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Files
ae02c815723dbc0fc112922668412668ae298a58
t2a_v2/output/anonymized/131_23079402/trackare-23009267-23079402_23009267_23079402_anonymized.txt
dom 13fe9fa666 chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured) 
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-07 23:14:42 +01:00

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57 KiB
Plaintext
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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné)
Dossier Patient
Détails des patients
[MEDECIN_10] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
[MEDECIN_10] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [ADRESSE_2]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64000
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: Pédia Surv continue (hors Nné) Médecin courant: [MEDECIN_18] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 22/04/2023 Heure d'admission: 18:35
Date de sortie: 25/04/2023 Heure de sortie: 13:30
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_10] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [ADRESSE_1] [ADRESSE_2] [TEL_2] 18 72 96
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
(Clinicom) FRANCE 00 00
Passage aux Urgences
Episode - Date 22/04/2023
Episode - Heure 18:35
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 22/04/2023
Heure d'orientation 18:55
IAO [MEDECIN_15] 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Anomalie de résultat biologique
OMI + oedemes generalisés (jambes, abdomen, thorax) évoluant depuis une semaine
prise de 14 kg en une semaine
Observ. IDE Urg essouflement à l'effort associé
syndrome nephrotique au bilan du jour d'apres sa mere medecin
BI posé
Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_7] 22/04/2023
Heure de prise en charge médicale 18:35
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_7] 22/04/2023
Heure de décision médicale 20:50
[MEDECIN_7] médicale Hospitalisation MCO
Destination du patient CH [ADRESSE_2]
Date de sortie des urgences 22/04/2023
Heure de sortie des Urgences 21:12
US de destination US PEDIATRIE
UF de destination Pédia Surv continue (hors Nné)
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif N04.9 Syndrome néphrotique, sans précision 22/04/2023 20:57
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_10] Date Heure Note
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 1 de 24
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN_10] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3]
surveillance 12:29 08:44 06:17 04:01 00:03 20:00 19:49 18:54 16:08 13:00 12:45 08:50 08:20
Température 36,60 36,20 36,60 37,10 37,20 37,40 37,10 36,40
Pouls 56 65 50 62 63 65 67 55 61
PA
142 137 135 134 137 141 141 135 139
Systolique
PA
90 9 86 83 83 77 81 83 80
Diastolique
Saturation
98 98 98 96 96 97
Echelle
EN EN EN EVS EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Diurèse 1700 200 395 585
Débit O²
0
[L/mn]
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
[MEDECIN_7]
Multistix
[MEDECIN_7]
8 SG
de type
pH 6
[SOIGNANT_10]
-
Glycosurie
DEN
>=1.030
Densité
CET
-
Cétonurie
SNG Sang traces
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
Nitrites
PRO
3+
Protéinurie
Transit
Signes Vitaux Maternité
Item de 22/04/2023 23/04/2023 [DATE_NAISS_3]
surveillance 20:27 12:17 08:50
[SOIGNANT_10]
- - -
Glycosurie
CET
- - -
Cétonurie
DEN
1.025 >=1.030 >=1.030
Densité
SNG Sang 2+ 1+ traces
pH 6 6 6
PRO
3+ 3+ 3+
Protéinurie
NIT
- - -
Nitrites
LEU
- - -
Leucocytes
Diurèse
Item de 25/04/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 23/04/2023 23/04/2023 23/04/2023
surveillance 06:17 20:00 13:00 03:45 03:00 02:01 21:58 13:00 04:04
Diurèse 1700 200 395 585 500 100 115 500 300
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 2 de 24
Diurèse
- Cumul 2295 595 395 1800 1215 715 615 500 300
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1700 200 395 585 500 100 115 500 300
Totale
Diurèse
- Cumul 2295 595 395 1800 1215 715 615 500 300
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Analyse [MEDECIN_7]
Item de [DATE_NAISS_3] 23/04/2023 22/04/2023
surveillance 08:50 12:17 20:27
[MEDECIN_7]
Multistix Multistix Multistix
[MEDECIN_7]
8 SG 8 SG 8 SG
de type
pH 6 6 6
[SOIGNANT_10]
- - -
Glycosurie
DEN
>=1.030 >=1.030 1.025
Densité
CET
- - -
Cétonurie
SNG Sang traces 1+ 2+
LEU
- - -
Leucocytes
NIT
- - -
Nitrites
PRO
3+ 3+ 3+
Protéinurie
Balance des entrées - Sorties
Item de 25/04/2023 25/04/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 23/04/2023 23/04/2023 23/04/2023
surveillance 06:18 06:17 20:00 13:00 03:45 03:00 02:01 21:58 13:00 04:04
Balance
hydrique
totale -4970 -4720 -3020 -3020 -2510 -2115 -1530 -1030 -930 -815 -300
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-250 -1700 -255 -255 -395 -585 -500 -100 -115 -515 -300
totale
(session)
Entrées
totales des
945 715 715 715 265 125 125 125 125 125 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 230 0 225 225 140 0 0 0 0 125 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 5915 5435 3735 3735 2775 2240 1655 1155 1055 940 300
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 480 1700 480 480 535 585 500 100 115 640 300
(session)
Poids/Taille
Item de 25/04/2023 [DATE_NAISS_3] 23/04/2023 23/04/2023 22/04/2023 22/04/2023
surveillance 08:44 08:20 19:26 08:57 23:19 19:19
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 3 de 24
Poids [kg] 77,70 79,10 81,20 81,20 82,50 64
Taille [cm] 181 181
Indice
de masse 24,79 25,18
corporelle
Surface
2,02 2,03
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 23/04/2023 23/04/2023
surveillance 12:29 08:44 04:01 00:03 19:49 18:54 16:08 12:45 08:20 05:11 01:02 21:59 18:54
Température 36,60 36,20 36,60 37,10 37,20 37,40 37,10 36,40 36,40 37,50 37,70 37,10
Pouls 56 65 50 62 63 65 67 55 61 65 64 62 69
PA
142 137 135 134 137 141 141 135 139 124 129 131 139
Systolique
PA
90 9 86 83 83 77 81 83 80 81 72 71 79
Diastolique
Saturation
98 98 98 96 96 97 97 95 97
Transit
Surv. Contention
Item de 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 23/04/2023 23/04/2023
surveillance 12:29 08:44 04:01 00:03 19:49 18:54 16:08 12:45 08:20 05:11 01:02 21:59 18:54
Température 36,60 36,20 36,60 37,10 37,20 37,40 37,10 36,40 36,40 37,50 37,70 37,10
Pouls 56 65 50 62 63 65 67 55 61 65 64 62 69
PA
142 137 135 134 137 141 141 135 139 124 129 131 139
Systolique
PA
90 9 86 83 83 77 81 83 80 81 72 71 79
Diastolique
Saturation
98 98 98 96 96 97 97 95 97
Transit
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN_10] Date Commentaires
Histoire de la 25/04/2023[PERSONNE_2] MT : Dr [MEDECIN_2] à Gan 64290
maladie 12:46
Découverte de syndrome néphrotique impur.
Antécédents personnels : aucun
Antécédents familiaux : aucun
Allergies : non.
Vaccination : à jour
Traitements habituels : aucun
Histoire de la maladie: Adolescent de 15.5 ans sans antécédent, adressé aux urgences le
22/04 pour syndrome œdémateux d'évolution aigue. Début la semaine précédente par œdèmes
des paupières, puis, œdèmes des MI et abdominal depuis le 17/04.
AEG depuis 5 jours avec dyspnée modérée à l'effort.
Pas de notion d'hyperthermie, ni vaccination. Bronchite il y a 10 jours sous ttt symptomatique.
A l'examen clinique aux urgences le 22/04 :
Poids habituel: 64kg; poids à l'arrivée aux urgences le 22/04 : 82.5 kg (+ 18.5 kg)
apyrétique, pas de syndrome infectieux
Histoire de la DR. [MEDECIN_3] 25/04/2023
syndrome œdémateux avec œdèmes déclives prenant le godet remontant jusqu'aux genoux et
maladie [MEDECIN_3] 12:24
œdèmes des lombes
auscultation CP : pas de crépitants, pas de diminution du MV
BDC réguliers, pas de souffle
pas de signe d'OAP, pas de signe de TVP
pas de douleur lombaire, pas d'hématurie macro
Examens complémentaires pertinents :
* Biologie:
Na 134mmol/l, K 3.9 mmol/L
créatininémie à 88 µmol/L
albumine 23.7 g/L
protéinurie/creatininurie : 600 ; proténiurie sur échantillon 11.5 g/L
NFS : G 10.3 G/L Hb 15 g/dL, plaquette 345 G/L
bilan hépatique normal, proBNP 455 ng/L
hypertriglycéridémie à 2.69 g/L.
Critères d'anticoagulation préventive : DDimères > 1000, fibrinogène > 6 g/L , AT3 77%
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 4 de 24
*Radiologique:
- Echo-doppler des reins: N° d'examen : RAD001144133
Les reins sont mesurés à 11 cm à droite, 11,8 cm à gauche. Leurs contours sont réguliers.
La différenciation corticomédullaire est visualisée de façon bilatérale, atténuée. Absence
d'anomalie parenchymateuse focale. Absence de modification du volume des systèmes
excréteurs. L'enregistrement doppler met en évidence un spectre artériel de type basse résistance
tant en intrarénal qu'au niveau du hile. L'enregistrement veineux est correct tant en intrarénal
qu'au niveau du hile. Confirmation
d'un épanchement pleural et péritonéal significatif.
CONCLUSION : Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale
Traitements reçus en hospitalisation :
Début du protocole de prise en charge du SN pédiatrique le 23/04 avec :
- Corticothérapie par PREDNISONE 60 mg par jour sous couvert d'une protection gastrique par
INEXIUM 20 mg.
- Mise en place d'antihypertenseur devant l'HTA par RAMIPRIL 2.5 mg .
- Anticoagulation préventive par LOVENOX SC 0.4 mL/j
- FUROSEMIDE 40 mg IVD administrer une fois relancer la diurèse.
- Régime hypo-sodé/ hypo-sucré et restriction hydrique à 500 mL /jour.
- Antalgie par Doliprane.
Synthèse du séjour : Syndrome néphrotique impur avec HTA et hématurie microcospique.
Début de la corticothérapie le 23/04
[MEDECIN_7] d’un transfert dans le service de néphrologie pédiatrique 25/04 à [ADRESSE_2] pour
rapprochement familial.
Poids de sortie le 25/4 : 77.7 Kgs.
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Evènements indésirables :
- Transfusions : non
- Produits dérivés du sang : non
- BMR / BHRe / LHR : non
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
- Pose DMI : non
Prise de 300g depuis e matin et juste 200ml d'urine depuis 13h => 1 dose de lasilix ce soir.
DR. [MEDECIN_1] [DATE_NAISS_3] Confirmation d'une place au CH de [ADRESSE_2] demain pour 15h en néphro adulte (Dr [MEDECIN_4]) 2me
Note d'évolution
[MEDECIN_1] 18:51 étage secteur vert.
maman informée par téléphone ce soir du transfert demain.
Transfert à organiser demain matin.
Découverte de syndrome néphrotique.
Antécédents personnels : aucun
Antécédents familiaux : aucun
Allergies : non.
Vaccination : à jour
Traitements habituels : aucun
Histoire de la maladie: Adolescent de 15 ans, amené aux urgences pour investigations d'OMI.
Rapporte une prise de 14kg en 1 semaine ainsi qu'une dyspnée modérée à l'effort. Pas de notion
d'hyperthermie, de contexte infectieux récent ou de vaccination. Ne rapporte pas d'arthralgie,
absence de douleur abdominale. Protéinurie faite en ville à 13 g/L. A l'examen clinique aux
urgences, présence d'œdèmes des membres inférieurs et des lombaires ainsi que d'une ascite.
Poids habituel: 64kg; poids à l'arrivée aux urgences le 22/04 : 82.5 kg (+ 18.5 kg)
Histoire de la [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_9] Traitement(s) reçu(s) en hospitalisation :
maladie 14:47
- Corticothérapie introduite le 22/04 par PREDNISONE 60 mg par voie orale par jour sous
couvert d'une protection gastrique par INEXIUM 20 mg.
- Mise en place d'antihypertenseur devant l'HTA par RAMIPRIL 2.5mg.
- Anticoagulation préventive par LOVENOX 0.4 mL.
- FUROSEMIDE 40 mg IVD en ponctuel pour relancer la diurèse.
- Régime hypo-sodé/ hypo-sucré et restriction hydrique à 500 mL /jour.
- Antalgie par Doliprane.
Examens complémentaires pertinents :
- Biologie: pas de trouble ionique, fonction rénale normale avec créatininémie à 88 µmol/L,
bilan hépatique sans particularité.
- Hypercholestérolémie à 3.7 g/L prédominant sur les triglycérides à 2.69 g/L. NT proBNP à
455 ng/L.
- Hypoalbuminémie à 23.7 g/L
- EPP: en cours
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 5 de 24
- Analyses urinaires: protéinurie à 11.53 g/L avec rapport protU/CréatU à 604 mg/mmol,
hématurie à 2+ sur la BU.
- Echo-doppler des reins: N° d'examen : RAD001144133
Les reins sont mesurés à 11 cm à droite, 11,8 cm à gauche. Leurs contours sont réguliers.
La différenciation corticomédullaire est visualisée de façon bilatérale, atténuée. Absence
d'anomalie parenchymateuse focale. Absence de modification du volume des systèmes
excréteurs. L'enregistrement doppler met en évidence un spectre artériel de type basse résistance
tant en intrarénal qu'au niveau du hile. L'enregistrement veineux est correct tant en intrarénal
qu'au niveau du hile. Confirmation
d'un épanchement pleural et péritonéal significatif.
CONCLUSION :
Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale
Synthèse du séjour : Syndrome néphrotique impur avec HTA et hématurie.
[MEDECIN_7] d’un retour à domicile.
Poids de sortie : * Kgs.
Transfert au CH de [ADRESSE_2] pour la suite de la prise en charge.
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Evènements indésirables :
- Transfusions : non
- Produits dérivés du sang : non
- BMR / BHRe / LHR : non
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
- Pose DMI : non
Va mieux: perte de poids de 2kg depuis l'admission, les TA sont un peu mieux même si encore
limite sup.
Diurèse 1ml/kg/h sur les 24 dernières heures, 1 seule dose de lasilix.
Ce matin plus confortable, garde des OMI+++, pas de signes d'insuffisance cardiaque.
Abdomen encore distendu moins douloureux, pas d'organomégalie.
Puberté en seconde partie, mue il y a 2 ans.
BU encore 3+ de prot et trace de sang, écho rénale normale (avec doppler).
Il vit à [ADRESSE_2] chez sa mère et il est scolarisé là-bas => PEC à orienté vers le CH de [ADRESSE_2] plutôt que
celui de Bayonne.
DR. [MEDECIN_1] [DATE_NAISS_3]
Note d'évolution
[MEDECIN_1] 12:37
Explications sur la maladie redite à [PATIENT_1] notamment sur l'importance de bien prendre
régulièrement les traitement.
Point fait avec les adultes => protocole avec corticothérapie débuté avant l'avis, elle propose de
poursuivre le protocole pédiatrique pour qu'il puisse passer son brevet.
Rediscuter la biopsie si rechute à la décroissance.
Objectif de perte de poids 1kg/j, ne pas hésiter à faire des diurétiques de l'anse si objectif non
atteint.
Contact donné du Dr [MEDECIN_4] néphrologue au CH de [ADRESSE_2] [TEL_1]
Echo abdo ce jour :
Les reins sont mesurés à 11 cm à droite, 11,8 cm à gauche. Leurs contours sont réguliers.
La différenciation corticomédullaire est visualisée de façon bilatérale, atténuée. Absence
d'anomalie parenchymateuse focale. Absence de modification du volume des systèmes
excréteurs. L'enregistrement doppler met en évidence un spectre artériel de type basse résistance
tant en intrarénal qu'au niveau du hile. L'enregistrement veineux est correct tant en intrarénal
qu'au niveau du hile. Confirmation
d'un épanchement pleural et péritonéal significatif.
[DATE_NAISS_3]
Note d'évolution [SOIGNANT_9]
10:29 CONCLUSION :
Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale
Bio de contrôle:
- pas de trouble ionique, créat stable à 80
- hypoalbuminémie à 21
Au niveau clinique:
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 6 de 24
- injection de LASILIX cette nuit, a uriné environ 1.6L en 24h sur la journée d'hier
- 2 kg ce jour
- Toujours œdèmes des membres inf et ascite
- Auscultation cardio-pulmonaire sans particularité
- Amendement des douleurs abdo, ASDi
J1 de Cortancyl et Lovenox
Perte de 1,3 Kg depuis 24h
Douleur: 0
Pas de signe de thrombose, pas de dyspnée ni phlébite des MI
Cardio-pulmonaire normal, pas de dyspnée
Syndrome oedémato-ascitique avec palpation abdominale sensible et balloné en faveur d'une
ascite et oedèmes déclives importants au MI
23/04/2023
Note d'évolution DR. [MEDECIN_5] [MEDECIN_5] préservée
16:30
Entrées bilan sortie à h:
HTA > 140/90 asymptomatique sur le plan neurologique => Ramipril débuté
Dr [MEDECIN_6] néphrologue adulte informée de la situation
Parents vus
syndrome néphrotique impur (HTA + hematurie micro)
HDM :
syndrome œdémateux d'évolution rapidement progressive, début par œdèmes des paupières la
semaine dernière mis sous le compte des allergies puis œdèmes des MI et abdo depuis le 17/04.
AEG depuis 5 jours, légèrement essouflé à l'effort
pas d'ATCD perso ni familial notable
notion de bronchite il y a 10 jours sous ttt symptomatique
belle mère médecin généraliste
poids ce soir : 82.5kg / poids de base : 64 kg (+18.5kg)
Ex clinique :
apyrétique, pas de syndrome inflectieux
syndrome oedemateux avec oedemes declives remontant jusqu'aux genoux et oedemes des
lombes et abdo
auscultation CP : pas de crépitants, pas de diminution du MV
BDC réguliers, pas de souffle
DR. [MEDECIN_3] 22/04/2023 pas de signe d'OAP, pas de signe de TVP
Note d'évolution
[MEDECIN_3] 23:31 pas de douleur lombaire, pas d'hémturie macro
Ex complémentaires :
na 134
albumine 23.7
protéinurie/creatininurie 600
critères d'anticoagulation préventive : DDimères >1000, fibri>6
RT : lame d'épanchement pleural bilatéral
CAT :
- corticothérapie à débuter le 23/4 : PREDNISONE 60 mg x1/jour
- anticoagulation par Lovenox 0.4 ml
- régime hyposodé hypo sucrée
- restriction hydrique 500 ml + diurèse
- BES
- surveillance TA +/- ttt anti hypertenseur
Parents et [PATIENT_1] informés, maman vient demain
OMI
- Ado de 15 ans, amené aux urgences pour investigations d'OMI
- Rapporte une prise de 14kg en 1 semaine
- Rapporte une dyspnée modérée à l'effort
- Pas de notion d'hyperthermie, de contexte infectieux récent ou de vaccination
- Ne rapporte pas d'arthralgie, absence de douleur abdo
Histoire de la DR. [MEDECIN_7] 22/04/2023
maladie [MEDECIN_7] 20:57
- Bio faite en ville ce matin: PU=13
- Poids habituel: 64kg
Antécédents:
- RAS
- Allergie: NC
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 7 de 24
Traitements:
- RAS
Examen clinique à son arrivée aux urgences:
- Apyrétique, 14/9
- Pulm: Libre, absence de signe de lutte
- Cardio: BDC régulier, absence de souffle, absence de RHJ, absence d'hépatalgie, OMI
- Abdo: Présence d'œdème au niveau lombaire, souple dans son ensemble, indolore
- Neuro: G15, absence de signe de focalisation, PER
- RAS par ailleurs
Examens complémentaires aux urgences:
- BU: Protéinurie 3* Sg 2*
- Bio: Albu=23.7 - Tg=2.69g/l - créat=88 - CRP=0
- RxT:
Pas d'opacité parenchymateuse pathologique.
Épanchement pleural bilatéral de moyenne abondance.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [MEDECIN_8]
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001144109 Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Réévaluation:
- Explication donnée à [PATIENT_1] et son père: Pas d'ATCD familiaux
- Rajout Fg, AT3, DDimère après discussion avec pédiatre
Au total:
- Tableau de sd néphrotique impur (HU et HTA)
Conduite à tenir:
- Hospitalisation en pédiatrie pour la suite de la prise en charge
Patient et père informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
Surveillance Psychiatrie
Item de 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 23/04/2023 23/04/2023
surveillance 12:29 08:44 04:01 00:03 19:49 18:54 16:08 12:45 08:20 05:11 01:02 21:59 18:54
Température 36,60 36,20 36,60 37,10 37,20 37,40 37,10 36,40 36,40 37,50 37,70 37,10
Pouls 56 65 50 62 63 65 67 55 61 65 64 62 69
PA
142 137 135 134 137 141 141 135 139 124 129 131 139
Systolique
PA
90 9 86 83 83 77 81 83 80 81 72 71 79
Diastolique
Saturation
98 98 98 96 96 97 97 95 97
Transit
[MEDECIN_9] paramédicales
Type de note [MEDECIN_10] Date Note
Perte de poids ce matin à la pesée.
Diurèse de 500cc sur la matinée.
A bu 205cc.
25/04/2023
Note IDE [MEDECIN_8] TA élevée.
13:02
Bes -395cc de 06 à 13H.
Transfert ce jour à [ADRESSE_2]
25/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_8] [MEDECIN_3] E/ S : -2545ml
06:23
A repris 200g ce soir, seulement 200mL de diurèse sur l'après midi
==> tttIV (diurétique) fait à 19h sur demande pédiatre. Traitement non validé car impossible
malgré modification PM
BES de 6h à 20h à - 650
HyperTA cet AM ==> poursuite traitement anti hypertenseur.
[DATE_NAISS_3]
Note IDE [SOIGNANT_7]
20:49 Diététicienne contactée, devait passer demain mais au vu du transfert à voir si nécessité qu'elle
vienne
Transfert demain au CH de [ADRESSE_2], est attendu à 15h en néphrologie adulte
==> Bon pour ambulance fait. Ambulance commandée car va faire le voyage seul.
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
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Elimination:
A perdu 2.100kg ce jour
A repeser ce soir
[DATE_NAISS_3] BES= -395ml à 13h
Note IDE [SOIGNANT_6]
14:14 BU au réveil ==} 3+ prot et traces sang
Restriction hydrique poursuivie à 500ml/24h
TA toujours haute
TTT po administré + TTT anticoagulant s/c
ALGIE
confortable
THERMIE
normotherme
23/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3]
22:00
ELIMINATION
diurèse < 250mL / 6h
> diurétique IV administré à 2h (vu avec pédiatre de garde)
bilan E/S 20h - 6h : -2010mL
bilan E/S 6h - 6h : -2860mL
23/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] bilan Es - 300 DE 14 H A 20 H
20:34
bonne apres midi
ta un peu haute encore (ttt commandé)
a uriné 230 a 19 h
23/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_5]
18:57
non algique apyretiqe
maman venue appelera demain matin apres la visite pour des explications concernant la
vaccination de josh veut etre prevenue au meme titre que le papa
Etat général: Apyrétique, non algique, garde un bon appétit.
Hypertension artérielle:
D: HTA persistante
A: ttt mis en place par pédiatre
23/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
14:02
Elimination:
D: [MEDECIN_3] E/S négatifs cette nuit et ce matin -515ml sur la matinée. Poids de ce matin inférieur à
celui de l'arrivée.
A: Mise en place ttt et restriction hydrique ce matin.
R: Bien toléré.
ALGIE
confortable, calme
THERMIE
normotherme
ELIMINATION
22/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] restriction hydrique 500mL > à débuter à 8h 23/04
23:00
surélévation des MI // OMI
miction : 300mL à 4h
bilan E/S à 6h : -500mL
VVP
KTO,
fonctionnelle
Elimination :
Prélèvement urinaire envoyé pour bilan urinaire
22/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] Respi :
21:18
PErsistance de la dyspnée d'effort à la mobilisation
Pas de désaturation
pas de signe de lutte respiratoire
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
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Douleur :
Absence de plaites somatiques
EN = 0/10
Devenir :
RP puis hospitalisation en pédiatrie
Admission : Patient entrant pour œdème généralisé évoluant et prise de poids rapide (14kg en
une semaine ). Bs fait en ville ce jour retrouvant syndrome néphrotique
A sa prise en soins
22/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
19:39 --> OMI ++
--> Non algique
--> ECG fait selon PM
--> BS + Kto
--> Analyse d'urines en attente
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
FUROSEMIDE REN Le débit en cours
DR. [MEDECIN_3]
20MG/2ML SOL INJ [100] 40 mg - Normal 22/04/2023 22:34 25/04/2023 06:34 est : 12 ML par 1
[MEDECIN_3]
Ampoule(s) hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
INEXIUM 20MG CPR [7] DR. [MEDECIN_3]
20 mg - Matin [8h] Normal 22/04/2023 22:46 25/04/2023 09:00
COMPRIME(S) [MEDECIN_3]
PARACETAMOL ARW
DR. [MEDECIN_7]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 22/04/2023 19:18
[MEDECIN_7]
Gelule(s)
[MEDECIN_9] du
PREDNISONE ARW 20MG DR. [MEDECIN_3]
60 mg - Normal 23/04/2023 08:00 25/04/2023 09:00 professionel de
CPR [20] COMPRIME(S) [MEDECIN_3]
santé: J1 le 23/04
RAMIPRIL ACT 2,5MG - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_5]
2,5 mg 23/04/2023 11:04 25/04/2023 09:00
CPR [30] COMPRIME(S) 20h) Normal [MEDECIN_5]
Statut des prescriptions: Arrêté
CAPTOPRIL ARW 25MG - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_5]
1 CPR 23/04/2023 10:37
CPR [30] COMPRIME(S) 20h) Normal [MEDECIN_5]
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3](S) - Matin [8h] Normal 22/04/2023 22:34 25/04/2023 09:00
+S [2] [MEDECIN_3](S) [MEDECIN_3]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
22/04/2023 21:02 Thorax 22/04/2023 21:18 Réalisé DR. [MEDECIN_7]
[MEDECIN_7] Abdomino-
[DATE_NAISS_3] 09:38 [DATE_NAISS_3] 10:14 Réalisé DR. [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_9] du
DR. [MEDECIN_17]
22/04/2023 professionel
REGIME HYPOSODÉ Signé - à 08h Normal [MEDECIN_3]
22:34 de santé: et
[MEDECIN_3]
peu sucré
[MEDECIN_9] du
professionel
DR. [MEDECIN_17]
22/04/2023 de santé:
RESTRICTION HYDRIQUE Signé - Matin [8h] Normal [MEDECIN_3]
22:34 500ml +
[MEDECIN_3]
diurèse /24h
max
SIGNES VITAUX (Pls,
- Ttes les 6h [2h 8h 22/04/2023 DR. [MEDECIN_7]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
14h 20h] Normal 19:18 [MEDECIN_7]
Transit)
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 10 de 24
DR. [MEDECIN_17]
1 Semaine - 1xJour 22/04/2023
[SOIGNANT_9] Arrêté [MEDECIN_3]
[8h] Normal 22:34
[MEDECIN_3]
- 1 seule fois 1 seule 22/04/2023 DR. [MEDECIN_7]
[MEDECIN_7] [MEDECIN_7] Réalisé
fois 19:18 [MEDECIN_7]
DR. [MEDECIN_17]
22/04/2023
[MEDECIN_7] [MEDECIN_7] Réalisé - Matin [8h] Normal [MEDECIN_3]
22:46
[MEDECIN_3]
DR. [MEDECIN_17]
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / - Ttes les 8H [6h 14h 22/04/2023
Réalisé [MEDECIN_3]
SORTIES 22h] Normal 22:34
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_9] du
professionel
de santé:
DR. [MEDECIN_17]
1 Semaine - Matin 22/04/2023 Si absence
DIURÈSE 24h : SURV. Réalisé [MEDECIN_3]
[8h] Normal 22:34 de miction
[MEDECIN_3]
sup 6 heures
prévenir le
médecin
[MEDECIN_9] du
professionel
de santé:
DE 0-6
ans :EVENDOL
10 Jours - Ttes les A PARTIR DR. [MEDECIN_17]
22/04/2023
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6 [MEDECIN_3]
22:34
Normal ans:EVA [MEDECIN_3]
PEDIA A
PARIR de 8
ans: Echelle
numérique
0-10
[MEDECIN_9] du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 22/04/2023 DR. [MEDECIN_7]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé:
fois 19:18 [MEDECIN_7]
ECG 12
dérivations
- Ttes les 4H [0h DR. [MEDECIN_17]
FC + TA TTES LES 3H : 22/04/2023
Réalisé 4h ... 16h 20h] [MEDECIN_3] 22:34
Normal [MEDECIN_3]
- Matin soir (8h - [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_9] Réalisé
19h) Normal 12:48 [SOIGNANT_9]
10 Jours - Ttes les 3H DR. [MEDECIN_17]
SAT + FR TTES LES 3H : 22/04/2023
Réalisé [2h 5h ... 20h 23h] [MEDECIN_3] 22:34
Normal [MEDECIN_3]
- 1 seule fois 1 seule 22/04/2023 DR. [MEDECIN_7]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 19:18 [MEDECIN_7]
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
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Plan de soins Jour J du 25/04/2023 07h00 au 26/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3] — REGIME HYPOSODÉ - à 08h - pendant Début le 22/04/2023 à
30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 22:34
08:00 * 1
[MEDECIN_9] de professionel de santé : Fin le 22/05/2023 à
et peu sucré 08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — RESTRICTION HYDRIQUE - Matin [MEDECIN_3]
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 Début le 22/04/2023 à
@ 22:34 22:34 08:00 * 1
Fin le 22/05/2023 à
[MEDECIN_9] de professionel de santé :
08:00
500ml + diurèse /24h max
Admin le 25/04/2023 à
08:00
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 14:34 * 40
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
14:34
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
Admin le 25/04/2023 à
06:34
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 22:34 * 40
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
14:34
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
Admin le 25/04/2023 à
06:34
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]-
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 06:34 * 40
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
14:34
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
Admin le 25/04/2023 à
06:34
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Signé — INEXIUM 20MG CPR - 20MG Début le 22/04/2023 à
comprime - Dose 20 mg - ORALE - Matin [8h] - 22:46 09:00 * 20
1ère dose: 23/04/2023 @ 08:00 Fin le 22/05/2023 à mg
08:00
Admin le 25/04/2023 à
09:00
[MEDECIN_3]
Signé — PREDNISONE ARW 20MG CPR - [MEDECIN_3]
20MG comprime - Dose 60 mg - ORALE - Toutes Début le 23/04/2023 à
les 24 Heure(s) - 1ère dose: 23/04/2023 @ 08:00 08:00 09:00 * 60
Fin le 22/05/2023 à mg
[MEDECIN_9] de professionel de santé :
08:00
J1 le 23/04
Admin le 25/04/2023 à
09:00
DR. [MEDECIN_5]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 23/04/2023 à
comprime - Dose 2,5 mg - ORALE - Matin soir 11:04 09:00 * 2.5
(8h - 20h) - 1ère dose: 23/04/2023 @ 20:00 Fin le 08/05/2023 à mg
08:00
Admin le 25/04/2023 à
09:00
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_3]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 22/04/2023 à
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 22:34 09:00 * 1
[MEDECIN_3](S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 22/05/2023 à
PREREMPLIE(S)
23/04/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 25/04/2023 à
09:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
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[MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_7] [MEDECIN_7] - Matin Début le 22/04/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 22:46
08:00 * 1
@ 22:46 Fin le 22/05/2023 à
08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
14:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
22:00
Admin le 25/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
22:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
22:00
Admin le 25/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
06:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
22:00
Admin le 25/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3]
Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h] -
Début le 22/04/2023 à
1 Semaine- Date Début: 22/04/2023 @ 22:34
22:34
[MEDECIN_9] de professionel de santé : 08:00 * 1
Fin le 29/04/2023 à
Si absence de miction sup 6 heures prévenir le
08:00
médecin
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[MEDECIN_3]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
Début le 22/04/2023 à
@ 22:34
22:34
[MEDECIN_9] de professionel de santé : 14:00 * 1
Fin le 02/05/2023 à
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6
20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
Admin le 25/04/2023 à
numérique 0-10
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[MEDECIN_3]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
Début le 22/04/2023 à
@ 22:34
22:34
[MEDECIN_9] de professionel de santé : 20:00 * 1
Fin le 02/05/2023 à
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6
20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
Admin le 25/04/2023 à
numérique 0-10
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[MEDECIN_3]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
Début le 22/04/2023 à
@ 22:34
22:34
[MEDECIN_9] de professionel de santé : 02:00 * 1
Fin le 02/05/2023 à
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6
20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
Admin le 25/04/2023 à
numérique 0-10
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[MEDECIN_3]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
Début le 22/04/2023 à
@ 22:34
22:34
[MEDECIN_9] de professionel de santé : 08:00 * 1
Fin le 02/05/2023 à
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6
20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
Admin le 25/04/2023 à
numérique 0-10
08:00
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes
[MEDECIN_3]-
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 16:00 * 1
[MEDECIN_3]
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 13 de 24
Début le 22/04/2023 à
22:34
Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
20:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
00:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
04:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
08:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
12:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9]
Réalisé — [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: [DATE_NAISS_3] @ 12:48
12:48 Fin le 01/05/2023 à 19:00 * 1
08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9]
Réalisé — [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: [DATE_NAISS_3] @ 12:48
12:48 Fin le 01/05/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
14:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - [MEDECIN_3]
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date Début le 22/04/2023 à
17:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 22:34
Fin le 02/05/2023 à
20:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 14 de 24
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
20:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
23:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
02:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
05:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
08:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
11:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 15 de 24
Plan de soins Jour J + 1 du 26/04/2023 07h00 au 27/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME HYPOSODÉ - à 08h - pendant Début le 22/04/2023 à
30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 22:34
08:00 * 1
[MEDECIN_9] de professionel de santé : Fin le 22/05/2023 à
et peu sucré 08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — RESTRICTION HYDRIQUE - Matin [MEDECIN_3]
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 Début le 22/04/2023 à
@ 22:34 22:34 08:00 * 1
Fin le 22/05/2023 à
[MEDECIN_9] de professionel de santé :
08:00
500ml + diurèse /24h max
Admin le 25/04/2023 à
08:00
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 14:34 * 40
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
14:34
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
Admin le 25/04/2023 à
06:34
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 22:34 * 40
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
14:34
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
Admin le 25/04/2023 à
06:34
Signé — FUROSEMIDE REN 20 MG SOL INJ [MEDECIN_3]
- 20MG/2ML solution (2 mL) - Dose 40 mg - [MEDECIN_3]
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 22/04/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 22:34 06:34 * 40
22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à mg
14:34
si diurèse <250ml/8h (0.7ml/kg/h)
Admin le 25/04/2023 à
06:34
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]igné — INEXIUM 20MG CPR - 20MG Début le 22/04/2023 à
comprime - Dose 20 mg - ORALE - Matin [8h] - 22:46 08:00 * 20
1ère dose: 23/04/2023 @ 08:00 Fin le 22/05/2023 à mg
08:00
Admin le 25/04/2023 à
09:00
[MEDECIN_3]
Signé — PREDNISONE ARW 20MG CPR - [MEDECIN_3]
20MG comprime - Dose 60 mg - ORALE - Toutes Début le 23/04/2023 à
les 24 Heure(s) - 1ère dose: 23/04/2023 @ 08:00 08:00 08:00 * 60
Fin le 22/05/2023 à mg
[MEDECIN_9] de professionel de santé :
08:00
J1 le 23/04
Admin le 25/04/2023 à
09:00
DR. [MEDECIN_5]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 23/04/2023 à
comprime - Dose 2,5 mg - ORALE - Matin soir 11:04 08:00 * 2.5
(8h - 20h) - 1ère dose: 23/04/2023 @ 20:00 Fin le 08/05/2023 à mg
08:00
Admin le 25/04/2023 à
09:00
DR. [MEDECIN_5]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 23/04/2023 à
comprime - Dose 2,5 mg - ORALE - Matin soir 11:04 20:00 * 2.5
(8h - 20h) - 1ère dose: 23/04/2023 @ 20:00 Fin le 08/05/2023 à mg
08:00
Admin le 25/04/2023 à
09:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 16 de 24
[MEDECIN_3] — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_3]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 22/04/2023 à
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 22:34 08:00 * 1
[MEDECIN_3](S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 22/05/2023 à
PREREMPLIE(S)
23/04/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 25/04/2023 à
09:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_7] [MEDECIN_7] - Matin Début le 22/04/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début: 22/04/2023 22:46
08:00 * 1
@ 22:46 Fin le 22/05/2023 à
08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
14:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
22:00
Admin le 25/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
22:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
22:00
Admin le 25/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — [MEDECIN_3] [MEDECIN_3] / SORTIES - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date 22:34
06:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 22/05/2023 à
22:00
Admin le 25/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3]
Réalisé — DIURÈSE 24h : SURV. - Matin [8h] -
Début le 22/04/2023 à
1 Semaine- Date Début: 22/04/2023 @ 22:34
22:34
[MEDECIN_9] de professionel de santé : 08:00 * 1
Fin le 29/04/2023 à
Si absence de miction sup 6 heures prévenir le
08:00
médecin
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[MEDECIN_3]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
Début le 22/04/2023 à
@ 22:34
22:34
[MEDECIN_9] de professionel de santé : 08:00 * 1
Fin le 02/05/2023 à
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6
20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
Admin le 25/04/2023 à
numérique 0-10
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[MEDECIN_3]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
Début le 22/04/2023 à
@ 22:34
22:34
[MEDECIN_9] de professionel de santé : 14:00 * 1
Fin le 02/05/2023 à
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6
20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
Admin le 25/04/2023 à
numérique 0-10
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[MEDECIN_3]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023
Début le 22/04/2023 à
@ 22:34
22:34
[MEDECIN_9] de professionel de santé : 20:00 * 1
Fin le 02/05/2023 à
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6
20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle
Admin le 25/04/2023 à
numérique 0-10
08:00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
[MEDECIN_3]-
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 22/04/2023 02:00 * 1
[MEDECIN_3]
@ 22:34
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 17 de 24
Début le 22/04/2023 à
[MEDECIN_9] de professionel de santé : 22:34
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 Fin le 02/05/2023 à
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle 20:00
numérique 0-10 Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
08:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
12:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
16:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
20:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
00:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3]
Réalisé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes Début le 22/04/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- 22:34
04:00 * 1
Date Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9]
Réalisé — [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: [DATE_NAISS_3] @ 12:48
12:48 Fin le 01/05/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9]
Réalisé — [SOIGNANT_9] - Matin soir (8h - 19h) - Début le [DATE_NAISS_3] à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: [DATE_NAISS_3] @ 12:48
12:48 Fin le 01/05/2023 à 19:00 * 1
08:00
Admin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - [MEDECIN_3]
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date Début le 22/04/2023 à
08:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 22:34
Fin le 02/05/2023 à
20:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 18 de 24
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
11:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
14:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
17:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
20:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
23:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
02:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] — SAT + FR TTES LES 3H : SURV - Début le 22/04/2023 à
Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Date 22:34
05:00 * 1
Début: 22/04/2023 @ 22:34 Fin le 02/05/2023 à
20:00
Admin le 25/04/2023 à
11:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 22/04/2023
Docteur
[MEDECIN_10] de naissance : [PATIENT_1]
[MEDECIN_10] utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
22/04/2023 Prénom utilisé : [PATIENT_1]
CR RX-Echo
21:02 Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_1]
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : 22/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_8] le 22/04/2023
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 19 de 24
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication :
Syndrome néphrotique
RESULTATS :
Pas d'opacité parenchymateuse pathologique.
Épanchement pleural bilatéral de moyenne abondance.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [MEDECIN_8]
Technique :
PDS : 0.432 dGy.cm²
A l'entrée : 0.036 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001144109
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISS_3]
Docteur
[MEDECIN_10] de naissance : [PATIENT_1]
[MEDECIN_10] utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_1]
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : [DATE_NAISS_3]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_11] le [DATE_NAISS_3]
[MEDECIN_7] ABDOMINALE
Indication :
[MEDECIN_3] d'un syndrome néphrotique impur
RÉSULTATS :
Les reins sont mesurés à 11 cm à droite, 11,8 cm à gauche. Leurs contours sont réguliers. La différenciation corticomédullaire est
[DATE_NAISS_3]
CR RX-Echo visualisée de façon bilatérale, atténuée. Absence d'anomalie parenchymateuse focale. Absence de modification du volume des
09:38
systèmes excréteurs. L'enregistrement doppler met en évidence un spectre artériel de type basse résistance tant en intrarénal qu'au
niveau du hile. L'enregistrement veineux est correct tant en intrarénal qu'au niveau du hile. Confirmation
d'un épanchement pleural et péritonéal significatif.
CONCLUSION :
Absence d'argument en faveur d'une thrombose veineuse rénale.
Dr [MEDECIN_11]
Technique :
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001144133
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 20 de 24
Résultats de laboratoire
[DATE_NAISS_3] 08:25 22/04/2023 20:31 22/04/2023 20:31 22/04/2023 19:27
Résultat de labo
(5937920) (5937886) (5937872) (5937871)
Ac Anti récepteur de la
Envoyé le 24/04/23
phospholipase A2
Albumine 21,0 g/l 23,7 g/l
Antithrombine activité 77 %
Bilirubine totale 5 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,27
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 46 U/l
Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 30 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible :
&lt; 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré :
&lt; 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé :
&lt; 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé :
&lt; 1,8 mmol/L (0,7 g/
NT-proBNP 455 ng/l
Seuils d'interprétation
non applicables. A
titre indicatif : Seuil de
négativité : 300 ng/L
pour un âge supérieur
ou égal à 22 ans. Si le
résultat est en-dessous
du seuil de négativité :
Interprétation NT-proBNP insuffisance cardiaque
peu probable. Seuil
de positivité variable
selon l'âge : &gt;=450
entre 22-&lt;50 ans
&gt;=900 entre 50-
&lt;75 ans &gt;=1800
si &gt;=75 ans Si le
résultat est au-dessus
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 21 de 24
du seuil de positivité :
Insuffisance cardiaque
probable. Si le résultat
est situé dans la
zone grise (entre les
seuils de positivité
et de négativité) :
insuffisance cardiaque
moins plausible :
envisager d'autres
causes d'augmentation
du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 118 U/l
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
Rapport Proteinurie /
604 mg/mmol
Créatininurie
Volume urinaire Sur échantillon mL
Complément C3 1,18 g/l
Complément C4 0,29 g/l
Cholestérol total 9,74 mmol/l
HDL cholestérol 1,81 mmol/l
Chlore 107 mmol/l 107 mmol/l
LDL cholestérol 5,82 mmol/l
Créatinine 81 µmol/l 88 µmol/l
CRP 0 mg/l
Créatinine urinaire 19,10 mmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact230424160039-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230425140054-1.pdf Labo230423080828-1.pdfLabo230424145552-1.pdf
Complément total (CH50) Envoyé le 24/04/23
D-Dimères &gt;
500 ng/mL : résultat
ne permettant
Conclusion
pas d'exclure une
thrombose veineuse
profonde.
Dosage D-dimères 3846 ng/ml
Protéines (sérum) 45 g/l
Albumine (électrophorèse) 20,7 g/l
Alpha 1 2 g/l
Alpha 2 15,3 g/l
Gamma 2,2 g/l
Profil en faveur d'un
syndrome néphrotique
(hypogammaglobulinémie,
hypoalbuminémie
et augmentation
Electrophorèse des protéines
concomitante des
sériques (conclusion)
Alpha2-globulines).
Absence de pathologie
clonale visible. Validé
et interprété par Dr
[MEDECIN_12]
[MEDECIN_12] 1 2,1 g/l
[MEDECIN_12] 2 2,8 g/l
Fibrinogène activité 6,45 g/l
Polynucléaires neutrophiles
48,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,98 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
5,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,52 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,10 10.9/l
Lymphocytes (%) 36,0 %
Lymphocytes (#) 3,74 10.9/l
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 22 de 24
Monocytes (%) 7,0 %
Monocytes (#) 0,73 10.9/l
Formule vérifiée par le [PERSONNE_1]
biologiste
Myélocytes neutrophiles (%) 1,0 %
Myélocytes neutrophiles (#) 0,10 10.9/l
Lymphocytes
2,0 %
Hyperbasophiles (%)
Lymphocytes
0,21 10.9/l
Hyperbasophiles (#)
Glucose 4,4 mmol/l 4,3 mmol/l
ALAT 55 U/l
Anticorps anti-HBs 0 UI/l
Antigène HBs Négatif
Ac anti-HBc Négatif
réalisée sur frottis
Formule sanguine
sanguin au microscope
Hématocrite (%) 45,2 %
Indice de distribution des
12,9 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Taux d'antithrombine
discrètement abaissé.
Les circonstances
pouvant abaisser
l'antithrombine
sont les syndromes
de consommation
(thrombose étendue,
CIVD), syndrome
nephrotique,
Interprétation
insuffisance hépatique,
traitement par héparine
ou L-asparaginase.
En dehors de ces
situations, intérêt
d'un contrôle (si pas
d'antériorité de dosage
abaissé) afin de vérifier
la réalité du déficit en
antithrombine.
Fibrinogène
D-Dimères
Antithrombine -
Rajout d'hémostase
Analyse(s) ajoutée(s)
par le médecin, le
22/04/23 à 20:51
Interprétation Séro VIH Négatif
Sérologie négative en
Conclusion VIH l'absence de prise de
risque récente.
Interprétation VHC Négatif
Sérologie Hépatite C
Conclusion Hépatite C
négative
Immunofixation urinaire En cours
Potassium 3,8 mmol/l 3,9 mmol/l
Présence de plus de
Culture ECBU TK 2 germes (culture
polymicrobienne)
Leucocytes 31 /µL 10,38 10.9/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 5,45 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 15,8 g/dl
VGM 82,9 fl
TCMH 29,0 pg
CCMH 35,0 g/dl
Sodium 136 mmol/l 134 mmol/l
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 23 de 24
Osmolarité sang 276 mOSM/l 272 mOSM/l
Plaquettes 345 10.9/l
Protéines urinaires 11,53 g/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_13] Dr. [MEDECIN_12]
Dr [MEDECIN_14] Dr [MEDECIN_16]
responsabilité du biologiste [MEDECIN_12]
Sérologie de la rougeole Envoyé le 24/04/23
TCA 29,9 secondes
TCA ratio 0,99
TP 125 %
Temps de Quick 9,9 secondes
Triglycérides 3,04 mmol/l
IgG anti-varicelle/zona Envoyé le 24/04/23
Sérologie hépatite B
Conclusion Hépatite B
négative
Volume plaquettaire moyen 9,9 fl
Compte-rendu CERBA En cours
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 181 cm - Poids: 77.7 kg - IMC: 24.786
Le 25/04/2023 14:44 Page 24 de 24
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