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{
|
|
"source_file": "BACTERIO 23034958.pdf",
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|
"document_type": "crh",
|
|
"sejour": {},
|
|
"diagnostic_principal": {
|
|
"texte": "Candidurie",
|
|
"cim10_suggestion": "N39.0",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "N39.0",
|
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"cim10_decision": {
|
|
"action": "PROMOTE_DP",
|
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"final_code": "N39.0",
|
|
"reason": "DAS promu en DP (score (2, 3, 4))",
|
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"needs_info": [],
|
|
"applied_rules": [
|
|
"RULE-DAS-TO-DP"
|
|
]
|
|
},
|
|
"justification": "La présence de Candida albicans dans l'ECBU indique une candidurie, nécessitant potentiellement un traitement antifongique et une surveillance, mobilisant des ressources supplémentaires.",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...Vitek2, gélose chromogène ou agglutination\n1.10*4 UFC/mL Candida albicans\nConclusion\nPrésence d'une candidurie.\nRésultat à confronter au contexte clinique.\nPrélèvement de contrôle nécessaire pour étayer le diag..."
|
|
},
|
|
"dp_selection": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Candidurie",
|
|
"chosen_code": "N39.0",
|
|
"verdict": "CONFIRMED",
|
|
"evidence": [
|
|
"Score 3.0 — source: llm_das",
|
|
"Conclusion: «Présence d'une candidurie.\nRésultat à confronter au contexte clinique.\nPrélèvement de contrôle nécessaire pour étayer le diagnostic.\nCompte-rendu : Complet (1) analyse référencée sous\nACCREDITATION COFRAC Page 1/1\nValidé et diffusé sous la »"
|
|
],
|
|
"reason": "Candidat unique",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Candidurie",
|
|
"code": "N39.0",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
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"is_symptom_like": false,
|
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"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 3.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 0,
|
|
"diag_section_bonus": 2
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
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"debug_scores": {
|
|
"top1": 3.0
|
|
}
|
|
},
|
|
"dp_crh_only": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Candidurie",
|
|
"chosen_code": "N39.0",
|
|
"verdict": "CONFIRMED",
|
|
"evidence": [
|
|
"Score 3.0 — source: llm_das",
|
|
"Conclusion: «Présence d'une candidurie.\nRésultat à confronter au contexte clinique.\nPrélèvement de contrôle nécessaire pour étayer le diagnostic.\nCompte-rendu : Complet (1) analyse référencée sous\nACCREDITATION COFRAC Page 1/1\nValidé et diffusé sous la »"
|
|
],
|
|
"reason": "Candidat unique",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Candidurie",
|
|
"code": "N39.0",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 3.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 0,
|
|
"diag_section_bonus": 2
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"debug_scores": {
|
|
"top1": 3.0
|
|
}
|
|
},
|
|
"dp_final": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Candidurie",
|
|
"chosen_code": "N39.0",
|
|
"verdict": "CONFIRMED",
|
|
"evidence": [
|
|
"Score 3.0 — source: llm_das",
|
|
"Conclusion: «Présence d'une candidurie.\nRésultat à confronter au contexte clinique.\nPrélèvement de contrôle nécessaire pour étayer le diagnostic.\nCompte-rendu : Complet (1) analyse référencée sous\nACCREDITATION COFRAC Page 1/1\nValidé et diffusé sous la »"
|
|
],
|
|
"reason": "Candidat unique",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Candidurie",
|
|
"code": "N39.0",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
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|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 3.0,
|
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"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 0,
|
|
"diag_section_bonus": 2
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"debug_scores": {
|
|
"top1": 3.0
|
|
}
|
|
},
|
|
"quality_flags": {
|
|
"crh_only_mode": true
|
|
},
|
|
"diagnostics_associes": [],
|
|
"actes_ccam": [],
|
|
"antecedents": [],
|
|
"traitements_sortie": [],
|
|
"biologie_cle": [
|
|
{
|
|
"test": "Leucocytes",
|
|
"valeur": "5",
|
|
"valeur_num": 5.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...ie ci-dessous rendu(s) sous accréditation (1) sauf mention contraire\nECBU - Milieu de jet\nCytologie\nLeucocytes 5 /µL <10\nAutomate Iris IQ 200 Select (Beckman-Coulter)\nHématies 12 /µL <10\nAutomate Iris IQ 200 Se..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"biologie_discarded": [],
|
|
"imagerie": [],
|
|
"complications": [],
|
|
"alertes_codage": [
|
|
"CMA niveau 2 : 'Candidurie' (N39.0) — sévérité non_evalue",
|
|
"QC: DAS N39.0 (Candidurie) à reconsidérer — Le dossier clinique ne mentionne pas la présence de Candida albicans dans l'ECBU. Un taux de leucocytes normal (5) ne justifie pas le codage N39.0 (Candidurie). Il n'y a aucune preuve clinique pour soutenir ce code. La justification fournie est incorrecte car elle suppose une candidurie qui n'est pas documentée.",
|
|
"QC: Le dossier clinique est incomplet pour justifier le codage N39.0. Une ECBU positive pour Candida albicans est nécessaire pour ce diagnostic.",
|
|
"RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS N39.0 (Candidurie) promu en DP",
|
|
"DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
|
|
"DECISION: diagnostic_principal N39.0 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)"
|
|
],
|
|
"source_files": [],
|
|
"ghm_estimation": {
|
|
"cmd": "11",
|
|
"cmd_libelle": "Affections du rein et des voies urinaires",
|
|
"type_ghm": "M",
|
|
"severite": 1,
|
|
"ghm_approx": "11M??1",
|
|
"cma_count": 0,
|
|
"cms_count": 0,
|
|
"alertes": []
|
|
},
|
|
"controles_cpam": [],
|
|
"processing_time_s": 9.69,
|
|
"metrics": {
|
|
"das_total": 0,
|
|
"das_active": 0,
|
|
"das_excluded": 0,
|
|
"das_removed": 0,
|
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"das_ruled_out": 0,
|
|
"das_no_code": 0,
|
|
"actes_total": 0,
|
|
"actes_with_code": 0,
|
|
"dp_has_code": true
|
|
},
|
|
"rules_runtime": {
|
|
"router_version": 1,
|
|
"mode": "strict",
|
|
"enabled_packs": [
|
|
"decisions_core",
|
|
"vetos_core"
|
|
],
|
|
"always_on_rules": [],
|
|
"triggers_fired": []
|
|
}
|
|
} |