Dom/t2a_v2
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dom 13fe9fa666 chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured) 
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-07 23:14:42 +01:00

453 lines
18 KiB
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Raw Blame History

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"source_excerpt": "...de destination CHIRURGIE VISC.A2\nDiagnostic aux urgences\nType Etat Code Date\nPrincipal actif K57.5 Diverticulose du côlon et de l'intestin grêle, (sans perforation ni abcès) 01/04/2023 17:01\nAntécédents (texte libre)\nType de note Nom Date Heure Note\nAucune donnée\nrenseigné..."
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"source_excerpt": "...tale fractions conjuguée\net non conjugée non\nréalisé.\nNon-applicable en cas Non-applicable en cas\nd'insuffisance rénale d'insuffisance rénale\naigue. Estimation du aigue. Estimation du\nDFG non validée dans DFG non validé..."
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"source_excerpt": "...istribution des\n13,5 % 13,6 %\nhématies\nAbsence de traitement\nTraitement anticoagulant\nanticoagulant\nPotassium 4,4 mmol/l 3,9 mmol/l\nLipase 70 U/l\nPCR COVID 19 (prélèvement\nnasal) GeneXpert\nPCR COVID 19 (prélèv..."
},
{
"test": "Potassium",
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"quality": "ok",
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"source_excerpt": "...istribution des\n13,5 % 13,6 %\nhématies\nAbsence de traitement\nTraitement anticoagulant\nanticoagulant\nPotassium 4,4 mmol/l 3,9 mmol/l\nLipase 70 U/l\nPCR COVID 19 (prélèvement\nnasal) GeneXpert\nPCR COVID 19 (prélèv..."
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"test": "Chlore",
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"source_excerpt": "...T 18 U/l\nPhosphatase alcaline 58 U/l\nEstimation du DFG (CKD-\n93 ml/mn/1.73 m2 93 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 103 mmol/l 104 mmol/l\nCréatinine 48 µmol/l 48 µmol/l\nCRP 34 mg/l 33 mg/l\nCompte rendu Bactériologie..."
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"source_excerpt": "...,93 10.9/l\nNature du prélèvement Urine Milieu de jet\nHématies 4,12 10.12/l (t/l) 4,19 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 11,2 g/dl 11,6 g/dl\nVGM 85,0 fl 85,4 fl\nTCMH 27,2 pg 27,7 pg\nCCMH 32,0 g/dl 32,4 g/dl\nSodium 136 mm..."
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"test": "VGM",
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"source_excerpt": "...Urine Milieu de jet\nHématies 4,12 10.12/l (t/l) 4,19 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 11,2 g/dl 11,6 g/dl\nVGM 85,0 fl 85,4 fl\nTCMH 27,2 pg 27,7 pg\nCCMH 32,0 g/dl 32,4 g/dl\nSodium 136 mmol/l 139 mmol/l\nOsmolari..."
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"source_excerpt": "...MH 27,2 pg 27,7 pg\nCCMH 32,0 g/dl 32,4 g/dl\nSodium 136 mmol/l 139 mmol/l\nOsmolarité sang 285 mOSM/l\nPlaquettes 278 10.9/l 290 10.9/l\nLe patient est-il professionel\nnon\nde santé ?\nDr. Marie-Laure\nValidation et d..."
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"source_excerpt": "...,81\ncapillaire\nBANDELETTE\nURINAIRE\nde type\npH\nGLU\nGlycosurie\nDEN\nDensité\nCET\nCétonurie\nSNG Sang\nLEU\nLeucocytes\nNIT\nNitrites\nPRO\nProtéinurie\nFréq.\nrespiratoire\nSignes Vitaux Maternité\nItem de 01/04/2023\nsurveill..."
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"source_excerpt": "...2023\n02/04/2023 10:59 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Renaud GONTIER\n11:05\n02/04/2023\n02/04/2023 10:59 Créatinine sang ( dosage ) DR. Renaud GONTIER\n11:05\n02/04/2023\n02/04/2023 10:59 CRP sang ( dosage ) DR. Renaud..."
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"source_excerpt": "...au\n0 0 0 0 0 0 0 0 0 5\nrepos\nGaz + Gaz +\nTransit Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz\nselles selles\nGlycémie\n1,32 1,34 1,29 1,15 1,67 1,63 1,81\ncapillaire\nBANDELETTE\nURINAIRE\nde type\npH\nGLU\nGlycosurie\nDEN\nDen..."
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"source_excerpt": "...au\n0 0 0 0 0 0 0 0 0 5\nrepos\nGaz + Gaz +\nTransit Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz\nselles selles\nGlycémie\n1,32 1,34 1,29 1,15 1,67 1,63 1,81\ncapillaire\nBANDELETTE\nURINAIRE\nde type\npH\nGLU\nGlycosurie\nDEN\nDen..."
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"biologie_discarded": [],
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"complications": [
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"texte": "Fièvre",
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"source_excerpt": "...sons donc regagner son domicile.\nNous lui indiquons les consignes devant faire reconsulter à savoir fièvre, douleur abdominale, arrêt du\ntransit avec nausées et vomissements, inflammatoire.\nPatient: VAUCHER..."
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{
"texte": "Infection",
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"source_excerpt": "...ions de soins\nPrescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur\nDESINFECTION Juan david\n01/04/2023\nENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal LEON\n09:57\nPATIENT DUQUE\nJuan david\nL..."
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{
"texte": "Abcès",
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"source_excerpt": "...Code Date\nPrincipal actif K57.5 Diverticulose du côlon et de l'intestin grêle, (sans perforation ni abcès) 01/04/2023 17:01\nAntécédents (texte libre)\nType de note Nom Date Heure Note\nAucune donnée\nrenseign..."
}
],
"alertes_codage": [
"HAS 2021 — Dénutrition modérée (E44.0) : IMC 20.029 (seuil ≥70 ans : <22 modéré, <20 sévère)",
"QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
"CMA niveau 3 : 'Dénutrition modérée' (E44.0) — sévérité modere, marqueurs : moderee",
"CMA niveau 2 : 'Anémie' (D64.9) — sévérité non_evalue",
"CMA niveau 2 : 'Hypoglycémie' (E16.2) — sévérité non_evalue",
"QC: DAS N19 (Insuffisance rénale) à reconsidérer — INJUSTIFIÉ : Créatinine 48 µmol/L est BASSE (N: 50-120), non élevée. Cela ne traduit pas une insuffisance rénale mais plutôt une possible dénutrition/sarcopénie chez une patiente âgée. Pas de preuve d'insuffisance rénale. Code à supprimer.",
"QC: DAS E16.2 (Hypoglycémie) à reconsidérer — ERREUR CRITIQUE : Les valeurs mentionnées (1.32 et 1.34 mmol/L) sont IMPOSSIBLES biologiquement et probablement des erreurs de transcription/unités. La glycémie normale est 3.9-5.5 mmol/L ; des valeurs <2 mmol/L sont incompatibles avec la vie. Les autres glycémies (7.2 mmol/L) sont NORMALES/légèrement élevées. Supprimer ce code - données biologiques invalides.",
"QC: 🔴 ALERTE MAJEURE : Contradiction DP/complications - K57.5 (sans abcès) vs complication 'Abcès' documentée. Reclassement obligatoire.",
"QC: 🔴 ALERTE MAJEURE : Valeurs de glycémie 1.32-1.34 mmol/L sont biologiquement impossibles. Vérifier les données source (erreur d'unités ? de saisie ?).",
"QC: 🟠 ALERTE : Créatinine basse (48) interprétée à tort comme insuffisance rénale. Revoir l'interprétation biologique.",
"QC: 🟠 ALERTE : Aucune preuve clinique documentée pour le DP (K57.5) - pas d'imagerie, pas de description clinique. Vérifier le dossier complet.",
"QC: 🟡 RECOMMANDATION : Spécifier le type d'anémie (inflammatoire ? carentielle ?) plutôt que D64.9 non spécifique.",
"QC: 🟡 RECOMMANDATION : Documenter formellement la dénutrition (poids, albuminémie, IMC dynamique) avant de coder E44.0.",
"VETOS[PDF]: FAIL (score=20)",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[1]: DAS E44.0 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[2]: DAS D64.9 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[3]: DAS E16.2 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [HARD] actes_ccam[0]: Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
"VETO-09 [LOW] diagnostics_associes[0]: IR N19 à confirmer (créat=48.0)",
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
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"ghm_estimation": {
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"controles_cpam": [],
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"message": "DAS E44.0 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
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"veto": "VETO-02",
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"message": "DAS D64.9 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
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"veto": "VETO-02",
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"message": "DAS E16.2 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
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"veto": "VETO-02",
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"message": "Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
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"veto": "VETO-09",
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"message": "IR N19 à confirmer (créat=48.0)"
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"completude": {
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"libelle": "Insuffisance rénale",
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{
"categorie": "biologie",
"element": "DFG",
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"importance": "recommande",
"impact_cpam": "Permet de stadifier l'IR selon KDIGO"
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{
"categorie": "biologie",
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"impact_cpam": "Élément complémentaire de la fonction rénale"
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"score": 17,
"verdict": "fragile",
"resume": "1/1 obligatoires, 0/2 recommandés"
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{
"code": "E44.0",
"libelle": "Dénutrition modérée",
"type_diag": "DAS",
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"valeur": "20.029",
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"impact_cpam": "IMC nécessaire pour dénutrition modérée",
"confirmation_detail": "IMC entre 18.5-21 confirme la dénutrition modérée"
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{
"categorie": "biologie",
"element": "Préalbumine",
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"importance": "recommande",
"impact_cpam": "Renforce la preuve de dénutrition si albumine limite"
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"resume": "1/2 obligatoires (1 confirmé), 0/1 recommandés"
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{
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"element": "Hémoglobine",
"statut": "present_confirme",
"valeur": "11.2",
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"trackare"
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