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Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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CROp Epi - [ADRESSE_1],[PERSONNE_2]
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Compte rendu opératoire
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>>>1 CRO type chirurgie viscérale 29/06/23 14:34 (mod. le 29/06/23 15:40 par [SOIGNANT_1] , statut : Rés
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RG/ JL
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Bayonne, le 29/06/2023
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Docteur [MEDECIN_1]
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[ADRESSE_1]
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Née le [DATE_NAISS_1]
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COLECTOMIE GAUCHE SOUS COELIOSCOPIE POUR FISTULE COLO VESICALE
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Compte rendu opératoire du 28/06/2023 :
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Opérateur : Docteur [MEDECIN_3]
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[MEDECIN_3](s) Docteur [MEDECIN_5]
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Aide(s) : L'interne
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Mise en place d’un trocart de 10 mm à l’ombilic par la technique d’open coelioscopie et insufflation du pneumo
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Mise en place d’un trocart de 12 mm en fosse iliaque droite, trocart de 5 mm en sus pubien.
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L’exploration de la cavité abdominale retrouve un intestin grêle libre et sans adhérences.
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Fistule entre le sigmoïde et le sigmoïde et le dôme de la vessie.
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On débute par le décollement du Toldt gauche de dedans en dehors en passant sous la veine mésentérique in
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Libération ensuite des attaches latérales du colon.
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Ouverture de la gouttière latéro-rectale droite.
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Visualisation de l’uretère gauche.
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Section du pédicule mésentérique inférieur par une application d’endo GIA 45 chargeur vasculaire.
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Dissection du méso rectum pour descendre jusque 6 cm sous la charnière.
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La boucle sigmoïdienne très diverticulaire est prolabée dans le douglas, on va réussir à la sortir du Douglas et
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sur la fistule colo vésicale.
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Ouverture du péritoine vésical à l’ultracision.
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Passage dans les tissus inflammatoires pour libérer le sigmoïde.
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Test au bleu de Méthylène sous pression ne retrouvant pas d’extériorisation de bleu.
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On va de principe repéritoniser cette partie de la vessie par un surjet de V-lock 2/0.
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Fin de la mobilisation du colon.
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Section du rectum par une application d’endo GIA 60 chargeur violet 6 cm sous la charnière recto sigmoïdienn
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Exsufflation.
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Incision de [PERSONNE_3].
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Extériorisation du colon.
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CROp Epi -[ADRESSE_1],[PERSONNE_2]
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Compte rendu opératoire
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Même en zone non diverticulaire la paroi colique est épaissie.
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On va donc ouvrir le colon, introduire la tête de la PCEA 31, refermer le colon par une application d’endo GIA
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et refaire sortir la tête en trans suturaire.
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Réintroduction dans la cavité abdominale.
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Réalisation de l’anastomose colo rectale trans anale trans suturaire à la PCEA 31.
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Test à l’air et test au bleu négatifs.
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Par prudence, mise en place d’un drain de [PERSONNE_1] aspiratif positionné en péri anastomotique.
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Drain extériorisé par le trocart de 12 mm de fosse iliaque droite.
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Retrait des trocarts.
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Fermeture musculo-aponévrotique des orifices de trocarts au Vicryl 0.
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Fermeture du [PERSONNE_3] par un plan péritonéal de Vicryl 2/0, plan musculo-aponévrotique de Vicryl 2.
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Agrafes sur la peau.
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Pièce opératoire : diverticulose sigmoïdienne.
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