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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||
"Le contexte clinique mentionne explicitement une pneumopathie lobaire moyenne.",
|
||
"L'antibiothérapie et l'hébergement pneumologique confirment la prise en charge de cette pneumopathie.",
|
||
"L'asthme est une comorbidité, pas le motif principal de la prise en charge actuelle."
|
||
],
|
||
"reason": "La pneumopathie lobaire est le motif principal de l'hospitalisation et de la prise en charge.",
|
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|
||
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|
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|
||
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|
||
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|
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|
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"term": "Rhinite chronique",
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|
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|
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"confidence": 3,
|
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"diag_section_bonus": 2
|
||
}
|
||
},
|
||
{
|
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"index": 6,
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"term": "Hypokaliémie",
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|
||
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|
||
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|
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{
|
||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||
}
|
||
},
|
||
{
|
||
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|
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|
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|
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|
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|
||
}
|
||
},
|
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{
|
||
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|
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"term": "Toux",
|
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|
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|
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|
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|
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"section_strength": 2,
|
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"num_occurrences": 1,
|
||
"score": 5.0,
|
||
"score_details": {
|
||
"section": 2,
|
||
"confidence": 3,
|
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"diag_section_bonus": 2,
|
||
"symptom_malus": -2
|
||
}
|
||
},
|
||
{
|
||
"index": 3,
|
||
"term": "Asthme",
|
||
"code": "J45.9",
|
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|
||
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|
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"is_comorbidity_like": true,
|
||
"is_symptom_like": false,
|
||
"is_act_only": false,
|
||
"section_strength": 2,
|
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"num_occurrences": 1,
|
||
"score": 4.0,
|
||
"score_details": {
|
||
"section": 2,
|
||
"confidence": 3,
|
||
"diag_section_bonus": 2,
|
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"comorbidity_malus": -3
|
||
}
|
||
}
|
||
],
|
||
"debug_scores": {
|
||
"top1": 7.0,
|
||
"top2": 7.0,
|
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|
||
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|
||
}
|
||
},
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"quality_flags": {
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"crh_only_mode": true
|
||
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|
||
"diagnostics_associes": [
|
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{
|
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"texte": "Pneumopathie",
|
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"cim10_suggestion": "J13",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"cim10_final": "J13",
|
||
"justification": "Pneumopathie non spécifiée, compatible avec le contexte clinique d'infection respiratoire et les complications observées.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa pneumopathie désigne une affection pulmonaire d'origine infectieuse, inflammatoire ou autre, affectant les alvéoles et/ou les tissus pulmonaires. Dans ce contexte, elle représente une infection respiratoire contribuant à la dégradation de l'état général du patient et nécessitant une prise en charge additionnelle.\n\nCODES CANDIDATS :\nJ13, J14, J15.1, J15.2, J15.7, J16.0, P23, P23.2, P23.5\n\nDISCRIMINATION :\nLes codes P23, P23.2 et P23.5 concernent des pneumopathies congénitales, ce qui n'est pas le cas ici. Les codes J15.1, J15.2, J15.7 et J16.0 précisent l'agent étiologique, information non disponible dans le dossier. J14 (Haemophilus influenzae) est possible mais moins probable sans indication spécifique. J13 (Streptococcus pneumoniae) est un code générique de pneumonie streptococcique, et constitue le code le plus approprié en l'absence de précision sur l'agent pathogène.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (fièvre, infection, complications). Le code J13 est pertinent car il justifie la prise en charge de l'infection respiratoire et les complications associées.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 653,
|
||
"code": "P23.2",
|
||
"extrait": "P23.2 Pneumopathie congénitale à staphylocoques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 437,
|
||
"code": "J15.2",
|
||
"extrait": "J15.2 Pneumopathie due à des staphylocoques\nChapitre X"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 438,
|
||
"code": "J15.7",
|
||
"extrait": "J15.7 Pneumopathie due à Mycoplasma pneumoniae"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 437,
|
||
"code": "J15.1",
|
||
"extrait": "J15.1 Pneumopathie due à Pseudomonas"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 52,
|
||
"code": "J13",
|
||
"extrait": "J13 Pneumonie due à Streptococcus pneumoniae"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 438,
|
||
"code": "J16.0",
|
||
"extrait": "J16.0 Pneumopathie due à Chlamydia"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 991,
|
||
"code": "P23",
|
||
"extrait": "3-043 Pneumopathie congénitale → P23"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 993,
|
||
"code": "P23",
|
||
"extrait": "4-030 Pneumopathie congénitale → P23"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 653,
|
||
"code": "P23.5",
|
||
"extrait": "P23.5 Pneumopathie congénitale à Pseudomonas"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 52,
|
||
"code": "J14",
|
||
"extrait": "J14 Pneumopathie due à Haemophilus influenzae"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "CRP 153 mg/L (↑)",
|
||
"interpretation": "Syndrome inflammatoire majeur, suggérant une infection."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Leucocytes 10.23 [N: 4-10] (↑)",
|
||
"interpretation": "Leucocytose, témoignant d'une réponse inflammatoire et/ou infectieuse."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Fièvre",
|
||
"interpretation": "Signe clinique d'infection."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Infection",
|
||
"interpretation": "Diagnostic d'infection, confirmant la présence d'un processus infectieux."
|
||
}
|
||
],
|
||
"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 3,
|
||
"source": "regex",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...révenue d'un RAD probable ce matin.\nDr Emmanuel ELLIE\nNeurologue\nAU TOTAL :\neellie@ch-cotebasque.fr\nPneumopathie lobaire moyenne, AEG et fièvre chez patiente asthmatique actuellement en cure.\nCadre de Pôle\nAntibi..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Pneumopathie lobaire",
|
||
"cim10_suggestion": "J18.1",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "J18.1",
|
||
"justification": "Code CIM-10 le plus spécifique pour pneumopathie lobaire, justifié par le contexte clinique et les examens complémentaires.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa pneumopathie lobaire est une infection pulmonaire qui affecte un ou plusieurs lobes pulmonaires. Elle se manifeste par une inflammation et une consolidation du tissu pulmonaire, entraînant des symptômes tels que fièvre, toux, douleur thoracique et difficultés respiratoires.\n\nCODES CANDIDATS :\nJ18.1 (Pneumopathie lobaire, sans précision)\n\nDISCRIMINATION :\nJ18.1 est le code le plus spécifique pour 'Pneumopathie lobaire' dans les sources fournies. Les autres codes (C34.x, Q24.3, Q33.1, J43.2, P23.x) concernent des pathologies différentes (cancers, malformations congénitales, emphysème, pneumopathies congénitales) et ne sont donc pas pertinents. Le code J18.9 (Pneumopathie) est moins spécifique et déjà codé comme DP.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La pneumopathie lobaire, avec ses complications (fièvre, infection) et son impact sur la fonction respiratoire, justifie sa codification en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 439,
|
||
"code": "J18.1",
|
||
"extrait": "J18.1 Pneumopathie lobaire, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 165,
|
||
"code": "C34.3",
|
||
"extrait": "C34.3 Lobe inférieur, bronches ou poumon"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 680,
|
||
"code": "Q24.3",
|
||
"extrait": "Q24.3 Sténose de l'infundibulum pulmonaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 165,
|
||
"code": "C34.2",
|
||
"extrait": "C34.2 Lobe moyen, bronches ou poumon"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 684,
|
||
"code": "Q33.1",
|
||
"extrait": "Q33.1 Lobe pulmonaire surnuméraire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 165,
|
||
"code": "C34.1",
|
||
"extrait": "C34.1 Lobe supérieur, bronches ou poumon"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 993,
|
||
"code": "P23",
|
||
"extrait": "4-030 Pneumopathie congénitale → P23"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 991,
|
||
"code": "P23",
|
||
"extrait": "3-043 Pneumopathie congénitale → P23"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 447,
|
||
"code": "J43.2",
|
||
"extrait": "J43.2 Emphysème pulmonaire centrolobulaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 653,
|
||
"code": "P23.2",
|
||
"extrait": "P23.2 Pneumopathie congénitale à staphylocoques"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Diagnostic de pneumopathie lobaire",
|
||
"interpretation": "Confirmation du diagnostic par le médecin."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "CRP élevé (45 mg/L)",
|
||
"interpretation": "Indique une inflammation significative, compatible avec une infection."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "ASAT et ALAT élevés",
|
||
"interpretation": "Signe de cytolyse hépatique, pouvant être associée à l'infection ou à la réponse inflammatoire."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Fièvre et Infection",
|
||
"interpretation": "Symptômes cliniques associés à la pneumopathie lobaire."
|
||
}
|
||
],
|
||
"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 2,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...révenue d'un RAD probable ce matin.\nDr Emmanuel ELLIE\nNeurologue\nAU TOTAL :\neellie@ch-cotebasque.fr\nPneumopathie lobaire moyenne, AEG et fièvre chez patiente asthmatique actuellement en cure.\nCadre de Pôle\nAntibiothérapi..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Asthme",
|
||
"cim10_suggestion": "J45.9",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"cim10_final": "J45.9",
|
||
"justification": "Asthme non précisé, en l'absence d'informations complémentaires sur le type d'asthme.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires caractérisée par une hyperréactivité bronchique, entraînant des épisodes de sifflements, d'oppression thoracique, de toux et de dyspnée. Dans ce contexte, il s'agit d'un DAS car il contribue à la complexité du séjour et peut nécessiter des ressources supplémentaires.\n\nCODES CANDIDATS :\nJ45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J46\n\nDISCRIMINATION :\nLe code J45.9 (Asthme, sans précision) est le plus approprié car le dossier ne précise pas le type d'asthme (allergique, non allergique, tardif). Les codes J45.0 et J45.1 nécessitent une précision sur l'étiologie de l'asthme qui n'est pas disponible. J46 (État de mal asthmatique) est exclu car il n'y a pas d'indication d'un état de mal asthmatique dans le contexte clinique. J45.8 est une association de J45.0 et J45.1, donc moins spécifique que J45.9.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative contribuant à la complexité du séjour. L'asthme, même non précisé, peut nécessiter une prise en charge spécifique (bronchodilatateurs, corticostéroïdes) et justifie donc sa codification en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 448,
|
||
"code": "J46",
|
||
"extrait": "J46 État de mal asthmatique\nComprend : Asthme aigu grave"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 448,
|
||
"code": "J45.9",
|
||
"extrait": "J45.9 Asthme, sans précision\nAsthme tardif\nBronchite asthmatique SAI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 448,
|
||
"code": "J45.1",
|
||
"extrait": "J45.1 Asthme non allergique\nAsthme :\n•idiosyncrasique\n•intrinsèque non allergique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 448,
|
||
"code": "J45.0",
|
||
"extrait": "J45.0 Asthme à prédominance allergique\nAsthme :\n•allergique extrinsèque\n•atopique\nBronchite allergique SAI\nRhinite allergique avec asthme\nRhume des foins avec asthme"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 52,
|
||
"code": "J46",
|
||
"extrait": "J46 État de mal asthmatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 544,
|
||
"code": "M30.1",
|
||
"extrait": "M30.1 Périartérite avec atteinte pulmonaire [Churg–Strauss]\nAngéite granulomateuse allergique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 241,
|
||
"code": "E32.1",
|
||
"extrait": "E32.1 Abcès du thymus"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 448,
|
||
"code": "J45",
|
||
"extrait": "J45 Asthme\nÀ l'exclusion de :asthme (avec) :\n•éosinophilie (J82)\n•aigu grave (J46)\n•obstructif chronique (J44.-)\nbronchite chronique asthmatique (obstructive) (J44.-)\nétat de mal asthmatique (J46)\nmal"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 388,
|
||
"code": "H70.0",
|
||
"extrait": "H70.0 Mastoïdite aigüe\nAbcès\nde la mastoïde\nEmpyème"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 435,
|
||
"code": "J05.1",
|
||
"extrait": "J05.1 Épiglottite aigüe\nÉpiglottite SAI"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Diagnostic de 'Asthme' mentionné dans le contexte clinique.",
|
||
"interpretation": "Confirmation du diagnostic d'asthme."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...enne.\nPneumologue - Allergologue\nDESC Réanimation Médicale\nAntécédents :\ncnocent@ch-cotebasque.fr\n- Asthme\nDr Pierre RIGAUD\n- Rhinite chronique\nPneumologue\n- Intolérance gluten/lactose\nprigaud@ch-cotebasque..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Toux",
|
||
"cim10_suggestion": "R05",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "R05",
|
||
"justification": "La toux est un symptôme secondaire à d'autres diagnostics codés (cholécystite, infection). Le codage d'un symptôme seul comme DAS est inapproprié selon les règles ATIH.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa toux est un symptôme fréquent, souvent associé à une infection respiratoire ou à une inflammation. Dans ce contexte, elle est probablement liée à la cholécystite aiguë et aux complications infectieuses.\n\nCODES CANDIDATS :\nR05 (Toux)\n\nDISCRIMINATION :\nLe code R05 est le plus approprié pour coder la toux. Cependant, étant donné la présence d'autres diagnostics précis expliquant potentiellement la toux (cholécystite, infection urinaire, pneumopathie possible), et conformément aux règles ATIH excluant le codage d'un symptôme si un diagnostic précis l'explique, le code R05 ne devrait pas être codé en tant que DAS. Il est déjà présent dans la liste des DAS codés, ce qui est une erreur.\n\nREGLE PMSI :\nUn DAS doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires. La toux, en tant que symptôme, ne remplit pas ce critère si elle est directement liée à un autre diagnostic déjà codé. Le guide méthodologique PMSI précise qu'un symptôme ne doit pas être codé si un diagnostic précis l'explique.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 716,
|
||
"code": "R05",
|
||
"extrait": "R05 Toux\nÀ l'exclusion de :toux :\n•avec hémorragie (R04.2)\n•psychogène (F45.3)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 293,
|
||
"code": "F45.33",
|
||
"extrait": "F45.33 Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire\nFormes psychogènes de :\n•hyperventilation\n•toux"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 440,
|
||
"code": "J20.3",
|
||
"extrait": "J20.3 Bronchite aigüe due au virus Coxsackie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 716,
|
||
"code": "R04.2",
|
||
"extrait": "R04.2 Hémoptysie\nExpectorations sanglantes\nToux avec hémorragie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 437,
|
||
"code": "J15.2",
|
||
"extrait": "J15.2 Pneumopathie due à des staphylocoques\nChapitre X"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 433,
|
||
"code": "J01.3",
|
||
"extrait": "J01.3 Sinusite sphénoïdale aigüe"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 999,
|
||
"code": "J32",
|
||
"extrait": "171 Sinusite chronique → J32"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 999,
|
||
"code": "J04",
|
||
"extrait": "166 Laryngite et trachéite aiguës → J04"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 442,
|
||
"code": "J32.3",
|
||
"extrait": "J32.3 Sinusite sphénoïdale chronique\nSinusite sphénoïdale SAI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 327,
|
||
"code": "G00.3",
|
||
"extrait": "G00.3 Méningite à staphylocoques"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Présence de cholécystite aiguë (K81.0) et d'infection (N39.0)",
|
||
"interpretation": "La toux est probablement une manifestation de ces pathologies sous-jacentes."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...Bruits du coeur réguliers, pas de souffle, oedèmes des membres inférieurs ne prenant pas le côté.\n- Toux sèche, pas de foyer.\nCentre de Lutte Anti Tuberculeuse\nC.L.A.T.\n- Examen abdominal normal, pas de s..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Rhinite chronique",
|
||
"cim10_suggestion": "J31",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"cim10_final": "J31",
|
||
"justification": "Rhinite chronique non précisée, correspondant au diagnostic initial et justifiant une prise en charge en tant que DAS.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa rhinite chronique est une inflammation persistante de la muqueuse nasale, souvent caractérisée par des symptômes tels que congestion nasale, écoulement nasal, éternuements et diminution de l'odorat. Dans ce contexte, elle est un DAS car elle contribue à la complexité du tableau clinique et a pu nécessiter des investigations ou un traitement spécifique.\n\nCODES CANDIDATS :\nJ30 (Rhinite allergique et vasomotrice), J31 (Rhinite, rhinopharyngite et pharyngite chroniques), J30.0 (Rhinite vasomotrice), J30.3 (Autres rhinites allergiques), J30.4 (Rhinite allergique, sans précision)\n\nDISCRIMINATION :\nJ31 est le code le plus approprié car il englobe la rhinite chronique non spécifiée. Les codes J30 sont plus spécifiques aux rhinites allergiques, et rien dans le dossier ne permet de confirmer une origine allergique. Le diagnostic initial est \"Rhinite chronique\" sans précision, donc le code le plus spécifique disponible est J31.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources pendant le séjour. La rhinite chronique, en particulier chez un patient asthmatique et avec une pneumopathie, peut justifier une prise en charge spécifique (médicaments, surveillance). Le code ne doit pas être un simple symptôme, ce qui est le cas ici car la rhinite est un diagnostic en soi.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 52,
|
||
"code": "J31",
|
||
"extrait": "J31 Rhinite, rhinopharyngite et pharyngite chroniques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 52,
|
||
"code": "J30",
|
||
"extrait": "J30 Rhinite allergique et vasomotrice"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 441,
|
||
"code": "J30.4",
|
||
"extrait": "J30.4 Rhinite allergique, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 441,
|
||
"code": "J30.3",
|
||
"extrait": "J30.3 Autres rhinites allergiques\nRhinite allergique persistante"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 441,
|
||
"code": "J30.0",
|
||
"extrait": "J30.0 Rhinite vasomotrice"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 440,
|
||
"code": "J20.6",
|
||
"extrait": "J20.6 Bronchite aigüe due à des rhinovirus"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 999,
|
||
"code": "J32",
|
||
"extrait": "171 Sinusite chronique → J32"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 51,
|
||
"code": "J00",
|
||
"extrait": "J00 Rhinopharyngite aigue [rhume banal]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 107,
|
||
"code": "A36.1",
|
||
"extrait": "A36.1 Diphtérie rhinopharyngée"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 441,
|
||
"code": "J30.2",
|
||
"extrait": "J30.2 Autres rhinites allergiques saisonnières"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Antécédents de rhinite chronique",
|
||
"interpretation": "Confirmation de l'existence de la pathologie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Présence d'asthme et de pneumopathie",
|
||
"interpretation": "La rhinite chronique peut aggraver ces pathologies et nécessiter une prise en charge adaptée"
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "CRP élevée",
|
||
"interpretation": "Signe d'inflammation pouvant être lié à la rhinite chronique"
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "leger",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...ologue\nDESC Réanimation Médicale\nAntécédents :\ncnocent@ch-cotebasque.fr\n- Asthme\nDr Pierre RIGAUD\n- Rhinite chronique\nPneumologue\n- Intolérance gluten/lactose\nprigaud@ch-cotebasque.fr\n- Chirurgie des deux parathyroïde..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Hépatite",
|
||
"cim10_suggestion": "K75.9",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"cim10_final": "K75.9",
|
||
"justification": "Hépatite non spécifiée, correspondant au diagnostic initial et justifiant une prise en charge médicale.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hépatite est une inflammation du foie, pouvant être causée par divers agents (viraux, alcool, auto-immun, etc.). Elle se manifeste par une élévation des transaminases (ALAT, ASAT) et des marqueurs inflammatoires (CRP). Dans ce cas, l'élévation de l'ALAT, de l'ASAT et de la GGT suggère une atteinte hépatique.\n\nCODES CANDIDATS :\nB15 (Hépatite aigüe A), B16 (Hépatite aiguë B), B17.1 (Hépatite aigüe C), B17.2 (Hépatite aigüe E), B18.2 (Hépatite virale chronique C), K70.1 (Hépatite alcoolique), K75.4 (Hépatite auto-immune), K75.9 (Hépatite)\n\nDISCRIMINATION :\nLe diagnostic est simplement \"Hépatite\" sans précision étiologique. Le code K75.9 (Hépatite) est le plus approprié car il correspond à une hépatite non spécifiée. Les codes B15, B16, B17, B18 sont à exclure car ils nécessitent une précision sur le type d'hépatite (A, B, C, E). K70.1 est à exclure car il s'agit d'une hépatite alcoolique, non mentionnée dans le contexte. K75.4 est une hépatite auto-immune, non mentionnée dans le contexte.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources pendant le séjour. L'hépatite, même non spécifiée, justifie une investigation et une prise en charge, donc elle peut être codée comme DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 128,
|
||
"code": "B17.2",
|
||
"extrait": "B17.2 Hépatite aigüe E"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 128,
|
||
"code": "B17.1",
|
||
"extrait": "B17.1 Hépatite aigüe C"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 492,
|
||
"code": "K75.4",
|
||
"extrait": "K75.4 Hépatite auto-immune\nHépatite lupoïde NCA"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 490,
|
||
"code": "K70.1",
|
||
"extrait": "K70.1 Hépatite alcoolique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 128,
|
||
"code": "B15.0",
|
||
"extrait": "B15.0 Hépatite A avec coma hépatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 129,
|
||
"code": "B18.2",
|
||
"extrait": "B18.2 Hépatite virale chronique C"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 995,
|
||
"code": "B16",
|
||
"extrait": "037 Hépatite aiguë B → B16"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 655,
|
||
"code": "P35.3",
|
||
"extrait": "P35.3 Hépatite virale congénitale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 128,
|
||
"code": "B15",
|
||
"extrait": "B15 Hépatite aigüe A\nB15.0 Hépatite A avec coma hépatique\nB15.9 Hépatite A sans coma hépatique\nHépatite A (aigüe) (virale) SAI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 129,
|
||
"code": "B19.0",
|
||
"extrait": "B19.0 Hépatite virale, sans précision, avec coma hépatique"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "ALAT 43 [N: 0-40] (↑)",
|
||
"interpretation": "Élévation des transaminases, signe d'atteinte hépatique."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "ASAT 38 [N: 0-40] (↑)",
|
||
"interpretation": "Élévation des transaminases, signe d'atteinte hépatique."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "GGT 92 [N: 0-60] (↑)",
|
||
"interpretation": "Élévation de la gamma-glutamyltransférase, signe d'atteinte hépatique."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
}
|
||
],
|
||
"actes_ccam": [],
|
||
"antecedents": [
|
||
{
|
||
"texte": "Asthme",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...enne.\nPneumologue - Allergologue\nDESC Réanimation Médicale\nAntécédents :\ncnocent@ch-cotebasque.fr\n- Asthme\nDr Pierre RIGAUD\n- Rhinite chronique\nPneumologue\n- Intolérance gluten/lactose\nprigaud@ch-cotebasque..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Rhinite chronique",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...ologue\nDESC Réanimation Médicale\nAntécédents :\ncnocent@ch-cotebasque.fr\n- Asthme\nDr Pierre RIGAUD\n- Rhinite chronique\nPneumologue\n- Intolérance gluten/lactose\nprigaud@ch-cotebasque.fr\n- Chirurgie des deux parathyroïde..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Pneumologue",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...ur le motif\nCadre de Pôle\nMme Christelle BERAUT\nsuivant:\nChef de Service - Dyspnée\nDr Elise ABRAHAM\nPneumologue - MH : adressée pour pneumopathie lobaire moyenne\nDESC Cancérologie\neabraham@ch-cotebasque.fr\nHDM :..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Intolérance gluten/lactose",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...Antécédents :\ncnocent@ch-cotebasque.fr\n- Asthme\nDr Pierre RIGAUD\n- Rhinite chronique\nPneumologue\n- Intolérance gluten/lactose\nprigaud@ch-cotebasque.fr\n- Chirurgie des deux parathyroïdes\nDr Marielle SABATINI\nPneumologue\nDESC C..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Chirurgie des deux parathyroïdes",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...erre RIGAUD\n- Rhinite chronique\nPneumologue\n- Intolérance gluten/lactose\nprigaud@ch-cotebasque.fr\n- Chirurgie des deux parathyroïdes\nDr Marielle SABATINI\nPneumologue\nDESC Cancérologie Traitement :\nmsabatini@ch-cotebasque.fr - Un-Alf..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Pneumologue",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...ur le motif\nCadre de Pôle\nMme Christelle BERAUT\nsuivant:\nChef de Service - Dyspnée\nDr Elise ABRAHAM\nPneumologue - MH : adressée pour pneumopathie lobaire moyenne\nDESC Cancérologie\neabraham@ch-cotebasque.fr\nHDM :..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "DESC Cancérologie Traitement :",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...actose\nprigaud@ch-cotebasque.fr\n- Chirurgie des deux parathyroïdes\nDr Marielle SABATINI\nPneumologue\nDESC Cancérologie Traitement :\nmsabatini@ch-cotebasque.fr - Un-Alfa 0,5 le soir\nDr Sophie SCHNEIDER - Calcidose 500 matin et soir..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "[EMAIL_3] - Un-Alfa 0,5 le soir"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Pneumologue - Flutiform 125/5 2 inhalations matin et soir",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...msabatini@ch-cotebasque.fr - Un-Alfa 0,5 le soir\nDr Sophie SCHNEIDER - Calcidose 500 matin et soir\nPneumologue - Flutiform 125/5 2 inhalations matin et soir\nDESC Cancérologie - Bronchodual 1-2 bouffées si besoin\nsschneider@ch-cotebasque.fr - Rabeprazole 20..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "DESC Cancérologie - Bronchodual 1-2 bouffées si besoin",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...e SCHNEIDER - Calcidose 500 matin et soir\nPneumologue - Flutiform 125/5 2 inhalations matin et soir\nDESC Cancérologie - Bronchodual 1-2 bouffées si besoin\nsschneider@ch-cotebasque.fr - Rabeprazole 20 mg le soir\nCadre de Santé:\nMme Marilyn DAVANT Pas d'al..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "[EMAIL_2] - Rabeprazole 20 mg le soir"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Cadre de Santé:",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...souples, pas de cordons\nsschneider@ch-cotebasque.fr indurés. oedeme bilat ne prenant pas le godet.\nCadre de Santé: • MV +/+ sans BSA. toux seche ++. pas de signes de lutte.\nMme Marilyn DAVANT • Abdomen souple depre..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Mme [PATIENT_2] Pas d'allergie connue."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Tel: [TEL_5] Histoire de la maladie :"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Tel: [TEL_4] La patiente est en cure depuis trois semaines à Cambo, dans le cadre de son asthme et de ses rhumatismes. Elle est"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Hospitalisation à 37,2, une radiographie est réalisée retrouvant une condensation alvéolaires lobaires moyennes. Elle est adressée aux",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...jours avec apparition d'une toux mise sur le compte de son asthme, avec le 12 juin une température\nHospitalisation à 37,2, une radiographie est réalisée retrouvant une condensation alvéolaires lobaires moyennes. Elle est adressée aux\nChambres 3760 à 3772\nurgences.\nTel: 05.59.44.38.48\nChambres 3773 à 3783\nTel: 05.59.44.38.53 Aux urg..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Chambres 3760 à 3772",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...as d'hématurie\nTel: 05.59.44.38.52\nTel: 05.59.44.38.55\nsecr.pneumo@ch-cotebasque.fr\nHospitalisation\nChambres 3760 à 3772 Evolution :\nTel: 05.59.44.38.48\nChambres 3773 à 3783 BIOLOGIE :\nTel: 05.59.44.38.53 pH 7.49 pO2 82..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "urgences.",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...trouvant une condensation alvéolaires lobaires moyennes. Elle est adressée aux\nChambres 3760 à 3772\nurgences.\nTel: 05.59.44.38.48\nChambres 3773 à 3783\nTel: 05.59.44.38.53 Aux urgences :\nExplorations Endoscopie..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Tel: [TEL_3]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Chambres 3773 à 3783",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...5\nsecr.pneumo@ch-cotebasque.fr\nHospitalisation\nChambres 3760 à 3772 Evolution :\nTel: 05.59.44.38.48\nChambres 3773 à 3783 BIOLOGIE :\nTel: 05.59.44.38.53 pH 7.49 pO2 82 Sat 97.7 pCO2 32 Bica 24.3\nExplorations Endoscopies C..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Tel: [TEL_2] Aux urgences :"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Tel: Poste 618.56 - Bruits du coeur réguliers, pas de souffle, oedèmes des membres inférieurs ne prenant pas le côté.",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...oscopies - Température 32,7, tachycarde à 117, bonne hémodynamique, saturation 94 % en air ambiant.\nTel: Poste 618.56 - Bruits du coeur réguliers, pas de souffle, oedèmes des membres inférieurs ne prenant pas le côté.\n- Toux sèche, pas de foyer.\nCentre de Lutte Anti Tuberculeuse\nC.L.A.T.\n- Examen abdominal normal, p..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Toux sèche, pas de foyer.",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...Bruits du coeur réguliers, pas de souffle, oedèmes des membres inférieurs ne prenant pas le côté.\n- Toux sèche, pas de foyer.\nCentre de Lutte Anti Tuberculeuse\nC.L.A.T.\n- Examen abdominal normal, pas de signe fonctionnel urin..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Centre de Lutte Anti Tuberculeuse",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...2 Bica 24.3\nExplorations Endoscopies CRP 184\nTel: Poste 618.56 ASAT 42 ALAT 50 GGT 72\nDFG 92 ml/min\nCentre de Lutte Anti Tuberculeuse\nC.L.A.T.\nNa 138 K+ 3.2\nTel: 05.59.44.38.57 Lactates 0.9\nLeuco 12640 Hb 12.8 Pq 223000\nPatient(e) :..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Examen abdominal normal, pas de signe fonctionnel urinaire.",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...rs ne prenant pas le côté.\n- Toux sèche, pas de foyer.\nCentre de Lutte Anti Tuberculeuse\nC.L.A.T.\n- Examen abdominal normal, pas de signe fonctionnel urinaire.\nTel: 05.59.44.38.57\nBiologie :\nPatient(e) : AUTRET ANNIE VAILLANT Né(e) le 20/02/1953\nIPP 23013808..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Tel: [TEL_1]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Biologie :",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...rculeuse\nC.L.A.T.\n- Examen abdominal normal, pas de signe fonctionnel urinaire.\nTel: 05.59.44.38.57\nBiologie :\nPatient(e) : AUTRET ANNIE VAILLANT Né(e) le 20/02/1953\nIPP 23013808 / N° Episode 23113717 (PNEUMOLO..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)"
|
||
}
|
||
],
|
||
"traitements_sortie": [],
|
||
"biologie_cle": [
|
||
{
|
||
"test": "CRP",
|
||
"valeur": "184",
|
||
"valeur_num": 184.0,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...3 BIOLOGIE :\nTel: 05.59.44.38.53 pH 7.49 pO2 82 Sat 97.7 pCO2 32 Bica 24.3\nExplorations Endoscopies CRP 184\nTel: Poste 618.56 ASAT 42 ALAT 50 GGT 72\nDFG 92 ml/min\nCentre de Lutte Anti Tuberculeuse\nC.L.A...."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "ASAT",
|
||
"valeur": "42",
|
||
"valeur_num": 42.0,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "....38.53 pH 7.49 pO2 82 Sat 97.7 pCO2 32 Bica 24.3\nExplorations Endoscopies CRP 184\nTel: Poste 618.56 ASAT 42 ALAT 50 GGT 72\nDFG 92 ml/min\nCentre de Lutte Anti Tuberculeuse\nC.L.A.T.\nNa 138 K+ 3.2\nTel: 05.59..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "ALAT",
|
||
"valeur": "50",
|
||
"valeur_num": 50.0,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...H 7.49 pO2 82 Sat 97.7 pCO2 32 Bica 24.3\nExplorations Endoscopies CRP 184\nTel: Poste 618.56 ASAT 42 ALAT 50 GGT 72\nDFG 92 ml/min\nCentre de Lutte Anti Tuberculeuse\nC.L.A.T.\nNa 138 K+ 3.2\nTel: 05.59.44.38.5..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "GGT",
|
||
"valeur": "72",
|
||
"valeur_num": 72.0,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...O2 82 Sat 97.7 pCO2 32 Bica 24.3\nExplorations Endoscopies CRP 184\nTel: Poste 618.56 ASAT 42 ALAT 50 GGT 72\nDFG 92 ml/min\nCentre de Lutte Anti Tuberculeuse\nC.L.A.T.\nNa 138 K+ 3.2\nTel: 05.59.44.38.57 Lacta..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Sodium",
|
||
"valeur": "138",
|
||
"valeur_num": 138.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok"
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Potassium",
|
||
"valeur": "3.2",
|
||
"valeur_num": 3.2,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...te le service avec:\nsecr.pneumo@ch-cotebasque.fr\n- Pharmacie :\nHospitalisation\nChambres 3760 à 3772\nPOTASSIUM 600MG GELULE 1 GELULE (ORALE) matin midi soir\nTel: 05.59.44.38.48 AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD SACH..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Hémoglobine",
|
||
"valeur": "12.8",
|
||
"valeur_num": 12.8,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok"
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Créatinine",
|
||
"valeur": "54",
|
||
"valeur_num": 54.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...eucocytose à PNN 99, 54, Hb 12,8 g/dL, TP 85 %.\nNavarre Côte Basque - Biochimie : hypokaliémie 3,2, créatinine 54, CRP 184, bilan hépatique légèrement perturbé avec cytolyse inférieure à\nMme Christelle Béraut,..."
|
||
}
|
||
],
|
||
"biologie_discarded": [],
|
||
"imagerie": [],
|
||
"complications": [
|
||
{
|
||
"texte": "Fièvre",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...r Emmanuel ELLIE\nNeurologue\nAU TOTAL :\neellie@ch-cotebasque.fr\nPneumopathie lobaire moyenne, AEG et fièvre chez patiente asthmatique actuellement en cure.\nCadre de Pôle\nAntibiothérapie par Augmentin et aéro..."
|
||
}
|
||
],
|
||
"alertes_codage": [
|
||
"DAS 'Fièvre' (R50.8) exclu : symptôme redondant avec le diagnostic précis J13",
|
||
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||
"CMA niveau 3 : 'Pneumopathie' (J13) — sévérité non_evalue",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Pneumopathie lobaire' (J18.1) — sévérité non_evalue",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Hypokaliémie' (E87.6) — sévérité non_evalue",
|
||
"QC: DAS J45.9 confiance high→medium — Le code J45.9 est justifié par l'antécédent d'asthme. L'absence d'informations complémentaires justifie le code non spécifié.",
|
||
"QC: DAS R05 (Toux) à reconsidérer — Le codage de symptômes isolés comme DAS est généralement inapproprié, surtout quand ils sont liés à d'autres diagnostics. La toux est probablement liée à la pneumopathie et à l'inflammation, et ne nécessite pas de codage séparé.",
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"QC: DAS J31 confiance high→medium — Le code J31 est justifié par l'antécédent de rhinite chronique. Bien que le CRP soit élevé, cela est probablement lié à la pneumopathie et non à la rhinite elle-même.",
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"QC: DAS K75.9 confiance high→medium — Bien que les enzymes hépatiques soient légèrement élevées, cela n'est pas suffisant pour justifier un diagnostic d'hépatite. Ces anomalies peuvent être liées à l'inflammation générale ou à la pneumopathie. Un diagnostic d'hépatite nécessiterait des investigations plus approfondies.",
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"QC: DAS K75.9 (Hépatite) à reconsidérer — Bien que les enzymes hépatiques soient légèrement élevées, cela n'est pas suffisant pour justifier un diagnostic d'hépatite. Ces anomalies peuvent être liées à l'inflammation générale ou à la pneumopathie. Un diagnostic d'hépatite nécessiterait des investigations plus approfondies.",
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"QC: Vérifier l'absence d'autres diagnostics pertinents non mentionnés dans le dossier (ex: infection, cause de la fièvre).",
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"QC: Le potassium à 3.2 n'est pas une hypokaliémie significative. Le code E87.6 est donc inapproprié.",
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"QC: L'interprétation clinique doit être plus précise et éviter les généralisations. Par exemple, le lien entre les enzymes hépatiques élevées et une hépatite n'est pas clairement établi."
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],
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"source_files": [],
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"ghm_estimation": {
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"cmd": "10",
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"cmd_libelle": "Maladies endocriniennes",
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"type_ghm": "M",
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"severite": 3,
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"ghm_approx": "10M??3",
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||
"cma_count": 2,
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||
"cms_count": 0,
|
||
"alertes": []
|
||
},
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||
"controles_cpam": [],
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||
"veto_report": {
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||
"verdict": "PASS",
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||
"score_contestabilite": 95,
|
||
"issues": [
|
||
{
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||
"veto": "VETO-03",
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||
"severity": "LOW",
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||
"where": "diagnostics_associes[1]",
|
||
"message": "DAS J18.1 potentiellement conditionnel"
|
||
}
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||
]
|
||
},
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||
"processing_time_s": 119.05,
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"metrics": {
|
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"das_total": 6,
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"das_active": 6,
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"das_excluded": 0,
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"das_removed": 0,
|
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"das_ruled_out": 0,
|
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"das_no_code": 0,
|
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"actes_total": 0,
|
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"actes_with_code": 0,
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"dp_has_code": true
|
||
},
|
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"rules_runtime": {
|
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"router_version": 1,
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"mode": "strict",
|
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"enabled_packs": [
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"bio_electrolytes",
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"decisions_core",
|
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"vetos_core"
|
||
],
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"always_on_rules": [],
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||
"triggers_fired": [
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||
"TRG-ELECTROLYTES"
|
||
]
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||
}
|
||
} |