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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE Bayonne, le 09/08/2023
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Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service DR [MEDECIN_2]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Paris 3 RUE DU TRINQUET
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Praticien hospitalier [ADRESSE_1]° RPPS [RPPS_12]
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Dr [MEDECIN_3]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Mon cher confrère,
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Praticien Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_11]
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Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 03/08/2023 au 09/08/2023 pour le
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Dr [MEDECIN_4] motif suivant:
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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P N r ° a t R ic P i P en S h 1 o 0 s 1 p 0 i 1 ta 8 l 5 ie 6 r 135 - Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
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Dr [MEDECIN_5]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Motif d'entrée : Polyarthralgie chez un patient suivi pour un psoriasis sous TREMFYA
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_9] Antécédents :
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Dr [MEDECIN_6] ancien sévère traité par TREMFYA 100 mg toutes les 8 semaines, avec une bonne efficacité,
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Dyslipidémie sous Rosuvastatine 5 mg/jour,
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Praticien hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_8] Chirurgie de doigts à ressaut,
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Secrétariat : [TEL_3] FA traitée par radiofréquence en 2020
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MEDECINE INTERNE ET
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Allergies : 0
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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Dr [MEDECIN_7]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Traitements :
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de Bordeaux TREMFYA 100mg toutes les 8 semaines
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Praticien Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_7] ROSUVASTATINE 20mg
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Dr [MEDECIN_8]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Mode de vie :
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Bordeaux et Bayonne Vit dans une communauté religieuse
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Praticien Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_6] Maraicher
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Un tabagisme actif environ 10-15cig/jours depuis plus de 20ans
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Dr [MEDECIN_9]
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OH chronique ( environ 4 verres de vin par jour )
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Lille
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Praticien hospitalier Histoire de la maladie :
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N° RPPS [RPPS_5]
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Patient suivi par le Dr [MEDECIN_10] pour un psoriasis apparu a ses 25ans sous TREMFYA avec une très
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Dr [MEDECIN_11] bonne efficacité sur le plan cutanée.
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Assistant spécialiste
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N° RPPS [RPPS_4]
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Histoire des traitements concernant le psoriasis cutanée:
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Secrétariat : [TEL_1]
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Traitement antérieur : DAIVOBET SORIATANE photothérapie, cures thermales.
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DERMATOLOGIE Mai 2017 : début METHOTREXATE, 15 mg par semaine.
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Février 2018 : augmentation METHOTREXATE 20 mg par semaine.
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Dr [MEDECIN_10]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux 10/08 /18 : Efficacité partielle du METHOTREXATE avec atteinte encore étendue (PASI 15) : introduction STELARA
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de Toulouse 90mg.
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_3] Fin août 2018 : Introduction de STELARA 90 mg en injection sous-cutanée.
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Juin 2020 : Arrêt STELARA pour échappement secondaire, changé pour TREMFYA, 100 mg.
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Dr [MEDECIN_12]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Depuis 2mois apparition de douleurs articulaires, d'horaire inflammatoire, au niveau des mains et des poignets.
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Toulouse Il présente des réveils nocturnes et une raideur matinale prolongée. Sensation de gonflement articulaire.
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Praticien Hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_2] Pas d'autre atteinte articulaire périphérique ou axiale.
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Le psoriasis est calme par ailleurs. Pas de symptomatologie extra-articulaire à signaler.
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Dr [MEDECIN_13]
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Douleur non soulagé par la prise d'AINS per os.
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Praticien Hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_1]
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Les radiographies réalisées le 19/06/23 des mains sont sans anomalie significative,
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Dr [MEDECIN_14]
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Praticien Hospitalier contractuel à l'exception d'un doute sur une petite érosion de la styloïde ulnaire droite.
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Secrétariat : [TEL_2]
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Sur le plan biologique du 08/06/23, CRP à 9 mg/L, anticorps antinucléaires positifs 1/200 cytoplasmiques.
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CENTRE DE COMPETENCES Pas d'anomalie de la fonction rénale, du bilan hépatique ou de la numération formule sanguine
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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Lors de son rendez-vous avec le Dr [MEDECIN_6] le 17/0723 il présentait un gonflement des deux poignets,
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES : gonflements diffus des MCP des deux mains. Douleurs à la palpation du poignet gauche, de l'IPP 4 gauche.
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Médecin coordonnateur : Suite à ce RDV le Dr [MEDECIN_6] a complété le bilan biologique qui retrouve: Un pic IgA à 2.8g/L,
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Dr [MEDECIN_7]
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FR: 10UI/ml Ac anti-peptides citrullinés < 0.54U/ml AAN: 1/200 cytoplasmique filamenteux. ENA négatif.
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Secrétariat: [TEL_1]
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[EMAIL_1] Anti tissus <1/40.
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE L’apparition de ces douleurs articulaires, les anomalies biologiques retrouvé sur le bilan et devant
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les antécédents du patient il est hospitalisé en rhumatologie afin de poursuivre les investigations.
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Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux A son arrivée dans le service le patiente présente toujours les mêmes symptômes. Douleurs des mains et des poignets
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de Paris
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Praticien hospitalier majoré sur le poignet gauche. Pas d'autres arthralgies périphérique ou axiale, lésions cutanée du psoriasis stable ( seulement
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N° RPPS [RPPS_12] 3 lésions péri-ombilicales
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Dr [MEDECIN_3] connues). Pas de trouble du transit. Se plaint seulement de pollakiurie évoluant depuis longtemps sans brulures urinaires.
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux
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Praticien Hospitalier Examen clinique à l’entrée dans le service :
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N° RPPS [RPPS_11]
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Patient conscient orienté
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Dr [MEDECIN_4] régulier, pas de souffle perçu, pas d'OMI, pas de signe d'IC
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux MV diminué dans son ensemble mais absence de bruit surajouté, eupneique en AA
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Praticien hospitalier Abdomen souple, dépressible indolore a la palpation, pas de trouble du transit
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N° RPPS [RPPS_10]
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Gonflement diffus des deux mains et des deux poignets. Pas de douleur a la palpation ce jour à l'exception dupoignet
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Dr [MEDECIN_5]
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gauche. Pas d'autre articulation gonflée.
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Pas de raideur rachis.
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Praticien hospitalier Psoriasis peri-ombilicale + 2 lésions abdominales.
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N° RPPS [RPPS_9]
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Dr [MEDECIN_6]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Biologiquement :
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Praticien hospitalier contractuel Hémoglobine 14.8g/dl, VGM 84.8fl, plaquettes 304G/l, leucocytes 7.82G/l
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N° RPPS [RPPS_8]
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Ionogramme: Na 139 mmol/l, K+ 4.2mmol/l, Créatininémie 75µmol/l
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Secrétariat : [TEL_3]
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CRP 11mg/l
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MEDECINE INTERNE ET Bilan hépatique : ASAT :26 U/l ALAT : 20U/l GammaGT 63U/
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE EPP : Gammapathie monoclonal IgA Kappa 5g/l. Rapport Kappa/lambda : 1.35
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Dr [MEDECIN_7] de [PERSONNE_2] en cours.
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Sérologies VIH, VHB, VHC négatives
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Praticien Hospitalier Quantiferon négatif
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N° RPPS [RPPS_7]
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Ac anti-ADN, Ac anti-cardiolipines, Ac anti-B2GP1 négatifs
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Dr [MEDECIN_8] anti-noyau négatif 1/80
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Bordeaux et Bayonne
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Praticien Hospitalier Imagerie :
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N° RPPS [RPPS_6]
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Echographie des mains :
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Dr [MEDECIN_9] A droite : synovite radiocarpienne, médiocarpienne doppler 2.
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux A gauche : synovite radiocarpienne, doppler 2, surtout volumineuse synovite radioulnaire distale grade 3 en mode B, grade
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de Lille
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Praticien hospitalier 2 en doppler. Tenosynovite EUC.
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N° RPPS [RPPS_5] Synovie MCP 3 doppler 2.
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Dr [MEDECIN_11]
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Assistant spécialiste TDM TAP : Goitre thyroïdien multinodulaire, plongeant à gauche à confronter théoriquement à une échographie et un bilan
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N° RPPS [RPPS_4]
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endocrinologique si non connu.
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Secrétariat : [TEL_1] Pas de néoplasie profonde mise en évidence par ailleurs.
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Dilatation anévrismale modérée à 36 mm de l'aorte abdominale sous-rénale (segment V).
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DERMATOLOGIE
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Dr [MEDECIN_10] des mains réalisées en externe : pas de lésion spécifique
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Toulouse
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Praticien hospitalier Evolution dans le service :
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N° RPPS [RPPS_3]
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Dr [MEDECIN_12] le plan rhumatologique:
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse OLigoarthrite des poignets chez patient suivi pour un psoriasis. DIagnostic de rhumatisme psoriasique après élimination
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Praticien Hospitalier contractuel des diagnotics différentiels.
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N° RPPS [RPPS_2]
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Signe d'activité clinique, biologique( CRP 11mg/l), échographique, sans érosion.
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Dr [MEDECIN_13]
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Praticien Hospitalier contractuel Après réalisation d'un bilan pré-thérapeutique ( TDM TAP, Sérologies, Bilan biologique) introduction d'un traitement par
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N° RPPS [RPPS_1]
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Méthotrexate.
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Dr [MEDECIN_14] biologique à réaliser toutes les 2 semaines pendant 8 semaines puis tous les mois afin de vérifier la bonne tolérance
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Praticien Hospitalier contractuel
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du traitement. RDV de suivi dans 3 mois pour évaluer l'efficacité.
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Secrétariat : [TEL_2]
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Dans le cadre de l'introduction de sa biothérapie il y a 5ans le patient avait réalisé PREVENAR et PNEUMOVAX. Nous
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES avons donc refait le Pneumovax le 08/08/23 pour terminer le cycle de vaccination.
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES :
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Sur le plan endocrinologique:
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Médecin coordonnateur :
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Dr [MEDECIN_7] d'un goitre plongeant multinodulaire. Pas de signe de clinique de compression. TSH normale.
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Secrétariat: [TEL_1] Après avis endocrinologique, compléter le bilan par une échographie thyroïdienne sans urgence avec classification TIRADs
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[EMAIL_1]
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des nodules. Revoir un endocrinologue avec les résultats.
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
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640000162
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE
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Sur le plan hématologique:
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Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service Pic IgA à 5.84g/l ( 4,84g/l en 2018) , après avis auprès d'un hématologue : Pas d'argument clinique ou biologique pour
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux réaliser un myélogramme. Surveillance tous les 6 mois par MT avec EPP et protéinurie de [PERSONNE_2]. Si majoration
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de Paris
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Praticien hospitalier importante du Pic ou apparition d'anomalies biologiques ( anémie, thrombopénie, hypercalcémie) ou douleurs osseuses
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N° RPPS [RPPS_12] évocatrices, une consultation avec un hématologue sera à prévoir.
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Dr [MEDECIN_3]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Conclusion :
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Praticien Hospitalier -Rhumatisme psoriasique. Introduction de méthotrexate pour les atteintes articulaires. Poursuite de la biothérapie
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N° RPPS [RPPS_11]
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sur le plan cutanée.
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Dr [MEDECIN_4] -Découverte d'un goitre multinodulaire plongeant avec TSH normale. Bilan à compléter avec une échographie
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux thyroïdienne.
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Praticien hospitalier -Pic IgA Kappa 5g/l, sans critère CRAB ou indication à exploration
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N° RPPS [RPPS_10]
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médullaire (avis hémato) à surveiller tous les 6 mois par le médecin
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Dr [MEDECIN_5]
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traitant.
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux -Découverte d’un anévrysme 36mm sur l’aorte abdominale sous rénale : surveillance échographique dans 1 an.
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_9]
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Traitement de sortie:
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Dr [MEDECIN_6]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon TREMFYA 100mg toutes les 8 semaines
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Praticien hospitalier contractuel ROSUVASTATINE 20mg
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N° RPPS [RPPS_8]
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DOLIPRANE 1000mg si besoin non associé à l'isalgi
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Secrétariat : [TEL_3]
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IZALGI 500mg/25mg si besoin
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MEDECINE INTERNE ET CORTANCYL 15mg 1 semaine, puis 10mg 1 semaine, puis 7.5mg 1 semaine puis 5mg pendant 1 semaine, puis 2.5mg
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE pendant 1 semaine puis STOP
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Dr [MEDECIN_7] 10mg pendant 2 semaines puis 15mg pendant 1 mois puis 17.5mg une fois par semaine par IDE à domicile
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux ACIDE FOLIQUE 5mg, 1 comprimé 48h après la prise de metoject
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Praticien Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_7]
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Suite et devenir :
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Dr [MEDECIN_8] des corticoïdes
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Introduction Méthotrexate
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Bordeaux et Bayonne
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Praticien Hospitalier Bilan biologique toutes les 2 semaines pendant 2 mois puis 1 fois par mois
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N° RPPS [RPPS_6]
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Consultation rhumatologique dans 3 mois pour réévaluer le traitement.
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Dr [MEDECIN_9] tous les 6mois par le médecin traitant du pic IgA + Protéinurie de bences [PERSONNE_2].
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Poursuite suivi psoriasis avec le Dr [MEDECIN_10]
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de Lille
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Praticien hospitalier Echographie thyroïdienne à réaliser avec recherche de [PERSONNE_1] + classification TIRADS + revoir endocrinologue avec les
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N° RPPS [RPPS_5] résultats si besoin.
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Dr [MEDECIN_11] d’un anévrysme 36mm sur l’aorte abdominale sous rénale : surveillance échographique dans 1 an
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Assistant spécialiste
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N° RPPS [RPPS_4]
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Secrétariat : [TEL_1]
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Votre patient(e) quitte le service avec:
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DERMATOLOGIE
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- Laboratoire :
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Dr [MEDECIN_10]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Num +Formule +Plaq
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de Toulouse Ionogramme ( Na, K, CL )
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_3] Réserve alcaline bicarbonates sang ( dosage )
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Créatinine sang ( dosage )
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Dr [MEDECIN_12]
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Bilan hépatique ( ASAT, ALAT, GGT, PAL, bilirubine )
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||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse Bilirubine ( totale + conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage )
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Praticien Hospitalier contractuel - Pharmacie :
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N° RPPS [RPPS_2]
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CORTANCYL 1MG CPR [30] COMPRIME(S) 15 MG (ORALE) 1xjour [8h]
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Dr [MEDECIN_13] 500MG/25MG GELULE [16] GEL(s) 1 GELULE (ORALE) matin midi soir
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Praticien Hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_1] ROSUVASTATINE ARW 20MG CPR [90] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
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ACIDE FOLIQUE - ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR 5MG comprime 1 COMPRIME (ORALE) 1xsemaine [8h]
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Dr [MEDECIN_14]
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METHOTREXATE - METOJECT 10 MG/0,2ML SOL INJ SER 10MG solution 1 SERINGUE PRE-REMPLIE (SOUS-
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||
Praticien Hospitalier contractuel
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CUTANEE) en direct 1xsemaine [8h]
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Secrétariat : [TEL_2] - Imagerie médicale :
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||
CENTRE DE COMPETENCES Echographie de la Thyroide
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DES MALADIES AUTO IMMUNES - Soins Techniques :
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES : SOINS IDE A DOMICILE 1xsemaine [8h]
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||
Médecin coordonnateur :
|
||
Dr [MEDECIN_7]
|
||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||
Les consignes d'usage ont été remises.
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[EMAIL_1]
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
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||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||
640000162
|
||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||
RHUMATOLOGIE
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||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
Chef de service
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Paris Bien confraternellement,
|
||
Praticien hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_12]
|
||
Dr [MEDECIN_3]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Docteur [MEDECIN_4]
|
||
Praticien Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_11] *[RPPS_10]*
|
||
Dr [MEDECIN_4]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux [RPPS_10]
|
||
Praticien hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||
Dr [MEDECIN_5]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
Praticien hospitalier Liste des destinataires:
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||
N° RPPS [RPPS_9]
|
||
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_2]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon DR. [MEDECIN_10]
|
||
Praticien hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_8]
|
||
Secrétariat : [TEL_3]
|
||
MEDECINE INTERNE ET
|
||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||
Dr [MEDECIN_7]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
Praticien Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||
Dr [MEDECIN_8]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Bordeaux et Bayonne
|
||
Praticien Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||
Dr [MEDECIN_9]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Lille
|
||
Praticien hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_5]
|
||
Dr [MEDECIN_11]
|
||
Assistant spécialiste
|
||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||
Secrétariat : [TEL_1]
|
||
DERMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_10]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Toulouse
|
||
Praticien hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_3]
|
||
Dr [MEDECIN_12]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Toulouse
|
||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||
Dr [MEDECIN_13]
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Praticien Hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_1]
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Dr [MEDECIN_14]
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Praticien Hospitalier contractuel
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Secrétariat : [TEL_2]
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES :
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Médecin coordonnateur :
|
||
Dr [MEDECIN_7]
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||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||
[EMAIL_1]
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||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
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||
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||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||
640000162
|
||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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RHUMATOLOGIE Bayonne, le 09/08/2023
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Dr [MEDECIN_1]
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Chef de service DR [MEDECIN_10]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Paris SERVICE DERMATOLOGIE
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Praticien hospitalier 64100 BAYONNE
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N° RPPS [RPPS_12]
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||
Dr [MEDECIN_3]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Bordeaux Mon cher confrère,
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Praticien Hospitalier
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N° RPPS [RPPS_11]
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Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 03/08/2023 au 09/08/2023 pour le
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||
Dr [MEDECIN_4] motif suivant:
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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||
de Bordeaux
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P N r ° a t R ic P i P en S h 1 o 0 s 1 p 0 i 1 ta 8 l 5 ie 6 r 135 - Médecin traitant : Dr [MEDECIN_2]
|
||
Dr [MEDECIN_5]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Motif d'entrée : Polyarthralgie chez un patient suivi pour un psoriasis sous TREMFYA
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_9] Antécédents :
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Dr [MEDECIN_6] ancien sévère traité par TREMFYA 100 mg toutes les 8 semaines, avec une bonne efficacité,
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||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Dyslipidémie sous Rosuvastatine 5 mg/jour,
|
||
Praticien hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_8] Chirurgie de doigts à ressaut,
|
||
Secrétariat : [TEL_3] FA traitée par radiofréquence en 2020
|
||
MEDECINE INTERNE ET
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||
Allergies : 0
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||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||
Dr [MEDECIN_7]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Traitements :
|
||
de Bordeaux TREMFYA 100mg toutes les 8 semaines
|
||
Praticien Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_7] ROSUVASTATINE 20mg
|
||
Dr [MEDECIN_8]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Mode de vie :
|
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Bordeaux et Bayonne Vit dans une communauté religieuse
|
||
Praticien Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_6] Maraicher
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||
Un tabagisme actif environ 10-15cig/jours depuis plus de 20ans
|
||
Dr [MEDECIN_9]
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||
OH chronique ( environ 4 verres de vin par jour )
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||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Lille
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||
Praticien hospitalier Histoire de la maladie :
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||
N° RPPS [RPPS_5]
|
||
Patient suivi par le Dr [MEDECIN_10] pour un psoriasis apparu a ses 25ans sous TREMFYA avec une très
|
||
Dr [MEDECIN_11] bonne efficacité sur le plan cutanée.
|
||
Assistant spécialiste
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||
N° RPPS [RPPS_4]
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||
Histoire des traitements concernant le psoriasis cutanée:
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||
Secrétariat : [TEL_1]
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Traitement antérieur : DAIVOBET SORIATANE photothérapie, cures thermales.
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||
DERMATOLOGIE Mai 2017 : début METHOTREXATE, 15 mg par semaine.
|
||
Février 2018 : augmentation METHOTREXATE 20 mg par semaine.
|
||
Dr [MEDECIN_10]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux 10/08 /18 : Efficacité partielle du METHOTREXATE avec atteinte encore étendue (PASI 15) : introduction STELARA
|
||
de Toulouse 90mg.
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||
Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_3] Fin août 2018 : Introduction de STELARA 90 mg en injection sous-cutanée.
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||
Juin 2020 : Arrêt STELARA pour échappement secondaire, changé pour TREMFYA, 100 mg.
|
||
Dr [MEDECIN_12]
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||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Depuis 2mois apparition de douleurs articulaires, d'horaire inflammatoire, au niveau des mains et des poignets.
|
||
Toulouse Il présente des réveils nocturnes et une raideur matinale prolongée. Sensation de gonflement articulaire.
|
||
Praticien Hospitalier contractuel
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||
N° RPPS [RPPS_2] Pas d'autre atteinte articulaire périphérique ou axiale.
|
||
Le psoriasis est calme par ailleurs. Pas de symptomatologie extra-articulaire à signaler.
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||
Dr [MEDECIN_13]
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Douleur non soulagé par la prise d'AINS per os.
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||
Praticien Hospitalier contractuel
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||
N° RPPS [RPPS_1]
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||
Les radiographies réalisées le 19/06/23 des mains sont sans anomalie significative,
|
||
Dr [MEDECIN_14]
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Praticien Hospitalier contractuel à l'exception d'un doute sur une petite érosion de la styloïde ulnaire droite.
|
||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||
Sur le plan biologique du 08/06/23, CRP à 9 mg/L, anticorps antinucléaires positifs 1/200 cytoplasmiques.
|
||
CENTRE DE COMPETENCES Pas d'anomalie de la fonction rénale, du bilan hépatique ou de la numération formule sanguine
|
||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
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||
Lors de son rendez-vous avec le Dr [MEDECIN_6] le 17/0723 il présentait un gonflement des deux poignets,
|
||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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||
SYSTEMIQUES RARES : gonflements diffus des MCP des deux mains. Douleurs à la palpation du poignet gauche, de l'IPP 4 gauche.
|
||
Médecin coordonnateur : Suite à ce RDV le Dr [MEDECIN_6] a complété le bilan biologique qui retrouve: Un pic IgA à 2.8g/L,
|
||
Dr [MEDECIN_7]
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||
FR: 10UI/ml Ac anti-peptides citrullinés < 0.54U/ml AAN: 1/200 cytoplasmique filamenteux. ENA négatif.
|
||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||
[EMAIL_1] Anti tissus <1/40.
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||
|
||
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||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||
640000162
|
||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||
RHUMATOLOGIE L’apparition de ces douleurs articulaires, les anomalies biologiques retrouvé sur le bilan et devant
|
||
les antécédents du patient il est hospitalisé en rhumatologie afin de poursuivre les investigations.
|
||
Dr [MEDECIN_1]
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||
Chef de service
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||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux A son arrivée dans le service le patiente présente toujours les mêmes symptômes. Douleurs des mains et des poignets
|
||
de Paris
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Praticien hospitalier majoré sur le poignet gauche. Pas d'autres arthralgies périphérique ou axiale, lésions cutanée du psoriasis stable ( seulement
|
||
N° RPPS [RPPS_12] 3 lésions péri-ombilicales
|
||
Dr [MEDECIN_3] connues). Pas de trouble du transit. Se plaint seulement de pollakiurie évoluant depuis longtemps sans brulures urinaires.
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
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||
Praticien Hospitalier Examen clinique à l’entrée dans le service :
|
||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||
Patient conscient orienté
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||
Dr [MEDECIN_4] régulier, pas de souffle perçu, pas d'OMI, pas de signe d'IC
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux MV diminué dans son ensemble mais absence de bruit surajouté, eupneique en AA
|
||
Praticien hospitalier Abdomen souple, dépressible indolore a la palpation, pas de trouble du transit
|
||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||
Gonflement diffus des deux mains et des deux poignets. Pas de douleur a la palpation ce jour à l'exception dupoignet
|
||
Dr [MEDECIN_5]
|
||
gauche. Pas d'autre articulation gonflée.
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Pas de raideur rachis.
|
||
Praticien hospitalier Psoriasis peri-ombilicale + 2 lésions abdominales.
|
||
N° RPPS [RPPS_9]
|
||
Dr [MEDECIN_6]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon Biologiquement :
|
||
Praticien hospitalier contractuel Hémoglobine 14.8g/dl, VGM 84.8fl, plaquettes 304G/l, leucocytes 7.82G/l
|
||
N° RPPS [RPPS_8]
|
||
Ionogramme: Na 139 mmol/l, K+ 4.2mmol/l, Créatininémie 75µmol/l
|
||
Secrétariat : [TEL_3]
|
||
CRP 11mg/l
|
||
MEDECINE INTERNE ET Bilan hépatique : ASAT :26 U/l ALAT : 20U/l GammaGT 63U/
|
||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE EPP : Gammapathie monoclonal IgA Kappa 5g/l. Rapport Kappa/lambda : 1.35
|
||
Dr [MEDECIN_7] de [PERSONNE_2] en cours.
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Sérologies VIH, VHB, VHC négatives
|
||
Praticien Hospitalier Quantiferon négatif
|
||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||
Ac anti-ADN, Ac anti-cardiolipines, Ac anti-B2GP1 négatifs
|
||
Dr [MEDECIN_8] anti-noyau négatif 1/80
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Bordeaux et Bayonne
|
||
Praticien Hospitalier Imagerie :
|
||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||
Echographie des mains :
|
||
Dr [MEDECIN_9] A droite : synovite radiocarpienne, médiocarpienne doppler 2.
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux A gauche : synovite radiocarpienne, doppler 2, surtout volumineuse synovite radioulnaire distale grade 3 en mode B, grade
|
||
de Lille
|
||
Praticien hospitalier 2 en doppler. Tenosynovite EUC.
|
||
N° RPPS [RPPS_5] Synovie MCP 3 doppler 2.
|
||
Dr [MEDECIN_11]
|
||
Assistant spécialiste TDM TAP : Goitre thyroïdien multinodulaire, plongeant à gauche à confronter théoriquement à une échographie et un bilan
|
||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||
endocrinologique si non connu.
|
||
Secrétariat : [TEL_1] Pas de néoplasie profonde mise en évidence par ailleurs.
|
||
Dilatation anévrismale modérée à 36 mm de l'aorte abdominale sous-rénale (segment V).
|
||
DERMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_10] des mains réalisées en externe : pas de lésion spécifique
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Toulouse
|
||
Praticien hospitalier Evolution dans le service :
|
||
N° RPPS [RPPS_3]
|
||
Dr [MEDECIN_12] le plan rhumatologique:
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Toulouse OLigoarthrite des poignets chez patient suivi pour un psoriasis. DIagnostic de rhumatisme psoriasique après élimination
|
||
Praticien Hospitalier contractuel des diagnotics différentiels.
|
||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||
Signe d'activité clinique, biologique( CRP 11mg/l), échographique, sans érosion.
|
||
Dr [MEDECIN_13]
|
||
Praticien Hospitalier contractuel Après réalisation d'un bilan pré-thérapeutique ( TDM TAP, Sérologies, Bilan biologique) introduction d'un traitement par
|
||
N° RPPS [RPPS_1]
|
||
Méthotrexate.
|
||
Dr [MEDECIN_14] biologique à réaliser toutes les 2 semaines pendant 8 semaines puis tous les mois afin de vérifier la bonne tolérance
|
||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||
du traitement. RDV de suivi dans 3 mois pour évaluer l'efficacité.
|
||
Secrétariat : [TEL_2]
|
||
Dans le cadre de l'introduction de sa biothérapie il y a 5ans le patient avait réalisé PREVENAR et PNEUMOVAX. Nous
|
||
CENTRE DE COMPETENCES
|
||
DES MALADIES AUTO IMMUNES avons donc refait le Pneumovax le 08/08/23 pour terminer le cycle de vaccination.
|
||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
||
SYSTEMIQUES RARES :
|
||
Sur le plan endocrinologique:
|
||
Médecin coordonnateur :
|
||
Dr [MEDECIN_7] d'un goitre plongeant multinodulaire. Pas de signe de clinique de compression. TSH normale.
|
||
Secrétariat: [TEL_1] Après avis endocrinologique, compléter le bilan par une échographie thyroïdienne sans urgence avec classification TIRADs
|
||
[EMAIL_1]
|
||
des nodules. Revoir un endocrinologue avec les résultats.
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||
640000162
|
||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
Sur le plan hématologique:
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
Chef de service Pic IgA à 5.84g/l ( 4,84g/l en 2018) , après avis auprès d'un hématologue : Pas d'argument clinique ou biologique pour
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux réaliser un myélogramme. Surveillance tous les 6 mois par MT avec EPP et protéinurie de [PERSONNE_2]. Si majoration
|
||
de Paris
|
||
Praticien hospitalier importante du Pic ou apparition d'anomalies biologiques ( anémie, thrombopénie, hypercalcémie) ou douleurs osseuses
|
||
N° RPPS [RPPS_12] évocatrices, une consultation avec un hématologue sera à prévoir.
|
||
Dr [MEDECIN_3]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Conclusion :
|
||
Praticien Hospitalier -Rhumatisme psoriasique. Introduction de méthotrexate pour les atteintes articulaires. Poursuite de la biothérapie
|
||
N° RPPS [RPPS_11]
|
||
sur le plan cutanée.
|
||
Dr [MEDECIN_4] -Découverte d'un goitre multinodulaire plongeant avec TSH normale. Bilan à compléter avec une échographie
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux thyroïdienne.
|
||
Praticien hospitalier -Pic IgA Kappa 5g/l, sans critère CRAB ou indication à exploration
|
||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||
médullaire (avis hémato) à surveiller tous les 6 mois par le médecin
|
||
Dr [MEDECIN_5]
|
||
traitant.
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux -Découverte d’un anévrysme 36mm sur l’aorte abdominale sous rénale : surveillance échographique dans 1 an.
|
||
Praticien hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_9]
|
||
Traitement de sortie:
|
||
Dr [MEDECIN_6]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon TREMFYA 100mg toutes les 8 semaines
|
||
Praticien hospitalier contractuel ROSUVASTATINE 20mg
|
||
N° RPPS [RPPS_8]
|
||
DOLIPRANE 1000mg si besoin non associé à l'isalgi
|
||
Secrétariat : [TEL_3]
|
||
IZALGI 500mg/25mg si besoin
|
||
MEDECINE INTERNE ET CORTANCYL 15mg 1 semaine, puis 10mg 1 semaine, puis 7.5mg 1 semaine puis 5mg pendant 1 semaine, puis 2.5mg
|
||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE pendant 1 semaine puis STOP
|
||
Dr [MEDECIN_7] 10mg pendant 2 semaines puis 15mg pendant 1 mois puis 17.5mg une fois par semaine par IDE à domicile
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux ACIDE FOLIQUE 5mg, 1 comprimé 48h après la prise de metoject
|
||
Praticien Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||
Suite et devenir :
|
||
Dr [MEDECIN_8] des corticoïdes
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Introduction Méthotrexate
|
||
Bordeaux et Bayonne
|
||
Praticien Hospitalier Bilan biologique toutes les 2 semaines pendant 2 mois puis 1 fois par mois
|
||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||
Consultation rhumatologique dans 3 mois pour réévaluer le traitement.
|
||
Dr [MEDECIN_9] tous les 6mois par le médecin traitant du pic IgA + Protéinurie de bences [PERSONNE_2].
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Poursuite suivi psoriasis avec le Dr [MEDECIN_10]
|
||
de Lille
|
||
Praticien hospitalier Echographie thyroïdienne à réaliser avec recherche de [PERSONNE_1] + classification TIRADS + revoir endocrinologue avec les
|
||
N° RPPS [RPPS_5] résultats si besoin.
|
||
Dr [MEDECIN_11] d’un anévrysme 36mm sur l’aorte abdominale sous rénale : surveillance échographique dans 1 an
|
||
Assistant spécialiste
|
||
N° RPPS [RPPS_4]
|
||
Secrétariat : [TEL_1]
|
||
Votre patient(e) quitte le service avec:
|
||
DERMATOLOGIE
|
||
- Laboratoire :
|
||
Dr [MEDECIN_10]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux Num +Formule +Plaq
|
||
de Toulouse Ionogramme ( Na, K, CL )
|
||
Praticien hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_3] Réserve alcaline bicarbonates sang ( dosage )
|
||
Créatinine sang ( dosage )
|
||
Dr [MEDECIN_12]
|
||
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT, GGT, PAL, bilirubine )
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Toulouse Bilirubine ( totale + conjuguée + non conjuguée ) sang ( dosage )
|
||
Praticien Hospitalier contractuel - Pharmacie :
|
||
N° RPPS [RPPS_2]
|
||
CORTANCYL 1MG CPR [30] COMPRIME(S) 15 MG (ORALE) 1xjour [8h]
|
||
Dr [MEDECIN_13] 500MG/25MG GELULE [16] GEL(s) 1 GELULE (ORALE) matin midi soir
|
||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_1] ROSUVASTATINE ARW 20MG CPR [90] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
|
||
ACIDE FOLIQUE - ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR 5MG comprime 1 COMPRIME (ORALE) 1xsemaine [8h]
|
||
Dr [MEDECIN_14]
|
||
METHOTREXATE - METOJECT 10 MG/0,2ML SOL INJ SER 10MG solution 1 SERINGUE PRE-REMPLIE (SOUS-
|
||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||
CUTANEE) en direct 1xsemaine [8h]
|
||
Secrétariat : [TEL_2] - Imagerie médicale :
|
||
CENTRE DE COMPETENCES Echographie de la Thyroide
|
||
DES MALADIES AUTO IMMUNES - Soins Techniques :
|
||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
||
SYSTEMIQUES RARES : SOINS IDE A DOMICILE 1xsemaine [8h]
|
||
Médecin coordonnateur :
|
||
Dr [MEDECIN_7]
|
||
Secrétariat: [TEL_1]
|
||
Les consignes d'usage ont été remises.
|
||
[EMAIL_1]
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_4]
|
||
640000162
|
||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
Chef de service
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Paris Bien confraternellement,
|
||
Praticien hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_12]
|
||
Dr [MEDECIN_3]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux Docteur [MEDECIN_4]
|
||
Praticien Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_11] *[RPPS_10]*
|
||
Dr [MEDECIN_4]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux [RPPS_10]
|
||
Praticien hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_10]
|
||
Dr [MEDECIN_5]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
Praticien hospitalier Liste des destinataires:
|
||
N° RPPS [RPPS_9]
|
||
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_2]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon DR. [MEDECIN_10]
|
||
Praticien hospitalier contractuel
|
||
N° RPPS [RPPS_8]
|
||
Secrétariat : [TEL_3]
|
||
MEDECINE INTERNE ET
|
||
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
||
Dr [MEDECIN_7]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
|
||
de Bordeaux
|
||
Praticien Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_7]
|
||
Dr [MEDECIN_8]
|
||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Bordeaux et Bayonne
|
||
Praticien Hospitalier
|
||
N° RPPS [RPPS_6]
|
||
Dr [MEDECIN_9]
|
||
Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Lille
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_5]
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Dr [MEDECIN_11]
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Assistant spécialiste
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N° RPPS [RPPS_4]
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Secrétariat : [TEL_1]
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DERMATOLOGIE
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Dr [MEDECIN_10]
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Ancien Chef de Clinique des Hôpitaux
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de Toulouse
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Praticien hospitalier
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N° RPPS [RPPS_3]
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Dr [MEDECIN_12]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse
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Praticien Hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_2]
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Dr [MEDECIN_13]
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Praticien Hospitalier contractuel
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N° RPPS [RPPS_1]
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Dr [MEDECIN_14]
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||
Praticien Hospitalier contractuel
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Secrétariat : [TEL_2]
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES :
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Médecin coordonnateur :
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Dr [MEDECIN_7]
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Secrétariat: [TEL_1]
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[EMAIL_1]
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (RHUMATOLOGIE)
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