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CROp Epi - FOIS,[PERSONNE_5]
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Compte rendu opératoire
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>>>1 CRO type chirurgie viscérale 23/11/23 11:38 (mod. le 30/11/23 14:14 par [PERSONNE_4] An
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CJ/ JL
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Bayonne, le 29/11/2023
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Docteur [MEDECIN_1]
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[ADRESSE_1]
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Née le [DATE_NAISS_1]
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CHOLECYSTECTOMIE PAR ABORD LAPAROSCOPIQUE
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Indication : pancréatite aig|e lithiasique non grave d’évolution favorable. Indication à une cholécystectomie pro
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Compte rendu opératoire du 22/11/2023 :
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Opérateur : Docteur [PERSONNE_3]2](s) Docteur [PERSONNE_2]_3](s) : L'interne
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Installation :
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Décubitus dorsal. Bras gauche le long du corps. Jambes écartées. Antibioprophylaxie.
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Constatations opératoires :
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La vésicule est souple, sans adhérence
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Découverte per opératoire d’un foie de stéatose majeure avec des signes de cirrhose, notamment micro nodu
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Pas de voie de dérivation portale. Le pédicule cystique est normal.
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Le canal cystique est long et facilement individualisable
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Cholangiographie per-opératoire : oui
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o Bonne opacification duodénale à faible pression qui ne retrouve pas de lithiase de la voie biliaire principale r
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o Dilatation des voies biliaires extra ou intra-hépatiques : non
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o Cholangiogramme intra-hépatique : complet
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Gestes effectues :
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Création d’un pneumopéritoine par open laparoscopie péri-ombilicale. Introduction d’un trocart de 10 mm sous
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pour insufflation du pneumopéritoine jusqu’à 12 mm de Hg.
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Introduction sous contrôle de la vue d’un trocart de 5 mm dans le flanc droit. D’un trocart de 5 mm dans l’hypo
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d’un trocart de 5 mm en épigastrique.
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Abord et dissection du triangle de [PERSONNE_1] et de l’infundibulum vésiculaire permettant d’individualiser le canal cy
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du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique.
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Mise en place d’un clip sur l’infundibulum cystique, cysticotomie.
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Introduction sans incident du Kit de cholangiographie par ponction de l’hypochondre droit pour cholangiograph
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Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par deux clips (HEMOLOCK 5) Section
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CROp Epi - FOIS, [PERSONNE_5]
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Compte rendu opératoire
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entre deux clips (HEMOLOCK 5). Cholécystectomie rétrograde.
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Extériorisation de la vésicule dans un endosac introduit par le trocart de 10 mm.
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Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'hémostase complémentaire ponctuelle.
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Vérification de l'artère et du canal cystique clipés qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuite bilia
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Réalisation d’une biopsie hépatique dans le lobe gauche devant cette cirrhose de rencontre per opératoire.
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Envoi des pièces opératoires en anatomo-pathologie.
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Ablation de tous les trocarts sous contrôle la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au niveau
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ponction.
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Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.
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Fermeture aponévrotique des orifices trocart de 10 mm par un point en X de Vicryl 0.
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Fermeture cutanée par fils résorbables / agrafes / Fil à peau non résorbable
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Drainage : non
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Bactériologie : non
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Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : Aspect macroscopique : pas de canalicule b
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polypes vésiculaires, il existe du sludge vésiculaire et des micro lithiases.
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Difficultés per-opératoires : non
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Durée opératoire : 1h.
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