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CROp Epi - FORT, ANDRE
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Compte rendu opératoire
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>>>1 CRO type chirurgie viscérale 18/07/23 13:28 (mod. le 25/07/23 16:53 par [PERSONNE_2] An
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LE/ AA
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Bayonne, le 25 juillet 2023
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Docteur [MEDECIN_1] MEDICAL
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[ADRESSE_1]
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Né le [DATE_NAISS_1]
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CHOLECYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE
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CHOLANGIOGRAPHIE PER-OPERATOIRE
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Indication :
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Il s’agit d’un patient transféré de St Palais pour une pancréatite aiguë d’origine biliaire. La bili-IRM montre l’abs
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lithiase dans la voie biliaire principale. Décision de cholécystectomie avec cholangiographie per opératoire.
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Compte rendu opératoire du 16.07.2023 :
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Opérateur : Docteur [MEDECIN_2](s) Docteur [MEDECIN_3](s) : L'interne
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Diagnostic : Pancréatite aiguë d’origine biliaire.
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Voie d’abord : Laparoscopie
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Constatations opératoires :
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La vésicule est d’aspect souple , en réplétion
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Le foie est d’aspect normal
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Le canal cystique est long, facilement individualisable
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Cholangiographie per-opératoire : oui
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o Passage duodénale à faible pression
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o Dilatation des voies biliaires intra-hépatiques : non
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o Absence de lithiase de la voie biliaire principale
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o Cholangiogramme intra-hépatique : complet
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o Architecture biliaire : abouchement du canal cystique bas situé sur le bord gauche du cholédoque
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Gestes effectues :
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Création d’un pneumopéritoine par open laparoscopie péri-ombilicale. Introduction d’un trocart de 10 mm sous
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pour insufflation du pneumopéritoine jusqu’à 12 mm de Hg.
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Introduction sous contrôle de la vue d’un trocart de 5 mm dans le flanc droit.
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Abord et dissection du triangle de [PERSONNE_1] et de l’infundibulum vésiculaire permettant d’individualiser le canal cy
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du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique.
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CROp Epi - FORT, ANDRE
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Compte rendu opératoire
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Mise en place d’un clip sur l’infundibulum cystique, cysticotomie.
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Introduction sans incident du Kit de cholangiographie par ponction de l’hypochondre droit pour cholangiograph
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Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par trois clips (HEMOLOCK 5) Section d
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entre par trois clips (HEMOLOCK 5). Cholécystectomie rétrograde. Extériorisation de la vésicule dans un endo
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trocart de 10 mm.
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Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'hémostase complémentaire ponctuelle.
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Vérification de l'artère et du canal cystique clipés qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuite bilia
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Ablation de tous les trocarts sous contrôle la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au niveau
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ponction.
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Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.
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Fermeture aponévrotique des orifices trocart de 10 mm par un point en X de Vicryl 0.
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Fermeture cutanée par fils résorbables et colle.
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Drainage : non
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Bactériologie : non
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Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : Aspect macroscopique : Lithiases : oui
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Difficultés per-opératoires : non
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