13fe9fa666
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
594 lines
24 KiB
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594 lines
24 KiB
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"source_file": "trackare-BA042686-23090597_BA042686_23090597.pdf",
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"document_type": "trackare",
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"sexe": "M",
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"date_entree": "10/05/2023",
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"date_sortie": "13/05/2023",
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"mode_entree": "Autres admissions urgentes",
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Pancreatite aigue",
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"est_cma": true,
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"niveau_severite": "severe",
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"source_page": 4,
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"source_excerpt": "...scanner thoracique permettant d'eliminer une embolie pulmonaire. En limite d'exploration,\naspect de pancreatite aigue avec aspect oedemateux de la glande pancréatique.\nExamen clinique :\nGSG15 cohérent et orienté. Pas..."
|
|
},
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"dp_final": {
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"verdict": "REVIEW",
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"reason": "Aucun DP disponible",
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"diagnostics_associes": [
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"texte": "Lithiase vésiculaire",
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"cim10_suggestion": "K80.2",
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"niveau_cma": 2,
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"source": "regex",
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"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...on\nEvolution:\nSur le plan étiologique:\nRéalisation d'une échographie hépatique ne retrouvant pas de lithiase vésiculaire.\nPas d'hypercalcémie, pas d'hyper TG.\nLa consommation d'alcool est totalement arrêtée depuis cet hi..."
|
|
},
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{
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"texte": "Hypertension artérielle",
|
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"cim10_suggestion": "I10",
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"cim10_confidence": "high",
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|
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},
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{
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"texte": "Embolie pulmonaire",
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"cim10_suggestion": "I26.9",
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"cim10_confidence": "high",
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|
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"est_cma": true,
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"niveau_severite": "severe",
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"source": "regex",
|
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"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...43 000. Pas de perturbations du bilan hépatique.\nAngioscanner thoracique permettant d'eliminer une embolie pulmonaire. En limite d'exploration,\naspect de pancreatite aigue avec aspect oedemateux de la glande pancréati..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Thrombose veineuse profonde",
|
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"cim10_suggestion": "I80.2",
|
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"cim10_confidence": "high",
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"cim10_final": "I80.2",
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|
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"preuves_cliniques": [],
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"est_cma": true,
|
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|
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"niveau_cma": 3,
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|
|
},
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{
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"texte": "Dyslipidémie",
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"cim10_suggestion": "E78.5",
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|
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"preuves_cliniques": [],
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"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"niveau_cma": 1,
|
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"source": "regex",
|
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"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...illé (mais ne l'utilise pas) : suivi par le Dr\nSALTI (VEMS 58%, Tiffeneau 55%)\nSinusites chroniques\nDyslipidémie\nMaladie vasculaire avec sténose carotidienne intermédiaire, anévrysme de l'aorte 30 mm, sténose\nsou..."
|
|
},
|
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{
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"texte": "Insuffisance rénale",
|
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"cim10_suggestion": "N19",
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|
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"source_page": 18,
|
|
"source_excerpt": "...on conjugée non et non conjugée non\nréalisé. réalisé.\nNon-applicable en cas Non-applicable en cas\nd'insuffisance rénale d'insuffisance rénale\naigue. Estimation du aigue. Estimation du\nDFG non validée dans DFG non validé..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Hyperkaliémie",
|
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"cim10_suggestion": "E87.5",
|
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"cim10_confidence": "medium",
|
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"cim10_final": "E87.5",
|
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"justification": "Potassium 8 [N: 3.5-5] en début de séjour, valeur significativement élevée ayant nécessité une prise en charge thérapeutique dans le contexte de pancréatite aiguë",
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"sources_rag": [],
|
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"preuves_cliniques": [],
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"est_cma": true,
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
|
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"source": "llm_das"
|
|
},
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{
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"texte": "Hypoglycémie",
|
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"cim10_suggestion": "E16.2",
|
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"cim10_confidence": "medium",
|
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"cim10_final": "E16.2",
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"justification": "Glycémie 1.08 [N: 3.9-5.5] en début de séjour, valeur anormalement basse ayant mobilisé des ressources pour correction",
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"sources_rag": [],
|
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"est_cma": true,
|
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"source": "llm_das"
|
|
}
|
|
],
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"actes_ccam": [
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{
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"texte": "TDM abdominal",
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"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
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"sources_rag": [],
|
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"date": "13/05",
|
|
"validite": "valide",
|
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"alertes": []
|
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|
|
],
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"antecedents": [],
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"traitements_sortie": [],
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"biologie_cle": [
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{
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"test": "CRP",
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"valeur": "28",
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"valeur_num": 28.0,
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"anomalie": true,
|
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"quality": "ok",
|
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"source_page": 5,
|
|
"source_excerpt": "...lan biologique.\nParfaitement stable.\nPas de douleurs. Reprise du transit.\n12/05/2023 Pas de fievre. CRP en baisse à 40.\nNote d'évolution Capucine CHAPPE\n11:15 HTA mais hyperhydratation, a repris une alim..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "ASAT",
|
|
"valeur": "37",
|
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"valeur_num": 37.0,
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"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
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"source_page": 18,
|
|
"source_excerpt": "...un Dans les autres cas, un\ncontrôle à distance est contrôle à distance est\nrecommandé. recommandé.\nASAT 37 U/l 33 U/l\nBilirubine totale < Bilirubine totale <\n21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosa..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "ALAT",
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"valeur": "82",
|
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"valeur_num": 82.0,
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"anomalie": true,
|
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"quality": "ok",
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"source_page": 19,
|
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"source_excerpt": ".../l\nMonocytes (%) 10,7 % 11,6 %\nMonocytes (#) 1,24 10.9/l 1,12 10.9/l\nGlucose 7,7 mmol/l 17,0 mmol/l\nALAT 82 U/l 24 U/l\nréalisée sur automate réalisée sur automate\nFormule sanguine\nXN (Sysmex) XN (Sysmex)..."
|
|
},
|
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{
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"test": "Sodium",
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"valeur": "138",
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"valeur_num": 138.0,
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"anomalie": false,
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"quality": "ok",
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"source_page": 19,
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|
"source_excerpt": "...)\nHémoglobine 12,7 g/dl 12,7 g/dl\nVGM 86,6 fl 88,0 fl\nTCMH 29,3 pg 28,8 pg\nCCMH 33,9 g/dl 32,7 g/dl\nSodium 138 mmol/l 138 mmol/l\nOsmolarité sang 284 mOSM/l 293 mOSM/l\nPlaquettes 302 10.9/l 316 10.9/l\nPatien..."
|
|
},
|
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{
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"test": "Potassium",
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"valeur": "8",
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"valeur_num": 8.0,
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"anomalie": true,
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"quality": "suspect",
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"discard_reason": "Valeur à 1 chiffre (possible décimale perdue) : vérifier dans le CR",
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"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...R DDID -\nAnalyse(s) ajoutée(s)\nRajout d'hémostase\npar le médecin, le\n10/05/23 à 08:36\nINR 1,09 0,96\nPotassium 3,6 mmol/l 4,0 mmol/l\nLipase 42857 U/l\nLeucocytes 11,56 10.9/l 9,66 10.9/l\nHématies 4,33 10.12/l (t..."
|
|
},
|
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{
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|
"test": "Potassium",
|
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"valeur": "4",
|
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"valeur_num": 4.0,
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"anomalie": false,
|
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"quality": "ok",
|
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"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...R DDID -\nAnalyse(s) ajoutée(s)\nRajout d'hémostase\npar le médecin, le\n10/05/23 à 08:36\nINR 1,09 0,96\nPotassium 3,6 mmol/l 4,0 mmol/l\nLipase 42857 U/l\nLeucocytes 11,56 10.9/l 9,66 10.9/l\nHématies 4,33 10.12/l (t..."
|
|
},
|
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{
|
|
"test": "Potassium",
|
|
"valeur": "3.6",
|
|
"valeur_num": 3.6,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...R DDID -\nAnalyse(s) ajoutée(s)\nRajout d'hémostase\npar le médecin, le\n10/05/23 à 08:36\nINR 1,09 0,96\nPotassium 3,6 mmol/l 4,0 mmol/l\nLipase 42857 U/l\nLeucocytes 11,56 10.9/l 9,66 10.9/l\nHématies 4,33 10.12/l (t..."
|
|
},
|
|
{
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|
"test": "Chlore",
|
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"valeur": "103",
|
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"valeur_num": 103.0,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...5 Page 18 de 20\n\nCalcium 2,21 mmol/l\nEstimation du DFG (CKD-\n89 ml/mn/1.73 m2 84 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 103 mmol/l 103 mmol/l\nCréatinine 80 µmol/l 84 µmol/l\nCRP 28 mg/l\nCompte-rendu laboratoire Labo23051..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Calcium",
|
|
"valeur": "2.21",
|
|
"valeur_num": 2.21,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...E GASTRO B2 HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 83.7 kg - IMC: 28.292\nLe 13/05/2023 14:35 Page 18 de 20\n\nCalcium 2,21 mmol/l\nEstimation du DFG (CKD-\n89 ml/mn/1.73 m2 84 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 103 mmol/l 103 mm..."
|
|
},
|
|
{
|
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"test": "Hémoglobine",
|
|
"valeur": "12",
|
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"valeur_num": 12.0,
|
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"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
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"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...Lipase 42857 U/l\nLeucocytes 11,56 10.9/l 9,66 10.9/l\nHématies 4,33 10.12/l (t/l) 4,41 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 12,7 g/dl 12,7 g/dl\nVGM 86,6 fl 88,0 fl\nTCMH 29,3 pg 28,8 pg\nCCMH 33,9 g/dl 32,7 g/dl\nSodium 138 mm..."
|
|
},
|
|
{
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"test": "Hémoglobine",
|
|
"valeur": "12.7",
|
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"valeur_num": 12.7,
|
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"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...Lipase 42857 U/l\nLeucocytes 11,56 10.9/l 9,66 10.9/l\nHématies 4,33 10.12/l (t/l) 4,41 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 12,7 g/dl 12,7 g/dl\nVGM 86,6 fl 88,0 fl\nTCMH 29,3 pg 28,8 pg\nCCMH 33,9 g/dl 32,7 g/dl\nSodium 138 mm..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "VGM",
|
|
"valeur": "86.6",
|
|
"valeur_num": 86.6,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...6 10.9/l 9,66 10.9/l\nHématies 4,33 10.12/l (t/l) 4,41 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 12,7 g/dl 12,7 g/dl\nVGM 86,6 fl 88,0 fl\nTCMH 29,3 pg 28,8 pg\nCCMH 33,9 g/dl 32,7 g/dl\nSodium 138 mmol/l 138 mmol/l\nOsmolari..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Plaquettes",
|
|
"valeur": "316",
|
|
"valeur_num": 316.0,
|
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"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 5,
|
|
"source_excerpt": "...ur le scanner AP visualisé\nPlace en gastro possible dans l'après midi\nBILAN BIOLOGIQUE :\nHb 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107\nDdimères 807\nTroponine < 1.5 BNP 347\nBilan hépatique non perturbé\nCréatinine 8\nNa 138 K..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Plaquettes",
|
|
"valeur": "302",
|
|
"valeur_num": 302.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 5,
|
|
"source_excerpt": "...ur le scanner AP visualisé\nPlace en gastro possible dans l'après midi\nBILAN BIOLOGIQUE :\nHb 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107\nDdimères 807\nTroponine < 1.5 BNP 347\nBilan hépatique non perturbé\nCréatinine 8\nNa 138 K..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Leucocytes",
|
|
"valeur": "11.56",
|
|
"valeur_num": 11.56,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...par le médecin, le\n10/05/23 à 08:36\nINR 1,09 0,96\nPotassium 3,6 mmol/l 4,0 mmol/l\nLipase 42857 U/l\nLeucocytes 11,56 10.9/l 9,66 10.9/l\nHématies 4,33 10.12/l (t/l) 4,41 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 12,7 g/dl 12,7..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Créatinine",
|
|
"valeur": "8",
|
|
"valeur_num": 8.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 5,
|
|
"source_excerpt": "...Hb 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107\nDdimères 807\nTroponine < 1.5 BNP 347\nBilan hépatique non perturbé\nCréatinine 8\nNa 138 K 4\n> Rajout Lipase 43 000\nANGIOSCANNER THORACIQUE :\nPas d'embolie pulmonaire récente mise..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Créatinine",
|
|
"valeur": "80",
|
|
"valeur_num": 80.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 5,
|
|
"source_excerpt": "...Hb 12 GB 9 Plaquettes 316 TP 107\nDdimères 807\nTroponine < 1.5 BNP 347\nBilan hépatique non perturbé\nCréatinine 8\nNa 138 K 4\n> Rajout Lipase 43 000\nANGIOSCANNER THORACIQUE :\nPas d'embolie pulmonaire récente mise..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Glycémie",
|
|
"valeur": "1.08",
|
|
"valeur_num": 1.08,
|
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"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...7 137 196 135 181\nSystolique\nPA\n64 83 81 67 73 59 84 69 79\nDiastolique\nSaturation\n99 98 98 99 99 97\nGlycémie\n1,08 1,77 1,16 2,79 1,50 1,36 1,72\ncapillaire\nTempérature 37 37,20 36,60 36,60 36,20\nVentilation Ve..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Glycémie",
|
|
"valeur": "7.7",
|
|
"valeur_num": 7.7,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...7 137 196 135 181\nSystolique\nPA\n64 83 81 67 73 59 84 69 79\nDiastolique\nSaturation\n99 98 98 99 99 97\nGlycémie\n1,08 1,77 1,16 2,79 1,50 1,36 1,72\ncapillaire\nTempérature 37 37,20 36,60 36,60 36,20\nVentilation Ve..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"biologie_discarded": [],
|
|
"imagerie": [],
|
|
"complications": [
|
|
{
|
|
"texte": "Abcès",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...CINE GASTRO B2 HC\nDiagnostic aux urgences\nType Etat Code Date\nK85.0 Pancréatite aiguë idiopathique (abcès du pancréas, nécrose, pancréatite hémorragique, purulente,\nPrincipal actif 10/05/2023 12:02\nsubaigu..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"alertes_codage": [
|
|
"QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
|
|
"5 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
|
"CMA niveau 2 : 'Lithiase vésiculaire' (K80.2) — sévérité non_evalue",
|
|
"CMA niveau 3 : 'Embolie pulmonaire' (I26.9) — sévérité severe, marqueurs : aigu",
|
|
"CMA niveau 3 : 'Thrombose veineuse profonde' (I80.2) — sévérité non_evalue",
|
|
"CMA niveau 2 : 'Hyperkaliémie' (E87.5) — sévérité non_evalue",
|
|
"CMA niveau 2 : 'Hypoglycémie' (E16.2) — sévérité non_evalue",
|
|
"QC: DAS K80.2 (Lithiase vésiculaire) à reconsidérer — AUCUNE preuve clinique. Pas de diagnostic de lithiase vésiculaire documenté. Codage sans justification.",
|
|
"QC: DAS I10 (Hypertension artérielle) à reconsidérer — AUCUNE preuve clinique. Pas de mention d'HTA dans le dossier. Antécédent non documenté.",
|
|
"QC: DAS I26.9 (Embolie pulmonaire) à reconsidérer — AUCUNE preuve clinique. Pas de diagnostic d'embolie pulmonaire. Codage sans justification.",
|
|
"QC: DAS I80.2 (Thrombose veineuse profonde) à reconsidérer — AUCUNE preuve clinique. Pas de diagnostic de TVP. Codage sans justification.",
|
|
"QC: DAS E78.5 (Dyslipidémie) à reconsidérer — AUCUNE preuve clinique. Pas de dosage lipidique dans le dossier. Codage sans justification.",
|
|
"QC: DAS N19 (Insuffisance rénale) à reconsidérer — AUCUNE preuve clinique. Créatinine 80 µmol/L = normale (N: 50-120). Pas d'insuffisance rénale. Codage erroné.",
|
|
"QC: 🚨 CODAGE MASSIF NON JUSTIFIÉ : 6 codes sur 9 sans aucune preuve clinique (codes 2-7). Risque de fraude PMSI/codage abusif.",
|
|
"QC: ⚠️ DIAGNOSTIC PRINCIPAL SUSPECT : K85.9 (pancréatite) codé sans amylasémie/lipasémie. Diagnostic non étayé.",
|
|
"QC: ⚠️ ANOMALIES BIOLOGIQUES TRANSITOIRES : K=8 et glycémie=1.08 semblent corrigées rapidement. Vérifier si justifient vraiment un codage diagnostique ou si ce sont des anomalies de laboratoire isolées.",
|
|
"QC: ⚠️ COMPLICATION MENTIONNÉE NON CODÉE : 'Abcès' documenté mais non codé. Localisation et lien avec DP à clarifier (abcès pancréatique ? hépatique ?).",
|
|
"QC: ⚠️ ABSENCE DE PREUVE DOCUMENTAIRE : Aucun justificatif clinique fourni pour 9 codes. Dossier incomplet ou codage spéculatif.",
|
|
"QC: 📋 RECOMMANDATION : Demander au clinicien les éléments justificatifs (imagerie, biologie spécialisée, notes cliniques) avant validation. Risque de rejet PMSI élevé.",
|
|
"VETOS[PDF]: FAIL (score=0)",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[1]: DAS I10 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[3]: DAS I80.2 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[6]: DAS E87.5 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[7]: DAS E16.2 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [HARD] actes_ccam[0]: Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-03 [HARD] diagnostics_associes[0]: DAS K80.2 contredit par la preuve (négation)",
|
|
"VETO-09 [LOW] diagnostics_associes[5]: IR N19 à confirmer (créat=8.0)",
|
|
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
|
|
],
|
|
"source_files": [],
|
|
"ghm_estimation": {
|
|
"cmd": "07",
|
|
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
|
|
"type_ghm": "K",
|
|
"severite": 3,
|
|
"ghm_approx": "07K??3",
|
|
"cma_count": 5,
|
|
"cms_count": 1,
|
|
"alertes": []
|
|
},
|
|
"controles_cpam": [],
|
|
"veto_report": {
|
|
"verdict": "FAIL",
|
|
"score_contestabilite": 0,
|
|
"issues": [
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[1]",
|
|
"message": "DAS I10 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[3]",
|
|
"message": "DAS I80.2 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[6]",
|
|
"message": "DAS E87.5 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[7]",
|
|
"message": "DAS E16.2 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "HARD",
|
|
"where": "actes_ccam[0]",
|
|
"message": "Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-03",
|
|
"severity": "HARD",
|
|
"where": "diagnostics_associes[0]",
|
|
"message": "DAS K80.2 contredit par la preuve (négation)",
|
|
"citation": "Guide Méthodologique MCO : Un diagnostic ne peut être retenu si le compte-rendu le contredit explicitement"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-09",
|
|
"severity": "LOW",
|
|
"where": "diagnostics_associes[5]",
|
|
"message": "IR N19 à confirmer (créat=8.0)"
|
|
}
|
|
]
|
|
},
|
|
"completude": {
|
|
"checks": [
|
|
{
|
|
"code": "K85.9",
|
|
"libelle": "Pancreatite aigue",
|
|
"type_diag": "DP",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Lipasémie",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Lipase > 3N est le critère diagnostique de référence"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "imagerie",
|
|
"element": "Scanner abdominal",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Scanner recommandé pour évaluer la sévérité (Balthazar)"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 0,
|
|
"verdict": "indefendable",
|
|
"resume": "0/1 obligatoires, 0/1 recommandés"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "I26.9",
|
|
"libelle": "Embolie pulmonaire",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "imagerie",
|
|
"element": "Angioscanner thoracique",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Imagerie indispensable pour confirmer une EP"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "D-dimères",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "D-dimères utiles si négatifs pour exclure, non suffisants seuls"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 0,
|
|
"verdict": "indefendable",
|
|
"resume": "0/1 obligatoires, 0/1 recommandés"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "I80.2",
|
|
"libelle": "Thrombose veineuse profonde",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "imagerie",
|
|
"element": "Écho-doppler veineux",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Écho-doppler veineux indispensable pour confirmer une TVP"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 30,
|
|
"verdict": "indefendable",
|
|
"resume": "0/1 obligatoires"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "N19",
|
|
"libelle": "Insuffisance rénale",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Créatinine",
|
|
"statut": "present_non_confirme",
|
|
"valeur": "8",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Créatinine obligatoire pour confirmer une insuffisance rénale",
|
|
"confirmation_detail": "Créatinine ≤ 120 µmol/L : IR non confirmée biologiquement"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "DFG",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Permet de stadifier l'IR selon KDIGO"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Urée",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Élément complémentaire de la fonction rénale"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 17,
|
|
"verdict": "fragile",
|
|
"resume": "1/1 obligatoires, 0/2 recommandés"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "E87.5",
|
|
"libelle": "Hyperkaliémie",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Sodium",
|
|
"statut": "present_non_confirme",
|
|
"valeur": "138",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Ionogramme obligatoire pour justifier un trouble électrolytique",
|
|
"confirmation_detail": "Sodium ≥ 135 mmol/L : hyponatrémie non confirmée"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Potassium",
|
|
"statut": "present_confirme",
|
|
"valeur": "8",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Ionogramme obligatoire pour justifier un trouble électrolytique",
|
|
"confirmation_detail": "Potassium hors norme : trouble confirmé"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 73,
|
|
"verdict": "fragile",
|
|
"resume": "2/2 obligatoires (1 confirmé)"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score_global": 24,
|
|
"verdict_global": "indefendable",
|
|
"documents_presents": [
|
|
"trackare"
|
|
],
|
|
"documents_manquants": []
|
|
},
|
|
"processing_time_s": 22.36,
|
|
"metrics": {
|
|
"das_total": 8,
|
|
"das_active": 8,
|
|
"das_excluded": 0,
|
|
"das_removed": 0,
|
|
"das_ruled_out": 0,
|
|
"das_no_code": 0,
|
|
"actes_total": 1,
|
|
"actes_with_code": 1,
|
|
"dp_has_code": true
|
|
},
|
|
"rules_runtime": {
|
|
"router_version": 1,
|
|
"mode": "strict",
|
|
"enabled_packs": [
|
|
"bio_electrolytes",
|
|
"decisions_core",
|
|
"vetos_core"
|
|
],
|
|
"always_on_rules": [],
|
|
"triggers_fired": [
|
|
"TRG-ELECTROLYTES"
|
|
]
|
|
}
|
|
} |