13fe9fa666
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
533 lines
21 KiB
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533 lines
21 KiB
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"source_file": "trackare-23011489-23096332_23011489_23096332.pdf",
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"document_type": "trackare",
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"sejour": {
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"sexe": "M",
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"date_entree": "17/05/2023",
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"date_sortie": "20/05/2023",
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"duree_sejour": 3,
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"mode_entree": "Autres admissions urgentes",
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"taille": 173.0
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Cholécystite, sans précision",
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"cim10_suggestion": "K81.9",
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"cim10_confidence": "high",
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"cim10_final": "K81.9",
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"preuves_cliniques": [],
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"est_cma": true,
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"source": "trackare",
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"source_page": 1,
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"source_excerpt": "...de destination CHIRURGIE VISC.A2\nDiagnostic aux urgences\nType Etat Code Date\nPrincipal actif K81.9 Cholécystite, sans précision [CMA2] 17/05/2023 14:54\nAntécédents (texte libre)\nType de note Nom Date Heure Note\nAucune donnée\nre..."
|
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},
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"dp_final": {
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"verdict": "REVIEW",
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"evidence": [],
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"reason": "Aucun DP disponible",
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"candidates": []
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"quality_flags": {
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"rag_status": "error",
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"no_dp_source": true
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"diagnostics_associes": [
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"texte": "Dyslipidémie",
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"cim10_suggestion": "E78.5",
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"cim10_confidence": "high",
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"cim10_final": "E78.5",
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"sources_rag": [],
|
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"preuves_cliniques": [],
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"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"niveau_cma": 1,
|
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"source": "regex",
|
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"source_page": 3,
|
|
"source_excerpt": "...ale comme prévu\nNote d'évolution\nNARZABAL 14:54 Claforan/Flagyl\nA jeun\nPatient de 73ans,\nATCDs\nDNID\nDyslipidémie\nArthrose lombaire avec canal lombaire étroit\nTTT habituel\nZyloric 200mg/j\nDiamicron 60 1/2 le matin..."
|
|
},
|
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{
|
|
"texte": "Insuffisance rénale",
|
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"cim10_suggestion": "N19",
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"cim10_confidence": "medium",
|
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"cim10_final": "N19",
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"sources_rag": [],
|
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"preuves_cliniques": [],
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"niveau_cma": 1,
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"source": "regex",
|
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"source_page": 22,
|
|
"source_excerpt": "...on conjugée non et non conjugée non\nréalisé. réalisé.\nNon-applicable en cas Non-applicable en cas\nd'insuffisance rénale d'insuffisance rénale\naigue. Estimation du aigue. Estimation du\nDFG non validée dans DFG non validé..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Obésité (IMC 30.071)",
|
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"cim10_suggestion": "E66.0",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
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"cim10_final": "E66.0",
|
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"sources_rag": [],
|
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"preuves_cliniques": [],
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"niveau_cma": 1,
|
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"source": "regex"
|
|
},
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{
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"texte": "Hyperkaliémie",
|
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"cim10_suggestion": "E87.5",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "E87.5",
|
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"justification": "Le patient présente une kaliémie à 8 mmol/L (norme 3.5-5), nécessitant une surveillance et des mesures thérapeutiques spécifiques pendant le séjour, mobilisant ainsi des ressources supplémentaires.",
|
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"sources_rag": [],
|
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"preuves_cliniques": [],
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"est_cma": true,
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"niveau_cma": 2,
|
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"source": "llm_das"
|
|
},
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{
|
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"texte": "Hyperglycémie",
|
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"cim10_suggestion": "E78.2",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "E78.2",
|
|
"justification": "Le patient présente des glycémies capillaires élevées (jusqu'à 2.20 g/L, norme 3.9-5.5 mmol/L soit environ 1.39-2.20 g/L selon l'unité du texte qui semble être g/L ou mmol/L mal convertie, mais la mention (↑) et les valeurs >1.39 confirment l'anomalie). Le code E78.2 est retenu pour l'hyperglycémie non diabétique documentée nécessitant une prise en charge.",
|
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"sources_rag": [],
|
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"preuves_cliniques": [],
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"niveau_cma": 1,
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"source": "llm_das"
|
|
}
|
|
],
|
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"actes_ccam": [
|
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{
|
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"texte": "Cholécystectomie",
|
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"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
|
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"sources_rag": [],
|
|
"validite": "valide",
|
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"alertes": [],
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...Y bien tolérée élargie\n13:36\nmobilisation: autonome\nBS: vu\nDevenir: RAd envisagé demain RDV dddé\nJ1 Cholécystectomie\nSurv POst Op:\n-Douleur: EVS 2/4 à 23h30 -> ATG1 + ATS -> soulagé\nNahia 18/05/2023 Constantes stable..."
|
|
},
|
|
{
|
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"texte": "TDM abdominal",
|
|
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
|
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"sources_rag": [],
|
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"date": "17/05/2023",
|
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"validite": "valide",
|
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"alertes": []
|
|
}
|
|
],
|
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"antecedents": [
|
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{
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"texte": "[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )"
|
|
},
|
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{
|
|
"texte": "Le 20/05/2023 14:40 Page 1 de 24",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...23096332 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071\nLe 20/05/2023 14:40 Page 1 de 24\n\nAntécédents habitus (texte libre)\nType de note Nom Date Heure Note\nAucune donnée\nrenseignée\nSignes..."
|
|
}
|
|
],
|
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"traitements_sortie": [],
|
|
"biologie_cle": [
|
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{
|
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"test": "CRP",
|
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"valeur": "230",
|
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"valeur_num": 230.0,
|
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"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...r :\n- Pas de cytolyse\nPaul Jean 19/05/2023\nNote d'évolution - Pas de cholestase\nMATERNOWSKI 15:33\n- CRP 230 cohérente dans le contexte\nPatient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissan..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "CRP",
|
|
"valeur": "400",
|
|
"valeur_num": 400.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...r :\n- Pas de cytolyse\nPaul Jean 19/05/2023\nNote d'évolution - Pas de cholestase\nMATERNOWSKI 15:33\n- CRP 230 cohérente dans le contexte\nPatient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissan..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "CRP",
|
|
"valeur": "257",
|
|
"valeur_num": 257.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...r :\n- Pas de cytolyse\nPaul Jean 19/05/2023\nNote d'évolution - Pas de cholestase\nMATERNOWSKI 15:33\n- CRP 230 cohérente dans le contexte\nPatient: BERNACHOT-FAURE BERNACHOT-FAURE CHRISTIAN - Date de naissan..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "ASAT",
|
|
"valeur": "37",
|
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"valeur_num": 37.0,
|
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"anomalie": false,
|
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"quality": "ok",
|
|
"source_page": 6,
|
|
"source_excerpt": "...12:49\nIonogramme ( Na, K, CL, créat,\n19/05/2023 17:44 Paul Jean MATERNOWSKI\nglucose )\nTransaminases ASAT + ALAT sang\n19/05/2023 17:44 Paul Jean MATERNOWSKI\n( dosage )\n19/05/2023 17:44 Phosphatase alcaline..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "ALAT",
|
|
"valeur": "33",
|
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"valeur_num": 33.0,
|
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"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 6,
|
|
"source_excerpt": "...onogramme ( Na, K, CL, créat,\n19/05/2023 17:44 Paul Jean MATERNOWSKI\nglucose )\nTransaminases ASAT + ALAT sang\n19/05/2023 17:44 Paul Jean MATERNOWSKI\n( dosage )\n19/05/2023 17:44 Phosphatase alcaline dosage..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Sodium",
|
|
"valeur": "134",
|
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"valeur_num": 134.0,
|
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"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...)\nHémoglobine 14,0 g/dl 15,0 g/dl\nVGM 89,0 fl 88,5 fl\nTCMH 29,1 pg 29,6 pg\nCCMH 32,7 g/dl 33,5 g/dl\nSodium 136 mmol/l 134 mmol/l\nDiscordance\nNon conformité TrakCare / étiquettes \"\nheure prélèvement\"\nOsmolar..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Sodium",
|
|
"valeur": "136",
|
|
"valeur_num": 136.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...)\nHémoglobine 14,0 g/dl 15,0 g/dl\nVGM 89,0 fl 88,5 fl\nTCMH 29,1 pg 29,6 pg\nCCMH 32,7 g/dl 33,5 g/dl\nSodium 136 mmol/l 134 mmol/l\nDiscordance\nNon conformité TrakCare / étiquettes \"\nheure prélèvement\"\nOsmolar..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Potassium",
|
|
"valeur": "8",
|
|
"valeur_num": 8.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "suspect",
|
|
"discard_reason": "Valeur à 1 chiffre (possible décimale perdue) : vérifier dans le CR",
|
|
"source_page": 23,
|
|
"source_excerpt": "...istribution des\n14,0 % 14,4 %\nhématies\nAbsence de traitement\nTraitement anticoagulant\nanticoagulant\nPotassium 4,8 mmol/l 4,3 mmol/l\nLipase 77 U/l\nCulture négative à 48h\nCulture LAS TK (les bouillons seront\ninc..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Potassium",
|
|
"valeur": "4.2",
|
|
"valeur_num": 4.2,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 23,
|
|
"source_excerpt": "...istribution des\n14,0 % 14,4 %\nhématies\nAbsence de traitement\nTraitement anticoagulant\nanticoagulant\nPotassium 4,8 mmol/l 4,3 mmol/l\nLipase 77 U/l\nCulture négative à 48h\nCulture LAS TK (les bouillons seront\ninc..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Potassium",
|
|
"valeur": "4.8",
|
|
"valeur_num": 4.8,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 23,
|
|
"source_excerpt": "...istribution des\n14,0 % 14,4 %\nhématies\nAbsence de traitement\nTraitement anticoagulant\nanticoagulant\nPotassium 4,8 mmol/l 4,3 mmol/l\nLipase 77 U/l\nCulture négative à 48h\nCulture LAS TK (les bouillons seront\ninc..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Chlore",
|
|
"valeur": "96",
|
|
"valeur_num": 96.0,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 23,
|
|
"source_excerpt": "...101 U/l 128 U/l\nCalcium 2,31 mmol/l\nEstimation du DFG (CKD-\n40 ml/mn/1.73 m2 33 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 96 mmol/l 96 mmol/l\nCréatinine 116 µmol/l 138 µmol/l\nCRP 257 mg/l 313 mg/l\nCompte rendu Bactériolog..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Calcium",
|
|
"valeur": "2.31",
|
|
"valeur_num": 2.31,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 23,
|
|
"source_excerpt": "...Poids: 90 kg - IMC: 30.071\nLe 20/05/2023 14:40 Page 22 de 24\n\nPhosphatase alcaline 101 U/l 128 U/l\nCalcium 2,31 mmol/l\nEstimation du DFG (CKD-\n40 ml/mn/1.73 m2 33 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 96 mmol/l 96 mmol..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Hémoglobine",
|
|
"valeur": "14.0",
|
|
"valeur_num": 14.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...voie veineuse\nLocalisation hémoculture\npériphérique\nHématies 4,81 10.12/l (t/l) 5,06 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 14,0 g/dl 15,0 g/dl\nVGM 89,0 fl 88,5 fl\nTCMH 29,1 pg 29,6 pg\nCCMH 32,7 g/dl 33,5 g/dl\nSodium 136 mm..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "VGM",
|
|
"valeur": "89.0",
|
|
"valeur_num": 89.0,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...culture\npériphérique\nHématies 4,81 10.12/l (t/l) 5,06 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 14,0 g/dl 15,0 g/dl\nVGM 89,0 fl 88,5 fl\nTCMH 29,1 pg 29,6 pg\nCCMH 32,7 g/dl 33,5 g/dl\nSodium 136 mmol/l 134 mmol/l\nDiscorda..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Plaquettes",
|
|
"valeur": "233",
|
|
"valeur_num": 233.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...nce\nNon conformité TrakCare / étiquettes \"\nheure prélèvement\"\nOsmolarité sang 279 mOSM/l 279 mOSM/l\nPlaquettes 233 10.9/l 223 10.9/l\nProtéines 76 g/l\nRéserve alcaline 28 mmol/l\nDr. Marie-Laure Dr. Marie-Laure\nV..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Leucocytes",
|
|
"valeur": "8.79",
|
|
"valeur_num": 8.79,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 23,
|
|
"source_excerpt": "...ulture négative à 48h\nCulture LAS TK (les bouillons seront\nincubés pendant 15\nExamen direct Négatif\nLeucocytes 8,79 10.9/l 14 /mm3 15,54 10.9/l\nNature du prélèvement Liquide d'ascite\nRésultat Automate flacon\nEn..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Créatinine",
|
|
"valeur": "116",
|
|
"valeur_num": 116.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 23,
|
|
"source_excerpt": "...31 mmol/l\nEstimation du DFG (CKD-\n40 ml/mn/1.73 m2 33 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 96 mmol/l 96 mmol/l\nCréatinine 116 µmol/l 138 µmol/l\nCRP 257 mg/l 313 mg/l\nCompte rendu Bactériologie Bact230520080407-1.pdf Bact2..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Urée",
|
|
"valeur": "7.0",
|
|
"valeur_num": 7.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...TIN BURTIN\nTrou anionique 14\nTCA 24,7 secondes\nTCA ratio 0,82\nTP 101 %\nTemps de Quick 11,3 secondes\nUrée 7,0 mmol/l 10,7 mmol/l\nVolume plaquettaire moyen 10,7 fl 10,7 fl\nLettres\nDate\nType Texte Utilisateu..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Glycémie",
|
|
"valeur": "1.39",
|
|
"valeur_num": 1.39,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...Score au\n2 0 2 0 0 0 2 0 0 0\nrepos\nGaz +\nTransit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence\nselles\nGlycémie\n1,39 1,20 1,49 1,21 1,59 1,59 1,35 1,34 1,64 1,22 2,20\ncapillaire\nPoids/Taille\nItem de 17/05/2023\ns..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Glycémie",
|
|
"valeur": "6.7",
|
|
"valeur_num": 6.7,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...Score au\n2 0 2 0 0 0 2 0 0 0\nrepos\nGaz +\nTransit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence\nselles\nGlycémie\n1,39 1,20 1,49 1,21 1,59 1,59 1,35 1,34 1,64 1,22 2,20\ncapillaire\nPoids/Taille\nItem de 17/05/2023\ns..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"biologie_discarded": [],
|
|
"imagerie": [],
|
|
"complications": [
|
|
{
|
|
"texte": "Infection",
|
|
"source_page": 7,
|
|
"source_excerpt": "...- Matin midi goûter 18/05/2023 Mirentxu\nREPAS : INSTALLATION Arrêté\nsoir Normal 21:13 HIRIGARAY\nDESINFECTION\n- Matin midi goûter 18/05/2023 Mirentxu\nENVIRONNEMENT Réalisé\nsoir Normal 16:31 HIRIGARAY\nPATIENT\n-..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"alertes_codage": [
|
|
"QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
|
|
"CMA niveau 2 : 'Hyperkaliémie' (E87.5) — sévérité non_evalue",
|
|
"QC: DAS E78.5 (Dyslipidémie) à reconsidérer — Aucune preuve clinique de dyslipidémie dans le dossier. Le codage est injustifié.",
|
|
"QC: Le dossier clinique manque de détails sur la nature de l'infection mentionnée. Un code pour l'infection devrait être ajouté si l'information est disponible.",
|
|
"QC: La justification des codes est souvent absente ou très sommaire. Il est crucial de fournir une justification précise et basée sur les données du dossier clinique pour chaque code assigné.",
|
|
"QC: La présence de plusieurs anomalies biologiques (CRP élevée, hyperkaliémie, hyperglycémie) suggère un tableau clinique complexe. Une recherche d'étiologie sous-jacente est recommandée.",
|
|
"VETOS[PDF]: FAIL (score=10)",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[2]: DAS E66.0 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[3]: DAS E87.5 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[4]: DAS E78.2 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [HARD] actes_ccam[1]: Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-03 [MEDIUM] diagnostic_principal: DP K81.9 basé sur du conditionnel",
|
|
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
|
|
],
|
|
"source_files": [],
|
|
"ghm_estimation": {
|
|
"cmd": "07",
|
|
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
|
|
"type_ghm": "C",
|
|
"severite": 2,
|
|
"ghm_approx": "07C??2",
|
|
"cma_count": 1,
|
|
"cms_count": 0,
|
|
"alertes": []
|
|
},
|
|
"controles_cpam": [],
|
|
"veto_report": {
|
|
"verdict": "FAIL",
|
|
"score_contestabilite": 10,
|
|
"issues": [
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[2]",
|
|
"message": "DAS E66.0 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[3]",
|
|
"message": "DAS E87.5 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[4]",
|
|
"message": "DAS E78.2 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "HARD",
|
|
"where": "actes_ccam[1]",
|
|
"message": "Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-03",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostic_principal",
|
|
"message": "DP K81.9 basé sur du conditionnel",
|
|
"citation": "Guide Méthodologique MCO : Un diagnostic conditionnel (suspecté, à éliminer) ne doit pas être codé comme confirmé"
|
|
}
|
|
]
|
|
},
|
|
"completude": {
|
|
"checks": [
|
|
{
|
|
"code": "N19",
|
|
"libelle": "Insuffisance rénale",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Créatinine",
|
|
"statut": "present_non_confirme",
|
|
"valeur": "116",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Créatinine obligatoire pour confirmer une insuffisance rénale",
|
|
"confirmation_detail": "Créatinine ≤ 120 µmol/L : IR non confirmée biologiquement"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "DFG",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Permet de stadifier l'IR selon KDIGO"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Urée",
|
|
"statut": "present",
|
|
"valeur": "7.0",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Élément complémentaire de la fonction rénale"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 32,
|
|
"verdict": "fragile",
|
|
"resume": "1/1 obligatoires, 1/2 recommandés"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "E66.0",
|
|
"libelle": "Obésité (IMC 30.071)",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "clinique",
|
|
"element": "IMC",
|
|
"statut": "present_confirme",
|
|
"valeur": "30.071",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "IMC ≥ 30 indispensable pour coder une obésité",
|
|
"confirmation_detail": "IMC ≥ 30 confirme l'obésité"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "clinique",
|
|
"element": "Poids",
|
|
"statut": "present",
|
|
"valeur": "90.0",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Poids nécessaire pour calculer l'IMC"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 100,
|
|
"verdict": "defendable",
|
|
"resume": "2/2 obligatoires (1 confirmé)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "E87.5",
|
|
"libelle": "Hyperkaliémie",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Sodium",
|
|
"statut": "present_confirme",
|
|
"valeur": "134",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Ionogramme obligatoire pour justifier un trouble électrolytique",
|
|
"confirmation_detail": "Sodium < 135 mmol/L confirme l'hyponatrémie"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Potassium",
|
|
"statut": "present_confirme",
|
|
"valeur": "8",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Ionogramme obligatoire pour justifier un trouble électrolytique",
|
|
"confirmation_detail": "Potassium hors norme : trouble confirmé"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 100,
|
|
"verdict": "defendable",
|
|
"resume": "2/2 obligatoires (2 confirmés)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "HMFC004",
|
|
"libelle": "Acte chirurgical nécessitant un CRO",
|
|
"type_diag": "Acte",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "document",
|
|
"element": "CRO",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Compte-rendu opératoire obligatoire pour tout acte chirurgical"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 30,
|
|
"verdict": "indefendable",
|
|
"resume": "0/1 obligatoires"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score_global": 65,
|
|
"verdict_global": "indefendable",
|
|
"documents_presents": [
|
|
"trackare"
|
|
],
|
|
"documents_manquants": [
|
|
"CRO"
|
|
]
|
|
},
|
|
"processing_time_s": 1018.58,
|
|
"metrics": {
|
|
"das_total": 5,
|
|
"das_active": 5,
|
|
"das_excluded": 0,
|
|
"das_removed": 0,
|
|
"das_ruled_out": 0,
|
|
"das_no_code": 0,
|
|
"actes_total": 2,
|
|
"actes_with_code": 2,
|
|
"dp_has_code": true
|
|
},
|
|
"rules_runtime": {
|
|
"router_version": 1,
|
|
"mode": "strict",
|
|
"enabled_packs": [
|
|
"bio_electrolytes",
|
|
"decisions_core",
|
|
"vetos_core"
|
|
],
|
|
"always_on_rules": [],
|
|
"triggers_fired": [
|
|
"TRG-ELECTROLYTES"
|
|
]
|
|
}
|
|
} |