Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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"source_file": "CONSULTATION ANESTHESISTE 23069373.pdf",
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"document_type": "trackare",
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"sejour": {},
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"dp_final": {
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"verdict": "REVIEW",
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"reason": "Aucun DP disponible",
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"candidates": []
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"quality_flags": {
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"rag_status": "error",
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"no_dp_source": true
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"diagnostics_associes": [],
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"actes_ccam": [
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"texte": "TDM abdominal",
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"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
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"sources_rag": [],
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"validite": "valide",
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"alertes": []
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"antecedents": [
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"texte": "/ Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions",
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"source_excerpt": "...30 jours Obstétrique\nHospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service :\nClasse ASA : ASA3\nAntécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions\nATCD chirurgicaux : RAS Examen clinique : Informations données au patient :\nATCD obstétricaux : RAS..."
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"texte": "ATCD obstétricaux : RAS . Etat général/Bon/Pas de troubles . Information Transfusion",
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"source_excerpt": "...cisions / Prescriptions\nATCD chirurgicaux : RAS Examen clinique : Informations données au patient :\nATCD obstétricaux : RAS . Etat général/Bon/Pas de troubles . Information Transfusion\nATCD cardio-vasculaires : cognitifs évidents autonome à la maison . Rapport bénéfice/risque expliqu..."
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},
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{
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"texte": "ATCD cardio-vasculaires : cognitifs évidents autonome à la maison . Rapport bénéfice/risque expliqué",
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"source_excerpt": "...s au patient :\nATCD obstétricaux : RAS . Etat général/Bon/Pas de troubles . Information Transfusion\nATCD cardio-vasculaires : cognitifs évidents autonome à la maison . Rapport bénéfice/risque expliqué\n. Derniers examens/Echo Dobu octobre . Capacité d'effort/ 7 à 10 peut marcher . Risque dentaire exp..."
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},
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{
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"texte": "électrique mais sous maximale, 53% . Cardio-vasculaire/ Technique d'anesthésie envisagée :",
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"source_excerpt": ".... Risque dentaire expliqué\n2022: Normale au plan clinique et 1 h sans SF . Techniques Anesthésiques\nélectrique mais sous maximale, 53% . Cardio-vasculaire/ Technique d'anesthésie envisagée :\nFMT/ECG Mai 2023: RS, repol normale Asymptomatique/Auscultation Anesthésie : AG avec IOT\nen dehors..."
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},
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{
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"texte": "FMT/ECG Mai 2023: RS, repol normale Asymptomatique/Auscultation Anesthésie : AG avec IOT",
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"source_excerpt": "...hésiques\nélectrique mais sous maximale, 53% . Cardio-vasculaire/ Technique d'anesthésie envisagée :\nFMT/ECG Mai 2023: RS, repol normale Asymptomatique/Auscultation Anesthésie : AG avec IOT\nen dehors d'un sous dec isolé D3 cardiaque/ Normale Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI\n(cardiologue) ...."
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},
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{
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"texte": "en dehors d'un sous dec isolé D3 cardiaque/ Normale Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI",
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"source_excerpt": "...nvisagée :\nFMT/ECG Mai 2023: RS, repol normale Asymptomatique/Auscultation Anesthésie : AG avec IOT\nen dehors d'un sous dec isolé D3 cardiaque/ Normale Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI\n(cardiologue) . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire/ Antibioprophylaxie : selon protocole\n. Consu..."
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},
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{
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"texte": "(cardiologue) . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire/ Antibioprophylaxie : selon protocole",
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"source_excerpt": "...ie : AG avec IOT\nen dehors d'un sous dec isolé D3 cardiaque/ Normale Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI\n(cardiologue) . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire/ Antibioprophylaxie : selon protocole\n. Consultation cardio juin 2022: pas de Normale Commentaire : Infiltration par le\nsigne d'iC, dyspn..."
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},
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{
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"texte": ". Consultation cardio juin 2022: pas de Normale Commentaire : Infiltration par le",
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|
"source_excerpt": "...ESM-BRI\n(cardiologue) . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire/ Antibioprophylaxie : selon protocole\n. Consultation cardio juin 2022: pas de Normale Commentaire : Infiltration par le\nsigne d'iC, dyspnée liée au surpoids Hémostase clinique : RAS chirurgien\nMai 2023: examen normal TA..."
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},
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{
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"texte": "signe d'iC, dyspnée liée au surpoids Hémostase clinique : RAS chirurgien",
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|
"source_excerpt": "...: selon protocole\n. Consultation cardio juin 2022: pas de Normale Commentaire : Infiltration par le\nsigne d'iC, dyspnée liée au surpoids Hémostase clinique : RAS chirurgien\nMai 2023: examen normal TA 139/66 Examen général :\nATCD pulmonaires : Femme\n. Apnées du sommeil/app..."
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},
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{
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"texte": "Mai 2023: examen normal TA 139/66 Examen général :",
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"source_excerpt": "...aire : Infiltration par le\nsigne d'iC, dyspnée liée au surpoids Hémostase clinique : RAS chirurgien\nMai 2023: examen normal TA 139/66 Examen général :\nATCD pulmonaires : Femme\n. Apnées du sommeil/appareillées Fréquence cardiaque : 100\nappareillage ré..."
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},
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{
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"texte": "ATCD pulmonaires : Femme",
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"source_excerpt": "...au surpoids Hémostase clinique : RAS chirurgien\nMai 2023: examen normal TA 139/66 Examen général :\nATCD pulmonaires : Femme\n. Apnées du sommeil/appareillées Fréquence cardiaque : 100\nappareillage récent prévu le 15 juin, Sa..."
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},
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{
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"texte": ". Apnées du sommeil/appareillées Fréquence cardiaque : 100",
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"source_excerpt": "...inique : RAS chirurgien\nMai 2023: examen normal TA 139/66 Examen général :\nATCD pulmonaires : Femme\n. Apnées du sommeil/appareillées Fréquence cardiaque : 100\nappareillage récent prévu le 15 juin, SaO2 : 96\nrapportera sa machine Pression artérielle : 117 / 7..."
|
|
},
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{
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"texte": "appareillage récent prévu le 15 juin, SaO2 : 96",
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"source_excerpt": "...xamen général :\nATCD pulmonaires : Femme\n. Apnées du sommeil/appareillées Fréquence cardiaque : 100\nappareillage récent prévu le 15 juin, SaO2 : 96\nrapportera sa machine Pression artérielle : 117 / 73\n. Examens paracliniques récents/EFR . Abord(s)..."
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},
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{
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"texte": "rapportera sa machine Pression artérielle : 117 / 73",
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|
"source_excerpt": "...s du sommeil/appareillées Fréquence cardiaque : 100\nappareillage récent prévu le 15 juin, SaO2 : 96\nrapportera sa machine Pression artérielle : 117 / 73\n. Examens paracliniques récents/EFR . Abord(s) veineux : A priori sans\nmai 2023 VEMS: 67% à 1.66 l..."
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|
},
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{
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|
"texte": ". Examens paracliniques récents/EFR . Abord(s) veineux : A priori sans",
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|
"source_excerpt": "...ppareillage récent prévu le 15 juin, SaO2 : 96\nrapportera sa machine Pression artérielle : 117 / 73\n. Examens paracliniques récents/EFR . Abord(s) veineux : A priori sans\nmai 2023 VEMS: 67% à 1.66 l problème\nATCD médicaux : Etat dentaire / Prothèse :\n. Endocrino-métabol..."
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|
},
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{
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"texte": "mai 2023 VEMS: 67% à 1.66 l problème",
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"source_page": 1,
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|
"source_excerpt": "...ession artérielle : 117 / 73\n. Examens paracliniques récents/EFR . Abord(s) veineux : A priori sans\nmai 2023 VEMS: 67% à 1.66 l problème\nATCD médicaux : Etat dentaire / Prothèse :\n. Endocrino-métabolique/Obésité Etat dentaire : Bon; auc..."
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|
},
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{
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"texte": "ATCD médicaux : Etat dentaire / Prothèse :",
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|
"source_excerpt": "...s paracliniques récents/EFR . Abord(s) veineux : A priori sans\nmai 2023 VEMS: 67% à 1.66 l problème\nATCD médicaux : Etat dentaire / Prothèse :\n. Endocrino-métabolique/Obésité Etat dentaire : Bon; aucune prothèse\nmorbide/Thyroide goitre\nmultih..."
|
|
},
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{
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|
"texte": ". Endocrino-métabolique/Obésité Etat dentaire : Bon; aucune prothèse",
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|
"source_excerpt": "...eux : A priori sans\nmai 2023 VEMS: 67% à 1.66 l problème\nATCD médicaux : Etat dentaire / Prothèse :\n. Endocrino-métabolique/Obésité Etat dentaire : Bon; aucune prothèse\nmorbide/Thyroide goitre\nmultihétéronodulaire\n. Psychiatrie/Dépression mais bon\nmoral,plutôt sourian..."
|
|
},
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{
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"texte": "morbide/Thyroide goitre",
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|
|
"source_excerpt": "...x : Etat dentaire / Prothèse :\n. Endocrino-métabolique/Obésité Etat dentaire : Bon; aucune prothèse\nmorbide/Thyroide goitre\nmultihétéronodulaire\n. Psychiatrie/Dépression mais bon\nmoral,plutôt souriante\n. Autres/1 Retard men..."
|
|
},
|
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{
|
|
"texte": "multihétéronodulaire",
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|
|
"source_excerpt": "...hèse :\n. Endocrino-métabolique/Obésité Etat dentaire : Bon; aucune prothèse\nmorbide/Thyroide goitre\nmultihétéronodulaire\n. Psychiatrie/Dépression mais bon\nmoral,plutôt souriante\n. Autres/1 Retard mental\n. Neurologique/Au..."
|
|
},
|
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{
|
|
"texte": ". Psychiatrie/Dépression mais bon",
|
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|
|
"source_excerpt": "...tabolique/Obésité Etat dentaire : Bon; aucune prothèse\nmorbide/Thyroide goitre\nmultihétéronodulaire\n. Psychiatrie/Dépression mais bon\nmoral,plutôt souriante\n. Autres/1 Retard mental\n. Neurologique/Autre Migraines moins\nde 1 fois/mois..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "moral,plutôt souriante",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...Bon; aucune prothèse\nmorbide/Thyroide goitre\nmultihétéronodulaire\n. Psychiatrie/Dépression mais bon\nmoral,plutôt souriante\n. Autres/1 Retard mental\n. Neurologique/Autre Migraines moins\nde 1 fois/mois\nInterrogatoire / Autor..."
|
|
},
|
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{
|
|
"texte": ". Autres/1 Retard mental",
|
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|
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"source_excerpt": "...rbide/Thyroide goitre\nmultihétéronodulaire\n. Psychiatrie/Dépression mais bon\nmoral,plutôt souriante\n. Autres/1 Retard mental\n. Neurologique/Autre Migraines moins\nde 1 fois/mois\nInterrogatoire / Autorisation /\nLatéralité :\n...."
|
|
},
|
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{
|
|
"texte": ". Neurologique/Autre Migraines moins",
|
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|
|
"source_excerpt": "...tihétéronodulaire\n. Psychiatrie/Dépression mais bon\nmoral,plutôt souriante\n. Autres/1 Retard mental\n. Neurologique/Autre Migraines moins\nde 1 fois/mois\nInterrogatoire / Autorisation /\nLatéralité :\n. Vu seul un peu frustre\nHistoire de la..."
|
|
},
|
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{
|
|
"texte": "de 1 fois/mois",
|
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|
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"source_excerpt": "...ssion mais bon\nmoral,plutôt souriante\n. Autres/1 Retard mental\n. Neurologique/Autre Migraines moins\nde 1 fois/mois\nInterrogatoire / Autorisation /\nLatéralité :\n. Vu seul un peu frustre\nHistoire de la maladie\nHDM:go..."
|
|
},
|
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{
|
|
"texte": "Interrogatoire / Autorisation /",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...moral,plutôt souriante\n. Autres/1 Retard mental\n. Neurologique/Autre Migraines moins\nde 1 fois/mois\nInterrogatoire / Autorisation /\nLatéralité :\n. Vu seul un peu frustre\nHistoire de la maladie\nHDM:goitre multihétéronodulaire à sign..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Latéralité :",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...1 Retard mental\n. Neurologique/Autre Migraines moins\nde 1 fois/mois\nInterrogatoire / Autorisation /\nLatéralité :\n. Vu seul un peu frustre\nHistoire de la maladie\nHDM:goitre multihétéronodulaire à signe\ncompressif..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": ". Vu seul un peu frustre",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...al\n. Neurologique/Autre Migraines moins\nde 1 fois/mois\nInterrogatoire / Autorisation /\nLatéralité :\n. Vu seul un peu frustre\nHistoire de la maladie\nHDM:goitre multihétéronodulaire à signe\ncompressif débutant avec odynophagie..."
|
|
}
|
|
],
|
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"traitements_sortie": [],
|
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"biologie_cle": [],
|
|
"biologie_discarded": [],
|
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"imagerie": [],
|
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"complications": [],
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"alertes_codage": [
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"QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
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"VETOS[PDF]: FAIL (score=70)",
|
|
"VETO-02 [HARD] actes_ccam[0]: Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
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|
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
|
|
],
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"source_files": [],
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"ghm_estimation": {
|
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"type_ghm": "K",
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"severite": 1,
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"cma_count": 0,
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"cms_count": 0,
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"alertes": [
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"DP absent — CMD non déterminable"
|
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]
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"controles_cpam": [],
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"veto_report": {
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"verdict": "FAIL",
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"score_contestabilite": 70,
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"issues": [
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"veto": "VETO-02",
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"severity": "HARD",
|
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"where": "actes_ccam[0]",
|
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"message": "Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
|
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"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
}
|
|
]
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"completude": {
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"checks": [],
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"score_global": 100,
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"verdict_global": "defendable",
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"documents_presents": [
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"trackare"
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"documents_manquants": []
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"processing_time_s": 294.07,
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"metrics": {
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"das_active": 0,
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"das_no_code": 0,
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"actes_with_code": 1,
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"dp_has_code": false
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"rules_runtime": {
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"mode": "strict",
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"decisions_core",
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"vetos_core"
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],
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"always_on_rules": [],
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"triggers_fired": []
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} |