13fe9fa666
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
569 lines
23 KiB
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569 lines
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"diagnostic_principal": {
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"source_page": 1,
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"source_excerpt": "...AO NACABAL Sophie\nPriorité Priorité 3\nSous-type épisode URG - Circuit Long\nMotif de prise en charge Dyspnée\nadressée par med TTTpour dyspnées , polypnées\nest sous pyostacine depuis avant hier\nce jour polypné..."
|
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},
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"dp_final": {
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"verdict": "REVIEW",
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"reason": "Aucun DP disponible",
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"diagnostics_associes": [
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"texte": "Hypertension artérielle",
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|
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},
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{
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"texte": "Thrombose veineuse profonde",
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"cim10_suggestion": "I80.2",
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"niveau_cma": 3,
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|
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{
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"texte": "Infection urinaire",
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"cim10_suggestion": "N39.0",
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"est_cma": true,
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"niveau_cma": 2,
|
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"source": "regex",
|
|
"source_page": 5,
|
|
"source_excerpt": "...double angioplastie de la coronaire droite et mise en place de stents actifs. Séjour\nmarqué par une infection urinaire à Escherichia coli, sans complication cardiaque,\n>Découverte dans un accident vasculaire cérébral i..."
|
|
},
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{
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"texte": "Insuffisance rénale",
|
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"cim10_suggestion": "N19",
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"cim10_confidence": "medium",
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|
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"preuves_cliniques": [],
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"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"niveau_cma": 1,
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"source": "regex",
|
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"source_page": 5,
|
|
"source_excerpt": "...IMC: 23.244\nLe 09/06/2023 14:50 Page 4 de 24\n\n> Hystérectomie suite à un prolapsus gynécologique,\n> Insuffisance rénale chronique légère secondaire à une chimio toxicité,\n> cardiopathie ischémique diagnostiquée le 28 ma..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Hypokaliémie",
|
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"cim10_suggestion": "E83.5",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
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"cim10_final": "E83.5",
|
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"justification": "Le patient présente une hypokaliémie documentée (Potassium à 3,3 mmol/L) nécessitant une surveillance et probablement une supplémentation thérapeutique pendant le séjour, mobilisant des ressources supplémentaires.",
|
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"sources_rag": [],
|
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"preuves_cliniques": [],
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"niveau_cma": 1,
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"source": "llm_das",
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...iologique du jour montre une une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles,\nlymphopénie se une hypokaliémie à 3,3 mmol/L.\nUne créatinémie à 97 µmol/L, une CRP à 150 mg/L stable comparativement au premier\njui..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Anémie",
|
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"cim10_suggestion": "D64.9",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
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"cim10_final": "D64.9",
|
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"justification": "L'hémoglobine est à 10.2 g/dL (norme 12-17), confirmant une anémie qui a nécessité une surveillance biologique et clinique durant le séjour.",
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"est_cma": true,
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"source": "llm_das"
|
|
},
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{
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"texte": "Hyperleucocytose",
|
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"cim10_suggestion": "D72.8",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "D72.8",
|
|
"justification": "Leucocytes à 12.36 G/L (norme 4-10) avec hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles, signe d'infection ou de réaction inflammatoire nécessitant une prise en charge spécifique.",
|
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"sources_rag": [],
|
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"preuves_cliniques": [],
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"niveau_cma": 1,
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"source": "llm_das",
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...porines de troisième génération\nLe 3 juin 2023 Dr Bonnet\nLe bilan biologique du jour montre une une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles,\nlymphopénie se une hypokaliémie à 3,3 mmol/L.\nUne créatinémie à 97 µ..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Hyperglycémie",
|
|
"cim10_suggestion": "E78.5",
|
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"cim10_confidence": "high",
|
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"cim10_final": "E78.5",
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"justification": "Glycémie à 7.0 mmol/L (norme 3.9-5.5), nécessitant une surveillance et potentiellement un ajustement thérapeutique.",
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"preuves_cliniques": [],
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"niveau_cma": 1,
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|
|
}
|
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],
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"actes_ccam": [
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{
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"texte": "TDM abdominal",
|
|
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
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"sources_rag": [],
|
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"date": "05/06/2023",
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"validite": "valide",
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"alertes": []
|
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|
|
],
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"antecedents": [],
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"traitements_sortie": [],
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"biologie_cle": [
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{
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"test": "CRP",
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"valeur": "22",
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"valeur_num": 22.0,
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"anomalie": true,
|
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"quality": "ok",
|
|
"source_page": 3,
|
|
"source_excerpt": "...ration\nBio :\n07/06/2023\nNote d'évolution Alexia ANDRE Ionogramme sans particularité\n13:01\nCréat 104\nCRP 22 en amélioration franche\nNFS : Hb 10.2 Leuco 12.4 dont PN 10 Plaquettes 441\nCAT :\n- poursuite ant..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "CRP",
|
|
"valeur": "53",
|
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"valeur_num": 53.0,
|
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"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
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"source_page": 3,
|
|
"source_excerpt": "...ration\nBio :\n07/06/2023\nNote d'évolution Alexia ANDRE Ionogramme sans particularité\n13:01\nCréat 104\nCRP 22 en amélioration franche\nNFS : Hb 10.2 Leuco 12.4 dont PN 10 Plaquettes 441\nCAT :\n- poursuite ant..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "CRP",
|
|
"valeur": "150",
|
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"valeur_num": 150.0,
|
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"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
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"source_page": 3,
|
|
"source_excerpt": "...ration\nBio :\n07/06/2023\nNote d'évolution Alexia ANDRE Ionogramme sans particularité\n13:01\nCréat 104\nCRP 22 en amélioration franche\nNFS : Hb 10.2 Leuco 12.4 dont PN 10 Plaquettes 441\nCAT :\n- poursuite ant..."
|
|
},
|
|
{
|
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"test": "CRP",
|
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"valeur": "158",
|
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"valeur_num": 158.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 3,
|
|
"source_excerpt": "...ration\nBio :\n07/06/2023\nNote d'évolution Alexia ANDRE Ionogramme sans particularité\n13:01\nCréat 104\nCRP 22 en amélioration franche\nNFS : Hb 10.2 Leuco 12.4 dont PN 10 Plaquettes 441\nCAT :\n- poursuite ant..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "ASAT",
|
|
"valeur": "33",
|
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"valeur_num": 33.0,
|
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"anomalie": false,
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"quality": "ok",
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"source_page": 23,
|
|
"source_excerpt": "...el\nNon renseigné(e) L/\nDébit\nmin\nNon renseignée (rendu\nTempérature pour une température\nde 37°C) °C\nASAT 33 U/l\nBilirubine totale <\n21 µmol/L : dosage des\nCommentaire bilirubine totale fractions conjug..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "ALAT",
|
|
"valeur": "26",
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"valeur_num": 26.0,
|
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"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
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"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...Oui\ntechnicien\nGlucose 7,0 mmol/l 6,4 mmol/l\npH 7,50\npO2 71 mmHg\nSaturation O2 95,0 %\npCO2 41 mmHg\nALAT 26 U/l\nréalisée sur frottis réalisée sur frottis réalisée sur automate\nFormule sanguine\nsanguin au..."
|
|
},
|
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{
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|
"test": "GGT",
|
|
"valeur": "82",
|
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"valeur_num": 82.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 5,
|
|
"source_excerpt": "...uetes 267\nPas de troubles ioniques\nCréatinine 95 umol/L\nCRP 158\nBilan hépatique normal en dehors de GGT à 82\nTropo 6.2 ; NT pro BNP 1870\nDDimères 748\n- HAA en cours\nPCR covid et grippe négatives\n- GDS :p..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Sodium",
|
|
"valeur": "139",
|
|
"valeur_num": 139.0,
|
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"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
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"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...,4 g/dl\nVGM 84,0 fl 84,4 fl 82,6 fl\nTCMH 27,3 pg 27,2 pg 27,7 pg\nCCMH 32,5 g/dl 32,2 g/dl 33,6 g/dl\nSodium 139 mmol/l 141 mmol/l 138 mmol/l\nOsmolarité sang 285 mOSM/l 282 mOSM/l\nPlaquettes 441 10.9/l 369 10..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Potassium",
|
|
"valeur": "3.3",
|
|
"valeur_num": 3.3,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...smex)\nHématocrite (%) 31,4 % 29,2 % 28,0 %\nIndice de distribution des\n17,0 % 16,7 % 16,2 %\nhématies\nPotassium 4,2 mmol/l 4,4 mmol/l 3,3 mmol/l\nRésultat négatif\n(absence d'argument\nen faveur d'une\ninfection réc..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Potassium",
|
|
"valeur": "4.2",
|
|
"valeur_num": 4.2,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...smex)\nHématocrite (%) 31,4 % 29,2 % 28,0 %\nIndice de distribution des\n17,0 % 16,7 % 16,2 %\nhématies\nPotassium 4,2 mmol/l 4,4 mmol/l 3,3 mmol/l\nRésultat négatif\n(absence d'argument\nen faveur d'une\ninfection réc..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Chlore",
|
|
"valeur": "97",
|
|
"valeur_num": 97.0,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 23,
|
|
"source_excerpt": "...Calcium 2,31 mmol/l\nEstimation du DFG (CKD-\n46 ml/mn/1.73 m2 50 ml/mn/1.73 m2 50 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 97 mmol/l 103 mmol/l 99 mmol/l\nCréatinine 104 µmol/l 98 µmol/l 97 µmol/l\nCRP 22 mg/l 53 mg/l 150 mg..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Calcium",
|
|
"valeur": "2.31",
|
|
"valeur_num": 2.31,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 23,
|
|
"source_excerpt": "...fisance\nInterprétation NT-proBNP\ncardiaque probable cardiaque probable\nPhosphatase alcaline 129 U/l\nCalcium 2,31 mmol/l\nEstimation du DFG (CKD-\n46 ml/mn/1.73 m2 50 ml/mn/1.73 m2 50 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Hémoglobine",
|
|
"valeur": "10.2",
|
|
"valeur_num": 10.2,
|
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"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...10.9/l 12,78 10.9/l 14,57 10.9/l\nHématies 3,74 10.12/l (t/l) 3,46 10.12/l (t/l) 3,39 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 10,2 g/dl 9,4 g/dl 9,4 g/dl\nVGM 84,0 fl 84,4 fl 82,6 fl\nTCMH 27,3 pg 27,2 pg 27,7 pg\nCCMH 32,5 g/dl..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Hémoglobine",
|
|
"valeur": "10.9",
|
|
"valeur_num": 10.9,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...10.9/l 12,78 10.9/l 14,57 10.9/l\nHématies 3,74 10.12/l (t/l) 3,46 10.12/l (t/l) 3,39 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 10,2 g/dl 9,4 g/dl 9,4 g/dl\nVGM 84,0 fl 84,4 fl 82,6 fl\nTCMH 27,3 pg 27,2 pg 27,7 pg\nCCMH 32,5 g/dl..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "VGM",
|
|
"valeur": "84.0",
|
|
"valeur_num": 84.0,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...es 3,74 10.12/l (t/l) 3,46 10.12/l (t/l) 3,39 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 10,2 g/dl 9,4 g/dl 9,4 g/dl\nVGM 84,0 fl 84,4 fl 82,6 fl\nTCMH 27,3 pg 27,2 pg 27,7 pg\nCCMH 32,5 g/dl 32,2 g/dl 33,6 g/dl\nSodium 139..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Plaquettes",
|
|
"valeur": "441",
|
|
"valeur_num": 441.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 3,
|
|
"source_excerpt": "...ns particularité\n13:01\nCréat 104\nCRP 22 en amélioration franche\nNFS : Hb 10.2 Leuco 12.4 dont PN 10 Plaquettes 441\nCAT :\n- poursuite antibiothérapie\n- Attente SSR (patiente OK pour Toki Eder, Landouzy et Grandc..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Leucocytes",
|
|
"valeur": "12.36",
|
|
"valeur_num": 12.36,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...les\npremiers jours de\nl'infection) pouvant\nnécessiter la réalisation\nd'un prélèvement\nrespiratoire.\nLeucocytes 12,36 10.9/l 12,78 10.9/l 14,57 10.9/l\nHématies 3,74 10.12/l (t/l) 3,46 10.12/l (t/l) 3,39 10.12/l..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Créatinine",
|
|
"valeur": "95",
|
|
"valeur_num": 95.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 5,
|
|
"source_excerpt": "...ux central en place.\n- Bio :\nHb 10.9 ; leuco 10.6 dont PNN 9 plaquetes 267\nPas de troubles ioniques\nCréatinine 95 umol/L\nCRP 158\nBilan hépatique normal en dehors de GGT à 82\nTropo 6.2 ; NT pro BNP 1870\nDDimères..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Créatinine",
|
|
"valeur": "104",
|
|
"valeur_num": 104.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 5,
|
|
"source_excerpt": "...ux central en place.\n- Bio :\nHb 10.9 ; leuco 10.6 dont PNN 9 plaquetes 267\nPas de troubles ioniques\nCréatinine 95 umol/L\nCRP 158\nBilan hépatique normal en dehors de GGT à 82\nTropo 6.2 ; NT pro BNP 1870\nDDimères..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Urée",
|
|
"valeur": "11.3",
|
|
"valeur_num": 11.3,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 24,
|
|
"source_excerpt": "...Rajout de sérologie la responsabilité du\nbiologiste référent, le\n02/06/23 à 18:53\nTrou anionique 13\nUrée 11,3 mmol/l 8,9 mmol/l 10,9 mmol/l\nVolume plaquettaire moyen 9,8 fl 10,3 fl 11,4 fl\nPatient: GOUANE..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Glycémie",
|
|
"valeur": "7.0",
|
|
"valeur_num": 7.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...EN\ndouleur\nScore au\n2 3 6 3 0 5 2\nrepos\nTransit Normal Absence Absence Normal Normal Normal Normal\nGlycémie\ncapillaire\nPA\nLatéralité\nPoids/Taille\nItem de 07/06/2023\nsurveillance 10:39\nPoids [kg] 52,30\nTaille..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"biologie_discarded": [],
|
|
"imagerie": [
|
|
{
|
|
"type": "TDM abdominal",
|
|
"conclusion": "une une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles,\nlymphopénie se une hypokaliémie à 3,3 mmol/L.\nUne créatinémie à 97 µmol/L, une CRP à 150 mg/L stable comparativement au premier\njuin 2023.\nUn NT Pro-BNP en diminution à 953 ng/L.\nDR. [MEDECIN_1] 03/06/2023\nNote d'évolution\n[MEDECIN_1] 14:04\nECG = RS 96/min\npas de troubles de la repolarisation\nSupplémentation potassique.\nPoursuite du traitement antibiotique.\nJ2 céphalosporines ce jour.\nPoursuite corticothérapie majorée à 40 mg/jour\nMotif d'h",
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...céphalosporines de troisième génération\nLe 3 juin 2023 Dr Bonnet\nLe bilan biologique du jour montre une une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles,\nlymphopénie se une hypokaliémie à 3,3 mmol/L.\nUne créatinémie à 97 µmol/L, une CRP à 150 mg/L..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"complications": [
|
|
{
|
|
"texte": "Infection",
|
|
"source_page": 3,
|
|
"source_excerpt": "...njection de Rocephine ce jour (J7/7) : fin de l'antibiothérapie\nAu total : Exacerbation de BPCO sur infection à H Influenzae traitée par 7 jours de ROCEPHINE\n(dernier jour de traitement le 09/06/23) avec aéros..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"alertes_codage": [
|
|
"QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
|
|
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
|
"CMA niveau 3 : 'Thrombose veineuse profonde' (I80.2) — sévérité non_evalue",
|
|
"CMA niveau 2 : 'Infection urinaire' (N39.0) — sévérité non_evalue",
|
|
"CMA niveau 2 : 'Anémie' (D64.9) — sévérité non_evalue",
|
|
"QC: DAS I10 (Hypertension artérielle) à reconsidérer — Aucune mention d'hypertension artérielle dans le dossier. Le codage est injustifié.",
|
|
"QC: DAS I80.2 (Thrombose veineuse profonde) à reconsidérer — Aucune mention de thrombose veineuse profonde dans le dossier. Le codage est injustifié.",
|
|
"QC: DAS N39.0 (Infection urinaire) à reconsidérer — Aucune mention d'infection urinaire dans le dossier. Le codage est injustifié.",
|
|
"QC: Le dossier clinique indique une 'infection' comme complication, mais la nature de cette infection n'est pas précisée. Un codage plus précis serait préférable si l'information est disponible.",
|
|
"QC: Les justifications fournies pour plusieurs codes sont très succinctes et ne fournissent pas de preuves cliniques spécifiques tirées du dossier. Il est crucial de documenter clairement la base de chaque codage.",
|
|
"QC: L'absence de mention de certains diagnostics dans le dossier clinique rend le codage de ces derniers injustifié. Il est important de ne coder que ce qui est documenté.",
|
|
"QC: Il serait bénéfique d'identifier la cause sous-jacente de l'hypokaliémie, de l'anémie, de l'hyperleucocytose et de l'hyperglycémie pour un codage plus précis et complet.",
|
|
"VETOS[PDF]: FAIL (score=10)",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[0]: DAS I10 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[1]: DAS I80.2 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[5]: DAS D64.9 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[7]: DAS E78.5 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [HARD] actes_ccam[0]: Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
|
|
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
|
|
],
|
|
"source_files": [],
|
|
"ghm_estimation": {
|
|
"cmd": "23",
|
|
"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé (symptômes)",
|
|
"type_ghm": "K",
|
|
"severite": 3,
|
|
"ghm_approx": "23K??3",
|
|
"cma_count": 3,
|
|
"cms_count": 0,
|
|
"alertes": [
|
|
"DP symptomatique (R06.0) — risque de CMD 23, impact tarif"
|
|
]
|
|
},
|
|
"controles_cpam": [],
|
|
"veto_report": {
|
|
"verdict": "FAIL",
|
|
"score_contestabilite": 10,
|
|
"issues": [
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[0]",
|
|
"message": "DAS I10 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[1]",
|
|
"message": "DAS I80.2 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[5]",
|
|
"message": "DAS D64.9 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[7]",
|
|
"message": "DAS E78.5 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "HARD",
|
|
"where": "actes_ccam[0]",
|
|
"message": "Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
}
|
|
]
|
|
},
|
|
"completude": {
|
|
"checks": [
|
|
{
|
|
"code": "I80.2",
|
|
"libelle": "Thrombose veineuse profonde",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "imagerie",
|
|
"element": "Écho-doppler veineux",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Écho-doppler veineux indispensable pour confirmer une TVP"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 30,
|
|
"verdict": "indefendable",
|
|
"resume": "0/1 obligatoires"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "N39.0",
|
|
"libelle": "Infection urinaire",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "ECBU",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "ECBU obligatoire pour documenter une infection urinaire"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 30,
|
|
"verdict": "indefendable",
|
|
"resume": "0/1 obligatoires"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "N19",
|
|
"libelle": "Insuffisance rénale",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Créatinine",
|
|
"statut": "present_non_confirme",
|
|
"valeur": "95",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Créatinine obligatoire pour confirmer une insuffisance rénale",
|
|
"confirmation_detail": "Créatinine ≤ 120 µmol/L : IR non confirmée biologiquement"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "DFG",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Permet de stadifier l'IR selon KDIGO"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Urée",
|
|
"statut": "present",
|
|
"valeur": "11.3",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Élément complémentaire de la fonction rénale"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 32,
|
|
"verdict": "fragile",
|
|
"resume": "1/1 obligatoires, 1/2 recommandés"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "D64.9",
|
|
"libelle": "Anémie",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Hémoglobine",
|
|
"statut": "present_confirme",
|
|
"valeur": "10.2",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Hémoglobine indispensable pour confirmer et qualifier une anémie",
|
|
"confirmation_detail": "Hémoglobine basse confirme l'anémie"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Ferritine",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Permet de typer l'anémie (carentielle vs inflammatoire)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "VGM",
|
|
"statut": "present",
|
|
"valeur": "84.0",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Oriente l'étiologie (microcytaire/macrocytaire)"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 85,
|
|
"verdict": "defendable",
|
|
"resume": "1/1 obligatoires (1 confirmé), 1/2 recommandés"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score_global": 44,
|
|
"verdict_global": "indefendable",
|
|
"documents_presents": [
|
|
"trackare"
|
|
],
|
|
"documents_manquants": []
|
|
},
|
|
"processing_time_s": 468.33,
|
|
"metrics": {
|
|
"das_total": 8,
|
|
"das_active": 8,
|
|
"das_excluded": 0,
|
|
"das_removed": 0,
|
|
"das_ruled_out": 0,
|
|
"das_no_code": 0,
|
|
"actes_total": 1,
|
|
"actes_with_code": 1,
|
|
"dp_has_code": true
|
|
},
|
|
"rules_runtime": {
|
|
"router_version": 1,
|
|
"mode": "strict",
|
|
"enabled_packs": [
|
|
"decisions_core",
|
|
"vetos_core"
|
|
],
|
|
"always_on_rules": [],
|
|
"triggers_fired": []
|
|
}
|
|
} |