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Centre Hospitalier de la Côte Basque
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [PERSONNE_2]_1] : 09/09/23
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(modifié le 09/09/2023)
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Nom : M.[PERSONNE_1] Né(e) le : 07/02/1965 58 ans
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Nom naiss. : N°Ipp : 00272612 N° Csult :23172367 /
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23172367
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Profession : Poids : 65 kg Taille : 169 cm B.M.I. : 22
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Adresse : [ADRESSE_2]
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[ADRESSE_1]Spécialiste : Date d'Intervention : 09/09/2023 à 09:33
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Médecin traitant : Motif d'admission : CHOLECYSTECTOMIE COELIO
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Opérateur : Dr [MEDECIN_2] : Mémo :
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Anesthésiste en salle d'opération : Dr [MEDECIN_1] Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
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Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service : CHIRURGIE
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VISCERALE/GYNECOLOGI
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Etat dentaire : Dents fragiles
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Classe ASA : ASA3
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Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
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ATCD chirurgicaux : tumeur du Examen clinique : Technique d'anesthésie envisagée :
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poumin + meta cerebral operées en90 + . Etat général/Altéré Anesthésie : AG avec IOT
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radiothérapie cérébrale avec pan Etat dentaire / Prothèse : Protocole : Crush stable
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hypopitiutarisme secondaire Etat dentaire : Dents fragiles
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thyroidectomie partielle
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ATCD médicaux : pan hypopituitarisme
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epilepsie focale secondaire
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Interrogatoire / Autorisation /
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Latéralité :
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. Interrogatoire difficile surdité ++,
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semble ralenti
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. Vu seul
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Allergie : 0 Intubation : Synthèse pré-opératoire :
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. Mallampati 2 Programmation opératoire : maintenue
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. Distance Interincisive : >35mm
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. Distance thyromentonière : >65mm
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. Mobilité cervicale : normale
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rethrognathe
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Traitement(s) : Risques - classe ASA : Consignes à l'arrivée :
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Atorvastatine 10 : 1 par jour . Classe ASA : ASA3
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- Hydrocortisone : 40 mg/jour
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- Lévothyrox : 50 µg/j
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- Androtardyl : 1 injection / 3 semaines
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- Keppra 500 : 1 matin et soir
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Dossier de consultation Le 09 Septembre 2023 10:07 Page : 1/1 |