68 lines
4.4 KiB
Plaintext
68 lines
4.4 KiB
Plaintext
CROp Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
|
||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||
Compte rendu opératoire
|
||
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 14/09/23 11:22 (mod. le 14/09/23 12:12 par [PERSONNE_3] , statut : Ré
|
||
FM / NL
|
||
Docteur [MEDECIN_1]
|
||
[ADRESSE_1]
|
||
C.H.C.B.
|
||
SERVICE RADIOLOGIE
|
||
Docteur [MEDECIN_3]
|
||
C.H.C.B.
|
||
SERVICE UROLOGIE
|
||
Monsieur [PATIENT_1]
|
||
Né le [DATE_NAISS_1]
|
||
THROMBECTOMIE ITERATIVE D’UN PONTAGE FEMORO-POPLITE GAUCHE PAR ABORD DIRECT + DILA
|
||
BON CONTROLE ANGIOGRAPHIQUE FINAL.
|
||
Histoire Clinique :
|
||
- Il s’agit d’un patient qui est arrivé dans la nuit avec une thrombose itérative de son pontage fémoro-distal gau
|
||
allogreffe chez un patient qui avait de l’ELIQUIS, 5 mg X 2, qui a été arrêté il y a quelques jours car une biops
|
||
proposée ce vendredi. Le patient a déjà eu le même problème en juin puisqu’il avait eu une thrombose du pon
|
||
anticoagulants, avec un relais qui était possiblement insuffisant, et en sachant que le patient a une tumeur de
|
||
gauche qui doit être biopsiée.
|
||
- Donc, compte-tenu du contexte, de la biopsie de vendredi, on décide de faire la thrombectomie avec mise so
|
||
H et ensuite on arrêtera les anticoagulants juste la veille de la biopsie. L’ELIQUIS est arrêté depuis quelques j
|
||
une anticoagulation curative type HEPARINE.
|
||
- Donc décision de thrombectomie chirurgicale.
|
||
Compte-rendu opératoire du 13/09/23 :
|
||
Opérateur : Docteur [MEDECIN_4]
|
||
Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_5]
|
||
[MEDECIN_5](s) Docteur [MEDECIN_6]
|
||
- Sous anesthésie générale.
|
||
- On tente de repérer le pontage thrombosé mais on repère l’artère thrombosée au niveau de la cuisse, on rep
|
||
avait servi de pontage, également thrombosée. On n’arrive pas au tiers moyen de cuisse, même sous échogra
|
||
pontage.
|
||
- On fera une incision un peu plus haut qui ne permet pas non plus de le repérer. On se retrouve toujours sur l
|
||
superficielle thrombosée. On décide de l’aborder au Hunter où il est plus superficiel et il plonge vers le creux p
|
||
niveau là, on le retrouve finalement, qui est très adhérent aux tissus,, c’est une allogreffe très peu dilatée, il es
|
||
complètement intégré aux tissus, d’où la dissection difficile.
|
||
- Mise sur lac à ce niveau là au Hunter.
|
||
- A noter qu’on ne va pas refaire d’Héparine puisqu’il avait une Héparine IVSE à 30 000 Unités, avec un TCA t
|
||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||
|
||
|
||
CROp Epi -[PATIENT_1],[PATIENT_1]
|
||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
||
Compte rendu opératoire
|
||
- Veinotomie transverse,[PERSONNE_2] d’amont et d’aval permettant de ramener beaucoup de caillots d’amont et un
|
||
des caillots, un flux moins important, cela dit en mettant beaucoup de sérum hépariné on ressort encore des c
|
||
dans le pontage et l’angiographie en soustraction va montrer un caillot résiduel. On va d’abord repasser la Fog
|
||
récupère pas et du coup on fera une angiographie en soustraction avec un introducteur 6 FRENCH un peu plu
|
||
repéré le pontage facilement puisqu’il bat, et on va le repiquer en antérograde un peu plus haut au niveau de l
|
||
on mettra un Terumo pour passer l’anastomose et on va dilater l’anastomose au ballon 4 mm X 20 mm, penda
|
||
nominale, avec un contrôle final qui est bon, même si le produit circule un peu lentement et le lit d’aval est déj
|
||
ces thromboses itératives.
|
||
- Donc, les différentes incisions saignent un peu chez ce patient qui est très anticoagulé. On va faire l’hémosta
|
||
- Fermeture de l’artériotomie au niveau de l’endroit où on avait fait la thrombectomie à points séparés de [PERSONNE_1]
|
||
puis fermeture des différentes incisions en plusieurs plans sur deux redons en aspiration au niveau du tiers m
|
||
du tiers inférieur.
|
||
- Fermeture au Vicryl profond sous-cutanée et cutanée.
|
||
- Agrafes.
|
||
- Pansement légèrement compressif avec Americain et bande.
|
||
- Les redons sont branchés en aspiration.
|
||
- En fin d’intervention, on a un pouls pédieux au doppler.
|
||
AMPLI VASCULAIRE CIOS ALPHA 43035
|
||
Dose de radiation reçue : 156 cGray/cm2
|
||
Injection de 20 ml de produit de contraste.
|
||
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
|