263 lines
8.7 KiB
JSON
263 lines
8.7 KiB
JSON
{
|
|
"source_file": "CRO 23041413.pdf",
|
|
"document_type": "crh",
|
|
"sejour": {
|
|
"sexe": "F"
|
|
},
|
|
"diagnostic_principal": {
|
|
"texte": "Hémorragie sous-arachnoïdienne",
|
|
"cim10_suggestion": "I60.9",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "I60.9",
|
|
"cim10_decision": {
|
|
"action": "PROMOTE_DP",
|
|
"final_code": "I60.9",
|
|
"reason": "DAS promu en DP (score (2, 3, 4))",
|
|
"needs_info": [],
|
|
"applied_rules": [
|
|
"RULE-DAS-TO-DP"
|
|
]
|
|
},
|
|
"justification": "Hémorragie sous-arachnoïdienne non précisée, codée en tant que DAS car le DP (I60.0) est déjà présent.",
|
|
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hémorragie sous-arachnoïdienne est une urgence neurologique grave causée par une rupture d'un vaisseau sanguin dans l'espace sous-arachnoïdien, l'espace entre le cerveau et les membranes qui le recouvrent. Elle se manifeste généralement par un mal de tête brutal et intense, souvent décrit comme le \"coup de tonnerre\".\n\nCODES CANDIDATS :\nI60.1, I60.2, I60.3, I60.4, I60.5, I60.8, I60.9, S06.6, P10.3\n\nDISCRIMINATION :\nLe code I60.0 (Hémorragie sous-arachnoïdienne) est déjà codé comme DP. Il est donc crucial de choisir un code plus spécifique pour le DAS. Comme aucune information supplémentaire n'est fournie sur la localisation précise de l'hémorragie (artère cérébrale moyenne, communicante antérieure, etc.) ou sur une cause traumatique ou obstétricale, le code I60.9 (Hémorragie sousarachnoïdienne, sans précision) est le plus approprié. Il est plus spécifique que les codes R00-R99 qui ne seraient pas codés en tant que DAS en présence d'un diagnostic précis comme celui-ci.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. I60.9 répond à ce critère car une hémorragie sous-arachnoïdienne, même non précisée, nécessite une prise en charge intensive et des investigations complémentaires.",
|
|
"sources_rag": [
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 753,
|
|
"code": "S06.6",
|
|
"extrait": "S06.6 Hémorragie sousarachnoïdienne traumatique"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 416,
|
|
"code": "I60.5",
|
|
"extrait": "I60.5 Hémorragie sousarachnoïdienne de l'artère vertébrale"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 650,
|
|
"code": "P10.3",
|
|
"extrait": "P10.3 Hémorragie sousarachnoïdienne due à un traumatisme obstétrical"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 416,
|
|
"code": "I60.9",
|
|
"extrait": "I60.9 Hémorragie sousarachnoïdienne, sans précision"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 416,
|
|
"code": "I60.4",
|
|
"extrait": "I60.4 Hémorragie sousarachnoïdienne de l'artère basilaire"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 416,
|
|
"code": "I60.2",
|
|
"extrait": "I60.2 Hémorragie sousarachnoïdienne de l'artère communicante antérieure"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 416,
|
|
"code": "I60.3",
|
|
"extrait": "I60.3 Hémorragie sousarachnoïdienne de l'artère communicante postérieure"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 416,
|
|
"code": "I60.8",
|
|
"extrait": "I60.8 Autres hémorragies sousarachnoïdiennes\nHémorragie méningée\nRupture d'une malformation artérioveineuse cérébrale"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 416,
|
|
"code": "I60.1",
|
|
"extrait": "I60.1 Hémorragie sousarachnoïdienne de l'artère cérébrale moyenne"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 419,
|
|
"code": "I69.0",
|
|
"extrait": "I69.0 Séquelles d'hémorragie sousarachnoïdienne"
|
|
}
|
|
],
|
|
"preuves_cliniques": [
|
|
{
|
|
"type": "clinique",
|
|
"element": "Mal de tête brutal et intense",
|
|
"interpretation": "Symptôme cardinal d'une hémorragie sous-arachnoïdienne."
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "imagerie",
|
|
"element": "Scanner cérébral ou angiographie montrant une hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien",
|
|
"interpretation": "Confirmation diagnostique de l'hémorragie sous-arachnoïdienne."
|
|
}
|
|
],
|
|
"source": "llm_das"
|
|
},
|
|
"dp_selection": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Hémorragie sous-arachnoïdienne",
|
|
"chosen_code": "I60.9",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"verdict": "CONFIRMED",
|
|
"evidence": [
|
|
"Score 4.0 — source: llm_das"
|
|
],
|
|
"reason": "Candidat unique",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Hémorragie sous-arachnoïdienne",
|
|
"code": "I60.9",
|
|
"confidence": "high",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 4.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 3
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"debug_scores": {
|
|
"top1": 4.0
|
|
}
|
|
},
|
|
"dp_crh_only": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Hémorragie sous-arachnoïdienne",
|
|
"chosen_code": "I60.9",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"verdict": "CONFIRMED",
|
|
"evidence": [
|
|
"Score 4.0 — source: llm_das"
|
|
],
|
|
"reason": "Candidat unique",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Hémorragie sous-arachnoïdienne",
|
|
"code": "I60.9",
|
|
"confidence": "high",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 4.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 3
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"debug_scores": {
|
|
"top1": 4.0
|
|
}
|
|
},
|
|
"dp_final": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Hémorragie sous-arachnoïdienne",
|
|
"chosen_code": "I60.9",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"verdict": "CONFIRMED",
|
|
"evidence": [
|
|
"Score 4.0 — source: llm_das"
|
|
],
|
|
"reason": "Candidat unique",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Hémorragie sous-arachnoïdienne",
|
|
"code": "I60.9",
|
|
"confidence": "high",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 4.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 3
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"debug_scores": {
|
|
"top1": 4.0
|
|
}
|
|
},
|
|
"quality_flags": {
|
|
"crh_only_mode": true
|
|
},
|
|
"diagnostics_associes": [],
|
|
"actes_ccam": [],
|
|
"antecedents": [],
|
|
"traitements_sortie": [],
|
|
"biologie_cle": [],
|
|
"biologie_discarded": [],
|
|
"imagerie": [],
|
|
"complications": [],
|
|
"alertes_codage": [
|
|
"CMA niveau 2 : 'Hémorragie sous-arachnoïdienne' (I60.9) — sévérité non_evalue",
|
|
"QC: Vérifier la présence et la justification du code DP (I60.0) mentionné dans la justification du code I60.9. L'absence de ce code rendrait la justification de I60.9 moins solide.",
|
|
"QC: Il serait utile d'avoir plus d'informations sur la cause de l'hémorragie sous-arachnoïdienne (anévrisme, rupture de malformation artério-veineuse, traumatisme, etc.). Si l'étiologie est connue, un code plus spécifique devrait être utilisé en priorité, même si I60.9 reste pertinent pour décrire l'hémorragie elle-même.",
|
|
"RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS I60.9 (Hémorragie sous-arachnoïdienne) promu en DP",
|
|
"DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
|
|
"DECISION: diagnostic_principal I60.9 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)"
|
|
],
|
|
"source_files": [],
|
|
"ghm_estimation": {
|
|
"cmd": "05",
|
|
"cmd_libelle": "Affections de l'appareil circulatoire",
|
|
"type_ghm": "M",
|
|
"severite": 1,
|
|
"ghm_approx": "05M??1",
|
|
"cma_count": 0,
|
|
"cms_count": 0,
|
|
"alertes": []
|
|
},
|
|
"controles_cpam": [],
|
|
"veto_report": {
|
|
"verdict": "PASS",
|
|
"score_contestabilite": 95,
|
|
"issues": [
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-03",
|
|
"severity": "LOW",
|
|
"where": "diagnostics_associes[0]",
|
|
"message": "DAS I60.9 potentiellement conditionnel"
|
|
}
|
|
]
|
|
},
|
|
"processing_time_s": 24.26,
|
|
"metrics": {
|
|
"das_total": 0,
|
|
"das_active": 0,
|
|
"das_excluded": 0,
|
|
"das_removed": 0,
|
|
"das_ruled_out": 0,
|
|
"das_no_code": 0,
|
|
"actes_total": 0,
|
|
"actes_with_code": 0,
|
|
"dp_has_code": true
|
|
},
|
|
"rules_runtime": {
|
|
"router_version": 1,
|
|
"mode": "strict",
|
|
"enabled_packs": [
|
|
"decisions_core",
|
|
"vetos_core"
|
|
],
|
|
"always_on_rules": [],
|
|
"triggers_fired": []
|
|
}
|
|
} |