t2a_v2/output/anonymized/157_23106204/CRH_23106204_anonymized.txt

N° Finess CENTRE [SOIGNANT_1] COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 09/06/2023
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service DR [MEDECIN_2]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Paris 81 RUE GAMBETTA
[SOIGNANT_1] [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
Dr [MEDECIN_3]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Mon cher confrère,
[SOIGNANT_1]
N° RPPS [RPPS_11]
Votre patiente [MEDECIN_2] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 01/06/2023 au 09/06/2023 pour le
Dr [MEDECIN_4] motif suivant:
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
P N r ° a t R ic P i P en S h 1 o 0 s 1 p 0 i 1 ta 8 l 5 ie 6 r 135 - Motif d'hospitalisation : Aggravation steppage pied droit
Dr [MEDECIN_5]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux ATCD
de Bordeaux
[SOIGNANT_1] -Hystérectomie totale et salpingectomie bilatérale en octobre 2020
N° RPPS [RPPS_9] -Spondylarthrite traitée par Humira jusqu'en mars. Traitement par Indométacine tous les soirs
Dr [MEDECIN_6] -Maladie de Verneuil traitée par Doxycycline
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon -hypothyroïdie substituée (suivi Dr [MEDECIN_7])
[SOIGNANT_1] contractuel
N° RPPS [RPPS_8]
Secrétariat : [TEL_3] Traitement d'entrée
-Doxycycline 100 mg 2 cpr le soir
MEDECINE INTERNE ET
-Seretide 1 bouffée matin et soir
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
-Spiriva 1 bouffée le matin
Dr [MEDECIN_8]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux -Pantoprazole 20 mg le soir
de Bordeaux -Indométacine 75 mg 1 comprimé tous les soirs
[SOIGNANT_1]
N° RPPS [RPPS_7] -Levothyrox 50 ug le matin
Dr [MEDECIN_9]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Mode de vie : Vit avec son époux et deux enfants à Ascain. En arrêt maladie depuis quelques mois. Comptable. Autonome
Bordeaux et Bayonne à domicile
[SOIGNANT_1]
N° RPPS [RPPS_6]
Anamnèse médicale
Dr [MEDECIN_10]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Lille Patiente suivie pour une spondylarthrite associée à une maladie de Verneuil diagnostiquée en 2018 devant :
[SOIGNANT_1] - Hypersignaux thoraciques, petit hypersignal antérieure des sacroiliaques (pouvant être mécanique)
N° RPPS [RPPS_5]
- Absence de HLAB27.
Dr [MEDECIN_11] Au niveau thérapeutique :
Assistant spécialiste
N° RPPS [RPPS_4] - Humira depuis septembre 2018, avec augmentation de posologie à visée dermatologique depuis septembre 2021 à 80mg/2
semaianes.
Secrétariat : [TEL_1]
- Arrété en mars 2023, après avis du Pr [PERSONNE_2] par suspicion d'imputabilité dans les troubles neurologiques.
DERMATOLOGIE Elle prend tous les soirs INDOMETACINE 75 mg.
Dr [MEDECIN_12]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Sur le plan inflammatoire Dermatologique :Il existe plusieurs nodules inflammatoires, axillaires et inguinaux, à moindre
de Toulouse degré sous-mammaires associés à des fissures. Il lui est prescrit de la DOXYCYLINE 200mg le soir. Permettant une
[SOIGNANT_1]
N° RPPS [RPPS_3] amélioration clinique avec l'absence de nouvelles poussées mais lésions cicatricielles douloureuses et prurigineuses avec
parfois quelques écoulements sur fistulisation.
Dr [MEDECIN_13]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Après consultation conjointe avec le Dr [MEDECIN_12] et le Dr [MEDECIN_3], l'autre proposition pour traiter la maladie de Verneuil serait
Toulouse du SECUKINUMAB qui a obtenu récemment l'AMM.
[SOIGNANT_1] contractuel
N° RPPS [RPPS_2]
Son principal problème actuellement est neurologique:
Dr [MEDECIN_14]
Depuis plus de 2 ans, steppage du pied droit puis du pied gauche avec déficit s'aggravant progressivement.
[SOIGNANT_1] contractuel
N° RPPS [RPPS_1] Un bilan complet avait été réalisé en neurologie en janvier 2022, avec conclusion à une atteinte radiculaire mais sans
franche anomalie à l'IRM du Rachis :
Dr [MEDECIN_15]
[SOIGNANT_1] contractuel - EMG : atteinte motrice L5-S1 droite, de moindre mesure à gauche, avec aggravation à l'EMG de fin 2022. Pas d'argument
pour atteinte plexique ou tronculaire.
Secrétariat : [TEL_2]
- PL : leucocytes 120, Hepaties, protéinorachie 0,8, mais PL traumatique
CENTRE DE COMPETENCES - Biologie: Bilan autoimmun : antiCLP faiblement positif, antiADN faiblement positif (mais sous antiTNF). ANCA negatif,
DES MALADIES AUTO IMMUNES
FR negatif.
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : Infectieux : syphilis, VIH, VHB, VHC negatif.
Médecin coordonnateur : Immunophenotypahe hémato negatif.
Dr [MEDECIN_8]
- IRM Bassin : pas de compression tronculaire
Secrétariat: [TEL_1]
[EMAIL_1] - TDM TAP / TEP TDM : pas de syndrome tumorale.
Patient(e) : [MEDECIN_2] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP BA038066 / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)


N° Finess CENTRE [SOIGNANT_1] COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE Depuis sensation d'aggravation.
- Contrôle EMG janvier 2023 : aggravation d'une atteinte multiradiculaire L5S1 bilatérale prédominant à droite.
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service Conductions sensitives normales.
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Au niveau thérapeutique : prise en charge en rééducation à Mariena en mars sans efficacité.
de Paris
[SOIGNANT_1]
N° RPPS [RPPS_12] Consultation de rhumatologie pour aggravation du déficit. A l'arret du traitement par Humira :
Dr [MEDECIN_3] - Pas de majoration des douleurs axiales ou périphériques,
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux - Stabilité à visée dermato, pas de franche poussée
[SOIGNANT_1] - Deficit releveur occasionnant plusieurs chutes.
N° RPPS [RPPS_11]
Dr [MEDECIN_4] Cliniquement :
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Patiente bien orientée dans le temps et l'espace
[SOIGNANT_1] Pas d'altération de l'état général, pas de fièvre récente, pas de perte d'appétit. Pas de perte de poids récente.
N° RPPS [RPPS_10]
Dr [MEDECIN_5]
Au niveau neurologique :
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Steppage au niveau des deux pieds plus marqué à droite avec port d'une orthèse releveur de pied. Risque de chute +++
[SOIGNANT_1] ROT rotuliens présents, achilléens absents.
N° RPPS [RPPS_9]
Pas de syndrome pyramidal, pas de [PERSONNE_1], pas de trépidation épileptoïdes.
Dr [MEDECIN_6]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon tibial antérieure à 1/5, flexion plantaire à 2/5, long extenseur de l'hallux à 1/5, moyen fessier D à 4/5, quadriceps et psoas
[SOIGNANT_1] contractuel normal, ischiojambier normaux
N° RPPS [RPPS_8]
A gauche, releveur du pied gauche à 4/5 avec flexion plantaire à 4/5 long extenseur de l'hallux à 3/5. Au niveau proximal
Secrétariat : [TEL_3]
pas de déficit moteur.
MEDECINE INTERNE ET Au niveau sensitif, pas de déficit épicritique ou proprioceptif.
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [MEDECIN_8] Au niveau rhumatologique : Douleurs inflammatoires du rachis et des sacroiliaques avec irradiation douloureuse
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux bilatérale latéralement au niveau des cuisses.
[SOIGNANT_1] Pas de gonflement, pas de rougeur, pas de douleur articulaire au niveau des articulations périphériques mains, pieds.
N° RPPS [RPPS_7]
Dr [MEDECIN_9] Au niveau cutané : Lésions cicatricielles prurigineuses et douloureuses de Maladie de Verneuil au niveau des aisselles, plis
Ancien Assistant des Hôpitaux de inguinaux et sous mammaires. Sous doxycycline 200mg le soir. Pas de nouvelle poussée récente.
Bordeaux et Bayonne
[SOIGNANT_1] Mais écoulements sur fistulisation des lésions.
N° RPPS [RPPS_6]
Dr [MEDECIN_10] Examens complémentaires:
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Lille
[SOIGNANT_1] BS:
N° RPPS [RPPS_5] -Hg 11g/dl, microcytaire, a régénérative avec VGM à 78, crp 22mg/l, ferritine 62ug/l, pas d'autre anomalie de la NFS
Dr [MEDECIN_11] -FR et bilan hépatique normal, bilan phosphocalcique normal, vit D à 14ng/ml
Assistant spécialiste -CRP 132U/L, vit b9 b12 b1 b6 normale, EPP profil inflammatoire
N° RPPS [RPPS_4]
-sero lyme + en IGM , westerne bloc en cours
Secrétariat : [TEL_1] -AAN 1/1280, adn 70, FR-CCP- ANCA négatifs. ACC+ cardiolipine + b2gp1-
-ECA en cours
DERMATOLOGIE
-sero CMV EBV anciens, syphilis -, vih vhb vhc négatif, quantiferon -
Dr [MEDECIN_12] immunophenotypage lymphocyaire: Immunophénotypage des lymphocytes sanguins mettant en évidence une discrète
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse inversion du rapport kappa/lambda ne permettant pas d'exclure formellement la présence d'une population B monotypique
[SOIGNANT_1] (les lymphocytes restant très majoritairement des lymphocytes T).
N° RPPS [RPPS_3]
Dr [MEDECIN_13] PL: 3 éléments, lyme dans LCR -
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
[SOIGNANT_1] contractuel TDM TAP: Imagerie abdomino-pelvienne sans particularité. Pas d'anomalie radiologique pouvant expliquer une
N° RPPS [RPPS_2]
radiculalgie bilatérale déficitaire.
Dr [MEDECIN_14]
[SOIGNANT_1] contractuel IRM plexus en attente
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_15] IRM rachis lombaire : Construction disco-ostéophytique postérolatérale gauche en L5-S1 responsable d'un
[SOIGNANT_1] contractuel
rétrécissement du défilé inter-disco-articulaire et d'un possible conflit avec la racine S1. Protrusion postéro-médiane L4-
Secrétariat : [TEL_2] L5 de petite taille sans conflit notable avec les racines L5
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES EMG ( Dr [MEDECIN_16]): - abondantes activité de repos dans les muscles des membres inférieurs avec des potentiels de
ET AUTO-INFLAMMATOIRES fibrillations et des ondes positives dans les droits antérieurs, les jumeaux internes et les jambier antérieur. Les tracés
SYSTEMIQUES RARES :
volontaires y sont très appauvris. On enregistre une décharges complexe non jambier antérieur gauche.
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_8] - Présence de fasciculations membres supérieurs et même des myokymies dans le première interosseux à gauche. Les tracés
Secrétariat: [TEL_1] volontaires sont un peu appauvris dans les premières interosseux.
[EMAIL_1]
- pas d'argument pour une atteinte à l'étage bulbaire
Patient(e) : [MEDECIN_2] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP BA038066 / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)


N° Finess CENTRE [SOIGNANT_1] COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE
EVOLUTION
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Aggravation clinique et électromyographie motrice périphérique.
de Paris
[SOIGNANT_1] Pas de conflit radiculaire évident à l'IRM pouvant expliquer la sévérité de l'atteinte motrice .
N° RPPS [RPPS_12] Bilan étiologique en cours avec indication prise en charge en neurologie le 26/06 15h.
Dr [MEDECIN_3]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Dans le cadre du bialn etiologique mise en évidence de AAN à 1/1280 avec ADN à 70 + SAPL fluctuant ( +b2gp1 sur 1 er
[SOIGNANT_1] contrôle puis - , anti cardiolipine + à 2 reprise, ACC + sur dernier contrôle, absence d'atcdt thrombo embolique).
N° RPPS [RPPS_11]
Possible dysimmunité induite par anti TNF. Atteinte EMG non évocatrice d'une atteinte inflammatoire lupique.
Dr [MEDECIN_4] Indication à controler le bilan à distance, si comfirmation ACC, indication à un traitement par kardegic en préventif.
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
[SOIGNANT_1] Traitement de sortie inchangé
N° RPPS [RPPS_10]
Dr [MEDECIN_5]
Au total:
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Aggravation atteinte neurologique motrice périphérique , sans argument pour un conflit radiculaire rachidien : étiologie
[SOIGNANT_1] inflammatoire?/ dégénérative?
N° RPPS [RPPS_9]
Hospitalisation en neurologie le 26/06 à 15h pour poursuite du bilan.
Dr [MEDECIN_6]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
[SOIGNANT_1] contractuel
N° RPPS [RPPS_8]
Secrétariat : [TEL_3]
MEDECINE INTERNE ET Les consignes d'usage ont été remises.
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [MEDECIN_8]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
[SOIGNANT_1] Bien confraternellement,
N° RPPS [RPPS_7]
Dr [MEDECIN_9]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
[SOIGNANT_1] Docteur [MEDECIN_1]
N° RPPS [RPPS_6]
*[RPPS_12] *
Dr [MEDECIN_10]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Lille
[SOIGNANT_1] [RPPS_12]
N° RPPS [RPPS_5]
Dr [MEDECIN_11]
Assistant spécialiste
N° RPPS [RPPS_4]
Liste des destinataires:
Secrétariat : [TEL_1]
DR. [MEDECIN_2]
DERMATOLOGIE
DR. [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_12]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse
[SOIGNANT_1]
N° RPPS [RPPS_3]
Dr [MEDECIN_13]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
[SOIGNANT_1] contractuel
N° RPPS [RPPS_2]
Dr [MEDECIN_14]
[SOIGNANT_1] contractuel
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_15]
[SOIGNANT_1] contractuel
Secrétariat : [TEL_2]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES :
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_8]
Secrétariat: [TEL_1]
[EMAIL_1]
Patient(e) : [MEDECIN_2] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP BA038066 / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)


N° Finess CENTRE [SOIGNANT_1] COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 09/06/2023
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service DR [MEDECIN_17]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Paris SERVICE DE NEUROLOGIE
[SOIGNANT_1] 64100 BAYONNE
N° RPPS [RPPS_12]
Dr [MEDECIN_3]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Mon cher confrère,
[SOIGNANT_1]
N° RPPS [RPPS_11]
Votre patiente [MEDECIN_2] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 01/06/2023 au 09/06/2023 pour le
Dr [MEDECIN_4] motif suivant:
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
P N r ° a t R ic P i P en S h 1 o 0 s 1 p 0 i 1 ta 8 l 5 ie 6 r 135 - Motif d'hospitalisation : Aggravation steppage pied droit
Dr [MEDECIN_5]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux ATCD
de Bordeaux
[SOIGNANT_1] -Hystérectomie totale et salpingectomie bilatérale en octobre 2020
N° RPPS [RPPS_9] -Spondylarthrite traitée par Humira jusqu'en mars. Traitement par Indométacine tous les soirs
Dr [MEDECIN_6] -Maladie de Verneuil traitée par Doxycycline
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon -hypothyroïdie substituée (suivi Dr [MEDECIN_7])
[SOIGNANT_1] contractuel
N° RPPS [RPPS_8]
Secrétariat : [TEL_3] Traitement d'entrée
-Doxycycline 100 mg 2 cpr le soir
MEDECINE INTERNE ET
-Seretide 1 bouffée matin et soir
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
-Spiriva 1 bouffée le matin
Dr [MEDECIN_8]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux -Pantoprazole 20 mg le soir
de Bordeaux -Indométacine 75 mg 1 comprimé tous les soirs
[SOIGNANT_1]
N° RPPS [RPPS_7] -Levothyrox 50 ug le matin
Dr [MEDECIN_9]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Mode de vie : Vit avec son époux et deux enfants à Ascain. En arrêt maladie depuis quelques mois. Comptable. Autonome
Bordeaux et Bayonne à domicile
[SOIGNANT_1]
N° RPPS [RPPS_6]
Anamnèse médicale
Dr [MEDECIN_10]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Lille Patiente suivie pour une spondylarthrite associée à une maladie de Verneuil diagnostiquée en 2018 devant :
[SOIGNANT_1] - Hypersignaux thoraciques, petit hypersignal antérieure des sacroiliaques (pouvant être mécanique)
N° RPPS [RPPS_5]
- Absence de HLAB27.
Dr [MEDECIN_11] Au niveau thérapeutique :
Assistant spécialiste
N° RPPS [RPPS_4] - Humira depuis septembre 2018, avec augmentation de posologie à visée dermatologique depuis septembre 2021 à 80mg/2
semaianes.
Secrétariat : [TEL_1]
- Arrété en mars 2023, après avis du Pr [PERSONNE_2] par suspicion d'imputabilité dans les troubles neurologiques.
DERMATOLOGIE Elle prend tous les soirs INDOMETACINE 75 mg.
Dr [MEDECIN_12]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Sur le plan inflammatoire Dermatologique :Il existe plusieurs nodules inflammatoires, axillaires et inguinaux, à moindre
de Toulouse degré sous-mammaires associés à des fissures. Il lui est prescrit de la DOXYCYLINE 200mg le soir. Permettant une
[SOIGNANT_1]
N° RPPS [RPPS_3] amélioration clinique avec l'absence de nouvelles poussées mais lésions cicatricielles douloureuses et prurigineuses avec
parfois quelques écoulements sur fistulisation.
Dr [MEDECIN_13]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Après consultation conjointe avec le Dr [MEDECIN_12] et le Dr [MEDECIN_3], l'autre proposition pour traiter la maladie de Verneuil serait
Toulouse du SECUKINUMAB qui a obtenu récemment l'AMM.
[SOIGNANT_1] contractuel
N° RPPS [RPPS_2]
Son principal problème actuellement est neurologique:
Dr [MEDECIN_14]
Depuis plus de 2 ans, steppage du pied droit puis du pied gauche avec déficit s'aggravant progressivement.
[SOIGNANT_1] contractuel
N° RPPS [RPPS_1] Un bilan complet avait été réalisé en neurologie en janvier 2022, avec conclusion à une atteinte radiculaire mais sans
franche anomalie à l'IRM du Rachis :
Dr [MEDECIN_15]
[SOIGNANT_1] contractuel - EMG : atteinte motrice L5-S1 droite, de moindre mesure à gauche, avec aggravation à l'EMG de fin 2022. Pas d'argument
pour atteinte plexique ou tronculaire.
Secrétariat : [TEL_2]
- PL : leucocytes 120, Hepaties, protéinorachie 0,8, mais PL traumatique
CENTRE DE COMPETENCES - Biologie: Bilan autoimmun : antiCLP faiblement positif, antiADN faiblement positif (mais sous antiTNF). ANCA negatif,
DES MALADIES AUTO IMMUNES
FR negatif.
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES : Infectieux : syphilis, VIH, VHB, VHC negatif.
Médecin coordonnateur : Immunophenotypahe hémato negatif.
Dr [MEDECIN_8]
- IRM Bassin : pas de compression tronculaire
Secrétariat: [TEL_1]
[EMAIL_1] - TDM TAP / TEP TDM : pas de syndrome tumorale.
Patient(e) : [MEDECIN_2] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP BA038066 / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)


N° Finess CENTRE [SOIGNANT_1] COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE Depuis sensation d'aggravation.
- Contrôle EMG janvier 2023 : aggravation d'une atteinte multiradiculaire L5S1 bilatérale prédominant à droite.
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service Conductions sensitives normales.
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Au niveau thérapeutique : prise en charge en rééducation à Mariena en mars sans efficacité.
de Paris
[SOIGNANT_1]
N° RPPS [RPPS_12] Consultation de rhumatologie pour aggravation du déficit. A l'arret du traitement par Humira :
Dr [MEDECIN_3] - Pas de majoration des douleurs axiales ou périphériques,
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux - Stabilité à visée dermato, pas de franche poussée
[SOIGNANT_1] - Deficit releveur occasionnant plusieurs chutes.
N° RPPS [RPPS_11]
Dr [MEDECIN_4] Cliniquement :
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Patiente bien orientée dans le temps et l'espace
[SOIGNANT_1] Pas d'altération de l'état général, pas de fièvre récente, pas de perte d'appétit. Pas de perte de poids récente.
N° RPPS [RPPS_10]
Dr [MEDECIN_5]
Au niveau neurologique :
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Steppage au niveau des deux pieds plus marqué à droite avec port d'une orthèse releveur de pied. Risque de chute +++
[SOIGNANT_1] ROT rotuliens présents, achilléens absents.
N° RPPS [RPPS_9]
Pas de syndrome pyramidal, pas de [PERSONNE_1], pas de trépidation épileptoïdes.
Dr [MEDECIN_6]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon tibial antérieure à 1/5, flexion plantaire à 2/5, long extenseur de l'hallux à 1/5, moyen fessier D à 4/5, quadriceps et psoas
[SOIGNANT_1] contractuel normal, ischiojambier normaux
N° RPPS [RPPS_8]
A gauche, releveur du pied gauche à 4/5 avec flexion plantaire à 4/5 long extenseur de l'hallux à 3/5. Au niveau proximal
Secrétariat : [TEL_3]
pas de déficit moteur.
MEDECINE INTERNE ET Au niveau sensitif, pas de déficit épicritique ou proprioceptif.
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [MEDECIN_8] Au niveau rhumatologique : Douleurs inflammatoires du rachis et des sacroiliaques avec irradiation douloureuse
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux bilatérale latéralement au niveau des cuisses.
[SOIGNANT_1] Pas de gonflement, pas de rougeur, pas de douleur articulaire au niveau des articulations périphériques mains, pieds.
N° RPPS [RPPS_7]
Dr [MEDECIN_9] Au niveau cutané : Lésions cicatricielles prurigineuses et douloureuses de Maladie de Verneuil au niveau des aisselles, plis
Ancien Assistant des Hôpitaux de inguinaux et sous mammaires. Sous doxycycline 200mg le soir. Pas de nouvelle poussée récente.
Bordeaux et Bayonne
[SOIGNANT_1] Mais écoulements sur fistulisation des lésions.
N° RPPS [RPPS_6]
Dr [MEDECIN_10] Examens complémentaires:
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Lille
[SOIGNANT_1] BS:
N° RPPS [RPPS_5] -Hg 11g/dl, microcytaire, a régénérative avec VGM à 78, crp 22mg/l, ferritine 62ug/l, pas d'autre anomalie de la NFS
Dr [MEDECIN_11] -FR et bilan hépatique normal, bilan phosphocalcique normal, vit D à 14ng/ml
Assistant spécialiste -CRP 132U/L, vit b9 b12 b1 b6 normale, EPP profil inflammatoire
N° RPPS [RPPS_4]
-sero lyme + en IGM , westerne bloc en cours
Secrétariat : [TEL_1] -AAN 1/1280, adn 70, FR-CCP- ANCA négatifs. ACC+ cardiolipine + b2gp1-
-ECA en cours
DERMATOLOGIE
-sero CMV EBV anciens, syphilis -, vih vhb vhc négatif, quantiferon -
Dr [MEDECIN_12] immunophenotypage lymphocyaire: Immunophénotypage des lymphocytes sanguins mettant en évidence une discrète
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse inversion du rapport kappa/lambda ne permettant pas d'exclure formellement la présence d'une population B monotypique
[SOIGNANT_1] (les lymphocytes restant très majoritairement des lymphocytes T).
N° RPPS [RPPS_3]
Dr [MEDECIN_13] PL: 3 éléments, lyme dans LCR -
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
[SOIGNANT_1] contractuel TDM TAP: Imagerie abdomino-pelvienne sans particularité. Pas d'anomalie radiologique pouvant expliquer une
N° RPPS [RPPS_2]
radiculalgie bilatérale déficitaire.
Dr [MEDECIN_14]
[SOIGNANT_1] contractuel IRM plexus en attente
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_15] IRM rachis lombaire : Construction disco-ostéophytique postérolatérale gauche en L5-S1 responsable d'un
[SOIGNANT_1] contractuel
rétrécissement du défilé inter-disco-articulaire et d'un possible conflit avec la racine S1. Protrusion postéro-médiane L4-
Secrétariat : [TEL_2] L5 de petite taille sans conflit notable avec les racines L5
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES EMG ( Dr [MEDECIN_16]): - abondantes activité de repos dans les muscles des membres inférieurs avec des potentiels de
ET AUTO-INFLAMMATOIRES fibrillations et des ondes positives dans les droits antérieurs, les jumeaux internes et les jambier antérieur. Les tracés
SYSTEMIQUES RARES :
volontaires y sont très appauvris. On enregistre une décharges complexe non jambier antérieur gauche.
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_8] - Présence de fasciculations membres supérieurs et même des myokymies dans le première interosseux à gauche. Les tracés
Secrétariat: [TEL_1] volontaires sont un peu appauvris dans les premières interosseux.
[EMAIL_1]
- pas d'argument pour une atteinte à l'étage bulbaire
Patient(e) : [MEDECIN_2] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP BA038066 / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)


N° Finess CENTRE [SOIGNANT_1] COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
640000162
PÔLE MÉDECINE INTERNE
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
RHUMATOLOGIE
EVOLUTION
Dr [MEDECIN_1]
Chef de service
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Aggravation clinique et électromyographie motrice périphérique.
de Paris
[SOIGNANT_1] Pas de conflit radiculaire évident à l'IRM pouvant expliquer la sévérité de l'atteinte motrice .
N° RPPS [RPPS_12] Bilan étiologique en cours avec indication prise en charge en neurologie le 26/06 15h.
Dr [MEDECIN_3]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Dans le cadre du bialn etiologique mise en évidence de AAN à 1/1280 avec ADN à 70 + SAPL fluctuant ( +b2gp1 sur 1 er
[SOIGNANT_1] contrôle puis - , anti cardiolipine + à 2 reprise, ACC + sur dernier contrôle, absence d'atcdt thrombo embolique).
N° RPPS [RPPS_11]
Possible dysimmunité induite par anti TNF. Atteinte EMG non évocatrice d'une atteinte inflammatoire lupique.
Dr [MEDECIN_4] Indication à controler le bilan à distance, si comfirmation ACC, indication à un traitement par kardegic en préventif.
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
[SOIGNANT_1] Traitement de sortie inchangé
N° RPPS [RPPS_10]
Dr [MEDECIN_5]
Au total:
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux Aggravation atteinte neurologique motrice périphérique , sans argument pour un conflit radiculaire rachidien : étiologie
[SOIGNANT_1] inflammatoire?/ dégénérative?
N° RPPS [RPPS_9]
Hospitalisation en neurologie le 26/06 à 15h pour poursuite du bilan.
Dr [MEDECIN_6]
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
[SOIGNANT_1] contractuel
N° RPPS [RPPS_8]
Secrétariat : [TEL_3]
MEDECINE INTERNE ET Les consignes d'usage ont été remises.
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
Dr [MEDECIN_8]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Bordeaux
[SOIGNANT_1] Bien confraternellement,
N° RPPS [RPPS_7]
Dr [MEDECIN_9]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Bordeaux et Bayonne
[SOIGNANT_1] Docteur [MEDECIN_1]
N° RPPS [RPPS_6]
*[RPPS_12] *
Dr [MEDECIN_10]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Lille
[SOIGNANT_1] [RPPS_12]
N° RPPS [RPPS_5]
Dr [MEDECIN_11]
Assistant spécialiste
N° RPPS [RPPS_4]
Liste des destinataires:
Secrétariat : [TEL_1]
DR. [MEDECIN_2]
DERMATOLOGIE
DR. [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_12]
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
de Toulouse
[SOIGNANT_1]
N° RPPS [RPPS_3]
Dr [MEDECIN_13]
Ancien Assistant des Hôpitaux de
Toulouse
[SOIGNANT_1] contractuel
N° RPPS [RPPS_2]
Dr [MEDECIN_14]
[SOIGNANT_1] contractuel
N° RPPS [RPPS_1]
Dr [MEDECIN_15]
[SOIGNANT_1] contractuel
Secrétariat : [TEL_2]
CENTRE DE COMPETENCES
DES MALADIES AUTO IMMUNES
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
SYSTEMIQUES RARES :
Médecin coordonnateur :
Dr [MEDECIN_8]
Secrétariat: [TEL_1]
[EMAIL_1]
Patient(e) : [MEDECIN_2] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP BA038066 / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)