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2026-03-07 23:14:42 +01:00

2202 lines
76 KiB
Plaintext
Raw Blame History

CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE ORTHO 1 - [PATIENT_2]
Nom de naissance: [PATIENT_1]: BA177009
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64100
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_3] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 17/04/2023 Heure d'admission: 17:06
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_12] RUE DU HELDER [ADRESSE_3] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [PATIENT_1] [TEL_1]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 21/04/2023 21/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023
surveillance 07:34 01:00 15:04 07:58 07:34 01:53 15:55 08:14 03:25 00:34 21:19 15:40 13:41
Température 37,20 37,70 37,10 38,50 37,70 37,50 37,10 37,30 38 37,90 36,90 37
Pouls 83 89 97 84 84 85 84 90 92 91 90
PA
130 110 155 122 123 121 128 117 99 117 104 125
Systolique
PA
80 57 85 68 60 68 58 62 55 57 58 58
Diastolique
Débit O²
97 96 95 97
[L/mn]
Ventilation Ventilation Ventilation VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
4 0 2 4 0 4 0 0 0 0 2
repos
Glycémie
1,12
capillaire
Saturation
96 94 95 95 95 95 95
PA
Droite
Latéralité
Balance des entrées - Sorties
Item de 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023
surveillance 07:34 21:20 08:15 03:29 00:34
Balance
-1730 -1130 -580 -320 -130
hydrique
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 1 de 29
totale
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-600 -550 -260 -190 -130
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 1730 1130 580 320 130
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 600 550 260 190 130
(session)
Poids/Taille
Item de 17/04/2023
surveillance 17:11
Poids [kg] 145
Taille [cm] 178
Surv. Isolement et Contention
Item de 21/04/2023 21/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023
surveillance 07:34 01:00 15:04 07:58 07:34 01:53 15:55 08:14 03:25 00:34 21:19 15:40 13:41
Température 37,20 37,70 37,10 38,50 37,70 37,50 37,10 37,30 38 37,90 36,90 37
Pouls 83 89 97 84 84 85 84 90 92 91 90
PA
130 110 155 122 123 121 128 117 99 117 104 125
Systolique
PA
80 57 85 68 60 68 58 62 55 57 58 58
Diastolique
Saturation
96 94 95 95 95 95 95
Surv. Contention
Item de 21/04/2023 21/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023
surveillance 07:34 01:00 15:04 07:58 07:34 01:53 15:55 08:14 03:25 00:34 21:19 15:40 13:41
Température 37,20 37,70 37,10 38,50 37,70 37,50 37,10 37,30 38 37,90 36,90 37
Pouls 83 89 97 84 84 85 84 90 92 91 90
PA
130 110 155 122 123 121 128 117 99 117 104 125
Systolique
PA
80 57 85 68 60 68 58 62 55 57 58 58
Diastolique
Glycémie
1,12
capillaire
Saturation
96 94 95 95 95 95 95
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
PTG sans particularité sur patient obèse.
DR. [MEDECIN_1] 18/04/2023 Confirmation appui ok
Note d'évolution
[MEDECIN_1] 15:23
Post op PTG droite
radio ok
[SOIGNANT_14] 18/04/2023 appui autorisé
Note d'évolution
ANDRIAMIANDRASOA13:58 kiné à débuter (prescrite)
pansement/2jours
bilan bio à J1
Surveillance Psychiatrie
Item de 21/04/2023 21/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023
surveillance 07:34 01:00 15:04 07:58 07:34 01:53 15:55 08:14 03:25 00:34 21:19 15:40 13:41
Température 37,20 37,70 37,10 38,50 37,70 37,50 37,10 37,30 38 37,90 36,90 37
Pouls 83 89 97 84 84 85 84 90 92 91 90
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 2 de 29
PA
130 110 155 122 123 121 128 117 99 117 104 125
Systolique
PA
80 57 85 68 60 68 58 62 55 57 58 58
Diastolique
Saturation
96 94 95 95 95 95 95
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
21/04/2023 PANSEMENT
Note IDE [SOIGNANT_6]
01:05 -Pst emplacement redon renforcé car écoulement sanglant
ORTHO
20/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] -s'est arraché le KYPN et le redon
21:14
-->pansement refait
20/04/2023 ORTHO
Note IDE [SOIGNANT_2]
18:20 -non douloureux a eu une séance de kinetec
HEMODYNAMIQUE :
- malaise +++ ce [MEDECIN_5] lors de la toilette : patient recouché
= Prise de TA + glycémie : normale
- bas de contention lors du levé
- BS de contrôle demain
INFECTIEUX :
- Hyperthermie ce [MEDECIN_5]
- hémocs x2 faite
DOULEUR :
20/04/2023 - patient non algique
Note IDE [SOIGNANT_4]
13:48 - KTPN diminué : stop débit continue à midi : remise à zéro ce [MEDECIN_5], pas de nouvelle demande
ORTHO :
- réfection pansement ce jour : propre, non inflammatoire
- redon en aspiration donnant énormément : redon laissé en aspiration
MOB :
- pas de kiné suite au malaise ce jour
DEVENIR :
transfert SSR demain en fonction du BS
PCR faite
DOULEUR
20/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_6] -KTPN D5 B5 soit 144 ml et 27/7 bolus à 2h--->RAZ car pile changée
02:02
-ATG 3 donné : douleur sous le genou
ortho:
crampes dans l'am dans MID, glacé et stimulation à la boisson ++
redon en aspi 550cc sanglant
19/04/2023 douleur:
Note IDE [SOIGNANT_3]
16:51 KTPN en place, 27D 8B
KTPN DC a stopper demain selon Dr PB -> a voir car patient algique, ATG3LI donnés à 19h
devenir:
enbruns vendredi ambu ok, patient prevenu
Note [PERSONNE_5]- 19/04/2023 [PATIENT_2] pris en soins ce jour, PTG dt, massage antalgique, quadriceps actif, flexion 60°, marche
Kinésithérapeute MARTIN 16:20 avec 2CA en cours d'acquisition douloureux.
19/04/2023 Devenir : place aux Embruns vendredi 21/04 à 11h là bas => PCR à faire + prévenir le
Note IDE [SOIGNANT_5]
15:21 patient.
ORTHO :
- pansement propre
- redon en aspiration
- SMC+
- AZ en place
DOULEUR :
- patient douloureux ce [MEDECIN_5] mais sous le genoux : TTT donné
19/04/2023 - KTPN remise à zéro ce [MEDECIN_5] : 8 demandes pour 3 donné
Note IDE [SOIGNANT_4]
12:16
MOB :
- premier levé : bien toléré
- kiné débuté ce jour
RISQUE THROBOEMBOLIQUE :
- ATC augmenté au vu du poids
BS : RAS
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 3 de 29
DISPOSITIF :
- ablation VVP
DEVENIR :
SSR les embruns demandé
PANSEMENT : bandage propre, AZ en place
KT PN : en cours DC 5ml bolus 5, D4 P3 à 0h30, D5 P4 à 3h30,
[MEDECIN_9] 19/04/2023
Note IDE SURV EXTREMITES : orteils chauds, colorés, sensibles et mobiles, releveur +
[MEDECIN_9] 00:41
DOULEUR : pas de plaintes
INFECTIEUX : 38 à 0h30, 37.3 à 3h30
ortho:
rx vue , appui +
redon en aspi: 10cc sanglant
douleur:
KTPN en place -> 3D 2B
18/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] non algique
20:43
elim:
ttt:
dosage ATC correct ?? patient obèse
[SOIGNANT_8] DU JOUR
ORTHO
-mobilité et sensibilité retrouvées
18/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] -pansement propre
11:38
-non douloureux
-->KTPN en place 5/5
-->3 demandes pour 2 reçus
ELIMINATION
-pas de reprise mictionnelle
Entrée ce jour PTG droite pour Dr [MEDECIN_1] :
- Consult anesth ok
17/04/2023 Antécédent :
Note IDE [SOIGNANT_1]
18:49 - Ostéosynthèse malléole, cholécystectomie, asthmes, Obésité
Devenir :
- SSR
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_17]
DR. [MEDECIN_3]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 18/04/2023 13:16
[SOIGNANT_15]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions: Arrêté
POLYIONIQUE 1A G5
DR. [MEDECIN_3]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 18/04/2023 13:16 20/04/2023 01:16
[SOIGNANT_15]
POCHE(S)
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_16]
- [MEDECIN_5] soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
LP 100MG [SOIGNANT_20] [20] 1 [SOIGNANT_20] 18/04/2023 13:16 21/04/2023 07:36
19h) Normal [SOIGNANT_15]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [MEDECIN_3]
15MG [SOIGNANT_20] OROD [14] 15 mg - [MEDECIN_5] [8h] Normal 18/04/2023 13:16 21/04/2023 07:36
[SOIGNANT_15]
[SOIGNANT_20](s)
Notes du
LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] [30] DR. [MEDECIN_3]
20 mg - Normal 18/04/2023 13:16 professionel de
COMPRIME(S) [SOIGNANT_15]
santé: S
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 4 de 29
Notes du
LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] [30] [SOIGNANT_14]
20 mg - Presc. de Sortie 21/04/2023 19:22 professionel de
COMPRIME(S) [SOIGNANT_14]
santé: S
[SOIGNANT_7] ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_3]
- [MEDECIN_5] [8h] Normal 18/04/2023 13:16
[MEDECIN_10] [20] [MEDECIN_10](s) [MEDECIN_10] [SOIGNANT_15]
[SOIGNANT_7] ORALE 1 - 2 - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [SOIGNANT_14]
21/04/2023 19:22
[MEDECIN_10] [20] [MEDECIN_10](s) [MEDECIN_10] Sortie [SOIGNANT_14]
OXYCODONE MYL LP - [MEDECIN_5] soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
10 mg 18/04/2023 13:16
10MG [SOIGNANT_20] [28] [SOIGNANT_20](s) 19h) Normal [SOIGNANT_15]
OXYCODONE MYL LP - [MEDECIN_5] soir (8h - [SOIGNANT_14]
10 mg 21/04/2023 19:22
10MG [SOIGNANT_20] [28] [SOIGNANT_20](s) 19h) Presc. de Sortie [SOIGNANT_14]
DR. [MEDECIN_3]
10MG [SOIGNANT_20] DISP [14] 10 mg - Normal 18/04/2023 13:16 20/04/2023 01:53
[SOIGNANT_15]
COMPRIME(S)
OXYNORMORO
DR. [MEDECIN_4]
10MG [SOIGNANT_20] DISP [14] 10 mg - Presc. de Sortie 21/04/2023 09:44
[MEDECIN_4]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- [MEDECIN_5] midi soir nuit DR. [MEDECIN_3]
500MG [MEDECIN_7] [12] 2 GEL 18/04/2023 13:16 21/04/2023 07:36
Normal [SOIGNANT_15]
[MEDECIN_7](s)
PARACETAMOL ARW
- [MEDECIN_5] midi soir nuit [SOIGNANT_14]
500MG [MEDECIN_7] [12] 2 GEL 21/04/2023 19:22
Presc. de Sortie [SOIGNANT_14]
[MEDECIN_7](s)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 6000UI
AXa/0,6ML INJ SER DR. [MEDECIN_4]
0,6 ml - [MEDECIN_5] [8h] Normal 19/04/2023 09:54 21/04/2023 07:36
+S [2] [MEDECIN_3](S) [MEDECIN_4]
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 6000UI
AXa/0,6ML INJ SER - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [SOIGNANT_14]
0,6 ml 21/04/2023 19:22
+S [2] [MEDECIN_3](S) Sortie [SOIGNANT_14]
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions: Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3](S) - [MEDECIN_5] [8h] Normal 18/04/2023 13:16 19/04/2023 08:13
+S [2] [MEDECIN_3](S) [SOIGNANT_15]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration: INHALEE
Statut des prescriptions: Signé
Le débit en cours
[MEDECIN_6] 12 MICROG PDR [MEDECIN_3]
1 GEL - [MEDECIN_5] [8h] Normal 18/04/2023 13:18 21/04/2023 07:36 est : 0 ML par 1
[MEDECIN_7] [10] [MEDECIN_7](s) [SOIGNANT_15]
hrs.
[MEDECIN_6] 12 MICROG PDR - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de [SOIGNANT_14]
1 GEL 21/04/2023 19:22
[MEDECIN_7] [10] [MEDECIN_7](s) Sortie [SOIGNANT_14]
Notes du
professionel de
DR. [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3] [MEDECIN_3] - Normal 18/04/2023 13:16 santé: si intox
[SOIGNANT_15]
anesthésique
locaux
Voie d`administration: PERINEURALE
Statut des prescriptions: Signé
Notes de la
ROPIVACAINE MYL 2MG/
prescription: DR. [MEDECIN_3]
ML INJ POC 100ML [5] - Normal 18/04/2023 13:16
Max : x bolus / n [SOIGNANT_15]
POCHE(S)
heure(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
[SOIGNANT_14]
18/04/2023 13:19 Genou Droit F P 18/04/2023 13:31 Réalisé
[SOIGNANT_14]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
20/04/2023
20/04/2023 09:59 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [MEDECIN_4]
11:15
21/04/2023
21/04/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_4]
05:59
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 5 de 29
21/04/2023
21/04/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_4]
05:59
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_11] 1 Jour - [MEDECIN_5] [8h] 18/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 13:16 [SOIGNANT_15]
ATTELLE KINETEC : 20/04/2023 [SOIGNANT_19]
Signé - 1xJour [8h] Normal
[SOIGNANT_13] 20:50 [SOIGNANT_19]
BARRIERES AU LIT : A 18/04/2023[SOIGNANT_18]
Signé - à 08h Normal
[SOIGNANT_12] 01:32 [SOIGNANT_18]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 18/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
Signé
[SOIGNANT_11] 13:16 [SOIGNANT_15]
1 Semaine - [MEDECIN_5] 18/04/2023 [SOIGNANT_14]
LEVER : AUTORISE Signé
[8h] Normal 10:49 [SOIGNANT_14]
LIT : REFECTION 20/04/2023[SOIGNANT_19]
Signé - [MEDECIN_5] [8h] Normal
COMPLETE 21:15 [SOIGNANT_19]
- 7x/jour (8h 12h Notes du
20/04/2023 [SOIGNANT_6]
ORTHESE : SURV Signé 14h 19h 22h 0h 4h) professionel
02:00 [SOIGNANT_6]
Normal de santé: AZ
- 3xJ [6h 12h 22h] 20/04/2023[SOIGNANT_19] : [SOIGNANT_13] Signé
Normal 20:50 [SOIGNANT_19]
SOINS DE BOUCHE NON 18/04/2023[SOIGNANT_18]
Signé - [MEDECIN_5] [8h] Normal
[SOIGNANT_10] 01:32 [SOIGNANT_18]
- 7x/jour (8h 12h
18/04/2023[SOIGNANT_18] : SURV. Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
01:32 [SOIGNANT_18]
- 7x/jour (8h 12h
18/04/2023[SOIGNANT_18] /[PERSONNE_2] : VIDER Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
08:00 [SOIGNANT_18]
- 7x/jour (8h 12h
18/04/2023[SOIGNANT_18] Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
08:00 [SOIGNANT_18]
Notes du
professionel
de santé: -
surveillance
du point de
ponction:
infection,
diffusion,
hématome -
- 7x/jour (8h 12h surveillance
[PERSONNE_1] KT 18/04/2023[MEDECIN_9]igné 14h 19h 22h 0h 4h) du membre
[PERSONNE_1] : SURV 00:00 [MEDECIN_9]
Normal anesthésié:
prévention
des points de
compression
(barrière de
lit, attelle,
escarre) ,
vascularisation
(couleur,
chaleur)
Notes du
professionel
de santé: -
surveillance
du point de
ponction:
infection,
diffusion,
1 Semaine - Ttes les hématome -
[PERSONNE_1] KT 18/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
Signé 6h [2h 8h 14h 20h] surveillance
[PERSONNE_1] : SURV 13:16 [SOIGNANT_15]
Normal du membre
anesthésié:
prévention
des points de
compression
(barrière de
lit, attelle,
escarre) ,
vascularisation
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 6 de 29
(couleur,
chaleur)
10 Jours - Ttes les
18/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
13:16 [SOIGNANT_15]
- 7x/jour (8h 12h
18/04/2023[MEDECIN_9] : SURV. Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
10:00 [MEDECIN_9]
- 7x/jour (8h 12h
18/04/2023 [MEDECIN_9]
PANSEMENT : SURV Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
00:00 [MEDECIN_9]
- 7x/jour (8h 12h
18/04/2023[MEDECIN_9] : SURV. Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
10:00 [MEDECIN_9]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
18/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
TA, FR, T°, [MEDECIN_3], Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
13:16 [SOIGNANT_15]
Transit) 20h] Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
18/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
TA, FR, T°, [MEDECIN_3], Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
13:16 [SOIGNANT_15]
Transit) Normal
SOINS DE BOUCHE 18/04/2023[SOIGNANT_18]
Signé - à 08h Normal
[SOIGNANT_10] 01:32 [SOIGNANT_18]
BRACELET 18/04/2023[SOIGNANT_18]
Réalisé - à 08h Normal
[SOIGNANT_9] 01:32 [SOIGNANT_18]
18/04/2023[SOIGNANT_18]
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
01:32 [SOIGNANT_18]
HABILLAGE : TENUE DE 18/04/2023[SOIGNANT_18]
Réalisé - à 08h Normal
[SOIGNANT_8] 01:32 [SOIGNANT_18]
LIT : REFECTION 18/04/2023[SOIGNANT_18]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 01:32 [SOIGNANT_18]
18/04/2023[SOIGNANT_18]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
01:32 [SOIGNANT_18]
TOILETTE : DOUCHE 18/04/2023[SOIGNANT_18]
Réalisé - [MEDECIN_5] [8h] Normal
+SHAMPOING 01:32 [SOIGNANT_18]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 18/04/2023[SOIGNANT_18]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 01:32 [SOIGNANT_18]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_6] 12 MICROG PDR 1 GEL - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/28 : Non administré [SOIGNANT_14]
Signé
[MEDECIN_7] [10] [MEDECIN_7](s) INHALEE Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
LOVENOX 6000UI
0,6 ml
AXa/0,6ML INJ SER - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/28 : Non administré [SOIGNANT_14]
SOUS- Signé
+S [2] [MEDECIN_3](S) Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
CUTANEE
PREREMPLIE(S)
LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] [30] 20 mg 21/04/2023 0/21 : Non administré [SOIGNANT_14] - Presc. de Sortie
COMPRIME(S) ORALE 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
[SOIGNANT_7] ORALE 2 [MEDECIN_10] - [MEDECIN_5] [8h] Presc. de 21/04/2023 0/56 : Non administré [SOIGNANT_14]
[MEDECIN_10] [20] [MEDECIN_10](s) ORALE Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
OXYCODONE MYL LP 10 mg - [MEDECIN_5] soir (8h - 21/04/2023 0/14 : Non administré [SOIGNANT_14]
10MG [SOIGNANT_20] [28] [SOIGNANT_20](s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 19:22 A valider [SOIGNANT_14]
OXYNORMORO DR.
10 mg 21/04/2023 0/120 : Non
10MG [SOIGNANT_20] DISP [14] Signé - Presc. de Sortie [MEDECIN_4]
ORALE 09:44 administré A valider
COMPRIME(S) [MEDECIN_4]
PARACETAMOL ARW
2 GEL - [MEDECIN_5] midi soir nuit 21/04/2023 0/112 : Non [SOIGNANT_14]
500MG [MEDECIN_7] [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 19:22 administré A valider [SOIGNANT_14]
[MEDECIN_7](s)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 7 de 29
Plan de soins Jour J du 21/04/2023 07h00 au 22/04/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3]igné — [MEDECIN_6] 12 MICROG PDR [MEDECIN_7]
[MEDECIN_7] - 12MICROGRAMME(S) poudre Début le 18/04/2023 à
- Dose 1 GEL - sur 20 min - INHALEE 13:18 07:36 * 1
Discontinue - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 Fin le 23/04/2023 à GEL
@ 08:00 08:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 18/04/2023 à
[SOIGNANT_20] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_20] - ORALE 13:16
- [MEDECIN_5] soir (8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ Fin le 23/04/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_20]
19:00 08:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 18/04/2023 à
[SOIGNANT_20] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_20] - ORALE 13:16
- [MEDECIN_5] soir (8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ Fin le 23/04/2023 à 07:36 * 1
[SOIGNANT_20]
19:00 08:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 18/04/2023 à
[SOIGNANT_20] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ Fin le 23/04/2023 à 07:36 * 15
mg
08:00 08:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
Signé — LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s)[MEDECIN_3]
besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 13:16
Début le 18/04/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
13:16
13:16 * 20
urinaire mg
Fin le 23/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 05:16
Signé — LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) [MEDECIN_3]
besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 13:16
Début le 18/04/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
13:16
21:16 * 20
urinaire mg
Fin le 23/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 05:16
Signé — LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [MEDECIN_3]
besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 13:16
Début le 18/04/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
13:16
05:16 * 20
urinaire mg
Fin le 23/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 05:16
Signé — [SOIGNANT_7] [MEDECIN_10] -
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_10] - ORALE -[MEDECIN_3]
[MEDECIN_5] [8h] Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 Début le 18/04/2023 à
08:00 * 1-2
@ 13:16 13:16 [MEDECIN_10]
Si constipation secondaire au morphine Fin le 18/05/2023 à
08:00
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_20] - [MEDECIN_3]
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [MEDECIN_5]
Début le 18/04/2023 à
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00
13:16
08:00 * 10
mg
SI EVA>3 Fin le 23/04/2023 à
08:00
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_20] - [MEDECIN_3]
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [MEDECIN_5]
Début le 18/04/2023 à
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00
13:16
19:00 * 10
mg
SI EVA>3 Fin le 23/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_20] DISP 07:53 * 10
Début le 18/04/2023 à
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - mg
13:16
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 8 de 29
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Fin le 29/04/2023 à
18/04/2023 @ 13:16 13:53
Si douleurs: EVA>4 Admin le 20/04/2023 à
01:53
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_20] DISP [MEDECIN_3]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 18/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:16
13:53 * 10
18/04/2023 @ 13:16 Fin le 29/04/2023 à mg
Si douleurs: EVA>4 13:53
Admin le 20/04/2023 à
01:53
Signé —[PERSONNE_4]MG [SOIGNANT_20] DISP [MEDECIN_3]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 18/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:16
19:53 * 10
18/04/2023 @ 13:16 Fin le 29/04/2023 à mg
Si douleurs: EVA>4 13:53
Admin le 20/04/2023 à
01:53
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_20] DISP [MEDECIN_3]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 18/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:16
01:53 * 10
18/04/2023 @ 13:16 Fin le 29/04/2023 à mg
Si douleurs: EVA>4 13:53
Admin le 20/04/2023 à
01:53
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 21:00 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 07:36 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
Signé — ROPIVACAINE MYL 200 MG
INJ POC - 200MG/DOSE solution (100 mL)
- Entretien Poso 5 ml/heure - Bolus 5 ml - [MEDECIN_3]
P.réfract. 30 minute - max 60 ml/4 Heures - Début le 18/04/2023 à
PERINEURALE PCA - Début presc.: 18/04/2023 13:16 07:56 * 1
@ 13:16 Fin le 23/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:36
Max : x bolus / n heure(s)
Signé — ROPIVACAINE MYL 200 MG
INJ POC - 200MG/DOSE solution (100 mL)
- Entretien Poso 5 ml/heure - Bolus 5 ml -[MEDECIN_3]
P.réfract. 30 minute - max 60 ml/4 Heures - Début le 18/04/2023 à
PERINEURALE PCA - Début presc.: 18/04/2023 13:16 14:36 * 1
@ 13:16 Fin le 23/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:36
Max : x bolus / n heure(s)
Signé — ROPIVACAINE MYL 200 MG
INJ POC - 200MG/DOSE solution (100 mL)[MEDECIN_3] 21:16 * 1
- Entretien Poso 5 ml/heure - Bolus 5 ml -
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 9 de 29
P.réfract. 30 minute - max 60 ml/4 Heures -
PERINEURALE PCA - Début presc.: 18/04/2023 Début le 18/04/2023 à
@ 13:16 13:16
Fin le 23/04/2023 à
Notes de professionel de santé :
06:36
Max : x bolus / n heure(s)
Signé — ROPIVACAINE MYL 200 MG
INJ POC - 200MG/DOSE solution (100 mL)
- Entretien Poso 5 ml/heure - Bolus 5 ml - [MEDECIN_3]
P.réfract. 30 minute - max 60 ml/4 Heures - Début le 18/04/2023 à
PERINEURALE PCA - Début presc.: 18/04/2023 13:16 03:56 * 1
@ 13:16 Fin le 23/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:36
Max : x bolus / n heure(s)
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML INJ Début le 19/04/2023 à
SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose 0,6 ml 09:54
- SOUS-CUTANEE Directe - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère Fin le 19/05/2023 à 07:36 * 0.6
ml
dose: 20/04/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Début le 18/04/2023 à
Signé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_11] - à 08h 13:16
- 3 Semaines- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 Fin le 09/05/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11
[SOIGNANT_14]
Début le 18/04/2023 à
Signé — LEVER : AUTORISE - [MEDECIN_5] [8h] - 1
10:49
Semaine- Date Début: 18/04/2023 @ 10:49 08:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11
[SOIGNANT_6]
Signé — ORTHESE : SURV - 7x/jour (8h 12h
Début le 20/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date
02:00
Début: 20/04/2023 @ 02:00 Fin le 04/05/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
AZ Admin le 21/04/2023 à
04:47
[SOIGNANT_6]
Signé — ORTHESE : SURV - 7x/jour (8h 12h
Début le 20/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date
02:00
Début: 20/04/2023 @ 02:00 Fin le 04/05/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
AZ Admin le 21/04/2023 à
04:47
[SOIGNANT_6]
Signé — ORTHESE : SURV - 7x/jour (8h 12h
Début le 20/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date
02:00
Début: 20/04/2023 @ 02:00 Fin le 04/05/2023 à 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
AZ Admin le 21/04/2023 à
04:47
[SOIGNANT_6]
Signé — ORTHESE : SURV - 7x/jour (8h 12h
Début le 20/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date
02:00
Début: 20/04/2023 @ 02:00 Fin le 04/05/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
AZ Admin le 21/04/2023 à
04:47
[SOIGNANT_6]
Signé — ORTHESE : SURV - 7x/jour (8h 12h
Début le 20/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date
02:00
Début: 20/04/2023 @ 02:00 Fin le 04/05/2023 à 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
AZ Admin le 21/04/2023 à
04:47
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 10 de 29
[SOIGNANT_6] [SOIGNANT_6] — ORTHESE : SURV - 7x/jour (8h 12h
Début le 20/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date
02:00
Début: 20/04/2023 @ 02:00 Fin le 04/05/2023 à 00:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
AZ Admin le 21/04/2023 à
04:47
[SOIGNANT_6]
Signé — ORTHESE : SURV - 7x/jour (8h 12h
Début le 20/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date
02:00
Début: 20/04/2023 @ 02:00 Fin le 04/05/2023 à 04:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
AZ Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_19]
Signé — REPAS : [SOIGNANT_13] - 3xJ [6h 12h Début le 20/04/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 20:50
@ 20:50 Fin le 27/04/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 20/04/2023 à
20:51[SOIGNANT_19]
Signé — REPAS : [SOIGNANT_13] - 3xJ [6h 12h Début le 20/04/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 20:50
@ 20:50 Fin le 27/04/2023 à 22:00 * 1
12:00
Admin le 20/04/2023 à
20:51[SOIGNANT_19]
Signé — REPAS : [SOIGNANT_13] - 3xJ [6h 12h Début le 20/04/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 20:50
@ 20:50 Fin le 27/04/2023 à 06:00 * 1
12:00
Admin le 20/04/2023 à
20:51[SOIGNANT_18]
Signé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 18/04/2023 à
[SOIGNANT_10] - [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 01:32
Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 24/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 18/04/2023 à
06:20[SOIGNANT_18] — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:32
Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:32
Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:32
Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:32
Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 11 de 29
[SOIGNANT_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:32
Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:32
Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:32
Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18]
Signé —[PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : VIDER - 7x/jour Début le 18/04/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01[SOIGNANT_18]igné —[PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : VIDER - 7x/jour Début le 18/04/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01[SOIGNANT_18]
Signé —[PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : VIDER - 7x/jour Début le 18/04/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01[SOIGNANT_18]igné —[PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : VIDER - 7x/jour Début le 18/04/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01[SOIGNANT_18]
Signé —[PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : VIDER - 7x/jour Début le 18/04/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01[SOIGNANT_18]
Signé —[PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : VIDER - 7x/jour Début le 18/04/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01[SOIGNANT_18]
Signé — [PERSONNE_3] / [PERSONNE_2] : VIDER - 7x/jour Début le 18/04/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 12 de 29
[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47
Signé — [PERSONNE_1] :
SURV - 7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) -[MEDECIN_9]
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @
00:00 Début le 18/04/2023 à
00:00
Notes de professionel de santé :
Fin le 24/04/2023 à 08:00 * 1
-surveillance du point de ponction: infection,
22:00
diffusion, hématome -surveillance du
Admin le 20/04/2023 à
membre anesthésié: prévention des points de
12:08
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — [PERSONNE_1] :
SURV - 7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) -[MEDECIN_9]
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @
00:00 Début le 18/04/2023 à
00:00
Notes de professionel de santé :
Fin le 24/04/2023 à 12:00 * 1
-surveillance du point de ponction: infection,
22:00
diffusion, hématome -surveillance du
Admin le 20/04/2023 à
membre anesthésié: prévention des points de
12:08
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — [PERSONNE_1] :[MEDECIN_9]
SURV - 7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) -
Début le 18/04/2023 à 14:00 * 1
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @
00:00
00:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 13 de 29
Notes de professionel de santé :
-surveillance du point de ponction: infection, Fin le 24/04/2023 à
diffusion, hématome -surveillance du 22:00
membre anesthésié: prévention des points de Admin le 20/04/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 12:08
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — [PERSONNE_1] :
SURV - 7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) -[MEDECIN_9]
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @
00:00 Début le 18/04/2023 à
00:00
Notes de professionel de santé :
Fin le 24/04/2023 à 19:00 * 1
-surveillance du point de ponction: infection,
22:00
diffusion, hématome -surveillance du
Admin le 20/04/2023 à
membre anesthésié: prévention des points de
12:08
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — [PERSONNE_1] :
SURV - 7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) -[MEDECIN_9]
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @
00:00 Début le 18/04/2023 à
00:00
Notes de professionel de santé :
Fin le 24/04/2023 à 22:00 * 1
-surveillance du point de ponction: infection,
22:00
diffusion, hématome -surveillance du
Admin le 20/04/2023 à
membre anesthésié: prévention des points de
12:08
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — [PERSONNE_1] :
SURV - 7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) -[MEDECIN_9]
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @
00:00 Début le 18/04/2023 à
00:00
Notes de professionel de santé :
Fin le 24/04/2023 à 00:00 * 1
-surveillance du point de ponction: infection,
22:00
diffusion, hématome -surveillance du
Admin le 20/04/2023 à
membre anesthésié: prévention des points de
12:08
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — [PERSONNE_1] :
SURV - 7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) -[MEDECIN_9]
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @
00:00 Début le 18/04/2023 à
00:00
Notes de professionel de santé :
Fin le 24/04/2023 à 04:00 * 1
-surveillance du point de ponction: infection,
22:00
diffusion, hématome -surveillance du
Admin le 20/04/2023 à
membre anesthésié: prévention des points de
12:08
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — [PERSONNE_1] :
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-[MEDECIN_3]
Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 Début le 18/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 13:16
-surveillance du point de ponction: infection, Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 08:00
membre anesthésié: prévention des points de Admin le 20/04/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 07:31
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — [PERSONNE_1] :
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-[MEDECIN_3]
Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 Début le 18/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 13:16
-surveillance du point de ponction: infection, Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 08:00
membre anesthésié: prévention des points de Admin le 20/04/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 07:31
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — [PERSONNE_1] :
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-[MEDECIN_3]
Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 Début le 18/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 13:16
-surveillance du point de ponction: infection, Fin le 25/04/2023 à 20:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 08:00
membre anesthésié: prévention des points de Admin le 20/04/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 07:31
vascularisation (couleur, chaleur)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 14 de 29
Signé —[PERSONNE_1] :
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-[MEDECIN_3]
Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 Début le 18/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 13:16
-surveillance du point de ponction: infection, Fin le 25/04/2023 à 02:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 08:00
membre anesthésié: prévention des points de Admin le 20/04/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 07:31
vascularisation (couleur, chaleur)[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 18/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16
13:16 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
01:53
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 18/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16
13:16 Fin le 28/04/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
01:53
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 18/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16
13:16 Fin le 28/04/2023 à 20:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
01:53
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 18/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16
13:16 Fin le 28/04/2023 à 02:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
01:53[MEDECIN_9]
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 15 de 29
[MEDECIN_9]
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 18/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
Début: 18/04/2023 @ 00:00 Fin le 24/04/2023 à 08:00 * 1
22:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[MEDECIN_9]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 18/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
Début: 18/04/2023 @ 00:00 Fin le 24/04/2023 à 12:00 * 1
22:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[MEDECIN_9]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 18/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
Début: 18/04/2023 @ 00:00 Fin le 24/04/2023 à 14:00 * 1
22:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[MEDECIN_9]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 18/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
Début: 18/04/2023 @ 00:00 Fin le 24/04/2023 à 19:00 * 1
22:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[MEDECIN_9]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 18/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
Début: 18/04/2023 @ 00:00 Fin le 24/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[MEDECIN_9]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 18/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
Début: 18/04/2023 @ 00:00 Fin le 24/04/2023 à 00:00 * 1
22:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[MEDECIN_9]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 18/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
Début: 18/04/2023 @ 00:00 Fin le 24/04/2023 à 04:00 * 1
22:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[SOIGNANT_15] [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 08:00 * 1
13:16 Fin le 18/05/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
GUIJ [MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 18/04/2023 à 14:00 * 1
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 18/04/2023 @
13:16
13:16
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 16 de 29
Fin le 18/05/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 20:00 * 1
13:16 Fin le 18/05/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 02:00 * 1
13:16 Fin le 18/05/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 13:16 08:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 13:16 14:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 13:16 20:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 13:16 02:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 17 de 29
Plan de soins Jour J + 1 du 22/04/2023 07h00 au 23/04/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_5] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_6] 12 MICROG PDR [MEDECIN_7]
[MEDECIN_7] - 12MICROGRAMME(S) poudre Début le 18/04/2023 à
- Dose 1 GEL - sur 20 min - INHALEE 13:18 08:00 * 1
Discontinue - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 Fin le 23/04/2023 à GEL
@ 08:00 08:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 18/04/2023 à
[SOIGNANT_20] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_20] - ORALE 13:16
- [MEDECIN_5] soir (8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ Fin le 23/04/2023 à 08:00 * 1
[SOIGNANT_20]
19:00 08:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 18/04/2023 à
[SOIGNANT_20] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_20] - ORALE 13:16
- [MEDECIN_5] soir (8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ Fin le 23/04/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_20]
19:00 08:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 18/04/2023 à
[SOIGNANT_20] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère dose: 19/04/2023 @ Fin le 23/04/2023 à 08:00 * 15
mg
08:00 08:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
Signé — LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [MEDECIN_3] - Début presc.: 18/04/2023 @ 13:16
Début le 18/04/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
13:16
13:16 * 20
urinaire mg
Fin le 23/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 05:16
Signé — LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [MEDECIN_3]
besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 13:16
Début le 18/04/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
13:16
21:16 * 20
urinaire mg
Fin le 23/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 05:16
Signé — LOXEN 20MG [SOIGNANT_20] - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si [MEDECIN_3]
besoin - Début presc.: 18/04/2023 @ 13:16
Début le 18/04/2023 à
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
13:16
05:16 * 20
urinaire mg
Fin le 23/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 05:16
Signé — [SOIGNANT_7] [MEDECIN_10] -
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_10] - ORALE -[MEDECIN_3]
[MEDECIN_5] [8h] Si besoin - Début presc.: 18/04/2023 Début le 18/04/2023 à
08:00 * 1-2
@ 13:16 13:16 [MEDECIN_10]
Si constipation secondaire au morphine Fin le 18/05/2023 à
08:00
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_20] - [MEDECIN_3]
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [MEDECIN_5]
Début le 18/04/2023 à
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00
13:16
08:00 * 10
mg
SI EVA>3 Fin le 23/04/2023 à
08:00
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_20] - [MEDECIN_3]
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - [MEDECIN_5]
Début le 18/04/2023 à
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 18/04/2023 @ 19:00
13:16
19:00 * 10
mg
SI EVA>3 Fin le 23/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_20] DISP 07:53 * 10
Début le 18/04/2023 à
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - mg
13:16
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 18 de 29
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Fin le 29/04/2023 à
18/04/2023 @ 13:16 13:53
Si douleurs: EVA>4 Admin le 20/04/2023 à
01:53
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_20] DISP [MEDECIN_3]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 18/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:16
13:53 * 10
18/04/2023 @ 13:16 Fin le 29/04/2023 à mg
Si douleurs: EVA>4 13:53
Admin le 20/04/2023 à
01:53
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_20] DISP [MEDECIN_3]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 18/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:16
19:53 * 10
18/04/2023 @ 13:16 Fin le 29/04/2023 à mg
Si douleurs: EVA>4 13:53
Admin le 20/04/2023 à
01:53
Signé — OXYNORMORO 10MG [SOIGNANT_20] DISP [MEDECIN_3]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 18/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:16
01:53 * 10
18/04/2023 @ 13:16 Fin le 29/04/2023 à mg
Si douleurs: EVA>4 13:53
Admin le 20/04/2023 à
01:53
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 18/04/2023 à
[MEDECIN_7] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:16
ORALE - [MEDECIN_5] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 18/05/2023 à 21:00 * 2
GEL
18/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
Signé — ROPIVACAINE MYL 200 MG
INJ POC - 200MG/DOSE solution (100 mL)
- Entretien Poso 5 ml/heure - Bolus 5 ml -[MEDECIN_3].réfract. 30 minute - max 60 ml/4 Heures - Début le 18/04/2023 à
PERINEURALE PCA - Début presc.: 18/04/2023 13:16 10:36 * 1
@ 13:16 Fin le 23/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:36
Max : x bolus / n heure(s)
Signé — ROPIVACAINE MYL 200 MG
INJ POC - 200MG/DOSE solution (100 mL)
- Entretien Poso 5 ml/heure - Bolus 5 ml -[MEDECIN_3]
P.réfract. 30 minute - max 60 ml/4 Heures - Début le 18/04/2023 à
PERINEURALE PCA - Début presc.: 18/04/2023 13:16 17:16 * 1
@ 13:16 Fin le 23/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:36
Max : x bolus / n heure(s)
Signé — ROPIVACAINE MYL 200 MG
INJ POC - 200MG/DOSE solution (100 mL)[MEDECIN_3] 23:56 * 1
- Entretien Poso 5 ml/heure - Bolus 5 ml -
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 19 de 29
P.réfract. 30 minute - max 60 ml/4 Heures -
PERINEURALE PCA - Début presc.: 18/04/2023 Début le 18/04/2023 à
@ 13:16 13:16
Fin le 23/04/2023 à
Notes de professionel de santé :
06:36
Max : x bolus / n heure(s)
Signé — ROPIVACAINE MYL 200 MG
INJ POC - 200MG/DOSE solution (100 mL)
- Entretien Poso 5 ml/heure - Bolus 5 ml -[SOIGNANT_15] [MEDECIN_3]
P.réfract. 30 minute - max 60 ml/4 Heures - Début le 18/04/2023 à
PERINEURALE PCA - Début presc.: 18/04/2023 13:16 06:36 * 1
@ 13:16 Fin le 23/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:36
Max : x bolus / n heure(s)
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML INJ Début le 19/04/2023 à
SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose 0,6 ml 09:54
- SOUS-CUTANEE Directe - [MEDECIN_5] [8h] - 1ère Fin le 19/05/2023 à 08:00 * 0.6
ml
dose: 20/04/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 21/04/2023 à
07:36
[SOIGNANT_19]
Signé — ATTELLE KINETEC : Début le 20/04/2023 à
[SOIGNANT_13] - 1xJour [8h] - pendant 7 20:50
Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 @ 20:50 Fin le 27/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
20:51
[MEDECIN_3]
Début le 18/04/2023 à
Signé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_11] - à 08h 13:16
- 3 Semaines- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 Fin le 09/05/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11
[SOIGNANT_14]
Début le 18/04/2023 à
Signé — LEVER : AUTORISE - [MEDECIN_5] [8h] - 1
10:49
Semaine- Date Début: 18/04/2023 @ 10:49 08:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[SOIGNANT_19]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 20/04/2023 à
[MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:15
20/04/2023 @ 21:15 Fin le 27/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
21:15
[SOIGNANT_6]
Signé — ORTHESE : SURV - 7x/jour (8h 12h
Début le 20/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date
02:00
Début: 20/04/2023 @ 02:00 Fin le 04/05/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
AZ Admin le 21/04/2023 à
04:47
[SOIGNANT_6]
Signé — ORTHESE : SURV - 7x/jour (8h 12h
Début le 20/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date
02:00
Début: 20/04/2023 @ 02:00 Fin le 04/05/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
AZ Admin le 21/04/2023 à
04:47
[SOIGNANT_6]
Signé — ORTHESE : SURV - 7x/jour (8h 12h
Début le 20/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date
02:00
Début: 20/04/2023 @ 02:00 Fin le 04/05/2023 à 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
AZ Admin le 21/04/2023 à
04:47
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 20 de 29
[SOIGNANT_6] [SOIGNANT_6]igné — ORTHESE : SURV - 7x/jour (8h 12h
Début le 20/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date
02:00
Début: 20/04/2023 @ 02:00 Fin le 04/05/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
AZ Admin le 21/04/2023 à
04:47
[SOIGNANT_6]
Signé — ORTHESE : SURV - 7x/jour (8h 12h
Début le 20/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date
02:00
Début: 20/04/2023 @ 02:00 Fin le 04/05/2023 à 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
AZ Admin le 21/04/2023 à
04:47
[SOIGNANT_6]
Signé — ORTHESE : SURV - 7x/jour (8h 12h
Début le 20/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date
02:00
Début: 20/04/2023 @ 02:00 Fin le 04/05/2023 à 00:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
AZ Admin le 21/04/2023 à
04:47
[SOIGNANT_6]
Signé — ORTHESE : SURV - 7x/jour (8h 12h
Début le 20/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- Date
02:00
Début: 20/04/2023 @ 02:00 Fin le 04/05/2023 à 04:00 * 1
Notes de professionel de santé : 00:00
AZ Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_19]
Signé — REPAS : [SOIGNANT_13] - 3xJ [6h 12h Début le 20/04/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 20:50
@ 20:50 Fin le 27/04/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 20/04/2023 à
20:51[SOIGNANT_19]
Signé — REPAS : [SOIGNANT_13] - 3xJ [6h 12h Début le 20/04/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 20:50
@ 20:50 Fin le 27/04/2023 à 22:00 * 1
12:00
Admin le 20/04/2023 à
20:51[SOIGNANT_19]
Signé — REPAS : [SOIGNANT_13] - 3xJ [6h 12h Début le 20/04/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/04/2023 20:50
@ 20:50 Fin le 27/04/2023 à 06:00 * 1
12:00
Admin le 20/04/2023 à
20:51[SOIGNANT_18] — SOINS DE BOUCHE NON Début le 18/04/2023 à
[SOIGNANT_10] - [MEDECIN_5] [8h] - pendant 7 01:32
Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 24/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 18/04/2023 à
06:20[SOIGNANT_18] — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:32
Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18]igné — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:32
Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 21 de 29
[SOIGNANT_18]igné — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:32
Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18]igné — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:32
Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:32
Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:32
Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 01:32
Début: 18/04/2023 @ 01:32 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18]
Signé — [PERSONNE_3] / [PERSONNE_2] : VIDER - 7x/jour Début le 18/04/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01[SOIGNANT_18]
Signé — [PERSONNE_3] / [PERSONNE_2] : VIDER - 7x/jour Début le 18/04/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01[SOIGNANT_18]
Signé — [PERSONNE_3] / [PERSONNE_2] : VIDER - 7x/jour Début le 18/04/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01[SOIGNANT_18]
Signé —[PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : VIDER - 7x/jour Début le 18/04/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01[SOIGNANT_18]
Signé —[PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : VIDER - 7x/jour Début le 18/04/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 22 de 29
[SOIGNANT_18] —[PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : VIDER - 7x/jour Début le 18/04/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01[SOIGNANT_18] —[PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : VIDER - 7x/jour Début le 18/04/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
01:01[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18]igné — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18] — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_18] DE [SOIGNANT_18] - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
00:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47
Signé — [PERSONNE_1] :[MEDECIN_9] - 7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) -
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @ Début le 18/04/2023 à
00:00 00:00
Fin le 24/04/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé :
22:00
-surveillance du point de ponction: infection,
Admin le 20/04/2023 à
diffusion, hématome -surveillance du
12:08
membre anesthésié: prévention des points de
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 23 de 29
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé —[PERSONNE_1] :
SURV - 7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) -[MEDECIN_9]
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @
00:00 Début le 18/04/2023 à
00:00
Notes de professionel de santé :
Fin le 24/04/2023 à 12:00 * 1
-surveillance du point de ponction: infection,
22:00
diffusion, hématome -surveillance du
Admin le 20/04/2023 à
membre anesthésié: prévention des points de
12:08
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé —[PERSONNE_1] :
SURV - 7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) -[MEDECIN_9]
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @
00:00 Début le 18/04/2023 à
00:00
Notes de professionel de santé :
Fin le 24/04/2023 à 14:00 * 1
-surveillance du point de ponction: infection,
22:00
diffusion, hématome -surveillance du
Admin le 20/04/2023 à
membre anesthésié: prévention des points de
12:08
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé —[PERSONNE_1] :
SURV - 7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) -[MEDECIN_9]
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @
00:00 Début le 18/04/2023 à
00:00
Notes de professionel de santé :
Fin le 24/04/2023 à 19:00 * 1
-surveillance du point de ponction: infection,
22:00
diffusion, hématome -surveillance du
Admin le 20/04/2023 à
membre anesthésié: prévention des points de
12:08
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé —[PERSONNE_1] :
SURV - 7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) -[MEDECIN_9]
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @
00:00 Début le 18/04/2023 à
00:00
Notes de professionel de santé :
Fin le 24/04/2023 à 22:00 * 1
-surveillance du point de ponction: infection,
22:00
diffusion, hématome -surveillance du
Admin le 20/04/2023 à
membre anesthésié: prévention des points de
12:08
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé —[PERSONNE_1] :
SURV - 7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) -[MEDECIN_9]
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @
00:00 Début le 18/04/2023 à
00:00
Notes de professionel de santé :
Fin le 24/04/2023 à 00:00 * 1
-surveillance du point de ponction: infection,
22:00
diffusion, hématome -surveillance du
Admin le 20/04/2023 à
membre anesthésié: prévention des points de
12:08
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé —[PERSONNE_1] :
SURV - 7x/jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) -[MEDECIN_9]
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 18/04/2023 @
00:00 Début le 18/04/2023 à
00:00
Notes de professionel de santé :
Fin le 24/04/2023 à 04:00 * 1
-surveillance du point de ponction: infection,
22:00
diffusion, hématome -surveillance du
Admin le 20/04/2023 à
membre anesthésié: prévention des points de
12:08
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé —[PERSONNE_1] :
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-[MEDECIN_3]
Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 Début le 18/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 13:16
-surveillance du point de ponction: infection, Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 08:00
membre anesthésié: prévention des points de Admin le 20/04/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 07:31
vascularisation (couleur, chaleur)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 24 de 29
Signé — [PERSONNE_1] :
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-[MEDECIN_3]
Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 Début le 18/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 13:16
-surveillance du point de ponction: infection, Fin le 25/04/2023 à 14:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 08:00
membre anesthésié: prévention des points de Admin le 20/04/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 07:31
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — [PERSONNE_1] :
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-[MEDECIN_3]
Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 Début le 18/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 13:16
-surveillance du point de ponction: infection, Fin le 25/04/2023 à 20:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 08:00
membre anesthésié: prévention des points de Admin le 20/04/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 07:31
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — [PERSONNE_1] :
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-[MEDECIN_3]
Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 Début le 18/04/2023 à
Notes de professionel de santé : 13:16
-surveillance du point de ponction: infection, Fin le 25/04/2023 à 02:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du 08:00
membre anesthésié: prévention des points de Admin le 20/04/2023 à
compression (barrière de lit, attelle, escarre) , 07:31
vascularisation (couleur, chaleur)[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 18/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16
13:16 Fin le 28/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
01:53
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 18/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16
13:16 Fin le 28/04/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
01:53
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 18/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16
13:16 Fin le 28/04/2023 à 20:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
01:53
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 18/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16
13:16 Fin le 28/04/2023 à 02:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
01:53[MEDECIN_9]
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 12:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [MEDECIN_9]
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 18/04/2023 à 14:00 * 1
Début: 18/04/2023 @ 10:00 10:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 25 de 29
Fin le 25/04/2023 à
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 19:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 22:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 00:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — KT [MEDECIN_9] : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 18/04/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 10:00
Début: 18/04/2023 @ 10:00 Fin le 25/04/2023 à 04:00 * 1
08:00
Admin le 20/04/2023 à
11:11[MEDECIN_9]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 18/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
Début: 18/04/2023 @ 00:00 Fin le 24/04/2023 à 08:00 * 1
22:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[MEDECIN_9]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 18/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
Début: 18/04/2023 @ 00:00 Fin le 24/04/2023 à 12:00 * 1
22:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[MEDECIN_9]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 18/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
Début: 18/04/2023 @ 00:00 Fin le 24/04/2023 à 14:00 * 1
22:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[MEDECIN_9]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 18/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
Début: 18/04/2023 @ 00:00 Fin le 24/04/2023 à 19:00 * 1
22:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[MEDECIN_9]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 18/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
Début: 18/04/2023 @ 00:00 Fin le 24/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47[MEDECIN_9]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 18/04/2023 à
Début: 18/04/2023 @ 00:00 00:00 00:00 * 1
Fin le 24/04/2023 à
22:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 26 de 29
Admin le 21/04/2023 à
04:47[MEDECIN_9]
Signé — PANSEMENT : SURV - 7x/jour (8h Début le 18/04/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
Début: 18/04/2023 @ 00:00 Fin le 24/04/2023 à 04:00 * 1
22:00
Admin le 21/04/2023 à
04:47
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_15] [MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 08:00 * 1
13:16 Fin le 18/05/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 14:00 * 1
13:16 Fin le 18/05/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 20:00 * 1
13:16 Fin le 18/05/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 02:00 * 1
13:16 Fin le 18/05/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 13:16 08:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 13:16 14:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 13:16 20:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 18/04/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début: 18/04/2023 @ 13:16 13:16 02:00 * 1
Fin le 25/04/2023 à
08:00
Résultats de laboratoire
21/04/2023 05:59 20/04/2023 14:34 20/04/2023 11:15 20/04/2023 09:33 19/04/2023 08:22
Résultat de labo
(5935649) (5935396) (5935645) (5935567) (5934258)
Apparition des symptômes Asymptomatique
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
88 ml/mn/1.73 m2 94 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 106 mmol/l 106 mmol/l
Créatinine 87 µmol/l 83 µmol/l
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 27 de 29
CRP 83 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230420120026-1.pdf Bact230420121605-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230421073216-1.pdfLabo230420163218-1.pdf Labo230419103421-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
56,9 % 67,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,94 10.9/l 6,39 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,6 % 0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,14 10.9/l 0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 28,2 % 19,8 %
Lymphocytes (#) 2,45 10.9/l 1,88 10.9/l
Monocytes (%) 13,1 % 12,7 %
Monocytes (#) 1,14 10.9/l 1,21 10.9/l
Glucose 5,7 mmol/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 32,9 % 37,1 %
Indice de distribution des
12,8 % 12,9 %
hématies
Héparine de bas poids
Traitement anticoagulant
moléculaire
Potassium 4,0 mmol/l 4,0 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon aérobie Volume correct il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Leucocytes 8,69 10.9/l 9,50 10.9/l
Hématies 3,70 10.12/l (t/l) 4,13 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,3 g/dl 12,6 g/dl
VGM 88,9 fl 89,8 fl
TCMH 30,5 pg 30,5 pg
CCMH 34,3 g/dl 34,0 g/dl
Sodium 139 mmol/l 139 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Osmolarité sang 284 mOSM/l
Plaquettes 211 10.9/l 217 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Validation et diffusion sous la
Dr [MEDECIN_8] Dr [MEDECIN_1] Dr [MEDECIN_8] Dr [MEDECIN_8] Dr [MEDECIN_8]
responsabilité du biologiste
TCA 26,3 secondes
TCA ratio 0,87
TP 96 %
Temps de Quick 11,7 secondes
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 28 de 29
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Volume plaquettaire moyen 9,6 fl 9,8 fl
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA177009 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 145 kg - IMC: 45.764
Le 21/04/2023 09:55 Page 29 de 29
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