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63 KiB
Plaintext
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63 KiB
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE Bayonne, le 11/08/2023
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Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service DR [MEDECIN_2]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Paris 2 ALLEE PRESSABURU
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[MEDECIN_5] hospitalier [ADRESSE_2]° RPPS [RPPS_12]
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Dr [MEDECIN_3]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Mon cher confrère,
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[MEDECIN_5] Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_11]
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Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 07/08/2023 au 11/08/2023 pour le motif suivant:
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Dr [MEDECIN_4]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux - Médecin traitant : Dr [MEDECIN_5]
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[MEDECIN_5] hospitalier
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N° RPPS [RPPS_10]
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Dr [MEDECIN_6]: suspicion de myosite chez un patient présentant des douleurs mécaniques récidivantes des membres inférieurs
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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[MEDECIN_5] hospitalier ATCD:
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N° RPPS [RPPS_9] Néoplasie prostatique en 2019 traité par énucléation puis radiothérapie et hormonothérapie
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Dr [MEDECIN_7] radique traitée par PENTASA
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Hernie Discale
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[MEDECIN_5] hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_8] Myxome fesse droite
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Secrétariat : [TEL_3] AOMI fessière bilatérale traitée par Kardégic 160 mg et Ezetimibe 10mg
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Angioplastie artère iliaque interne gauche mars 2023
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MEDECINE INTERNE ET
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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Traitement
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Dr [MEDECIN_8]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux KARDEGIC 160 mg 1x/j
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de Bordeaux EZETIMIBE 10 mg le soir
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[MEDECIN_5] Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_7]
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Mode de vie.
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Dr [MEDECIN_9]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Ancien brancardier
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Bordeaux et Bayonne Consommation tabagique active 3-4cigarettes/j
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[MEDECIN_5] Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_6] Vit avec son épouse au domicile
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Dr [MEDECIN_10]
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Histoire de la maladie :
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Lille Le patient a été hospitalisé dans le service en février 2023 pour réaliser un bilan de claudication des membres inférieurs.
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[MEDECIN_5] hospitalier Au final, la claudication était d’origine vasculaire avec de nombreuses lésions athéromateuses de l’aorte descendante, de
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N° RPPS [RPPS_5]
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l’artère iliaque interne droite et gauche, de l’artère fémorale commune gauche avec une sténose significative.
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Dr [MEDECIN_11] Dr [MEDECIN_12] a réalisé une angioplastie de l’artère iliaque interne gauche en mars 2023. Les autres lésions
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Assistant spécialiste
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N° RPPS [RPPS_4] athéromateuses n’ont pas été traitées car non symptomatiques.
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Un myxome de la fesse droite a également été découvert. Un avis sur la prise en charge du myxome avait été demandé au
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Secrétariat : [TEL_1]
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Dr [MEDECIN_13] (rhumatologue au CHU). Il avait été décidé pour le moment, une surveillance par imagerie, avec une IRM au
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DERMATOLOGIE mois de juin. Si la lésion grossissait, alors il faudrait rediscuter d'une prise en charge par cryothérapie ou d'une chirurgie.
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Une IRM de bassin réalisée le 11/07/2023 montre une stabilité morphologique du myxome.
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Dr [MEDECIN_14]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Toulouse Depuis la dernière hospitalisation en février 2023, le patient présente une douleur mécanique de la face postérieure des
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[MEDECIN_5] hospitalier
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N° RPPS [RPPS_3] deux membres inférieurs survenant uniquement à la marche. Il ne rapporte aucune douleur au repos et cela ne le réveille pas
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la nuit.
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Dr [MEDECIN_15]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse Un bilan cardiovasculaire a été réalisé en avril 2023 par le Dr [MEDECIN_16] (cardiologue). Le bilan était satisfaisant, il n’y
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_2] avait ni angor ni dyspnée. L’échodoppler des TSA ne montrait pas d’athérome.
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Une épreuve d’effort a également été réalisée en juin 2023 et a été interrompu du fait des douleurs mécaniques. Le
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Dr [MEDECIN_17]
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cardiologue remplace l’ATORVASTATINE 10mg par l’EZETIMIBE 10mg.
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_1] Un angioscanner des membres inférieurs a été réalisé le 10/07/2023 et ne montre pas de récidive de la sténose de l’artère
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iliaque interne gauche. Il existe une sténose non serrée de l’artère iliaque externe gauche et une sténose serrée de l’artère
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Dr [MEDECIN_18]
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel fémorale gauche.
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Secrétariat : [TEL_2]
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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Examen clinique à l’entrée dans le service :
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES : TA: 128/68mmHg FC:81bpm T:36.7°C Saturation: 96%
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Médecin coordonnateur :
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Dr [MEDECIN_8]
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Patient conscient et orienté
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Secrétariat: [TEL_1]
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[EMAIL_1]
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Bruits du cœur réguliers, sans souffle
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruits surajoutés
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Bruits hydro-aériques audibles, abdomen souple dépressible et indolore
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Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service Pas de déficit sensitivo-moteur des 4 membres. Paires crâniennes intègres. ROT rotuliens présents
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Pas de troubles vésico-sphinctériens
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de Paris
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[MEDECIN_5] hospitalier
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N° RPPS [RPPS_12]
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Dr [MEDECIN_3] complémentaires:
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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[MEDECIN_5] Hospitalier Biologie:
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N° RPPS [RPPS_11]
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Hb... g/dl, plaquettes... G/L, leucocytes... G/L, PNN... G/L
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Dr [MEDECIN_4] 143 mmol/L, K 3.9mmol/L, Chlore 110 mmol/L, Calcium 2.24mmol/L, magnésium 2.24, phosphore 1.11mmol/L
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux TSH 0.35mU/l CPK 63U/L
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[MEDECIN_5] hospitalier PTH 50 pg/L, vit D 30 ng/L
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N° RPPS [RPPS_10]
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Créatinine 65micromol/L, DFG 99
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Dr [MEDECIN_6]
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CRP 2 mg/L
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux ASAT 32U/l ALAT 52U/l
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[MEDECIN_5] hospitalier
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N° RPPS [RPPS_9]
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Imageries:
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Dr [MEDECIN_7]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon EMG: 18/08/23 en en HDJ
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[MEDECIN_5] hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_8]
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IRM lombaire: Remaniements dégénératifs multiétages responsables d'une sténose canalaire centrale L3-L4 Schizas A4 et
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Secrétariat : [TEL_3]
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de sténose foraminale L3-L4 et L4-L5 bilatérale et L5-S1 gauche modérée.
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MEDECINE INTERNE ET Discopathies congestives L4-L5 et L5-S1.
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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Dr [MEDECIN_8] :
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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[MEDECIN_5] Hospitalier Au total prise en charge de douleur des membres inferieurs bilatérales non systématisées survenant à la marche.
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N° RPPS [RPPS_7]
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Dr [MEDECIN_9] 3 hypothèses possible sont:
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Bordeaux et Bayonne
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[MEDECIN_5] Hospitalier Musculaire:
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N° RPPS [RPPS_6]
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IRM musculaire réalisé en juin ne montre aucune anomalies particulaire ( a l'exception du myxome connu stable qui
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Dr [MEDECIN_10] n'explique pas les douleurs)
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Le bilan biologique réaliser ne montre pas non plus d'anomalies. CPK 63U/L.
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de Lille
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[MEDECIN_5] hospitalier
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N° RPPS [RPPS_5] Vasculaire:
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Dr [MEDECIN_11] par le Dr [MEDECIN_19] suite a une angioplastie de l'artère iliaque gauche en mars 2023.
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Assistant spécialiste Angioscanner des membres inferieurs réalisé en XXX relu par le Dr [MEDECIN_19] ne montre a priori pas d'anomalies
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N° RPPS [RPPS_4]
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expliquant les douleurs.
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Secrétariat : [TEL_1] Elle le rêvera tout de même le 06/09/23 pour refaire le point sur le versant vasculaire.
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DERMATOLOGIE
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Neurologique:
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Dr [MEDECIN_14] avons réalisé au cours de l'hospitalisation une IRM lombaire qui retrouve une sténose canalaire centrale L3-L4
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Toulouse Schizas A4 et de sténose foraminale L3-L4 et L4-L5 bilatérale et L5-S1 gauche modérée.
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[MEDECIN_5] hospitalier Discopathies congestives L4-L5 et L5-S1 qui pourraient expliquer ses douleurs.
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N° RPPS [RPPS_3]
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Nous discuterons donc de son dossier en STAFF rachis la semaine prochaine pour décider d'une indication ou non à une
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Dr [MEDECIN_15] infiltration épidural.
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel A noter a son arrivée en hospitalisation apparition d'une lombalgie aigue commune sans irradiation sans déficit sensitivo
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N° RPPS [RPPS_2]
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moteur.
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Dr [MEDECIN_17] avons pris en charge sa douleur par des antalgiques de pallier III.
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_1]
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Conclusion :
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Dr [MEDECIN_18] membres inferieurs survenant à la marche en cours de bilan.
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
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Hypothèse d'une origine vasculaire ou neurologique.
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Secrétariat : [TEL_2] HDJ le 18/08/23 pour poursuivre les investigations. (EMG de prévu)
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STAFF rachis pour discuter d'une indication ou non a une infiltration.
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES Traitement de sortie :
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SYSTEMIQUES RARES :
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KARDEGIC 160 mg 1x/j
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Médecin coordonnateur :
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Dr [MEDECIN_8] 10 mg le soir
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Secrétariat: [TEL_1] SKENAN LP 10mg
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[EMAIL_1]
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ACTISKENAN 10mg si besoin
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE
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Suite et devenir ::
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Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service EMG prévu le 18/08/23 en HDJ
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Discussion en STAFF rachis la semaine prochaine pour +/- indication a une infiltration.
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de Paris
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[MEDECIN_5] hospitalier RDV avec le Dr [MEDECIN_19] le 06/09/23
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N° RPPS [RPPS_12] Médecin traitant : Dr [MEDECIN_5]
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Dr [MEDECIN_3]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Motif: suspicion de myosite chez un patient présentant des douleurs mécaniques récidivantes des membres inférieurs
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[MEDECIN_5] Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_11]
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ATCD:
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Dr [MEDECIN_4] prostatique en 2019 traité par énucléation puis radiothérapie et hormonothérapie
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Rectite radique traitée par PENTASA
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[MEDECIN_5] hospitalier Hernie Discale
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N° RPPS [RPPS_10]
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Myxome fesse droite
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Dr [MEDECIN_6]
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AOMI fessière bilatérale traitée par Kardégic 160 mg et Ezetimibe 10mg
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Angioplastie artère iliaque interne gauche mars 2023
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[MEDECIN_5] hospitalier
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N° RPPS [RPPS_9]
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Traitement
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Dr [MEDECIN_7]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon KARDEGIC 160 mg 1x/j
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[MEDECIN_5] hospitalier contractuel EZETIMIBE 10 mg le soir
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N° RPPS [RPPS_8]
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Secrétariat : [TEL_3]
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Mode de vie.
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MEDECINE INTERNE ET Ancien brancardier
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE Consommation tabagique active 3-4cigarettes/j
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Dr [MEDECIN_8] avec son épouse au domicile
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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[MEDECIN_5] Hospitalier Histoire de la maladie :
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N° RPPS [RPPS_7]
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Le patient a été hospitalisé dans le service en février 2023 pour réaliser un bilan de claudication des membres inférieurs.
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Dr [MEDECIN_9] final, la claudication était d’origine vasculaire avec de nombreuses lésions athéromateuses de l’aorte descendante, de
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Ancien Assistant des Hôpitaux de l’artère iliaque interne droite et gauche, de l’artère fémorale commune gauche avec une sténose significative.
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Bordeaux et Bayonne
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[MEDECIN_5] Hospitalier Le Dr [MEDECIN_12] a réalisé une angioplastie de l’artère iliaque interne gauche en mars 2023. Les autres lésions
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N° RPPS [RPPS_6]
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athéromateuses n’ont pas été traitées car non symptomatiques.
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Dr [MEDECIN_10] myxome de la fesse droite a également été découvert. Un avis sur la prise en charge du myxome avait été demandé au
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Dr [MEDECIN_13] (rhumatologue au CHU). Il avait été décidé pour le moment, une surveillance par imagerie, avec une IRM au
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de Lille
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[MEDECIN_5] hospitalier mois de juin. Si la lésion grossissait, alors il faudrait rediscuter d'une prise en charge par cryothérapie ou d'une chirurgie.
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N° RPPS [RPPS_5] Une IRM de bassin réalisée le 11/07/2023 montre une stabilité morphologique du myxome.
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||
Dr [MEDECIN_11]
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Assistant spécialiste Depuis la dernière hospitalisation en février 2023, le patient présente une douleur mécanique de la face postérieure des
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N° RPPS [RPPS_4]
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deux membres inférieurs survenant uniquement à la marche. Il ne rapporte aucune douleur au repos et cela ne le réveille pas
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||
Secrétariat : [TEL_1] la nuit.
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DERMATOLOGIE
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Un bilan cardiovasculaire a été réalisé en avril 2023 par le Dr [MEDECIN_16] (cardiologue). Le bilan était satisfaisant, il n’y
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Dr [MEDECIN_14] avait ni angor ni dyspnée. L’échodoppler des TSA ne montrait pas d’athérome.
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||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Toulouse Une épreuve d’effort a également été réalisée en juin 2023 et a été interrompu du fait des douleurs mécaniques. Le
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[MEDECIN_5] hospitalier cardiologue remplace l’ATORVASTATINE 10mg par l’EZETIMIBE 10mg.
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||
N° RPPS [RPPS_3]
|
||
Un angioscanner des membres inférieurs a été réalisé le 10/07/2023 et ne montre pas de récidive de la sténose de l’artère
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||
Dr [MEDECIN_15] iliaque interne gauche. Il existe une sténose non serrée de l’artère iliaque externe gauche et une sténose serrée de l’artère
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||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse fémorale gauche.
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_2]
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Examen clinique à l’entrée dans le service :
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Dr [MEDECIN_17]: 128/68mmHg FC:81bpm T:36.7°C Saturation: 96%
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel Patient conscient et orienté
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N° RPPS [RPPS_1]
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Bruits du cœur réguliers, sans souffle
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Dr [MEDECIN_18] vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruits surajoutés
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
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Bruits hydro-aériques audibles, abdomen souple dépressible et indolore
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Secrétariat : [TEL_2] Pas de déficit sensitivo-moteur des 4 membres. Paires crâniennes intègres. ROT rotuliens présents
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||
Pas de troubles vésico-sphinctériens
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES Examens complémentaires:
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||
SYSTEMIQUES RARES :
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||
Biologie:
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Médecin coordonnateur :
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Dr [MEDECIN_8] g/dl, plaquettes... G/L, leucocytes... G/L, PNN... G/L
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Secrétariat: [TEL_1] Na 143 mmol/L, K 3.9mmol/L, Chlore 110 mmol/L, Calcium 2.24mmol/L, magnésium 2.24, phosphore 1.11mmol/L, PTH
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||
[EMAIL_1]
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50 pg/L, vit D 30 ng/L
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE TSH 0.35mU/l CPK 63U/L
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||
Créatinine 65micromol/L, DFG 99
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||
Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service CRP 2 mg/L
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux ASAT 32U/l ALAT 52U/l
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de Paris
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[MEDECIN_5] hospitalier
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N° RPPS [RPPS_12] Imageries:
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Dr [MEDECIN_3]: 18/08/23 en en HDJ
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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[MEDECIN_5] Hospitalier IRM lombaire: Remaniements dégénératifs multiétages responsables d'une sténose canalaire centrale L3-L4 Schizas A4 et
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||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||
de sténose foraminale L3-L4 et L4-L5 bilatérale et L5-S1 gauche modérée.
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Dr [MEDECIN_4] congestives L4-L5 et L5-S1.
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||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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[MEDECIN_5] hospitalier Evolution :
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N° RPPS [RPPS_10]
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||
Au total prise en charge de douleur des membres inferieurs bilatérales non systématisées survenant à la marche.
|
||
Dr [MEDECIN_6]
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||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Les 3 hypothèses possible sont:
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[MEDECIN_5] hospitalier Musculaire:
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N° RPPS [RPPS_9]
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||
IRM musculaire réalisé en juin ne montre aucune anomalies particulaire ( a l'exception du myxome connu stable qui
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Dr [MEDECIN_7]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon n'explique pas les douleurs)
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[MEDECIN_5] hospitalier contractuel Le bilan biologique réaliser ne montre pas non plus d'anomalies. CPK 63U/L.
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||
N° RPPS [RPPS_8]
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Bilan autoimmun avec DOT myosite, antiHMGCoaAreductase en cours.
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Secrétariat : [TEL_3]
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MEDECINE INTERNE ET Vasculaire:
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE Suivi par le Dr [MEDECIN_19] suite a une angioplastie de l'artère iliaque gauche en mars 2023.
|
||
Dr [MEDECIN_8] des membres inferieurs réalisé en juillet 2023 relu par le Dr [MEDECIN_19] ne montre a priori pas d'anomalies
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux expliquant les douleurs.
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier Elle le rêvera tout de même le 06/09/23 pour refaire le point sur le versant vasculaire.
|
||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||
Dr [MEDECIN_9]:
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Nous avons réalisé au cours de l'hospitalisation une IRM lombaire qui retrouve une sténose canalaire centrale L3-L4
|
||
Bordeaux et Bayonne
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier Schizas A4 et de sténose foraminale L3-L4 et L4-L5 bilatérale et L5-S1 gauche modérée.
|
||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||
Discopathies congestives L4-L5 et L5-S1 qui pourraient expliquer ses douleurs.
|
||
Dr [MEDECIN_10]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Proposition d'une infiltration épidurale dans l'hypothèse d'une part radiculaire aux douleurs, mais réticence.
|
||
de Lille
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_5] A noter a son arrivée en hospitalisation apparition d'une lombalgie aigue commune sans irradiation sans déficit sensitivo
|
||
Dr [MEDECIN_11] moteur.
|
||
Assistant spécialiste Nous avons pris en charge sa douleur par des antalgiques de pallier III.
|
||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||
Secrétariat : [TEL_1] Conclusion :
|
||
Douleur membres inferieurs survenant à la marche en cours de bilan.
|
||
DERMATOLOGIE
|
||
Pas d'argument pour origine musculaire.
|
||
Dr [MEDECIN_14] d'une origine vasculaire ou neurologique.
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Toulouse HDJ le 18/08/23 pour poursuivre les investigations. (EMG de prévu)
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_3]
|
||
Traitement de sortie :
|
||
Dr [MEDECIN_15] 160 mg 1x/j
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Toulouse EZETIMIBE 10 mg le soir
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel SKENAN LP 10mg
|
||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||
ACTISKENAN 10mg si besoin
|
||
Dr [MEDECIN_17]
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel Suite et devenir ::
|
||
N° RPPS [RPPS_1]
|
||
EMG prévu le 18/08/23 en HDJ
|
||
Dr [MEDECIN_18] en STAFF rachis la semaine prochaine pour +/- indication a une infiltration.
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
RDV avec le Dr [MEDECIN_19] le 06/09/23
|
||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||
CENTRE DE COMPETENCES
|
||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
||
SYSTEMIQUES RARES :
|
||
Votre patient(e) quitte le service avec:
|
||
Médecin coordonnateur :
|
||
Dr [MEDECIN_8] - Pharmacie :
|
||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||
[EMAIL_1] ACTISKENAN 10MG GELULE [14] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) toutes les 6 heures jusqu'au 20/08/2023 à 11h15
|
||
SKENAN LP 10MG GELULE [14] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 20h)
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||
640000162
|
||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
Chef de service Les consignes d'usage ont été remises.
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Paris
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_12]
|
||
Dr [MEDECIN_3]
|
||
Bien confraternellement,
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||
Dr [MEDECIN_4]
|
||
Docteur [MEDECIN_4]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux *[RPPS_10]*
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||
Dr [MEDECIN_6]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux [RPPS_10]
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_9]
|
||
Dr [MEDECIN_7]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier contractuel Liste des destinataires:
|
||
N° RPPS [RPPS_8]
|
||
DR. [MEDECIN_2]
|
||
Secrétariat : [TEL_3]
|
||
DR. [MEDECIN_5]
|
||
MEDECINE INTERNE ET DR. [MEDECIN_12]
|
||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||
Dr [MEDECIN_8]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||
Dr [MEDECIN_9]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Bordeaux et Bayonne
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||
Dr [MEDECIN_10]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Lille
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_5]
|
||
Dr [MEDECIN_11]
|
||
Assistant spécialiste
|
||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||
Secrétariat : [TEL_1]
|
||
DERMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_14]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Toulouse
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_3]
|
||
Dr [MEDECIN_15]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Toulouse
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||
Dr [MEDECIN_17]
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_1]
|
||
Dr [MEDECIN_18]
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||
CENTRE DE COMPETENCES
|
||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
||
SYSTEMIQUES RARES :
|
||
Médecin coordonnateur :
|
||
Dr [MEDECIN_8]
|
||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||
[EMAIL_1]
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||
640000162
|
||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||
RHUMATOLOGIE Bayonne, le 11/08/2023
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
Chef de service DR [MEDECIN_5]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Paris AVENUE GABRIEL GRANER
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
|
||
Dr [MEDECIN_3]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Mon cher confrère,
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||
Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 07/08/2023 au 11/08/2023 pour le motif suivant:
|
||
Dr [MEDECIN_4]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux - Médecin traitant : Dr [MEDECIN_5]
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||
Dr [MEDECIN_6]: suspicion de myosite chez un patient présentant des douleurs mécaniques récidivantes des membres inférieurs
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier ATCD:
|
||
N° RPPS [RPPS_9] Néoplasie prostatique en 2019 traité par énucléation puis radiothérapie et hormonothérapie
|
||
Dr [MEDECIN_7] radique traitée par PENTASA
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Hernie Discale
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_8] Myxome fesse droite
|
||
Secrétariat : [TEL_3] AOMI fessière bilatérale traitée par Kardégic 160 mg et Ezetimibe 10mg
|
||
Angioplastie artère iliaque interne gauche mars 2023
|
||
MEDECINE INTERNE ET
|
||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||
Traitement
|
||
Dr [MEDECIN_8]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux KARDEGIC 160 mg 1x/j
|
||
de Bordeaux EZETIMIBE 10 mg le soir
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||
Mode de vie.
|
||
Dr [MEDECIN_9]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Ancien brancardier
|
||
Bordeaux et Bayonne Consommation tabagique active 3-4cigarettes/j
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_6] Vit avec son épouse au domicile
|
||
Dr [MEDECIN_10]
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Lille Le patient a été hospitalisé dans le service en février 2023 pour réaliser un bilan de claudication des membres inférieurs.
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier Au final, la claudication était d’origine vasculaire avec de nombreuses lésions athéromateuses de l’aorte descendante, de
|
||
N° RPPS [RPPS_5]
|
||
l’artère iliaque interne droite et gauche, de l’artère fémorale commune gauche avec une sténose significative.
|
||
Dr [MEDECIN_11] Dr [MEDECIN_12] a réalisé une angioplastie de l’artère iliaque interne gauche en mars 2023. Les autres lésions
|
||
Assistant spécialiste
|
||
N° RPPS [RPPS_4] athéromateuses n’ont pas été traitées car non symptomatiques.
|
||
Un myxome de la fesse droite a également été découvert. Un avis sur la prise en charge du myxome avait été demandé au
|
||
Secrétariat : [TEL_1]
|
||
Dr [MEDECIN_13] (rhumatologue au CHU). Il avait été décidé pour le moment, une surveillance par imagerie, avec une IRM au
|
||
DERMATOLOGIE mois de juin. Si la lésion grossissait, alors il faudrait rediscuter d'une prise en charge par cryothérapie ou d'une chirurgie.
|
||
Une IRM de bassin réalisée le 11/07/2023 montre une stabilité morphologique du myxome.
|
||
Dr [MEDECIN_14]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Toulouse Depuis la dernière hospitalisation en février 2023, le patient présente une douleur mécanique de la face postérieure des
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_3] deux membres inférieurs survenant uniquement à la marche. Il ne rapporte aucune douleur au repos et cela ne le réveille pas
|
||
la nuit.
|
||
Dr [MEDECIN_15]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Toulouse Un bilan cardiovasculaire a été réalisé en avril 2023 par le Dr [MEDECIN_16] (cardiologue). Le bilan était satisfaisant, il n’y
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_2] avait ni angor ni dyspnée. L’échodoppler des TSA ne montrait pas d’athérome.
|
||
Une épreuve d’effort a également été réalisée en juin 2023 et a été interrompu du fait des douleurs mécaniques. Le
|
||
Dr [MEDECIN_17]
|
||
cardiologue remplace l’ATORVASTATINE 10mg par l’EZETIMIBE 10mg.
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_1] Un angioscanner des membres inférieurs a été réalisé le 10/07/2023 et ne montre pas de récidive de la sténose de l’artère
|
||
iliaque interne gauche. Il existe une sténose non serrée de l’artère iliaque externe gauche et une sténose serrée de l’artère
|
||
Dr [MEDECIN_18]
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel fémorale gauche.
|
||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||
CENTRE DE COMPETENCES
|
||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||
Examen clinique à l’entrée dans le service :
|
||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
||
SYSTEMIQUES RARES : TA: 128/68mmHg FC:81bpm T:36.7°C Saturation: 96%
|
||
Médecin coordonnateur :
|
||
Dr [MEDECIN_8]
|
||
Patient conscient et orienté
|
||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||
[EMAIL_1]
|
||
Bruits du cœur réguliers, sans souffle
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||
640000162
|
||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||
RHUMATOLOGIE Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruits surajoutés
|
||
Bruits hydro-aériques audibles, abdomen souple dépressible et indolore
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
Chef de service Pas de déficit sensitivo-moteur des 4 membres. Paires crâniennes intègres. ROT rotuliens présents
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Pas de troubles vésico-sphinctériens
|
||
de Paris
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_12]
|
||
Dr [MEDECIN_3] complémentaires:
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier Biologie:
|
||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||
Hb... g/dl, plaquettes... G/L, leucocytes... G/L, PNN... G/L
|
||
Dr [MEDECIN_4] 143 mmol/L, K 3.9mmol/L, Chlore 110 mmol/L, Calcium 2.24mmol/L, magnésium 2.24, phosphore 1.11mmol/L
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux TSH 0.35mU/l CPK 63U/L
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier PTH 50 pg/L, vit D 30 ng/L
|
||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||
Créatinine 65micromol/L, DFG 99
|
||
Dr [MEDECIN_6]
|
||
CRP 2 mg/L
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux ASAT 32U/l ALAT 52U/l
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_9]
|
||
Imageries:
|
||
Dr [MEDECIN_7]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon EMG: 18/08/23 en en HDJ
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_8]
|
||
IRM lombaire: Remaniements dégénératifs multiétages responsables d'une sténose canalaire centrale L3-L4 Schizas A4 et
|
||
Secrétariat : [TEL_3]
|
||
de sténose foraminale L3-L4 et L4-L5 bilatérale et L5-S1 gauche modérée.
|
||
MEDECINE INTERNE ET Discopathies congestives L4-L5 et L5-S1.
|
||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||
Dr [MEDECIN_8] :
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier Au total prise en charge de douleur des membres inferieurs bilatérales non systématisées survenant à la marche.
|
||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||
Dr [MEDECIN_9] 3 hypothèses possible sont:
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Bordeaux et Bayonne
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier Musculaire:
|
||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||
IRM musculaire réalisé en juin ne montre aucune anomalies particulaire ( a l'exception du myxome connu stable qui
|
||
Dr [MEDECIN_10] n'explique pas les douleurs)
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Le bilan biologique réaliser ne montre pas non plus d'anomalies. CPK 63U/L.
|
||
de Lille
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_5] Vasculaire:
|
||
Dr [MEDECIN_11] par le Dr [MEDECIN_19] suite a une angioplastie de l'artère iliaque gauche en mars 2023.
|
||
Assistant spécialiste Angioscanner des membres inferieurs réalisé en XXX relu par le Dr [MEDECIN_19] ne montre a priori pas d'anomalies
|
||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||
expliquant les douleurs.
|
||
Secrétariat : [TEL_1] Elle le rêvera tout de même le 06/09/23 pour refaire le point sur le versant vasculaire.
|
||
DERMATOLOGIE
|
||
Neurologique:
|
||
Dr [MEDECIN_14] avons réalisé au cours de l'hospitalisation une IRM lombaire qui retrouve une sténose canalaire centrale L3-L4
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Toulouse Schizas A4 et de sténose foraminale L3-L4 et L4-L5 bilatérale et L5-S1 gauche modérée.
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier Discopathies congestives L4-L5 et L5-S1 qui pourraient expliquer ses douleurs.
|
||
N° RPPS [RPPS_3]
|
||
Nous discuterons donc de son dossier en STAFF rachis la semaine prochaine pour décider d'une indication ou non à une
|
||
Dr [MEDECIN_15] infiltration épidural.
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Toulouse
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel A noter a son arrivée en hospitalisation apparition d'une lombalgie aigue commune sans irradiation sans déficit sensitivo
|
||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||
moteur.
|
||
Dr [MEDECIN_17] avons pris en charge sa douleur par des antalgiques de pallier III.
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_1]
|
||
Conclusion :
|
||
Dr [MEDECIN_18] membres inferieurs survenant à la marche en cours de bilan.
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
Hypothèse d'une origine vasculaire ou neurologique.
|
||
Secrétariat : [TEL_2] HDJ le 18/08/23 pour poursuivre les investigations. (EMG de prévu)
|
||
STAFF rachis pour discuter d'une indication ou non a une infiltration.
|
||
CENTRE DE COMPETENCES
|
||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES Traitement de sortie :
|
||
SYSTEMIQUES RARES :
|
||
KARDEGIC 160 mg 1x/j
|
||
Médecin coordonnateur :
|
||
Dr [MEDECIN_8] 10 mg le soir
|
||
Secrétariat: [TEL_1] SKENAN LP 10mg
|
||
[EMAIL_1]
|
||
ACTISKENAN 10mg si besoin
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||
640000162
|
||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
Suite et devenir ::
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
Chef de service EMG prévu le 18/08/23 en HDJ
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Discussion en STAFF rachis la semaine prochaine pour +/- indication a une infiltration.
|
||
de Paris
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier RDV avec le Dr [MEDECIN_19] le 06/09/23
|
||
N° RPPS [RPPS_12] Médecin traitant : Dr [MEDECIN_5]
|
||
Dr [MEDECIN_3]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Motif: suspicion de myosite chez un patient présentant des douleurs mécaniques récidivantes des membres inférieurs
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||
ATCD:
|
||
Dr [MEDECIN_4] prostatique en 2019 traité par énucléation puis radiothérapie et hormonothérapie
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Rectite radique traitée par PENTASA
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier Hernie Discale
|
||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||
Myxome fesse droite
|
||
Dr [MEDECIN_6]
|
||
AOMI fessière bilatérale traitée par Kardégic 160 mg et Ezetimibe 10mg
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Angioplastie artère iliaque interne gauche mars 2023
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_9]
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Traitement
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Dr [MEDECIN_7]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon KARDEGIC 160 mg 1x/j
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[MEDECIN_5] hospitalier contractuel EZETIMIBE 10 mg le soir
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N° RPPS [RPPS_8]
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Secrétariat : [TEL_3]
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Mode de vie.
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MEDECINE INTERNE ET Ancien brancardier
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE Consommation tabagique active 3-4cigarettes/j
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Dr [MEDECIN_8] avec son épouse au domicile
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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[MEDECIN_5] Hospitalier Histoire de la maladie :
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N° RPPS [RPPS_7]
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Le patient a été hospitalisé dans le service en février 2023 pour réaliser un bilan de claudication des membres inférieurs.
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Dr [MEDECIN_9] final, la claudication était d’origine vasculaire avec de nombreuses lésions athéromateuses de l’aorte descendante, de
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Ancien Assistant des Hôpitaux de l’artère iliaque interne droite et gauche, de l’artère fémorale commune gauche avec une sténose significative.
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Bordeaux et Bayonne
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[MEDECIN_5] Hospitalier Le Dr [MEDECIN_12] a réalisé une angioplastie de l’artère iliaque interne gauche en mars 2023. Les autres lésions
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N° RPPS [RPPS_6]
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athéromateuses n’ont pas été traitées car non symptomatiques.
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Dr [MEDECIN_10] myxome de la fesse droite a également été découvert. Un avis sur la prise en charge du myxome avait été demandé au
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Dr [MEDECIN_13] (rhumatologue au CHU). Il avait été décidé pour le moment, une surveillance par imagerie, avec une IRM au
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de Lille
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[MEDECIN_5] hospitalier mois de juin. Si la lésion grossissait, alors il faudrait rediscuter d'une prise en charge par cryothérapie ou d'une chirurgie.
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N° RPPS [RPPS_5] Une IRM de bassin réalisée le 11/07/2023 montre une stabilité morphologique du myxome.
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Dr [MEDECIN_11]
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Assistant spécialiste Depuis la dernière hospitalisation en février 2023, le patient présente une douleur mécanique de la face postérieure des
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N° RPPS [RPPS_4]
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deux membres inférieurs survenant uniquement à la marche. Il ne rapporte aucune douleur au repos et cela ne le réveille pas
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Secrétariat : [TEL_1] la nuit.
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DERMATOLOGIE
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Un bilan cardiovasculaire a été réalisé en avril 2023 par le Dr [MEDECIN_16] (cardiologue). Le bilan était satisfaisant, il n’y
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Dr [MEDECIN_14] avait ni angor ni dyspnée. L’échodoppler des TSA ne montrait pas d’athérome.
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Toulouse Une épreuve d’effort a également été réalisée en juin 2023 et a été interrompu du fait des douleurs mécaniques. Le
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[MEDECIN_5] hospitalier cardiologue remplace l’ATORVASTATINE 10mg par l’EZETIMIBE 10mg.
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N° RPPS [RPPS_3]
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Un angioscanner des membres inférieurs a été réalisé le 10/07/2023 et ne montre pas de récidive de la sténose de l’artère
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Dr [MEDECIN_15] iliaque interne gauche. Il existe une sténose non serrée de l’artère iliaque externe gauche et une sténose serrée de l’artère
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse fémorale gauche.
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_2]
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Examen clinique à l’entrée dans le service :
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Dr [MEDECIN_17]: 128/68mmHg FC:81bpm T:36.7°C Saturation: 96%
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel Patient conscient et orienté
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N° RPPS [RPPS_1]
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Bruits du cœur réguliers, sans souffle
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Dr [MEDECIN_18] vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruits surajoutés
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
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Bruits hydro-aériques audibles, abdomen souple dépressible et indolore
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Secrétariat : [TEL_2] Pas de déficit sensitivo-moteur des 4 membres. Paires crâniennes intègres. ROT rotuliens présents
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Pas de troubles vésico-sphinctériens
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES Examens complémentaires:
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SYSTEMIQUES RARES :
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Biologie:
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Médecin coordonnateur :
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Dr [MEDECIN_8] g/dl, plaquettes... G/L, leucocytes... G/L, PNN... G/L
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Secrétariat: [TEL_1] Na 143 mmol/L, K 3.9mmol/L, Chlore 110 mmol/L, Calcium 2.24mmol/L, magnésium 2.24, phosphore 1.11mmol/L, PTH
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[EMAIL_1]
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50 pg/L, vit D 30 ng/L
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE TSH 0.35mU/l CPK 63U/L
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Créatinine 65micromol/L, DFG 99
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Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service CRP 2 mg/L
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux ASAT 32U/l ALAT 52U/l
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de Paris
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[MEDECIN_5] hospitalier
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N° RPPS [RPPS_12] Imageries:
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Dr [MEDECIN_3]: 18/08/23 en en HDJ
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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[MEDECIN_5] Hospitalier IRM lombaire: Remaniements dégénératifs multiétages responsables d'une sténose canalaire centrale L3-L4 Schizas A4 et
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N° RPPS [RPPS_11]
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de sténose foraminale L3-L4 et L4-L5 bilatérale et L5-S1 gauche modérée.
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Dr [MEDECIN_4] congestives L4-L5 et L5-S1.
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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[MEDECIN_5] hospitalier Evolution :
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N° RPPS [RPPS_10]
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Au total prise en charge de douleur des membres inferieurs bilatérales non systématisées survenant à la marche.
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Dr [MEDECIN_6]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Les 3 hypothèses possible sont:
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[MEDECIN_5] hospitalier Musculaire:
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N° RPPS [RPPS_9]
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IRM musculaire réalisé en juin ne montre aucune anomalies particulaire ( a l'exception du myxome connu stable qui
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Dr [MEDECIN_7]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon n'explique pas les douleurs)
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[MEDECIN_5] hospitalier contractuel Le bilan biologique réaliser ne montre pas non plus d'anomalies. CPK 63U/L.
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N° RPPS [RPPS_8]
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Bilan autoimmun avec DOT myosite, antiHMGCoaAreductase en cours.
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Secrétariat : [TEL_3]
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MEDECINE INTERNE ET Vasculaire:
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE Suivi par le Dr [MEDECIN_19] suite a une angioplastie de l'artère iliaque gauche en mars 2023.
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Dr [MEDECIN_8] des membres inferieurs réalisé en juillet 2023 relu par le Dr [MEDECIN_19] ne montre a priori pas d'anomalies
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux expliquant les douleurs.
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[MEDECIN_5] Hospitalier Elle le rêvera tout de même le 06/09/23 pour refaire le point sur le versant vasculaire.
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N° RPPS [RPPS_7]
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Dr [MEDECIN_9]:
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Nous avons réalisé au cours de l'hospitalisation une IRM lombaire qui retrouve une sténose canalaire centrale L3-L4
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Bordeaux et Bayonne
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[MEDECIN_5] Hospitalier Schizas A4 et de sténose foraminale L3-L4 et L4-L5 bilatérale et L5-S1 gauche modérée.
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N° RPPS [RPPS_6]
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Discopathies congestives L4-L5 et L5-S1 qui pourraient expliquer ses douleurs.
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Dr [MEDECIN_10]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Proposition d'une infiltration épidurale dans l'hypothèse d'une part radiculaire aux douleurs, mais réticence.
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de Lille
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[MEDECIN_5] hospitalier
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N° RPPS [RPPS_5] A noter a son arrivée en hospitalisation apparition d'une lombalgie aigue commune sans irradiation sans déficit sensitivo
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Dr [MEDECIN_11] moteur.
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Assistant spécialiste Nous avons pris en charge sa douleur par des antalgiques de pallier III.
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N° RPPS [RPPS_4]
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Secrétariat : [TEL_1] Conclusion :
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Douleur membres inferieurs survenant à la marche en cours de bilan.
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DERMATOLOGIE
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Pas d'argument pour origine musculaire.
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Dr [MEDECIN_14] d'une origine vasculaire ou neurologique.
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Toulouse HDJ le 18/08/23 pour poursuivre les investigations. (EMG de prévu)
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[MEDECIN_5] hospitalier
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N° RPPS [RPPS_3]
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Traitement de sortie :
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Dr [MEDECIN_15] 160 mg 1x/j
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse EZETIMIBE 10 mg le soir
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel SKENAN LP 10mg
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N° RPPS [RPPS_2]
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ACTISKENAN 10mg si besoin
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Dr [MEDECIN_17]
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel Suite et devenir ::
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N° RPPS [RPPS_1]
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EMG prévu le 18/08/23 en HDJ
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Dr [MEDECIN_18] en STAFF rachis la semaine prochaine pour +/- indication a une infiltration.
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[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
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RDV avec le Dr [MEDECIN_19] le 06/09/23
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Secrétariat : [TEL_2]
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES :
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Votre patient(e) quitte le service avec:
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Médecin coordonnateur :
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Dr [MEDECIN_8] - Pharmacie :
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||
Secrétariat: [TEL_1]
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[EMAIL_1] ACTISKENAN 10MG GELULE [14] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) toutes les 6 heures jusqu'au 20/08/2023 à 11h15
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||
SKENAN LP 10MG GELULE [14] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 20h)
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||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
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||
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
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||
640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE
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Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service Les consignes d'usage ont été remises.
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Paris
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[MEDECIN_5] hospitalier
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N° RPPS [RPPS_12]
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Dr [MEDECIN_3]
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Bien confraternellement,
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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||
de Bordeaux
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[MEDECIN_5] Hospitalier
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||
N° RPPS [RPPS_11]
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||
Dr [MEDECIN_4]
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Docteur [MEDECIN_4]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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||
de Bordeaux *[RPPS_10]*
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||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||
Dr [MEDECIN_6]
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||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux [RPPS_10]
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||
de Bordeaux
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||
[MEDECIN_5] hospitalier
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||
N° RPPS [RPPS_9]
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||
Dr [MEDECIN_7]
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||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
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||
[MEDECIN_5] hospitalier contractuel Liste des destinataires:
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||
N° RPPS [RPPS_8]
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||
DR. [MEDECIN_2]
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||
Secrétariat : [TEL_3]
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||
DR. [MEDECIN_5]
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||
MEDECINE INTERNE ET DR. [MEDECIN_12]
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||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||
Dr [MEDECIN_8]
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||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||
Dr [MEDECIN_9]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Bordeaux et Bayonne
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||
Dr [MEDECIN_10]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Lille
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||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_5]
|
||
Dr [MEDECIN_11]
|
||
Assistant spécialiste
|
||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||
Secrétariat : [TEL_1]
|
||
DERMATOLOGIE
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||
Dr [MEDECIN_14]
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||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Toulouse
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||
[MEDECIN_5] hospitalier
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||
N° RPPS [RPPS_3]
|
||
Dr [MEDECIN_15]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Toulouse
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||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||
Dr [MEDECIN_17]
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_1]
|
||
Dr [MEDECIN_18]
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||
CENTRE DE COMPETENCES
|
||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
||
SYSTEMIQUES RARES :
|
||
Médecin coordonnateur :
|
||
Dr [MEDECIN_8]
|
||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||
[EMAIL_1]
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||
640000162
|
||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
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RHUMATOLOGIE Bayonne, le 11/08/2023
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Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service DR [MEDECIN_12]
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||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Paris SERVICE RADIOLOGIE
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[MEDECIN_5] hospitalier 64100 BAYONNE
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N° RPPS [RPPS_12]
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||
Dr [MEDECIN_3]
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||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Mon cher confrère,
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||
[MEDECIN_5] Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_11]
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Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 07/08/2023 au 11/08/2023 pour le motif suivant:
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Dr [MEDECIN_4]
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||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux - Médecin traitant : Dr [MEDECIN_5]
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[MEDECIN_5] hospitalier
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N° RPPS [RPPS_10]
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Dr [MEDECIN_6]: suspicion de myosite chez un patient présentant des douleurs mécaniques récidivantes des membres inférieurs
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
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[MEDECIN_5] hospitalier ATCD:
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N° RPPS [RPPS_9] Néoplasie prostatique en 2019 traité par énucléation puis radiothérapie et hormonothérapie
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Dr [MEDECIN_7] radique traitée par PENTASA
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Hernie Discale
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[MEDECIN_5] hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_8] Myxome fesse droite
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||
Secrétariat : [TEL_3] AOMI fessière bilatérale traitée par Kardégic 160 mg et Ezetimibe 10mg
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||
Angioplastie artère iliaque interne gauche mars 2023
|
||
MEDECINE INTERNE ET
|
||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||
Traitement
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||
Dr [MEDECIN_8]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux KARDEGIC 160 mg 1x/j
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||
de Bordeaux EZETIMIBE 10 mg le soir
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||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||
Mode de vie.
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||
Dr [MEDECIN_9]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Ancien brancardier
|
||
Bordeaux et Bayonne Consommation tabagique active 3-4cigarettes/j
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||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_6] Vit avec son épouse au domicile
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||
Dr [MEDECIN_10]
|
||
Histoire de la maladie :
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||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Lille Le patient a été hospitalisé dans le service en février 2023 pour réaliser un bilan de claudication des membres inférieurs.
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier Au final, la claudication était d’origine vasculaire avec de nombreuses lésions athéromateuses de l’aorte descendante, de
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||
N° RPPS [RPPS_5]
|
||
l’artère iliaque interne droite et gauche, de l’artère fémorale commune gauche avec une sténose significative.
|
||
Dr [MEDECIN_11] Dr [MEDECIN_12] a réalisé une angioplastie de l’artère iliaque interne gauche en mars 2023. Les autres lésions
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||
Assistant spécialiste
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||
N° RPPS [RPPS_4] athéromateuses n’ont pas été traitées car non symptomatiques.
|
||
Un myxome de la fesse droite a également été découvert. Un avis sur la prise en charge du myxome avait été demandé au
|
||
Secrétariat : [TEL_1]
|
||
Dr [MEDECIN_13] (rhumatologue au CHU). Il avait été décidé pour le moment, une surveillance par imagerie, avec une IRM au
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||
DERMATOLOGIE mois de juin. Si la lésion grossissait, alors il faudrait rediscuter d'une prise en charge par cryothérapie ou d'une chirurgie.
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||
Une IRM de bassin réalisée le 11/07/2023 montre une stabilité morphologique du myxome.
|
||
Dr [MEDECIN_14]
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||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Toulouse Depuis la dernière hospitalisation en février 2023, le patient présente une douleur mécanique de la face postérieure des
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_3] deux membres inférieurs survenant uniquement à la marche. Il ne rapporte aucune douleur au repos et cela ne le réveille pas
|
||
la nuit.
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||
Dr [MEDECIN_15]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
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||
Toulouse Un bilan cardiovasculaire a été réalisé en avril 2023 par le Dr [MEDECIN_16] (cardiologue). Le bilan était satisfaisant, il n’y
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||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_2] avait ni angor ni dyspnée. L’échodoppler des TSA ne montrait pas d’athérome.
|
||
Une épreuve d’effort a également été réalisée en juin 2023 et a été interrompu du fait des douleurs mécaniques. Le
|
||
Dr [MEDECIN_17]
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||
cardiologue remplace l’ATORVASTATINE 10mg par l’EZETIMIBE 10mg.
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_1] Un angioscanner des membres inférieurs a été réalisé le 10/07/2023 et ne montre pas de récidive de la sténose de l’artère
|
||
iliaque interne gauche. Il existe une sténose non serrée de l’artère iliaque externe gauche et une sténose serrée de l’artère
|
||
Dr [MEDECIN_18]
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel fémorale gauche.
|
||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||
CENTRE DE COMPETENCES
|
||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||
Examen clinique à l’entrée dans le service :
|
||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES : TA: 128/68mmHg FC:81bpm T:36.7°C Saturation: 96%
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Médecin coordonnateur :
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Dr [MEDECIN_8]
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Patient conscient et orienté
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Secrétariat: [TEL_1]
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[EMAIL_1]
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Bruits du cœur réguliers, sans souffle
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruits surajoutés
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Bruits hydro-aériques audibles, abdomen souple dépressible et indolore
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Dr [MEDECIN_1]
|
||
Chef de service Pas de déficit sensitivo-moteur des 4 membres. Paires crâniennes intègres. ROT rotuliens présents
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Pas de troubles vésico-sphinctériens
|
||
de Paris
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_12]
|
||
Dr [MEDECIN_3] complémentaires:
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier Biologie:
|
||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||
Hb... g/dl, plaquettes... G/L, leucocytes... G/L, PNN... G/L
|
||
Dr [MEDECIN_4] 143 mmol/L, K 3.9mmol/L, Chlore 110 mmol/L, Calcium 2.24mmol/L, magnésium 2.24, phosphore 1.11mmol/L
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux TSH 0.35mU/l CPK 63U/L
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier PTH 50 pg/L, vit D 30 ng/L
|
||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||
Créatinine 65micromol/L, DFG 99
|
||
Dr [MEDECIN_6]
|
||
CRP 2 mg/L
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux ASAT 32U/l ALAT 52U/l
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_9]
|
||
Imageries:
|
||
Dr [MEDECIN_7]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon EMG: 18/08/23 en en HDJ
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_8]
|
||
IRM lombaire: Remaniements dégénératifs multiétages responsables d'une sténose canalaire centrale L3-L4 Schizas A4 et
|
||
Secrétariat : [TEL_3]
|
||
de sténose foraminale L3-L4 et L4-L5 bilatérale et L5-S1 gauche modérée.
|
||
MEDECINE INTERNE ET Discopathies congestives L4-L5 et L5-S1.
|
||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||
Dr [MEDECIN_8] :
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier Au total prise en charge de douleur des membres inferieurs bilatérales non systématisées survenant à la marche.
|
||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||
Dr [MEDECIN_9] 3 hypothèses possible sont:
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Bordeaux et Bayonne
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier Musculaire:
|
||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||
IRM musculaire réalisé en juin ne montre aucune anomalies particulaire ( a l'exception du myxome connu stable qui
|
||
Dr [MEDECIN_10] n'explique pas les douleurs)
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Le bilan biologique réaliser ne montre pas non plus d'anomalies. CPK 63U/L.
|
||
de Lille
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_5] Vasculaire:
|
||
Dr [MEDECIN_11] par le Dr [MEDECIN_19] suite a une angioplastie de l'artère iliaque gauche en mars 2023.
|
||
Assistant spécialiste Angioscanner des membres inferieurs réalisé en XXX relu par le Dr [MEDECIN_19] ne montre a priori pas d'anomalies
|
||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||
expliquant les douleurs.
|
||
Secrétariat : [TEL_1] Elle le rêvera tout de même le 06/09/23 pour refaire le point sur le versant vasculaire.
|
||
DERMATOLOGIE
|
||
Neurologique:
|
||
Dr [MEDECIN_14] avons réalisé au cours de l'hospitalisation une IRM lombaire qui retrouve une sténose canalaire centrale L3-L4
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Toulouse Schizas A4 et de sténose foraminale L3-L4 et L4-L5 bilatérale et L5-S1 gauche modérée.
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier Discopathies congestives L4-L5 et L5-S1 qui pourraient expliquer ses douleurs.
|
||
N° RPPS [RPPS_3]
|
||
Nous discuterons donc de son dossier en STAFF rachis la semaine prochaine pour décider d'une indication ou non à une
|
||
Dr [MEDECIN_15] infiltration épidural.
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Toulouse
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel A noter a son arrivée en hospitalisation apparition d'une lombalgie aigue commune sans irradiation sans déficit sensitivo
|
||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||
moteur.
|
||
Dr [MEDECIN_17] avons pris en charge sa douleur par des antalgiques de pallier III.
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_1]
|
||
Conclusion :
|
||
Dr [MEDECIN_18] membres inferieurs survenant à la marche en cours de bilan.
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
Hypothèse d'une origine vasculaire ou neurologique.
|
||
Secrétariat : [TEL_2] HDJ le 18/08/23 pour poursuivre les investigations. (EMG de prévu)
|
||
STAFF rachis pour discuter d'une indication ou non a une infiltration.
|
||
CENTRE DE COMPETENCES
|
||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES Traitement de sortie :
|
||
SYSTEMIQUES RARES :
|
||
KARDEGIC 160 mg 1x/j
|
||
Médecin coordonnateur :
|
||
Dr [MEDECIN_8] 10 mg le soir
|
||
Secrétariat: [TEL_1] SKENAN LP 10mg
|
||
[EMAIL_1]
|
||
ACTISKENAN 10mg si besoin
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||
640000162
|
||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
Suite et devenir ::
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
Chef de service EMG prévu le 18/08/23 en HDJ
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Discussion en STAFF rachis la semaine prochaine pour +/- indication a une infiltration.
|
||
de Paris
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier RDV avec le Dr [MEDECIN_19] le 06/09/23
|
||
N° RPPS [RPPS_12] Médecin traitant : Dr [MEDECIN_5]
|
||
Dr [MEDECIN_3]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Motif: suspicion de myosite chez un patient présentant des douleurs mécaniques récidivantes des membres inférieurs
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||
ATCD:
|
||
Dr [MEDECIN_4] prostatique en 2019 traité par énucléation puis radiothérapie et hormonothérapie
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Rectite radique traitée par PENTASA
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier Hernie Discale
|
||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||
Myxome fesse droite
|
||
Dr [MEDECIN_6]
|
||
AOMI fessière bilatérale traitée par Kardégic 160 mg et Ezetimibe 10mg
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Angioplastie artère iliaque interne gauche mars 2023
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_9]
|
||
Traitement
|
||
Dr [MEDECIN_7]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon KARDEGIC 160 mg 1x/j
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier contractuel EZETIMIBE 10 mg le soir
|
||
N° RPPS [RPPS_8]
|
||
Secrétariat : [TEL_3]
|
||
Mode de vie.
|
||
MEDECINE INTERNE ET Ancien brancardier
|
||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE Consommation tabagique active 3-4cigarettes/j
|
||
Dr [MEDECIN_8] avec son épouse au domicile
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier Histoire de la maladie :
|
||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||
Le patient a été hospitalisé dans le service en février 2023 pour réaliser un bilan de claudication des membres inférieurs.
|
||
Dr [MEDECIN_9] final, la claudication était d’origine vasculaire avec de nombreuses lésions athéromateuses de l’aorte descendante, de
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de l’artère iliaque interne droite et gauche, de l’artère fémorale commune gauche avec une sténose significative.
|
||
Bordeaux et Bayonne
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier Le Dr [MEDECIN_12] a réalisé une angioplastie de l’artère iliaque interne gauche en mars 2023. Les autres lésions
|
||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||
athéromateuses n’ont pas été traitées car non symptomatiques.
|
||
Dr [MEDECIN_10] myxome de la fesse droite a également été découvert. Un avis sur la prise en charge du myxome avait été demandé au
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Dr [MEDECIN_13] (rhumatologue au CHU). Il avait été décidé pour le moment, une surveillance par imagerie, avec une IRM au
|
||
de Lille
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier mois de juin. Si la lésion grossissait, alors il faudrait rediscuter d'une prise en charge par cryothérapie ou d'une chirurgie.
|
||
N° RPPS [RPPS_5] Une IRM de bassin réalisée le 11/07/2023 montre une stabilité morphologique du myxome.
|
||
Dr [MEDECIN_11]
|
||
Assistant spécialiste Depuis la dernière hospitalisation en février 2023, le patient présente une douleur mécanique de la face postérieure des
|
||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||
deux membres inférieurs survenant uniquement à la marche. Il ne rapporte aucune douleur au repos et cela ne le réveille pas
|
||
Secrétariat : [TEL_1] la nuit.
|
||
DERMATOLOGIE
|
||
Un bilan cardiovasculaire a été réalisé en avril 2023 par le Dr [MEDECIN_16] (cardiologue). Le bilan était satisfaisant, il n’y
|
||
Dr [MEDECIN_14] avait ni angor ni dyspnée. L’échodoppler des TSA ne montrait pas d’athérome.
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Toulouse Une épreuve d’effort a également été réalisée en juin 2023 et a été interrompu du fait des douleurs mécaniques. Le
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier cardiologue remplace l’ATORVASTATINE 10mg par l’EZETIMIBE 10mg.
|
||
N° RPPS [RPPS_3]
|
||
Un angioscanner des membres inférieurs a été réalisé le 10/07/2023 et ne montre pas de récidive de la sténose de l’artère
|
||
Dr [MEDECIN_15] iliaque interne gauche. Il existe une sténose non serrée de l’artère iliaque externe gauche et une sténose serrée de l’artère
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Toulouse fémorale gauche.
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||
Examen clinique à l’entrée dans le service :
|
||
Dr [MEDECIN_17]: 128/68mmHg FC:81bpm T:36.7°C Saturation: 96%
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel Patient conscient et orienté
|
||
N° RPPS [RPPS_1]
|
||
Bruits du cœur réguliers, sans souffle
|
||
Dr [MEDECIN_18] vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruits surajoutés
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
Bruits hydro-aériques audibles, abdomen souple dépressible et indolore
|
||
Secrétariat : [TEL_2] Pas de déficit sensitivo-moteur des 4 membres. Paires crâniennes intègres. ROT rotuliens présents
|
||
Pas de troubles vésico-sphinctériens
|
||
CENTRE DE COMPETENCES
|
||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES Examens complémentaires:
|
||
SYSTEMIQUES RARES :
|
||
Biologie:
|
||
Médecin coordonnateur :
|
||
Dr [MEDECIN_8] g/dl, plaquettes... G/L, leucocytes... G/L, PNN... G/L
|
||
Secrétariat: [TEL_1] Na 143 mmol/L, K 3.9mmol/L, Chlore 110 mmol/L, Calcium 2.24mmol/L, magnésium 2.24, phosphore 1.11mmol/L, PTH
|
||
[EMAIL_1]
|
||
50 pg/L, vit D 30 ng/L
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||
640000162
|
||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||
RHUMATOLOGIE TSH 0.35mU/l CPK 63U/L
|
||
Créatinine 65micromol/L, DFG 99
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
Chef de service CRP 2 mg/L
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux ASAT 32U/l ALAT 52U/l
|
||
de Paris
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_12] Imageries:
|
||
Dr [MEDECIN_3]: 18/08/23 en en HDJ
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier IRM lombaire: Remaniements dégénératifs multiétages responsables d'une sténose canalaire centrale L3-L4 Schizas A4 et
|
||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||
de sténose foraminale L3-L4 et L4-L5 bilatérale et L5-S1 gauche modérée.
|
||
Dr [MEDECIN_4] congestives L4-L5 et L5-S1.
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier Evolution :
|
||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||
Au total prise en charge de douleur des membres inferieurs bilatérales non systématisées survenant à la marche.
|
||
Dr [MEDECIN_6]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Les 3 hypothèses possible sont:
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier Musculaire:
|
||
N° RPPS [RPPS_9]
|
||
IRM musculaire réalisé en juin ne montre aucune anomalies particulaire ( a l'exception du myxome connu stable qui
|
||
Dr [MEDECIN_7]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon n'explique pas les douleurs)
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier contractuel Le bilan biologique réaliser ne montre pas non plus d'anomalies. CPK 63U/L.
|
||
N° RPPS [RPPS_8]
|
||
Bilan autoimmun avec DOT myosite, antiHMGCoaAreductase en cours.
|
||
Secrétariat : [TEL_3]
|
||
MEDECINE INTERNE ET Vasculaire:
|
||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE Suivi par le Dr [MEDECIN_19] suite a une angioplastie de l'artère iliaque gauche en mars 2023.
|
||
Dr [MEDECIN_8] des membres inferieurs réalisé en juillet 2023 relu par le Dr [MEDECIN_19] ne montre a priori pas d'anomalies
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux expliquant les douleurs.
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier Elle le rêvera tout de même le 06/09/23 pour refaire le point sur le versant vasculaire.
|
||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||
Dr [MEDECIN_9]:
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Nous avons réalisé au cours de l'hospitalisation une IRM lombaire qui retrouve une sténose canalaire centrale L3-L4
|
||
Bordeaux et Bayonne
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier Schizas A4 et de sténose foraminale L3-L4 et L4-L5 bilatérale et L5-S1 gauche modérée.
|
||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||
Discopathies congestives L4-L5 et L5-S1 qui pourraient expliquer ses douleurs.
|
||
Dr [MEDECIN_10]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Proposition d'une infiltration épidurale dans l'hypothèse d'une part radiculaire aux douleurs, mais réticence.
|
||
de Lille
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_5] A noter a son arrivée en hospitalisation apparition d'une lombalgie aigue commune sans irradiation sans déficit sensitivo
|
||
Dr [MEDECIN_11] moteur.
|
||
Assistant spécialiste Nous avons pris en charge sa douleur par des antalgiques de pallier III.
|
||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||
Secrétariat : [TEL_1] Conclusion :
|
||
Douleur membres inferieurs survenant à la marche en cours de bilan.
|
||
DERMATOLOGIE
|
||
Pas d'argument pour origine musculaire.
|
||
Dr [MEDECIN_14] d'une origine vasculaire ou neurologique.
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Toulouse HDJ le 18/08/23 pour poursuivre les investigations. (EMG de prévu)
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_3]
|
||
Traitement de sortie :
|
||
Dr [MEDECIN_15] 160 mg 1x/j
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Toulouse EZETIMIBE 10 mg le soir
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel SKENAN LP 10mg
|
||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||
ACTISKENAN 10mg si besoin
|
||
Dr [MEDECIN_17]
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel Suite et devenir ::
|
||
N° RPPS [RPPS_1]
|
||
EMG prévu le 18/08/23 en HDJ
|
||
Dr [MEDECIN_18] en STAFF rachis la semaine prochaine pour +/- indication a une infiltration.
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
RDV avec le Dr [MEDECIN_19] le 06/09/23
|
||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||
CENTRE DE COMPETENCES
|
||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
||
SYSTEMIQUES RARES :
|
||
Votre patient(e) quitte le service avec:
|
||
Médecin coordonnateur :
|
||
Dr [MEDECIN_8] - Pharmacie :
|
||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||
[EMAIL_1] ACTISKENAN 10MG GELULE [14] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) toutes les 6 heures jusqu'au 20/08/2023 à 11h15
|
||
SKENAN LP 10MG GELULE [14] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin soir (8h - 20h)
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||
640000162
|
||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
Chef de service Les consignes d'usage ont été remises.
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Paris
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_12]
|
||
Dr [MEDECIN_3]
|
||
Bien confraternellement,
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||
Dr [MEDECIN_4]
|
||
Docteur [MEDECIN_4]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux *[RPPS_10]*
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||
Dr [MEDECIN_6]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux [RPPS_10]
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_9]
|
||
Dr [MEDECIN_7]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier contractuel Liste des destinataires:
|
||
N° RPPS [RPPS_8]
|
||
DR. [MEDECIN_2]
|
||
Secrétariat : [TEL_3]
|
||
DR. [MEDECIN_5]
|
||
MEDECINE INTERNE ET DR. [MEDECIN_12]
|
||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||
Dr [MEDECIN_8]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||
Dr [MEDECIN_9]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Bordeaux et Bayonne
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||
Dr [MEDECIN_10]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Lille
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_5]
|
||
Dr [MEDECIN_11]
|
||
Assistant spécialiste
|
||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||
Secrétariat : [TEL_1]
|
||
DERMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_14]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Toulouse
|
||
[MEDECIN_5] hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_3]
|
||
Dr [MEDECIN_15]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Toulouse
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||
Dr [MEDECIN_17]
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_1]
|
||
Dr [MEDECIN_18]
|
||
[MEDECIN_5] Hospitalier contractuel
|
||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||
CENTRE DE COMPETENCES
|
||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES :
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Médecin coordonnateur :
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Dr [MEDECIN_8]
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Secrétariat: [TEL_1]
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[EMAIL_1]
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
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