Dom/t2a_v2
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dcee7c960cb6147aee7f6d982e050d6c1657a5e3
t2a_v2/output/structured/165_23104930/CRH_23104930_cim10.json
dom 13fe9fa666 chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured) 
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-07 23:14:42 +01:00

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JSON
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{
"source_file": "CRH 23104930.pdf",
"document_type": "crh",
"sejour": {
"sexe": "M",
"age": 58,
"date_entree": "12/06/2023",
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"source": "nuke3",
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"source_excerpt": "...ef de Service Diabète\nDr Sophie FARBOS\nDr Heidi WILLE Obésité\nDr Laure ALLEMAN HTA\nDr Margaux BOUET Dyslipidémie\nSecrétariat :\nSAS appareillé\n05.59.44.37.32\nMaladie de Crohn\nNEPHROLOGIE MGUS à IgA suivi Dr Robin..."
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"dp_selection": {
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"Le motif principal est une infection aiguë (J00) justifiant le séjour de 4 jours.",
"Les autres candidats sont des comorbidités chroniques (E11.9, I10, E78.5) sans indication de prise en charge active prioritaire."
],
"reason": "L'infection des voies respiratoires supérieures est la seule pathologie aiguë et constitue le motif de l'hospitalisation, les autres étant des comorbidités chroniques non prioritaires.",
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{
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"term": "Infection des voies respiratoires supérieures (toux sèche et rhinorrhée)",
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"Le motif principal est une infection aiguë (J00) justifiant le séjour de 4 jours.",
"Les autres candidats sont des comorbidités chroniques (E11.9, I10, E78.5) sans indication de prise en charge active prioritaire."
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"reason": "L'infection des voies respiratoires supérieures est la seule pathologie aiguë et constitue le motif de l'hospitalisation, les autres étant des comorbidités chroniques non prioritaires.",
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"term": "Hypertension artérielle",
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"section": 3,
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"chosen_term": "Dyslipidémie",
"chosen_code": "E78.5",
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"Le motif principal est une infection aiguë (J00) justifiant le séjour de 4 jours.",
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"debug_scores": {
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"quality_flags": {
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"diagnostics_associes": [
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"texte": "Hypertension artérielle",
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{
"texte": "Diabète de type 2",
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"preuves_cliniques": [],
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"niveau_severite": "non_evalue",
"niveau_cma": 2,
"source": "regex",
"source_page": 2,
"source_excerpt": "...05.59.44.37.74\nMÉDECINE INTERNE\nSynthèse de l’hospitalisation\nDr Hilaire CHARLANNE\nChef de Service Diabète de type 2 dont l'équilibre s'est amélioré, HbA1c 7.5%. Optimisation du traitement par ajout de FORXIGA.\nDr La..."
},
{
"texte": "Infection des voies respiratoires supérieures (toux sèche et rhinorrhée)",
"cim10_suggestion": "J00",
"cim10_confidence": "medium",
"cim10_final": "J00",
"justification": "Le texte mentionne une 'toux sèche depuis 24h avec rhinorrhée' lors de l'examen clinique d'entrée, classé sous la rubrique 'Complications : Infection'. Bien que le motif principal soit l'éducation thérapeutique, la présence d'une infection aiguë (rhinopharyngite) a nécessité une surveillance et des soins durant le séjour, justifiant un DAS. Le code J00 est le plus spécifique pour une rhinopharyngite aiguë non précisée.",
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"niveau_severite": "severe",
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"actes_ccam": [],
"antecedents": [
{
"texte": "/Maladie en cours",
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"source_excerpt": "...maine d'éducation thérapeutique de diabétologie\nMAL. INFECTIEUSES\nDr Marc Olivier VAREIL Antécédents/Maladie en cours\nChef de Service Diabète\nDr Sophie FARBOS\nDr Heidi WILLE Obésité\nDr Laure ALLEMAN HTA\nDr Margaux BOU..."
},
{
"texte": "Chef de Service Diabète",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...thérapeutique de diabétologie\nMAL. INFECTIEUSES\nDr Marc Olivier VAREIL Antécédents/Maladie en cours\nChef de Service Diabète\nDr Sophie FARBOS\nDr Heidi WILLE Obésité\nDr Laure ALLEMAN HTA\nDr Margaux BOUET Dyslipidémie\nSecrétar..."
},
{
"texte": "SAS appareillé",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...phie FARBOS\nDr Heidi WILLE Obésité\nDr Laure ALLEMAN HTA\nDr Margaux BOUET Dyslipidémie\nSecrétariat :\nSAS appareillé\n05.59.44.37.32\nMaladie de Crohn\nNEPHROLOGIE MGUS à IgA suivi Dr Robin\nDr Adeline LACRAZ\nSleeve gast..."
},
{
"texte": "Maladie de Crohn",
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"source_excerpt": "...sité\nDr Laure ALLEMAN HTA\nDr Margaux BOUET Dyslipidémie\nSecrétariat :\nSAS appareillé\n05.59.44.37.32\nMaladie de Crohn\nNEPHROLOGIE MGUS à IgA suivi Dr Robin\nDr Adeline LACRAZ\nSleeve gastrectomie en 2006 et 2018\nChef de..."
},
{
"texte": "NEPHROLOGIE MGUS à IgA suivi Dr [MEDECIN_15]"
},
{
"texte": "Sleeve gastrectomie en 2006 et 2018",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...appareillé\n05.59.44.37.32\nMaladie de Crohn\nNEPHROLOGIE MGUS à IgA suivi Dr Robin\nDr Adeline LACRAZ\nSleeve gastrectomie en 2006 et 2018\nChef de Service\nDr Pauline D'HALLUIN Chirurgie ménisque genou\nDr Séverine POULAIN pas d'allergie co..."
},
{
"texte": "Chef de Service",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...ie BORDES COUECOU\nM LATASTE PHILIPPE\nDERMATOLOGIE 5 CHEMIN PEMARTIA\nDr Suzanne DEVAUX\n64210 ARBONNE\nChef de Service\nDr Irène NICOLETIS\nDr Anne BARTEAU\nSecrétariat : Mon cher confrère,\n05.59.44.37.33\nENDOCRINOLOGIE V..."
},
{
"texte": "[TEL_3] metformine 1000mg matin midi soir"
},
{
"texte": "RHUMATOLOGIE trulicity 4.5mg le mercredi",
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"source_excerpt": "...Thibault MOLES\nSecrétariat : Traitement à l’entrée\n05.59.44.38.62 metformine 1000mg matin midi soir\nRHUMATOLOGIE trulicity 4.5mg le mercredi\nDr Agnès MONNIER DUTHEIL perindopril 10mg soir\nChef de Service apixaban 5mg main soir\nDr Stéphane M..."
},
{
"texte": "Chef de Service apixaban 5mg main soir",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...n midi soir\nRHUMATOLOGIE trulicity 4.5mg le mercredi\nDr Agnès MONNIER DUTHEIL perindopril 10mg soir\nChef de Service apixaban 5mg main soir\nDr Stéphane MARCE\nDr Alexia HOURDILLE imurel 50 4cp soir\nSecrétariat : bisoprolol 10 / HCT 6.5mg ma..."
},
{
"texte": "[TEL_2] esomeprazole 40 matin soir"
},
{
"texte": "MÉDECINE INTERNE ezetimibe 10 / simvastatine 20mg soir",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...oir\nSecrétariat : bisoprolol 10 / HCT 6.5mg matin (LODOZ)\n05.59.44.37.74 esomeprazole 40 matin soir\nMÉDECINE INTERNE ezetimibe 10 / simvastatine 20mg soir\nDr Hilaire CHARLANNE\nChef de Service Mode de vie/Habitus\nDr Laurence RITZ-QUILLACQ\nDr Irène MACHELA..."
}
],
"traitements_sortie": [],
"biologie_cle": [
{
"test": "ASAT",
"valeur": "17",
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"source_page": 2,
"source_excerpt": "...rmal\nChef de Service Créatinine 88.4 umol/l soit DFG 82.6 ml/min\nDr Irène NICOLETIS\nDr Anne BARTEAU ASAT 17 U/L, ALAT 13 U/L, GGT 20 U/L\nSecrétariat : TG 1.19 g/l, HDL 0.37 g/L, LDL 0.43 g/l\n05.59.44.37.3..."
},
{
"test": "ALAT",
"valeur": "13",
"valeur_num": 13.0,
"anomalie": false,
"quality": "ok",
"source_page": 2,
"source_excerpt": "...Service Créatinine 88.4 umol/l soit DFG 82.6 ml/min\nDr Irène NICOLETIS\nDr Anne BARTEAU ASAT 17 U/L, ALAT 13 U/L, GGT 20 U/L\nSecrétariat : TG 1.19 g/l, HDL 0.37 g/L, LDL 0.43 g/l\n05.59.44.37.33 TSH normale..."
},
{
"test": "GGT",
"valeur": "20",
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"anomalie": false,
"quality": "ok",
"source_page": 2,
"source_excerpt": "...inine 88.4 umol/l soit DFG 82.6 ml/min\nDr Irène NICOLETIS\nDr Anne BARTEAU ASAT 17 U/L, ALAT 13 U/L, GGT 20 U/L\nSecrétariat : TG 1.19 g/l, HDL 0.37 g/L, LDL 0.43 g/l\n05.59.44.37.33 TSH normale 1.17 mU/L\nE..."
},
{
"test": "Sodium",
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"valeur_num": 138.0,
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"quality": "ok"
},
{
"test": "Potassium",
"valeur": "4.9",
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{
"test": "Créatinine",
"valeur": "88.4",
"valeur_num": 88.4,
"anomalie": false,
"quality": "ok",
"source_page": 2,
"source_excerpt": "...K 4.9 Ch 100 mmol/l\nDERMATOLOGIE NFS normale\nDr Suzanne DEVAUX Acide urique normal\nChef de Service Créatinine 88.4 umol/l soit DFG 82.6 ml/min\nDr Irène NICOLETIS\nDr Anne BARTEAU ASAT 17 U/L, ALAT 13 U/L, GGT 2..."
},
{
"test": "HbA1c",
"valeur": "7.5",
"valeur_num": 7.5,
"anomalie": true,
"quality": "ok",
"source_page": 1,
"source_excerpt": "...arents DT2\ntraitement par Metformine et trulicity (majoration à 4.5mg depuis environ 1 an)\nDernière HbA1c en mai 2023 7.5%\nRetentissement :\nFond d'œil en septembre 2022 Dr Noel normal\nCardiologue Dr Hemery..."
}
],
"biologie_discarded": [],
"imagerie": [],
"complications": [
{
"texte": "Infection",
"source_page": 2,
"source_excerpt": "...té pour organiser la mise sous traitement.\nChef de Service\nDr Pauline D'HALLUIN\nDr Séverine POULAIN Infection respiratoire :\nDr Julien MARY A l'arrivée en hospitalisation : toux grasse depuis 24-48h, sans DRA..."
}
],
"alertes_codage": [
"QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
"CMA niveau 2 : 'Diabète de type 2' (E11.9) — sévérité non_evalue",
"QC: DAS I10 (Hypertension artérielle) à reconsidérer — Aucune preuve clinique d'hypertension artérielle n'est mentionnée dans le dossier. La justification est inexistante.",
"QC: Le dossier manque de détails sur la nature de l'infection. Une investigation plus approfondie est nécessaire pour un codage précis.",
"QC: L'absence de justification pour les codes E78.5 et I10 rend leur inclusion inappropriée.",
"QC: Le code E11.9 pourrait être affiné si le type de diabète et ses complications étaient mieux documentés.",
"QC: La mention de MGUS à IgA nécessite une attention particulière pour un codage éventuel de cette condition et de ses complications potentielles.",
"VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=70)",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[0]: DAS I10 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[2]: DAS J00 sans preuve exploitable"
],
"source_files": [],
"ghm_estimation": {
"cmd": "10",
"cmd_libelle": "Maladies endocriniennes",
"type_ghm": "M",
"severite": 2,
"ghm_approx": "10M??2",
"cma_count": 1,
"cms_count": 0,
"alertes": []
},
"controles_cpam": [],
"veto_report": {
"verdict": "NEED_INFO",
"score_contestabilite": 70,
"issues": [
{
"veto": "VETO-02",
"severity": "MEDIUM",
"where": "diagnostics_associes[0]",
"message": "DAS I10 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
},
{
"veto": "VETO-02",
"severity": "MEDIUM",
"where": "diagnostics_associes[2]",
"message": "DAS J00 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
}
]
},
"completude": {
"checks": [
{
"code": "E11.9",
"libelle": "Diabète de type 2",
"type_diag": "DAS",
"items": [
{
"categorie": "biologie",
"element": "HbA1c",
"statut": "present",
"valeur": "7.5",
"importance": "recommande",
"impact_cpam": "HbA1c attendue pour documenter l'équilibre glycémique"
},
{
"categorie": "biologie",
"element": "Glycémie",
"statut": "absent",
"importance": "recommande",
"impact_cpam": "Glycémie de base pour confirmer le diagnostic"
}
],
"score": 85,
"verdict": "defendable",
"resume": "1/2 recommandés"
}
],
"score_global": 85,
"verdict_global": "defendable",
"documents_presents": [
"crh"
],
"documents_manquants": []
},
"processing_time_s": 551.69,
"metrics": {
"das_total": 3,
"das_active": 3,
"das_excluded": 0,
"das_removed": 0,
"das_ruled_out": 0,
"das_no_code": 0,
"actes_total": 0,
"actes_with_code": 0,
"dp_has_code": true
},
"rules_runtime": {
"router_version": 1,
"mode": "strict",
"enabled_packs": [
"decisions_core",
"vetos_core"
],
"always_on_rules": [],
"triggers_fired": []
}
}
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