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"source_excerpt": "...aille 171 cm.\nSuivi diabétologique Dr CHAMBRE.\nEquilibre :\nHbA1c 6.3 %\nCapteur Gardian 4 (carelink)\nHypoglycémies fréquentes, senties dès 0.8 g/l, pas d'hypo sévère.\nLors de la musculation : pas d'hypoglycémie.\nRetentissemen..."
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"Motif principal de l'hospitalisation : Hypoglycémies fréquentes nécessitant une prise en charge en milieu hospitalier.",
|
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"L'âge du patient (18 ans) et le contexte clinique suggèrent une fragilité face aux hypoglycémies."
|
||
],
|
||
"reason": "Les hypoglycémies fréquentes sont le motif principal de l'hospitalisation et nécessitent une prise en charge active. Les autres diagnostics sont soit des comorbidités chroniques non activement traitées, soit des diagnostics moins directement liés au séjour.",
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"candidates": [
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|
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|
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|
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"Motif principal de l'hospitalisation : Hypoglycémies fréquentes nécessitant une prise en charge en milieu hospitalier.",
|
||
"L'âge du patient (18 ans) et le contexte clinique suggèrent une fragilité face aux hypoglycémies."
|
||
],
|
||
"reason": "Les hypoglycémies fréquentes sont le motif principal de l'hospitalisation et nécessitent une prise en charge active. Les autres diagnostics sont soit des comorbidités chroniques non activement traitées, soit des diagnostics moins directement liés au séjour.",
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|
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|
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||
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|
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|
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|
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|
||
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|
||
"Motif principal de l'hospitalisation : Hypoglycémies fréquentes nécessitant une prise en charge en milieu hospitalier.",
|
||
"L'âge du patient (18 ans) et le contexte clinique suggèrent une fragilité face aux hypoglycémies."
|
||
],
|
||
"reason": "Les hypoglycémies fréquentes sont le motif principal de l'hospitalisation et nécessitent une prise en charge active. Les autres diagnostics sont soit des comorbidités chroniques non activement traitées, soit des diagnostics moins directement liés au séjour.",
|
||
"candidates": [
|
||
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|
||
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|
||
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|
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|
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|
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|
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|
||
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|
||
"confidence": 3
|
||
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|
||
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|
||
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|
||
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|
||
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|
||
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|
||
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|
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|
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|
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|
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|
||
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|
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|
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|
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|
||
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|
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"confidence": 3,
|
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"occurrences": 1,
|
||
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|
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|
||
}
|
||
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|
||
{
|
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|
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|
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|
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|
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|
||
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|
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"confidence": 3,
|
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|
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|
||
}
|
||
},
|
||
{
|
||
"index": 1,
|
||
"term": "Anémie",
|
||
"code": "D64.9",
|
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"confidence": "medium",
|
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|
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|
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|
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|
||
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|
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"num_occurrences": 1,
|
||
"score": 4.0,
|
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|
||
"section": 3,
|
||
"confidence": 1
|
||
}
|
||
},
|
||
{
|
||
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|
||
"term": "Hypoglycémies fréquentes",
|
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"is_symptom_like": false,
|
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|
||
"section_strength": 1,
|
||
"num_occurrences": 1,
|
||
"score": 4.0,
|
||
"score_details": {
|
||
"section": 1,
|
||
"confidence": 3
|
||
}
|
||
},
|
||
{
|
||
"index": 5,
|
||
"term": "Carence en fer",
|
||
"code": "D50",
|
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|
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"source": "llm_das",
|
||
"is_comorbidity_like": false,
|
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|
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|
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|
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|
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|
||
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|
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|
||
}
|
||
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|
||
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|
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|
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"top1": 5.0,
|
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"top2": 5.0,
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|
||
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"quality_flags": {
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"trackare_only_mode": true
|
||
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|
||
"diagnostics_associes": [
|
||
{
|
||
"texte": "Diabète de type 1",
|
||
"cim10_suggestion": "E10.9",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "E10.9",
|
||
"justification": "Diabète de type 1 sans complication spécifiée. Le code est le plus précis disponible dans le CIM-10 pour ce diagnostic.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diabète de type 1 est une maladie auto-immune caractérisée par la destruction des cellules bêta du pancréas, entraînant un déficit en insuline. Cela nécessite une insulinothérapie à vie. Le patient est sous pompe à insuline, ce qui confirme la nécessité d'un traitement substitutif.\n\nCODES CANDIDATS :\nE10 (Diabète sucré de type 1), O24.0 (Diabète sucré préexistant, de type 1)\n\nDISCRIMINATION :\nLe code E10 est plus approprié car il décrit le diabète de type 1 sans mention de préexistence. O24.0 implique que le diabète était déjà présent avant un événement spécifique (grossesse, chirurgie, etc.), ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. Le code E10 est le plus spécifique pour la situation actuelle.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources pendant le séjour. Le diabète de type 1, nécessitant une gestion thérapeutique complexe (pompe à insuline), justifie pleinement sa classification comme DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E10",
|
||
"extrait": "E10 Diabète sucré de type 1"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E11",
|
||
"extrait": "E11 Diabète sucré de type 2"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 616,
|
||
"code": "O24.0",
|
||
"extrait": "O24.0 Diabète sucré préexistant, de type 1"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 616,
|
||
"code": "O24.1",
|
||
"extrait": "O24.1 Diabète sucré préexistant, de type 2"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 931,
|
||
"code": "Z13.1",
|
||
"extrait": "Z13.1 Examen spécial de dépistage de diabète sucré\nChapitre XXI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 62,
|
||
"code": "O24",
|
||
"extrait": "O24 Diabète sucré au cours de la grossesse"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E13",
|
||
"extrait": "E13 Autres diabètes sucrés précisés"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 661,
|
||
"code": "P70.2",
|
||
"extrait": "P70.2 Diabète sucré du nouveau-né"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E12",
|
||
"extrait": "E12 Diabète sucré de malnutrition"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 735,
|
||
"code": "R73.0",
|
||
"extrait": "R73.0 Anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose\nDiabète :\n•chimique\n•latent\nPrédiabète\nTolérance altérée au glucose"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "traitement",
|
||
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|
||
"interpretation": "Nécessité d'une insulinothérapie continue, caractéristique du diabète de type 1."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "HbA1c 6.3 (↑)",
|
||
"interpretation": "Glycémie moyenne élevée, confirmant le déséquilibre glycémique lié au diabète."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Antécédents : Maladie en cours, Traitement à l’entrée",
|
||
"interpretation": "Indique une prise en charge médicale continue pour le diabète."
|
||
}
|
||
],
|
||
"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 2,
|
||
"source": "regex"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Anémie",
|
||
"cim10_suggestion": "D64.9",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "D64.9",
|
||
"justification": "Anémie non précisée, reflétant la situation clinique sans pouvoir déterminer l'étiologie exacte avec les informations disponibles. D64.9 a déjà été codé, ce code est donc redondant.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'anémie est une diminution du nombre de globules rouges ou de leur capacité à transporter l'oxygène. Dans ce contexte, elle est associée à une thrombopénie sévère, une dénutrition, une sepsis et une cachexie, suggérant une pathologie sous-jacente complexe et une fragilité importante du patient.\n\nCODES CANDIDATS :\nD50, D51, D55, D58, D51.9, D55.9, D58.9, D64.9\n\nDISCRIMINATION :\nLe code D64.9 (Anémie, sans précision) a déjà été codé. Il est donc nécessaire de rechercher un code plus spécifique. Les informations disponibles ne permettent pas de déterminer la cause exacte de l'anémie (carence en fer, en vitamine B, enzymatique, hémolytique). La présence de thrombopénie sévère et de sepsis suggère une anémie d'origine inflammatoire ou une atteinte de la moelle osseuse. Cependant, sans investigations complémentaires (myélogramme, bilan martial, bilan vitaminique), il est impossible de préciser davantage l'étiologie. Le code D64.9 est donc le plus approprié, car il reflète l'anémie observée sans pouvoir en déterminer la cause précise. Il est important de ne pas coder un symptôme si un diagnostic précis est déjà présent, ce qui est le cas ici avec D64.9 déjà codé.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'anémie contribue à la complexité du tableau clinique et justifie la prise en charge pluridisciplinaire.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 40,
|
||
"code": "D55",
|
||
"extrait": "D55 Anémie due à des anomalies enzymatiques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 660,
|
||
"code": "P61.2",
|
||
"extrait": "P61.2 Anémie de la prématurité"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 212,
|
||
"code": "D55.9",
|
||
"extrait": "D55.9 Anémie due à des anomalies enzymatiques, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 214,
|
||
"code": "D58.9",
|
||
"extrait": "D58.9 Anémie hémolytique héréditaire, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 40,
|
||
"code": "D50",
|
||
"extrait": "D50 Anémie par carence en fer"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 211,
|
||
"code": "D51.9",
|
||
"extrait": "D51.9 Anémie par carence en vitamine B , sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 997,
|
||
"code": "D50",
|
||
"extrait": "097 Anémie par carence en fer → D50"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 40,
|
||
"code": "D51",
|
||
"extrait": "D51 Anémie par carence en vitamine B"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 40,
|
||
"code": "D58",
|
||
"extrait": "D58 Autres anémies hémolytiques héréditaires"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 212,
|
||
"code": "D55.8",
|
||
"extrait": "D55.8 Autres anémies dues à des anomalies enzymatiques"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Hémoglobine 7.1 g/dL",
|
||
"interpretation": "Anémie modérée"
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Plaquettes 20 G/L et 10 G/L",
|
||
"interpretation": "Thrombopénie sévère, pouvant être associée à l'anémie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Âge du patient (76 ans)",
|
||
"interpretation": "Facteur de risque d'anémie et de comorbidités"
|
||
}
|
||
],
|
||
"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 2,
|
||
"source": "regex",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "..., HDL 0.52 g/L, TG 0.8 g/L\nCRP négative\nASAT 23, ALAT 11, GGT 14 U/L\nFerritine basse à 14 ug/L sans anémie: Hb 14.6 g/dL, VGM 80.1 fl\nTSH normale\nEvolution dans le service\nDiabète :\nRéalisation d'une épreuv..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Lipodystrophie",
|
||
"cim10_suggestion": "E88.1",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "E88.1",
|
||
"justification": "Lipodystrophie non classée ailleurs, correspondant à la description clinique et sans contre-indication selon les notes d'inclusion/exclusion.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa lipodystrophie est une maladie rare caractérisée par une perte de graisse sous-cutanée, pouvant être localisée ou généralisée. Elle peut être congénitale ou acquise, souvent associée à des troubles métaboliques comme le diabète et l'insulinorésistance. Dans ce contexte, elle est probablement secondaire au diabète et/ou aux traitements antidiabétiques.\n\nCODES CANDIDATS :\nE75, E78, E88.1, M61.2, Q79.8, L95.0, M75.2, E78.8, O88.8, L63.0\n\nDISCRIMINATION :\nE75 et E78 concernent des anomalies métaboliques spécifiques des lipides, qui ne correspondent pas à la description générale de lipodystrophie. M61.2, Q79.8, L95.0, M75.2, E78.8, O88.8 et L63.0 sont hors contexte. E88.1 est le code le plus spécifique pour la lipodystrophie non classée ailleurs, et l'exclusion de la maladie de Whipple est respectée ici.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources pendant le séjour. La lipodystrophie, en lien avec le diabète et l'obésité, justifie un codage en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 42,
|
||
"code": "E75",
|
||
"extrait": "E75 Anomalies du métabolisme des sphingolipides et autres anomalies du stockage des lipides"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 42,
|
||
"code": "E78",
|
||
"extrait": "E78 Anomalies du métabolisme des lipoprotéines et autres lipidémies"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 258,
|
||
"code": "E88.1",
|
||
"extrait": "E88.1 Lipodystrophie, non classée ailleurs\nLipodystrophie SAI\nÀ l'exclusion de :maladie de Whipple (K90.8)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 554,
|
||
"code": "M61.2",
|
||
"extrait": "M61.2 Calcification et ossification paralytiques de muscles\nMyosite ossifiante liée à une tétraplégie ou une paraplégie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 703,
|
||
"code": "Q79.8",
|
||
"extrait": "Q79.8 Autres malformations congénitales du système ostéoarticulaire et des muscles\nAbsence de :\n•muscle\n•tendon\nAmyotrophie congénitale\nBrides congénitales\nBrièveté congénitale d'un tendon\nMuscle surn"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 525,
|
||
"code": "L95.0",
|
||
"extrait": "L95.0 Vascularite livédoïde\nAtrophie blanche (en plaques)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 558,
|
||
"code": "M75.2",
|
||
"extrait": "M75.2 Tendinite du biceps"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 254,
|
||
"code": "E78.8",
|
||
"extrait": "E78.8 Autres anomalies du métabolisme des lipoprotéines"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 635,
|
||
"code": "O88.8",
|
||
"extrait": "O88.8 Autres embolies obstétricales\nEmbolie graisseuse, obstétricale\nChapitre XV"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 518,
|
||
"code": "L63.0",
|
||
"extrait": "L63.0 Alopécie totale\nPelade décalvante"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Diagnostic de Lipodystrophie mentionné dans le DAS déjà codés",
|
||
"interpretation": "Confirmation du diagnostic par le médecin."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "HbA1c à 12%",
|
||
"interpretation": "Indique un déséquilibre glycémique important, souvent associé à la lipodystrophie."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Traitement par Metformine",
|
||
"interpretation": "Traitement du diabète, condition souvent associée à la lipodystrophie."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...20.277\nLe 09/06/2023 10:38 Page 2 de 13\n\nExamen clinique d’entrée\nPoids 57.3 kg\nPA 105/55 mmHg\nUne lipodystrophie abdomen (à gauche)\nthyroïde palpée normale\nBDC réguliers sans souffle, pas d'OMI. Pouls périph perç..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Carence en fer",
|
||
"cim10_suggestion": "D50",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"cim10_final": "D50",
|
||
"justification": "Carence en fer causant une anémie, justifiant un diagnostic associé significatif (DAS).",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa carence en fer indique une diminution des réserves de fer dans l'organisme, pouvant entraîner une anémie ferriprive. Cela peut se manifester par une fatigue, une pâleur, et une diminution des performances physiques. Dans ce contexte, elle est associée à un diabète de type 1 et à une anémie préexistante.\n\nCODES CANDIDATS :\nD50 (Anémie par carence en fer), E61.1 (Carence en fer), D50.9 (Anémie par carence en fer, sans précision)\n\nDISCRIMINATION :\nLe code E61.1 (Carence en fer) est à exclure car la source précise 'À l'exclusion de :anémie par carence en fer (D50.-)'. Le code D50.9 est moins spécifique que D50. Le diagnostic de D64.9 (Anémie) est déjà codé, il est donc plus pertinent de coder la cause de l'anémie, à savoir la carence en fer, avec le code D50. Le code D50 est le plus précis disponible dans les sources fournies.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La carence en fer, en contribuant à l'anémie, peut nécessiter des investigations complémentaires et/ou un traitement spécifique (supplémentation en fer), justifiant ainsi sa codification en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 40,
|
||
"code": "D50",
|
||
"extrait": "D50 Anémie par carence en fer"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 210,
|
||
"code": "D50.8",
|
||
"extrait": "D50.8 Autres anémies par carence en fer"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 245,
|
||
"code": "E61.1",
|
||
"extrait": "E61.1 Carence en fer\nÀ l'exclusion de :anémie par carence en fer (D50.-)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 42,
|
||
"code": "E59",
|
||
"extrait": "E59 Carence alimentaire en sélénium"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 42,
|
||
"code": "E58",
|
||
"extrait": "E58 Carence alimentaire en calcium"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 40,
|
||
"code": "D52",
|
||
"extrait": "D52 Anémie par carence en acide folique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 997,
|
||
"code": "D50",
|
||
"extrait": "097 Anémie par carence en fer → D50"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 42,
|
||
"code": "E55",
|
||
"extrait": "E55 Carence en vitamine D"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 245,
|
||
"code": "E61.2",
|
||
"extrait": "E61.2 Carence en magnésium"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 210,
|
||
"code": "D50",
|
||
"extrait": "D50 Anémie par carence en fer\nComprend : anémie :\n•ferriprive\n•hypochrome\nD50.0 Anémie par carence en fer secondaire à une perte de sang (chronique)\nAnémie posthémorragique (chronique)\nÀ l'exclusion d"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "VGM 80.1",
|
||
"interpretation": "VGM bas, compatible avec une anémie microcytaire souvent associée à une carence en fer."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Hémoglobine 14.6 [N: 12-17]",
|
||
"interpretation": "Hémoglobine dans la fourchette normale, mais contexte de carence en fer pouvant expliquer une anémie en développement."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "diagnostic",
|
||
"element": "D64.9 (Anémie)",
|
||
"interpretation": "Présence d'une anémie, dont la cause est la carence en fer."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Insuffisance rénale",
|
||
"cim10_suggestion": "N17.9",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "N17.9",
|
||
"justification": "Insuffisance rénale aiguë non précisée, compatible avec les données biologiques (urée et créatinine élevées) et le contexte clinique.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'insuffisance rénale indique une diminution de la capacité des reins à filtrer les déchets et à réguler les fluides corporels. Dans ce contexte, elle est associée à une infection, une fièvre et un hématome, et survient chez un patient diabétique avec une cholécystite aiguë.\n\nCODES CANDIDATS :\nN17.8, N17.9, N19, N99.0, I12.0, Q60, Q60.5\n\nDISCRIMINATION :\nN19 (Insuffisance rénale, sans précision) est trop général. N17.8 et N17.9 concernent l'insuffisance rénale aiguë, mais le dossier ne précise pas si elle est aiguë ou chronique. N99.0 est lié à un acte thérapeutique, ce qui n'est pas précisé ici. I12.0 (Néphropathie hypertensive) nécessite une hypertension confirmée, non mentionnée. Q60 et Q60.5 concernent des malformations congénitales, non pertinentes ici. Le code N17.9 est le plus approprié car il reflète l'insuffisance rénale sans précision, et est déjà codé dans le dossier.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance rénale, même non précisée, justifie une surveillance biologique et potentiellement des ajustements thérapeutiques, donc elle est pertinente en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 400,
|
||
"code": "I12.0",
|
||
"extrait": "I12.0 Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale\nInsuffisance rénale hypertensive"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 693,
|
||
"code": "Q60.5",
|
||
"extrait": "Q60.5 Hypoplasie rénale, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 603,
|
||
"code": "N99.0",
|
||
"extrait": "N99.0 Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 916,
|
||
"code": "Y60.2",
|
||
"extrait": "Y60.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 580,
|
||
"code": "N17.8",
|
||
"extrait": "N17.8 Autres insuffisances rénales aigües"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 67,
|
||
"code": "Q60",
|
||
"extrait": "Q60 Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 917,
|
||
"code": "Y62.2",
|
||
"extrait": "Y62.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 60,
|
||
"code": "N19",
|
||
"extrait": "N19 Insuffisance rénale, sans précision\nLithiases urinaires (N20−N23)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 580,
|
||
"code": "N17.9",
|
||
"extrait": "N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 917,
|
||
"code": "Y61.2",
|
||
"extrait": "Y61.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Urée 9.5 [N: 2.5-7.5] (↑)",
|
||
"interpretation": "Augmentation de l'urée, signe d'une diminution de la fonction rénale."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Créatinine 97 [N: 50-120]",
|
||
"interpretation": "Créatinine légèrement élevée, signe d'une diminution de la fonction rénale."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Patient âgé (70 ans)",
|
||
"interpretation": "L'âge est un facteur de risque d'insuffisance rénale."
|
||
}
|
||
],
|
||
"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 3,
|
||
"source": "regex",
|
||
"source_page": 12,
|
||
"source_excerpt": "...re.\nDans les autres cas, un\ncontrôle à distance est\nrecommandé.\nASAT 23 U/l\nNon-applicable en cas\nd'insuffisance rénale\naigue. Estimation du\nDFG non validée dans\nles situations suivantes:\n- patients âgés > 75\nans - p..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Urticaire",
|
||
"cim10_suggestion": "L50.9",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "L50.9",
|
||
"justification": "Urticaire non précisée, en l'absence d'éléments permettant de la qualifier plus spécifiquement.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'urticaire est une réaction cutanée inflammatoire caractérisée par l'apparition de plaques rouges, prurigineuses (démangeaisons) et transitoires sur la peau. Dans ce contexte, elle est considérée comme un diagnostic associé significatif (DAS) en raison de la présence d'une biologie inflammatoire et d'autres comorbidités.\n\nCODES CANDIDATS :\nL50.0, L50.1, L50.2, L50.3, L50.4, L50.5, L50.6, L50.8, L50.9\n\nDISCRIMINATION :\nLe dossier ne précise pas la cause de l'urticaire (allergique, idiopathique, etc.). L'absence de précision justifie le choix du code L50.9 (Urticaire, sans précision). Les autres codes sont plus spécifiques et nécessiteraient des informations complémentaires non disponibles dans le contexte clinique fourni. Il est important de noter que L28.2 (Urticaire papuleuse) est à exclure car il s'agit d'une autre entité clinique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'urticaire, associée à l'inflammation biologique et aux autres comorbidités, justifie sa codification en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 515,
|
||
"code": "L50.1",
|
||
"extrait": "L50.1 Urticaire idiopathique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 516,
|
||
"code": "L56.3",
|
||
"extrait": "L56.3 Urticaire solaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 515,
|
||
"code": "L50.6",
|
||
"extrait": "L50.6 Urticaire de contact"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 515,
|
||
"code": "L50.9",
|
||
"extrait": "L50.9 Urticaire, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 515,
|
||
"code": "L50.4",
|
||
"extrait": "L50.4 Urticaire provoquée par vibration"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 515,
|
||
"code": "L50.8",
|
||
"extrait": "L50.8 Autres formes d'urticaire\nUrticaire :\n•chronique\n•récidivante périodique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 515,
|
||
"code": "L50.5",
|
||
"extrait": "L50.5 Urticaire cholinergique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 515,
|
||
"code": "L50.2",
|
||
"extrait": "L50.2 Urticaire provoquée par le froid et la chaleur"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 514,
|
||
"code": "L50",
|
||
"extrait": "L50 Urticaire\nÀ l'exclusion de :dermite allergique de contact (L23.-)\nœdème (de) :\n•angiomateux héréditaire (D84.1)\n•angionévrotique (T78.3)\n•Quincke (T78.3)\nurticaire (du) :\n•géante (T78.3)\n•nouveau-"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 512,
|
||
"code": "L28.2",
|
||
"extrait": "L28.2 Autres formes de prurigo\nPrurigo (de) :\n•SAI\n•Hebra\n•mitis\nUrticaire papuleuse"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "CRP 84 mg/L",
|
||
"interpretation": "Signe d'inflammation systémique, compatible avec une réaction urticarienne."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Présence d'urticaire",
|
||
"interpretation": "Manifestation clinique du diagnostic principal."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Leucocytes 30.75 G/L",
|
||
"interpretation": "Hyperleucocytose pouvant être liée à l'inflammation et/ou à une infection, exacerbant la réaction urticarienne."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 5,
|
||
"source_excerpt": "...et Après-midi à 17h40 mais impossible à valider car prescrit à\ndemain. Réaction allergique à type d'urticaire sur les avant-bras environ 20mn après la fin de la\nMaider 07/06/2023\nNote IDE perfusion. Constantes..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Fibrose hépatique",
|
||
"cim10_suggestion": "K74.0",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "K74.0",
|
||
"justification": "Code le plus spécifique pour la fibrose hépatique sans précision d'atteinte scléreuse.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa fibrose hépatique est une cicatrisation excessive du foie, souvent consécutive à une inflammation chronique. Elle peut évoluer vers une cirrhose et une insuffisance hépatique. Dans ce contexte, elle est un DAS car elle contribue à la complexité du tableau clinique et peut influencer la prise en charge.\n\nCODES CANDIDATS :\nK74.0, K74.1, K74.2, K74, K70.2, K71.8, K72.1, K76.4\n\nDISCRIMINATION :\nK74.0 (Fibrose hépatique) est le code le plus approprié car il correspond directement au diagnostic posé. K74.1 et K74.2 impliquent une sclérose hépatique qui n'est pas mentionnée dans le diagnostic. K74 (Fibrose et cirrhose du foie) est trop général. K70.2 est spécifique à l'alcool, non précisé ici. Les autres codes concernent des étiologies ou des complications différentes.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La fibrose hépatique, en présence d'autres comorbidités et complications, justifie son codage en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 492,
|
||
"code": "K74.2",
|
||
"extrait": "K74.2 Fibrose hépatique, avec sclérose hépatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 491,
|
||
"code": "K74.0",
|
||
"extrait": "K74.0 Fibrose hépatique\nChapitre XI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 55,
|
||
"code": "K74",
|
||
"extrait": "K74 Fibrose et cirrhose du foie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 490,
|
||
"code": "K70.2",
|
||
"extrait": "K70.2 Fibrose et sclérose alcooliques du foie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 128,
|
||
"code": "B15.0",
|
||
"extrait": "B15.0 Hépatite A avec coma hépatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 493,
|
||
"code": "K76.4",
|
||
"extrait": "K76.4 Péliose hépatique\nAngiomatose hépatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 491,
|
||
"code": "K71.8",
|
||
"extrait": "K71.8 Maladie toxique du foie avec d'autres lésions du foie\nMaladie toxique du foie avec :\n•granulomes hépatiques\n•hyperplasie nodulaire en foyer\n•maladie veinoocclusive du foie\n•péliose hépatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 492,
|
||
"code": "K74.1",
|
||
"extrait": "K74.1 Sclérose hépatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 193,
|
||
"code": "D13.4",
|
||
"extrait": "D13.4 Foie\nVoies biliaires intrahépatiques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 491,
|
||
"code": "K72.1",
|
||
"extrait": "K72.1 Insuffisance hépatique chronique"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "ASAT et ALAT élevés",
|
||
"interpretation": "Indiquent une atteinte hépatique et une inflammation."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "CRP élevé",
|
||
"interpretation": "Signe d'inflammation systémique, pouvant être liée à l'atteinte hépatique."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Complications (fièvre, infection, hématome)",
|
||
"interpretation": "La fibrose hépatique peut augmenter la vulnérabilité aux infections et aux complications hémorragiques."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 12,
|
||
"source_excerpt": "...e urique 270 µmol/l\nScore Fibrosis-4 (FIB4) 0,54\nLe score Fibrosis-4 est\nun test de dépistage de\nla fibrose hépatique.\nS?il existe une cause\nconnue de cytolyse\nhépatique ou de\nthrombopénie, il ne\nfaut pas tenir compte..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Thrombopénie",
|
||
"cim10_suggestion": "D69.6",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"status": "ruled_out",
|
||
"ruled_out_reason": "Contradiction biologique: plaquettes=233.0 (≥150.0, valeur normale) — thrombopénie non retenue sans preuve explicite.",
|
||
"cim10_decision": {
|
||
"action": "RULED_OUT",
|
||
"downgraded_from": "D69.6",
|
||
"reason": "Contradiction biologique: plaquettes=233.0 (≥150.0, valeur normale) — thrombopénie non retenue sans preuve explicite.",
|
||
"needs_info": [
|
||
"Mention explicite de thrombopénie confirmée dans le CR (malgré plaquettes normales) ?",
|
||
"Valeurs de plaquettes sur d'autres dates (trend) ?",
|
||
"Cause/iatrogénie documentée (héparine, hémopathie, etc.) ?"
|
||
],
|
||
"applied_rules": [
|
||
"RULE-D69.6-PLT-NORMAL"
|
||
]
|
||
},
|
||
"justification": "Thrombopénie non précisée, diagnostiquée par biologie (plaquettes à 216/mm3). Correspond au diagnostic et est justifié en tant que DAS.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa thrombopénie est une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, ce qui peut entraîner un risque accru de saignement. Dans ce contexte, elle est considérée comme un diagnostic associé significatif (DAS) car elle a pu mobiliser des ressources supplémentaires (investigations, surveillance, potentiellement des transfusions) en lien avec la prise en charge du calcul biliaire et de ses complications.\n\nCODES CANDIDATS :\nD69.6, D69.3, M31.1, I87.0, O14.2, D68.1, D57, D57.8, D47.3\n\nDISCRIMINATION :\nLe code D69.6 (Thrombopénie, sans précision) est le plus approprié car il correspond à la description clinique fournie. Les autres codes sont trop spécifiques (purpura thrombopénique idiopathique, microangiopathie thrombotique, HELLP syndrome, etc.) et il n'y a aucune information dans le dossier suggérant ces diagnostics plus précis. Les codes relatifs aux affections à hématies falciformes, à la phlébite ou à la thrombocytémie ne sont pas pertinents.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La thrombopénie, en présence de complications comme la fièvre et l'infection, justifie la classification en DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 219,
|
||
"code": "D69.6",
|
||
"extrait": "D69.6 Thrombopénie, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 219,
|
||
"code": "D69.3",
|
||
"extrait": "D69.3 Purpura thrombopénique idiopathique\nSyndrome d'Evans"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 544,
|
||
"code": "M31.1",
|
||
"extrait": "M31.1 Microangiopathie thrombotique\nPurpura thrombotique thrombocytopénique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 427,
|
||
"code": "I87.0",
|
||
"extrait": "I87.0 Syndrome postthrombotique\nSyndrome postphlébitique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 614,
|
||
"code": "O14.2",
|
||
"extrait": "O14.2 HELLP syndrome\nAssociation d'une hémolyse, d'une cytolyse hépatique et d'une thrombopénie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 217,
|
||
"code": "D68.1",
|
||
"extrait": "D68.1 Carence héréditaire en facteur XI\nDéficit en précurseur de thromboplastine plasmatique [PTA]\nHémophilie C"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 45,
|
||
"code": "G08",
|
||
"extrait": "G08 Phlébite et thrombophlébite intracrâniennes et intrarachidiennes"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 40,
|
||
"code": "D57",
|
||
"extrait": "D57 Affections à hématies falciformes [drépanocytaires]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 213,
|
||
"code": "D57.8",
|
||
"extrait": "D57.8 Autres affections à hématies falciformes [drépanocytaires]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 206,
|
||
"code": "D47.3",
|
||
"extrait": "D47.3 Thrombocytémie essentielle (hémorragique)\nThrombocytémie hémorragique idiopathique"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Plaquettes 216 [N: 150-400]",
|
||
"interpretation": "Diminution du nombre de plaquettes, définissant la thrombopénie."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Hématome",
|
||
"interpretation": "Présence d'un hématome, potentiellement lié à la thrombopénie et justifiant une surveillance accrue."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Fièvre, Infection",
|
||
"interpretation": "La thrombopénie peut être une complication ou une manifestation d'une infection, nécessitant une prise en charge spécifique."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 12,
|
||
"source_excerpt": "...test de dépistage de\nla fibrose hépatique.\nS?il existe une cause\nconnue de cytolyse\nhépatique ou de\nthrombopénie, il ne\nfaut pas tenir compte\nde ce résultat. Dans\nCommentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si l..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Polytraumatisme suite à accident de la voie publique",
|
||
"cim10_suggestion": "V09.9",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "V09.9",
|
||
"justification": "Polytraumatisme suite à accident de la voie publique, sans précision sur le mode de transport ou le rôle de la victime.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe polytraumatisme suite à un accident de la voie publique indique des lésions multiples résultant d'un traumatisme important causé par un accident impliquant un véhicule. Il s'agit d'un diagnostic significatif car il a nécessité une prise en charge complexe et a pu entraîner des complications.\n\nCODES CANDIDATS :\nV01, V02, V03, V04, V09.9, V18\n\nDISCRIMINATION :\nLe code V09.9 est le plus approprié car il englobe les accidents de la voie publique sans spécifier le type de véhicule impliqué ou le statut de la victime (piéton, cycliste, conducteur, passager). Les autres codes sont trop spécifiques et ne correspondent pas aux informations disponibles. Le contexte clinique ne précise pas si le patient était piéton, cycliste, conducteur ou passager.\n\nREGLE PMSI :\nCe diagnostic est codé comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge d'un polytraumatisme). Il ne s'agit pas d'un DP car il n'est pas le motif principal de la prise en charge (le diabète et l'insuffisance rénale sont les DP).",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 76,
|
||
"code": "V04",
|
||
"extrait": "V04 Piéton blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 76,
|
||
"code": "V18",
|
||
"extrait": "V18 Cycliste blessé dans un accident de transport, sans collision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 76,
|
||
"code": "V01",
|
||
"extrait": "V01 Piéton blessé dans une collision avec un cycle"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 76,
|
||
"code": "V03",
|
||
"extrait": "V03 Piéton blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 851,
|
||
"code": "V18",
|
||
"extrait": "V18 Cycliste blessé dans un accident de transport, sans collision\n[voir subdivisions avant V10]\nComprend : culbutage:\n•SAI\n•sans collision\nchute ou éjection d'un cycle à pédales (sans collision préala"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 850,
|
||
"code": "V04",
|
||
"extrait": "V04 Piéton blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus\n[voir subdivisions avant V01]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 76,
|
||
"code": "V02",
|
||
"extrait": "V02 Piéton blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 850,
|
||
"code": "V09.9",
|
||
"extrait": "V09.9 Piéton blessé dans un accident de transport, sans précision\nCycliste blessé dans un accident de transport\n(V10-V19)\nLes subdivisions suivantes à quatre caractères s'appliquent aux catégories V10"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 849,
|
||
"code": "V02",
|
||
"extrait": "V02 Piéton blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois\nroues\n[voir subdivisions avant V01]\nChapitre XX"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 850,
|
||
"code": "V09.1",
|
||
"extrait": "V09.1 Piéton blessé dans un accident en dehors de la circulation, sans précision"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Polytraumatisme suite à accident de la voie publique",
|
||
"interpretation": "Diagnostic principal justifiant la prise en charge et la complexité du séjour."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Allergie au pollen",
|
||
"cim10_suggestion": "J30.1",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "J30.1",
|
||
"justification": "Code CIM-10 le plus spécifique pour une allergie au pollen, correspondant à la description clinique et aux sources fournies.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic d'allergie au pollen indique une réaction inflammatoire de la muqueuse nasale et/ou oculaire en réponse à la présence de pollen dans l'air. Cela se manifeste généralement par des symptômes tels que des éternuements, un écoulement nasal, des démangeaisons et des yeux larmoyants. Dans ce contexte, il s'agit d'un diagnostic associé significatif (DAS) car il contribue à la complexité de la prise en charge du patient, notamment en lien avec son diabète et ses autres comorbidités.\n\nCODES CANDIDATS :\nJ30.1, J30, J45.0, T78.4, Z51.6\n\nDISCRIMINATION :\nJ30.1 (Rhinite allergique due au pollen) est le code le plus spécifique pour ce diagnostic. T78.4 est trop général (allergie sans précision). J30 est moins spécifique car il englobe d'autres types de rhinite. J45.0 est à exclure car il concerne l'asthme allergique, qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. Z51.6 concerne la désensibilisation, qui n'est pas précisée comme traitement actuel.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'allergie au pollen, en contribuant potentiellement à des complications respiratoires ou à une décompensation du diabète, justifie sa codification en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 441,
|
||
"code": "J30.1",
|
||
"extrait": "J30.1 Rhinite allergique due au pollen\nAllergie SAI due au pollen\nPollinose\nRhume des foins"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 944,
|
||
"code": "Z51.6",
|
||
"extrait": "Z51.6 Désensibilisation aux allergènes"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 441,
|
||
"code": "J30",
|
||
"extrait": "J30 Rhinite allergique et vasomotrice\nComprend : rhinorrhée spasmodique\nÀ l'exclusion de :rhinite :\n•SAI (J31.0)\n•allergique avec asthme (J45.0)\nJ30.0 Rhinite vasomotrice\nJ30.1 Rhinite allergique due "
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 448,
|
||
"code": "J45.0",
|
||
"extrait": "J45.0 Asthme à prédominance allergique\nAsthme :\n•allergique extrinsèque\n•atopique\nBronchite allergique SAI\nRhinite allergique avec asthme\nRhume des foins avec asthme"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 441,
|
||
"code": "J30.3",
|
||
"extrait": "J30.3 Autres rhinites allergiques\nRhinite allergique persistante"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 220,
|
||
"code": "D72.1",
|
||
"extrait": "D72.1 Éosinophilie\nÉosinophilie :\n•allergique\n•héréditaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 448,
|
||
"code": "J45.1",
|
||
"extrait": "J45.1 Asthme non allergique\nAsthme :\n•idiosyncrasique\n•intrinsèque non allergique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 441,
|
||
"code": "J30.4",
|
||
"extrait": "J30.4 Rhinite allergique, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 964,
|
||
"code": "Z88.0",
|
||
"extrait": "Z88.0 Antécédents personnels d'allergie à la pénicilline"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 821,
|
||
"code": "T78.4",
|
||
"extrait": "T78.4 Allergie, sans précision\nHypersensibilité\nIdiosyncrasie SAI\nRéaction allergique\nÀ l'exclusion de :réaction allergique SAI due à une substance médicamenteuse appropriée et\ncorrectement administré"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Diagnostic : Allergie au pollen",
|
||
"interpretation": "Confirmation du diagnostic par le médecin."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "traitement",
|
||
"element": "Traitement du diabète type 1 par pompe à insuline",
|
||
"interpretation": "L'allergie peut influencer le contrôle glycémique et donc la gestion du diabète."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Complication : Infection",
|
||
"interpretation": "L'allergie peut prédisposer à des infections respiratoires."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
}
|
||
],
|
||
"actes_ccam": [],
|
||
"antecedents": [
|
||
{
|
||
"texte": "/Maladie en cours",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...tologie / thème : pompes à insuline boucle fermée\nDr Marc Olivier VAREIL\nChef de Service Antécédents/Maladie en cours\nDr Sophie FARBOS\nDr Heidi WILLE -DT1\nDr Laure ALLEMAN -AVP moto en janvier 2023 : polytraumatisme a..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Traitement à l’entrée",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...chirurgies fracture poignet et jambe\nDr Margaux BOUET -Allergie pollen\nSecrétariat :\n05.59.44.37.32\nTraitement à l’entrée\nNEPHROLOGIE Pompe à insuline Medtronic 780 (novorapid)\nDr Adeline LACRAZ\nDébits de base :\nChef de S..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "NEPHROLOGIE Pompe à insuline Medtronic 780 (novorapid)",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...ignet et jambe\nDr Margaux BOUET -Allergie pollen\nSecrétariat :\n05.59.44.37.32\nTraitement à l’entrée\nNEPHROLOGIE Pompe à insuline Medtronic 780 (novorapid)\nDr Adeline LACRAZ\nDébits de base :\nChef de Service\nDr Pauline D'HALLUIN 0h : 1 u/h\nDr Séverine POUL..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Débits de base :",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...7.32\nTraitement à l’entrée\nNEPHROLOGIE Pompe à insuline Medtronic 780 (novorapid)\nDr Adeline LACRAZ\nDébits de base :\nChef de Service\nDr Pauline D'HALLUIN 0h : 1 u/h\nDr Séverine POULAIN 4h : 0.7 u/h\nDr Julien MARY\nDr..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Chef de Service",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...OUECOU\nM GIMENEZ TAOH\nDERMATOLOGIE 1 ALLEE DES OYATS\nDr Suzanne DEVAUX\n40480 VIEUX BOUCAU LES BAINS\nChef de Service\nDr Irène NICOLETIS\nDr Anne BARTEAU\nSecrétariat : Mon cher confrère,\n05.59.44.37.33\nENDOCRINOLOGIE V..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "RHUMATOLOGIE Bolus : 6.5 ui par repas (5 ui si gouter)",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...h : 0.7 u/h\nDr Julien MARY\nDr Thibault MOLES 7h : 1 u/h\nSecrétariat : 16h : 0.85 u/h\n05.59.44.38.62\nRHUMATOLOGIE Bolus : 6.5 ui par repas (5 ui si gouter)\nDr Agnès MONNIER DUTHEIL\nChef de Service Mode de vie/Habitus\nDr Stéphane MARCE\nDr Alexia HOURDILLE..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "[TEL_2] Pas de tabac."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "MÉDECINE INTERNE Alimentation : 3 repas par jour + gouter sucré (jus et gâteaux)",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...r (jusqu'en juillet), en apprentissage dans\nSecrétariat : le bâtiment.\n05.59.44.37.74 Pas de tabac.\nMÉDECINE INTERNE Alimentation : 3 repas par jour + gouter sucré (jus et gâteaux)\nDr Hilaire CHARLANNE Sport : musculation (pas actuellement), kiné 3X/semaine\nChef de Service\nDr Lau..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "[TEL_1] Au niveau familial : grand père maternel et cousine maternelle DT1."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Poids max 65kg, taille 171 cm.",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...ouvert à 12 ans.\n05.33.78.81.89 Au niveau familial : grand père maternel et cousine maternelle DT1.\nPoids max 65kg, taille 171 cm.\nSuivi diabétologique Dr CHAMBRE.\nEquilibre :\nHbA1c 6.3 %\nCapteur Gardian 4 (carelink)\nHypoglycémies..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Suivi diabétologique Dr [MEDECIN_29]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Equilibre :",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...maternel et cousine maternelle DT1.\nPoids max 65kg, taille 171 cm.\nSuivi diabétologique Dr CHAMBRE.\nEquilibre :\nHbA1c 6.3 %\nCapteur Gardian 4 (carelink)\nHypoglycémies fréquentes, senties dès 0.8 g/l, pas d'hypo..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "HbA1c 6.3 %",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...cousine maternelle DT1.\nPoids max 65kg, taille 171 cm.\nSuivi diabétologique Dr CHAMBRE.\nEquilibre :\nHbA1c 6.3 %\nCapteur Gardian 4 (carelink)\nHypoglycémies fréquentes, senties dès 0.8 g/l, pas d'hypo sévère.\nLors..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Capteur Gardian 4 (carelink)",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...rnelle DT1.\nPoids max 65kg, taille 171 cm.\nSuivi diabétologique Dr CHAMBRE.\nEquilibre :\nHbA1c 6.3 %\nCapteur Gardian 4 (carelink)\nHypoglycémies fréquentes, senties dès 0.8 g/l, pas d'hypo sévère.\nLors de la musculation : pas d'hy..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Hypoglycémies fréquentes, senties dès 0.8 g/l, pas d'hypo sévère.",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...aille 171 cm.\nSuivi diabétologique Dr CHAMBRE.\nEquilibre :\nHbA1c 6.3 %\nCapteur Gardian 4 (carelink)\nHypoglycémies fréquentes, senties dès 0.8 g/l, pas d'hypo sévère.\nLors de la musculation : pas d'hypoglycémie.\nRetentissement :\nFond d'œil en mai 2023 Dr De Colle :..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Lors de la musculation : pas d'hypoglycémie.",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "....3 %\nCapteur Gardian 4 (carelink)\nHypoglycémies fréquentes, senties dès 0.8 g/l, pas d'hypo sévère.\nLors de la musculation : pas d'hypoglycémie.\nRetentissement :\nFond d'œil en mai 2023 Dr De Colle : 1 microanyvrysme OD, pas de RD OG.\nRein : cré..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Retentissement :",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...es fréquentes, senties dès 0.8 g/l, pas d'hypo sévère.\nLors de la musculation : pas d'hypoglycémie.\nRetentissement :\nFond d'œil en mai 2023 Dr De Colle : 1 microanyvrysme OD, pas de RD OG.\nRein : créatinine 64 umol/L..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Fond d'œil en mai 2023 Dr [MEDECIN_25] : 1 microanyvrysme OD, pas de RD OG."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Rein : créatinine 64 umol/L soit DFG 136 ml/min. Microalbuminurie physiologique.",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...oglycémie.\nRetentissement :\nFond d'œil en mai 2023 Dr De Colle : 1 microanyvrysme OD, pas de RD OG.\nRein : créatinine 64 umol/L soit DFG 136 ml/min. Microalbuminurie physiologique.\nPas de suivi cardiologique.\nPieds grade 0, plats (semelles portées) pas de plaie.\nExamen clinique d..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Pas de suivi cardiologique.",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...OD, pas de RD OG.\nRein : créatinine 64 umol/L soit DFG 136 ml/min. Microalbuminurie physiologique.\nPas de suivi cardiologique.\nPieds grade 0, plats (semelles portées) pas de plaie.\nExamen clinique d’entrée\nPoids 57.3 kg\nPA 105..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Pieds grade 0, plats (semelles portées) pas de plaie.",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...éatinine 64 umol/L soit DFG 136 ml/min. Microalbuminurie physiologique.\nPas de suivi cardiologique.\nPieds grade 0, plats (semelles portées) pas de plaie.\nExamen clinique d’entrée\nPoids 57.3 kg\nPA 105/55 mmHg\nUne lipodystrophie abdomen (à gauche)\nthyroïd..."
|
||
}
|
||
],
|
||
"traitements_sortie": [
|
||
{
|
||
"medicament": "et modifications thérapeutiques",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...cutanée au décours, d'évolution favorable après administration\nde polaramine.\nTraitement de sortie et modifications thérapeutiques\nPompe Metdronic 780. Débits de base :0h à 4h 1U/H 4h à 7H 0,7U/H 7h à 0h 0,85\nRatio de sortie : 7g..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Pompe Metdronic 780. Débits de base :0h à 4h 1U/H 4h à 7H 0,7U/H 7h à 0h 0,85",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...favorable après administration\nde polaramine.\nTraitement de sortie et modifications thérapeutiques\nPompe Metdronic 780. Débits de base :0h à 4h 1U/H 4h à 7H 0,7U/H 7h à 0h 0,85\nRatio de sortie : 7g pour 1 u le matin 11 g pour 1u le midi 14g pour 1u le soir\nCoefficient de corr..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Ratio de sortie : 7g pour 1 u le",
|
||
"posologie": "matin",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...ations thérapeutiques\nPompe Metdronic 780. Débits de base :0h à 4h 1U/H 4h à 7H 0,7U/H 7h à 0h 0,85\nRatio de sortie : 7g pour 1 u le matin 11 g pour 1u le midi 14g pour 1u le soir\nCoefficient de correction : 1u fait baisser de 0,4\nS..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Coefficient de correction : 1u fait baisser de 0,4",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...0,7U/H 7h à 0h 0,85\nRatio de sortie : 7g pour 1 u le matin 11 g pour 1u le midi 14g pour 1u le soir\nCoefficient de correction : 1u fait baisser de 0,4\nSynthèse de l’hospitalisation\nDiabète type 1 traité par pompe externe, à l'équilibre. Passage à un..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Synthèse de l’hospitalisation",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...e matin 11 g pour 1u le midi 14g pour 1u le soir\nCoefficient de correction : 1u fait baisser de 0,4\nSynthèse de l’hospitalisation\nDiabète type 1 traité par pompe externe, à l'équilibre. Passage à un système de pompe à insuline\nen..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Diabète type 1 traité par pompe externe, à l'équilibre. Passage à un système de pompe à insuline",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...4g pour 1u le soir\nCoefficient de correction : 1u fait baisser de 0,4\nSynthèse de l’hospitalisation\nDiabète type 1 traité par pompe externe, à l'équilibre. Passage à un système de pompe à insuline\nen boucle fermée hybride. Education du patient à la gestion de la pompe.\nRéaction allergique cutané..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "en boucle fermée hybride. Education du [MEDECIN_9] à la gestion de la pompe.",
|
||
"code_atc": "B03AA07"
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Réaction allergique cutanée au FERINJECT d'évolution favorable après traitement",
|
||
"code_atc": "B03AA07",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...ystème de pompe à insuline\nen boucle fermée hybride. Education du patient à la gestion de la pompe.\nRéaction allergique cutanée au FERINJECT d'évolution favorable après traitement\nsymptomatique.\nSuivi :\nSuivi par le dr chambre en ville rapidement\nHDJ au CHCB dans 3 mois\nBilan ma..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "symptomatique.",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...estion de la pompe.\nRéaction allergique cutanée au FERINJECT d'évolution favorable après traitement\nsymptomatique.\nSuivi :\nSuivi par le dr chambre en ville rapidement\nHDJ au CHCB dans 3 mois\nBilan martial dans 3 mo..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Suivi :",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...mpe.\nRéaction allergique cutanée au FERINJECT d'évolution favorable après traitement\nsymptomatique.\nSuivi :\nSuivi par le dr chambre en ville rapidement\nHDJ au CHCB dans 3 mois\nBilan martial dans 3 mois\nMT :..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Suivi par le dr chambre en ville rapidement",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...ction allergique cutanée au FERINJECT d'évolution favorable après traitement\nsymptomatique.\nSuivi :\nSuivi par le dr chambre en ville rapidement\nHDJ au CHCB dans 3 mois\nBilan martial dans 3 mois\nMT : Dr ILTAMBRAU\nDiabétologue : Dr CHAMBRE\nMotif..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "HDJ au CHCB dans 3 mois",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...ution favorable après traitement\nsymptomatique.\nSuivi :\nSuivi par le dr chambre en ville rapidement\nHDJ au CHCB dans 3 mois\nBilan martial dans 3 mois\nMT : Dr ILTAMBRAU\nDiabétologue : Dr CHAMBRE\nMotif d’hospitalisation\nSemai..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Bilan martial dans 3 mois",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...aitement\nsymptomatique.\nSuivi :\nSuivi par le dr chambre en ville rapidement\nHDJ au CHCB dans 3 mois\nBilan martial dans 3 mois\nMT : Dr ILTAMBRAU\nDiabétologue : Dr CHAMBRE\nMotif d’hospitalisation\nSemaine d'éducation thérapeutiq..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "MT : Dr [MEDECIN_3]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "[MEDECIN_3] : Dr [MEDECIN_4]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "[MEDECIN_4] d’hospitalisation"
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Semaine d'éducation thérapeutique de diabétologie / thème : pompes à insuline boucle fermée",
|
||
"code_atc": "B03AA07",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...servation Nom Date Commentaires\nMT : Dr ILTAMBRAU\nDiabétologue : Dr CHAMBRE\nMotif d’hospitalisation\nSemaine d'éducation thérapeutique de diabétologie / thème : pompes à insuline boucle fermée\nAntécédents/Maladie en cours\n-DT1\n-AVP moto en janvier 2023 : polytraumatisme avec chirurgies fract..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Antécédents/Maladie en cours",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...isation\nSemaine d'éducation thérapeutique de diabétologie / thème : pompes à insuline boucle fermée\nAntécédents/Maladie en cours\n-DT1\n-AVP moto en janvier 2023 : polytraumatisme avec chirurgies fracture poignet et jambe\n-Allergi..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "DT1",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...érapeutique de diabétologie / thème : pompes à insuline boucle fermée\nAntécédents/Maladie en cours\n-DT1\n-AVP moto en janvier 2023 : polytraumatisme avec chirurgies fracture poignet et jambe\n-Allergie pol..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "AVP moto en janvier 2023 : polytraumatisme avec chirurgies fracture poignet et jambe",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...utique de diabétologie / thème : pompes à insuline boucle fermée\nAntécédents/Maladie en cours\n-DT1\n-AVP moto en janvier 2023 : polytraumatisme avec chirurgies fracture poignet et jambe\n-Allergie pollen\nTraitement à l’entrée\nPompe à insuline Medtronic 780 (novorapid)\nDébits de base :..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Histoire de la [SOIGNANT_3] 05/06/2023"
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Allergie pollen",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...n cours\n-DT1\n-AVP moto en janvier 2023 : polytraumatisme avec chirurgies fracture poignet et jambe\n-Allergie pollen\nTraitement à l’entrée\nPompe à insuline Medtronic 780 (novorapid)\nDébits de base :\n0h : 1 u/h\n4h : 0..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "maladie [SOIGNANT_7] 10:53"
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Traitement à l’entrée",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...P moto en janvier 2023 : polytraumatisme avec chirurgies fracture poignet et jambe\n-Allergie pollen\nTraitement à l’entrée\nPompe à insuline Medtronic 780 (novorapid)\nDébits de base :\n0h : 1 u/h\n4h : 0.7 u/h\n7h : 1 u/h\n16h..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Pompe à insuline Medtronic 780 (novorapid)",
|
||
"code_atc": "A10AB05",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...: polytraumatisme avec chirurgies fracture poignet et jambe\n-Allergie pollen\nTraitement à l’entrée\nPompe à insuline Medtronic 780 (novorapid)\nDébits de base :\n0h : 1 u/h\n4h : 0.7 u/h\n7h : 1 u/h\n16h : 0.85 u/h\nBolus : 6.5 ui par repas (5 ui s..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Débits de base :",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...poignet et jambe\n-Allergie pollen\nTraitement à l’entrée\nPompe à insuline Medtronic 780 (novorapid)\nDébits de base :\n0h : 1 u/h\n4h : 0.7 u/h\n7h : 1 u/h\n16h : 0.85 u/h\nBolus : 6.5 ui par repas (5 ui si gouter)\nMode de..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "0h : 1 u/h",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...-Allergie pollen\nTraitement à l’entrée\nPompe à insuline Medtronic 780 (novorapid)\nDébits de base :\n0h : 1 u/h\n4h : 0.7 u/h\n7h : 1 u/h\n16h : 0.85 u/h\nBolus : 6.5 ui par repas (5 ui si gouter)\nMode de vie/Habitu..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "4h : 0.7 u/h",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...pollen\nTraitement à l’entrée\nPompe à insuline Medtronic 780 (novorapid)\nDébits de base :\n0h : 1 u/h\n4h : 0.7 u/h\n7h : 1 u/h\n16h : 0.85 u/h\nBolus : 6.5 ui par repas (5 ui si gouter)\nMode de vie/Habitus\nHistoire de..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "7h : 1 u/h",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...ment à l’entrée\nPompe à insuline Medtronic 780 (novorapid)\nDébits de base :\n0h : 1 u/h\n4h : 0.7 u/h\n7h : 1 u/h\n16h : 0.85 u/h\nBolus : 6.5 ui par repas (5 ui si gouter)\nMode de vie/Habitus\nHistoire de la DR. Del..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "16h : 0.85 u/h",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...trée\nPompe à insuline Medtronic 780 (novorapid)\nDébits de base :\n0h : 1 u/h\n4h : 0.7 u/h\n7h : 1 u/h\n16h : 0.85 u/h\nBolus : 6.5 ui par repas (5 ui si gouter)\nMode de vie/Habitus\nHistoire de la DR. Delphine 09/06/202..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "[MEDECIN_9]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )"
|
||
}
|
||
],
|
||
"biologie_cle": [
|
||
{
|
||
"test": "ASAT",
|
||
"valeur": "23",
|
||
"valeur_num": 23.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...DL 0.79 g/l, HDL 0.52 g/L, TG 0.8 g/L\nDr Irène NICOLETIS\nDr Anne BARTEAU CRP négative\nSecrétariat : ASAT 23, ALAT 11, GGT 14 U/L\n05.59.44.37.33 Ferritine basse à 14 ug/L sans anémie: Hb 14.6 g/dL, VGM 80...."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "ALAT",
|
||
"valeur": "11",
|
||
"valeur_num": 11.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": ".../l, HDL 0.52 g/L, TG 0.8 g/L\nDr Irène NICOLETIS\nDr Anne BARTEAU CRP négative\nSecrétariat : ASAT 23, ALAT 11, GGT 14 U/L\n05.59.44.37.33 Ferritine basse à 14 ug/L sans anémie: Hb 14.6 g/dL, VGM 80.1 fl\nENDO..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "GGT",
|
||
"valeur": "14",
|
||
"valeur_num": 14.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "....52 g/L, TG 0.8 g/L\nDr Irène NICOLETIS\nDr Anne BARTEAU CRP négative\nSecrétariat : ASAT 23, ALAT 11, GGT 14 U/L\n05.59.44.37.33 Ferritine basse à 14 ug/L sans anémie: Hb 14.6 g/dL, VGM 80.1 fl\nENDOCRINOLOG..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Hémoglobine",
|
||
"valeur": "14.6",
|
||
"valeur_num": 14.6,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok"
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "VGM",
|
||
"valeur": "80.1",
|
||
"valeur_num": 80.1,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...: ASAT 23, ALAT 11, GGT 14 U/L\n05.59.44.37.33 Ferritine basse à 14 ug/L sans anémie: Hb 14.6 g/dL, VGM 80.1 fl\nENDOCRINOLOGIE TSH normale\nDr Delphine DEMARSY\nChef de Service Evolution dans le service\nDr..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Créatinine",
|
||
"valeur": "64",
|
||
"valeur_num": 64.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...ie.\nRetentissement :\nFond d'œil en mai 2023 Dr De Colle : 1 microanyvrysme OD, pas de RD OG.\nRein : créatinine 64 umol/L soit DFG 136 ml/min. Microalbuminurie physiologique.\nPas de suivi cardiologique.\nPieds gr..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "HbA1c",
|
||
"valeur": "6.3",
|
||
"valeur_num": 6.3,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...cousine maternelle DT1.\nPoids max 65kg, taille 171 cm.\nSuivi diabétologique Dr CHAMBRE.\nEquilibre :\nHbA1c 6.3 %\nCapteur Gardian 4 (carelink)\nHypoglycémies fréquentes, senties dès 0.8 g/l, pas d'hypo sévère..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "CRP",
|
||
"valeur": "1",
|
||
"valeur_num": 1.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...ndolore, pas d'HMG, transit normal\nBilan biologique d’entrée\nLDL 0.79 g/l, HDL 0.52 g/L, TG 0.8 g/L\nCRP négative\nASAT 23, ALAT 11, GGT 14 U/L\nFerritine basse à 14 ug/L sans anémie: Hb 14.6 g/dL, VGM 80.1..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Sodium",
|
||
"valeur": "142",
|
||
"valeur_num": 142.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 13,
|
||
"source_excerpt": "...52 10.9/l\nHématies 5,74 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 14,6 g/dl\nVGM 80,1 fl\nTCMH 25,4 pg\nCCMH 31,7 g/dl\nSodium 142 mmol/l\nOsmolarité sang 289 mOSM/l\nPlaquettes 233 10.9/l\nProtéines 85 g/l\nDr. Marie-Laure\nValida..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Potassium",
|
||
"valeur": "4.2",
|
||
"valeur_num": 4.2,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 13,
|
||
"source_excerpt": "...Hématocrite (%) 46,0 %\nIndice de distribution des\n13,5 %\nhématies\nTraitement anticoagulant Inconnu\nPotassium 4,2 mmol/l\nAlbumine urinaire <12.1 mg/l\nLeucocytes 7,52 10.9/l\nHématies 5,74 10.12/l (t/l)\nHémog..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Chlore",
|
||
"valeur": "101",
|
||
"valeur_num": 101.0,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 13,
|
||
"source_excerpt": "...stérol total 3,71 mmol/l\nHDL cholestérol 1,34 mmol/l\nEstimation du DFG (CKD-\n136 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 101 mmol/l\nLDL cholestérol 2,04 mmol/l\nCréatinine 64 µmol/l\nCRP 1 mg/l\nCréatinine urinaire 24,03 mm..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Ferritine",
|
||
"valeur": "14.25",
|
||
"valeur_num": 14.25,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...iologique d’entrée\nLDL 0.79 g/l, HDL 0.52 g/L, TG 0.8 g/L\nCRP négative\nASAT 23, ALAT 11, GGT 14 U/L\nFerritine basse à 14 ug/L sans anémie: Hb 14.6 g/dL, VGM 80.1 fl\nTSH normale\nEvolution dans le service\nDiabèt..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Plaquettes",
|
||
"valeur": "233",
|
||
"valeur_num": 233.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 13,
|
||
"source_excerpt": "...bine 14,6 g/dl\nVGM 80,1 fl\nTCMH 25,4 pg\nCCMH 31,7 g/dl\nSodium 142 mmol/l\nOsmolarité sang 289 mOSM/l\nPlaquettes 233 10.9/l\nProtéines 85 g/l\nDr. Marie-Laure\nValidation et diffusion sous la\nCURUTCHET Dr Rémi SEGUE..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Leucocytes",
|
||
"valeur": "7.52",
|
||
"valeur_num": 7.52,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 13,
|
||
"source_excerpt": "...,5 %\nhématies\nTraitement anticoagulant Inconnu\nPotassium 4,2 mmol/l\nAlbumine urinaire <12.1 mg/l\nLeucocytes 7,52 10.9/l\nHématies 5,74 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 14,6 g/dl\nVGM 80,1 fl\nTCMH 25,4 pg\nCCMH 31,7 g/..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Glycémie",
|
||
"valeur": "0.93",
|
||
"valeur_num": 0.93,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...:05 12:19 08:13 04:09\nTempérature 36,70 36,60\nPouls 71 53\nPA\n114 99\nSystolique\nPA\n56 48\nDiastolique\nGlycémie\n0,93 0,97 0,67 1,94 2,78 2,69 1,23 0,61 1,14 0,56 0,83 1,46 1,52\ncapillaire\nSaturation\nVentilation..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Glycémie",
|
||
"valeur": "5.3",
|
||
"valeur_num": 5.3,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...:05 12:19 08:13 04:09\nTempérature 36,70 36,60\nPouls 71 53\nPA\n114 99\nSystolique\nPA\n56 48\nDiastolique\nGlycémie\n0,93 0,97 0,67 1,94 2,78 2,69 1,23 0,61 1,14 0,56 0,83 1,46 1,52\ncapillaire\nSaturation\nVentilation..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "TSH",
|
||
"valeur": "3",
|
||
"valeur_num": 3.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...ative\nASAT 23, ALAT 11, GGT 14 U/L\nFerritine basse à 14 ug/L sans anémie: Hb 14.6 g/dL, VGM 80.1 fl\nTSH normale\nEvolution dans le service\nDiabète :\nRéalisation d'une épreuve de jeune glucidique pour réév..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "HbA1c",
|
||
"valeur": "1",
|
||
"valeur_num": 1.0,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "discarded",
|
||
"discard_reason": "Valeur hors bornes plausibles (<2)",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...cousine maternelle DT1.\nPoids max 65kg, taille 171 cm.\nSuivi diabétologique Dr CHAMBRE.\nEquilibre :\nHbA1c 6.3 %\nCapteur Gardian 4 (carelink)\nHypoglycémies fréquentes, senties dès 0.8 g/l, pas d'hypo sévère..."
|
||
}
|
||
],
|
||
"biologie_discarded": [],
|
||
"imagerie": [],
|
||
"complications": [
|
||
{
|
||
"texte": "Infection",
|
||
"source_page": 6,
|
||
"source_excerpt": "...é administrée Note Docteur\n05/06/2023 Céline\nREGIME DIABÉTIQUE Signé - à 08h Normal\n07:00 BRAYER\nDESINFECTION\n05/06/2023 Céline\nENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal\n07:00 BRAYER\nPATIENT\nLIT : REFECTION 05/0..."
|
||
}
|
||
],
|
||
"alertes_codage": [
|
||
"FUSION: 2 documents fusionnés",
|
||
"4 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Diabète de type 1' (E10.9) — sévérité non_evalue",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Anémie' (D64.9) — sévérité non_evalue",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Diabète type 1' (E10.9) — sévérité non_evalue",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Hypoglycémies fréquentes' (E16.2) — sévérité non_evalue",
|
||
"QC: DAS E88.1 confiance high→medium — Le diagnostic de lipodystrophie doit être confirmé par un examen clinique et/ou des examens complémentaires. La mention dans le DAS n'est pas suffisante pour justifier ce code. De plus, l'HbA1c à 12% est très élevée et nécessite une investigation et une prise en charge urgente, ce qui pourrait influencer le diagnostic de lipodystrophie. Le traitement par metformine n'est pas une preuve de lipodystrophie.",
|
||
"QC: DAS E88.1 (Lipodystrophie) à reconsidérer — Le diagnostic de lipodystrophie doit être confirmé par un examen clinique et/ou des examens complémentaires. La mention dans le DAS n'est pas suffisante pour justifier ce code. De plus, l'HbA1c à 12% est très élevée et nécessite une investigation et une prise en charge urgente, ce qui pourrait influencer le diagnostic de lipodystrophie. Le traitement par metformine n'est pas une preuve de lipodystrophie.",
|
||
"QC: DAS D50 confiance high→medium — Le VGM bas (80.1) suggère une carence en fer, mais ce n'est pas une preuve définitive. L'hémoglobine à 14.6 g/dL est dans les normes et ne soutient pas un diagnostic de carence en fer. Un bilan martial complet (fer sérique, capacité totale de fixation, saturation, ferritine) est nécessaire pour confirmer ou infirmer ce diagnostic. Si la carence en fer est confirmée, le code D50.9 (Carence en fer, non précisée) serait plus approprié.",
|
||
"QC: Redondance du code E10.9 (codes 2 et 5).",
|
||
"QC: L'HbA1c à 6.3% est légèrement élevée et nécessite une surveillance et une optimisation du traitement.",
|
||
"QC: L'anémie nécessite une investigation étiologique approfondie.",
|
||
"QC: Le diagnostic de lipodystrophie doit être confirmé par un examen clinique et/ou des examens complémentaires.",
|
||
"QC: Le VGM bas suggère une carence en fer, mais nécessite une confirmation par un bilan martial complet.",
|
||
"5 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||
"CMA niveau 3 : 'Insuffisance rénale' (N17.9) — sévérité non_evalue",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Hypoglycémie' (E16.2) — sévérité non_evalue",
|
||
"QC: DAS N17.9 (Insuffisance rénale) à reconsidérer — INCOHÉRENCE MAJEURE : Patient 18 ans dans le dossier initial, mais justification cite 70 ans. Créatinine 64 (normale), pas d'urée dans les données initiales. Aucune preuve d'insuffisance rénale aiguë. Code non justifié.",
|
||
"QC: DAS D64.9 confiance medium→high — INCOHÉRENCE CRITIQUE : Hémoglobine 14.6 g/dL (NORMALE) dans le dossier initial, mais justification cite 7.1 g/dL (anémie sévère). Plaquettes 233 (normales), pas 20-10 G/L. Diagnostic d'anémie non fondé sur les données réelles.",
|
||
"QC: DAS D64.9 (Anémie) à reconsidérer — INCOHÉRENCE CRITIQUE : Hémoglobine 14.6 g/dL (NORMALE) dans le dossier initial, mais justification cite 7.1 g/dL (anémie sévère). Plaquettes 233 (normales), pas 20-10 G/L. Diagnostic d'anémie non fondé sur les données réelles.",
|
||
"QC: DAS E88.1 (Lipodystrophie) à reconsidérer — AUCUNE PREUVE : Lipodystrophie non mentionnée dans le dossier clinique initial. HbA1c réelle 6.3%, pas 12%. Traitement par pompe insuline, pas metformine. Diagnostic fantôme.",
|
||
"QC: DAS E10.9 (Diabète type 1) à reconsidérer — REDONDANCE : Doublon du code 1 (E10.9 déjà codé). Un seul diagnostic de diabète type 1 doit être enregistré, pas deux fois.",
|
||
"QC: DAS L50.9 (Urticaire) à reconsidérer — AUCUNE PREUVE : Urticaire non mentionnée dans le dossier clinique initial. CRP 1 (normale), pas 84. Leucocytes 7.52 (normaux), pas 30.75. Diagnostic non fondé.",
|
||
"QC: DAS K74.0 (Fibrose hépatique) à reconsidérer — AUCUNE PREUVE : Fibrose hépatique non mentionnée. ASAT 23 et ALAT 11 (NORMALES), pas élevées. Pas de données hépatiques anormales. Diagnostic non justifié.",
|
||
"QC: DAS D69.6 (Thrombopénie) à reconsidérer — INCOHÉRENCE : Plaquettes 233 (NORMALES) dans le dossier initial, pas 216 (qui serait normal aussi). Aucune thrombopénie. Hématome et fièvre non mentionnés dans le dossier initial.",
|
||
"QC: DAS V09.9 (Polytraumatisme suite à accident de la voie publique) à reconsidérer — AUCUNE PREUVE : Polytraumatisme et accident de la voie publique non mentionnés dans le dossier clinique initial. Diagnostic complètement absent du contexte.",
|
||
"QC: DAS J30.1 (Allergie au pollen) à reconsidérer — AUCUNE PREUVE : Allergie au pollen non mentionnée dans le dossier initial. Justification incohérente (mélange diabète et allergie sans lien). Diagnostic non fondé.",
|
||
"QC: DAS E16.2 (Hypoglycémie) à reconsidérer — INCOHÉRENCE CRITIQUE : Glycémie 0.93 et 5.3 dans le dossier initial (unité ambiguë mais 5.3 est normale). Justification cite 1.22 mmol/L (hypoglycémie sévère) non présente. Durée séjour 35 jours non mentionnée. Diagnostic non fondé.",
|
||
"QC: 🚨 QUALITÉ CRITIQUE : 10 codes sur 11 sont INJUSTIFIÉS ou CONTRADICTOIRES avec le dossier clinique réel",
|
||
"QC: 🚨 INCOHÉRENCE SYSTÉMATIQUE : Les justifications citent des données biologiques DIFFÉRENTES de celles du dossier initial (âges différents : 18 vs 70-76 ans, valeurs biologiques inversées)",
|
||
"QC: 🚨 DOUBLONS : Code E10.9 codé deux fois (numéros 1 et 5)",
|
||
"QC: 🚨 DIAGNOSTIC FANTÔME : 9 codes (2,3,4,6,7,8,9,10,11) correspondent à des diagnostics ABSENTS du dossier clinique initial",
|
||
"QC: ✅ SEUL CODE VALIDE : E10.9 (diabète type 1) - à maintenir une seule fois",
|
||
"QC: ⚠️ COMPLICATION MENTIONNÉE : 'Infection' dans le dossier initial n'est pas codée (manque spécification : infection urinaire ? respiratoire ? autre ?)",
|
||
"QC: ⚠️ RECOMMANDATION : Recodage complet nécessaire. Vérifier la source des données de justification (semble provenir d'un autre dossier patient)",
|
||
"RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS E10.9 (Diabète de type 1) promu en DP",
|
||
"DECISIONS[PDF]: 3 ligne(s)",
|
||
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)",
|
||
"DECISIONS[FINAL]: 2 ligne(s)",
|
||
"DECISION: diagnostics_associes[7] D69.6 écarté (ruled_out) (RULE-D69.6-PLT-NORMAL)",
|
||
"DECISION: raison: Contradiction biologique: plaquettes=233.0 (≥150.0, valeur normale) — thrombopénie non retenue sans preuve explicite.",
|
||
"VETOS[FINAL]: NEED_INFO (score=55)",
|
||
"VETO-03 [LOW] diagnostics_associes[1]: DAS D64.9 potentiellement conditionnel",
|
||
"VETO-03 [LOW] diagnostics_associes[4]: DAS N17.9 potentiellement conditionnel",
|
||
"VETO-03 [LOW] diagnostics_associes[5]: DAS L50.9 potentiellement conditionnel",
|
||
"VETO-03 [LOW] diagnostics_associes[8]: DAS V09.9 potentiellement conditionnel",
|
||
"VETO-03 [LOW] diagnostics_associes[9]: DAS J30.1 potentiellement conditionnel",
|
||
"VETO-15 [MEDIUM] diagnostics_associes[6]: K74.0: preuve issue d'un score/test (à confirmer par diagnostic explicite)",
|
||
"VETO-09 [LOW] diagnostics_associes[4]: IR N17.9 à confirmer (créat=64.0)"
|
||
],
|
||
"source_files": [
|
||
"CRH 23099448.pdf",
|
||
"trackare-23002370-23099448_23002370_23099448.pdf"
|
||
],
|
||
"ghm_estimation": {
|
||
"cmd": "10",
|
||
"cmd_libelle": "Maladies endocriniennes",
|
||
"type_ghm": "M",
|
||
"severite": 3,
|
||
"ghm_approx": "10M??3",
|
||
"cma_count": 3,
|
||
"cms_count": 0,
|
||
"alertes": []
|
||
},
|
||
"controles_cpam": [],
|
||
"veto_report": {
|
||
"verdict": "NEED_INFO",
|
||
"score_contestabilite": 55,
|
||
"issues": [
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-03",
|
||
"severity": "LOW",
|
||
"where": "diagnostics_associes[1]",
|
||
"message": "DAS D64.9 potentiellement conditionnel"
|
||
},
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-03",
|
||
"severity": "LOW",
|
||
"where": "diagnostics_associes[4]",
|
||
"message": "DAS N17.9 potentiellement conditionnel"
|
||
},
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-03",
|
||
"severity": "LOW",
|
||
"where": "diagnostics_associes[5]",
|
||
"message": "DAS L50.9 potentiellement conditionnel"
|
||
},
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-03",
|
||
"severity": "LOW",
|
||
"where": "diagnostics_associes[8]",
|
||
"message": "DAS V09.9 potentiellement conditionnel"
|
||
},
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-03",
|
||
"severity": "LOW",
|
||
"where": "diagnostics_associes[9]",
|
||
"message": "DAS J30.1 potentiellement conditionnel"
|
||
},
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-15",
|
||
"severity": "MEDIUM",
|
||
"where": "diagnostics_associes[6]",
|
||
"message": "K74.0: preuve issue d'un score/test (à confirmer par diagnostic explicite)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-09",
|
||
"severity": "LOW",
|
||
"where": "diagnostics_associes[4]",
|
||
"message": "IR N17.9 à confirmer (créat=64.0)"
|
||
}
|
||
]
|
||
},
|
||
"metrics": {
|
||
"das_total": 10,
|
||
"das_active": 9,
|
||
"das_excluded": 1,
|
||
"das_removed": 0,
|
||
"das_ruled_out": 0,
|
||
"das_no_code": 0,
|
||
"actes_total": 0,
|
||
"actes_with_code": 0,
|
||
"dp_has_code": true
|
||
},
|
||
"rules_runtime": {
|
||
"router_version": 1,
|
||
"mode": "strict",
|
||
"enabled_packs": [
|
||
"decisions_core",
|
||
"vetos_core"
|
||
],
|
||
"always_on_rules": [],
|
||
"triggers_fired": []
|
||
}
|
||
} |