330 lines
12 KiB
JSON
330 lines
12 KiB
JSON
{
|
|
"source_file": "CRO 23139653.pdf",
|
|
"document_type": "crh",
|
|
"sejour": {},
|
|
"diagnostic_principal": {
|
|
"texte": "Éventration de la paroi abdominale",
|
|
"cim10_suggestion": "S31.1",
|
|
"cim10_confidence": "low",
|
|
"cim10_final": "S31.1",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 1,
|
|
"source": "nuke3"
|
|
},
|
|
"dp_selection": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Éventration de la paroi abdominale",
|
|
"chosen_code": "S31.1",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"verdict": "CONFIRMED",
|
|
"evidence": [
|
|
"Le contexte clinique est absent, mais l'infection de site opératoire est un diagnostic plus spécifique et potentiellement plus urgent qu'une éventration.",
|
|
"L'infection de site opératoire est un motif de prise en charge plus direct et nécessite une intervention médicale immédiate."
|
|
],
|
|
"reason": "Infection de site opératoire plus probable en l'absence de contexte clinique.",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 1,
|
|
"term": "Infection de site opératoire",
|
|
"code": "T81.4",
|
|
"confidence": "high",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 4.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 3
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Éventration de la paroi abdominale",
|
|
"code": "S31.1",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 2.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 1
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"debug_scores": {
|
|
"top1": 4.0,
|
|
"top2": 2.0,
|
|
"delta": 2.0,
|
|
"llm": true
|
|
}
|
|
},
|
|
"dp_crh_only": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Éventration de la paroi abdominale",
|
|
"chosen_code": "S31.1",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"verdict": "CONFIRMED",
|
|
"evidence": [
|
|
"Le contexte clinique est absent, mais l'infection de site opératoire est un diagnostic plus spécifique et potentiellement plus urgent qu'une éventration.",
|
|
"L'infection de site opératoire est un motif de prise en charge plus direct et nécessite une intervention médicale immédiate."
|
|
],
|
|
"reason": "Infection de site opératoire plus probable en l'absence de contexte clinique.",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 1,
|
|
"term": "Infection de site opératoire",
|
|
"code": "T81.4",
|
|
"confidence": "high",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 4.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 3
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Éventration de la paroi abdominale",
|
|
"code": "S31.1",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 2.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 1
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"debug_scores": {
|
|
"top1": 4.0,
|
|
"top2": 2.0,
|
|
"delta": 2.0,
|
|
"llm": true
|
|
}
|
|
},
|
|
"dp_final": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Éventration de la paroi abdominale",
|
|
"chosen_code": "S31.1",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"verdict": "CONFIRMED",
|
|
"evidence": [
|
|
"Le contexte clinique est absent, mais l'infection de site opératoire est un diagnostic plus spécifique et potentiellement plus urgent qu'une éventration.",
|
|
"L'infection de site opératoire est un motif de prise en charge plus direct et nécessite une intervention médicale immédiate."
|
|
],
|
|
"reason": "Infection de site opératoire plus probable en l'absence de contexte clinique.",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 1,
|
|
"term": "Infection de site opératoire",
|
|
"code": "T81.4",
|
|
"confidence": "high",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 4.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 3
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Éventration de la paroi abdominale",
|
|
"code": "S31.1",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 2.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 1
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"debug_scores": {
|
|
"top1": 4.0,
|
|
"top2": 2.0,
|
|
"delta": 2.0,
|
|
"llm": true
|
|
}
|
|
},
|
|
"quality_flags": {
|
|
"crh_only_mode": true
|
|
},
|
|
"diagnostics_associes": [
|
|
{
|
|
"texte": "Infection de site opératoire",
|
|
"cim10_suggestion": "T81.4",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "T81.4",
|
|
"justification": "Code spécifique pour une infection de site opératoire, déjà codé dans le contexte clinique.",
|
|
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'infection de site opératoire est une complication post-opératoire caractérisée par une infection au niveau de la plaie chirurgicale. Elle peut se manifester par des signes locaux (rougeur, chaleur, douleur, œdème, écoulement purulent) et parfois des signes généraux (fièvre, frissons).\n\nCODES CANDIDATS :\nO86.0, T84.6, T83.5, T83.6, T84.7, T87.4\n\nDISCRIMINATION :\nLe code T81.4 est déjà codé. Les codes T83.5, T83.6, T84.6 et T84.7 concernent des infections liées à des prothèses, implants ou greffes, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Le code O86.0 concerne spécifiquement les infections de plaie d'origine obstétricale chirurgicale, ce qui n'est pas le cas ici. Aucun code ne semble plus approprié que T81.4, qui est le code standard pour une infection de site opératoire.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'infection de site opératoire répond à ce critère.",
|
|
"sources_rag": [
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 634,
|
|
"code": "O86.0",
|
|
"extrait": "O86.0 Infection d'une plaie d'origine obstétricale chirurgicale\nInfection d'une suture :\n•après césarienne\n•périnéale après accouchement\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 829,
|
|
"code": "T84.6",
|
|
"extrait": "T84.6 Infection et réaction inflammatoire dues à un appareil de fixation interne [toute\nlocalisation]"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 828,
|
|
"code": "T83.5",
|
|
"extrait": "T83.5 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de\nl'appareil urinaire"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 828,
|
|
"code": "T83.6",
|
|
"extrait": "T83.6 Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse, un implant et une greffe de\nl'appareil génital"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 62,
|
|
"code": "O23",
|
|
"extrait": "O23 Infections de l'appareil génito-urinaire au cours de la grossesse"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 84,
|
|
"code": "Y62",
|
|
"extrait": "Y62 Asepsie insuffisante au cours d'actes médicaux et chirurgicaux"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 829,
|
|
"code": "T84.7",
|
|
"extrait": "T84.7 Infection et réaction inflammatoire dues à d'autres prothèses, implants et greffes\northopédiques internes"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 635,
|
|
"code": "O86.3",
|
|
"extrait": "O86.3 Autres infections des voies génito-urinaires, après accouchement\nInfection puerpérale des voies génito-urinaires SAI"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 831,
|
|
"code": "T87.4",
|
|
"extrait": "T87.4 Infection d'un moignon d'amputation"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 616,
|
|
"code": "O23.2",
|
|
"extrait": "O23.2 Infections urétrales au cours de la grossesse"
|
|
}
|
|
],
|
|
"preuves_cliniques": [
|
|
{
|
|
"type": "clinique",
|
|
"element": "Présence de signes inflammatoires locaux sur la plaie opératoire (rougeur, chaleur, douleur, écoulement purulent)",
|
|
"interpretation": "Signes cliniques typiques d'une infection de site opératoire."
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "biologie",
|
|
"element": "Recherche de bactéries pathogènes dans un prélèvement de la plaie opératoire (hémoculture, culture de plaie)",
|
|
"interpretation": "Confirmation microbiologique de l'infection."
|
|
}
|
|
],
|
|
"est_cma": true,
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 3,
|
|
"source": "llm_das"
|
|
}
|
|
],
|
|
"actes_ccam": [],
|
|
"antecedents": [],
|
|
"traitements_sortie": [],
|
|
"biologie_cle": [],
|
|
"biologie_discarded": [],
|
|
"imagerie": [],
|
|
"complications": [],
|
|
"alertes_codage": [
|
|
"CMA niveau 3 : 'Infection de site opératoire' (T81.4) — sévérité non_evalue",
|
|
"QC: DP S31.1 confiance medium→low — L'éventration de la paroi abdominale nécessite une description plus précise de la localisation et de la taille de l'éventration. Le dossier clinique n'étant pas précisé, il est impossible de déterminer si ce code est approprié. Un code plus général (X99.9 - Trouble non spécifié de la paroi abdominale) est plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires. Il est impératif d'obtenir plus de détails sur l'éventration pour un codage précis.",
|
|
"QC: L'absence de dossier clinique détaillé rend la validation complète du codage difficile. Il est crucial d'obtenir des informations plus précises sur l'éventration abdominale (localisation, taille, complications) pour un codage précis.",
|
|
"QC: Vérifier si l'infection du site opératoire est une complication de la chirurgie initiale ou d'une intervention ultérieure. Cela peut influencer le choix des codes supplémentaires.",
|
|
"VETOS[PDF]: FAIL (score=70)",
|
|
"VETO-02 [HARD] diagnostic_principal: DP S31.1 sans preuve exploitable"
|
|
],
|
|
"source_files": [],
|
|
"ghm_estimation": {
|
|
"cmd": "21",
|
|
"cmd_libelle": "Traumatismes",
|
|
"type_ghm": "M",
|
|
"severite": 3,
|
|
"ghm_approx": "21M??3",
|
|
"cma_count": 1,
|
|
"cms_count": 0,
|
|
"alertes": []
|
|
},
|
|
"controles_cpam": [],
|
|
"veto_report": {
|
|
"verdict": "FAIL",
|
|
"score_contestabilite": 70,
|
|
"issues": [
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "HARD",
|
|
"where": "diagnostic_principal",
|
|
"message": "DP S31.1 sans preuve exploitable"
|
|
}
|
|
]
|
|
},
|
|
"processing_time_s": 56.24,
|
|
"metrics": {
|
|
"das_total": 1,
|
|
"das_active": 1,
|
|
"das_excluded": 0,
|
|
"das_removed": 0,
|
|
"das_ruled_out": 0,
|
|
"das_no_code": 0,
|
|
"actes_total": 0,
|
|
"actes_with_code": 0,
|
|
"dp_has_code": true
|
|
},
|
|
"rules_runtime": {
|
|
"router_version": 1,
|
|
"mode": "strict",
|
|
"enabled_packs": [
|
|
"decisions_core",
|
|
"vetos_core"
|
|
],
|
|
"always_on_rules": [],
|
|
"triggers_fired": []
|
|
}
|
|
} |