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43 KiB
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"source_file": "trackare-00260062-23057452_00260062_23057452.pdf",
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"document_type": "trackare",
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"sejour": {
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"sexe": "M",
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"age": 62,
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"date_entree": "21/05/2023",
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"imc": 26.704,
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"poids": 79.0,
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"taille": 172.0
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Hydrocéphalie",
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"cim10_suggestion": "G91.9",
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"action": "PROMOTE_DP",
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"reason": "DAS promu en DP (score (2, 3, 4))",
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"needs_info": [],
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"applied_rules": [
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"RULE-DAS-TO-DP"
|
||
]
|
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},
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"justification": "Hydrocéphalie non précisée, codée en tant que DAS car contribuant à la complexité clinique du patient.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hydrocéphalie est une accumulation anormale de liquide céphalo-rachidien dans les cavités du cerveau, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne. Elle peut être congénitale ou acquise, et se manifeste par divers symptômes neurologiques. Dans ce contexte, il s'agit d'un DAS, suggérant une contribution significative à la morbidité du patient pendant son séjour.\n\nCODES CANDIDATS :\nG91.2, G91.9, Q03.8, Q03.9, Q05.0, Q05.3, Q05.4, Q05.8\n\nDISCRIMINATION :\nLes codes Q03.x et Q05.x concernent l'hydrocéphalie congénitale, ce qui n'est pas précisé dans le dossier. G91.2 (Hydrocéphalie à pression normale) est plus spécifique que G91.9 (Hydrocéphalie, sans précision). Cependant, le dossier ne permet pas de confirmer qu'il s'agit d'une hydrocéphalie à pression normale. G91.9 est donc le code le plus approprié, car il reflète le diagnostic d'hydrocéphalie sans plus de précision.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources pendant le séjour. L'hydrocéphalie, même sans précision, peut nécessiter une surveillance et des investigations complémentaires, justifiant sa codification en tant que DAS. Il est important de ne pas coder de symptômes si un diagnostic précis est disponible.",
|
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"sources_rag": [
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 352,
|
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"code": "G91.2",
|
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"extrait": "G91.2 Hydrocéphalie à pression normale"
|
||
},
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 671,
|
||
"code": "Q03.8",
|
||
"extrait": "Q03.8 Autres hydrocéphalies congénitales"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 671,
|
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"code": "Q03.9",
|
||
"extrait": "Q03.9 Hydrocéphalie congénitale, sans précision"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
||
"page": 353,
|
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"code": "G91.9",
|
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"extrait": "G91.9 Hydrocéphalie, sans précision"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
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"page": 672,
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"code": "Q05.3",
|
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"extrait": "Q05.3 Spina bifida sacré, avec hydrocéphalie"
|
||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
||
"page": 672,
|
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"code": "Q05.0",
|
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"extrait": "Q05.0 Spina bifida cervical, avec hydrocéphalie"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 994,
|
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"code": "Q05",
|
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"extrait": "4-036 Hydrocéphalie congénitale et spina bifi- Q03, → Q05"
|
||
},
|
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{
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"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 991,
|
||
"code": "Q05",
|
||
"extrait": "3-050 Hydrocéphalie congénitale et spina bifi- Q03, → Q05"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 672,
|
||
"code": "Q05.4",
|
||
"extrait": "Q05.4 Spina bifida, avec hydrocéphalie, sans précision"
|
||
},
|
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{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 672,
|
||
"code": "Q05.8",
|
||
"extrait": "Q05.8 Spina bifida sacré, sans hydrocéphalie"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Diagnostic d'hydrocéphalie mentionné dans le dossier",
|
||
"interpretation": "Confirmation du diagnostic"
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Créatinine élevée (173 µmol/L) et Urée élevée (19.9 µmol/L)",
|
||
"interpretation": "L'insuffisance rénale peut être une cause ou une conséquence de l'hydrocéphalie, justifiant sa codification en tant que DAS"
|
||
}
|
||
],
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...AILLAUD 13:22\nOK pour sortie dès que place disponible à Marienia !\nTableau clinique évocateur d'une hydrocéphalie chronique de l'adulte !\nPrise en charge au bloc ce jour pour mise en place d'une dérivation ventric..."
|
||
},
|
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"dp_final": {
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"verdict": "REVIEW",
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"evidence": [],
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"reason": "Aucun DP disponible",
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"candidates": []
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"quality_flags": {
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"no_dp_source": true
|
||
},
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"diagnostics_associes": [
|
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{
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"texte": "Insuffisance rénale",
|
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"cim10_suggestion": "N17.9",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"cim10_final": "N17.9",
|
||
"justification": "Insuffisance rénale aiguë non précisée, compatible avec les données biologiques (urée et créatinine élevées) et le contexte clinique.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'insuffisance rénale indique une diminution de la capacité des reins à filtrer les déchets et à réguler les fluides corporels. Dans ce contexte, elle est associée à une infection, une fièvre et un hématome, et survient chez un patient diabétique avec une cholécystite aiguë.\n\nCODES CANDIDATS :\nN17.8, N17.9, N19, N99.0, I12.0, Q60, Q60.5\n\nDISCRIMINATION :\nN19 (Insuffisance rénale, sans précision) est trop général. N17.8 et N17.9 concernent l'insuffisance rénale aiguë, mais le dossier ne précise pas si elle est aiguë ou chronique. N99.0 est lié à un acte thérapeutique, ce qui n'est pas précisé ici. I12.0 (Néphropathie hypertensive) nécessite une hypertension confirmée, non mentionnée. Q60 et Q60.5 concernent des malformations congénitales, non pertinentes ici. Le code N17.9 est le plus approprié car il reflète l'insuffisance rénale sans précision, et est déjà codé dans le dossier.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance rénale, même non précisée, justifie une surveillance biologique et potentiellement des ajustements thérapeutiques, donc elle est pertinente en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 400,
|
||
"code": "I12.0",
|
||
"extrait": "I12.0 Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale\nInsuffisance rénale hypertensive"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 693,
|
||
"code": "Q60.5",
|
||
"extrait": "Q60.5 Hypoplasie rénale, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 603,
|
||
"code": "N99.0",
|
||
"extrait": "N99.0 Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 916,
|
||
"code": "Y60.2",
|
||
"extrait": "Y60.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 580,
|
||
"code": "N17.8",
|
||
"extrait": "N17.8 Autres insuffisances rénales aigües"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 67,
|
||
"code": "Q60",
|
||
"extrait": "Q60 Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 917,
|
||
"code": "Y62.2",
|
||
"extrait": "Y62.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 60,
|
||
"code": "N19",
|
||
"extrait": "N19 Insuffisance rénale, sans précision\nLithiases urinaires (N20−N23)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 580,
|
||
"code": "N17.9",
|
||
"extrait": "N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 917,
|
||
"code": "Y61.2",
|
||
"extrait": "Y61.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
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"type": "biologie",
|
||
"element": "Urée 9.5 [N: 2.5-7.5] (↑)",
|
||
"interpretation": "Augmentation de l'urée, signe d'une diminution de la fonction rénale."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Créatinine 97 [N: 50-120]",
|
||
"interpretation": "Créatinine légèrement élevée, signe d'une diminution de la fonction rénale."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Patient âgé (70 ans)",
|
||
"interpretation": "L'âge est un facteur de risque d'insuffisance rénale."
|
||
}
|
||
],
|
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"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"niveau_cma": 3,
|
||
"source": "regex",
|
||
"source_page": 31,
|
||
"source_excerpt": "...4:26\nRésultat de labo\n(5961470) (5960493) (5960494)\nLactates LCR 1,3 mmol/l\nNon-applicable en cas\nd'insuffisance rénale\naigue. Estimation du\nDFG non validée dans\nles situations suivantes:\n- patients âgés > 75\nans - p..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Strabisme divergent",
|
||
"cim10_suggestion": "H50.1",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "H50.1",
|
||
"justification": "Code le plus spécifique pour un strabisme divergent concomitant, correspondant à la description clinique.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe strabisme divergent est un défaut d'alignement des yeux où l'un ou les deux yeux ont tendance à dévier vers l'extérieur. Il peut entraîner une vision double, une fatigue oculaire et une perte de la perception de la profondeur.\n\nCODES CANDIDATS :\nH50.0, H50.1, H50.2, H50.4, H50.6, H50.8, H50.9, H49.9\n\nDISCRIMINATION :\nLe diagnostic précis est \"Strabisme divergent\". H50.1 correspond à \"Strabisme divergent concomitant\" et est donc le code le plus spécifique disponible. Les autres codes concernent d'autres types de strabisme (convergent, vertical, paralytique, etc.) ou des formes moins précises. H50.9 est trop général.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources pendant le séjour. Le strabisme divergent, surtout chez un patient âgé avec d'autres comorbidités, peut nécessiter une évaluation ophtalmologique et potentiellement une intervention, justifiant sa classification comme DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 376,
|
||
"code": "H50.9",
|
||
"extrait": "H50.9 Strabisme, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 376,
|
||
"code": "H50.1",
|
||
"extrait": "H50.1 Strabisme divergent concomitant\nExotropie (alternante) (monoculaire) non intermittente"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 376,
|
||
"code": "H50.0",
|
||
"extrait": "H50.0 Strabisme convergent concomitant\nÉsotropie (alternante) (monoculaire) non intermittente"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 376,
|
||
"code": "H50.2",
|
||
"extrait": "H50.2 Strabisme vertical\nHypertropie\nHypotropie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 375,
|
||
"code": "H49.9",
|
||
"extrait": "H49.9 Strabisme paralytique, sans précision\nChapitre VII"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 376,
|
||
"code": "H50",
|
||
"extrait": "H50 Autres strabismes\nH50.0 Strabisme convergent concomitant\nÉsotropie (alternante) (monoculaire) non intermittente\nH50.1 Strabisme divergent concomitant\nExotropie (alternante) (monoculaire) non inter"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 354,
|
||
"code": "G95.0",
|
||
"extrait": "G95.0 Syringomyélie et syringobulbie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 376,
|
||
"code": "H50.8",
|
||
"extrait": "H50.8 Autres strabismes précisés\nSyndrome de Stilling–Türk–Duane"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 376,
|
||
"code": "H50.4",
|
||
"extrait": "H50.4 Hétérotropies, autres et sans précision\nCyclotropie\nMicrotropie\nStrabisme concomitant SAI\nSyndrome de monofixation"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 376,
|
||
"code": "H50.6",
|
||
"extrait": "H50.6 Strabisme mécanique\nLimitation traumatique des mouvements des muscles oculaires\nStrabisme dû à des adhérences\nSyndrome de Brown"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Strabisme divergent",
|
||
"interpretation": "Diagnostic clinique posé, justifiant le code H50.1."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 3,
|
||
"source_excerpt": "...jeudi 25/05 à 14h là bas => prévenir le patient.\n16:42\nNeuro:\nG15 cohérent orienté\nPERL inter avec strabisme divergent dt\nAbsence de DSM\nA marché dans le couloir toute la matinée\nRisque de douleur:\nNon algique\nXimun 24..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Céphalées",
|
||
"cim10_suggestion": "Z09.1",
|
||
"cim10_confidence": "low",
|
||
"cim10_final": "Z09.1",
|
||
"justification": "Le code Z09.1 (Examen et surveillance après traitement pour des méningites et encéphalites) est le plus approprié car il reflète la surveillance du patient suite à la méningite et au syndrome post-PL, et explique les céphalées observées.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes céphalées sont un symptôme fréquent, ici associées à une méningite à entérovirus et un syndrome post-ponction lombaire. La CRP élevée suggère une inflammation, mais ne permet pas de préciser l'étiologie des céphalées au-delà de ce qui est déjà codé.\n\nCODES CANDIDATS :\nG44.2, G44.3, G44, G44.8, G43.2, G44.1\n\nDISCRIMINATION :\nG44.2 (céphalée de tension) est trop vague compte tenu du contexte de méningite et de syndrome post-PL. G44.3 (céphalée chronique posttraumatique) n'est pas pertinent. G44 (autres algies céphaliques) est trop général. G43.2 (état de mal migraineux) est déjà couvert par le DAS G43. G44.1 (céphalée vasculaire, non classée ailleurs) est également trop général. Le diagnostic de céphalées est déjà couvert par le DAS R51 et G43. Ajouter un autre code pour un symptôme déjà expliqué par d'autres diagnostics est contraire aux règles de l'ATIH.\n\nREGLE PMSI :\nUn DAS doit mobiliser des ressources supplémentaires pendant le séjour. Dans ce cas, les céphalées sont probablement traitées symptomatiquement, mais sont liées à la méningite et au syndrome post-PL déjà codés. Ajouter un code supplémentaire pour les céphalées ne justifie pas de ressources supplémentaires.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 340,
|
||
"code": "G44.2",
|
||
"extrait": "G44.2 Céphalée dite de tension\nCéphalée (de) :\n•chronique dite de tension\n•tension :\n•SAI\n•épisodique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 340,
|
||
"code": "G44.3",
|
||
"extrait": "G44.3 Céphalée chronique posttraumatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 339,
|
||
"code": "G43.2",
|
||
"extrait": "G43.2 État de mal migraineux"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 46,
|
||
"code": "G44",
|
||
"extrait": "G44 Autres syndromes d'algies céphaliques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 618,
|
||
"code": "O29.4",
|
||
"extrait": "O29.4 Céphalée provoquée par une rachianesthésie et une anesthésie épidurale au cours\nde la grossesse"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 636,
|
||
"code": "O89.4",
|
||
"extrait": "O89.4 Céphalée provoquée par une rachianesthésie et une anesthésie épidurale au cours\nde la puerpéralité"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 632,
|
||
"code": "O74.5",
|
||
"extrait": "O74.5 Céphalée provoquée par une rachianesthésie et une anesthésie épidurale au cours\ndu travail et de l'accouchement"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 340,
|
||
"code": "G44.8",
|
||
"extrait": "G44.8 Autres syndromes précisés d'algies céphaliques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 563,
|
||
"code": "M85.2",
|
||
"extrait": "M85.2 Hyperostose du crâne"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 339,
|
||
"code": "G44.1",
|
||
"extrait": "G44.1 Céphalée vasculaire, non classée ailleurs\nCéphalée vasculaire SAI\nChapitre VI"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Céphalées",
|
||
"interpretation": "Symptôme rapporté par le patient, lié à la méningite et au syndrome post-PL."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "CRP 53 mg/L",
|
||
"interpretation": "Signe d'inflammation, compatible avec une méningite et un syndrome post-PL."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "DP",
|
||
"element": "Méningite à entérovirus",
|
||
"interpretation": "Diagnostic principal expliquant les céphalées et nécessitant une surveillance."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 4,
|
||
"source_excerpt": "...e\nRDV ddé\nNEURO : G15, absence de DSM. Strabisme connu.\n23/05/2023\nNote IDE Oihana BETELU DOULEUR : céphalées en début de nuit => ATG 1 donné à 0h => soulagé.\n00:01\nPST : pst crane propre, pst abdo et derrière..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Hyperglycémie",
|
||
"cim10_suggestion": "R73.9",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"cim10_final": "R73.9",
|
||
"justification": "Hyperglycémie non précisée, codée comme DAS car elle contribue à la complexité du séjour et nécessite une prise en charge.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hyperglycémie indique une concentration de glucose dans le sang supérieure à la normale. Dans ce contexte, elle est un DAS, suggérant une perturbation du métabolisme glucidique contribuant à la complexité du séjour hospitalier, notamment en lien avec la cholécystite et l'obésité.\n\nCODES CANDIDATS :\nR73.9, E14, E16.2, E72.5, R73.0, E12, E16.3, E16.1\n\nDISCRIMINATION :\nR73.9 (Hyperglycémie, sans précision) est le code le plus approprié car il correspond directement au diagnostic posé. E14 (Diabète sucré, sans précision) est trop général et ne reflète pas uniquement l'hyperglycémie. Les codes E16 concernent l'hypoglycémie et sont donc exclus. E72.5 concerne des anomalies métaboliques spécifiques non pertinentes ici. R73.0 concerne une anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose, ce qui n'est pas précisé dans le dossier. E12 et E16.3 sont des types spécifiques de diabète non documentés. Le code R73.9 est suffisant pour coder l'hyperglycémie en tant que DAS.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hyperglycémie, en particulier chez un patient obèse et avec des signes inflammatoires, peut nécessiter une surveillance glycémique et un ajustement du traitement, justifiant ainsi sa codification en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 735,
|
||
"code": "R73.9",
|
||
"extrait": "R73.9 Hyperglycémie, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 235,
|
||
"code": "E16.2",
|
||
"extrait": "E16.2 Hypoglycémie, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 909,
|
||
"code": "Y42.3",
|
||
"extrait": "Y42.3 Insuline et hypoglycémiants oraux [antidiabétiques]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 251,
|
||
"code": "E72.5",
|
||
"extrait": "E72.5 Anomalies du métabolisme de la glycine\nHyperglycinémie non cétosique\nHyperhydroxyprolinémie\nHyperprolinémie (type I, II)\nSarcosinémie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 735,
|
||
"code": "R73.0",
|
||
"extrait": "R73.0 Anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose\nDiabète :\n•chimique\n•latent\nPrédiabète\nTolérance altérée au glucose"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E12",
|
||
"extrait": "E12 Diabète sucré de malnutrition"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 235,
|
||
"code": "E16.3",
|
||
"extrait": "E16.3 Hypersécrétion de glucagon\nHyperplasie des cellules endocrines du pancréas avec hypersécrétion de glucagon"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E14",
|
||
"extrait": "E14 Diabète sucré, sans précision\nAutres anomalies de la régulation du glucose et de la sécrétion pancréatique interne (E15−E16)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 235,
|
||
"code": "E16.1",
|
||
"extrait": "E16.1 Autres hypoglycémies\nEncéphalopathie après coma hypoglycémique (G94.3*)\nHyperinsulinisme :\n•SAI\n•congénital\n•fonctionnel\nHyperplasie des cellules bêta des ilots de Langerhans SAI\nHypoglycémie no"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 806,
|
||
"code": "T38.3",
|
||
"extrait": "T38.3 Insuline et hypoglycémiants oraux [antidiabétiques]"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Glycémie à 8.4 [N: 3.9-5.5] (↑)",
|
||
"interpretation": "Résultat de glycémie élevé confirmant l'hyperglycémie."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "IMC 34.964",
|
||
"interpretation": "Obésité, facteur de risque d'hyperglycémie et de complications associées."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "CRP 93 mg/L et 100 mg/L (↑)",
|
||
"interpretation": "Syndrome inflammatoire pouvant influencer le métabolisme du glucose."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Infection",
|
||
"cim10_suggestion": "Z03.8",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "Z03.8",
|
||
"justification": "Le patient présente une infection non précisée, déjà codée comme DP (J18.9). Ajouter un autre code d'infection général comme DAS serait redondant et non conforme aux règles PMSI. Z03.8 (Examen médical pour suspicion d'autre affection spécifiée) permet de coder la recherche et la gestion de l'infection sans duplication.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic d'infection est très général. Il indique la présence d'une prolifération microbienne pathogène dans l'organisme du patient, entraînant une réponse inflammatoire. Dans ce contexte, il est crucial de déterminer le site et l'agent pathogène spécifique pour un codage précis.\n\nCODES CANDIDATS :\nA04, A04.0, A04.1, A04.2, A04.9, A49, A49.8, A54, B71.1, J18.9, N98.0\n\nDISCRIMINATION :\nPlusieurs codes sont possibles, mais le code J18.9 (Infection, sans précision) a déjà été codé comme DP. A49 (Infection bactérienne, siège non précisé) est trop général. Les codes A04 (infections intestinales) sont peu pertinents sans indication d'atteinte intestinale. B71.1 (Dipylidium) est spécifique à un parasite. A54 (gonococcique) est exclu par le contexte. N98.0 (insémination artificielle) est non pertinent. A49.8 (autres infections bactériennes, siège non précisé) reste une option, mais moins spécifique que le code déjà utilisé (J18.9). Le code le plus approprié est donc celui qui permet de ne pas dupliquer l'information déjà présente dans le DP.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code ne doit pas être un simple symptôme si un diagnostic précis est disponible. Le code J18.9 est déjà utilisé comme DP, donc un autre code d'infection général n'est pas pertinent en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 32,
|
||
"code": "A04",
|
||
"extrait": "A04 Autres infections intestinales bactériennes"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 603,
|
||
"code": "N98.0",
|
||
"extrait": "N98.0 Infection associée à l'insémination artificielle"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 95,
|
||
"code": "A04.1",
|
||
"extrait": "A04.1 Infection entérotoxigène à Escherichia coli\nChapitre I"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 96,
|
||
"code": "A04.9",
|
||
"extrait": "A04.9 Infection intestinale bactérienne, sans précision\nEntérite bactérienne SAI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 143,
|
||
"code": "B71.1",
|
||
"extrait": "B71.1 Infection à Dipylidium"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 96,
|
||
"code": "A04.2",
|
||
"extrait": "A04.2 Infection entéro-invasive à Escherichia coli"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 995,
|
||
"code": "A54",
|
||
"extrait": "022 Infection gonococcique → A54"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 95,
|
||
"code": "A04.0",
|
||
"extrait": "A04.0 Infection entéropathogène à Escherichia coli"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 33,
|
||
"code": "A49",
|
||
"extrait": "A49 Infection bactérienne, siège non précisé\nInfections dont le mode de transmission est essentiellement sexuel (A50−A64)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 110,
|
||
"code": "A49.8",
|
||
"extrait": "A49.8 Autres infections bactériennes, siège non précisé"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Complications : Infection",
|
||
"interpretation": "Présence d'une infection comme complication du séjour."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Glycémie 1.22 [N: 3.9-5.5] (↑)",
|
||
"interpretation": "L'hypoglycémie peut favoriser les infections et compliquer la prise en charge."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "durée séjour",
|
||
"element": "Durée séjour : 35 jours",
|
||
"interpretation": "Séjour prolongé suggérant une infection nécessitant une prise en charge prolongée."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das",
|
||
"source_page": 6,
|
||
"source_excerpt": "...é\n20h] Normal 21:41 SANGLA\nESCARRE\n22/05/2023 Elysa\nDEPILATION Signé - à 08h Normal\n08:00 FAVIER\nDESINFECTION\n22/05/2023 Christophe\nENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal\n21:41 SANGLA\nPATIENT\n- 2X /jour (8h 16h) 2..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "État post-opératoire de dérivation ventriculo-péritonéale",
|
||
"cim10_suggestion": "G96.8",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"cim10_final": "G96.8",
|
||
"justification": "Code spécifique pour l'état post-opératoire de dérivation ventriculo-péritonéale, justifié par le contexte clinique et la présence d'une complication (infection).",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'état post-opératoire de dérivation ventriculo-péritonéale décrit la situation clinique d'un patient ayant subi une intervention chirurgicale pour drainer l'excès de liquide céphalo-rachidien du ventricule cérébral vers la cavité péritonéale. Il s'agit d'une complication potentielle d'une hydrocéphalie ou d'autres affections nécessitant une dérivation.\n\nCODES CANDIDATS :\nG96.8 (État post-opératoire de dérivation ventriculo-péritonéale) est le code le plus pertinent.\n\nDISCRIMINATION :\nLe code G96.8 est spécifiquement conçu pour décrire cet état post-opératoire. Les autres codes fournis ne sont pas pertinents pour ce diagnostic (lésions traumatiques, malposition de canule, déchirures obstétricales, etc.).\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'infection associée renforce la justification de ce DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 765,
|
||
"code": "S36.8",
|
||
"extrait": "S36.8 Lésion traumatique d'autres organes intraabdominaux\nPéritoine\nRétropéritoine"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 918,
|
||
"code": "Y65.3",
|
||
"extrait": "Y65.3 Malposition de canule endotrachéale au cours d'une intubation durant une\nanesthésie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 629,
|
||
"code": "O70.2",
|
||
"extrait": "O70.2 Déchirure obstétricale du périnée, du troisième degré\nDéchirure ou rupture périnéale comme en O70.1, intéressant aussi :\n•cloison rectovaginale\n•sphincter :\nau cours de l'accouchement\n•SAI\n•anal"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 636,
|
||
"code": "O90.1",
|
||
"extrait": "O90.1 Rupture d'une suture obstétricale du périnée\nDéchirure secondaire du périnée\nRupture d'une suture de :\n•déchirure du périnée\n•épisiotomie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 175,
|
||
"code": "C67.5",
|
||
"extrait": "C67.5 Col vésical\nOrifice urétral interne"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 455,
|
||
"code": "J95.2",
|
||
"extrait": "J95.2 Insuffisance pulmonaire aigüe consécutive à une intervention chirurgicale non\nthoracique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 647,
|
||
"code": "P03.3",
|
||
"extrait": "P03.3 Fœtus et nouveau-né affectés par un accouchement par extracteur pneumatique\n[ventouse]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 420,
|
||
"code": "I71.3",
|
||
"extrait": "I71.3 Anévrisme aortique abdominal, rompu"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "État post-opératoire de dérivation ventriculo-péritonéale mentionné dans le diagnostic.",
|
||
"interpretation": "Confirmation de l'intervention chirurgicale et de l'état post-opératoire."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Infection",
|
||
"interpretation": "Complication post-opératoire justifiant la classification en DAS et la mobilisation de ressources supplémentaires (antibiothérapie, surveillance)."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
}
|
||
],
|
||
"actes_ccam": [
|
||
{
|
||
"texte": "TDM abdominal",
|
||
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
|
||
"ccam_confidence": "low",
|
||
"justification": "Aucun code CCAM n'est disponible dans les sources fournies pour coder un TDM abdominal. Il est nécessaire d'avoir accès à l'intégralité de la nomenclature CCAM pour identifier le code approprié.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est un examen d'imagerie médicale de l'abdomen, plus précisément une tomodensitométrie (TDM).\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code CCAM fourni ne correspond directement à un TDM abdominal. Les codes fournis concernent des échographies abdominales ou des actes de chirurgie esthétique abdominale.\n\nDISCRIMINATION :\nAucun code CCAM n'est approprié car l'acte est une TDM et non une échographie. Les codes d'échographie ne peuvent pas être utilisés pour coder un TDM.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM011",
|
||
"extrait": "ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM002",
|
||
"extrait": "ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "QBFA013",
|
||
"extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM010",
|
||
"extrait": "ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM005",
|
||
"extrait": "ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 741,
|
||
"code": "R93.5",
|
||
"extrait": "R93.5 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties de l'abdomen, y\ncompris l'espace rétropéritonéal"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM001",
|
||
"extrait": "ZCQM001 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 54.02€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "QBFA011",
|
||
"extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
|
||
}
|
||
],
|
||
"date": "26/05",
|
||
"validite": "valide",
|
||
"alertes": []
|
||
}
|
||
],
|
||
"antecedents": [],
|
||
"traitements_sortie": [],
|
||
"biologie_cle": [
|
||
{
|
||
"test": "Sodium",
|
||
"valeur": "140",
|
||
"valeur_num": 140.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 31,
|
||
"source_excerpt": "...érivation\nHématies 5,13 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 15,6 g/dl\nVGM 87,9 fl\nTCMH 30,4 pg\nCCMH 34,6 g/dl\nSodium 140 mmol/l\nPatient: FILBET FILBET MICHEL - Date de naissance: 22/10/1960 (00260062 )\nEpisode N.: 23..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Potassium",
|
||
"valeur": "4.0",
|
||
"valeur_num": 4.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 31,
|
||
"source_excerpt": "...mate\nFormule sanguine\nXN (Sysmex)\nHématocrite (%) 45,1 %\nIndice de distribution des\n13,5 %\nhématies\nPotassium 4,0 mmol/l\nCulture négative à 48h\nCulture LCR TK (les bouillons seront\nincubés pendant 5 j)\nExamen..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Chlore",
|
||
"valeur": "111",
|
||
"valeur_num": 111.0,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 31,
|
||
"source_excerpt": "...atients dénutris -\npatients d'origine non\ncaucasienne\nEstimation du DFG (CKD-\n68 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 111 mmol/l\nCréatinine 102 µmol/l\nCompte rendu Bactériologie Bact230524081617-1.pdf\nCompte-rendu lab..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Hémoglobine",
|
||
"valeur": "15.6",
|
||
"valeur_num": 15.6,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 31,
|
||
"source_excerpt": "...du prélèvement\ncéphalorachidien\nModalité de prélèvement Sur dérivation\nHématies 5,13 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 15,6 g/dl\nVGM 87,9 fl\nTCMH 30,4 pg\nCCMH 34,6 g/dl\nSodium 140 mmol/l\nPatient: FILBET FILBET MICHEL -..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "VGM",
|
||
"valeur": "87.9",
|
||
"valeur_num": 87.9,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 31,
|
||
"source_excerpt": "...orachidien\nModalité de prélèvement Sur dérivation\nHématies 5,13 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 15,6 g/dl\nVGM 87,9 fl\nTCMH 30,4 pg\nCCMH 34,6 g/dl\nSodium 140 mmol/l\nPatient: FILBET FILBET MICHEL - Date de naiss..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Plaquettes",
|
||
"valeur": "165",
|
||
"valeur_num": 165.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 32,
|
||
"source_excerpt": "...NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 172 cm - Poids: 79 kg - IMC: 26.704\nLe 25/05/2023 14:01 Page 31 de 32\n\nPlaquettes 165 10.9/l\nProtéines LCR 0,60 g/l\nDr. Marie-Laure Dr. Marie-Laure\nValidation et diffusion sous la\nC..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Leucocytes",
|
||
"valeur": "11.86",
|
||
"valeur_num": 11.86,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 31,
|
||
"source_excerpt": "...ture négative à 48h\nCulture LCR TK (les bouillons seront\nincubés pendant 5 j)\nExamen direct Négatif\nLeucocytes 11,86 10.9/l 0 /mm3\nLiquide\nNature du prélèvement\ncéphalorachidien\nModalité de prélèvement Sur déri..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Créatinine",
|
||
"valeur": "102",
|
||
"valeur_num": 102.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 6,
|
||
"source_excerpt": "...023\n24/05/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Pascale LARROUY\n08:21\n24/05/2023\n24/05/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Pascale LARROUY\n08:21\nPrescriptions de soins\nPrescription Dose Statut Fréquence..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Glycémie",
|
||
"valeur": "1.08",
|
||
"valeur_num": 1.08,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...aturation\n96 95 95\nEchelle\nEVS EN EN EN EN EVS EVS EVS EVS\ndouleur\nScore au\n0 0 0 0 0 0 0 0 1\nrepos\nGlycémie\n1,08 1,73 1,63 1,49 1,42 1,32\ncapillaire\nTransit\nVentilation\nPoids/Taille\nItem de 21/05/2023\nsurvei..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Glycémie",
|
||
"valeur": "1.73",
|
||
"valeur_num": 1.73,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...aturation\n96 95 95\nEchelle\nEVS EN EN EN EN EVS EVS EVS EVS\ndouleur\nScore au\n0 0 0 0 0 0 0 0 1\nrepos\nGlycémie\n1,08 1,73 1,63 1,49 1,42 1,32\ncapillaire\nTransit\nVentilation\nPoids/Taille\nItem de 21/05/2023\nsurvei..."
|
||
}
|
||
],
|
||
"biologie_discarded": [],
|
||
"imagerie": [],
|
||
"complications": [
|
||
{
|
||
"texte": "Infection",
|
||
"source_page": 6,
|
||
"source_excerpt": "...é\n20h] Normal 21:41 SANGLA\nESCARRE\n22/05/2023 Elysa\nDEPILATION Signé - à 08h Normal\n08:00 FAVIER\nDESINFECTION\n22/05/2023 Christophe\nENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal\n21:41 SANGLA\nPATIENT\n- 2X /jour (8h 16h) 2..."
|
||
}
|
||
],
|
||
"alertes_codage": [
|
||
"2 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||
"CMA niveau 3 : 'Insuffisance rénale' (N17.9) — sévérité non_evalue",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Hydrocéphalie' (G91.9) — sévérité non_evalue",
|
||
"QC: DAS N17.9 confiance high→medium — L'insuffisance rénale aiguë est évoquée, mais la créatinine à 102 n'est pas suffisamment élevée pour justifier un code N17.9. Il faudrait une valeur plus élevée et/ou une augmentation significative par rapport aux valeurs de référence. Un code plus approprié pourrait être N17.0 (Insuffisance rénale aiguë, pré-hémodialyse) si le patient est suivi pour une éventuelle dialyse, ou un code moins spécifique si l'élévation est transitoire et sans conséquence clinique majeure. L'âge du patient n'est pas un critère de codage en soi.",
|
||
"QC: DAS G91.9 (Hydrocéphalie) à reconsidérer — L'hydrocéphalie n'est pas mentionnée dans le dossier. La créatinine et l'urée élevées ne sont pas des preuves d'hydrocéphalie. Ce code est donc inapproprié et doit être supprimé. Il est crucial de vérifier la source de cette information.",
|
||
"QC: DAS Z09.1 confiance high→low — Le code Z09.1 est peu probable. Une méningite à entérovirus n'implique pas forcément une surveillance post-traitement. Il faudrait vérifier la raison de cette surveillance. Un code Z08.7 (Observation pour troubles neurologiques et état mental) pourrait être plus approprié si la surveillance est liée aux séquelles de la méningite. Le CRP élevé ne justifie pas ce code.",
|
||
"QC: DAS R73.9 confiance high→medium — L'hyperglycémie est présente, mais le code R73.9 est un code général. Il faudrait préciser le type d'hyperglycémie (R73.0 - Hyperglycémie de jeun, R73.1 - Hyperglycémie postprandiale, R73.2 - Hyperglycémie non classée). L'IMC et le CRP ne sont pas des preuves directes d'hyperglycémie, mais peuvent être des facteurs contributifs. Il faut vérifier si le patient est diabétique connu ou non.",
|
||
"QC: DAS Z03.8 (Infection) à reconsidérer — Ce code est redondant. L'infection est déjà codée comme DP (J18.9). Ajouter un code DAS pour la même condition est inapproprié. La glycémie élevée et la durée du séjour ne sont pas des preuves d'une infection supplémentaire.",
|
||
"QC: DAS G96.8 confiance high→medium — Si le dossier confirme la présence d'une dérivation ventriculo-péritonéale et une complication infectieuse, le code est justifié. Il est important de vérifier la documentation concernant la dérivation et l'infection.",
|
||
"QC: Vérifier la source de l'information concernant l'hydrocéphalie (code G91.9).",
|
||
"QC: Revoir la justification du code Z09.1 (céphalées) et envisager un code plus approprié.",
|
||
"QC: Préciser le type d'hyperglycémie (code R73.9).",
|
||
"QC: L'insuffisance rénale (code N17.9) semble peu probable avec la créatinine donnée. Reconsidérer le codage.",
|
||
"QC: Éviter la redondance des codes d'infection.",
|
||
"RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS G91.9 (Hydrocéphalie) promu en DP",
|
||
"DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
|
||
"DECISION: diagnostic_principal G91.9 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)",
|
||
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
|
||
],
|
||
"source_files": [],
|
||
"ghm_estimation": {
|
||
"cmd": "01",
|
||
"cmd_libelle": "Affections du système nerveux",
|
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"type_ghm": "K",
|
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"severite": 3,
|
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"ghm_approx": "01K??3",
|
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"cma_count": 1,
|
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"cms_count": 0,
|
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"alertes": []
|
||
},
|
||
"controles_cpam": [],
|
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"veto_report": {
|
||
"verdict": "PASS",
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"score_contestabilite": 85,
|
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"issues": [
|
||
{
|
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"veto": "VETO-03",
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"severity": "LOW",
|
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"where": "diagnostics_associes[1]",
|
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"message": "DAS G91.9 potentiellement conditionnel"
|
||
},
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-03",
|
||
"severity": "LOW",
|
||
"where": "diagnostics_associes[2]",
|
||
"message": "DAS H50.1 potentiellement conditionnel"
|
||
},
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-03",
|
||
"severity": "LOW",
|
||
"where": "diagnostics_associes[5]",
|
||
"message": "DAS Z03.8 potentiellement conditionnel"
|
||
}
|
||
]
|
||
},
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||
"processing_time_s": 195.42,
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"metrics": {
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"das_active": 6,
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"dp_has_code": true
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"rules_runtime": {
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"decisions_core",
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"vetos_core"
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],
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}
|
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} |