Dom/t2a_v2
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aed5c87bc32e13048c21b39a04cfcbd552399f58
t2a_v2/output/anonymized/159_23107113/trackare-00270032-23107113_00270032_23107113_anonymized.txt
dom 13fe9fa666 chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured) 
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Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-07 23:14:42 +01:00

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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_2]
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [ADRESSE_2]
Nationalité: [ADRESSE_3] Code Postal: 64100
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_2] [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_11] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 02/06/2023 Heure d'admission: 17:00
Date de sortie: 05/06/2023 Heure de sortie: 14:06
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_12] rue des cinq Cantons [ADRESSE_3]Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir 10 RUE AUGUSTE GUIMONT 07 73 32 42
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_3]
(Clinicom) [ADRESSE_3]77
Personne à prévenir [CONTACT_1] [TEL_2]
(Trakcare)
Personne à prévenir [PATIENT_1] [TEL_1]
(Trakcare)
Allergies
Catégorie Allergène Sévérité Date Nature de la réaction Commentaires
Allergie impossible à déterminer
OU inconnue
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 02/06/2023 02/06/2023
surveillance 08:47 22:54 14:38 13:36 12:30 12:00 11:38 09:09 22:34 15:55 09:32 23:13 20:33
Température 36,40 37,50 37,20 36,90 36,60 36,60 36,10 36,20 37,30 37,50 36,60 37,30 36,80
Pouls 62 65 64 69 77 64 82 73 96
PA
120 114 123 131 107 123 120 130 117
Systolique
PA
60 63 55 59 66 56 57 59 62
Diastolique
Saturation
100 100 100 100 99 98 98 99 99
VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Score au
0 0 0 0
repos
Echelle
EN EN EN
douleur
Transit Absence
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 1 de 20
Poids/Taille
Item de 02/06/2023 02/06/2023
surveillance 20:44 20:34
Taille [cm] 185 185
Poids [kg] 57,60
Indice
de masse 16,83
corporelle
Surface
1,77
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 02/06/2023 02/06/2023
surveillance 08:47 22:54 14:38 13:36 12:30 12:00 11:38 09:09 22:34 15:55 09:32 23:13 20:33
Température 36,40 37,50 37,20 36,90 36,60 36,60 36,10 36,20 37,30 37,50 36,60 37,30 36,80
Pouls 62 65 64 69 77 64 82 73 96
PA
120 114 123 131 107 123 120 130 117
Systolique
PA
60 63 55 59 66 56 57 59 62
Diastolique
Saturation
100 100 100 100 99 98 98 99 99
Transit Absence
Surv. Contention
Item de 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 02/06/2023 02/06/2023
surveillance 08:47 22:54 14:38 13:36 12:30 12:00 11:38 09:09 22:34 15:55 09:32 23:13 20:33
Température 36,40 37,50 37,20 36,90 36,60 36,60 36,10 36,20 37,30 37,50 36,60 37,30 36,80
Pouls 62 65 64 69 77 64 82 73 96
PA
120 114 123 131 107 123 120 130 117
Systolique
PA
60 63 55 59 66 56 57 59 62
Diastolique
Saturation
100 100 100 100 99 98 98 99 99
Transit Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
va tres bien
asymptomtique
lesions crouteuses
auscult acrdiopulm nl
abaltion midline
03/06/2023 aciclovir IV pdt 48h puis remais PO 5/6 apres biologie
Note d'évolution DR. [MEDECIN_1]
13:51 courrier prêt pour depart BDX 9h
hydratation +++
varitec aujourd hui ou demain
levee isolement air
ambulance 9h courrier fait
MT : Dr [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2] patient a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses du 2.06 au 5/6
Motif d'entrée: Pneumopathie à VZV de l’immunodéprimé sans critères de gravité de prise
en charge tardive.
ATCD :
- LAL polyclonale (ETP ALL, LAL T et LAM) NHL, SNC ?,
Histoire de la 03/06/2023
DR. [MEDECIN_1]
maladie 13:50 caryotype complexe et monosomique NOTCH1/FBXW7 non
muté) ayant bénéficié d’une induction en janvier 2022,
rechute en avril 2022 et traitement de rattrapage par VANDA
puis MTX-AraC puis d’une allogreffe de CSH haploidentique le
20.09.2022.
- Complications infectieuses :
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 2 de 20
> Aspergillose pulmonaire possible traitée par
VORICONAZOLE en 2022
> Infection de piccline à E. coli
> Fongémie à C. parapsilosis en avril 2022
> Bactériémie à P. aeruginosa
> Diarrhée à C. difficile en septembre 2022
> Infection Covid peu symptomatique traitée
par Evusheld
- GvH digestive basse de stade I spontanément résolutive
- GvH cutanée chronique sous NEORAL.
- Toxoplasmose congénitale (séroconversion maternelle T1, calcifications intracrâniennes)
- Reflux gastro-oesophagien
- Appendicectomie en mars 2022
Allergies : NC
TTT en cours :
[MEDECIN_6] FORT 3/semaine
LEDERFOLINE 25mg : 1/semaine
[PERSONNE_2] 500mg : 2/j
NEORAL 60mg-0-60mg
ORACILLINE 1MUI 1-0-1
Bains de bouche tacrolimus.
Rocéphine jusqu'au 5/06 inclus
Oxycontin 15 mg LP matin et soir
Oxynorm 5 mg ALD
Prophylaxie :
ORACILLINE
[PERSONNE_2]
[MEDECIN_6]
Mode de vie : Vit avec sa belle famille. En formation. 1 enfant de 2 ans.
Autonomie : entièrement autonome à domicile.
Histoire de la maladie :
Apparition le 25.05 de lésions cutanées de type maculo-papuleuses non prurigineuses. Dans la
nuit du 28/05 au 29/05 pic fébrile a 38.3°C une fois, et douleur basitoracique gauche intense.
Contage avec un enfant de 2 ans vivant au domicile avec même lésions, ne va pas en collectivité,
pas de contact avec les autres enfants
Hospitalisation en hématologie du 29 au 31.05 :
- Eruption cutanée maculopapuleuse non
prurigineuse avec intervalle de peau saine.
Adénopathie sous axillaire droite. Doute sur
splénomégalie avec débord 3cm.
- Biologie : CRP a 53mg/l. Troponine normale. Lipase et bilan hépatique normaux. Hb He
10.3g/dl plaquettes a 70G/l PNN a 2.1G/L stable.
- Angioscanner thoracique : pas d’EP. 2 petites
plages de condensation pulmonaire avec verre dépoli
adjacent et avec également deux petites images
nodulaires avec verre dépoli adjacent, d'origine
probablement infectieuse. Pas de splénomégalie,
pas d’hématome splénique sous reserve d’un temps
d’injection non adapté., pas de dilatation des voies
biliaires.
- Introduction le 28.05 d’une antibiothérapie probabiliste par Augmentin + ciflox. Devant
l’absence d’amélioration, relai par CEFTRIAXONE 2g/j permettant l’obtention d’une apyrexie à
48h.
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 3 de 20
Obtention de l'apyrexie après 48h de Rocéphine.
- Bilan infectieux élargi comprenant :
- Hémocultures : en cours
- PCR et sérologies CMV, EBV, PB19, HHV6, HHV8, rubéole, fièvre Q, toxoplasmose,
bartonellose
- Recherche des germes pulmonaires atypiques : M. [PATIENT_3], C. Psittaci, C. [PATIENT_3]
en cours
- Antigénémies aspergillaires en cours
- PCR Covid, grippe et VRS négatives
- Prise d'un avis pneumologique : pas de nécessité de LBA devant l'évolution favorable
du tableau, mais à reconsidérer en cas de récidive fébrile ou de positivité de l'antigénémie
aspergillaire.
Au final, PCR VZV positive faisant retenir le diagnostic d’une pneumopathie à VZV chez
un patient immunodéprimé. Hospitalisation en [PATIENT_2] [PATIENT_2] pour traitement par
ACICLOVIR IV 600g*3/j + Ig anti VZV.
[PATIENT_2] rapporte une amélioration de sa symptomatologie à domicile, avec régression de
l'éruption cutanée et amélioration de l'état général. pas de récidive de fièvre.
Examen clinique à l’entrée dans le service :
Taille Poids kg IMC
T C TA FC bpm SatO2 % en AA
QSOFA 0
Performance Status :
Neuro : GCS 15, orienté, pas de céphalées, pas de raideur de nuque, pas de nausée ni
vomissement, pas de photphonophobie, pas de DSM, pupilles isocores et réactives
Cardio : bdc réguleirs, sans souffle surajouté, pas d'OMI, pas de signe d'hypoperfusion
périphérique, douleur costale gauche d'allure neuropathique
Respi : MV +/+, sans bruit surajouté, pas de toux, pas de dyspnée, pas de signe d elutte
Abdo : souple, dépressible et indolore, BHA +, pas de trouble du transit, pas de SFU, pas
d'organoméaglie
Cutané : rares lésions papulocrouteuse au dessus du mamelon gauche, commissure labiale.
Disparition de toutes les autres lésions.
Examens complémentaires :
ECG :
Biologie :
Biochimie :
Ionogramme: Na 139 mmol/L, K+ 4.8 mmol/L, Cl 105 mmol/L
créatininémie 82umol/L
CRP 16mg/L
ASAT 38U/L, ALAT 43 U/L, GGT 92 U/L, PAL 119U/L, bilirubine 8umol/L
Hématologie-coagulation :
GB7.1 G/L, PNN 4.1 G/L, Hb 10 g/dL, Plq 86 G/L
TP 89%, TCA32.8 s
Microbiologie :
ECBU :
PCR grippe A et B négative
PCR VRS négative
PCR CMV XX
Sérologie CMV XX
PCR EBV XX
Sérologie EBV douteuse
PCR HHV6 XX
PCR VZV cutanée positive
PCR HHV8 XXX
PCR parvoB19 XXX
Sérologie rubéole négative
Sérologie rougeole XX
Sérologie bartonelle XX
Sérologie Chlamydia XX
Sérologie Mycoplasme XXX
Sérologie fièvre Q négative
Sérologie Toxoplasmose négative
PCR Toxoplasmose XXX
PCR Mucorales/aspergillus négative
Ag aspergillaire XX
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 4 de 20
Imagerie :
ANGIOSCANNER PULMONAIRE le 29/ 5
RESULTATS
Réhaussement artériel pulmonaire de qualité suffisante.
Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence.
Pas de signe scannographique d'HTAP.
Pas d'épanchement pleuro-péricardique. Pas d'adénomégalie médiastinale.
Présence d'une petite plage de condensation pulmonaire avec verre dépoli adjacent au niveau
paracardiaque du lobe supérieur gauche et avec une petite zone d'aspect similaire à la partie
supérieure de la pyramide basale gauche, d'origine probablement infectieuse. Il existe également
une image micronodulaire avec discret verre dépoli adjacent au niveau postérobasal gauche
et une autre image similaire au niveau médiobasal droit, possiblement également d'origine
infectieuse.
CONCLUSION
Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence.
Présence de deux petites plages de condensation pulmonaire avec verre dépoli adjacent
et avec également deux petites images nodulaires avec verre dépoli adjacent, d'origine
probablement infectieuse
Dr [MEDECIN_3] Iñak
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001157883 Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Evolution dans le service :
Le patient et sa famille sont informés du diagnostic et du projet de soins. Leur consentement
éclairé a pu être recueilli.
Arrivée tardive dans le service à J9 d’une varicelle compliquée d’atteinte pulmonaire
scannographique sans signes cliniques ce jour.
Apyrétique, état générale conservé sans signes respiratoires. Lésions crouteuses à J9 du début de
l’éruption.
Bénéfice d’un traiteent curatif par aciclovir IV 600mg*3//j IV pdt 48h puis un relais PO
[PERSONNE_2] 500 2-2-2 pdt 12j puis reprise de sa prophylaxie.
Perfusion d’Ig antiVZV VARITEC 1500 UI dans le service. Bonne tolérence au décours .
Dosage ciclosporine en cours.Traitement de sortie et modifications thérapeutiques:Traitement
habituel avec [PERSONNE_2] 500 2-2-2 pdt 12j puis reprise de 500*2
Conclusion : Varicelle de l’immunodéprimée compliquée de pneumopathie varicelleuse non
symptomatique à J9 du contage.
Suite et devenir :RADRDV CHU de Bordeaux en hématologie le 5/6 à 11h30
Surveillance biologique : selon recommandations de bordeaux
Interne [SOIGNANT_5] pour le Dr [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1] :
Diagnostic final Varicelle de l’immunodéprimée compliquée de pneumopathie varicelleuse
Agents infectieux aciclovir IV 600mg*3//j IV
Antibiothérapie posologie et durée totale
BMR : non
Entrée directe : ouiTransfusion : non
> Cslt hémato à Bdx lundi
> Midline pour perfusion à domicile : à l'arrivée extrémité sortie de 1cm et plié en deux avec [SOIGNANT_5] 02/06/2023
Note d'évolution doute sur section. Tentative de rinçage et si inefficace, ablation et pose d'une VVP pour ttt IV.
[SOIGNANT_5] 19:44
> A fait la varicelle en étant enfant. N'a pas été revacciné depuis sa greffe (actuellement à M9 de
greffe --> VVA pas avant 2 ans habituellement)
MT : Dr [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2] patient a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses du
2.06 au
Motif d'entrée: Pneumopathie à VZV
Histoire de la [SOIGNANT_5] 02/06/2023 ATCD :
maladie [SOIGNANT_5] 18:13 - LAL polyclonale (ETP ALL, LAL T et LAM) NHL, SNC ?, caryotype
complexe et monosomique NOTCH1/FBXW7 non muté) ayant bénéficié
d’une induction en janvier 2022, rechute en avril 2022 et traitement
de rattrapage par VANDA puis MTX-AraC puis d’une allogreffe de CSH
haploidentique le 20.09.2022.
- Complications infectieuses :
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 5 de 20
> Aspergillose pulmonaire possible traitée par
VORICONAZOLE en 2022
> Infection de piccline à E. coli
> Fongémie à C. parapsilosis en avril 2022
> Bactériémie à P. aeruginosa
> Diarrhée à C. difficile en septembre 2022
> Infection Covid peu symptomatique traitée par Evusheld
- GvH digestive basse de stade I spontanément résolutive
- GvH cutanée chronique sous NEORAL.
- Toxoplasmose congénitale (séroconversion maternelle T1, calcifications
intracrâniennes)
- Reflux gastro-oesophagien
- Appendicectomie en mars 2022
Allergies : NC
TTT en cours :
[MEDECIN_6] FORT 3/semaine
LEDERFOLINE 25mg : 1/semaine
[PERSONNE_2] 500mg : 2/j
NEORAL 60mg-0-60mg
ORACILLINE 1MUI 1-0-1
Bains de bouche tacrolimus.
Rocéphine jusqu'au 5/06 inclus
Oxycontin 15 mg LP matin et soir
Oxynorm 5 mg ALD
Prophylaxie :
ORACILLINE
[PERSONNE_2]
[MEDECIN_6]
Mode de vie : Vit avec sa belle famille. En formation. 1 enfant de 2 ans.
Autonomie : entièrement autonome à domicile.
Histoire de la maladie :
Apparition le 25.05 de lésions cutanées de type maculo-papuleuses non
prurigineuses. Dans la nuit du 28/05 au 29/05 pic fébrile a 38.3°C une
fois, et douleur basitoracique gauche intense.
Contage avec son enfant de 2 ans vivant au domicile avec même lésions,
ne va pas en collectivité, pas de contact avec les autres enfants
Hospitalisation en hématologie du 29 au 31.05 :
- Eruption cutanée maculopapuleuse non prurigineuse avec intervalle
de peau saine. Adénopathie sous axillaire droite. Doute sur splénomégalie
avec débord 3cm.
- Biologie : CRP a 53mg/l. Troponine normale. Lipase et bilan
hépatique normaux. Hb He 10.3g/dl plaquettes a 70G/l PNN a 2.1G/L
stable.
- Angioscanner thoracique : pas d’EP. 2 petites plages de condensation
pulmonaire avec verre dépoli adjacent et avec également deux petites
images nodulaires avec verre dépoli adjacent, d'origine probablement
infectieuse. Pas de splénomégalie, pas d’hématome splénique sous
reserve d’un temps d’injection non adapté., pas de dilatation des voies
biliaires.
- Introduction le 28.05 d’une antibiothérapie probabiliste par Augmentin
+ ciflox. Devant l’absence d’amélioration, relai par CEFTRIAXONE 2g/j
permettant l’obtention d’une apyrexie à 48h.
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
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Obtention de l'apyrexie après 48h de Rocéphine.
- Bilan infectieux élargi comprenant :
- Hémocultures : en cours
- PCR et sérologies CMV, EBV, PB19, HHV6, HHV8, rubéole, fièvre Q,
toxoplasmose, bartonellose
- Recherche des germes pulmonaires atypiques : M. [PATIENT_3], C.
Psittaci, C. [PATIENT_3] en cours
- Antigénémies aspergillaires en cours
- PCR Covid, grippe et VRS négatives
- Prise d'un avis pneumologique : pas de nécessité de LBA devant
l'évolution favorable du tableau, mais à reconsidérer en cas de récidive
fébrile ou de positivité de l'antigénémie aspergillaire.
Au final, PCR VZV positive faisant retenir le diagnostic d’une
pneumopathie à VZV chez un patient immunodéprimé. Hospitalisation en
[PATIENT_2] [PATIENT_2] pour traitement par ACICLOVIR IV 1g*3/j + Ig anti
VZV.
[PATIENT_2] rapporte une amélioration de sa symptomatologie à domicile, avec
régression de l'éruption cutanée et amélioration de l'état général. pas de
récidive de fièvre.
Examen clinique à l’entrée dans le service :
Taille Poids kg IMC
T C TA FC bpm SatO2 % en AA
QSOFA 0
Performance Status :
Neuro : GCS 15, orienté, pas de céphalées, pas de raideur de nuque,
pas de nausée ni vomissement, pas de photphonophobie, pas de DSM,
pupilles isocores et réactives
Cardio : bdc réguleirs, sans souffle surajouté, pas d'OMI, pas de
signe d'hypoperfusion périphérique, douleur costale gauche d'allure
neuropathique
Respi : MV +/+, sans bruit surajouté, pas de toux, pas de dyspnée, pas
de signe d elutte
Abdo : souple, dépressible et indolore, BHA +, pas de trouble du transit,
pas de SFU, pas d'organoméaglie
Cutané : rares lésions papulocrouteuse au dessus du mamelon
gauche, commissure labiale. Disparition de toutes les autres lésions.
Examens
complémentaires :
ECG :
Biologie :
Biochimie :
Ionogramme: Na mmol/L, K+ mmol/L, Cl mmol/L
créatininémie umol/L
CRP mg/L, PCT ng/ml
ASAT U/L, ALAT U/L, GGT U/L, PAL U/L, bilirubine umol/L
Hématologie-coagulation :
GB G/L, PNN G/L, Hb g/dL, Plq G/L
TP %, TCA s
Microbiologie :
ECBU :
PCR grippe A et B négative
PCR VRS négative
PCR CMV XX
Sérologie CMV XX
PCR EBV XX
Sérologie EBV douteuse
PCR HHV6 XX
PCR VZV cutanée positive
PCR HHV8 XXX
PCR parvoB19 XXX
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 7 de 20
Sérologie rubéole négative
Sérologie rougeole XX
Sérologie bartonelle XX
Sérologie Chlamydia XX
Sérologie Mycoplasme XXX
Sérologie fièvre Q négative
Sérologie Toxoplasmose négative
PCR Toxoplasmose XXX
PCR Mucorales/aspergillus négative
Ag aspergillaire XX
Imagerie :
Evolution dans le service :
Diagnostic dénutrition clinique ou biologique :
Prophylaxie anti-thrombotique ou anticoagulation efficace :
Le patient et sa famille sont informés du diagnostic et du projet de soins.
Leur consentement éclairé a pu être recueilli.
Sur le plan infectieux : J1 ATB efficace, posologie exacte et durée totale
prévueSur le plan cardio/métabolique :… etc selon les problématiques …
Pour l’administration des traitements IV, une voie veineuse centrale /
middline / piccline a été posée le … au niveau de …. Elle sera retirée le….
Mise en place d’une sonde urinaire du au
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques:
Conclusion :
Suite et devenir :
Surveillance biologique :
Interne [SOIGNANT_5] pour le Dr
[MEDECIN_1] :
Diagnostic final
Agents infectieux
Antibiothérapie posologie et durée totale
BMR : oui non
Entrée directe : oui non
Transfusion :oui non => réalisation de RAI dans le mois de la
transfusion.
Surveillance Psychiatrie
Item de 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 02/06/2023 02/06/2023
surveillance 08:47 22:54 14:38 13:36 12:30 12:00 11:38 09:09 22:34 15:55 09:32 23:13 20:33
Température 36,40 37,50 37,20 36,90 36,60 36,60 36,10 36,20 37,30 37,50 36,60 37,30 36,80
Pouls 62 65 64 69 77 64 82 73 96
PA
120 114 123 131 107 123 120 130 117
Systolique
PA
60 63 55 59 66 56 57 59 62
Diastolique
Saturation
100 100 100 100 99 98 98 99 99
Transit Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
05/06/2023 RAD ce jour après consult à BdxAnémie=<Hb 8g ce jour
Note IDE [SOIGNANT_2]
14:03
Pas de plainte , hors du service une grande partie de l'AM .Sortant demain matin , va en consult' à
[MEDECIN_8] 04/06/2023 Bdx , le patient a laissé des messages aux ambulances , au pire ils lui téléphoneront s' il n'est pas
Note IDE
[MEDECIN_8] 19:34 au domicile , dixit le patient .[MEDECIN_5]- 04/06/2023
Note A-Soignante alimentation:a du mal a avaler ++ ne prends que des soupes.soin de bouche donné
[SOIGNANT_7] 13:15
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 8 de 20
--- vésicule dans la bouche , difficulté de s'alimenter , demande des liquides / soupe donnée à 12h
--- TTT varitect n° C796032P02 débuté à 11h38 : palier 6ml/h pdt 10min bonne
tolérance surveillance constante ok
04/06/2023 -> pallier 12ml/h sur 20min bonne tolérance constante ok
Note IDE [SOIGNANT_1]
12:34 -> mis 20ml/h à 12h30 bonne tolérance constante ok
-> mis 30ml/h à 13h30
-> fin 14h20 : bien toléré.
--- bain de bouche donné ce matin signalé au MDG
Pas de plainte cet AMApyrétiqueSe fait régulièrement des BdB au tacrolimus ( Modigraf® ) ,
[MEDECIN_8] 03/06/2023
Note IDE donné ce soir , à faire prescrire .
[MEDECIN_8] 19:22
--- pose VVP
--- TTT
->aciclovir IV débuté ce matin
-> Varitec : protocole spécial avec pallier pour surveillance bonne tolréance. vu avec
[MEDECIN_1], si impossible à passer cet a.m Ok pour passer demain matin .
03/06/2023 --- oedeme lèvre supérieur + langue signalé par le patient , sans trouble de déglutition / signalé au
Note IDE [SOIGNANT_1]
10:57 méd
-> déjà moins oedematié à 11h
--- isolement levé, pustule sèche. patient autorisé à sortir de sa chambre consigne de garder le
masque et rester à l'écart tout de même des regroupements de personnes
--- Devenir : sortie lundi, patient contacte son ambu perso pour 9h ici , a rdv à Bdx à 11h30 / vu
avec heidi [MEDECIN_9] 03/06/2023 apyrétiquepas de plainte
Note IDE
[MEDECIN_9] 06:54
Entrée à 19h15 de Mr [PATIENT_1] pour TTT d'une pneumopathie varicelleuse chez un patient
immunodéprimé allogreffé de moelle pour LAL . [PATIENT_2] autonome . 1 VVP .VVP non [MEDECIN_8] 02/06/2023
Note IDE fonctionnelle , retiré , non reperfusé . A perfuser avec le bilan demain matinDoit avoir des
[MEDECIN_8] 20:42
immunoglobulines , TTT au frigo ( Varitect® )Apyrétique , pas de vésicule visible .
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
Le débit a été
ACICLOVIR MYL 500MG modifié. Le débit DR. [MEDECIN_4]
600 mg - Normal 02/06/2023 17:21 05/06/2023 06:12
PDR [MEDECIN_10] [5] Flacon(s) en cours est : .6 [MEDECIN_4]
par .
VARITECT CP 25UI/ML
- 1 seule fois 1 seule DR. [MEDECIN_4]
SOL [MEDECIN_10] FL20ML [1] 3 Flacon(s) 02/06/2023 17:21
fois [MEDECIN_4]
Flacon(s)
Statut des prescriptions: Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 10
par . Notes du
professionel de
VARITECT CP 25UI/ML
- 1 seule fois 1 seule santé: 0,1 ml/kg
SOL [MEDECIN_10] FL50ML [1] 1500 UI 03/06/2023 11:57 04/06/2023 11:40 DR. [MEDECIN_1]
fois de poids corporel/
Flacon(s)
h sur une période
de 10 minutes
initialement
surveillance effets
indésirables
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [MEDECIN_4]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 02/06/2023 17:21 04/06/2023 12:30 en cours est :
[MEDECIN_4]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_6] [10] - 3J/semaine (Lu/Me/ [SOIGNANT_5]
1 CPR 02/06/2023 18:13 05/06/2023 08:29
COMPRIME(S) Ve) Normal [SOIGNANT_5]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 9 de 20
LEDERFOLINE 25MG CPR [SOIGNANT_5]
1 CPR - Normal 02/06/2023 18:13 02/06/2023 18:13
[30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_5]
NEORAL 10MG CAPSULE 1 Capsule(s) - Matin soir (8h -[SOIGNANT_5]
02/06/2023 18:13 05/06/2023 08:29
[60] CAPSULE(S) [MEDECIN_1](s) 20h) Normal [SOIGNANT_5]
NEORAL 50MG CAPSULE 1 Capsule(s) - Matin soir (8h -[SOIGNANT_5]
02/06/2023 18:13 05/06/2023 08:29
[60] Capsule(s) [MEDECIN_1](s) [MEDECIN_1](s) 20h) Normal [SOIGNANT_5]
ORACILLINE 1MUI CPR - Matin soir (8h -[SOIGNANT_5]
1 CPR 02/06/2023 18:13 05/06/2023 08:29
[12] COMPRIME(S) 20h) Normal [SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_4] [SOIGNANT_5]
500MG [SOIGNANT_5] [12] 2 GEL - Normal 02/06/2023 18:13 05/06/2023 12:13
[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_5](s)
[PERSONNE_2] ARW - Matin midi soir
2 CPR 05/06/2023 07:00 05/06/2023 12:00 DR. [MEDECIN_1]
500MG CPR [112] CPR(s) Normal
[PERSONNE_2] ARW - Matin soir (8h -
1 CPR 13/06/2023 07:00 DR. [MEDECIN_1]
500MG CPR [112] CPR(s) 20h) Normal
Statut des prescriptions: Arrêté
[PERSONNE_2] ARW - Matin soir (8h - [SOIGNANT_5]
2 CPR 05/06/2023 07:00
500MG CPR [112] CPR(s) 20h) Normal [SOIGNANT_5]
Statut des prescriptions: Réalisé
[MEDECIN_6] [10] - 3J/semaine (Lu/Me/
1 CPR 03/06/2023 13:31 DR. [MEDECIN_1]
COMPRIME(S) Ve) Presc. de Sortie
LEDERFOLINE 25MG CPR
1 CPR - Presc. de Sortie 03/06/2023 13:31 DR. [MEDECIN_1]
[30] COMPRIME(S)
NEORAL 10MG CAPSULE 1 Capsule(s) - Matin soir (8h -
03/06/2023 13:31 DR. [MEDECIN_1]
[60] CAPSULE(S) [MEDECIN_1](s) 20h) Presc. de Sortie
NEORAL 50MG CAPSULE 1 Capsule(s) - Matin soir (8h -
03/06/2023 13:31 DR. [MEDECIN_1]
[60] Capsule(s) [MEDECIN_1](s) [MEDECIN_1](s) 20h) Presc. de Sortie
ORACILLINE 1MUI CPR - Matin soir (8h -
1 CPR 03/06/2023 13:31 DR. [MEDECIN_1]
[12] COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie
[SOIGNANT_4]
500MG [SOIGNANT_5] [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 03/06/2023 13:31 DR. [MEDECIN_1]
[SOIGNANT_5](s)
[PERSONNE_2] ARW - Matin soir (8h -
1 CPR 12/06/2023 07:00 DR. [MEDECIN_1]
500MG CPR [112] CPR(s) 20h) Presc. de Sortie
[PERSONNE_2] ARW - Matin midi soir
2 CPR 05/06/2023 07:00 DR. [MEDECIN_1]
500MG CPR [112] CPR(s) Presc. de Sortie
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
03/06/2023
03/06/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL )[SOIGNANT_5]
09:40
03/06/2023
03/06/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage )[SOIGNANT_5]
09:40
Bilirubine ( totale + conjuguée + 03/06/2023
03/06/2023 07:00[SOIGNANT_5]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 09:40
05/06/2023
05/06/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_1]
06:12
05/06/2023
05/06/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_1]
06:12
Dépistage des entérobactéries
05/06/2023 09:19[SOIGNANT_5]
productrices de carbapénèmase
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_5]
03/06/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - 1xJour [8h] Normal [MEDECIN_5]-
08:00
[PATIENT_2]
Isolement : Précautions 02/06/2023 [SOIGNANT_5]
Réalisé - 1xJour [8h] Normal
Complémentaires Air 18:56 [MEDECIN_5]
LIT : REFECTION 03/06/2023
Réalisé - 1xJour [8h] Normal [MEDECIN_5]-
COMPLETE 08:00
[MEDECIN_5]
- Matin midi goûter 03/06/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé [MEDECIN_5]-
soir Normal 08:00
[SOIGNANT_7]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 02/06/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé Jeanne
Normal 21:00
[MEDECIN_5]
03/06/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal [MEDECIN_5]-
08:00
[SOIGNANT_7]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 10 de 20
[MEDECIN_5]
03/06/2023
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal [MEDECIN_5]-
08:00
[SOIGNANT_7]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_6] CPR [10] 1 CPR - 3J/semaine (Lu/Me/ 03/06/2023 0/13 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Ve) Presc. de Sortie 13:31 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
LEDERFOLINE 25MG CPR 1 CPR 03/06/2023 0/5 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Réalisé - Presc. de Sortie
[30] COMPRIME(S) ORALE 13:31 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
1 Capsule(s)
NEORAL 10MG CAPSULE - Matin soir (8h - 03/06/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1](s) Réalisé
[60] CAPSULE(S) 20h) Presc. de Sortie 13:31 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
1 Capsule(s)
NEORAL 50MG CAPSULE - Matin soir (8h - 03/06/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1](s) Réalisé
[60] Capsule(s) [MEDECIN_1](s) 20h) Presc. de Sortie 13:31 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
ORACILLINE 1MUI CPR 1 CPR - Matin soir (8h - 03/06/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Réalisé
[12] COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 13:31 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
[SOIGNANT_4]
2 GEL 03/06/2023 0/42 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
500MG [SOIGNANT_5] [12] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 13:31 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
[SOIGNANT_5](s)
[PERSONNE_2] ARW 1 CPR - Matin soir (8h - 12/06/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Réalisé
500MG CPR [112] CPR(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 07:00 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
[PERSONNE_2] ARW 2 CPR - Matin midi soir 05/06/2023 0/42 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Réalisé
500MG CPR [112] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 07:00 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 11 de 20
Plan de soins Jour J du 05/06/2023 07h00 au 06/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_4]
Signé — ACICLOVIR VTS 500 MG PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
500MG poudre (1 mL) - Dose 600 mg - sur 2 hrs 17:21
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Fin le 09/06/2023 à 17:21 * 600
mg
Heure(s) - 1ère dose: 02/06/2023 @ 17:21 09:21
Admin le 05/06/2023 à
06:12
[MEDECIN_4]
Signé — ACICLOVIR VTS 500 MG PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
500MG poudre (1 mL) - Dose 600 mg - sur 2 hrs 17:21
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Fin le 09/06/2023 à 01:21 * 600
mg
Heure(s) - 1ère dose: 02/06/2023 @ 17:21 09:21
Admin le 05/06/2023 à
06:12
[MEDECIN_4]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17:21
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 12/06/2023 à 12:30 * 1
[SOIGNANT_3] presc.: 02/06/2023 @ 17:21 12:30
Admin le 04/06/2023 à
12:30
[MEDECIN_4]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17:21
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 12/06/2023 à 00:30 * 1
[SOIGNANT_3] presc.: 02/06/2023 @ 17:21 12:30
Admin le 04/06/2023 à
12:30
[SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5] — [MEDECIN_6] - 800MG +
[SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 3J/
semaine (Lu/Me/Ve) - 1ère dose: 05/06/2023 @ 18:13 08:29 * 1
Fin le 12/06/2023 à CPR
08:00
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5] — NEORAL 10MG CAPSULE - 10MG
[SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
capsule - Dose 1 Capsule(s) [MEDECIN_1](s) - ORALE - 20:00 * 1
18:13
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/06/2023 @ Capsule(s)
Fin le 02/07/2023 à
20:00 [MEDECIN_1](s)
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5] — NEORAL 10MG CAPSULE - 10MG
[SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
capsule - Dose 1 Capsule(s) [MEDECIN_1](s) - ORALE - 08:29 * 1
18:13
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/06/2023 @ Capsule(s)
Fin le 02/07/2023 à
20:00 [MEDECIN_1](s)
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]
Signé — NEORAL 50MG CAPSULE - 50MG
[SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
capsule - Dose 1 Capsule(s) [MEDECIN_1](s) - ORALE - 20:00 * 1
18:13
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/06/2023 @ Capsule(s)
Fin le 02/07/2023 à
20:00 [MEDECIN_1](s)
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]
Signé — NEORAL 50MG CAPSULE - 50MG
[SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
capsule - Dose 1 Capsule(s) [MEDECIN_1](s) - ORALE - 08:29 * 1
18:13
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/06/2023 @ Capsule(s)
Fin le 02/07/2023 à
20:00 [MEDECIN_1](s)
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:29
Signé — ORACILLINE 1MUI CPR - 1MUI
[SOIGNANT_5] 20:00 * 1
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
[SOIGNANT_5] CPR
(8h - 20h) - 1ère dose: 02/06/2023 @ 20:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 12 de 20
[SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
18:13
Fin le 12/06/2023 à
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_5]
Signé — ORACILLINE 1MUI CPR - 1MUI [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18:13 08:29 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 02/06/2023 @ 20:00 Fin le 12/06/2023 à CPR
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5]
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_5] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_3] 18:13 18:13 * 2
presc.: 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12:13
Admin le 05/06/2023 à
12:13
[SOIGNANT_5]
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_5] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_3] 18:13 00:13 * 2
presc.: 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12:13
Admin le 05/06/2023 à
12:13
[SOIGNANT_5]
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_5] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_3] 18:13 06:13 * 2
presc.: 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12:13
Admin le 05/06/2023 à
12:13
[SOIGNANT_5]
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_5] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_3] 18:13 12:13 * 2
presc.: 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12:13
Admin le 05/06/2023 à
12:13
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_2] ARW 500MG CPR [SOIGNANT_3] le 05/06/2023 à
- 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 07:00 19:00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose: 05/06/2023 @ 08:00 Fin le 12/06/2023 à CPR
19:00
Admin le 05/06/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]
Signé —[PERSONNE_2] ARW 500MG CPR [SOIGNANT_3] le 05/06/2023 à
- 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 07:00 08:29 * 2
Matin midi soir - 1ère dose: 05/06/2023 @ 08:00 Fin le 12/06/2023 à CPR
19:00
Admin le 05/06/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]
Signé —[PERSONNE_2] ARW 500MG CPR [SOIGNANT_3] le 05/06/2023 à
- 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 07:00 12:00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose: 05/06/2023 @ 08:00 Fin le 12/06/2023 à CPR
19:00
Admin le 05/06/2023 à
12:00[MEDECIN_5]-
Réalisé — DESINFECTION
[MEDECIN_5])
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - 1xJour [8h] -
[SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 03/06/2023 @ 08:00 * 1
08:00
08:00
Fin le 02/07/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 13 de 20
Admin le 05/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_5]
Réalisé — Isolement : Précautions [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
Complémentaires Air - 1xJour [8h] - pendant 30 18:56
08:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 02/06/2023 @ 18:56 Fin le 02/07/2023 à
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:00[MEDECIN_5]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 08:00
08:00 * 1
03/06/2023 @ 08:00 Fin le 02/07/2023 à
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:00[MEDECIN_5])
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 08:00
16:00 * 1
03/06/2023 @ 08:00 Fin le 02/07/2023 à
19:00
Admin le 05/06/2023 à
12:00[MEDECIN_5])
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 08:00
19:00 * 1
03/06/2023 @ 08:00 Fin le 02/07/2023 à
19:00
Admin le 05/06/2023 à
12:00[MEDECIN_5])
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 08:00
08:00 * 1
03/06/2023 @ 08:00 Fin le 02/07/2023 à
19:00
Admin le 05/06/2023 à
12:00[MEDECIN_5])
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 08:00
12:00 * 1
03/06/2023 @ 08:00 Fin le 02/07/2023 à
19:00
Admin le 05/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_6]
Jeanne
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 02/06/2023 21:00
22:00 * 1
@ 21:00 Fin le 09/06/2023 à
06:00
Admin le 05/06/2023 à
06:00
[SOIGNANT_6]
Jeanne
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 02/06/2023 21:00
02:00 * 1
@ 21:00 Fin le 09/06/2023 à
06:00
Admin le 05/06/2023 à
06:00
[SOIGNANT_6]
Jeanne
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 02/06/2023 21:00
06:00 * 1
@ 21:00 Fin le 09/06/2023 à
06:00
Admin le 05/06/2023 à
06:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 14 de 20
[MEDECIN_5])
[SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
08:00
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 03/06/2023 @ 08:00 23:00 * 1
Fin le 09/06/2023 à
23:00
Admin le 04/06/2023 à
23:00[MEDECIN_5])
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 03/06/2023 08:00
08:00 * 1
@ 08:00 Fin le 02/07/2023 à
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 15 de 20
Plan de soins Jour J + 1 du 06/06/2023 07h00 au 07/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_4]
Signé — ACICLOVIR VTS 500 MG PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
500MG poudre (1 mL) - Dose 600 mg - sur 2 hrs 17:21
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Fin le 09/06/2023 à 09:21 * 600
mg
Heure(s) - 1ère dose: 02/06/2023 @ 17:21 09:21
Admin le 05/06/2023 à
06:12
[MEDECIN_4]
Signé — ACICLOVIR VTS 500 MG PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
500MG poudre (1 mL) - Dose 600 mg - sur 2 hrs 17:21
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Fin le 09/06/2023 à 17:21 * 600
mg
Heure(s) - 1ère dose: 02/06/2023 @ 17:21 09:21
Admin le 05/06/2023 à
06:12
[MEDECIN_4]
Signé — ACICLOVIR VTS 500 MG PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
500MG poudre (1 mL) - Dose 600 mg - sur 2 hrs 17:21
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Fin le 09/06/2023 à 01:21 * 600
mg
Heure(s) - 1ère dose: 02/06/2023 @ 17:21 09:21
Admin le 05/06/2023 à
06:12
[MEDECIN_4]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17:21
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 12/06/2023 à 12:30 * 1
[SOIGNANT_3] presc.: 02/06/2023 @ 17:21 12:30
Admin le 04/06/2023 à
12:30
[MEDECIN_4]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 17:21
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 12/06/2023 à 00:30 * 1
[SOIGNANT_3] presc.: 02/06/2023 @ 17:21 12:30
Admin le 04/06/2023 à
12:30
[SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]igné — NEORAL 10MG CAPSULE - 10MG
[SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
capsule - Dose 1 Capsule(s) [MEDECIN_1](s) - ORALE - 08:00 * 1
18:13
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/06/2023 @ Capsule(s)
Fin le 02/07/2023 à
20:00 [MEDECIN_1](s)
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5] — NEORAL 10MG CAPSULE - 10MG
[SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
capsule - Dose 1 Capsule(s) [MEDECIN_1](s) - ORALE - 20:00 * 1
18:13
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/06/2023 @ Capsule(s)
Fin le 02/07/2023 à
20:00 [MEDECIN_1](s)
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]
Signé — NEORAL 50MG CAPSULE - 50MG
[SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
capsule - Dose 1 Capsule(s) [MEDECIN_1](s) - ORALE - 08:00 * 1
18:13
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/06/2023 @ Capsule(s)
Fin le 02/07/2023 à
20:00 [MEDECIN_1](s)
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]
Signé — NEORAL 50MG CAPSULE - 50MG
[SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
capsule - Dose 1 Capsule(s) [MEDECIN_1](s) - ORALE - 20:00 * 1
18:13
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 02/06/2023 @ Capsule(s)
Fin le 02/07/2023 à
20:00 [MEDECIN_1](s)
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:29
Signé — ORACILLINE 1MUI CPR - 1MUI [SOIGNANT_5]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir [SOIGNANT_5] 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 02/06/2023 @ 20:00 [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à CPR
18:13
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 16 de 20
Fin le 12/06/2023 à
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_5]
Signé — ORACILLINE 1MUI CPR - 1MUI [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18:13 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 02/06/2023 @ 20:00 Fin le 12/06/2023 à CPR
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:29
[SOIGNANT_5]
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_5] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_3] 18:13 12:13 * 2
presc.: 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12:13
Admin le 05/06/2023 à
12:13
[SOIGNANT_5]
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_5] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_3] 18:13 18:13 * 2
presc.: 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12:13
Admin le 05/06/2023 à
12:13
[SOIGNANT_5]
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_5] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_3] 18:13 00:13 * 2
presc.: 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12:13
Admin le 05/06/2023 à
12:13
[SOIGNANT_5]
Signé — [SOIGNANT_4] 500MG [SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_5] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_3] 18:13 06:13 * 2
presc.: 02/06/2023 @ 18:13 Fin le 02/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 12:13
Admin le 05/06/2023 à
12:13
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_2] ARW 500MG CPR [SOIGNANT_3] le 05/06/2023 à
- 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 07:00 08:00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose: 05/06/2023 @ 08:00 Fin le 12/06/2023 à CPR
19:00
Admin le 05/06/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]
Signé —[PERSONNE_2] ARW 500MG CPR [SOIGNANT_3] le 05/06/2023 à
- 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 07:00 12:00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose: 05/06/2023 @ 08:00 Fin le 12/06/2023 à CPR
19:00
Admin le 05/06/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]
Signé —[PERSONNE_2] ARW 500MG CPR [SOIGNANT_3] le 05/06/2023 à
- 500MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 07:00 19:00 * 2
Matin midi soir - 1ère dose: 05/06/2023 @ 08:00 Fin le 12/06/2023 à CPR
19:00
Admin le 05/06/2023 à
12:00[MEDECIN_5](DOUSSEN)
Réalisé — [SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - 1xJour [8h] -
08:00
pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 03/06/2023 @ 08:00 * 1
Fin le 02/07/2023 à
08:00
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 17 de 20
[SOIGNANT_5]
Réalisé — Isolement : Précautions [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
Complémentaires Air - 1xJour [8h] - pendant 30 18:56
08:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 02/06/2023 @ 18:56 Fin le 02/07/2023 à
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:00[MEDECIN_5])
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
1xJour [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 08:00
08:00 * 1
03/06/2023 @ 08:00 Fin le 02/07/2023 à
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:00[MEDECIN_5])
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 08:00
08:00 * 1
03/06/2023 @ 08:00 Fin le 02/07/2023 à
19:00
Admin le 05/06/2023 à
12:00[MEDECIN_5])
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 08:00
12:00 * 1
03/06/2023 @ 08:00 Fin le 02/07/2023 à
19:00
Admin le 05/06/2023 à
12:00[MEDECIN_5])
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 08:00
16:00 * 1
03/06/2023 @ 08:00 Fin le 02/07/2023 à
19:00
Admin le 05/06/2023 à
12:00[MEDECIN_5])
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 08:00
19:00 * 1
03/06/2023 @ 08:00 Fin le 02/07/2023 à
19:00
Admin le 05/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_6]
Jeanne
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 02/06/2023 21:00
22:00 * 1
@ 21:00 Fin le 09/06/2023 à
06:00
Admin le 05/06/2023 à
06:00
[SOIGNANT_6]
Jeanne
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 02/06/2023 21:00
02:00 * 1
@ 21:00 Fin le 09/06/2023 à
06:00
Admin le 05/06/2023 à
06:00
[SOIGNANT_6]
Jeanne
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_3] le 02/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 02/06/2023 21:00
06:00 * 1
@ 21:00 Fin le 09/06/2023 à
06:00
Admin le 05/06/2023 à
06:00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant
[MEDECIN_5]-
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 03/06/2023 @ 08:00 23:00 * 1
[MEDECIN_5])
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
Le 05/06/2023 14:59 Page 18 de 20
[SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
08:00
Fin le 09/06/2023 à
23:00
Admin le 04/06/2023 à
23:00[MEDECIN_5])
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [SOIGNANT_3] le 03/06/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_3]: 03/06/2023 08:00
08:00 * 1
@ 08:00 Fin le 02/07/2023 à
08:00
Admin le 05/06/2023 à
08:00
Résultats de laboratoire
05/06/2023 06:12 03/06/2023 09:40
Résultat de labo
(5970246) (5969790)
Albumine (profil nutritionnel) 36,4 g/l
Bilirubine totale 8 µmol/l 8 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,36 1,48
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt; 2,67, valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt; 1,3, il valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 28 U/l 38 U/l
Bilirubine totale &lt; Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 76 U/l 92 U/l
Phosphatase alcaline 100 U/l 119 U/l
Calcium 2,21 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
132 ml/mn/1.73 m2 117 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 107 mmol/l 105 mmol/l
Créatinine 65 µmol/l 82 µmol/l
CRP 10 mg/l 16 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230605084032-1.pdfLabo230605145837-1.pdf
Protéines (sérum) 67 g/l
Albumine (électrophorèse) 39,1 g/l
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
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Alpha 1 3,3 g/l
Alpha 2 6,1 g/l
Gamma 12,1 g/l
Oligoclonalité des
Electrophorèse des protéines gamma globulines.
sériques (conclusion) Validé et interprété par
Dr [MEDECIN_7]
[MEDECIN_7] 1 3 g/l
[MEDECIN_7] 2 3,4 g/l
Polynucléaires neutrophiles
44,3 % 58,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,45 10.9/l 4,14 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
9,4 % 7,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,52 10.9/l 0,55 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 32,9 % 24,6 %
Lymphocytes (#) 1,82 10.9/l 1,75 10.9/l
Monocytes (%) 13,0 % 9,0 %
Monocytes (#) 0,72 10.9/l 0,64 10.9/l
ALAT 30 U/l 43 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 23,0 % 30,5 %
Indice de distribution des
12,8 % 13,2 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,5 mmol/l 4,8 mmol/l
Leucocytes 5,54 10.9/l 7,10 10.9/l
Hématies 2,38 10.12/l (t/l) 3,09 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 8,0 g/dl 10,3 g/dl
VGM 96,6 fl 98,7 fl
TCMH 33,6 pg 33,3 pg
CCMH 34,8 g/dl 33,8 g/dl
Sodium 136 mmol/l 139 mmol/l
Orosomucoïde 0,78 g/l
Préalbumine 0,16 g/l
Plaquettes 83 10.9/l 86 10.9/l
Réserve alcaline 26 mmol/l 29 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_7]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Réticulocytes (%) 1,21 %
Réticulocytes (#) 28,8 10.9/l
Trou anionique 8 10
TCA 32,8 secondes
TCA ratio 1,08
TP 89 %
Temps de Quick 12,3 secondes
Volume plaquettaire moyen 12,1 fl 11,8 fl
Dosage de la ciclosporine
Envoyé le 05/06/23
Bordeaux
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - [PATIENT_2] [PATIENT_2] ) - Taille: 185 cm - Poids: 57.6 kg - IMC: 16.830
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