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Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_6]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service d'Oncologie Médicale et Oncogénétique
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ICANCE - Institut de Bayonne, le 08/06/2023
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Cancérologie Navarre Côte
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Basque
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DR [MEDECIN_1]
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Mme [PATIENT_4], cadre de
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[ADRESSE_1]
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Dr [MEDECIN_2], [ADRESSE_2]coordonnateur médical de
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fédération
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Mon cher confrère,
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Praticiens Hospitaliers :
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Dr [MEDECIN_2] [MEDECIN_2] patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 06/06/2023 au 08/06/2023 pour le
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Oncologie médicale motif suivant:
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Chef de service
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Dr [MEDECIN_3] - Motif d'hospitalisation :
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Oncologie médicale Altération de l’état général chez une patiente en cours d’AVASTIN-[PERSONNE_1] pour la prise en charge d’un glioblastome
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IDH- sans méthylation de MGMT intra-axial frontal gauche.
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Dr [MEDECIN_4]
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Oncologie médicale Antécédents:
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Familiaux :
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Dr [MEDECIN_5]
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- Père décédé d’un lymphome de Hodgkin, pas d’autre antécédent de cancer dans la famille.
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Oncologie médicale
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Médicaux :
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Dr [MEDECIN_13] [MEDECIN_6] - Néant.
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Oncologie médicale Chirurgicaux :
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- résection d’un fibrome en 2002.
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Dr [MEDECIN_7]
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[MEDECIN_7] de support oncologiques
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Allergies :
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[MEDECIN_7] palliatifs
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Notions d’asthme dans l’enfance, sans traitement de fond.
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Dr [MEDECIN_8]
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Oncologie Mode de vie :
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Tel : [TEL_5] (secrétariat) Patiente vivant à MOUGEURRE avec son mari, pas d’enfant, travaillait comme aide au domicile chez les personnes âgées
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sur [ADRESSE_2].
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Oncogénétique :
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Dr [MEDECIN_9] Traitements en cours :
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Médecin généticien - SOLUPRED 5mg : 1-0-0
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- PANTOPRAZOLE 40mg : 0-0-1
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Mme [PATIENT_3]
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- KEPPRA 500mg : 1-0-1
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Conseillère en génétique
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- [MEDECIN_7] forte 800/160mg : 1-0-0 les lundis, mercredis, vendredis
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Cadre de Service :
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Mme [PATIENT_2] Histoire de la maladie :
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Tel: [TEL_4] - Apparition rapidement progressive d’une aphasie d’expression la dernière semaine de juillet.
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- Admise aux urgences le 1er août pour ce motif.
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Hospitalisation conventionnelle :
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- IRM cérébrale du 01.08.2022 : lésion unique intra-axiale frontale gauche de 25 x 27 mm avec œdème périlésionnel
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Renseignements familles
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et effet de masse sur les structures adjacentes sans engagement. Elle est suspecte de lésion gliale de haut grade type
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Tel: [TEL_1]
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glioblastome en première intention, sans pouvoir formellement exclure une lésion secondaire.
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Secrétariat Oncologie : - Patiente hospitalisée en neurochirurgie du 01.08 au 10.08.
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Accueil et RDV - Consultations - Scanner TAP sans lésion primitive.
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Tel: [TEL_3] - Biopsie Dr [MEDECIN_10] le 08.08 : aspect de glioblastome grade IDH1-, statut MGMT en cours.
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[EMAIL_3] - radio-chimiothérapie selon le protocole STUPP du 8/09/2022 au 20/10/2022 sous l’égide du Dr [MEDECIN_11]
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- IRM cérébrale 24/11/2022 (A023361780) : comparativement à l’imagerie initiale du 8/08/2022 majoration de la lésion
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Secrétariat Oncogénétique :
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initiale gauche avec une composante principale rehaussée s'est majorée mesurant environ 40 mm dans le plan axial contre
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Tel: [TEL_2]
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29 mm précédemment.
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[EMAIL_2]
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- RCP 24/11/2022 : considérant le délai entre l’IRM de base line et l’initiation de la radiothérapie d’une part, et du fait que
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Hôpital de Jour : la progression soit peu symptomatique pour la patiente globalement stable cliniquement et enfin que nous soyons dans le
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Acceuil et Programmation champ de la radiothérapie, proposition de poursuite de la stratégie de chimiothérapie adjuvant selon le protocole STUP C1
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Tel: [TEL_1] J1 de TEMODAL 150mg/m² soit 220 mg dose totale du 26 au 30/11/2022 inclus. Réévaluation précoce à 2 cures.
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[EMAIL_1] - C2 de TEMODAL du 23 au 27/12/2022 200 mg/m² soit 300 mg dose totale.
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- IRM cérébrale du 18.01.2023 : discrète majoration de la lésion nécrotique hémisphérique gauche qui mesure environ 43
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mm contre 40 mm précédemment. Parfaite stabilité clinique et voire même amélioration. Diminution de la corticothérapie à
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30 mg/jour. Impression clinique très favorable. Validation RCP neuro-oncologique du 19 janvier de poursuivre le traitement
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selon les mêmes modalités, sans introduction d’AVASTIN en l’absence de symptomatologie clinique, sans intensifier le
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TEMODAL et de réévaluer précocement à 2 mois.
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C3 de TEMODAL 300 mg dose totale du 20 au 24/01/2023
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C4 de TEMODAL 300 mg dose totale du 17 au 21/02/2023.
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (ONCOLOGIE HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_6]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service d'Oncologie Médicale et Oncogénétique
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ICANCE - Institut de - 08 mars 2023 : hospitalisation en oncologie pour altération de l’état général et neurologique en lien avec une progression
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Cancérologie Navarre Côte cérébrale.
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Basque - 08 mars 2023 : IRM cérébrale retrouvant une progression de la lésion gliale frontale gauche avec majoration de l’œdème
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Mme [PATIENT_4], cadre de et de l’effet de masse, apparition de dilatation débutante du ventricule latéral controlatéral. N° d’examen : RAD01126759.
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fédération - 10 mars 2023 : initiation d’un traitement par AVASTIN- [PERSONNE_1] et croissance d’une corticothérapie initialement à 2
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Dr [MEDECIN_2],
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mg/kg.
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coordonnateur médical de
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- 25 mai 2023 : grande amélioration clinique, décroissance de la corticothérapie à 10 mg/j de PREDNISONE.
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fédération
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IRM cérébrale retrouvant une nette diminution de la taille de la composante tissulaire de la lésion gliale de haut grade
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Praticiens Hospitaliers : pariétale supérieure gauche ainsi que de l’œdème périlésionnel. N° d’examen A02577887. Apparition d’une plage
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Dr [MEDECIN_2] d’hypersignal FLAIR mal limitée de la couronne radiante droite à surveiller.
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Oncologie médicale
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Chef de service Histoire récente :
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Evoluait très favorable sur le plan clinique et radiologique jusque-là (dernière IRM fin mai 2023). Dernière injection
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Dr [MEDECIN_3] d’AVASTIN le 30/05 et 3 comprimés de [PERSONNE_1] le 31/05.
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Oncologie médicale
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Depuis le 04/06, dégradation des troubles phasiques. Pas d’aggravation des symptômes moteurs.
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Actuellement 5mg de corticoïdes, arrêt de l’insuline la semaine dernière avec la décroissance des corticoïdes.
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Dr [MEDECIN_4]
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Oncologie médicale
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Examen clinique :
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Dr [MEDECIN_5] PS 2, poids 53 kg pour 1m58.
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Oncologie médicale Présence de troubles phasiques en majoration.
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Discret déficit moteur des 2 membres inférieurs à 4/5, déficit distal du membre supérieur droit à 4/5.
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Dr [MEDECIN_13] [MEDECIN_6]
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Légers crépitants bilatéraux à mi-champ, chez une patiente parfaitement asymptomatique, pas de toux, pas de fièvre. Sat
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Oncologie médicale
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94% en AA.
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Dr [MEDECIN_7]
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[MEDECIN_7] de support oncologiques
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[MEDECIN_7] palliatifs En pratique :
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-Reprise des corticoïdes à 1mg/kg.
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Dr [MEDECIN_8] -Demande scanner cérébral pour rechercher une complication hémorragique.
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Oncologie
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-EEG à la recherche d’une part épileptique.
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Tel : [TEL_5] (secrétariat)
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-Radiographie de thorax à demander si apparition de symptômes respiratoires.
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Oncogénétique :
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Examens complémentaires:
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Dr [MEDECIN_9]
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Médecin généticien Bilan biologique du 06/06/2023 :
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Iono créatinine sans particularité
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Mme [PATIENT_3] Cytolyse de grade 1
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Conseillère en génétique CRP 14
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NFS sans particularité hormis lymphopénie profonde à 0.11G/L
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Cadre de Service :
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Mme [PATIENT_2]
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Tel: [TEL_4]
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Evolution dans le service :
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Hospitalisation conventionnelle :
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Renseignements familles Sur le plan neurologique :
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Tel: [TEL_1] Bilan étiologique par :
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-EEG (Dr [MEDECIN_12]) : tracé continu symétrique et réactif, dépourvu de grapho-éléments paroxystiques de nature
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Secrétariat Oncologie :
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épileptique. Foyer de pointes et d'ondes lentes thête pariéto-occipital gauche diffusant en temporal gauche. Pas de décharge
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Accueil et RDV - Consultations
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critique.
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Tel: [TEL_3]
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[EMAIL_3] -TDM cérébral le 07/06 : pas de saignement actif ni de modification évidente décelée dans les limites de l'examen TDM.
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N° d'examen : RAD001161060
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Secrétariat Oncogénétique : Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
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Tel: [TEL_2]
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[EMAIL_2] Au total, pas d’éléments permettant d’expliquer la légère dégradation neurologique.
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Majoration des corticoïdes à 1mg/kg sous couvert de [MEDECIN_7] forte en prophylaxie.
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Hôpital de Jour :
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Acceuil et Programmation
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Tel: [TEL_1] Sur le plan infectieux :
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[EMAIL_1] Patiente sub-fébrile avec présence de crépitants pulmonaires prédominant à droite. Aucun symptôme respriatoire. Radio de
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thorax ne retrouve pas de foyer infectieux.
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Traitements de sortie :
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cf ci dessous
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Instauration de corticothérapie avec décroissance progressive
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Instauration anti dépresseur par Seropram
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (ONCOLOGIE HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_6]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service d'Oncologie Médicale et Oncogénétique
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ICANCE - Institut de
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Cancérologie Navarre Côte Conclusion :
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Basque Altération de l’état général et majoration des troubles phasiques chez une patiente en cours d’AVASTIN-[PERSONNE_1]
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Mme [PATIENT_4], cadre de pour la prise en charge d’un glioblastome IDH- sans méthylation de MGMT intra-axial frontal gauche.
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fédération Evaluation clinique, EEG et imagerie rassurante.
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Dr [MEDECIN_2],
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Adaptation du traitement médical anti inflammatoire, anti dépresseur.
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||
coordonnateur médical de
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fédération
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Prochains rendez-vous :
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Praticiens Hospitaliers : Maintien de la prise en charge en HDJ et évaluations consultations et IRM.
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[MEDECIN_2]
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Oncologie médicale
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Chef de service
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Dr [MEDECIN_3]
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Oncologie médicale
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Dr [MEDECIN_4]
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Oncologie médicale
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Dr [MEDECIN_5] [MEDECIN_2] patient(e) quitte le service avec:
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Oncologie médicale
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- Pharmacie :
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CITALOPRAM ARW 20MG CPR [28] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
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Dr [MEDECIN_13] [MEDECIN_6]
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Oncologie médicale ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR [20] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
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ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) nuit [21h]
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Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_7] FORTE CPR [10] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
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[MEDECIN_7] de support oncologiques HUMALOG 300UI/3ML SOL INJ CART [5] Cartouche(s) 1 U.I. (SOUS-CUTANEE) en direct matin midi soir
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[MEDECIN_7] palliatifs KEPPRA 500MG CPR [60] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
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LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
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Dr [MEDECIN_8]
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LOVENOX 4000UI AXa/0,4ML INJ SER +S [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE
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Oncologie
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Tel : [TEL_5] (secrétariat) (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
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SOLUPRED 20MG CPR ORODISP [20] COMPRIME(S) 3 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
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Oncogénétique :
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Dr [MEDECIN_9]
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Médecin généticien Les consignes d'usage ont été remises.
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Mme [PATIENT_3]
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Conseillère en génétique
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Cadre de Service : Bien confraternellement,
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Mme [PATIENT_2]
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Tel: [TEL_4]
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Hospitalisation conventionnelle :
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Docteur [MEDECIN_6] Fabio
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Renseignements familles
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Tel: [TEL_1] *[CODE_BARRE_1]*
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Secrétariat Oncologie :
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Accueil et RDV - Consultations [CODE_BARRE_1]
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Tel: [TEL_3]
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||
[EMAIL_3]
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Secrétariat Oncogénétique :
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||
Tel: [TEL_2] Rédigé par [MEDECIN_4]
|
||
[EMAIL_2]
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Hôpital de Jour :
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||
Acceuil et Programmation
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Tel: [TEL_1] Liste des destinataires:
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[EMAIL_1] DR. [MEDECIN_1]
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (ONCOLOGIE HC)
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