est pas conforme à l'article 1 de l'arrêté du 19 février 2015 modifié du fait d'un non-respect des règles de codage édictées dans l'annexe II de l'arrêté du 21 décembre 2015 modifiant l'arrêté du 22 février 2008. Le non-respect des règles porte sur le diagnostic principal (DP) codé par l'établissement dans le résumé d'unité médicale (RUM). Le DP n'est pas conforme aux règles de codage des diagnostics rappelées par l'annexe II, chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3, dans certaines situations de traitement unique médical, en exception à la règle générale, le DP est imposé [règle T11]. A noter que « la maladie traitée est enregistrée comme diagnostic relié chaque fois qu'elle respecte sa définition. » Au vu des éléments présents dans le dossier du patient, alors que l'admission a été motivée pour une situation de traitement unique médical telle que décrite dans le chapitre VI, paragraphe 1.2.2.3 de l'annexe II dont le code CIM-10 est imposé, l'établissement n'a pas appliqué la règle T11 pour le codage du DP." } }, @@ -3385,17 +3621,13 @@ { "page": 2, "type": "FICHE_CONCERTATION_VIDE" - }, - { - "page": 4, - "type": "SEJOUR_MANUSCRIT" } ], "_audit": { "score_global": 1.0, "alertes": [], "modele": "qwen3-vl:235b-cloud", - "date_extraction": "2026-04-21" + "date_extraction": "2026-04-27" } }, { @@ -3410,7 +3642,7 @@ "finess": "330780206", "date_debut_controle": "13/02/2018", "n_champ": "1", - "libelle_champ": "Champ 1: séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2.3 et 4 mono RUM", + "libelle_champ": "Champ 1 : séjours ayant des caractéristiques communes séjours de niveau 2 3 et 4 mono RUM", "dossier_manquant": "0", "date_debut_sejour": "01/12/2016", "date_fin_sejour": "06/12/2016", @@ -3421,7 +3653,7 @@ "poids_entree": "0", "duree_sejour": "5", "mode_entree": "8", - "provenance": "8", + "provenance": "", "mode_sortie": "8", "destination": "", "nb_seances": "0", @@ -3476,36 +3708,49 @@ "code": "", "libelle": "" }, - "das_etab": [ - { - "code": "R33", - "rang": "", - "libelle": "RETENTION D'URINE" - } - ], - "actes_etab": [], "dp_reco": { - "code": "" + "code": "N40" }, "dr_reco": { "code": "" }, + "das_etab": [ + { + "code": "N40", + "niveau": "", + "libelle": "HYPERPLASIE DE LA PROSTATE" + }, + { + "code": "R33", + "niveau": "2", + "libelle": "RETENTION D'URINE" + } + ], + "actes_etab": [], "das_reco": [], "actes_reco": [], "ghm_etab": "12C042", "ghs_etab": "4519", - "ghm_reco": "12C041", - "ghs_reco": "4518", + "ghm_reco": "12C042", + "ghs_reco": "", "recodage_impactant_facturation": "1", "ghs_injustifie": "0", - "se_coche": "SE1", + "se_coche": "", "atu": "", "ffm": "", "fsd": "", - "accord_desaccord": "Accord", + "accord_desaccord": "accord", "nom_praticien_conseil": "DR JP VIGNAU" } }, + { + "page": 3, + "type": "SEJOUR_MANUSCRIT", + "data": { + "commentaire_medecin_controleur": "Patient agé de 63 ans admis pour rechute\nhémorragie de proche.\nAnapath = hyperplasie prostatique adénomyomateuse\nSuivi opératoire parfaitement assuré avec\nreprise de miction à l'ablation de la sonde -\nPas de notion de rechute urinaire dans le\ndossier médical. 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- Encore PAS: Pas de Prise en en charge supplémentaire pour Abces du genou DP: M71.06 (abcès des bourses serenses) Pas de DNS 3 code plus précis", + "commentaire_medecin_dim": "Patient de 35 ans, opéré le 05/12/2016 d'un abcès superficiel du genou (Evacuation de la collection Superficielle) , Cet abcès est Secondaire à une Surinfection d'hygroma (Exérèse d'hygroma du genou). le DL le plus précis est en effet le M71.06 pour Surinfection de hygroma l'abcès secondaire est en DA Maintien du code L02.4 - le CRO confirme la prise en charge de l'abcès Superficiel et de la surinfection hygroma - le prélèvement Bactério parlant de 2 localisations 1/ Collection fermée 2/ Tissu Genou" + } + }, { "page": 4, "type": "ELEMENTS_PREUVE", @@ -3943,8 +4183,8 @@ "maintien_avis_controleur": "oui", "retour_groupage_dim": "non", "autre_groupage": "non", - "avis_dim_final": "Accord", - "date_concertation": "15.3.19", + "avis_dim_final": "Désaccord", + "date_concertation": "15.3.17", 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