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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
[FINESS]
POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine
Dossier [SOIGNANT_3]
Détails des patients
Nom de naissance: [PATIENT_1]: BA162505
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [ADRESSE_2]
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64100
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: Pôle Méd. interne : H semaine Médecin courant: [MEDECIN_11] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 30/05/2023 Heure d'admission: 08:08
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] 3 BOULEVARD CASCAIS [ADRESSE_3] [TEL_1]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir 06 24 88 81
Epouse [PATIENT_1]
(Trakcare) 80
Personne à prévenir 3[PERSONNE_2] 06 24 88 81
[PATIENT_1]
(Clinicom) [ADRESSE_2] [PATIENT_1] 80
Personne à prévenir 06 03 54 77
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
(Clinicom) 34
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 02/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023
surveillance 08:29 04:06 00:10 22:12 19:02 14:00 08:28 08:17 04:08 00:07 22:22 18:56 16:46
Température 36,60 36,60
Pouls 80 76 80 84
PA
123 120 127 128
Systolique
PA
70 65 65 74
Diastolique
Saturation
97
Ventilation
spontanée
Ventilation
Air
ambiant
Glycémie
0,96 1,31 2,01 1,80 2,87 0,96 0,95 1,41 2,26 3,26 2,19 3,05
capillaire
[SOIGNANT_8]
0.1
Cétonurie 0.1
Signes Vitaux Maternité
Item de 30/05/2023 31/05/2023
surveillance 08:09 22:22
[SOIGNANT_8]
0.1
Cétonurie 0.1
Analyse Urinaire
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
Le 02/06/2023 10:41 Page 1 de 15

Item de 31/05/2023 30/05/2023
surveillance 22:22 08:09
[SOIGNANT_8]
0.1
Cétonurie 0.1
Poids/Taille
Item de 30/05/2023
surveillance 08:16
Poids [kg] 109,10
Taille [cm] 186
Indice
de masse 31,54
corporelle
Surface
2,33
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 02/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 30/05/2023
surveillance 08:29 08:17 22:22 18:56 16:45 08:14 08:13 08:09
Température 36,60 36,60 36,80 36,50 36,30
Pouls 80 76 80 84 89 82 68 93
PA
123 120 127 128 126 114 116 126
Systolique
PA
70 65 65 74 81 60 59 73
Diastolique
Saturation
97 96 95
Surv. Contention
Item de 02/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023
surveillance 08:29 04:06 00:10 22:12 19:02 14:00 08:28 08:17 04:08 00:07 22:22 18:56 16:46
Température 36,60 36,60
Pouls 80 76 80 84
PA
123 120 127 128
Systolique
PA
70 65 65 74
Diastolique
Saturation
97
Glycémie
0,96 1,31 2,01 1,80 2,87 0,96 0,95 1,41 2,26 3,26 2,19 3,05
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d’hospitalisation
Déséquilibre d'un diabète atypique
Antécédents/Maladie en cours
Diabète
Tabac sevré depuis 6 mois
Asthme
Fracture du nez opérée
Allergie poussières acariens
Traitement à l’entrée
Metformine 1000pmg 1-1-1
Daonil 5mg 1-1-1
Januvia 100mg soir
Histoire de la DR. [MEDECIN_1] 02/06/2023 Tresiba 42UI le soir
maladie [MEDECIN_1] 09:50
Mode de vie/Habitus
Vit à [ADRESSE_2], marié, une fille de 8 ans, travaille comme réceptionniste.
Alimentation : Troubles du comportement alimentaire de type hyperphagie prandiale. Petit
déjeuner non systématique, gouter AM (pain, confiture). Grignotages quotidiens en soirée.
Activité sportive : basket, foot, vélo, surf, fait du sport tous les jours, diminution fréquence
depuis janvier suite à blessure mollet.
Histoire de la maladie
Diabète depuis l'âge de 36 ans, découvert devant perte de 10kg et BAV.
Famille : [PATIENT_1] diabétique inulinorequérant.
Poids à la découverte 105kg (IMC 30.8 kg/m²), maximal 116kg (IMC 34.1 kg/m²).
Insuline au diagnostic, échec de sevrage.
N'a pas toléré OZEMPIC.
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
Le 02/06/2023 10:41 Page 2 de 15

Equilibre :
HBA1c 11.6 % en mars 2023 (vs 7.4% en oct 2021).
Prise de 15kg en 6 mois.
Pas de carnet, peu d'ASG.
Retentissement :
Rétine : FO en 07/2021 (Dr [MEDECIN_3])
Rein : créatinine 69 umol/L soit DFG 112 ml/min, rapport albu/créat urines physiologique.
Cardiologue : Dr [MEDECIN_4], dernière consultation mai 2021 suivie d'une échographie d'effort
satisfaisante, rendez-vous à reprendre pour 2023. Pas de doppler effectué.
Pieds grade 0, fissure ongle 5e orteil gauche, monofiament + diapason perçus, pieds plats
Examen clinique d’entrée
Poids 109.1 kg
TA : 126/73 mmHg
Pas d'acanthosis
Lipodystrophies abdomen et cuisses
BDC réguliers sans souffle, pas d'OMI, pouls périph perçus
MV +/+ sans crépitant
Abdomen souple indolore, tendance diarrhée
Bilan biologique d’entrée
LDL 1.46 g/L, HDL 0.32 g/l, TG 1.85 g/L
NFS normale, Ferritine 102 ug/L, CRP négative
TSH normale
Acide urique normal
Transaminases et GGT normales
Cortisol libre urinaire des 24h réalisé : en cours
Examens complémentaires d’entrée
Fond d'œil réalisé en chambre : pas de signe de rétinopathie diabétique.
Evolution dans le service
Diabète :
-Tentative de reprise d'un analogue du GLP1 à demi dose (trulicity 0.75 mg/sem)
-Adaptation des doses d'insuline lente permettant une normalisation des glycémies au réveil
-Glycémies post prandiales élevées malgré Daonil à dose pleine. Jeune glucidique sur
une matinée : glycémie restant normale, en faveur d'une origine alimentaire des pics
hyperglycémiques. En accord avec le patient, nous n'introduisons pas l'insuline rapide dans
l'attente de la prise en chagre psychologique et diététique comportementale. Le patient sera revu
dans 3 mois avec une HbA1c pour réévaluer le besoin en insulines rapides.
-Pose d'un capteur et éducation au lecteur Freestyle libre 2.
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
Daonil 5mg 1-1-1
Metformine 1000mg 1-1-1
Tresiba 38 UI soir
[MEDECIN_1] 0.75 mg le mercredi, à augmenter au bout d'un mois à 1.5mg par semaine si bonne
tolérance.
Econazole crème pendant 7j pour balanite
Synthèse de l’hospitalisation
Diabète de type 2 déséquilibré dans un contexte de troubles du comportement alimentaire,
HbA1c 12%. Ajout d'un analogue du GLP1 à dose adaptée à la tolérance. Maintien de
l'insuline lente. Nous orientons le patient vers une prise en charge spécialisée de ses troubles du
comportement alimentaires. Il sera revu dans 3 mois pour juger de l'indication d'un schéma basal
bolus ou de l'ajout d'un inhibiteur des SGLT2.
CLU en cours
Suivi :
Consultation de diabétologie dans 3 mois Dr [MEDECIN_1], le 11 septembre à 11h30
Consultation de suivi prévue avec Mme [PATIENT_3], psychologue.
Consultation de suivi prévue avec Mme [PATIENT_2], diététicienne comportementaliste.
Consultation avec le Dr [MEDECIN_4] à prévoir en externe (dernière évaluation en 2021, avec
contrôle à 2 ans)
HDS/ETP/Atelier de groupe
A participé à une séance collective de l’atelier « Mieux Connaitre mes Médicaments »
Avis spécialisés DR. [MEDECIN_5] 01/06/2023
A partir de l’ordonnance de ce jour, les principaux points abordés :
recueillis LAGNAOUI 16:30
- Savoir distinguer les médicaments du diabète des médicaments des autres pathologies
- Mieux connaitre les indications de chaque médicament
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
Le 02/06/2023 10:41 Page 3 de 15

- Principaux effets indésirables survenus ou à « prévenir » : Metformine notamment
- Horaires de prise :notamments quels médicaments ne pas prendre si repas sauté
- Pilulier : principe & modalités d’utilisation pratique d’un pilulier semainier
- Automédication responsable : Attention aux AINS en vente sans ordonnances
- Informer les différents professionnels de santé de toutes les prises de médicaments ou de
phytothérapie (Tisanes, Huiles essentielles…) Jus de pamplemousse, Millepertuis & Interactions
médicamenteuses
- S’assurer d’avoir l’ensemble des ordonnances et qu’elles soient à jour
- Ne pas hésiter à solliciter les pharmaciens pour info sur médicaments surtout lors du switch vers
les génériques
récupérer CR Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_4] 30/05/2023
Note d'évolution
[SOIGNANT_7] 15:22
majoration trulicity dans 1 mois
Motif d’hospitalisation
Déséquilibre d'un diabète atypique
Antécédents/Maladie en cours
Diabète
Tabac sevré depuis 6 mois
Asthme
Fracture du nez opérée
Allergie poussières acariens
Traitement à l’entrée
Metformine 1000pmg 1-1-1
Daonil 5mg 1-1-1
Januvia 100mg soir
Tresiba 42UI le soir
Mode de vie/Habitus
Vit à [ADRESSE_2], marié, une fille de 8 ans, travaille comme réceptionniste.
Alimentation : Troubles du comportement alimentaire de type hyperphagie prandiale. Petit
déjeuner non systématique, gouter AM (pain, confiture). Grignotages quotidiens en soirée.
Activité sportive : basket, foot, vélo, surf, fait du sport tous les jours, diminution fréquence
depuis janvier suite à blessure mollet.
Histoire de la maladie
Diabète depuis l'âge de 36 ans, découvert devant perte de 10kg et BAV.
Famille : [PATIENT_1] diabétique inulinorequérant.
Poids à la découverte 105kg (IMC 30.8 kg/m²), maximal 116kg (IMC 34.1 kg/m²).
Insuline au diagnostic, échec de sevrage.
N'a pas toléré OZEMPIC.
Histoire de la [MEDECIN_4] 30/05/2023
Equilibre :
maladie [SOIGNANT_7] 11:18
HBA1c 11.6 % en mars 2023 (vs 7.4% en oct 2021).
Prise de 15kg en 6 mois.
Pas de carnet, peu d'ASG.
Retentissement :
Rétine : FO en 07/2021 (Dr [MEDECIN_3])
Rein : créatinine 69 umol/L soit DFG 112 ml/min, rapport albu/créat urines physiologique.
Cardiologue : Dr [MEDECIN_4], dernière consultation mai 2021 suivie d'une échographie d'effort
satisfaisante, rendez-vous à reprendre pour 2023. Pas de doppler effectué.
Pieds grade 0, fissure ongle 5e orteil gauche, monofiament + diapason perçus, pieds plats
Examen clinique d’entrée
Poids 109.1 kg
TA : 126/73 mmHg
Pas d'acanthosis
Lipodystrophies abdomen et cuisses
BDC réguliers sans souffle, pas d'OMI, pouls périph perçus
MV +/+ sans crépitant
Abdomen souple indolore, tendance diarrhée
Bilan biologique d’entrée
LDL 1.46 g/L, HDL 0.32 g/l, TG 1.85 g/L
NFS normale, Ferritine 102 ug/L, CRP négative
TSH normale
Acide urique normal
Transaminases et GGT normales
Cortisol libre urinaire des 24h réalisé : en cours
Examens complémentaires d’entrée
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
Le 02/06/2023 10:41 Page 4 de 15

Fond d'œil réalisé en chambre : pas de signe de rétinopathie diabétique.
Evolution dans le service
Diabète :
-Tentative de reprise d'un analogue du GLP1 à demi dose (trulicity 0.75 mg/sem)
-Adaptation des doses d'insuline lente permettant une normalisation des glycémies au réveil
-Glycémies post prandiales élevées malgré Daonil à dose pleine. Jeune glucidique sur
une matinée : glycémie restant normale, en faveur d'une origine alimentaire des pics
hyperglycémiques. En accord avec le patient, nous n'introduisons pas l'insuline rapide dans
l'attente de la prise en chagre psychologique et diététique comportementale. Le patient sera revu
dans 3 mois avec une HbA1c pour réévaluer le besoin en insulines rapides.
-Pose d'un capteur et éducation au lecteur Freestyle libre 2.
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
Daonil 5mg 1-1-1
Metformine 1000mg 1-1-1
Tresiba 38 UI soir
[MEDECIN_1] 0.75 mg le mercredi
Econazole crème pendant 7j pour balanite
Synthèse de l’hospitalisation
Diabète de type 2 déséquilibré dans un contexte de troubles du comportement alimentaire,
HbA1c 12%. Ajout d'un analogue du GLP1 à dose adaptée à la tolérance. Maintien de
l'insuline lente. Nous orientons le patient vers une prise en charge spécialisée de ses troubles du
comportement alimentaires. Il sera revu dans 3 mois pour juger de l'indication d'un schéma basal
bolus.
Suivi :
Consultation de diabétologie dans 3 mois Dr [MEDECIN_10]
[MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
Item de 02/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 30/05/2023
surveillance 08:29 08:17 22:22 18:56 16:45 08:14 08:13 08:09
Température 36,60 36,60 36,80 36,50 36,30
Pouls 80 76 80 84 89 82 68 93
PA
123 120 127 128 126 114 116 126
Systolique
PA
70 65 65 74 81 60 59 73
Diastolique
Saturation
97 96 95
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Glycémie : A 2h20 sonne car en hypo au FSL avec Dx 0.68. Pas de signes.
Contrôle capillaire Dx 1.24.
A 4h de nouveau en hypo au FSL avec Dx 0.60. PAs de signes.
02/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] Contrôle capillaire Dx 0.96.
04:21
A 7h Dx 0.51 au FSL pas de signes, ne se sent pas en hypo.
Contrôle en capillaire Dx 0.80. Va manger sa pomme.
01/06/2023
Note IDE [MEDECIN_4] pose et éduc FSL, couplé libreview
21:37
31/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] [SOIGNANT_3] prévenu qu'il n'aura pas de petit déjeuner le 01/06 afin de respecter ses habitudes de vie.
23:23
-Transmettre à mr de se rapprocher de ses habitudes de vie et donc pas petit déj demain.
31/05/2023 -Educ injection GLP1 technique acquise
Note IDE [MEDECIN_4]
21:55 -Me fait par part de ses inquiétudes vis à vis du retentissement du diabète: FO faxé
-montrer orteil pied G ongle fissuré: conseil donnée de ne pas intervenir: soins de pédicurie?
Alimentation : a déjeuner plus d'une demie-baguette ce matin
31/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_2]
11:56
lancettes glycémies périmées, j'ai donné un nouveau lecteur glycémique
HDS DT2
Diabète atypique depuis 2018 sous ADO, Daonil et [MEDECIN_1].
HbA1C à 12.2%, mise en place d'un GLP1.
31/05/2023 Vit avec son épouse et sa fille. Est réceptionniste.
Note Diététicienne [SOIGNANT_1]
10:21
S'est blessée donc a réduit son AP (basket, foot, vélo, surf).
Poids à 109.1kg, IMC à 31.54.
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
Le 02/06/2023 10:41 Page 5 de 15

+15kg en 6 mois en lien avec une augmentation de ses quantités, des grignotages et d'une
diminution de son activité physique.
Poids à la découverte à 110kg, puis perte de poids jusqu'à 78kg en 2020.
Alimentation
- pdej : au travail, 1j sur 2 : 1 viennoiserie
A la maison : café, 1/2 baguette aux céréales b/c
- Déj (mange à la maison) : plat cuisiné (de 3 à 4 pers) OU viande, 300 à 200g de féculent,
rarement des LV. Prend parfois un fromage ou un yaourt sucré ou un fruit.
- Collation (quand il travail, par envie) : café, pain b/c
- Diner : idem déjeuner + riz au lait ou fruit
- grignotages dans la soirée
Se ressert et mange rapidement.
Hydratation : 1L coca 0%, Monster 0% et eau.
Occasionnellement de l'alcool.
A des connaissances diététiques mais à des difficultés à les mettre en application.
Arrêt du tabac depuis le début de l'année.
PEC diet
- choix des repas en fonction de ses habitudes alimentaires
- ajout pour la soirée d'une pomme
- PEC diet comportementale, est d'accord. Remise des coordonnées de [PATIENT_2] pour la
recontacter après l'HDS
- a assisté aux ateliers parlons alimentation et pourquoi je mange
Amélioration glycémique dans l'AM.
Introduction analogue du GLP1 : en commande.
[MEDECIN_9] 30/05/2023
Note IDE Suivi motivationnel : aimerait un suivi IDE trimestriel avec HbA1C en plus du suivi psy + diet
[MEDECIN_9] 21:09
comportementale.
Balanite : pommade remise + explications données.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
Notes du
professionel de
DAONIL 5MG CPR [100] - Matin midi soir [MEDECIN_4]
1 CPR 30/05/2023 11:41 02/06/2023 08:46 santé: Si pas de
COMPRIME(S) Normal [SOIGNANT_7]
repas = pas de
DAONIL
Notes du
professionel de
DAONIL 5MG CPR [100] - Matin midi soir DR. [MEDECIN_1]
1 CPR 02/06/2023 09:50 santé: Si pas de
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
repas = pas de
DAONIL
METFORMINE MYP
- Matin midi soir [MEDECIN_4]
1000MG CPR [30] 1 CPR 30/05/2023 11:41 02/06/2023 08:46
Normal [SOIGNANT_7]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_1]
1000MG CPR [30] 1 CPR 02/06/2023 09:50
Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions: Arrêté
JANUVIA 100MG CPR [28] [MEDECIN_4]
1 CPR - Soir [19h] Normal 30/05/2023 11:41
COMPRIME(S) [SOIGNANT_7]
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_6]
DR. [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1] 0,75 MG SOL 0,75 mg - Presc. de Sortie 02/06/2023 09:50
[MEDECIN_1]
INJ STYLO 0,75MG solution
INSULINE - TRESIBA
[MEDECIN_4]
[MEDECIN_1] 600UI/3ML 38 UI - Soir [19h] Normal 30/05/2023 11:41 01/06/2023 19:02
[SOIGNANT_7]
SC STYLO, MAN0117
INSULINE - TRESIBA
- Soir [19h] Presc. de DR. [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1] 600UI/3ML 38 UI 02/06/2023 09:50
Sortie [MEDECIN_1]
SC STYLO, MAN0117
Statut des prescriptions: Réalisé
[MEDECIN_1] 0,75 MG SOL
- 1 seule fois 1 seule [MEDECIN_4]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 0,75 mg 31/05/2023 09:00 31/05/2023 18:24
fois [SOIGNANT_7]
Prerempli(s)
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
Le 02/06/2023 10:41 Page 6 de 15

Voie d`administration: CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
ECONAZOLE ARW 1%[MEDECIN_4]
30 G - Matin [8h] Normal 30/05/2023 18:16 01/06/2023 08:18
[SOIGNANT_4] [1] Tube(s)[SOIGNANT_7]
ECONAZOLE ARW 1% - Matin [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_1]
30 G 02/06/2023 09:50
[SOIGNANT_4] [1] Tube(s) Sortie [MEDECIN_1]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
30/05/2023
30/05/2023 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL )[MEDECIN_4]
08:38
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
30/05/2023 [SOIGNANT_3]
REGIME DIABÉTIQUE Signé - à 08h Normal
07:00 [SOIGNANT_3]
30/05/2023 [SOIGNANT_3]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
07:00 [SOIGNANT_3]
LIT : REFECTION 30/05/2023 [SOIGNANT_3]
Signé - Matin [8h] Normal
[SOIGNANT_5] 07:00 [SOIGNANT_3]
- Matin midi soir 30/05/2023 [SOIGNANT_3]
REPAS : AUTONOME Signé
Normal 07:00 [SOIGNANT_3]
30/05/2023 [SOIGNANT_3]
DIAGNOSTIC EDUCATIF Signé - à 08h Normal
07:00 [SOIGNANT_3]
30/05/2023 [SOIGNANT_3]
EDUCATION DIABETIQUE Signé - Matin [8h] Normal
07:00 [SOIGNANT_3]
- 7x/jour (8h 12h
[PERSONNE_1] x 30/05/2023 [SOIGNANT_3]
Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
7 07:00 [SOIGNANT_3]
SIGNES VITAUX (Pls,
- 2X /jour (8h 16h) 30/05/2023 [SOIGNANT_3]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
Normal 07:00 [SOIGNANT_3]
Transit)
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_6] [MEDECIN_6] - Matin midi soir nuit 02/06/2023 DR. [MEDECIN_1]
Signé
BD Presc. de Sortie 09:50 [MEDECIN_1]
BANDELETTES - 1xJour [8h] Presc. 02/06/2023 DR. [MEDECIN_1]
Signé
GLYCEMIQUES de Sortie 09:50 [MEDECIN_1]
Capteur de Glycémie type - Ttes les 2 semaines 02/06/2023 DR. [MEDECIN_1]
Signé
Freestyle Libre Presc. de Sortie 09:50 [MEDECIN_1]
DAONIL 5MG CPR [100] 1 CPR - Matin midi soir 02/06/2023 0/90 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 09:50 A valider [MEDECIN_1]
[SOIGNANT_6] - 0,75 mg
02/06/2023 0/4 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1] 0,75 MG SOL SOUS- Signé - Presc. de Sortie
09:50 A valider [MEDECIN_1]
INJ STYLO 0,75MG solution CUTANEE
ECONAZOLE ARW 1% 30 G - Matin [8h] Presc. de 02/06/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
[SOIGNANT_4] [1] Tube(s) CUTANEE Sortie 09:50 A valider [MEDECIN_1]
INSULINE - TRESIBA 38 UI
- Soir [19h] Presc. de 02/06/2023 0/1140 : Non DR. [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1] 600UI/3ML SOUS- Signé
Sortie 09:50 administré A valider [MEDECIN_1]
SC STYLO, MAN0117 CUTANEE
LANCETTES - 1xJour [8h] Presc. 02/06/2023 DR. [MEDECIN_1]
Signé
GLYCEMIQUE de Sortie 09:50 [MEDECIN_1]
METFORMINE MYP
1 CPR - Matin midi soir 02/06/2023 0/90 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
1000MG CPR [30] Signé
ORALE Presc. de Sortie 09:50 A valider [MEDECIN_1]
COMPRIME(S)
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
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Plan de soins Jour J du 02/06/2023 07h00 au 03/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[SOIGNANT_3] [SOIGNANT_3] — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h -
pendant 5 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 @ Début le 30/05/2023 à
07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 03/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4] — ECONAZOLE ARW 1% [SOIGNANT_4] - Début le 30/05/2023 à
1G/100G [SOIGNANT_4] - Dose 30 G - CUTANEE - Matin 18:16
08:00 * 30 G
[8h] - 1ère dose: 31/05/2023 @ 08:00 Fin le 06/06/2023 à
08:00
Admin le 01/06/2023 à
08:18
[MEDECIN_4]
Signé — DAONIL 5MG CPR - 5MG comprime [MEDECIN_4]
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère Début le 30/05/2023 à
dose: 30/05/2023 @ 12:00 11:41 12:00 * 1
Fin le 29/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé :
08:00
"Si pas de repas = pas de DAONIL "
Admin le 02/06/2023 à
08:46
[MEDECIN_4]
Signé — DAONIL 5MG CPR - 5MG comprime [MEDECIN_4]
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère Début le 30/05/2023 à
dose: 30/05/2023 @ 12:00 11:41 19:00 * 1
Fin le 29/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé :
08:00
"Si pas de repas = pas de DAONIL "
Admin le 02/06/2023 à
08:46
[MEDECIN_4]
Signé — DAONIL 5MG CPR - 5MG comprime [MEDECIN_4]
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère Début le 30/05/2023 à
dose: 30/05/2023 @ 12:00 11:41 08:46 * 1
Fin le 29/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé :
08:00
"Si pas de repas = pas de DAONIL "
Admin le 02/06/2023 à
08:46
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000
Début le 30/05/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 30/05/2023 11:41 12:00 * 1
Fin le 29/06/2023 à CPR
@ 12:00
08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:46
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4] — METFORMINE VIATRIS 1 000
Début le 30/05/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 30/05/2023 11:41 19:00 * 1
Fin le 29/06/2023 à CPR
@ 12:00
08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:46
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4] — METFORMINE VIATRIS 1 000
Début le 30/05/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 30/05/2023 11:41 08:46 * 1
Fin le 29/06/2023 à CPR
@ 12:00
08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:46
[MEDECIN_4]
[MEDECIN_4]
Signé — TRESIBA [MEDECIN_1] 600UI/3ML
Début le 30/05/2023 à
SC STYLO - 600UI solution - Dose 38 UI -
SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère
11:41
19:00 * 38 UI
Fin le 28/06/2023 à
dose: 30/05/2023 @ 19:00
19:00
Admin le 01/06/2023 à
19:02
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [SOIGNANT_3]
[SOIGNANT_3] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 30/05/2023 à 08:00 * 1
Début: 30/05/2023 @ 07:00 07:00
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
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Fin le 05/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_3]
Signé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_5] - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 Début le 30/05/2023 à
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 05/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_3]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 30/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 01/06/2023 à
21:18
[SOIGNANT_3]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 30/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 05/06/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 01/06/2023 à
21:18
[SOIGNANT_3]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 30/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 05/06/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 01/06/2023 à
21:18
[SOIGNANT_3]
Signé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 Début le 30/05/2023 à
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 05/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_3]
Signé — [PERSONNE_1] x 7 - 7x/jour Début le 30/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 08:00 * 1
04:00
Admin le 02/06/2023 à
04:06
[SOIGNANT_3]
Signé —[PERSONNE_1] x 7 - 7x/jour Début le 30/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 12:00 * 1
04:00
Admin le 02/06/2023 à
04:06
[SOIGNANT_3]
Signé —[PERSONNE_1] x 7 - 7x/jour Début le 30/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 14:00 * 1
04:00
Admin le 02/06/2023 à
04:06
[SOIGNANT_3]
Signé —[PERSONNE_1] x 7 - 7x/jour Début le 30/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 19:00 * 1
04:00
Admin le 02/06/2023 à
04:06
[SOIGNANT_3]
Signé —[PERSONNE_1] x 7 - 7x/jour Début le 30/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 22:00 * 1
04:00
Admin le 02/06/2023 à
04:06
Signé —[PERSONNE_1] x 7 - 7x/jour [SOIGNANT_3]
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)-
Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 Début le 30/05/2023 à 00:00 * 1
07:00
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
Le 02/06/2023 10:41 Page 9 de 15

Fin le 04/06/2023 à
04:00
Admin le 02/06/2023 à
04:06
[SOIGNANT_3]
Signé —[PERSONNE_1] x 7 - 7x/jour Début le 30/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 04:00 * 1
04:00
Admin le 02/06/2023 à
04:06
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_3]
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 30/05/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 08:00 * 1
07:00 Fin le 05/06/2023 à
16:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_3]
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 30/05/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 16:00 * 1
07:00 Fin le 05/06/2023 à
16:00
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
Le 02/06/2023 10:41 Page 10 de 15

Plan de soins Jour J + 1 du 03/06/2023 07h00 au 04/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[SOIGNANT_3] [SOIGNANT_3] — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h -
pendant 5 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 @ Début le 30/05/2023 à
07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 03/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4] — ECONAZOLE ARW 1% [SOIGNANT_4] - Début le 30/05/2023 à
1G/100G [SOIGNANT_4] - Dose 30 G - CUTANEE - Matin 18:16
08:00 * 30 G
[8h] - 1ère dose: 31/05/2023 @ 08:00 Fin le 06/06/2023 à
08:00
Admin le 01/06/2023 à
08:18
[MEDECIN_4]
Signé — DAONIL 5MG CPR - 5MG comprime [MEDECIN_4]
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère Début le 30/05/2023 à
dose: 30/05/2023 @ 12:00 11:41 08:00 * 1
Fin le 29/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé :
08:00
"Si pas de repas = pas de DAONIL "
Admin le 02/06/2023 à
08:46
[MEDECIN_4]
Signé — DAONIL 5MG CPR - 5MG comprime [MEDECIN_4]
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère Début le 30/05/2023 à
dose: 30/05/2023 @ 12:00 11:41 12:00 * 1
Fin le 29/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé :
08:00
"Si pas de repas = pas de DAONIL "
Admin le 02/06/2023 à
08:46
[MEDECIN_4]
Signé — DAONIL 5MG CPR - 5MG comprime [MEDECIN_4]
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi soir - 1ère Début le 30/05/2023 à
dose: 30/05/2023 @ 12:00 11:41 19:00 * 1
Fin le 29/06/2023 à CPR
Notes de professionel de santé :
08:00
"Si pas de repas = pas de DAONIL "
Admin le 02/06/2023 à
08:46
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000
Début le 30/05/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 30/05/2023 11:41 08:00 * 1
Fin le 29/06/2023 à CPR
@ 12:00
08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:46
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4] — METFORMINE VIATRIS 1 000
Début le 30/05/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 30/05/2023 11:41 12:00 * 1
Fin le 29/06/2023 à CPR
@ 12:00
08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:46
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4] — METFORMINE VIATRIS 1 000
Début le 30/05/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 30/05/2023 11:41 19:00 * 1
Fin le 29/06/2023 à CPR
@ 12:00
08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:46
[MEDECIN_4]
[MEDECIN_4]
Signé — TRESIBA [MEDECIN_1] 600UI/3ML
Début le 30/05/2023 à
SC STYLO - 600UI solution - Dose 38 UI -
SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère
11:41
19:00 * 38 UI
Fin le 28/06/2023 à
dose: 30/05/2023 @ 19:00
19:00
Admin le 01/06/2023 à
19:02
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [SOIGNANT_3]
[SOIGNANT_3] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 30/05/2023 à 08:00 * 1
Début: 30/05/2023 @ 07:00 07:00
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
Le 02/06/2023 10:41 Page 11 de 15

Fin le 05/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_3]
Signé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_5] - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 Début le 30/05/2023 à
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 05/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_3]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 30/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 01/06/2023 à
21:18
[SOIGNANT_3]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 30/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 05/06/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 01/06/2023 à
21:18
[SOIGNANT_3]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 30/05/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 05/06/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 01/06/2023 à
21:18
[SOIGNANT_3]
Signé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 Début le 30/05/2023 à
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 05/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_3]
Signé — [PERSONNE_1] x 7 - 7x/jour Début le 30/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 08:00 * 1
04:00
Admin le 02/06/2023 à
04:06
[SOIGNANT_3]
Signé —[PERSONNE_1] x 7 - 7x/jour Début le 30/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 12:00 * 1
04:00
Admin le 02/06/2023 à
04:06
[SOIGNANT_3]
Signé —[PERSONNE_1] x 7 - 7x/jour Début le 30/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 14:00 * 1
04:00
Admin le 02/06/2023 à
04:06
[SOIGNANT_3]
Signé —[PERSONNE_1] x 7 - 7x/jour Début le 30/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 19:00 * 1
04:00
Admin le 02/06/2023 à
04:06
[SOIGNANT_3]
Signé —[PERSONNE_1] x 7 - 7x/jour Début le 30/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 22:00 * 1
04:00
Admin le 02/06/2023 à
04:06
Signé —[PERSONNE_1] x 7 - 7x/jour [SOIGNANT_3]
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)-
Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 Début le 30/05/2023 à 00:00 * 1
07:00
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
Le 02/06/2023 10:41 Page 12 de 15

Fin le 04/06/2023 à
04:00
Admin le 02/06/2023 à
04:06
[SOIGNANT_3]
Signé —[PERSONNE_1] x 7 - 7x/jour Début le 30/05/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 Fin le 04/06/2023 à 04:00 * 1
04:00
Admin le 02/06/2023 à
04:06
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_3]
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 30/05/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 08:00 * 1
07:00 Fin le 05/06/2023 à
16:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, [SOIGNANT_3]
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 30/05/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 30/05/2023 @ 07:00 16:00 * 1
07:00 Fin le 05/06/2023 à
16:00
Résultats de laboratoire
01/06/2023 10:30 30/05/2023 10:27 30/05/2023 08:38
Résultat de labo
(5966926) (5962570) (5962571)
Hémoglobine A1c 12,2 %
Acide urique 291 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,83
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 31 U/l
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes:
- patients âgés > 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Ferritine 102,20 µg/l
Gamma GT 24 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
Commentaire LDL vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible :
< 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
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vasculaire modéré :
< 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé :
< 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé :
< 1,8 mmol/L (0,7 g/
TSH 3ème génération 1,99 mUI/L
Durée de recueil des urines 24 h
Rapport Albuminurie / Calcul impossible mg/
Créatininurie mmol
Volume urinaire 2700 mL
Cholestérol total 5,86 mmol/l
HDL cholestérol 0,83 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
112 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 100 mmol/l
LDL cholestérol 3,77 mmol/l
Discrète monocytose
chronique. En cas de
Commentaire hématologie persistance, intérêt d'un
immunophénotypage
des monocytes
Cortisol urinaire Envoyé le 01/06/23
Créatinine 69 µmol/l
CRP 3 mg/l
Créatinine urinaire 7,85 mmol/l 10,27 mmol/l
Créatinine urinaire des 24H 21,20 mmol/24h
Compte-rendu laboratoire Labo230601140417-1.pdfLabo230530154601-1.pdfLabo230530122514-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
47,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,90 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
4,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,50 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,10 10.9/l
Lymphocytes (%) 35,4 %
Lymphocytes (#) 3,66 10.9/l
Monocytes (%) 11,4 %
Monocytes (#) 1,18 10.9/l
Glucose 15,4 mmol/l
ALAT 23 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 44,8 %
Indice de distribution des
12,6 %
hématies
Traitement anticoagulant Inconnu
Potassium 4,1 mmol/l
Albumine urinaire <12.1 mg/l
Leucocytes 10,34 10.9/l
Hématies 5,15 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 15,2 g/dl
VGM 87,0 fl
TCMH 29,5 pg
CCMH 33,9 g/dl
Sodium 135 mmol/l
Osmolarité sang 285 mOSM/l
Plaquettes 321 10.9/l
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
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Protéines 72 g/l
Dr. [MEDECIN_7]
[MEDECIN_7] et diffusion sous la
CURUTCHET Dr [MEDECIN_8] Dr [MEDECIN_8]
responsabilité du biologiste
BURTIN
TCA 28,4 secondes
TCA ratio 0,94
TP 149 %
Temps de Quick 8,9 secondes
Triglycérides 2,09 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 11,3 fl
Compte-rendu CERBA En cours
[SOIGNANT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA162505 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 186 cm - Poids: 109.1 kg - IMC: 31.535
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